Ингаляционные препараты (ингаляторы) и таблетки для лечения бронхиальной астмы. Ингалятор от астмы для бега


«Ингаляторы – не мошенничество». Помогает ли астма в спорте?

«Ингаляторы – не мошенничество». Помогает ли астма в спорте?Елена Вяльбе, президент Федерации лыжных гонок России, недавно заявила: норвежцы добиваются успехов в лыжных гонках благодаря использованию ингаляторов.

«Конечно, успех норвежцев всех раздражает, потому что за эту сборную выступают одни астматики. Но если это разрешено врачами, ничего не поделаешь. Правда, лично я не понимаю, что это за астма, с которой можно так бегать.

Лидер норвежской сборной Сундбю недавно в интервью сказал, что в Оберстдорфе выступил плохо потому, что было тепло, дыхание сбилось и ему пришлось применять сильнодействующие препараты. Для нас это нонсенс.

Если человек так болен и так бегает, что было бы, если бы он был здоров? Мне кажется, что, если человек болен, он не должен соревноваться», – сказала Вяльбе в интервью.

По словам Вяльбе, тренд на использование ингаляторов среди молодых норвежских спортсменов, «настораживает».

С научной точки зрения заявление 14-кратной чемпионки мира не соответствуют действительности. Но Вяльбе не первая, кто намекает на то, что норвежцы получают нечестное преимущество за счет фармацевтики.

В 2010 году польская суперзвезда лыжных гонок Юстина Ковальчик сказала, что норвежка Марит Бьорген никогда бы не выиграла три золотые медали в Ванкувере без своего ингалятора – не потому, что у нее астма и ей нужны противоастматические препараты, а потому что у нее нет астмы, и она использовала ингаляторы лишь для того, чтобы улучшить свои результаты.

Ингаляторы, в которых содержится альбутерол (также его называют сальбутамолом) и другие препараты класса бета-2 агонистов, в некоторых уголках спортивного мира имеют несправедливую репутацию тщательно замаскированного жульничества. И это несмотря на тот факт, что многочисленные исследования показали – такие препараты не улучшают результаты.

В то время как Бьорген занимается своими делами после рождения первого ребенка, Сундбю, по-видимому, стал новым олицетворением побеждающих спортсменов-астматиков. Победитель последнего «Тур де Ски» и лидер общего зачета Кубка мира Сундбю еще не отвечал на слова Вяльбе.

Помимо астмы есть другие причины для применения ингаляторов, содержащих бета-2 агонисты или другие препараты. Многие заболевания относятся к классу гиперчувствительности дыхательных путей, когда они сужаются намного быстрее и легче, чем у здоровых людей. Симптомы включают кашель, одышку и нехватку воздуха.

«Расстройство дыхательных путей, описанное Прайсом в 2014 году, содержит в себе: гиперчувствительность дыхательных путей, астму физического напряжения и/или обычную астму.

На самом деле гиперчувствительность дыхательных путей самое важное среди этих определений, потому что оно точно описывает феномен сужения дыхательных путей (бронхоконстрикция) вследствие физической активности», – объясняет доктор Майкл Кеннеди, ученый из университета Альберты, который исследовал воспаление дыхательных путей у лыжников.

Люди с гиперчувствительностью дыхательных путей и другим заболеванием этого класса, бронхоспазмом физического напряжения (EIB), также борются со своими расстройствами с помощью ингаляторов. Большинство людей с астмой имеют бронхоспазм физического напряжения, но многие люди с бронхоспазмом физического напряжения не болеют астмой.

«И астму, и EIB, скорее всего, диагностируют реже, чем они имеют место на самом деле. Но диагностирование может быть коварным: существуют похожие заболевания, например, дисфункция голосовых связок.

Поэтому очень важно получить точный диагноз, который ставится при помощи такого метода, как спирометрия, или тестом холодного воздуха», – рассказывает доктор Кристиан Бигосински, спортивный врач, который работает со сборной США по лыжным гонкам.

Бета-2 агонисты в целом запрещены Международным антидопинговым агентством (WADA), но сальбутамол, формотерол и сальметерол (обычные компоненты ингаляторов) в виде ингаляций разрешены в определенных дозах без терапевтической справки (TUE). И это хорошая новость для многих спортсменов.

«Лечение астмы и EIB похожее, в обоих случаях сначала применяют альбутерол. Если это не помогает, добавляют другие медицинские средства, например, долгодействующие бета-агонисты, ингаляции кортикостероидов, cтабилизаторы мастоцитов и лейкотриеновые ингибиторы.

EIB, если его не сопровождает обычная астма, обычно реагирует лучше и часто для него необходимо только использование альбутерола. Сам по себе EIB довольно редко угрожает жизни, если такое возможно вообще. Однако для лечения EIB с предпосылками к астме, более вероятно, понадобятся другие медицинские препараты, как было сказано ранее, а в случае EIB с астмой может потребоваться неотложная медицинская помощь», – говорит Бигосински.

По всей видимости, Вяльбе считает: если вам нужно лечение, вы не должны выступать в соревнованиях.

«По большей части это непонимание принципа использования таких препаратов. Применение противоастматических средств строго регулируется в антидопинговом кодексе, никто не использует их для улучшения результатов.

У многих людей есть те или иные проблемы с дыхательными путями, а когда им разрешают применять препараты, они могут вернуться на нормальный уровень», – сказал главный тренер сборной Норвегии по лыжным гонкам Видар Лефсус в интервью Aftenposten.

Исследования подтверждают его слова: многие спортсмены имеют астму или другую гиперчувствительность дыхательных путей, но даже тем, у кого ее нет, использование ингаляторов не дает спортивное преимущество.

Множество астматиков в профессиональном спортеПо факту астма и другие респираторные проблемы – очень распространное явление в профессиональном спорте, особено среди тех, кто выступает в исключительных условиях: очень холодный воздух, очень сухой воздух или насыщенной хлором воздух в плавательном бассейне.

Они распространены настолько сильно, что группа британских ученых и врачей из разных организаций, в том числе из Национального института сердца и легких (NHLI), рекомендовала обозначать расстройство дыхательных путей у спортсменов как «профессиональное заболевание».

«Использование термина «профессиональное заболевание» поднимает вопросы о медицинском уходе и лечении, разрешенном для элитных спортсменов. Разумеется, главная обязанность медицинской комиссии МОК состоит в том, чтобы ни один атлет не пострадал от занятий спортом и были предприняты все необходимые предосторожности ради сохранения здоровья спортсменов», – пишут авторы исследования.

Среди спортсменов большинство астматических заболеваний можно разделить на две категории. Группа ученых из Португалии и Норвегии классифицировала их, чтобы увидеть, насколько распространено каждое из них, и определить лучшие способы лечения.

Первый тип астмы они обозначили как классическую астму, связанную с аллергией. Второй тип они назвали «спортивной астмой»: она вызвана занятиями спортом и не связана с аллергией, которая часто лежит в основе заболевания.

Вероятность наличия второго типа астмы у спортсменов в водных и зимних видах спорта от трех до девяти раз выше, чем у тех, кто не соревнуется в холодных погодных условиях или в сооружениях для водных видов спорта.

Словосочетание «спортивная астма» может оказаться знакомым, если назвать ее термином, который вы могли слышать раньше: «астма физического напряжения».

«Существует астма физического напряжения (EIA) и бронхоспазм физического напряжения (EIB). Они отличаются от детской астмы. У спортсменов в зимних видах они встречаются чаще», – говорит доктор Эд Мертенс, главный врач медицинского центра в Нью-Гэмпшире и бывший врач сборной США по биатлону.

Что это означает в количественном соотношении?Исследование итальянцев, посвященное 659 участникам летних и зимних Олимпийских игр за 12-летний период, обнаружило, что у 15 процентов спортсменов была астма, и почти у пятой части из них «не было контроля» над заболеванием. Ученые также обнаружили, что процент участников Олимпийских игр с астмой увеличивался от одного четырехлетнего цикла к другому.

Согласно работе шведских ученых, в зависимости от возраста от 20 до 35 процентов действующих и бывших профессиональных лыжников сообщили, что им диагностировали астму. Обычно диагноз ставили в подростковом возрасте, распространение у женщин было выше, чем у мужчин.

«У спортсменов в зимних видах нарушения дыхательных путей встречаются часто, и это понятно, так как холодный и сухой воздух, который они вдыхают, его объемы (совокупность в течение месяцев и лет), а также скорость потока (воздействие на дыхательные пути) из-за высокой интенсивности на тренировках и во время соревнований становятся причинами отклонений», – говорит Кеннеди.

Эффекты от ингаляторовМногие спортсмены, хотя и не все, справляются с астмой с помощью ингаляторов различных видов, которые разрешены WADA.

«Ингаляторы с бета-агонистами не обладают никакими эргогеническими или улучшающими результаты свойствами. Они не требует терапевтической справки», – рассказывает Мертенс.

Существует множество исследований, доказывающих это утверждение: ингаляторы с сальбутамолом и бета-2 агонистами не улучшают спортивные результаты.

Ученые из Великобритании обнаружили, что ингаляторы не влияют на результаты в забеге на 5 км вне зависимости от того, используется ли максимальная разрешенная доза или половина от нее.

Группа исследователей из Ванкувера соглашается: сальбутамол улучшает работу легких у велосипедистов, но не влияет на мощность гонщиков.

Группа ученых из Дании установила, что комбинация бета-2 агонистов (в том числе сальбутамола) также не оказывает воздействия на результаты у профессиональных пловцов.

Есть и другие работы, но вывод прост: использование ингаляторов не является мошенничеством. Поэтому WADA вынесло сальбутамол и сальметерол в виде ингаляций из запрещенного списка (здесь вы можете найти классификацию и разрешенные дозы, а также информацию о том, какие дозы содержатся в обычных ингаляторах).

«Каждый может использовать ингаляторы в соревнованиях Международной федерации лыжных видов спорта (FIS), если захочет.

Однако эффект для кого-либо, у кого нет EIB, будет ничтожным: вы не сможете расслабить гладкие мышцы в дыхательных путях, если они не сокращались. Так что Вяльбе рассуждает о том, что на самом деле не является проблемой», – говорит Кеннеди.

Могут ли астматики побеждать?Конечно, астма может иметь негативные эффекты не только для здоровья, но и сказываться на результатах спортсменов. Поэтому группа британских исследователей предложила считать проблемы с дыхательными путями профессиональным заболеванием: они возникают из-за огромной тренировочной нагрузки, которые составляют часть работы спортсменов, а заболевания имеют последствия как в профессиональной, так и в личной жизни.

Но в зависимости от типа и сложности респираторных проблем спортсмены все равно могут побеждать.Например, итальянцы в своей работе сообщили, что астма не влияет на возможность попадания или непопадания в олимпийскую сборную, а на Олимпиаде 2008 года в составе сборной Италии два спортсмена с астмой завоевали медали.

«Астма, особенно в умеренных или сложных формах, может негативно отразиться на спортивном выступлении, но не обязательно. Множество спортсменов с астмой могут могут тренироваться и выступать на очень высоком уровне. Разработка хорошего плана лечения может серьезно уменьшить влияние астмы», – объясняет Богосински.

«Спортсмены с EIB или EIA, которые проходят необходимое лечение, а еще лучше – разминаются как следует, могут выступать на профессиональном уровне», – соглашается бывший врач сборной США по биатлону Мерренс.Майкл Кеннеди предполагает, что большое количество норвежских лыжников с диагностированной астмой связано с тем, что их команда находится на передовой в плане обнаружения и лечения заболевания. Вместо того, чтобы считать сбитое дыхание или кашель после гонки обычным итогом соревнований в холодную погоду, они пытаются обнаружить, существует ли этому медицинское объяснение.

«Ингаляторы – не мошенничество. Многим участникам Кубка мира по состоянию здоровья нужно и следует использовать ингаляторы с бета-агонистами или глюкокортикостероидами и, во-вторых, это нужно, чтобы уменьшить EIB во время тренировок и соревнований.

По существу, норвежцы лучшие в этом деле, у них комплексная программа наблюдения за респираторными проблемами, поэтому все спортсмены проходят обследование как минимум раз в год и используют лучшие медицинские разрешения из возможных. Это отличный пример того, как работает спортивная наука. Норвежцы пользуются доступными данными, чтобы быть уверенными в том, что спортсмены покажут лучший результат», – полагает Кеннеди.

Более того, Кеннеди считает, что это неправильно – стыдить спортсменов за использование ингаляторов: «Это приводит меня в замешательство, потому что сбитое дыхание или другие респираторные проблемы, которые осложняются из-за EIB, могут привести к сильному эмоциональному и психологическому дискомфорту и угрожать жизни».

sport-51.ru

Применение бета-агонистов у спортсменов - Разное

Астма – одно из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний, ее распространенность среди взрослых людей составляет около 5%. Среди спортсменов ее распространенность еще выше – предположительно 10-20%.

Острый приступ астмы могут вызывать самые разнообразные стимулы: поступление в дыхательные пути загрязненной пыли, контакт с некоторыми   химическими веществами или с животными, прием определенных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств), вирусные инфекции и психологический стресс.  Также хорошо известно, что  интенсивная  физическая нагрузка  может вызывать симптомы астмы, определяемые как  «астма физического усилия» (АФУ).  Вдыхание больших объемов  холодного сухого воздуха, приводящее к развитию  отека бронхов,  может играть ключевую роль в  развитии астмы у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта.

Наиболее часто страдают АФУ спортсмены, тренирующиеся на выносливость.  Высокая частота астмы физического усилия у пловцов, возможно, за счет  вдыхания паров хлора, который является известным провокационным химическим агентом.

Ингаляционные ?2- агонисты, которые являются препаратами выбора для больных с астмой, запрещены для применения у спортсменов без астмы согласно существующему на сегодняшний день Списку запрещенных препаратов и методов, изданному ВАДА (Запрещенный список).  Это означает, что диагноз  астмы или АФУ у спортсмена должен быть подтвержден медицинской комиссией, критерии диагноза должны соответствовать   национальным или международным рекомендациям; и  прежде чем начать принимать ?2-агонисты необходимо соответствующим образом  оформить терапевтическое исключение.

Основная причина запрета на применения ингаляционных  ?2- агонистов у спортсменов без астмы заключается в их свойстве повышать работоспособность. Данная статья посвящена анализу научных основанияй для данного утверждения.

Диагностика астмы

Диагноз астмы можно заподозрить при наличии типичных респираторных/экспираторных симптомов, однако диагноз должен быть подтвержден дополнительными инструментальными исследованиями. Причины респираторных симптомов могут быть разными. Часто причинами одышки или даже  удушья во время упражнений у отдельных лиц может быть  недостаточная тренированность человека, что приводит к ошибочной диагностике астмы.

Исследование функции легких (функция внешнего дыхания, ФВД)  абсолютно необходимо для надежной диагностики астмы. В большинстве случаях, простое измерение ФВД в покое  с измерением объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ-1) бывает достаточным. Если ОФВ-1 снижен или повышается после ингаляции бета2 агониста как минимум на 12%, диагноз астмы можно считать подтвержденным. Однако в большинстве случаев АФУ  или гиперреактивности бронхов  необходимо проведение провокационного теста, который заключается в измерении ФВД до нагрузки и после ее прекращения.

Если данная процедура не помогла в диагностике астмы,  альтернативой могут стать специфические для спортсменов т.н. полевые тесты. Тест считается положительным в случае,  если ОФВ-1 падает на 10 и более процентов после нагрузки. Другим методом оценки легочной функции является тест с метахолином, который способен вызвать бронхоконстрикцию. Если подозревается астма  аллергического генеза (рецидивирующие сезонные жалобы)  необходимо проведение аллергопроб.

Для документального подтверждения  астмы, астмы физического усилия, или индуцированной нагрузками бронхоконстрикции Международный Олимпийский Комитет (МОК) рекомендует следующие критерии:

Тест с бронходилататором – повышение ОФВ-1 на  12% или более  после  ингаляции бета 1 агониста (по сравнению с исходным значением)Провокационные бронхиальные тесты – эукапническая гипервентиляция, проба с физической нагрузкой в лаборатории или в полевых условиях,  ингаляция гипертонического аэрозоля, метахолиновый тест.

 

Концентрация салбутамола в моче свыше 1000 нг/мл означает положительный допинг-тест в связи с тем, что столь высокая концентрация не может быть связана с одним лишь  с ингаляционным приемом препарата.

 

Терапия астмы у спортсменов

Принципиальных различий в базисном лечении астмы спортсменов и в общей популяции нет. Согласно существующим рекомендациям в основе терапии астмы должны быть противовоспалительные препараты, предпочтительно, ингаляционные кортикостероиды.  Незадолго до начала физической нагрузки  ингаляция  ?2- агониста короткого действия может быть полезна в отношении профилактики приступа астмы физического усилия.  Профилактическое применение ингаляционных  ?2- агонистов короткого действия может быть достаточным для спортсменов с нечастыми приступами астмы физического усилия.  У всех остальных спортсменов рекомендована комбинация ингаляционных  кортикостероидов и ?2-агонистов длительного действия. Передозировка  ингаляционных ?2-агонистов может приводить к побочным эффектам таким как сердцебиение,  тахикардия, тремор или экстраситолии.

Спортсмены  с длительно существующей астмой для облегчения симптомов могут также применять препараты, содержащие лейкотриены и кромолин (кромогликат натрия и недокромил).

Оба препарата благоприятно воздействуют как на  бронхоконстрикцию, так и на воспалительные реакции. Побочные эффекты данных препаратов пока не известны.

Однако недокромил по неизвестным причинам не продемонстировал  успеха у элитных хоккеистов  с астма-подобными симптомами. В целом, доказано, что кромогликат натрия и недокромил менее эффективны, чем а ?-2 агонисты.

 

Способны ли  ?2- агонисты улучшить спортивные результаты?

В настоящей работе проанализировано 20 рандомизированных, плацебо-контролируемых  исследований, призванных  оценить  эффект ингаляционных  ?2-агонистов на физическую работоспособность  у спортсменов без астмы. Включались  спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как  велосипедный спорт, бег на средние и длинные дистанции, лыжные гонки, триатлон, тяжелая атлетика. В большинстве этих исследований  ингаляция ?2- агонистов производилась  между 15 и 30 минутой  перед началом нагрузки. В четырех из этих исследований вводились высокие дозы сальбутамола (800–1200 мг). В трех исследованиях, где участвовали  лыжники, температура окружающей среды составляла  от -10°С  до -15°С, т.е. условия среды,  с наибольшей вероятностью провоцирующая  астму физического усилия. В 15-и исследованиях  изучался сальбутамол, в 4– сальметерол, в 2 – формотерол, в одном – тербуталин. Два исследования сравнивали   ?2-агонисты между собой (сальбутамол/формотерол, сельбутамол/сальмотерол).

Повышение  работоспособности было продемонстрировано лишь в трех исследованиях, что проявлялось в виде повышения пиковой мощности нагрузки  в ходе повторного теста Вингейта. Однако эти испытуемые не были профессиональными спортсменами. Более низкий уровень работоспособности (по сравнению с профессионалами) мог явиться причиной быстрой утомляемости в ходе  повторных тестирований, что компенсировалось приемом бронходилататоров.

Прием 180 мг сальбутамола улучшил время педалирования у велосипедистов во время  изнуряющего финального спринта. В этом исследовании участвовали представители оздоровительного спорта.  Однако в другом исследовании с похожим дизайном результаты  не подтвердились. Оно показало, что  ингаляция высокой дозы сальбутамола (800 мг) улучшает время педалирования на  2%.  Наибольший рост был отмечен у спортсменов с худшими исходными показателями. Напротив, в двух исследованиях  время бега  после истощения  на фоне приема сальбутамола и сальметерола уменьшалось. Даже высокие дозы  сальбутамола  не увеличивали работоспособность  в трех из четырех исследованиях.  Ингаляция ?2-агонистов  не влияла и на физическое состояние спортсменов после переохлаждения. В отличие от ингаляций ?2- агонистов, применение сальбутамола внутрь может улучшать  мышечную силу и физическую выносливость. Однако доза, необходимая для достижения этих эффектов в 10-20 раз превышает дозы, применяемые ингаляционно.

В целом, по данным проведенных исследований ингаляции  ?2-  агонистов  не приводит к влиянию на  физическую работоспособность у профессиональных спортсменов без астмы. Кроме того, нет доказательства анаболического эффекта от ингаляции  ?2-агониста. Примечательно, что после ингаляции бета ?2-агониста функция легких возрастает по данным большинства исследования (обычно оценивалось повышение ЖЕЛ). Очевидно, что ингаляция бета ?2- агониста индуцирует некоторый рост бронходилатации у здоровых спортсменов. Но это улучшение легочной функции не приводит к повышению работоспособности  профессиональных спортсменов, очевидно  в связи с тем, что ослабление вентиляции в общем не является лимитирующим фактором в ходе  нагрузочного теста у молодых спортсменов без астмы.

 

Бета ?2- агонисты и антидопинговый контроль

 

ВАДА опубликовала обновленный ежегодный международный Запрещенный список субстанций и методов. В настоящее время  все  ?2-агонисты запрещены как в соревновательный так и во внесоревновательный период за исключением формотерола, сальбутамола, сальметерола или тербуталина  в случае их ингаляционного применения для профилактики или лечения астмы физического усилия.  Заполнение ТИ является необходимым для лечения бета ?2-агонистами. Заполненное ТИ необходимо направить в соответствующую национальную ассоциацию или  в международную ассоциацию (для спортсменов международного уровня). ТИ должно быть заполнено и  подписано как спортсменом, так и врачом. Результаты исследования легочной функции также должны быть представлены в данном документе. Терапевтическое исключение не подается до одобрения  независимой медицинской экспертизой. Время, необходимое  для принятия решения может достигать нескольких недель, однако ФИФА и УЕФА установили практику временного разрешения, и запрашивают подробный клинический диагноз позже, если требуется.

Очевидно, что существуют серьезные административные препятствия для применения ингаляционных  ?2-агонистов. Для многих спортсменов, подтвердить наличие астмы посредством исследования легочной функции и провокационных тестов невозможно, и  требуется специальное  медицинское обследование, что может потребовать значительных затрат. В отличие от кортикостероидов ингаляционные бета ?-2 2 агонисты (или астматические ингаляторы) запрещены не только в соревновательный период, но и на тренировках, что в может привести к большим проблемам в будущем.

 

Практическое значение

Многие  спортсмены без астмы рассматривают  ингаляционные  ?2-  агонисты как средства, повышающие работоспособность, хотя научные исследования явно отрицают подобный эффект. Применение этих лекарств с целью повышения работоспособности является ошибочным. Однако некоторые другие (разрешенные) вещества, такие как  ацетилсалициловая кислота или другие анальгетики (например, диклофенак) с хорошо известными побочными эффектами используется значительно чаще без показаний. В связи с этим представляется спорным запретить применение препарата на том лишь основании, что оно используется ошибочно.

Распространенность астмы у спортсменов  выше, чем у неспортсменов, что подразумевает большую частоту использования           ?2- агонистов.

Требование обязательного заполнения ТИ очевидно приводит к дополнительной административной нагрузке на  спортсменов, врачей и спортивные ассоциации. Это может навредить спортсменам, помешав медикаментозному лечению. Очень сомнительно, что такие расходы действительно необходимы и они действительно помогают борьбе с допингом. Необходимо проведение кампании по  обучению спортсменов и тренеров  вопросам грамотного использования ингаляторов и разъяснению  их неэффективности для  повышения спортивных результатов.

В заключении стоит отметить, что  включение  ?2-агонистов в Запрещенный список привело к возобновлению дискуссий об их влиянии на работоспособность.  Очевидно, что гораздо большего внимания заслуживают  вещества и методы, эффект которых на спортивный результаты доказан и позволяет выявить нечестную конкуренцию: анаболические стероиды, эритропоэтин, человеческий гормон роста,  инсулиноподобный гормон роста, кровяной допинг или аналогичные вещества и методы.

surgeryzone.net

Какие спреи для астматиков самые эффективные. Для чего нужен ингалятор от астмы и как им пользоваться

Медицина постоянно совершенствует не только методы лечения болезней, но и способы транспортировки препаратов в очаг. Например, ингалятор от астмы обеспечивает купирование приступов.

Виды ингаляторов

В настоящее время популярностью пользуются две группы приборов, применяемых при астме:

  • порошковые, наполненные сухим лекарственным препаратом;
  • аэрозольные с жидким лекарством.

По способу подачи лекарства:

  1. Спейсеры - специальные камеры-насадки на аппарат, снабженные механизмом, подающим лекарство только на вдохе.
  2. Небулайзеры (туманообразователи) - насадки, которые с помощью колебаний мембраны или ультразвуковых волн (в зависимости от вида) способны разделить поступающее лекарство на очень мелкие частицы.
  3. Ингалятор с дозатором - принцип действия аппарата заключается в выбросе строго определенной дозы жидкого лекарства.
  4. Адаптеры - насадки, дающие возможность проникать максимальной дозе вещества не только на вдохе.
  5. Автоингаляторы - самый популярный вид, так как подача лекарства активизируется вдохом пациента.

Преимущества и недостатки

Ингаляторы при бронхиальной астме имеют ряд преимуществ:

  • Простота в использовании.
  • Удобство при ношении.
  • Быстрая транспортировка лекарства в дыхательные пути.
  • Не требуют специальных навыков.
  • Дети предпочитают ингалятор, а не инъекции.
  • Автономное дозирование.
  • Разделение на мелкие фракции для облегчения транспортировки.
  • При ингаляции лекарство не оказывает влияния на другие органы и системы.
  • Возможность комбинации различных лекарств.
  • Создание защитного и смягчающего слоя в дыхательных путях.
  • Можно использовать препараты, недоступные для перорального или инъекционного введения.

Аэрозоли, применяемые в ингаляции, способны воздействовать на все части дыхательной системы. Компрессорные ингаляторы, оснащенные небулайзером (аэрозоль), позволяют создавать мелкодисперсное облако, более эффективно воздействующее на глубокие отделы дыхательной системы.

Порошковые ингаляторы используют метод введения соответствующего средства в вихревом потоке (Турбухалер) воздуха, что позволяет более равномерно распределяться лекарству и проникать за разветвление бронхов. Некоторые порошковые ингаляторы оснащены диском, позволяющим изменять дозировку вещества, и поглотителем влаги, препятствующим намоканию и слипанию частиц порошка.

Многие ингаляторы оснащены счетчиками доз и дозиметрическими клапанами.

Ингалятор от бронхиальной астмы имеет и ряд недостатков:

  • некоторые громоздки для постоянного ношения;
  • сложно координировать подачу лекарства и вдох;
  • наличие в некоторых видах пропелленов и фреона;
  • трудности использования у больных с патологией суставов.

По некоторым данным, ультразвуковые волны, использующиеся в небулайзерах, разрушают структуру иммуномодуляторов, сурфактантов, глюкокортикоидов, гепарина и др.

Однако ингаляторы пос

eco-kid.ru

Ингалятор от астмы (спреи, аэрозоли, порошки), карманные, список

Бронхиальная астма характеризуется внезапным развитием удушья, обусловленного спазмами и отеками бронхов. Несвоевременная помощь может привести к нарастанию астматического приступа и острой дыхательной недостаточности.

Для нейтрализации приступа наиболее эффективны различные ингаляторы, включая карманные, при помощи которых лекарственное вещество быстро проникает в дыхательные пути. Несомненное преимущество карманных ингаляторов – простота применения, что делает их наиболее популярными.

Классификация ингаляторов

Существует несколько различных приспособлений для выполнения ингаляции, классифицирующихся по способу подачи медикаментозного препарата:

Спейсер – это специальный распыляющий клапан (насадка) для карманного ингалятора, облегчающая подачу препарата при вдохе. Лучшими считаются порошковые спейсеры, что обусловлено присутствием у них закрывающегося клапана, блокирующего поступление лекарства на выдохе. К минусам спейсеров относится относительная громоздкость.

СпейсерСпейсер — насадка для карманного ингалятора

Небулайзер – этот аппарат рекомендуется к использованию при тяжелом астматическом приступе. Компрессорный (ультразвуковой) распылитель подает лекарство малыми дозами, а жидкостный небулайзер преобразует лекарство в дисперсную взвесь, обеспечивая более глубокое воздействие на бронхи.

НебулайзерАппарат небулайзер

Адаптер – это устройство дополняет ингалятор. Его преимуществом является возможность свободной подачи предельно допустимой дозы противоастматического средства с отсутствием необходимости регулирования его проникновения на вдохе и выдохе. Недостаток адаптера – это большой размер.

Адаптер для ингалятораАдаптер для ингалятора

Ингалятор с дозатором – это баллончик с находящимся под давлением лекарством. Это устройство действует как все аэрозоли, однако существует возможность дозировать подачу препарата. Карманный ингалятор считается наиболее удобным. Ингаляция выполняется при помощи легкого нажатия на аэрозольный баллончик. Существуют дозированные порошковые, аэрозольные (карманные) и гормональные ингаляторы.

Ингалятор с дозаторомИнгалятор (баллончик ) с дозатором

 

Порошковые ингаляторы — лекарственное средство выпускается в виде порошка, у которого есть свой специальный аппарат дозатор (хандихалер, аэролайзер, турбухалер, твистхалер и др.).

Порошковые ингаляторыВиды порошковых ингаляторов

Каждая модель обладает плюсами и минусами, которые обязательно учитываются врачом при назначении ингалятора.

Как правильно выбрать ингалятор

После обследования пациента врач подбирает наиболее оптимальный ингалятор. В большинстве случаев предпочтение отдается карманным моделям, что обусловлено удобством их использования.

Карманные ингаляторы

При выборе конкретной модели учитываются следующие факторы:

  • размер и простота применения;
  • возможность использования вне электрической сети;
  • количество доз в аппарате;
  • размер аэрозольных частиц лекарственного средства (согласно инструкции) должен составлять от 2 до 6 мкм. Превышение этих показателей приводит к оседанию частиц в верхних отделах дыхательных путей, а более мелкие частицы оседают глубоко в альвеолах, теряя свои свойства на выдохе;
  • совместимость лекарства с другими препаратами;
  • длительность работы распылителя и комплектация;
  • цена приспособления.

Предпочтительны аппараты автономного действия, так как приступ астмы может возникнуть внезапно и у пациента должна быть возможность его самостоятельного купирования.

Преимущества карманного ингалятора

К преимуществам карманных аэрозолей относятся удобство применения и возможность их быстрого использования в любых ситуациях (поездках, экскурсиях, занятиях спортом).

Лекарственный препарат мгновенно выбрасывается в дыхательные пути при легком нажатии на баллончик, быстро снимая астматический приступ.

Карманный баллончик небольшой по размеру и простой в применении. Воспользоваться им (после предварительной инструкции и обучения) может и ребенок, что особенно важно. Помимо этого, к существенным преимуществам карманного баллончика относится строго ограниченная подача аэрозоля, исключающая передозировку.

Правила использования карманного ингалятора

Для эффективного применения карманного ингалятора важно знать условия его использования:

  • сначала баллончик поворачивается вверх дном, после чего с него снимается защитный колпачок;
  • аэрозоль тщательно встряхивается;
  • пациент делает глубокий выдох;
  • мундштук обхватывается губами, выполняется вдох с одновременным нажатием на дно аэрозольного баллончика;
  • дыхание на несколько секунд задерживается, мундштук убирается и выполняется выдох;
  • при невозможности выполнения глубокого вдоха, обусловленного тяжестью состояния пациента, первый впрыск лекарства выполняется на слизистые оболочки рта.

После выполнения ингаляции на баллончик надевается защитный колпачок.

Список карманных ингаляторов для астматиков

Существует 2 вида карманных ингаляторов:

Порошковые

Эти модели обладают разными методами подачи медикаментозного средства и формой. От вида порошкового ингалятора зависит его название:

  • Асманекс — Твистхейлер;
  • Симбикорт — Турбухалер;
  • Серетид — Мультидиск;;
  • Бенакорт — Циклохалер,
  • Форадил Комби — Аэролайзер.

К преимуществам порошковых моделей относится отсутствие необходимости координации подачи лекарства и вдоха.

Аэрозольные

Эти ингаляторы устроены проще, если сравнивать их с порошковыми моделями, а подача лекарства выполняется посредством нажатия на аэрозольный баллончик.

Наиболее часто при астматическом приступе используются следующие аэрозоли:

  • Беротек, Серевент;
  • Вентолин, Атимос;
  • Сальбутамол, Саламол.

При подборе ингалятора врач и пациент ориентируются на активное вещество медикаментозного средства.

Наиболее популярны гормональные (Бакломет, Ингакорт, Бекотид, Флутиказон, Флунизолид, Фликсотид) и бронхорасширяющие (Аминофиллин, Ипратропий, Тербуталин, Атровент, Пирбуретол, Теофиллин) ингаляторы.

При появлении бронхиальной астмы у детей наиболее часто назначается порошковый ингалятор, что обусловлено возможностью контролирования их дозировки.

Правила безопасности для больного астмой

Астматикам следует соблюдать правила безопасности, которые включают в себя постоянное ношение с собой аэрозольного баллончика для возможности самостоятельного купирования приступа.

Ингаляции нельзя выполнять более 8 раз в течение суток, а если приступы удушья часто повторяются, несмотря на регулярное применение ингалятора, требуется консультация с врачом для корректировки лечения.

До начала использования аппарата нужно внимательно изучить инструкцию, которая к нему прилагается. Не следует самостоятельно изменять частоту и дозировку, назначенную врачом. Помимо этого, для предупреждения астматического приступа необходимо избегать повышенных физических нагрузок, стрессов, контакта с аллергенами, одеваться соответственно погодным условиям.

Первое использование ингалятора должно выполняться в присутствии лечащего врача, который объяснит правила его использования.

Бронхиальная астма, сопровождающаяся удушьем, серьезно осложняет качество жизни больного. В тяжелых случаях такое состояние способно привести к летальному исходу, именно поэтому контролирование астматического приступа помимо высококвалифицированных специалистов должно осуществляться самим пациентом.

Решением этой задачи может стать карманный баллончик, способный максимально быстро доставить лекарство в дыхательные органы, тем самым предупредив развитие тяжелых осложнений. Широкий ассортимент таких ингаляторов позволяет пациенту самостоятельно купировать астматический приступ на начальном этапе его развития, независимо от того, в какой ситуации находится человек.

Другие статьи

ingalin.ru

Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы: ингаляторы, таблетки, комбинации средств

Ингалятор от астмы позволит много раз спасти жизнь пациенту. Заболевание протекает тяжело, поэтому важно подобрать подходящее средство, которое позволит быстро купировать состояние удушья и спасти больного. Используют разные виды ингаляторов. Каждый аппарат имеет свои слабые и сильные стороны, которые важно учесть при выборе приспособления.

Диагностика бронхиальной астмы

Характеристика типов ингаляционных средств

Выбор ингалятора от бронхиальной астмы — процесс важный и ответственный. Существуют несколько типов приспособлений, которые отличаются видом лекарства, применяемого в устройстве. В этом случае выделяют следующие приспособления:

  1. Аэрозоли, которые наполняются жидкостью.
  2. Порошковые устройства, содержащие в себе лечебное средство в виде порошка.

Имеются различия, касающиеся строения механизма и функциональных особенностей. В подобной классификации присутствуют следующие ингаляторы:

  1. Спейсер.
  2. Небулайзер.
  3. Ингаляторы с дозатором.
  4. Адаптер.
  5. Автоингалятор.

Часто применяются спейсер и небулайзер. В первом случае устройство имеет специальную насадку, которая осуществляет распыление лекарства на вдохе. Небулайзер осуществляет подачу препаратам небольшими фракциями. Приспособление имеет компрессорно-мембранное или ультразвуковое устройство.

Характеристика типов ингаляционных средств

Устройство с дозатором характеризуется баллончиком, в котором жидкость находится под давлением. Подобный тип средств имеет принцип аэрозоля, однако можно дозировать подачу препарата. Минусом устройства является трудность для применения людьми, которые имеют нарушения в координации или больные суставы пальцев.

Адаптер дополняет ингалятор, а его преимущество связано с подачей максимальной дозы препарата. Кроме того, отсутствует необходимость регулирования проникновения лекарства между выдохом и вдохом. Однако такие приспособления имеют большие размеры, что и является минусом устройства.

Самым удобным механизмом является автоингалятор. Приспособление обладает автоматической подачей лекарства на вдохе, что делает обращение с автоингалятором простым и удобным. Однако не рекомендуется сразу приобретать подобный тип самостоятельно, так как выбор подобного устройства не избавит от проблем. Следует подбирать ингалятор совместно с врачом.

Аэрозольные и порошковые устройства

Аэрозоль или порошковый спрей? С таким вопросом пациенты часто обращаются к врачу. Необходимо разобраться в этом вопросе, так как неправильный выбор ингалятора может привести к плачевным последствиям. Разница между подобными устройствами заключается в типе лекарственного наполнителя, о чем упоминалось ранее. Однако имеются еще моменты, которые пациент со своим врачом должны учитывать.

Аэрозольные и порошковые устройства

Аэрозоль имеет препарат от бронхиальной астмы, подача которого осуществляется в заданной дозировке. Положительной стороной приспособления является невысокая цена, что сильно отличает аэрозоли от порошковых механизмов. Кроме того, устройство легко переносить, так как средство имеет компактные размеры. Однако требуется выполнять синхронизацию момента впрыскивания лекарства с вдохом пациента, что не всегда удобно для больного.

Распылитель, например, небулайзер, подходит для астматиков, у которых имеется тяжелая степень заболевания. Во время впрыскивания лекарства осуществляется преобразование жидкости в дисперсную взвесь, что позволяет лекарственному компоненту проникать глубоко. Устройство применяется во время стационарного лечения, однако имеются современные модели, отличающиеся портативностью, что делает их доступными для домашней терапии. Использовать небулайзеры рекомендуется после получения разрешения от врача.

Порошковые ингаляторы для астмы и ее купирования обеспечивают подачу препарата в виде смеси сухого характера. Объем можно регулировать самостоятельно, однако и в этом вопросе нужно довериться специалисту. Имеется 2 типа приспособления: дисковый аппарат и турбоингалятор. Ингаляторный аппарат дискового типа подает порошок автоматически. Достоинством устройства является возможность точно отрегулировать дозу препарата.

Турбоингалятор представляет собой карманное устройство, которое подает лекарство в виде порошка. Удобным приспособлением подобного ингалятора является встроенный индикатор, показывающий количество препарата в нем.

Аэрозольные и порошковые устройства фото

Порошковую ингаляцию при астме часто используют во время лечения детей, так как осуществлять процедуру в этом случае намного легче. В большинстве случаев ребенок не может сам настроить устройство и регулировать объем подаваемого лекарства. Кроме того, много трудностей доставляет впрыскивание лекарства во время совершения вдоха. Однако такие механизмы не лишены отрицательных сторон, что характеризуется большими размерами.

Как правильно пользоваться аппаратом?

Ингаляторы от бронхиальной астмы нужно правильно применять, иначе лечебный эффект не будет достигнут. Правила использования достаточно просты, поэтому не представляют сложностей в освоении. Соблюдение рекомендаций важно не только для избегания перерасхода лекарства, но и для оказания положительного эффекта в самых разнообразных ситуациях, когда жизни больного угрожает опасность.

  1. Перед началом процедуры следует прополоскать полость рта теплой водой. Подобная процедура позволит устранить остатки еды. Нужно правильно взять баллончик с лекарством, поставив большой палец под дном устройства и указательный расположив в верхней части.
  2. После снятия крышки требуется встряхнуть аппарат, что позволит лекарству не застаиваться. После совершенного действия нужно выдохнуть и обхватить мундштук устройства губами. Впрыскивание лекарства осуществляется одновременно с совершением вдоха. В этот момент указательный палец надавливает на верхнюю часть, в результате чего происходит введение препарата.
  3. После проведения процедуры нужно извлечь средство изо рта и не дышать в течение 5-10 секунд. После истечения указанного времени можно выдохнуть, а устройство требуется закрыть и убрать до следующего применения.

Как правильно пользоваться аппаратом?

При наличии вопросов, касающихся использования аппарата, нужно обращаться к врачу. Этот момент является важным, так как при неправильном лечении в течение длительного времени состояние пациента может ухудшиться, что потребует госпитализации больного и осуществления иных мер. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом при наличии сложностей во время осуществления ингаляции при бронхиальной астме.

Показания и противопоказания

Выбрать устройство правильно — важное мероприятие. Для этого нужно учесть показания и противопоказания, что позволит максимально быстро и эффективно устранять удушье, возникающее во время лечения бронхиальной астмы.

  1. Применяют разные устройства, и в каждом случае будут свои особенности. Паровые ингаляторы при бронхиальной астме часто используются. В основе действия приспособления находится принцип испарения препарата. Этот процесс позволяет лекарству проникать в дыхательные пути.
  2. Хорошей эффективностью обладает ультразвуковой механизм, который часто используют для устранения респираторных заболеваний. Действие аппарата основано на принципе аэрозоля. Нужно проконсультироваться со специалистом перед применением подобных устройств.
  3. Для лечения бронхиальной астмы применяют компрессорные механизмы. Такие средства являются универсальными, поэтому хорошо подходят во многих случаях. Принцип воздействия имеет схожие черты с предыдущим приспособлением. Однако крупные размеры не позволяют переносить подобный аппарат.
  4. Во время лечения бронхиальной астмы применяют и электронно-сетчатые ингаляторы. Они являются новыми приспособлениями, поэтому сочетают в себе практичность, удобность, эффективность и надежность. С помощью таких аппаратов используют разнообразные лекарства, в числе которых присутствуют гормональные средства и эфирные масла.

Показания и противопоказания

Бронхиальная астма является коварным заболеванием, а применение ингаляторов в некоторых случаях может привести к ухудшению ситуации. По этой причине запрещается использовать приспособления в следующих ситуациях:

  1. При дыхательной недостаточности.
  2. Если есть непереносимость или аллергия на средства, применяемые при бронхиальной астме.
  3. Наличие кровотечения и кровохаркания.
  4. Если пациент ранее перенес инсульт или инфаркт.
  5. При пневмотораксе или 3 стадии гипертонии.
  6. Во время развития болезней кровеносной или сердечной системы.
  7. При эмфиземе легких.
  8. Во время развития сахарного диабета.
  9. Запрещено применять лекарства при беременности.
  10. Не разрешается использовать ингаляторы для лечения детей младше 2 лет.

Группы лекарственных препаратов

Не только тип приспособления влияет на качество проводимого лечения. Важной составляющей терапии являются препараты при бронхиальной астме. Часто врач назначает антивоспалительные лекарства и бронхолитические средства.

Группы лекарственных препаратов

В последнем случае назначают следующие группы:

  1. Блокаторы М-холинорецепторов: Атровент.
  2. Адреномиметики: Тербуталин, Левалбутерол и Сальбутамол.
  3. Метилксантины: Аминофиллин и Теофиллин.

Представленные названия препаратов и группы обладают своими особенностями воздействия. Применение адреномиметиков приводит к расширению капилляров. Такие таблетки и ингаляции часто применяют для устранения удушья и купирования приступа. Однако их использование приводит к ликвидации симптомов, но не воздействует на причину астмы. Что касается метилксантинов, то они блокируют определенные ферменты.

Противовоспалительные препараты тоже делятся на несколько групп:

  1. Стабилизаторы мембран клеток: Недокромил и Кромолин.
  2. Для устранения отечности бронхов используются глюкокортикоиды: Будесонид, Беклометазон и Флутиказон.
  3. Если лечение другими средствами не привело к положительному результату, то применяют Омализумаб, который имеет антииммуноглобулин E.

Группы лекарственных препаратов фото

Еще одной группой лекарств являются комбинированные препараты. Такие средства сочетают в себе разные воздействия, что позволяет эффективно влиять на происходящие в организме процессы патологического характера.

Комбинированные препараты представлены разнообразными средствами. Список лекарств от удушья выглядит следующим образом:

  1. Беродуал.
  2. Дитэк.
  3. Симбикорт турбухалер.
  4. Серетид мультидиск.

Устройства и препараты для лечения бронхиальной астмы нужно выбирать аккуратно и только с врачом.

Специалист будет опираться на стадию болезни, ее истории и особенности течения. При выборе ингалятора нужно учесть следующие моменты:

  1. Устройство должно использоваться легко любыми пациентами.
  2. Лекарство должно попадать во все дыхательные пути.

Стоимость приспособления — тоже важный вопрос. На этот аспект большинство пациентов обращают внимание. Необходимо заметить, что стоимость на одинаковые лекарства, но используемые в разных устройствах, может существенно различаться.

Дороже обойдется приобретение конвективного типа, в то время как дозиметрические аппараты имеют меньшую цену. Самая низкая стоимость характерна для паровых ингаляторов, однако в этом случае цена обоснована, так как эффективность таких механизмов значительно меньше.

Таким образом, важно уделять внимание при осуществлении выбора не только ингалятору и его типу, но и лекарству, которое будет в дальнейшем применяться для лечения. Еще одной важной составляющей правильного лечения является соблюдение правил применения ингалятора.

Пациент должен соблюдать предписания врача и вводить только те дозы лекарств, которые установлены специалистом.

Несоблюдение правил может привести к ухудшению самочувствия, что потребует госпитализации пациента и проведения экстренного вмешательства. Запрещается осуществлять выбор ингалятора самостоятельно.

pneumonija.com