Факторы риска развития бронхиальной астмы. Факторы риска при бронхиальной астме


Факторы риска бронхиальной астмы

17 ноября 2015

Просмотров: 2562

Для такого заболевания, как бронхиальная астма, факторы риска могут быть классифицированы как внутренние (врожденные характеристики организма), обуславливающие предрасположенность человека к развитию бронхиальной астмы или защищающие от нее, так и внешние, которые либо инициируют начало астмы, либо способствуют ее обострению (у людей, предрасположенных к бронхиальной астме).

Проблема бронхиальной астмы

Всем известно, что бронхиальная астма является непростым заболеванием, требующим серьезного лечения. Но большинство людей знает о ней очень мало. Причем не только об особенностях протекания, но и о причинах возникновения, факторах риска, связанных с ним.

Понятие о бронхиальной астме

Изменения в бронхах при бронхиальной астмеБронхиальная астма — это заболевание дыхательных путей, имеющее хронический характер. Заболевание имеет разнообразные нюансы. Центральным моментом протекания болезни является сужение просвета бронхов. Оно носит название бронхиальная обструкция.

Обструкция может иметь как специфические иммунологические, так и неспецифические механизмы развития. Обычно она проявляется в виде кашля, одышки, свистящих хрипов и чувства заложенности в груди. При этом симптомы проявляются эпизодами.

Согласно существующим статистическим данным, более 235 миллионов человек страдают астмой. В качестве лечения обычно применяются два типа препаратов. Первые борются с симптоматикой, их задача купировать приступ. А вторые направлены на борьбу с патогенетическим механизмом заболевания.

Это заболевание может иметь весьма серьезное осложнение — так называемый астматический статус.

Вернуться к оглавлению

Половой фактор развития

Причины возникновения бронхиальной астмыСуществует достаточно большое количество факторов риска, способствующих возникновению и усугублению протекания бронхиальной астмы.

Среди них непоследнюю роль занимает пол человека. Так, согласно статистике, среди детей и подростков астма гораздо чаще наблюдается у мальчиков. Но этот показатель уравнивается, когда люди достигают 20 лет и не меняется до 40 летнего рубежа. Но после него можно увидеть тенденцию к увеличению количества людей, заболевших бронхиальной астмой, женского пола. До сих пор доподлинно не установлены причины данных различий.

Существует предположение, что причинами этого являются: более высокий уровень предрасположенности к тем или иным аллергиям, а также узость воздухоносных путей у мальчиков. У мальчиков ниже устойчивость к вирусам эпителия дыхательных путей из-за их гормональных особенностей. Как следствие, человек чаще заражается респираторными инфекциями, что повышает риски сужения дыхательных путей.

Вернуться к оглавлению

Наследственность при заболевании

Симптомы бронхиальной астмыГенетическая предрасположенность к астме является установленным фактом. Задокументирован ряд случаев так называемой конкордантности: когда однояйцевые близнецы оба болеют бронхиальной астмой.

Очень часто можно наблюдать картину, при которой у матери, болеющей астмой, рождается ребенок с этой болезнью. Или это заболевание передается из поколения в поколение. Как свидетельствуют современные исследования, примерно у 1/3 части болеющих людей астма передается по наследству.

Следует упомянуть атопическую бронхиальную астму. Она имеет аллергическую природу и передается по наследству. В случае когда у одного из родителей есть такая астма, вероятность ее появления у их чада — 20-30%. А в случае когда оба родителя страдают ей, вероятность возрастает до 75%.

Как показали современные исследования, генетическую предрасположенность можно компенсировать путем исключения провоцирующих аллергенов и с помощью коррекции иммунного ответа на стадии беременности.

Вернуться к оглавлению

Триггеры при астме

Под триггерами понимают такие факторы, которые вызывают обострение болезни и приступы удушья. К ним относятся аллергены, когда у больного наблюдается экзогенная бронхиальная астма.

А вот для аспириновой бронхиальной астмы триггерами являются нестероидные противовоспалительные препараты, ряд химических агентов, холод, физическое перенапряжение и некоторые резкие запахи.

Физическое перенапряжение - один из триггеров бронхиальной астмыАллергия — важный фактор, который играет ощутимую роль в развитии и обострении этого заболевания. Наибольшее количество аллергенов находится в воздухе. Это разнообразная пыль, шерсть, пыльца, микроскопические грибы и так далее.

Что касается нестероидных противовоспалительных препаратов, у ряда больных их прием может вызывать удушье. Непереносимость аспирина, поллиноз и синусит рецидивирующего характера — такое сочетание называют астматической триадой. У больных, страдающих от нее, можно наблюдать такие яркие симптомы, как отек Квинке или крапивница.

Вернуться к оглавлению

Атопия, бронхиальная гиперреактивность

Так называется особенность организма, которая заключается в способности развивать аллергические реакции. Если выражаться точнее, реакции, которая проявляется у детей в случае воздействия определенного фактора внешней среды. Это может быть питание, наполненное большим количеством продуктов, несущих аллергены, или неудовлетворительное состояние среды обитания малыша. Оно может развиться и на фоне генетической предрасположенности.

Атопия по своим проявлениям очень схожа с аллергией. Для ее определения проводится анализ крови, кожные аллергопробы и тому подобное.

Атопия не всегда вызывает астму, но может быть одной из причин ее развития.

Аббревиатура БГР означает повышенную реакцию бронхов на раздражители. При воздействии такого раздражителя начинает развиваться бронхиальная обструкция. При этом у большинства людей, не страдающих этим заболеванием, раздражитель не вызывает такой реакции. Она является одним из лидирующих факторов в формировании бронхиальной астмы. Хотя, конечно, наблюдается далеко не у всех болеющих.

Вернуться к оглавлению

Респираторные инфекции

Курение во время беременности - причина бронхиальной астмы у новорожденногоЕще один важный фактор, серьезно влияющий на развитие заболевания. Это инфекции бактериальной и вирусной формы. Они выступают в роли пускового механизма, который при астме обостряет ее приступы как у взрослых, так и у детей. Следует подчеркнуть, что наукой доподлинно не установлено, может ли та или иная инфекция стать первопричиной развития астмы.

Но факторы риска для бронхиальной астмы, связанные с заболеваниями, вызванными респираторными инфекциями, — вещь доказанная. Так, по некоторым данным, имеется связь между инфекциями такого рода и появлением астмы у детей. Впрочем, можно обнаружить и обратный эффект. Он касается астмы и частоты инфицирования такого рода у младенцев.

Вернуться к оглавлению

Курение при астме

Как показывают исследования, у взрослых наличие астмы не связано с длительным периодом курения. Зато была установлена взаимосвязь между курением и развитием астмы у детей.

По имеющимся на сегодняшний день данным, пассивное курение влияет на развитие заболевания в раннем возрасте. Курение того из родителей, кто больше времени проводит с ребенком, оказывает больше влияния. Так, если женщина курит в течение первого года жизни малыша, то ребенок имеет в 2 раза больше шансов заболеть астмой.

Серьезное влияние оказывает и курение в период беременности. Вследствие того, что у новорожденного снижается легочная функция, значительно возрастают шансы на обструкцию и постепенное появление астмы.

Несомненно, бронхиальная астма, факторы риска которой мы перечислили, является опасным заболеванием. И каждый фактор должен быть учтен при изучении этого заболевания. Но существует и ряд других факторов, не перечисленных выше. В частности факторы, связанные с профессиональной деятельностью, возрастом матери, недоношенностью ребенка, и другие.

Дело в том, что разные специалисты применяют разную классификацию таких факторов. Группа факторов в одной классификации может объединяться в другой фактор или наоборот.

Факторы риска развития бронхиальной астмы можно уточнить у врача, как и ряд других моментов, касающихся данного заболевания. Ведь это заболевание требует обязательного курирования со стороны квалифицированного специалиста.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

факторы риска бронхиальной астмы | Доктор В.Н. Солопов

Солопов В.Н. Астма. Истинная причина болезни

ЧАСТЬ II. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АЛЛЕРГИЯ ПРИЧИНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?

С древнейших времен медицина, изучая болезнь, всегда пыталась установить вызывающую ее причину. В докладе GINA 2002 вообще не фигурирует понятие «причина болезни» — вместо этого употребляются термины «фактор», «воздействие», «основа», «триггеры». И это вполне понятно: ВЕДЬ ИСТИННАЯ ПРИЧИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ДО НАСТОЯЩЕГО ВРЕМЕНИ НЕ УСТАНОВЛЕНА. Тем не менее, проанализируем тот материал, который излагает «Глобальная стратегия…». Очень часто вместо понятия причины GINA 2002 использует тот самый «обтекаемый» термин — фактор. Конечно, подмена понятия «причина» такими терминами, как «факторы», «триггеры» и пр., не корректна с точки зрения причинно-следственных отношений, но по-видимому, для составителей доклада это оказалось неизбежным злом, поскольку истинная причина астмы никому до настоящего времени не была известна. Что же перечисляется в анализируемом докладе в качестве «потенциального фактора развития» болезни? Посмотрим на представленный в докладе список. Стиль и текст списка (табл. 3) приводятся в полном соответствии с докладом (с. 35).

Таблица 3. Таблица 3-1 из доклада GINA 2002

Потенциальные факторы риска для БА

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ· Генетическая предрасположенность· Атопия· Гиперреактивность дыхательных путей· Пол· Расовая/этническая принадлежность

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ

Факторы, способствующие развитию БА у предрасположенных к этому людейДомашние аллергены· Домашняя пыль· Аллергены животных· Аллергены тараканов· ГрибыВнешние аллергены· Пыльца· ГрибыПрофессиональные (сенсибилизаторы)Курение· Пассивное курение· Активное курениеВоздушные полютанты· Внешние поллютанты· Поллютанты помещений· Респираторные инфекции· Гигиеническая гипотезаПаразитарные инфекцииСоциально-экономический статусЧисло членов семьиДиета и лекарстваОжирение

Факторы, которые провоцируют обострения БА и/или являются причиной сохранения симптомовДомашние и внешние аллергены (см. выше)Поллютанты помещений и внешние воздушные поллютантыРеспираторные инфекцииФизическая нагрузка и гипервентиляцияИзменение погодных условийДвуокись серыПища, пищевые добавки, лекарстваЧрезмерные эмоциональные нагрузкиКурение (активное и пассивное)Ирританты, такие как домашние аэрозоли, запахи краски

Как видно из таблицы, факторы риска астмы, приведенные в докладе, подразделяются на внутренние и внешние. Кроме того, перечисляются факторы, провоцирующие обострения болезни или сохранения ее симптомов. Вообще говоря, первое впечатление от знакомства с данными этой таблицы наводит на мысль: все, что окружает человека, может привести к астме. Одно это озадачит любого читателя! Но это сразу же и приводит к сомнению относительно практической ценности самого доклада.Разберемся вначале с внутренними факторами. Из всех перечисленных внутренних факторов роль атопии и гиперреактивности, как уже выяснилось, до настоящего времени не вполне ясна. Процитируем еще раз заключительные положения по этим вопросам: 1) «…большинство исследований не выявляют полного соответствия между увеличением атопии и увеличением числа больных БА» (с. 36) и 2) «Гиперреактивность дыхательных путей…, протекающая без симптомов, является фактором риска для БА… Однако до сих пор не выяснено, развивается ли гиперреактивность дыхательных путей до развития симптомов БА, одновременно с ними или после развития симптомов БА» (с. 38). Далее, не обсуждая, ввиду явной несерьезности, положение о роли пола и расы как «фактора астмы» (болеют ведь и мужчины, и женщины, равно как белые, черные и азиаты!), перейдем к анализу данных о генетической предрасположенности.Как же проводится генетический анализ при астме? GINA 2002 излагает следующее: «Из-за того, что БА является сложной клинической проблемой, генетическая основа заболевания часто изучается через промежуточные фенотипы, поддающиеся объективной оценке, например выявление атопии или гиперреактивности дыхательных путей, ХОТЯ ЭТИ СОСТОЯНИЯ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ СТРОГО СПЕЦИФИЧНЫМИ ДЛЯ БА (выделено мною. — авт.)» (с. 36). Что это означает? Только то, что в данном случае (при исследовании астмы) проводимые генетические изыскания не базируются на абсолютно характерных, однозначно определяемых признаках! Интересно, что бы сказал по этому поводу Г. Мендель — основоположник генетики? Отсюда в докладе закономерно появляется единственно возможный в данном случае вывод: «Несмотря на интенсивные усилия и возможности молекулярной биологии и генетики, конкретные гены, вовлеченные в наследственность атопии или БА, не идентифицированы… Результаты некоторых исследований предоставили подтверждение того, что в патогенез БА МОГУТ БЫТЬ ВКЛЮЧЕНЫ МНОГИЕ ГЕНЫ (выделено мною. — авт.), а также идентифицированы хромосомные зоны, ВЕРОЯТНО (выделено мною. — авт.), укрывающие гены, определяющие предрасположенность к БА…» (с. 36). Ну а далее в таблице 3-2 на с. 37 приведен перечень «генов-кандидатов» (!?) при «наследственной передаче БА, аллергического ринита, атопического дерматита и атопии».Наверное, не лишним будет напомнить читателям, составителям и переводчикам доклада, следующее: при наследственной передаче болезни или синдрома, они проявляются с самого рождения и не требуют никаких триггеров или предрасполагающих факторов!Единственное, в чем правы составители доклада: в популяционных исследованиях близнецов (равно как и у кровных родственников) астма встречается чаще. Но это описано еще в прошлом веке, в частности, в известной монографии Б. Когана «Бронхиальная астма» (М.: Медицина, 1959). Поэтому, подобные наблюдения — скорее повод для доказательных и обоснованных исследований, а не гипотетических выводов.Внешние факторы, в первую очередь, представлены аллергенами различного происхождения и профессиональными вредностями (см. табл. 3). Вместо анализа возможной роли этих факторов, «способствующих развитию БА у предрасположенных к этому людей», напомним приведенный выше заключительный вывод составителей доклада, касающийся этого положения: «…основным нерешенным вопросом является установление того, является ли воздействие аллергенов и профессиональных сенсибилизаторов действительным первопричинным фактором возникновения БА…». Дальнейшие комментарии, по-видимому, излишни.К остальным внешним факторам, по мнению составителей доклада, имеющим непосредственное отношение к астме, относятся: активное и пассивное курение, воздушные и внешние поллютанты (загрязнители окружающей среды и воздуха. — авт.), респираторные инфекции, гигиенические условия, паразитарные инфекции (!?), социально-экономические условия, состав семьи, диета и лекарства, ожирение. Не только аллергологу, пульмонологу и врачу общего профиля, но даже просто здравомыслящему человеку без медицинского образования ясно, что все, перечисленное выше, может иметь отношение как к здоровью вообще, так и к любым заболеваниям (а не только к легочным!). И все это притянуто к так называемым «факторам риска» весьма ненатурально, а, образно говоря, — «за уши». Поэтому на основании того, что представлено в докладе GINA 2002 выделить, хотя бы предположительно, какую-либо однозначно определенную причину или хотя бы «фактор риска» для бронхиальной астмы НЕВОЗМОЖНО!Таким образом, анализ приведенных в докладе GINA 2002 данных, позволяет сделать следующие выводы:1. В настоящее время бронхиальная астма является широко распространенным тяжелым хроническим заболеванием легких.2. По приведенным в докладе GINA 2002 данным невозможно идентифицировать однозначно вызывающую причину астмы или главный фактор риска ее развития.3. В то же время установлено, что в основе этой болезни лежит воспалительный процесс, имеющий эозинофильный характер и нередко сопровождаемый атопией.Поэтому представляется логичным выяснить причину развития воспаления при этом заболевании. Обратимся к обсуждению этой проблемы. Но увы, несмотря на недоказанность роли атопии, о которой говорилось в предыдущих главах, GINA 2002 вновь возвращается к вопросу о ней: «В большинстве случаев, особенно у детей и молодых людей, развитие БА связано с lgE-опосредованными (атопическими) механизмами. На уровне популяции участие атопических механизмов доказано у 40% больных БА — как детей, так и взрослых» (с. 55). В порядке возражения сразу хочется поправить составителей: 40% популяции — это ведь не большинство, а меньшинство! Это во-первых, а во-вторых, не далее как на с. 36 излагается буквально следующее: «…большинство исследований не выявляют полного соответствия между увеличением атопии и увеличением числа больных БА», а также далее: «…основным нерешенным вопросом является установление того, является ли воздействие аллергенов и профессиональных сенсибилизаторов действительным первопричинным фактором возникновения БА, или экспозиция аллергенов должна быть отнесена к триггерным воздействиям, обостряющим течение БА…». Никак не могут авторы доклада отделить атопию от воспаления. И вновь, рассматривая механизмы воспаления, они начинают рассмотрение этого вопроса с воздействия антигена на иммунную систему (рис. 4-1 на с. 54). Это, конечно, немудрено: поскольку астма и атопия довольно часто сочетаются. Но, по-видимому, все дело в том, что авторы доклада, коих насчитывается превеликое множество, во-первых, свой материал между собой явно плохо согласовали, а во-вторых, просто не учли того факта, что механизмы воспаления и атопии являют собой по сути сходные, но разнонаправленные процессы, протекающие в иммунной системе человека.Именно поэтому, в докладе отмечается, что при эндогенной (неатопической) астме, с низким уровнем общего IgE, отсутствием специфических антител и отрицательными кожными тестами на аллергию в бронхиальном дереве наблюдаются сходные патофизиологические процессы: «Несмотря на то, что эндогенная БА имеет разный с атопией клинический профиль, четкие иммунопатологические различия до настоящего времени не выявлены.» И далее: «В биоптатах бронхов больных с эндогенной формой БА выявляют такой же профиль вырабатываемых …клеток воспаления, как и при атопической БА» (с. 56).Не утомляя читателя подробностями изложения патофизиологических механизмов воспаления на клеточном и молекулярном уровне, отметим только то, что доклад GINA 2002 определяет его, в конечном итоге, как эозинофильное.Но при этом отмечается вклад и нейтрофильных механизмов воспаления, особенно в самых тяжелых случаях астмы: «Однако, исследования у пациентов с более тяжелыми формами БА как в острой, так и в хронической форме выявляют, что кроме эозинофилов и лимфоцитов появляются также и нейтрофилы, которые могут играть дополнительную роль при более тяжелых формах болезни. Эти данные подтверждают более ранние исследования, которые говорят о преобладании нейтрофилов в легких пациентов, внезапно умерших от БА» (с. 16). И далее: «Количество нейтрофилов в дыхательных путях больных с хроническими и тяжелыми формами БА возрастает во время обострений респираторной вирусной инфекции или после воздействия аэрополлютантов, но их роль в патофизиологических изменениях при тяжелой форме БА требует уточнения» (с. 58).В этой связи целесообразно было бы проанализировать механизмы развития воспаления в иммунологическом контексте и определить фактор, приводящий к преобладанию эозинофильного воспаления в бронхиальном дереве. Этот фактор, по-видимому, и можно будет считать, в конечном итоге, истинной причиной бронхиальной астмы, как связанной с атопией, так и без нее. Но сначала — до решения подобного вопроса — следует определиться: какой представляется, на первый взгляд, причина бронхиальной астмы — внутренней или внешней?

victorsolopov.wordpress.com

Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей

МегаПредмет 

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

 

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы: Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы, усугубляющие действие причинных факторов:
Атопия Вирусные инфекции
Гиперреактивность бронхов Атопический дерматит
Наследственность Осложненное течение беременности у матери
Причинные (сенсибилизирующие) факторы: Недоношенность
Бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли) Нерациональное питание
Эпидермальные аллергены животных, птиц, аллергены тараканов и других насекомых Табачный дым
Грибковые аллергены Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы - триггеры
Пыльцевые аллергены Физическая и психоэмоциональная нагрузка
Пищевые аллергены Изменение метеоситуации
Лекарственные средства Аллергены
Вирусы и вакцины Вирусные респираторные инфекции
Химические вещества Экологические воздействия (ксенобиотики, табачный дым, резкие запахи)
  Непереносимые продукты, лекарства, вакцины

 

 

Рассмотрим подробнее наиболее значимые факторы.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению и развитию данной патологии, наиболее значимой является наследственная предрасположенность.

Наследственность

· При отсутствии атопии у родителей риск развития бронхиальной астмы у ребенка составляет от 0 до 20%;

· При наличии атопии только у отца атопические проявления наблюдаются у 33% детей, а бронхиальная астма — у 25%;

· При наличии атопии только у матери, 4-8% сибсов имеют проявления атопии, а у 3-8% развивается бронхиальная астма;

· При наличии атопических заболеваний у обоих родителей риск развития атопических заболеваний и бронхиальной астмы у ребенка достигает 60-100%;

Наследуется гиперчувствительность к средовым аллергенам. При наследственной отягощенности атопическими заболеваниями бронхиальная астма у детей возникает в раннем возрасте и протекает тяжело.

Наибольшее распространение имеет теория мультифакториального наследования бронхиальной астмы. Три группы признаков, а именно: уровень общего IgE, уровень специфических IgE и бронхиальная гиперреактивность при бронхиальной астме наследуются независимо друг от друга.

Иммунная система индивидуумов с атопией способна к распознаванию и выработке иммунного ответа даже на воздействие крайне низких концентра­ций вдыхаемого аллергена.

Бронхиальная гиперреактивность является универсальной характерис­тикой бронхиальной астмы, степень ее коррелирует с тяжестью заболевания. Гиперреактивность бронхов связана с генетическими маркерами сегмента 5-й хромосомы, что указывает на возможность сочетанного наследования предрасположенности как к гиперреактивности, так и повышенному уровню общего IgE.

Таким образом, каждый из генетических факторов предрасположенности повышает веро­ятность заболевания астмой, а их комбинация приводит к высокому риску реализации заболевания при минимальном участии факторов внешней среды.

Причинные факторы

Бытовые аллергены являются причинно-значимым фактором у 75% больных бронхиальной астмой, пыльца растений - у 30%, эпидермальные аллергены также при­мерно у 30%, пищевые аллергены - у 25%, лекарственные аллергены у 2-12%. Как правило, у больных детей имеется не моновален­тная, а поливалентная сенсибилизация, прослеживается возрастная эволю­ция спектра сенсибилизации и тенденция к его расширению с возрастом. Пи­щевая аллергия (ПА) чаще бывает «стартовой сенсибилизацией» при возникновении бронхиальной астмы, но примерно у 5% больных может явиться причиной обо­стрения заболевания. Степень выраженности сенсибилизации зависит от наследственной отягощенности, массивности и длительности антигенной нагрузки и наличия предрасполагающих факторов.

В настоящее время доказана возможность развития сенсибилиза­ции к хрому, никелю, марганцу, формальдегиду. Чаще химические вещества или экологические воздействия являются «пусковым» фактором в основных патогенетических механизмах бронхиальной астмы.

megapredmet.ru


Смотрите также