Заболевание астма бронхиальная и ее лечение. Формы бронхиальной астмы


Особые формы бронхиальной астмы

Существует несколько обособленных клинико-патогенетических вариантов: рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма, аспириновая бронхиальная астма, бронхиальная астма физического усилия, профессиональная астма, ночная астма.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма[править | править исходный текст]

Приступ удушья, связанный с аспирацией желудочного содержимого, впервые описал канадский врач Уильям Ослер (1849—1919) в 1892 году. В дальнейшем был предложен термин рефлюкс-индуцированная астма. Особый интерес представляет патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), рассматриваемый в качестве причины приступов астмы, чаще всего в ночное время. Гастроэзофагеальный рефлюкс имеется у 50—60 % детей и более, страдающих бронхиальной астмой.

Согласно современным представлениям, патогенез лёгочных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, возникающих на фоне ГЭРБ, связан с двумя механизмами. Первый — аспирационный, когда развитие бронхоспазма происходит в результате заброса желудочного содержимого в просвет бронхиального дерева; второй — рефлекторный, когда агрессивные компоненты рефлюксата, попадая в пищевод при рефлюксе, стимулируют вагусные рецепторы пищевода, индуцируя, в результате, приступы удушья.

Микроаспирация в результате ГЭР может стать причиной развития таких состояний, как хронический бронхит, повторные пневмонии, лёгочный фиброз, эпизоды удушья,апноэ сна. Микроаспирация кислого содержимого ведет к формированию воспалительных процессов в бронхиальном дереве, повреждению слизистой оболочкидыхательных путей, ведущее к развитию бронхоспазма, увеличению выработки секрета бронхиального дерева.

При подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы проводят диагностику ГЭРБ (суточную рН-метрию) и, если диагноз подтверждается, лечение ГЭРБ.

Симптомы

Симптомы астмы физического усилия возникают уже через несколько минут после физической нагрузки - это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха - такие как бег на улице зимой6.

При приеме аспирина или других лекарств этой группы, таких как некоторые противовоспалительные препараты - панадол, калпол и др., - у человека могут возникнуть симптомы аспириновой астмы. Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консерванты пива, вина).

Наиболее характерными симптомами астмы являются:

кашель - может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;

удушье; чувство сдавления в грудной клетке - дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть; сухие хрипы, слышные на расстоянии - вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути.

При тяжелой или острой астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох - процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение. Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, т.е. без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми - симптом вздутых легких. Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая "голубиная грудь".

При тяжелой острой астме, ранее "свистящая" грудная клетка, может становится "немой", без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.

Показателем того, что астма носит аллергический характер, является то, что перед приступом астмы у человека начинается насморк, появляются симптомы вегетативной дистонии, покашливание.

studfiles.net

формы, причины, симптомы и лечение

23.11.15

Оглавление: [скрыть]

  • Причины возникновения астмы
    • Классификация заболевания
    • Факторы, влияющие на развитие астмы
  • Астма у детей

Астма бронхиальная — хроническое заболевание дыхательных путей. Из-за гиперчувствительности дыхательные пути воспаляются, происходит их сужение. В путях накапливается слизь, увеличивается отечность, у больного ухудшается газообмен, поэтому дыхание утяжеляется. Это приводит к появлению одышки, удушья, сухого тяжелого кашля. Возникают симптомы в зависимости от стадии бронхиальной астмы обычно рано утром или ночью.

Проблема бронхиальной астмы

Причины возникновения астмы

Проявления астмы обычно связаны с раздражителями-аллергенами. Ими являются, например, цитрусовые, шоколад, молочные продукты. К аллергенам при бронхиальной астме относятся некоторые лекарства, парфюмерия и предметы бытовой химии, пыль, шерсть домашних питомцев. Значительно ухудшает дыхание холодный воздух. Существует и астма физического усилия, связанная с нагрузками во время занятия спортом.Приступы могут развиваться достаточно медленно, но состояние человека ухудшается с каждым часом. У детей приступы могут проявляться в виде зуда шеи или боли в груди. Во время приступа необходимо сесть, уперев руки в стол, таким образом можно облегчить дыхание. Симптомы у всех больных бронхиальной астмой различные, но все связаны с затруднением дыхания.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

Бронхи при бронхиальной астмеМожно отметить несколько форм бронхиальной астмы:

  1. Аллергическая астма может наблюдаться в виде атопической формы. Она возникает в детском возрасте (может быть даже наследственной) и связана с аллергией на предметы бытовой химии.
  2. Неатопическая никак не связана с аллергенами. Причиной для возникновения приступа могут являться респираторные инфекции, стрессовые ситуации, физические перегрузки. Обычно такая разновидность астмы наблюдается у больных хронической формой бронхита.
  3. Неаллергическая астма связана со всеми факторами, которые не носят аллергический характер (например, у женщины во время менструации). Разновидностью данной формы является индуцируемая аспирином астма. У больного наблюдается непереносимость аспирина и других лекарств, имеющих желтый цвет. Осложнения бронхиальной астмы приводят к хроническим ринитам, которые сопровождаются образованием полипов.
  4. Профессиональная астма встречается намного реже. Причиной ее возникновения являются вещества, которые человек вдыхает на рабочем месте.
  5. Кашлевая форма бронхиальной астмы. Среди симптомов заболевания выделяется только кашель.

Причины бронхиальной астмыРазновидностей заболевания по тяжести протекания заболевания

  1. Интермиттирующее течение болезни относится к легкой степени протекания заболевания и характеризуется редкими приступами. Ночью приступы не мучают больного.
  2. Персистирующая разновидность бывает легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень характеризуется приступами, происходящими несколько раз в неделю, но не чаще одного раза в день. Для средней тяжести характерны более частые приступы, которые ухудшают работоспособность человека. Могут возникать как ночью, так и утром. Тяжелая степень персистирующей астмы характеризуется постоянными приступами в любое время суток. Данная форма астмы серьезно нарушает работоспособность.

Бронхиальную астму у взрослых и детей делят по выраженности проявления симптомов на несколько форм.

Виды бронхиальной астмы

  1. Контролируемая. Симптомы появляются только днем и несколько раз за неделю (в некоторых случаях — меньше). Работоспособность не ограничена. Больной контролируемой болезнью не нуждается в приеме лекарственных средств, способствующих снятию приступа.
  2. Частично контролируемая. Приступы проявляются более 2 раз за неделю и в ночное, и в дневное время суток. Несмотря на редкие приступы, больной нуждается в применении бронхолитиков.
  3. Неконтролируемая выражается в наличии приступов или симптомов более 3 раз в неделю. Самой тяжелой формой является обострение. Все симптомы имеют нарастающий характер. Такая бронхиальная астма отмечается в большинстве случаев у пожилых людей.

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на развитие астмы

Профессиональная бронхиальная астма — также хроническая форма заболевания дыхательных путей. Способствовать развитию болезни могут различные причины. Факторы риска бронхиальной астмы могут быть как внутренними, то есть развивающими болезнь, так и внешними, то есть провоцирующими симптомы.

Курение как причина бронхиальной астмыК внутренним факторам относится, например, наследственная предрасположенность, ожирение. К внешним факторам, которые провоцируют симптомы бронхиальной астмы, относятся сильные аллергены (некоторые продукты питания, пыльца цветов и шерсть животных).

Эндогенная форма заболевания развивается из-за воздействия внешних факторов, а экзогенная бронхиальная астма возникает из-за причин, вызванных состоянием внутри организма. Спортивные нагрузки и неподходящий климат также могут вызвать развитие астмы.Бронхиальная астма и курение — несовместимые вещи, так как табачный дым провоцирует спазмы бронхов.

Во время приступа очень важно оказать человеку первую помощь. Следует вывести больного на свежий воздух, освободить от тесной одежды и посадить в максимально удобной позе. Дыхание должно восстановиться достаточно быстро. Больному бронхиальной астмой, особенно во время приступов, противопоказаны стрессы, ему необходимо обеспечить покой. Больные астмой всегда должны иметь при себе карманный ингалятор. Благодаря его действию бронхи расширяются, дыхание приходит в норму.

Следует знать, как правильно пользоваться ингалятором. Если ингалятор не помогает после восьми-девяти вдохов, необходимо срочно вызвать врача, чтобы не усугубить состояние больного. Дыхательная недостаточность приводит к летальному исходу, поэтому вызов скорой помощи обязателен. Ответ на вопрос, как жить с бронхиальной астмой, достаточно прост. Нужно придерживаться рекомендаций врачей-специалистов, следить за состоянием здоровья, избегать любых видов аллергенов.

Вернуться к оглавлению

Астма у детей

Иногда из-за неправильного или несвоевременного лечения инфекционных и респираторных заболеваний у детей происходит воспаление дыхательных путей, бронхов, развивается бронхиальная астма. У детей выделяют атопическую и неаллергическую форму бронхиальной астмы. Инфекционно зависимая бронхиальная болезнь данного типа чаще всего возникает у особо чувствительны к инфекциям детей.

Если болезнь проходит в затяжной и тяжелой форме, нельзя обойтись без приема гормональных препаратов.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмыГормонозависимая форма астмы должна сопровождаться приемом гормонов только под контролем врачей, нельзя самостоятельно начинать и останавливать прием гормональных средств. Приступы у детей проходят в такой же форме, как и у взрослых. Очень часто в детском и подростковом возрасте подвержены заболеванию бронхиальной астмой мальчики. Независимо от пола и возраста, лечение бронхиальной астмы должно проводиться своевременно и правильно.

На консультации у врача возможно определение болезни уже по первым признакам, но для точного диагноза проводится спирометия. Она показывает, сужены ли дыхательные пути. Клинические рекомендации, данные врачом, необходимо выполнять полностью. Только врач может назначить лекарства, которые будут облегчать ход болезни. Приступы снимают антигистаминными или бронхорасширяющими лекарствами. Для того, чтобы выявить причину болезни, необходимо проконсультироваться с аллергологом, который проведет все необходимые анализы и посоветует, какую профилактику необходимо проводить для уменьшения риска осложнений и возникновения приступов. Только после выявления главных раздражителей будет определена клиническая картина заболевания.

Очень важно помнить о профилактике болезни у детей и взрослых. С самого раннего возраста необходимо укреплять иммунную систему, закалять организм, вовремя лечить различные внутренние болезни. Распространена бронхиальная астма у пожилых людей, поэтому следует особенно бережно относиться к своему здоровью в пожилом возрасте. Спорт без лишних нагрузок предотвратит заболевания дыхательных путей. Вовремя проводите лечение во избежание осложнений и тяжелых последствий.

Наверх к главному меню

respiratoria.ru

Экзогенная форма бронхиальной астмы

30 ноября 2015

Просмотров: 2360

Оглавление: [скрыть]

  • Причины возникновения экзогенной бронхиальной астмы
  • Лечение бронхиальной астмы в экзогенной форме

В современном мире в числе самых распространенных недугов находится бронхиальная астма, экзогенная форма которой преобладает над эндогенным и смешанным видами.

Проблема бронхиальной астмы экзогенной формы

Развивается такая форма заболевания от воздействия внешних раздражителей — аллергенов. Непереносимость некоторых продуктов, лекарственных средств, пыльцы растений была известна еще в древние времена. Реакция организма в таких случаях заключалась в желудочно-кишечных расстройствах. На данном этапе развития человечества, вследствие ухудшения экологии окружающей среды, широкого использования средств бытовой химии, пищевых красителей, стабилизаторов, усилителей вкуса, действие аллергенов проявляется в сильнейшем раздражении слизистой органов дыхания. Это состояние вызывает непрекращающиеся приступы чихания, кашля, осложненные удушьем. Разобраться в данной патологии поможет специалист, за консультацией к которому необходимо обращаться сразу же после возникновения первых признаков аллергии.

Причины возникновения экзогенной бронхиальной астмы

Шерсть животных - провокатор бронхиальной астмы экзогенной формыВ ряду первых из факторов, которые кардинально влияют на развитие астмы у детей, присутствует наличие ее у родителей. Если и отец, и мать имеют данное заболевание, то вероятность возникновения его у ребенка возрастает до 99%. Исследования многих ученых показывают, что наличие гиперреактивности бронхов полностью зависит от генетики. Передача происходит вследствие аутосомно-доминантных процессов. На втором месте по важности и наибольшему распространению стоят аллергены бытового происхождения. К ним относят:

  • домашнюю пыль;
  • шерсть домашних животных;
  • продукты жизнедеятельности насекомых;
  • грибок и плесень.

Домашняя пыль имеет в своем составе микроскопических насекомых — клещей, которые питаются ороговевшими частицами кожи человека. Продукты их жизнедеятельности влияют на организм, и возникает аллергическая реакция. Вдыхая носом воздух, в котором находятся клещи, человек дает им возможность проникнуть в слизистую оболочку. В результате возникает отек с последующим затруднением дыхания. При дыхании ртом клещи свободно попадают в область бронхов. Появляются спазмы и приступы удушья.

Пыльца амброзии - провокатор бронхиальной астмы экзогенной формыПричиной развития экзогенной бронхиальной астмы может стать и обычный корм для рыбок. Это дафнии. Находятся они в речных песках. Зимой, во время гололеда, таким песком посыпают улицы. В результате у людей, склонных к аллергическим реакциям, может возникнуть зимняя астма.

Вне жилища человека находятся еще более опасные раздражители. К ним относят:

  • пыльцу амброзии, пырея, тополя, мака, тюльпана;
  • споры грибов.

Нарушение нормальной работы органов пищеварения приводит к не свойственной им реакции на пищевые аллергены, находящиеся в продуктах питания. Если обработка пищи происходит с недостаточным количеством ферментов, то в кровь попадают цельные белки. Они способствуют процессу сенсибилизации. Одними из основных пищевых аллергенов являются лактоглобулины молока коровы и овомукоиды яичных белков.

Самую незначительную группу причин составляет аллергия организма на лекарственные препараты. Медицине широко известна аспириновая астма.

Вернуться к оглавлению

Лечение бронхиальной астмы в экзогенной форме

Сальбутамол при бронхиальной астме экзогенной формыТерапия заболевания зависит от степени его проявления. Врачи определяют три основные стадии развития астматического состояния. При компенсационной форме появляется бледность кожных покровов, экспираторная одышка, эмфизема, упорный непрекращающийся кашель. Для того чтобы купировать приступ кашля и облегчить состояние, каждый, кто страдает данным недугом, должен иметь при себе препараты, имеющие короткое действие. Это Сальбутамол, Беротек, Альбутерол. Изготовляют их в форме ингаляторов.

При более сложной форме астмы, когда дыхательная недостаточность нарастает, появляется синюшность кожных покровов, падает артериальное давление, необходимо введение метилксантинов короткого действия. К ним относят Эуфиллин.

В стадии гипоксемической комы, при которой появляется обширный цианоз, тахикардия и наблюдается возникновение синдрома «немого легкого», применяют кортикостероидные гормональные средства. Больного необходимо немедленно отправить в лечебное заведение.

Эффективность терапии зависит не только от умения быстро среагировать на приступы и необходимыми средствами остановить их, но и от качественной профилактики между ними. Ведь при экзогенной форме бронхиальной астмы нельзя рассматривать отдельно лечение и профилактику. Эти понятия взаимосвязаны. Обязательной является правильная диагностика аллергена, который вызывает приступы удушья. Если он выявлен, то необходимо как можно скорее избавиться от раздражителя. В случаях с домашней пылью и клещами, проживающими в ней, необходимо обрабатывать матрасы, мебель раствором подкисленной воды (уксусом, лимонной кислотой). Чаще проводить стирку постельного белья, оконных штор и уборку комнат. Необходимо избавить себя от неблагоприятного соседства с домашними животными, которые являются аллергенами. В период цветения растений-раздражителей рекомендуют использовать препараты, которые будут блокировать аллергические реакции. Это Беклометазон, Флунизолид, Будесонид.

Всемирная организация здравоохранения разработала некоторые методики лечения экзогенной формы бронхиальной астмы, которые основаны на применении ступенчатого подхода. Они учитывают тяжесть заболевания, особенности его течения. При этом количество применяемых препаратов значительно уменьшается.

Только точная диагностика аллергена и назначение эффективной терапии помогут снизить количество приступов астмы и установить за ними контроль.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru


Смотрите также