Бронхиальная астма и элиминационный быт. Элиминационные мероприятия при бронхиальной астме


Основные элиминационные мероприятия при бронхиальной астме.

Заболевания Основные элиминационные мероприятия при бронхиальной астме.

просмотров - 40

Важно заметить, что для снижения воздействия аллергенов клешей домашней пыли рекомендуется:

· Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю) при температуре 55-60ºС для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей).

· Стирать подушки и пуховые одеяла горячей водой 55-60ºС и использовать для чехлов непроницаемые для клещей ткани.

· Хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 50% и ниже важно для контроля за количеством клещей.

Дополнительные мероприятия:

· Использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (если возможно, с НЕРА-фильтром).

· Использовать специальные салфетки для уборки пыли с поверхностей. Стоит отметить, что для обеспечения лучших условий для чистки желательна замена ковров и ковровых покрытий на линолеум или паркет;

· Гардины и занавеси в спальне заменить на моющиеся жалюзи.

· Заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую.

· Мягкие игрушки убрать из спальни, при крайне важности их можно стирать в горячей воде 55-60ºС или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей.

· Не допускать в спальную комнату домашних животных.

· Клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей. С учетом региональных особенностей можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрацы, ковры, пледы.

· В качестве спального места можно использовать подвесные койки (гамаки, раскладушки), которые легко моются и бывают проветрены на солнце.

Для элиминации тараканов крайне важно:

· Уничтожение тараканов с помощью соответствующих инсектицидов.

· Законопатить места их обитания (шпаклевание трещин в стенах, потолках, полах) .

· Сделать недоступными для насекомых остатков пищи.

· Контроль загрязненности.

· Мытье пола с детергентами для удаления аллергенов.

· Загрязненные тараканами постельные принадлежности, шторы, покрытия должны быть вымыты.

С целью уменьшения контакта с пыльцой рекомендуется:

· Держать окна закрытыми в пик поллинации, допустимо проводить проветривание в те часы, когда концентрация пыльцы в воздухе наименьшая (к примеру, вечером) .

· Для уменьшения попадания пыльцы на слизистую глаз носить очки (солнцезащитные очки).

· В период наивысшей концентрации пыльцы использовать защитную маску поверх носа и рта для профилактики ингаляции пыльцевых аллергенов.

· Пациенты с аллергией к травам не должны косить траву.

· Держать окна закрытыми во время скашивания газонов.

· Использовать по возможности кондиционеры.

· В автомобиле использовать по возможности кондиционеры с противопыльцевыми фильтрами.

medic.oplib.ru

Бронхоэктатическая болезнь

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание, характеризующееся локализованным хроническим нагноительным процессом (гнойным эндобронхитом) в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

1. Форма расширения бронхов:

  • цилиндрические,

  • мешотчатые,

  • веретенообразные,

  • четкообразные,

  • смешанные.

2. Состояние паренхимы пораженного отдела легкого:

- связанные с ателектазом (ателектатические),

- не связанные с ателектазом.

3. Клиническое течение (форма):

- легкое,

- выраженное,

- тяжелое,

- осложненное.

4. Клиническое течение (стадия):

- бронхитическая,

- выраженных клинических проявлений,

- осложнений.

5. Фаза течения:

- обострение,

- ремиссия.

6. Распространенность процесса:

- односторонние,

- двусторонние.

С указанием точной локализации изменений по сегментам.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

Врожденные бронхоэктазы – редкая патология, при которой не развиваются периферические легочные структуры, что ведет к кистозному расширению сформировавшихся бронхов. Врожденные бронхоэктазы описаны при наследственных синдромах: Картагенера, Янга, Уильямса-Кемпбелла, Швахмана-Дайемонда, муковисцидозе.

К основным причинным факторам приобретенных бронхоэктазов (бронхоэктатической болезни) относятся:

1. Генетически обусловленные неполноценность бронхиального дерева (врожденная «слабость» бронхиальной стенки, недостаточное развитие гладкой мускулатуры, эластической и хрящевой ткани) и снижение защитных механизмов, в том числе и дефицит альфа-1-антитрипсина, способствуют развитию и хроническому течению инфекции.

2. Бронхолегочная инфекция (бактериальная и вирусная), перенесенная в детстве, особенно на первом году жизни ребенка.

Заболевание проявляется преимущественно в детском и юношеском возрасте, причинно-следственной связи его с другими болезнями дыхательной системы не устанавливается.

Непосредственным этиологическим фактором бронхоэктатической болезни может быть любой пневмотропный патогенный агент.

Бронхоэктазы, развивающиеся у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания, рассматриваются как осложнения этих заболеваний, называются вторичными и не включаются в понятие бронхоэктатической болезни.

Инфекционно-воспалительный процесс при бронхоэктатической болезни возникает в основном в пределах бронхиального дерева, а не в легочной паренхиме.

Патогенез включает факторы, приводящие к развитию бронхоэктазий, и факторы, ведущие к их инфицированию.

К развитию бронхоэктазий приводят:

  1. обтурационный ателектаз, возникающий при нарушении проходимости бронхов;

  2. снижение устойчивости стенок бронхов к действию бронхорасширяющих сил;

  3. развитие воспалительного процесса в бронхах и его прогрессирование, приводящее к структурным изменениям

К инфицированию бронхоэктазов ведут следующие механизмы:

  1. нарушение откашливания, застой и инфицирование секрета в расширенных бронхах;

  2. нарушение функции местной бронхопульмональной иммунной защиты.

Бронхоэктазы чаще локализуются в базальных сегментах легких, преимущественно слева, а также в язычковых сегментах и средней доле. В дальнейшем происходит перестройка перибронхиального сосудистого русла и сброс крови из системы бронхиальных артерий в систему легочной артерии. Вначале возникает региональная, а затем и общая легочная гипертензия, приводящая к формированию легочного сердца.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Субьективные:

Поражение дыхательной системы:

кашель с отхождение гнойной мокроты неприятного запаха, особенно утром («полным ртом») и при принятии дренажного положения, суточное количество мокроты может колебаться от 50 до 500 мл и более; одышка, кровохарканье, боль в грудной клетке.

Интоксикационный синдром:

лихорадка, потливость, слабость, анорексия

Обьективные:

Состояние – от удовлетворительного до тяжелого при обострении, отставание детей в физическом и половом развитии, снижение массы тела

Кожный покров – бледность, при развитии дыхательной недостаточности – цианоз, утолщение концевых фаланг («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»)

Грудная клетка – пораженная сторона отстает в акте дыхания, бочкообразная грудная клетка (при ателектатических бронхоэктазах), ЧДД увеличена при обострении и развитии дыхательной недостаточности.

Перкуторно притупление звука соответственно зоне локализации бронхоэктазов.

Аускультативно: жесткое дыхание, крупно- и среднепузырчатые хрипы над очагом поражения, при развитии легочной гипертензии – признаки перегрузки правых отделов сердца: эпигастральная пульсация, набухание шейных вен, тахикардия, акцент II тона на a. рulmonalis.

studfiles.net

Основные элиминационные мероприятия при бронхиальной астме.

Заболевания Основные элиминационные мероприятия при бронхиальной астме.

просмотров - 41

Важно заметить, что для снижения воздействия аллергенов клешей домашней пыли рекомендуется:

· Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю) при температуре 55-60ºС для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей).

· Стирать подушки и пуховые одеяла горячей водой 55-60ºС и использовать для чехлов непроницаемые для клещей ткани.

· Хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 50% и ниже важно для контроля за количеством клещей.

Дополнительные мероприятия:

· Использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (если возможно, с НЕРА-фильтром).

· Использовать специальные салфетки для уборки пыли с поверхностей. Стоит отметить, что для обеспечения лучших условий для чистки желательна замена ковров и ковровых покрытий на линолеум или паркет;

· Гардины и занавеси в спальне заменить на моющиеся жалюзи.

· Заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую.

· Мягкие игрушки убрать из спальни, при крайне важности их можно стирать в горячей воде 55-60ºС или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей.

· Не допускать в спальную комнату домашних животных.

· Клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей. С учетом региональных особенностей можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрацы, ковры, пледы.

· В качестве спального места можно использовать подвесные койки (гамаки, раскладушки), которые легко моются и бывают проветрены на солнце.

Для элиминации тараканов крайне важно:

· Уничтожение тараканов с помощью соответствующих инсектицидов.

· Законопатить места их обитания (шпаклевание трещин в стенах, потолках, полах) .

· Сделать недоступными для насекомых остатков пищи.

· Контроль загрязненности.

· Мытье пола с детергентами для удаления аллергенов.

· Загрязненные тараканами постельные принадлежности, шторы, покрытия должны быть вымыты.

С целью уменьшения контакта с пыльцой рекомендуется:

· Держать окна закрытыми в пик поллинации, допустимо проводить проветривание в те часы, когда концентрация пыльцы в воздухе наименьшая (к примеру, вечером) .

· Для уменьшения попадания пыльцы на слизистую глаз носить очки (солнцезащитные очки).

· В период наивысшей концентрации пыльцы использовать защитную маску поверх носа и рта для профилактики ингаляции пыльцевых аллергенов.

· Пациенты с аллергией к травам не должны косить траву.

· Держать окна закрытыми во время скашивания газонов.

· Использовать по возможности кондиционеры.

· В автомобиле использовать по возможности кондиционеры с противопыльцевыми фильтрами.

medic.oplib.ru

Бронхиальная астма и элиминационный быт

Опубликовал admin | Дата 20 октября, 2012

Чтобы уменьшить проявление астматической симптоматики больным рекомендуется выполнять ряд несложных медицинских рекомендаций, которые носят название  - элиминационный быт. Аллергены присутствуют в квартире практически везде. Многие предметы быта и домашнего обихода являются искусственными накопителями аллергенов и основные мероприятия по снижению концентрации аллергенов направлены именно на эти предметы. Обратимся к наиболее часто встречающимся в бытуаллергенам: клещам домашней пыли и аллергенам, источником которых являются домашние животные. Борьба с клещами домашней пыли направлена на постельные принадлежности, на ковровые покрытия, на мягкие игрушки и другие предметы.

С постельными принадлежностями у организма больного, максимальный контакт. Поэтому для снижения количества аллергенов с поверхностью кожи организма рекомендуется использование непроницаемых чехлов для постельных принадлежностей. Доказательство влияния такого мероприятия на уровень аллергена в некоторых исследованиях есть, а в некоторых исследованиях не подтверждается. С доказательством клинической эффективности такого мероприятия не все однозначно — у взрослых доказательство клинической эффективности отсутствует. С детьми сложнее, в одних исследованиях доказательство клинической эффективности подтверждается, а в других исследованиях доказательство клинической эффективности такого мероприятия отсутствует.

Следующее мероприятие стирка постельных принадлежностей при высокой температуре (55−60°С). Аналогично первому мероприятию, доказательство его влияния на уровень аллергена в некоторых исследованиях есть, а в некоторых исследованиях не подтверждается, но вывод однозначен — доказательство клинической эффективности отсутствует.

Замена ковровых покрытий настилкой полов не предоставляет однозначных результатов исследований относительно этого мероприятия, а доказательство клинической эффективности — отсутствует.

Использование достижений современной химии для борьбы с клещами — акарицидов, дубильной кислоты. Влияние такого мероприятия на уровень аллергена слабое, а доказательство клинической эффективности и вовсе равно нулю.

Часто рекомендуется уменьшить или полностью убрать предметы, способные собирать пыль, что незамедлительно и старательно выполняется . И..., и совершенно напрасно, пользы от такого мероприятия никакой. Оказывается, что это мероприятие никак не влияет на уровень аллергенов да и доказательство его клинической эффективности отсутствует.

Использование пылесосов с интегральным HEPA фильтром и двойным пылесборником тоже не решает проблем с пылью. Влияние использования таких пылесосов на уровень аллергена слабое, а доказательство клинической эффективности отсутствует. Обоснованы возражения на этот счет, а как часто убирается жилище, а есть ли воздухоочиститель и так далее. При проведении исследований придерживаются обязательных требований: должна соблюдаться разумная периодичность уборки помещений, и уровень запыленности в помещении не должен превышать соответствующие санитарные нормы.

При астме у детей часто рекомендуется устранение мягких игрушек или их замораживание, стирка при высокой температуре. Оказывается, что ни устранение игрушек, ни их замораживание, ни стирка при высокой температуре никакого влияния на уровень аллергенов не оказывает. Доказательства клинической эффективности у этих мероприятий тоже отсутствуют.

Обратимся к аллергенам, источником которых являются домашние животные. Удаление кошки, собаки из дому или их содержание вне основных жилых помещений, спальнях, мытье животных — все перечисленные мероприятия слабо оказывают влияние на уровень аллергена. Выполнение перечисленных рекомендаций никак не влияет на доказательство клинической эффективности, которая просто отсутствует.

Использование очистителей воздуха с HEPA фильтром в различных исследованиях показывает неоднозначные результаты влияния на уровень аллергена, а  доказательство клинической эффективности — отсутствует. Замена ковровых покрытий настилкой полов свидетельствует об отсутствии влияния как на уровень аллергена так и на доказательство клинической эффективности.

Все сведения приведены из документа GINA (Global Initiative for Asthma 2007) — Глобальная стратегия лечения и прфилактики бронхиальной астмы.

Проведение элиминационных мероприятий демонстрирует их практическую  неэффективность. Они почти не оказывают влияния на уровень содержания аллергенов. Отсутствие доказательств о клинической эффективности по всем элиминационным мероприятиям вынуждает усомниться в том, что диагностированная аллергия и аллергены являются доминирующим фактором  возникновения астмы. Тем не менее, аллергены могут представлять опасность для астматика, поскольку при определенных условиях аллергены являются триггерами запускающими астматическую реакцию.

Популярность: 35%

Если Вам интересна эта запись, Вы можете следить за ее обсуждением, подписавшись на RSS 2.0 .

pollinoz.net

Основные элиминационные мероприятия при бронхиальной астме

Для снижения воздействия аллергенов клешей домашней пыли рекомендуется:

· Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю) при температуре 55-60ºС для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей).

· Стирать подушки и пуховые одеяла горячей водой 55-60ºС и использовать для чехлов непроницаемые для клещей ткани.

· Хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 50% и ниже важно для контроля за количеством клещей.

Дополнительные мероприятия:

· Использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (если возможно, с НЕРА-фильтром).

· Использовать специальные салфетки для уборки пыли с поверхностей. Для обеспечения лучших условий для чистки желательна замена ковров и ковровых покрытий на линолеум или паркет;

· Гардины и занавеси в спальне заменить на моющиеся жалюзи.

· Заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую.

· Мягкие игрушки убрать из спальни, при необходимости их можно стирать в горячей воде 55-60ºС или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей.

· Не допускать в спальную комнату домашних животных.

· Клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей. С учетом региональных особенностей можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрацы, ковры, пледы.

· В качестве спального места можно использовать подвесные койки (гамаки, раскладушки), которые легко моются и могут быть проветрены на солнце.

Для элиминации тараканов необходимо:

· Уничтожение тараканов с помощью соответствующих инсектицидов.

· Законопатить места их обитания (шпаклевание трещин в стенах, потолках, полах) .

· Сделать недоступными для насекомых остатков пищи.

· Контроль загрязненности.

· Мытье пола с детергентами для удаления аллергенов.

· Загрязненные тараканами постельные принадлежности, шторы, покрытия должны быть вымыты.

С целью уменьшения контакта с пыльцой рекомендуется:

· Держать окна закрытыми в пик поллинации, допустимо проводить проветривание в те часы, когда концентрация пыльцы в воздухе наименьшая (например, вечером) .

· Для уменьшения попадания пыльцы на слизистую глаз носить очки (солнцезащитные очки).

· В период наивысшей концентрации пыльцы использовать защитную маску поверх носа и рта для профилактики ингаляции пыльцевых аллергенов.

· Пациенты с аллергией к травам не должны косить траву.

· Держать окна закрытыми во время скашивания газонов.

· Использовать по возможности кондиционеры.

· В автомобиле использовать по возможности кондиционеры с противопыльцевыми фильтрами.

· Ежедневно проводить в квартире влажную уборку.

· Не использовать для лечения фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы и т.п.).

При выявлении аллергии к домашним животным нужно:

· По возможности, найти для домашнего животного другого владельца и не заводить новых домашних животных.

· После удаления животного из квартиры провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного.

· Не допускать животное в спальную комнату, если возможно, содержать животное вне дома.

· Не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные.

· Не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных.

Устранение контакта с аллергенами грибов требует проведения ряда мероприятий:

· Использовать осушители воздуха для помещений с высокой (более 50%) влажностью.

· Использовать обогреватели, кондиционеры, вентиляторы для создания оптимальной влажности.

· Использовать 5% раствор аммония для обработки поверхностей в ванной комнате и других помещениях для уничтожения грибов.

· Заменить ковровые покрытия на легко моющиеся поверхности, обои – на крашеные краской стены.

· Устранить немедленно любые утечки воды в доме для устранения высокой влажности.

· Вне дома – не принимать участие в садовых работах осенью и весной, так как именно лежалые листья и трава служат источником плесени в воздухе. Не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание, характеризующееся локализованным хроническим нагноительным процессом (гнойным эндобронхитом) в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

1. Форма расширения бронхов:

- цилиндрические,

- мешотчатые,

- веретенообразные,

- четкообразные,

- смешанные.

2. Состояние паренхимы пораженного отдела легкого:

- связанные с ателектазом (ателектатические),

- не связанные с ателектазом.

3. Клиническое течение (форма):

- легкое,

- выраженное,

- тяжелое,

- осложненное.

4. Клиническое течение (стадия):

- бронхитическая,

- выраженных клинических проявлений,

- осложнений.

5. Фаза течения:

- обострение,

- ремиссия.

6. Распространенность процесса:

- односторонние,

- двусторонние.

С указанием точной локализации изменений по сегментам.

student2.ru