Феназепам. Феназепам при астме


Феназепам в XXI веке: реальность и современность :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

А.В. Городничев

Московский НИИ психиатрии Росздрава

С появлением в 60 годах бензодиазепиновых транквилизаторов завершилась психофармакологическая революция. К возникшим несколько раньше нейролептикам и антидепрессантам добавилась группа транквилизаторов, что позволило специалистам в области психического здоровья сформировать широкий арсенал лекарственных средств для лечения психических расстройств. В нашей стране наиболее известным и изученным бензодиазепиновым транквилизатором является отечественный препарат феназепам. Изучение свойств феназепама началось в ряде ведущих клиник страны, в том числе и Московском НИИ психиатрии, с 1976 года. Уже первые исследования [1-3], проведенные в нашей клинике с вовлечением значительного количества больных (143 пациента) убедительно показали, что препарат обладает быстрой (3-5 дней) и выраженной способностью редуцировать тревогу, страх, различные нарушения сна, вегетативные расстройства, сенесто-ипохондрический и обсессивно-компульсивный синдромы. Таким образом, открытие бензодиазепиновых транквилизаторов позволило существенно расширить возможности по лечению, особенно в области малой психиатрии (неврозы, обсессивно-компульсивное расстройство, постстрессовые расстройства и др.).Однако после десятилетий широкого и успешного применения бензодиазепинов в мировой психиатрии начали возникать и проблемы, связанные с применением этой группы препаратов. Так, бесконтрольное, зачастую неоправданное применение этой группы лекарств привело к злоупотреблению ими и формированию зависимости у ряда больных.Трагичность судьбы бензодиазепиновых транквилизаторов заключается в том, что помимо мощного и быстрого фармакотерапевтического действия эти препараты обладают и некоторым аддиктивным потенциалом. Способность производных бензодиазепинов вызывать формирование лекарственной зависимости широко описана в литературе [4-8]. Однако дать взвешенную оценку этого эффекта ещё предстоит.В настоящее время проделана большая работа по определению длительности курсов терапии бензодиазепинами, так как основной проблемой, приводящей к формированию зависимости, является необоснованно длительный приём этой группы транквилизаторов. Так, в широко известном исследовании M.B. Balter [9] показано, что в США к 1979 году более 15 % пациентов, принимавших бензодиазепины, получали их более 1 года, а к 1990 году это число увеличилось до четверти всех принимавших анксиолитики. При проведении фармакоэпидемического исследования амбулаторных больных выявлено, что среди пациентов, принимавших производные бензодиазепина, лишь 5,6 % принимали их менее полугода, а остальные получали их в течение более длительных сроков [10]. Приведённые данные убедительно показывают, что проблема злоупотребления препаратами данной группы связана в первую очередь с неоправданно длительными курсами лечения.Начиная с 90 годов, в связи с описанными проблемами, большинство международных и отечественных рекомендаций предлагает резко ограничить длительность лечения бензодиазепиновыми транквилизаторами до 1 месяца или даже 1-2 недель для купирования острой симптоматики [7, 11, 34]. Был проведён ряд мероприятий, ограничивающих частоту назначений, приведших к спорным результатам. Так, программа, проводившаяся в штате Нью-Йорк с 1988 по 1990 гг., ограничивающая выписку рецептов на транквилизаторы, привела к снижению их употребления на 57 %, однако параллельно увеличилось употребление других психоактивных веществ, в первую очередь барбитуратов и алкоголя [12]. При этом, несмотря на появление новых высокоэффективных психотропных препаратов, в первую очередь, антидепрессантов последних поколений (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – СИОЗСН), спектр применения бензодиазепиновых транквилизаторов остаётся широким и охватывает практически все нозологические формы. В области малой психиатрии бензодиазепины остаются незаменимыми.По мнению А.Б. Смулевича с соавт., бензодиазепиновые транквилизаторы принципиально не отличаются по спектру психотропной активности, а особенности их терапевтического действия зависят от мощности анксиолитического эффекта. Феназепам, по данным Ю.И. Вихляева, Т.А. Ворониной [10], в этом отношении является одним из наиболее высокопотентных (от термина «потенция» – возможность) транквилизаторов. В свете проблем, связанных со злоупотреблением бензодиазепиновыми транквилизаторами, современные руководства рекомендуют использование препаратов этой группы с длительным периодом полувыведения, к которым относится феназепам [15]. Кроме того, важным фактором для возможности гибкого применения препарата является существование его инъекционной формы.Мишенью действия феназепама являются ГАМК-ергические рецепторы. В связи с тем, что ГАМК-ергические синапсы распространены практически во всех отделах головного мозга (кора, мозжечок, лимбическая система, базальные ганглии и др.), препарат воздействует на большую часть функций головного мозга.Как все производные 1,4-бензодиазепина, феназепам обладает следующими эффектами: анксиолитическим, антиобсессивным, седативным, снотворным, вегетотропным, противосудорожным, миорелаксирующим. При приёме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации феназепама в крови от 1 до 2 часов, период полувыведения из организма от 6 до 10 часов, экскреция препарата в основном осуществляется через почки.Главной клинической мишенью феназепама является тревожный синдром любого происхождения (неврозы, депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, психозы). По анксиолитическому действию феназепам является одним из наиболее мощных транквилизаторов, сопоставимым по активности с лоразепамом, выгодно отличаясь от него длительностью эффекта, более чем в 2 раза превосходит диазепам, в 5 раз – клоназепам и нитразепам [16]. В 1982 году был сделан обзор 15 клинических исследований, включивших более полутора тысяч пациентов [17]. В большинстве случаев (60 %) феназепам применялся в виде монотерапии, в 40 % комбинировался с препаратами других групп (нейролептики, антидепрессанты, нормотимики). Суточные дозы составляли в среднем 3-5 мг/сут. В результате проведённого лечения значительное улучшение было зарегистрировано у 63,3 % пациентов, у 28,8 % – эффект был незначительным и лишь у 7,9 % – эффект отсутствовал. Наиболее эффективным феназепам оказался при лечении психических нарушений невротического уровня, в структуре которых преобладала тревога. Уже в первые дни после назначения феназепама наблюдалось значительное уменьшение тревожного напряжения, раздражительности, нарушений сна, соматовегетативных расстройств. Было также отмечено, что достигнутый после одного месяца терапии эффект оказался стойким. Кроме того, было установлено, что применение препарата при аффективных расстройствах оказалось эффективным в случае преобладания в структуре депрессивного синдрома тревоги и, наоборот, наименее действенным – при преобладании в клинической картине проявлений витальной депрессии и адинамических расстройств. На основании обобщённых данных было выяснено, что использование препарата в качестве монотерапии психотических расстройств являлось малоэффективным. Таким образом, эффективность препарата снижалась, если уровень расстройств смещался от невротического уровня к психотическому.Исследование вегетотропного действия феназепама у пациентов невротического уровня в суточной дозе 3 мг в сравнении с диазепамом в дозе 40 мг/сут показало, что действие феназепама проявлялось на 4-5-й день, совпадая с анксиолитическим действием. Выраженный вегетотропный эффект наступал на 10-12-й день. Применение феназепама оказалось более действенным при симпатоадреналовой структуре вегетативного криза, чем при вагоинсулярной. По терапевтическому действию на вегетативную симптоматику феназепам оказался более эффективен, чем диазепам [18].Изучение действия феназепама при агрипнических расстройствах показало отчётливое положительное влияние на все виды расстройств сна (нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранняя бессонница), превосходящее по степени выраженности и быстроте наступления все другие транквилизаторы, включая диазепам. Действие препарата, как правило, не сопровождалось утренней сонливостью и вялостью [19]. Эффективен феназепам и при нарушениях сна алкогольного происхождения [20]. Необходимо подчеркнуть, что назначение феназепама в качестве снотворного препарата должно учитывать рекомендованные в настоящее время ВОЗ и отечественными руководствами сроки, т. е. длительностью не более 1 месяца [7, 11, 34].В обзоре, обобщающем применение бензодиазепиновых транквилизаторов при эпилепсии, отмечается, что феназепам успешно применяется в комбинированной терапии с антиконвульсантами для лечения различных видов припадков [20, 21]. Введение в схему феназепама при терапии резистентных полиморфных припадков приводило к полному прекращению или уменьшению их частоты вдвое у 60 % больных [22, 23].Важную роль бензодиазепиновые транквилизаторы играют в терапии соматических и психосоматических заболеваний. Так, в обзорной работе В.А. Райского отмечена высокая эффективность бензодиазепинов при тревожных, тревожно-фобических и сопровождающих их вегетативных расстройствах при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, лёгочных и других заболеваниях. При этом, в зависимости от поставленной задачи, препарат оказывал как основное анксиолитическое, так и гипно-седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Отмечено, что феназепам в дозах 1,5-2 мг/сут превосходил по всем видам действия диазепам и нитразепам и показывал равные результаты с лоразепамом. Также было отмечено его умеренное анальгезирующее действие [24].Широкое применение получил феназепам в кардиологии. Основным показанием для лечения феназепамом являются нейрогуморальные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде вегетативных пароксизмов симпатико-адреналового типа с кардиалгией, гипергидрозом, тахикардией, сопровождающихся страхом смерти и психомоторным возбуждением. Применение феназепама в дозе 1-3 мг/сут купирует вегетативные пароксизмы, нарушения сна, кардиалгии [25]. Есть данные, что феназепам в дозе 1,5 мг/сут оказывает антиаритмическое действие на различные нарушения сердечного ритма – предсердную, желудочковую, наджелудочковую экстрасистолию, пароксизмы мерцания предсердий. Наиболее эффективен феназепам (69 %) у пациентов с ассоциацией нарушений сердечного ритма с невротическими расстройствами [26].Феназепам с успехом используется в комплексной терапии при ишемической болезни сердца (ИБС). Так, уже в первые дни приёма препарата нормализуется ночной сон, уменьшаются тревога и страх за свою жизнь и здоровье, раздражительность, фиксация на различных проявлениях болезни. Значительное положительное действие феназепам оказывает на вегетативно-сосудистые дисфункции – головную боль, потливость, дыхательную аритмию. Было установлено, что феназепам при неврозоподобных расстройствах у больных с ИБС более эффективен (70 %) по сравнению с диазепамом (62 %) и хлордиазепоксидом (49 %) [27]. Бензодиазепины широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Их используют для предоперационной седации, в качестве вводного препарата для общей анестезии и потенцирования её эффекта.Феназепам применяется для седации тяжелобольных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Препарат обладает способностью блокировать механизмы психогенной провокации приступов бронхиальной астмы, которая наблюдается у 19-51 % больных [28].Феназепам используется в гинекологической практике при лечении синдрома предменструального напряжения. Показано, что он более эффективен, чем традиционно используемая гормональная терапия [29].Наличие у феназепама миорелаксирующего действия допускает его применение при неврологических расстройствах: экстрапирамидные нарушения, повышение мышечного тонуса (поздние дискинезии, эссенциальный тремор, синдром беспокойных ног) [30]. Имеется успешный опыт применения препарата при головных болях (головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая энцефалопатия) [31]. Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действия, способности редуцировать спастические явления, снижать содержание в желудочном соке пепсинов и соляной кислоты обосновывает их применение в гастроэнтерологической практике при лечении язвенной болезни желудка, дискинезии желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др. [32]. В суточной дозе 2-3 мг феназепам оказался эффективен при кардио- и ангионеврозах, синдроме гипервентиляции, «раздраженного желудка», «раздраженной толстой кишки», «раздраженного мочевого пузыря» [33].Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о широком использовании феназепама в общесоматической практике. Широта и многообразие клинического профиля феназепама делает возможным его применение во многих областях медицины.В тоже время необходимо учитывать важнейшие вопросы переносимости, нежелательных явлений, а также режим дозирования и критерии длительности курсов терапии бензодиазепинами. Производные 1,4-бензодиазепина являются одной из наиболее безопасных групп препаратов в медицине, что обусловлено «широким коридором» между терапевтическими и токсическими дозами. Данных о летальных исходах как следствии лечения феназепамом и другими транквилизаторами в терапевтических дозах не выявлено [34], крайне редки летальные исходы при передозировке бензодиазепинами [35]. Препараты не оказывает значимого влияния на сердечно-сосудистую, печёночную, эндокринную и мочевыделительную системы [36]. Однако при назначении феназепама стоит учитывать возможность его взаимодействия с некоторыми препаратами, применяемыми как в психиатрической, так и соматической практике. Нужно упомянуть о способности бензодиазепиновых транквилизаторов в сочетании с барбитуратами и опиатами угнетать дыхательный центр. Стоит учитывать это возможное осложнение и при назначении феназепама у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких [3, 37].Значительно более серьёзным аспектом неадекватного использования бензодиазепиновых анксиолитиков является синдром отмены. Наиболее часто этот феномен возникает при резкой отмене препарата или отмене после неоправданно длительного (более 1 месяца) курса терапии. Наиболее типичными симптомами отмены являются тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение [38]. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отменённый препарат. Так, при опросе врачей общей практики и психиатров г. Москвы, из случаев, оценённых как синдром отмены, в 83 % отмечалась лёгкая форма расстройства, не потребовавшая медикаментозного лечения [39]. В литературе по этому вопросу существуют полярные мнения. Число пациентов с синдромом отмены колеблется от 0,1 до 100 % [40, 41]. Зачастую крайне сложно отличить явления этого феномена от проявлений основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой [38].Таким образом, феназепам эффективен при различных состояниях и имеет сферу применения практически в любой области медицины, являясь высокоэффективным, быстродействующим и безопасным средством для решения огромного количества тактических задач, с которыми клиницисты часто сталкиваются в своей практике. В то же время не рекомендуется назначение феназепама (как и всех производных бензодиазепина) в качестве длительной терапии. Курс лечения препаратом не должен превышать 1 месяц [11, 34]. Очевидно, что совокупность широкого терапевтического профиля препарата, мощность и безопасность его действия по-прежнему определяют высокую востребованность феназепама при лечении больных тревожными (невротическими) и психосоматическими расстройствами.

Литература1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам // Психиатрия и психофармакотерапия. 1999; 1: 12-15.2. Аведисова А.С., Ястребов Д.В., Костачева Е.А. и др. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторного назначения транквилизаторов группы бензодиазепина в психиатрических учреждениях // Российский психиатрический журнал. 2005; 4: 10-12.3. Авруцкий Г.Я., Вовин Р.Я., Личко А.Е., Смулевич А.Б. Биологическая терапия психических заболеваний. Л.: Медицина, 1975; 311.4. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А., Березова Н.Ю. и др. Применение нового транквилизатора Феназепам в психиатрической практике // Журн невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1979; 3: 344-350.5. Авруцкий Г.Я., Недува А.А, Лечение психических больных. Руководство для врачей. М.: 1988; 528.6. Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. М.: Медицина, 1973.7. Александровский Ю.А., Бенькович Б.И. и др. Место психофармакотерапии в лечении вегетативных дисфункций у больных с пограничными формами нервно-психических расстройств. Пароксизмальные вегетативные нарушения. М.: 1979.8. Андронати С.А., Авруцкий Г.Я., Богатский А.В. и др. Феназепам. Киев. 1982; 288.9. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина. 1984; 288.10. Вихляев Ю.И., Воронина Т.А. Фармакология Феназепама// Экспресс – информация: новые лекарственные препараты. М.: ВНИИМИ, 1978; 3: 265-279.11. Воронина Т.А. Положение Феназепама среди препаратов бензодиазепинового ряда. Новые психотропные средства. Материалы симпозиума. Львов, 1978; 100.12. Дробижев М.Ю. Психофармакотерапия в общесоматической сети (соматотропные эффекты, совместимость с соматотропными препаратами) //Психиатрия и психофармакотерапия. 2000; 2: 2.13. Иванов С.В., Ильина Н.А., Бурлаков А.В. Спектр терапевтической эффективности и безопасность применения лорафена при тревожных расстройствах // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 2003; 8: 4-22.14. Карлов В.А., Лапин А.А. Неотложная помощь при судорожных состояниях. М.: Медицина. 1982; 143.15. Каплан Г.И., Сэдок Б.Д. Клиническая психиатрия. 1994; 2: 412.16. Косой М.Ю. Взаимодействие Феназепама с противосудорожными препаратами. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М.: 1981; 21.17. Костовски В. Бензодиазепины: механизмы действия и применение. 1988. С. 28-3718. Межевитинова А.Е. Предменструальный синдром (в помощь практикующему врачу) // Гинекология. 2002; 4: 23.19. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М.: 1996; 288.20. Мосолов С.Н. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к применению в России, Изд. 2-е, переработанное, М.: 2004; 301.21. Пацерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. СПб. АБК. 2002; 384.22. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М.: Медицина. 1988; 256.23. Руденко Г.М., Шатрова Н.Г., Лепахин В.К. Особенности психотропной активности и эффективность при лечении различных состояний оригинального отечественного транквилизатора Феназепама. Экспресс-информация: Новые лекарственные препараты. М.: ВНИИМИ. 1978; 3: 7-29.24. Руденко Г.М., Шатрова Н.Г., Лепахин В.К. Психотропная активность и эффективность Феназепама при лечении различных состояний. Феназепам. Киев. 1982; 228-245.25. Середенин С.Б., Воронина Т.А., Незнамов Г.Г, и др. Феназепам: 25 лет в медицинской практике. Наука. 2007; 222.26. Смулевич А.Б., Мазаева Н.А., Голованова Л.А. и др. Дифференцированная фармакотерапия невротических состояний (сравнительная эффективность производных бензодиазепина) // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1976; 2: 255-262.27. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: 2005; 56.28. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: Медиа Сфера. 2005; 88.29. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: Медиа Сфера. 2005; 68.30. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: 2005; 51.31. Ashton H. Benzodiazepine withdrawal: an unfinished story // Brit Med J 1984; 288: 1135-1140.32. Balter M.B., Uhlenhuth E.H. The beneficial and adverse effects of hypnotics // J Clin Psychiatry.33. British national formulary № 31, 1996.34. Holmgren P., Jones A.W. J. Forensic Sci. 2003; 48: 6: 1416-1421.35. Karobath M. Molecular basis of benzodiazepine action // Trends Neurosci. 1979; 2: 166.36. Reidenberger M.M. Effect of requirement for triplicate prescription for benzodiazepines in New York state // Clin Pharmac and Terap. 1991; 50: 129-131.37. Roy-Byrne P.P., Hommer D. Benzodiazepine withdrawal: overview and implications for the treatment of anxiety // Am J Med. 1988; 84: 1041-1052.38. Schmauss C, Krieg J.C. Enlargement of cerebrospinal fluid spaces in long-term benzodiazepine users // Psychol Med. 1987; 17: 869-873.39. Laughren T.P., Baltey Y., Greenblat D.J. Chronic diazepam treatment in psychiatric outpatients // Aсta Psychiat Scand. 1982; 65: 171-179.40. Wapler F. Cardiac and thoracic vascular surgery // Clin Anaesthiol. 2003; 17; 2: 219-233.41. WHO. Programme on substance abuse. Rational use benzodiazepines. 1996.

t-pacient.ru

инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Феназепама.

Применение Феназепама

Феназепам – это транквилизатор, который имеет снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее и устраняющее тревогу действие. Препарат применяют при расстройствах сна, эпилепсии, для лечения бессонницы, нервных тиков, эмоциональной неуравновешенности, тревожных состояниях. Феназепам применяют внутрь в виде таблеток. Средняя доза этого лекарственного средства составляет 1,5-5 мг в сутки, но делить ее надо на три приема. Длительность лечения обычно составляет около двух недель, а выводить препарат необходимо постепенно, снижая дозировку. Препарат нельзя применять во время беременности и в период кормления грудью.

Передозировка Феназепамом

Передозировка этим препаратом очень опасна для здоровья и жизни пациента. Следите за количеством выпитого лекарственного средства! При небольшой передозировке возникают побочные явления, направленные на деятельность ЦНС, а при сильной – возникнут нарушения не только нервной системы, но еще и органов дыхания и работы сердца. В этих случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Для ослабления действия Феназепама врачи используют флумазенил или анексат внутривенно по 0,2 мг, разбавленные физическим раствором или глюкозой. Кроме этого необходимы лекарственные средства, поддерживающие работу сердца и легких.

Феназепам и алкоголь

В инструкции к препарату сказано, что Феназепам и алкоголь несовместимы. Причина этого в том, что спиртное активизирует эффект от препарата. Совместное их применение отрицательно влияет на работу органов дыхания и человек может умереть от удушья. Также, многие врачи уверяют, что такой «коктейль» непредсказуемо может повлиять на работу головного мозга. При принятии Феназепама с алкоголем побочные эффекты проявляются в большей степени: снижается уровень лейкоцитов, гемоглобина, появляется рвота, тошнота, отсутствие аппетита, головокружение, замедляются двигательные и психические реакции, появляется страх, галлюцинации, спутанность сознания и суицидальные наклонности.

Феназепам: оригинальная инструкция по применению

Наименование:

Феназепам (Phenazepaitium)

Фармакологическоедействие:

Феназепам является высокоактивным транквилизатором (средством, оказывающим успокаивающее влияние на центрпьную нервную систему). По силе транквилизирующего и анксиолитического (противотревожного) действия превосходит другие транквилизаторы; оказывает также выраженное противосудорожное, миорелаксантное (расслабляющее мышцы) и снотворное действие. При применении вместе со снотворными и наркотическими средствами происходит взаимное усиление влияния на центральную нервную систему.

Показания кприменению:

Феназепам назначают при:-  различных невротических, - неврозоподобных, - психопатических и психопатоподобных состояниях, - сопровождающихся тревогой, - страхом, - повышенной раздражительностью, - эмоциональной лабильностью (неустойчивостью). Препарат эффективен при навязчивости, фобии (боязни), ипохондрических синдромах (угнетенном состоянии, обусловленном страхом за свое здоровье), в том числе резистентных (устойчивых) к действию других транквилизаторов, показан также при психогенных психозах, панических реакциях и др., так как снимает состояние тревоги и страха. Феназепам по силе седативного (успокаивающего действия на центральную нервную систему) и главным образом противотревожного действия не уступает некоторым нейролептикам (лекарственным средствам, оказывающим тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающим снотворного эффекта).Феназепам применяют также для купирования (снятия) алкогольной абстиненции (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема алкоголя). Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается к эуноктину.Может также применяться при подготовки к хирургическим операциям.

Способ применения:

В/м или в/в (струйно или капельно).

Для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях: в/м или в/в, начальная доза для взрослых — 0,5–1 мг (0,5–1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза — 3–5 мг (3–5 мл 0,1% раствора), в тяжелых случаях — до 7–9 мг (7–9 мл 0,1% раствора). Длительность применения препарата определяется врачом.

При серийных эпилептических припадках препарат вводят в/м или в/в, начиная с дозы 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза — 1–3 мг (1–3 мл 0,1% раствора).

Для лечения алкогольного абстинентного синдрома Феназепам® назначают в/м или в/в в дозе по 0,5 мг, 1 раз в день (0,5–1 мл 0,1% раствора).

В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают в/м по 0,5 мг 1–2 раза в день (0,5–1 мл 0,1% раствора).

Премедикация: в/в медленно 3–4 мл 0,1% раствора.

Максимальная суточная доза — 10 мг. Курс лечения при парентеральном приеме — до 3–4 нед. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно перейти на прием пероральных лекарственных форм препарата.

Побочные действия:

Возможное побочное действие такое же, как для элениума и седуксена. Следует учитывать, что в связи с высокой активностью феназепама чаще могут наблюдаться атаксия (нарушение координации движений), сонливость, мышечная слабость, головокружение.

Иногда — атаксия, кожный зуд, сыпь, тошнота, зaпop, нарушение менструального цикла, снижение либидо, мышечная слабость. В случае развития побочных эффектов феназепам отменяют.

Противопоказания:

Нарушение функции печени и почек, миастения, период беременности.

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:

Феназепам не следует применять одновременно с ингибиторами МАО, производными фенотиазина и барбитуратами.

Беременность:

Препарат противопоказан во время беременности.

Передозировка:

Информация о фактах передозировки отсутствует. 

Форма выпуска:

Таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг) в упаковке по 20 штук.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 1 мг/мл. В ампулах стеклянных по 1 мл. В коробках картонных по 10 ампул вместе с скарификатором или в упаковках контурных ячейковых из пленки ПВХ по 5 или 10 ампул. В пачке картонной 1 или 2 упаковки вместе с скарификатором. В коробке картонной с решеткой картонной 50 или 100 ампул вместе с скарификатором (для стационаров).

Условия хранения:

Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Состав:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл:

активное вещество: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) 1 мгвспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский) — 9 мг; глицерол (глицерин) — 100 мг; натрия дисульфит (пиросульфит натрия) — 2 мг; полисорбат 80 (твин 80) — 50 мг; раствор натрия гидроксида (натр едкий) 1 М — до pH 6–7,5; вода для инъекций — до 1 мл

medhall.ru

Снотворное Феназепам - цена, инструкция по применению, отзывы, форма выпуска, дозировка, аналоги

Снотворное Феназепам

Невозможность уснуть почти всегда связана с переживаниями, тревогой, неврозом, ничем необоснованными страхами и т. д. Чтобы устранить такое состояние, врачи рекомендуют использовать различные методики расслабления. Но, к сожалению, не у всех есть желание обучаться, а постоянный недосып с каждым разом всё больше травмирует нервную систему и способствует усилению симптомов.

Иногда при тревожных состояния, необоснованных страхах, которые провоцируют появление бессонницы, доктор назначает препарат Феназепам. Поскольку данное лекарство имеет противопоказания и побочные эффекты, врачи прописывают его в крайних случаях, когда другие препараты не оказали положительного эффекта.

Состав, свойства Феназепама, в каких формах производится?

Феназепам – это препарат, который подавляюще воздействует на активность некоторых участков головного мозга. Лекарство оказывает следующие действия на организм:

  1. Анксиолитическое, или противотревожное. Основное действующее вещество препарата – бромдигидрохлорфенил бензодиазепин. Данное вещество подавляет работу участка головного мозга, который несёт ответственность за эмоции. В результате все страхи уходят, тревога и переживания подавляются.
  2. Успокоительное. Если принимать минимальные дозы препарата, то это поспособствует быстрому эмоциональному успокоению. Стоит отметить, что эта мера считается крайней. На сегодня существуют более мягкие седативные средства, не вызывающие привыкания (на растительной основе).
  3. Снотворное. Блокирование активности участка головного мозга, который в ответе за эмоции, также помогает быстро уснуть и сокращает количество пробуждений во время ночного отдыха. Особенно эффективно Феназепам борется с бессонницей, вызванной тревожностью, переживаниями и необоснованными страхами.
  4. Расслабляющим. При тревоге и страхе наши мышцы находятся в напряжении. Так вот, основной действующий компонент способен блокировать активность нервных клеток, которые несут ответственность за поддержание тонуса мышц. В результате после приёма Феназепама мышцы расслабляются, наступает полное эмоциональное спокойствие.
  5. Противосудорожное. При эпилепсии или любых других заболеваниях, сопровождающихся болезненным сокращением мышц – судорогами, возникает патологический очаг в нервных клетках того участка головного мозга, который в ответе за сокращение мышц. Так вот, Феназепам блокирует активность этой области. В результате судороги устраняются, а риск их повторного возникновения снижается.

Действенный механизм препарата направлен на угнетение активности нейронов – нервных мозговых клеток. При взаимодействии основного действующего компонента с рецепторами нейронов, происходит блокирование перенесения по ним нервного импульса. В итоге их активность угнетается, а выраженные мозговые процессы затормаживаются. В этот момент и проявляются лечебные свойства Феназепама.

Важно! Феназепам в аптеках можно встретить в двух формах – таблетках, инъекционных растворах. Последний применяется при тяжёлых психоневротических состояниях.

Через какое время начинает действовать препарат?

Принимать Феназепам при бессоннице следует за 1-2 часа до сна. Это объясняется тем, что активному веществу требуется время для того чтобы проникнуть через желудочную слизистую в кровоток и достичь нейронов.

Что касается продолжительности воздействия снотворного Феназепам, то она составляет 6-12 часов. Через данный промежуток времени главный действующий компонент препарата устраняется из организма с помощью мочи.

Кому показан приём препарата?

Феназепам прописывают не только в качестве снотворного лекарства, устраняющего бессонницу. Есть и другие показания к использованию данного лекарства:

  1. Тревожные состояния, страхи, переживания, никак не связанные с опасностью для жизни и здоровья.
  2. Панические атаки. Это состояние сопровождается сильным сердцебиением, обильным выделением пота, повышением кровяного давления. Но самым важным симптомом панической атаки является сильный страх. Зачастую пациент уверен в том, что это состояние является угрожающим для его жизни и здоровья. Феназепам может устранить паническую атаку. Но это окажет лишь временный эффект. Данное расстройство должно лечиться у психотерапевта.
  3. Судороги.
  4. Неврозы.
  5. Психозы. В данном случае человек может быть агрессивным, перевозбуждённым и раздражительным. В этом состоянии он может нанести увечья себе и окружающим.
  6. Шизофрения.
  7. Эмоциональная лабильность.
  8. Абстиненция. Данный синдром может возникать после приёма сильных психотропных препаратов и резкого отказа от них. Проявляется в виде раздражительности, тревоги, страхов и т. д.
  9. Вегетососудистая дистония. Совокупность симптомов, которые проявляются при нарушениях в работе вегетативной нервной системы. Проявляется в виде сильного сердцебиения, повышения кровяного давления, желудочных болей, головокружения, тошноты, бессонницы. Феназепам может улучшить самочувствие больного.
  10. Фобии.
  11. Нервные тики.

Важно! Иногда Феназепам применяют при сильных стрессовых состояниях – после смерти близкого человека, нехороших известиях и т.д.

Кому препарат принимать не рекомендуется, симптомы передозировки, нежелательные эффекты

Пить Феназепам не разрешается при наличии некоторых заболеваний:

  1. Кома. Активный компонент препарата тормозит работу нервной системы. В результате диагностика основной болезни, которая стала причиной комы, затрудняется.
  2. Шок. При данном патологическом процессе происходит резкое падение кровяного давления. Феназепам ещё больше усугубляет данное состояние.
  3. Миастения. При таком расстройстве мышцы становятся слабыми. А приём Феназепама ещё больше усложнит ситуацию.
  4. Сильное отравление алкоголем и наркотическими средствами. У людей, принимавших препарат при интоксикации, наблюдалось нарушение дыхательного процесса и чрезмерное угнетение работы нервной системы.
  5. Астма, бронхит.
  6. Депрессия с мыслями о самоубийстве. Активный компонент лекарства может ещё глубже ввести в депрессию.

Нежелательный эффекты проявляются у тех людей, которые принимали препарат в повышенной дозировке, не соблюдали противопоказания и не учитывали лекарственную совместимость:

  1. Нервная система может выдать такую реакцию на приём Феназепама следующими симптомами: головокружением, неустойчивой походкой, невозможностью сосредоточиться, дезориентацией в пространстве, чрезмерной усталостью, сонливостью. В тяжёлых случаях наблюдается раздражительность, агрессивность, тремор конечностей, психические нарушения, галлюцинации, суицидальные попытки.
  2. Пищеварительный тракт может выдать такую реакцию: позывы к рвоте, тошнота, симптомы обезвоживания, желтушность кожных покровов, отказ от еды.
  3. Мочевыделительная система иногда реагирует таким образом: задержкой мочеиспускания, почечной недостаточностью, гематурией, дисменореей.
  4. Нередко наблюдается отсутствие желания заниматься любовью.
  5. На коже может появиться сыпь, покраснение, суд, жжение, отёки.

При преувеличении дозировки препарата наблюдается сонливость, отсутствие рефлексов, спутанность и возможность потери сознания, аритмия. В этом случае осуществляется терапия, направленная на устранение симптоматики, которая заключается в промывании желудка и приёме адсорбентных препаратов.

Стоит отметить, что если бессонница наблюдается при беременности или кормлении ребёнка грудью, то Феназепам в данном случае лучше не употреблять.

Оптимальная доза Феназепама при проблемах с засыпанием, как долго принимают препарат?

Для устранения бессонницы снотворные из ряда бензодиадепинов, к которым и относится Феназепам, назначаются редко. Препарат показан в случае, если проблемы с засыпанием сопровождаются тревожностью, фобиями, ни с чем не связанными страхами, переживаниями, приступами вегетососудистой дистонии.

Как принимать лекарство? В инструкции сказано, что при бессоннице следует употреблять 0,25 мг препарата. При тяжёлых формах дозировка увеличивается в 2 раза. Принимать препарат необходимо за 1 час до сна.

Важно! Феназепам не прописывают детям, возраст которых меньше 18 лет. Во время терапии алкогольные напитки не употребляются.

Аналоги

Основными аналогами Феназепама являются:

  • Фезипам;
  • Элзепам.

Отпуск из аптек

Препарат отпускается только по рецепту врача.

Отзывы принимающих Феназепам в основном положительные. Лишь в некоторых случаях люди жалуются на синдром отмены. Помните, что резко прекращать приём лекарства не следует, поскольку тревожные симптомы могут возобновиться с новой силой. Поэтому отменяйте препарат постепенно. И ещё. Старайтесь не пользоваться снотворными при однократных или незначительных нарушениях сна.

Статьи по теме:

comments powered by HyperComments

www.vashsomnolog.ru


Смотрите также