Как проводится диагностика бронхиальной астмы у детей и взрослых. Диагностика астмы у детей


как начинается, причины, профилактика, диагностика, видео Комаровский, первая помощь, МКБ 10

Бронхиальная астма (код МКБ-10: J45) – опасное заболевание, вызываемое различными группами провокаторов, среди которых особенно высока доля аллергической природы.

Однако, на сегодняшний день, существует множество методов диагностики, которые грамотно подбирает лечащий врач и на основании полученных результатов, определяет индивидуальную терапию для борьбы с недугом у детей. Главное – во время определить и распознать заболевание.

Общие сведения о заболевании: формы и виды астмы

Это распространенное инфекционно-аллергическое заболевание с высоким риском инвалидизации ребенка. В основном, астмой болеют малыши в дошкольного возраста (80%), а так же более старшие дети.Бронхиальная астма также может классифицироваться как психосоматическое заболевание, при котором дети испытывают ухудшение качества жизни.

Жизнь с ребенком, больным астмой, диктует свои условия, поэтому родители должны быть осведомлены об особенностях течения и о том, как вылечить астму, выявить признаки и как диагностировать астму.

Проявляются симптомы в бронхиальной обструкции. Обструкция – это возникновение сужения просветов мелких и крупных бронхов. Это нарушение имеет полную или частичную обратимость.

Еще один признак болезни – наличие синдрома бронхиальной гиперреактивности, или повышения раздражимости бронхов. Даже незначительное количество раздражителей при их вдыхании приводит к спазму.

Виды астмы

  1. Аллергическая (атопическая) в форме бронхита: сочетает в себе астматический комплекс совместно с насморком, чиханием, отделением серозной слизи из носа. Чаще других с астматическими симптомами появляются аллергические риниты, аллергия на лекарства, атопический дерматит, пищевая непереносимость.
  2. Неаллергическая, когда дети болеют из-за воздействия факторов окружающей среды или образа жизни.
  3. Смешанная, обусловленная двумя или несколькими причинами.

Формы бронхиальной астмы у детей

  1. Без выраженных приступов. Обострение означает развитие астматического бронхита с признаками обструкции.
  2. С ночными приступами, в виде упорного кашля без одышки.
  3. Астма физического напряжения.

Определённая опасность кроется в частых эпизодах ОРВИ, контакте с аллергеном, холодным воздухом.

Приступ бронхиальной астмы проявляется быстро и неожиданно, начинаясь с учащенного дыхания, при котором затруднен выдох и слышен свист. Воздух задерживается в грудной клетке, в результате может начаться удушье. Часто проходит сам собой.

Длительность состояния - несколько минут или часов. Снять приступ астмы иногда можно лишь в условиях интенсивной терапии.

Причины появления астмы

Предпосылок болезни у конкретного ребенка может быть несколько.Выделяют те, что развиваются в период вынашивания плода матерью, после рождения, в период новорожденности и взросления ребенка.

Это такие факторы, как:

  • интенсивное курение родителей в период подготовки беременности и во всем ее продолжении;
  • бесконтрольный прием лекарств во время беременности или прием жизненно важных, системных препаратов, особенно гормональных, анальгетиков;
  • осложнения в период вынашивания – плацентарная недостаточность, гестозы;
  • тяжелая гипоксия плода;
  • эпизод с респираторным заболеванием в период новорожденности;
  • дети имеют факты реанимационных мероприятий, особенно с применением искусственной вентиляции легких;
  • генетическая предрасположенность, особенно по пищевой аллергии, поллинозу;
  • сырость жилья;
  • аллергены;
  • нервно-психическое, физическое перенапряжение, завышенный уровень тревожности;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекции.
  • ранний перевод на вскармливание заменителями грудного молока;
  • заболевания ЖКТ.

Наличие одного или нескольких факторов у одного ребенка не обязательно приведет к тому, что произойдет развитие болезни, но существенно увеличит риск встречи с недугом.

Аллергическая природа болезни - одна из самых распространенных предпосылок, из-за которых развивается бронхиальная астма у детей.

При встрече с аллергеном в организме ребенка происходит сенсибилизация, своеобразный иммунный ответ. Важна повторная встреча с аллергеном-провокатором.

Из-за особенностей организма конкретного ребенка реакция на нормальное вещество или фактор (триггер) может быть нестандартной, несвойственной большинству людей. При этом происходит образование специфических IgE-антител. Если организм распознает их как чужеродный, развивается аллергическая реакция.

Аллергенов выделяют большое множество:

  1. Окружающие детей в домашних условиях: мех, шерсть, эпидермис или ворс животных, отходы их жизнедеятельности, бактерии, хитиновые остатки телец микроскопических пылевых клещей и их отходы, некоторые виды плесневых грибков.
  2. Инфекционные: вирусы, например, возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ и бактерии, чаще хламидии, пневмококки, стафилококки, нейссерии, микоплазмы и другие, заселяющие слизистую оболочку бронхов.
  3. Встречающие ребенка во внешней среде: пыльца ветроопыляемых деревьев (тополь, ольха), кустарников, сорняков.
  4. Промышленные выхлопы, химические соединения в различных средствах, лекарства.
  5. Продукты – коровье молоко в цельном виде, овощи др.

Как начинается астма - признаки

Признаки бронхиальной астмы у детей схожи. Если наблюдаются периодические приступы удушья, чаще 1 раза в месяц, преследует сухой кашель в течение двух и более недель, дыхание шумное, с хрипами, и с болезнью оно не связано (респираторные заболевания), все это может говорить о том, что развиваются признаки астмы у детей.

Диагностика, обследования

Комплекс мер, направленных на выявление самой болезни и степени ее тяжести, определяется врачом.

Это могут быть такие виды обследований:

  1. Оценка первичных медицинских документов.
  2. Анализы крови, мочи.
  3. Оценка вегетативного статуса.
  4. Клиническое наблюдение.
  5. Пиковая скорость выдоха.
  6. Тест контроля бронхиальной астмы у ребенка.
  7. Компьютерная флоуметрия.
  8. Спирография, которая выявляет жизненную емкость легких.
  9. Аллергологическое обследование – общий иммуноглобулин Е (Ig E), специфические Ig E в сыворотке крови.
  10. Выявление инфекций анализом ИФА к микоплазмам, хламидиям.
  11. Серологическое исследование наличия вируса простого герпеса.
  12. Определение других видов аллергии, пищевой, медикаментозной, методом сбора анамнеза, оценки результатов анализов.
  13. Кожные тестирования аллергенами.
  14. Оценка социальных, гигиенических, психологических характеристик пациента (уровня тревожности) и его родителей.

Конкретные виды анализов назначает обследующий ребенка врач.

Диагностика бронхиальной астмы у детей должна проводиться при первых подозрениях на болезнь.

Лечение бронхиальной астмы у детей

В поисках ответа на вопрос, лечится ли недуг, родители столкнутся с тем, что возможна лишь ремиссия.

Основные направления терапии, зависящие от того, какой конкретно диагноз был поставлен:

  • противовоспалительная;
  • бронхоспазмолитическая;
  • противоаллергическая;
  • немедикаментозная восстановительная;
  • применение отхаркивающих средств.

Назначают такие лекарства, чтобы излечить астму у ребенка:

  • ингаляционные глюкокортикостероиды;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны),
  • муколитики;
  • 2-агонисты короткого действия;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • кислородотерапия;
  • небулайзерная;
  • физиопроцедуры в периоды ремиссии;
  • гомеопатия, профессионально подобранная.

Предпочтительные формы препаратов – аэрозоли, растворы для ингаляций. Профилактический прием антигистаминных лекарств должен быть длительным.

Также, больные соблюдают гипоаллергенную диету.

Если ребенок испытывает существенное облегчение, периоды без приступов удлиняются, болезнь не переходит в более тяжелые формы - все это говорит о том, что лечение астмы происходит благоприятно и правильно воздействует на маленького пациента.

Терапия бронхиальной астмы у детей может включать народные средства. Как лечить ими астму у детей? Кашель при астме облегчат отхаркивающие сборы. Легкая форма болезни поддастся временному облегчению. Народное лечение не заменяет медикаментозное. Вылечить астму не удастся полностью и тем, ни другим методом.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Первая помощь ребенку оказывается дома, затем как можно скорее нужно обратиться к врачу.

  1. Для начала ребенка успокаивают, применяют прописанное ему лекарство в ингаляторе.
  2. Открывают окно, чтобы получить доступ воздуха, он не должен быть чрезмерно холодным.
  3. По возможности устраняют аллерген, на который произошла реакция или доставляют ребенка в условия, где раздражителя нет.
  4. Предлагают ему антигистаминный препарат, чтобы снять отечность дыхательной системы.
  5. Пострадавшего раздевают сверху до пояса, так ему будет легче дышать. Для облегчения откашливания мокроты можно предложить препарат на основе амброксола.

Неотложную помощь следует вызывать уже в начале приступа, особенно когда взрослые понимают, что этот приступ тяжелый. После применения необходимого лекарства в ингаляторе, обращаются в экстренные службы или самостоятельно доставляют больного в медицинское учреждение.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Что делать, когда малыш болен - предупредительные меры, которые должны принимать родители ребенка, уже болеющего или имеющего высокий риск столкнуться с тяжелой болезнью, включают борьбу с нарастанием симптомов.

Профилактика астмы:

  1. Поводить консультацию пульмонолога для детей, имеющих высокий риск развития астмы, на первом году жизни, и у тех, у кого наблюдаются первые признаки астмы.
  2. Создавать благоприятные условия воздушного пространства, стараться снизить количество раздражителей в воздухе, либо минимизировать нахождение больного в нежелательной атмосфере.
  3. Устранить все аллергены в жилище – избавиться от домашних животных, гостей-владельцев животных предупреждать заранее, их верхнюю одежду при входе и убирать в закрытый шкаф, выбросить все старые вещи, книги убрать в застекленные шкафы.
  4. Проводить влажную уборку в отсутствие больного в помещении.
  5. Следить, чтобы детская комната была регулярно проветриваемой.
  6. Убрать из квартиры тяжелые шторы, ковры, паласы с удлиненным ворсом.
  7. Обучать ребенка дыхательной гимнастике.
  8. Проводить закаливание организма.
  9. Подобрать вид спорта, который укрепит физическую и психическую выносливость.
  10. Динамически наблюдать за маленькими пациентами.
  11. В период цветения аллергена астматики могут временно сменить место жительства, где концентрация пыльцы высока.
  12. Полезны кратковременные или периодические поездки в горы, на высоты до 2000 метров.
  13. Поездки к морю облегчат астматическое состояние, снизят гиперреактивность бронхов, если длятся от полутора до двух месяцев. Следует быть готовым к тому, что в первые дни возвращения приступы могут участиться.

Прогнозы по выздоровлению

Есть шанс, что по мере взросления симптомы астмы у ребенка могут пройти, но вылечившая астму категория детей – понятие относительное, после полового созревания симптомы могут возобновиться.

Можно ли вылечить астму? До 80% детей с установленным диагнозом живут с ним всю жизнь. Бронхиальная астма у детей способна привести к получению инвалидности. Когда недуг вовремя диагностируют, грамотно подбирают курс лечения, состояние маленького пациента стабилизируется.

Вовремя проведенные меры профилактики симптомов бронхиальной астмы у детей существенно облегчают жизнь маленького пациента с бронхиальной астмой.

Видео: доктор Комаровский "Бронхиальная астма у детей"

Читайте также:

topallergy.ru

Бронхиальная астма у детей симптомы, диагностика, причины

Бронхиальная астма у детей в настоящее время относится к распространенным аллергическим заболеваниям. По результатам исследований выявлено, что около 4 — 8 % населения имеют бронхиальную астму в разных формах. Среди детей процент бронхиальной астмы составляет около 6 %.

лечение бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у детей — хроническое аллергическое воспаление бронхов, которое сопровождается повышенной активностью бронхов и характеризуется периодическими приступами затрудненного дыхания или удушья, что обусловлено бронхоспазмом, повышенной секрецией вязкой слизи и отеком стенки бронхов.

Бронхиальная астма у детей, чаще всего, обратимый процесс, но при длительном течении и/или при неправильном или недостаточном лечении, прогноз заболевания ухудшается, и само заболевание существенно снижает качество жизни ребенка. Поэтому так важна диагностика на ранних этапах и своевременное лечение.

Бронхиальная астма независимо от ее тяжести течения — хроническое заболевание и аллергический компонент является тем фактором, который в значительной мере приводит к рецидивам и хроническому течению бронхиальной астмы. Воспаленные ткани бронхов более чувствительны не только к аллергенам, но и к внешним раздражающим факторам, особенно к вирусной инфекции, а это существенно повышает возможность развития бронхоспазма.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей в основном проявляется в виде атопической формы, т.е. в виде аллергических проявлений (более 90%). Существование неаллергической формы бронхиальной астмы остается до сих пор главным вопросом в научных спорах.

бронхиальная астма у детей, больные и нормальные бронхи

С практической точки зрения чаще всего используют классификацию бронхиальной астмы по степени тяжести заболевания, что позволяет определить стратегию лечения.

Выделяют 4 степени тяжести болезни в зависимости от частоты приступов

  • легкаясредняясреднетяжелаятяжелая

Для определения степени тяжести заболевания учитывают частоту, тяжесть и длительность протекания приступов удушья, эффективность медикаментозных схем лечения, а также данные осмотра, данные инструментальных и лабораторных методов обследования.

девочка, мальчик, кошка, бронхиальная астма у детей

Предрасполагающие факторы, которые могут привести к возникновению бронхиальной астмы у ребенка:

  • наследственная предрасположенность (более выражена при аллергической форме)генетические факторыпатология беременности и возраст родителей (недоношенный плод, ОРВИ и аллергические болезни во время беременности, более старший возраст родителей)раннее искусственное вскармливаниеболезни желудочно-кишечного тракталекарственная, пищевая аллергияОРВИ чаще 2 — 3 раз в годпассивное курение

Аллергенами могут быть самые различные вещества:

  • шерсть животныхквартирная пыльпыльца растенийлюбая пищасильные запахиклещиинфекционные аллергены — вирусы, бактерии, грибыфизические и термические аллергены — колебания температуры и влажности воздуха, атмосферного давления

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у детей появляется не сразу и имеет несколько этапов развития. Изначально, на фоне врожденных и/или приобретенных нарушений в органах и системах происходит снижение местного и общего иммунитета, эндокринные нарушения и ряд других изменений, которые приводят к хроническому воспалению дыхательных путей и повышенной активности бронхов и высвобождению медиаторов воспаления.

ребенок чихает, симптомы бронхиальной астмы у детей

Медиаторы воспаления токсически воздействуют на окружающие ткани, приводят к спазму гладких мышц, повышению проницаемости эпителия, отеку и выделению густой вязкой мокроты. На этом этапе часто возникают такие заболевания как острый и хронический бронхит, острая и хроническая пневмония с наклонностью к бронхоспазму с явлениями аллергии.

Этот этап называют состоянием предастмы, и это не само заболевание, а лишь признак угрозы возникновения бронхиальной астмы у ребенка.

В период предастмы могут быть такие симптомы бронхиальной астмы у детей:

  • Приступообразный кашель:усиливается от разных запахов, при колебаниях температуры и влажности вдыхаемого воздуханочью или по утрам после вставания с постеликашель после физической нагрузки или нервного напряженияскудная вязкая мокрота после кашляодышка с затрудненным выдохом, сопровождающаяся хрипами в грудной клетке, которые слышны на расстояниивазомоторный риниткрапивница, отек Квинкемигрениповышенное количество эозинофилов в крови и в мокроте

Следует сказать, что эти симптомы бронхиальной астмы у детей, при должном лечении, достаточно легко поддаются обратному развитию. При недостаточном же лечении или его полном отсутствии возникает вероятность появления клиники бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма начинается с момента развития приступа удушья. Однако перед самим приступом есть период предвестников. Он начинается незадолго до развития самого приступа и проявляется такими признаками:

  • сильные водянистые выделения из носачиханиезуд глаз и кожиприступообразный кашельодышка с затрудненным выдохомголовная больусталостьповышенное количество мочеиспусканийизменения настроения – раздражительность, депрессия, мрачные предчувствия

После периода предвестников наступает период разгара или удушья. Он имеет следующую симптоматику:

  • ощущение нехватки воздухасдавление в грудивыраженная одышка с затрудненным выдохомвдох короткий, выдох длинный и затрудненныйгромкие свистящие, жужжащие хрипы, которые слышны не только ребенку, но и на расстояниикашель с трудноотделяемой вязкой, густой мокротойвынужденное положение — опираясь на локти, наклонившись впередречь практически невозможналицо становится синюшным, покрывается холодным потом, крылья носа при вдохе раздуваютсягрудная клетка раздувается до состояния максимального вдоха, в дыхании участвуют не толь-ко межреберные мышцы, но и мышцы плечевого пояса, живота, спинынабухшие шейные вены

После того, как во время кашля начнет отходить мокрота, дыхание становится более легким.

С этого момента начинается третий период бронхиальной астмы — период обратного развития. Этот период имеет разную продолжительность, иногда до нескольких суток. После окончания приступа бронхиальной астмы, ребенок чувствует усталость, хочет спать, может попросить попить или поесть.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Диагностика бронхиальной астмы у детей является сложным и многоэтапным процессом, она состоит из опроса и осмотра ребенка, данных аллергологического анамнеза, рентгенологических, иммунологических, биохимических и специальных бронхолегочных и функциональных исследований.

диагностика бронхиальной астмы у детей

К общеклиническим методам относят:

1. общий анализ крови — анемия, эозинофилия2. клинический анализ мочи — нет никаких изменений3. биохимический анализ крови — увеличение количества общего белка4. анализ мокроты — выявление спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена, большого количества эозинофилов и нейтрофилов5. рентгенография грудной клетки — на ранних этапах изменений может не быть. На поздних — повышается «прозрачность» легких, они становятся более воздушными специфических изменений нет, но ее проводят для исключения сердечной астмы6. Данные методы исследования проводятся обязательно всем детям, которые направляются к аллергологу или пульмонологу с подозрением на бронхиальную астму.

Существуют также специальные методы диагностики бронхиальной астмы:

  • аллергические или провокационные пробы — скарификационные, внутрикожные и уколочные тесты. При этом, в организм поочередно вводят аллергены, и следят за появлением реак-ции на коже и выявляют, таким образом, провоцирующий аллергеннагрузочные тесты — ребенку дают вдохнуть несколько раз холодный воздух, и положительным данный тест будет считаться при появлении у ребенка признаков бронхиальной астмыпикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ), максимальной скорости потока воздуха, которую может создать ребенок при сильном выдохеспирометрия — измеряют объем воздуха, который проходит через легкие при сильном выдохе за первую секунду (ОФВ1), а также измеряют ЖЕЛ — объем воздуха, который попадает в легкие на глубоком вдохе после глубокого выдоха — при бронхиальной астме показатели уменьшаютсябронхоскопия — исследование бронхов с помощью бронхоскопа — при истинной бронхиальной астме выявляется сплошное сужение просветапробное лечение — предварительно дают бронхорасширяющие средства (сальбутамол, беротек), а затем проводят вышеописанные тесты. Признак бронхиальной астмы — увеличение ОФВ1 объема воздуха, который проходит через легкие при сильном выдохе за первую секунду, — более чем на 12% и ПСВ – максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе — на 15%.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактику бронхиальной астмы у детей нужно проводить, начиная с самого раннего возраста, особенно тем детям, в семьях которых есть случаи заболевания бронхиальной астмой, другими аллергическими заболеваниями.

профилактика бронхиальной астмы у детей

Необходима своевременная санация очагов хронической инфекции, хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, закаливание организма, соблюдение режима питания.

Профилактика развития бронхиальной астмы у детей составляет целый комплекс мероприятий, которые направлены на предупреждение возникновения заболевания, обострения болезни, а также уменьшение развития осложнений при уже имеющейся бронхиальной астме.

Существует первичная, вторичная и третичная профилактика бронхиальной астмы.

Первичная профилактика состоит из:

  • сохранения естественного вскармливания ребёнка как минимум до 4-6 месяцев жизниисключение вдыхания ребенком табачного дыма и вредных веществправильное и рациональное питаниездоровый образ жизнизакаливаниесвоевременное лечение респираторных инфекцийподдержание чистоты помещений, частое проветривание и влажная уборка в квартире

Мероприятия вторичной профилактики направлены на предотвращение развития осложнений болезни, приступов удушья у тех детей, которые болели бронхиальной астмой прежде или болеют в настоящий момент:

  • борьба с хронической инфекцией в верхних и нижних дыхательных путяхпредотвращение контакта с аллергеномснижение влажности в помещении для предотвращения появления очагов плесениполное исключение из применения лекарственных препаратов, которые в прошлом вызывали приступ удушья или любые другие аллергические реакцииповышение иммунитетасамомассаждыхательная гимнастикаиглоукалывание

ребенок принимает лекарство, бронхиальная астма у детей

Третичная профилактика астмы направлена на уменьшение тяжести течения и предупреждения рецидивов заболевания у детей, которые уже болеют бронхиальной астмой:

  • регулярная влажная уборкаотсутствие в жилых помещениях, в которых бывает ребенок ковров, мягкой мебели, книг, комнатных растений, животныхстирка белья только с помощью гипоаллергенных средств (специальные стиральные порошки, хозяйственное мыло)гипоаллергенные постельные принадлежностиисключение всех продуктов, которые могут вызывать аллергию

Все вышеперечисленные меры являются эффективными и зачастую достаточными для значительного улучшения состояния ребенка, вплоть до полного излечения от бронхиальной астмы

Внимание! Информация на сайте не должна быть использована в качестве руководства по самолечению, все предложенные лекарства и методы лечения, описанные в статьях, могут применяться только после консультации с врачом!

newsmedical.ru

Диагностика бронхиальной астмы у детей и взрослых

Диагностика бронхиальной астмыСуществуют определенные стандарты (протоколы), которые помогают более точно выявить заболевание. Именно это послужит основанием для назначения лекарственных препаратов. Общая диагностика включает в себя следующие методики:

  • клинический (стандартный) осмотр;
  • выявление повторяющихся симптомов;
  • диагностика лабораторным путем.

После того как все исследования будут проведены, назначается курс лечения. Важно обратить внимание на то, что для каждого пациента существует индивидуальный подбор схемы борьбы с заболеванием. Это производится для того, чтобы снижение уровня заболевания происходило более эффективно. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки облегчить общее физическое состояние пациента.

Какими методами производится диагностика

Каждый специалист прекрасно знает, что диагностика бронхиальной астмы в современных условиях является значимым мероприятием. Это позволяет адекватно подойти к подбору системы лечения, при этом будет обеспечен полноценный контроль над болезнью. Здесь важно помнить, что определенные симптомы могут проявляться с непостоянной регулярностью (эпизодически), что может быть неправильно расценено как специалистом, так и самим больным.

Не стоит оставлять без внимания тот факт, что астма бронхиального вида порой протекает в нетипичном проявлении. В этом случае велика вероятность того, что будет вынесен неправильный диагноз. Связан он может быть с нарушением работы системы сердца, бронхов. Соответственно, подобранное лечение не принесет желаемого результата. Особые сложности в выявлении бронхиальной астмы возникают в процессе диагностики у детей.

Здесь ее очень легко спутать, например, с бронхитом или иным заболеванием.

Выявление астмы у взрослого человека

Как и любое прочее диагностирование, выявление астмы начинается со стандартного осмотра, изучения жалоб, симптомов. Как правило, астма бронхиальная классического вида сопровождается определенным рядом жалоб. К таковым относятся следующие:

  1. Одышка. Ее проявление напрямую зависит от того, к какой степени тяжести относится болезнь. В более упрощенном варианте одышка проявляется в виде приступов (удушья). Более сложная форма сопровождается постоянным учащенным дыханием.
  2. Хрип свистящего типа. Хриплые звуки могут быть слышны как самому больному, так и окружающим его людям.
  3. Возникновение в области грудной клетки чувства заложенности, тяжести.

Важно обратить пристальное внимание на появление вышеизложенных симптомов в том случае, когда был произведен контакт с уже больным человеком. Как правило, острое проявление симптомов может возникнуть в осенне-весенний период, в утренние, ночные часы, во время физических нагрузок.

В период стационарного осмотра специалист обязательно должен выявить нарушения в дыхании пациента, неправильно поставленную работу легких. Однако не стоит исключать случаи, когда тяжесть дыхания, хриплые звуки могут быть слышны только в период возникновения «удушья», во время усиленного выдоха.

У человека, больного бронхиальной астмой, наблюдаются нарушения в физиологическом состоянии. В период заболевания грудная клетка увеличивается в размерах (раздувается), расстояние между ребрами увеличивается. Во время осмотра (простукивания) реально услышать «глухой» звук. Однако относится это к самым запущенным случаям.

Важно обратить внимание на то, что приступы в некоторых случаях могут сопровождаться посинениями покровов кожи, дыхание становится «тяжелым», что требует привлечения дополнительной мускулатуры дыхания.

Читайте также: Лечение деструктивной пневмонии

Проведение диагностики в лабораторных условиях

Диагностика бронхиальной астмыКак только будет произведен первичный осмотр, выявятся все симптомы, жалобы, установится предварительный диагноз, стоит приступить к обследованию при помощи лабораторных исследований. Для этого должны производиться определенные анализы, к которым стоит отнести следующие:

  • анализ крови биохимического типа. Он предназначен для выявления количества эозинофилов, которые являются родоначальниками развития процесса аллергии. Если в дополнение к нему будет проведена проба аллергологического вида, то можно определить точный раздражитель (аллерген) для организма;
  • общий анализ крови. Процедура забора производится на голодный желудок, что позволяет точно определить все процессы воспаления;
  • исследование мокроты общего плана осуществляется также для определения числа элементов, вызывающих развитие аллергии;
  • анализ кала помогает определить наличие паразитирующих организмов в теле больного. Как правило, они способствуют астме развиваться в ускоренном режиме, тем самым ослабляют систему иммунитета.

Выявить развитие астмы довольно сложно у того больного, который страдает бронхитом. В этом случае специалистом диагностируется заболевание легких в хронической стадии.

Выявление болезни у детей

Исследование детского организма является, пожалуй, одной из сложных задач в медицине. Определенные трудности вызывает диагностика бронхов, в частности определение астмы бронхиального вида. Обосновывается это тем, что ее симптомы в большинстве случаев являются полностью аналогичными прочим заболеваниям у ребенка. Именно поэтому большая ответственность возлагается на определение склонности организма к заболеваниям аллергического плана. Основным ориентиром здесь служат неоднократные приступы осложнения дыхания в ночное время. Именно они являются подтверждением того, что у ребенка начинает активно развиваться аллергия.

Стандартное диагностирование включает в себя проведение исследования функционального типа во внешнем дыхании. Именно это позволяет адекватно выработать тактику лечебного процесса. Естественным здесь будет сдача определенных анализов (кровь, мокрота, кал), обследование аллергологического плана, тестирование.

Диагностика организма человека в пожилом возрасте

У пожилого человека за весь период жизни скапливается определенное количество заболеваний хронического вида. Поэтому диагностировать астму для специалистов становится затруднительно. Определенные симптомы могут быть «стерты». В данном случае должны быть произведены тщательные обследования, тестирования, исследования. В некоторых случаях они требуют вторичного проведения.

Только такой подход позволит исключить возможность развития иного вида заболевания. Здесь особое внимание уделяется диагностике сердечно-сосудистой системы. Только после того, как все требуемые исследования будут проведены, специалист сможет не только установить правильный диагноз, но и назначить индивидуальный курс лечения.

Распространенность заболевания

Диагностика бронхиальной астмыКак показывает медицинская практика, бронхиальная астма все чаще диагностируется у жителей современного мегаполиса. Взрослый человек в несколько раз тяжелее переносит заболевание, чем молодой организм. По последним статистическим данным, в мире 5-12 процентов детей страдают от рассматриваемого заболевания. До начала периода полового созревания мальчики более подвержены развитию аллергии. Она активнее, сложнее протекает у тех детей, которые растут в семьях неблагополучного социального статуса.

Современные методы лечения помогут при атопических приступах дифференциальной пневмонии у детей – надо лишь своевременно обращаться к врачу.

Заключение

Согласно неоднократным статистическим исследованиям, было установлено, что астма бронхиального вида составляет 5 процентов от общих болезней во всем мире. Ни для кого не секрет, что эффективнее всего бороться с любым видом заболевания на его изначальном уровне развития. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Целесообразной является диагностика астмы бронхиального типа единожды в год. Специалист проведет осмотр, назначит ряд исследований. Это позволит не только определить стадию заболевания, но и предотвратить ее развитие в случае необходимости. Главное – помнить, что чем быстрее будет обнаружена болезнь, тем скорее можно будет ее побороть. Многолетний опыт говорит о том, что иммунитету проще начать борьбу с возбудителями аллергии на ранних стадиях ее развития.

kashelsovet.ru

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Приветствуем вас, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим методы диагностики бронхиальной астмы у детей.

Именно это заболевание органов дыхания чаще всего наблюдается в хронической форме у детей.

Наиболее подвержены развитию болезни малыши в возрасте до 5 лет, преимущественно мальчики.

Содержание статьи:

Что такое бронхиальная астма и ее симптомы

Бронхиальной астмой называется заболевание, характеризующиеся гиперчувствительностью системы органов дыхания к различного рода аллергенам.

При вдыхании аллергена мышечные ткани вокруг легких сжимаются, образуя бронхоспазм. При частом сокращении данный вид мышц воспаляется, начинает выделять слизь, отравляя ей организм.

Болезнь, как правило, начинают диагностировать у детей от года. Заболевание в 50 процентах случаях проявляет себя в возрасте до 5 лет. У многих детей болезнь приобретает явные признаки к школьному возрасту.

Основным отличием бронхиальной астмы от обычной аллергии является то, что она сопровождается приступами.

Когда в организм ребенка-астматика проникает аллерген, происходит бронхоспазм и доступ воздуха в легкие становится затруднительным.

диагностика бронхиальной астмы у детей до 5 лет

Данные приступы нужно предотвращать, иначе есть риск возникновения анафилактического шока.

Прежде всего, малыша стоит поместить в горизонтальное положение, поглаживать по спине и уговорить дышать очень медленно.

Если имеется ингалятор, назначенный к применению врачом, можно воспользоваться им, так как он снимает спазм.

Иногда детям сложно бывает сразу поставить верный диагноз, поэтому очень часто их лечат от обструктивного бронхита.

Диагностика методом физикального обследования

Существует несколько методов диагностики бронхиальной астмы у детей, одним из них является сбор анамнеза и физикальное обследование больного ребенка.

Известно, что чаще всего заболевание возникает у тех детей, страдающих атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и конъюнктивитом. Также астма передается по наследству.

Врач может предположить у ребенка наличие данной болезни по признакам для нее характерным, то есть:

  • Затрудненному дыханию.
  • Болей в груди.
  • Одышке.
  • Кашле, проявляющемся обычно в ночные и утренние часы.

Симптомы болезни появляются при контакте с аллергеном, при эмоциональных и физических нагрузках, перепаде температур.

У детей до 5 лет диагностика бронхиальной астмы, как правило, проводится на основе осмотра и изучении истории болезни..

Детям, которым уже исполнилось 5 лет, можно проводить лабораторную или инструментальную диагностику болезни.

Другие методы диагностики заболевания

Помимо вышеописанного, использующегося в основном для малышей, метода существуют и другие. Одним из них является спирометрия. Ее применяют для детей от 5 лет.

Суть этого метода заключается в оценивании функционирования органов системы дыхания. Этот метод позволяет оценить состояние больного, но только на период осмотра.

спирометрия

Оцениваются такие показатели, как объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ), а также их соотношение друг к другу.

Еще одним методом диагностики и последующего лечения болезни является пикфлоуметрия. Этот метод позволяет определить пиковую скорость выдоха.

Аппараты для проведения данного метода диагностики могут применяться для наблюдения за течением болезни даже дома, так как они недорогие и их легко можно приобрести в аптеке.

При пикфлоуметрии в качестве ориентировки для показателей используют специально разработанные номограммы.

Родители малыша ведут специальный дневник показателей, для того чтобы было легче следить за развитием болезни.

Дополнительным методом диагностики бронхиальной астмы у детей является выявление гиперреактивности дыхательных путей.

Некоторые дети начинают испытывать симптомы заболевания только во время физических нагрузок.

Как правило, данный способ диагностирования болезни эффективен и помогает поставить точный диагноз совместно с двумя предыдущими.

При вышеуказанном способе используется тест в виде нагрузки бегом. Также возможно проведение тестов с гистамином или метахолином, но они малоэффективны и подходят только для подростков.

Врачи-аллергологи применяют в диагностике заболевания метод аллергологической диагностики. Суть данного способа заключается во взятии и анализе кожных проб на аллергены.

Способ позволяет установить ряд аллергенов губительных для детского организма и являющимися провокаторами болезни.

Дифференциальная диагностика болезни

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы заключается в том, чтобы отличить (дифференцировать) астму от других заболеваний с похожими проявлениями.

Приступы удушья характерны не только для астмы, но и для других заболеваний. Врачам необходимо выяснить действительно ли у ребенка астма или обструктивный бронхит, сердечная недостаточность.

симптомы астмы

У каждого заболевания есть свои симптомы. Благодаря им врач исключает заболевания и ставит точный диагноз.

Диагностировать заболевание у малышей достаточно сложно, и диагноз в большинстве случаев ставится на основе его клинической картины.

Очень важно перед постановкой диагноза исключить у малыша такие болезни, сопровождающиеся затрудненным дыханием и хрипами, как:

  • Инородное тело в дыхательных путях.
  • Туберкулез.
  • Порок сердца (врожденный).
  • Иммунодефицит.
  • Хронический риносинусит.

Помимо вышеперечисленных болезней данными симптомами могут обладать и другие, поэтому очень важно найти грамотного, опытного и квалифицированного специалиста, способного поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Дифференциальная диагностика заболевания у детей старшего возраста необходима при:

  • Нарушении в работе голосовых связок.
  • Застойных пороках сердца.
  • Обструктивных заболеваниях легких (например, бронхит).
  • Деформации грудной клетки.
  • Туберкулезе.
  • Обструкции верхних путей дыхания.

Если у ребенка наблюдаются нижеперечисленные симптомы, то, скорее всего, у него не бронхиальная астма, а другая паталогия:

  • Отсутствует результат после приема бронхолитиков.
  • Подросток плохо прибавляет в весе.
  • Диарея.
  • Частая рвота.
  • Трудности при проглатывании пищи.
  • Деформация пальцев.
  • Цианоз.
  • Шумы в сердце.
  • Изменения в легких.
  • Анемия.
  • Гипоксемия.

Любые заболевания системы органов дыхания лучше всего поддаются терапии на ранних сроках ее обнаружения.

Поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу. Если ребенок долго кашляет, дыхание у него со свистом, кашель проявляется более 4-5 раз в год, обращайтесь за помощью к специалисту.

Важно запомнить

  1. Бронхиальная астма, как правило, проявляется у детей после года.
  2. Признаки бронхиальной астмы напоминают проявление обычной аллергической реакции.
  3. Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей проводится строго под наблюдением специалиста.

До свидания, наши дорогие читатели! Подписывайтесь на обновления нашего ресурса.

allergo.pro

Симптомы, диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей

бронхиальная астма у детейРост заболеваний системы дыхания особенно заметен в последние годы. Такой подъем связан с загрязнением окружающей среды, курением, аллергизацией, связанной с применением средств бытовой химии. Более всего от этих факторов страдает младшее поколение, поэтому бронхиальная астма у детей – сейчас довольно распространенное явление. Согласно исследованиям, признаки заболевания проявляются больше у городских жителей, чем у сельских. Если не оказывать своевременную помощь и лечение, развитие может иметь самый неблагоприятный прогноз.

Этиология

Причины течения патологии на данный момент полностью не изучены. Диагноз ставят на основании факторов риска, так называемых триггерных моментов и сопутствующей этиологии:

  • Наследственная предрасположенность выступает причиной более, чем в 25% случаев, если болеет один из родителей ребенка и достигает почти 100%, когда такой диагноз ставят матери и отцу.
  • Климатические условия. Жители северных регионов менее подвержены развитию, чем люди, проживающие в южных широтах.
  • Поллютанты – составляющие загрязненной атмосферы, наносящие вред здоровью ребенка. Это вещества природного или антропогенного происхождения – сажа, аэрозоли, взвешенные частицы диоксидов кремния, серы, углерода.
  • Агенты в помещениях – продукты сгорания топлива, химические средства и инсектициды, элементы, входящие в строительные материалы: клей, краску, отделку.
  • Причиной являются продукты питания, причем четко ограничить список невозможно. У пациента могут проявляться признаки обструкции на любую пищу.
  • Случаи генетических сбоев развития плода при беременности или патологические роды.
  • Выбор искусственного вскармливания и отмена без веских причин естественной лактации.
  • Нерациональное и бесконтрольное лечение антибиотиками.
  • Несвоевременное вакцинирование или отсутствие такового.
  • Выхаживание недоношенного ребенка, когда имеются признаки недостаточного развития органов дыхания.

Провоцирующими ли триггерными моментами выступают следующие причины:

  • Постоянный контакт с аллергическими агентами
  • Эмоциональные или физические перегрузки
  • Переохлаждение
  • Вирусные инфекции респираторных путей
  • Сигаретный дым
  • Любые патологии, которые не поддаются лечению или терапия не проводится вовремя
  • Ожирение или избыточный вес.

Патогенез

В основе развития приступа лежат аллергические процессы, которые возникают в дыхательных путях. Бронхиальная астма у детей отличается течением по типу немедленной реакции, которая проходит в три стадии:

  • Первая степень – иммунологическая, при попадании в организм провоцирующих агентов выделяются сенсибилизирующие антитела. Если спустя полчаса происходит повторное воздействие, они объединяются и фиксируются на базофильных лейкоцитозных гранулоцитах.
  • Вторая стадия – патологические новообразовавшиеся комплексы антген-антитело повреждают клеточные мембраны и активируют комплиментарные протеазные фременты. Кроме этого, начинают выделяться ацетилхолины, гистамины – медиаторы аллергии.
  • Третья степень представляет собой следствие предыдущих процессов, при котором возникает спазм, при тяжелом течении – дискинезия, отек. Секрет приобретает повышенную вязкость.

При исследовании приступа наблюдается нарушение газообмена, динамическое давление на выдохе увеличивается. Протеолиз приводит к образованию тромбопластов, что, в свою очередь, влияет на свертывание крови. Из-за этих процессов образуется коагуляция внутри сосудов. В результате перегружается сердечная система, повышается артериальное давление, нарушается кислотное и щелочное равновесие.

При исследовании патогенеза основная роль отводится особенностям аллергена. Выявить агента очень важно, так как большинство из них обладает высоким фактором проницаемости, что позволяет быстро проходить через слизистую. Определенную роль в развитии астмы у ребенка играют нарушения эндокринной системы. При этом снижается активность адренорецепторов типа бета. При гиперфукнциях щитовидной железы также наблюдается прогрессирование патологии.

При воспалительном процессе может происходить обструкция бронхов по четырем типам:

  • Гладкомышечный спазм приводит к острым проявлениям
  • Отек слизистой характеризует подострую форму
  • Застой секрета происходит при хронической патологии
  • Необратимые деформационные изменения стенок – это тяжелое течение.

Кроме того, при обострениях исследования могут выявить развитие эмфиземы, начало гнойных процессов, ателектаз, пневмоторакс.

Клиническая картина

Признаки заболевания начинаются с так называемых предвестников, которые могут продолжаться от нескольких часов до недели. Наиболее ярко проявляется бронхиальная астма у детей симптомами следующего типа:

  • Слабость и сонливость или беспокойство
  • Конъюнктивит
  • Насморк
  • Першение в горле
  • Бледность кожных покровов
  • Красные пятна на щеках
  • Частое покашливание.

Следующий этап течения – непосредственно фаза удушья. Основной признак приступа – это одышка с разной степенью интенсивности. Кашель сопровождается свистящими хрипами, но бывают проявления без одышки. Развитие зависит от типа астмы:

  • Заболевание экзогенной формы отличается внезапностью, с резкими обострениями, без видимых причин. Такое состояние обычно вызывает панику.
  • Сухой кашель и постепенное течение характерно для эндогенного типа. Сопровождается свистом и нарастающими признаками.
  • Наиболее часто случается приступы после физической нагрузки. Они отличаются слабой выраженностью и короткой продолжительностью. Купируются, в основном, самостоятельно, если лечение проводится регулярно.
  • После приема ацетилсалициловой кислоты возникает аспириновая форма болезни. Спазм начинается через два часа после приема препарата и сопровождается диареей, тошнотой.

Несмотря на то, что существуют некоторые различия признаков, в зависимости от формы, существует набор общих симптомов, на которых основывается диагностика бронхиальной астмы у детей:

  • Длительность выдоха в несколько раз больше, чем вдоха
  • Вынужденное положение тела – ортапноэ, при котором ребенок не может лежать, непроизвольно приподнимает плечи
  • Заметно набухание вен на шее
  • Вдох мучительный, работают вспомогательные мышцы, крылья носа раздуваются
  • Кожные покровы бледные, вокруг рта разливается синюшность.

Различают несколько степеней течения патологии:

  • Эпизодическая стадия – признаки раз в неделю или реже, обострения не длительные. В промежутках ребенок чувствует себя хорошо.
  • Легкая степень – нарушение сна и проблемы с физической активностью. Приступы 2-3 раза в 7 дней.
  • Средняя степень – ежедневные признаки, при обострениях наблюдается бессонница. Присутствую ночные симптомы, несколько раз в неделю.
  • Тяжелое течение сопровождается частыми приступами, активность ребенка сильно ограничена. Потеря сил, быстрая утомляемость. Грудь приобретает бочкообразную форму, изменяются кончики пальцев.
  • Самая тяжелая форма – астматический статус, при которой симптомы длятся более 6 часов, лечение не приносит результата.

Диагностика

Как правило, обследование начинается со сбора анамнеза. При аускультационном прослушивании наблюдаются хрипы во всех областях легких. По мере снижения обострения они остаются только в базальных участках. Перкуссия информативна только при длительном развитии, так как наличие эмфиземы характерно коробочным звуком.

Диагностика бронхиальной астмы у детей лабораторного типа подразумевает выявление аллергических маркеров в крови. Кроме этого, поставить диагноз помогают следующие исследования и тесты:

  • Анализ мокроты
  • Скарифицированные аллергопробы
  • Спирография
  • Пикфлуометрия (исследование для детей старше 5 лет)
  • Рентгенография
  • Компьютерная томография.

Как распознать приступ и первая помощь

бронхиальная астма у детей у детейВажный момент – своевременное распознавание предвестников приступа. Родители должны ориентироваться на состояние малыша и делать все возможное, чтобы максимально быстро купировать спазм. Обязательно реагировать на жалобы, связанные с болью в груди. Обратить внимание насколько правильное и свободное дыхание, делает ли маленький пациент усилия при вдохе. Нужно прислушаться к хрипам, проанализировать кашель, осмотреть состояние кожных покровов.

Если имеется хотя бы два-три симптома, необходимо быстро использовать ингалятор. Важно успокоить ребенка, поддержать его и не допустить паники. После купирования приступа сразу же обратиться к врачу. Если такое состояние возникает часто, потребуется госпитализация.

Методы лечения

Терапевтические схемы в период обострения проводятся под строгим наблюдением аллерголога. В первую очередь необходимо купировать приступ, что осуществляется с помощью следующих препаратов, в зависимости от степени:

Стадия 1

При легкой форме родители должны научить ребенка старшего возраста или обучиться самостоятельно, если малыш до 5 лет, делать тесты с помощью пикфлуометра. Прибор замеряет скорость выдоха, по нему можно судить об уровне сужения просветов. Показатели оцениваются по следующей шкале:

  • Если стрелка находится в зеленой зоне, это свидетельствует о стадии ремиссии. Назначается лечение по базисному типу.
  • При ухудшении состояния и наличии предвестников цвет шкалы будет желтым. Методы терапии включают спазмолитики для бронхов.
  • При красной зоне требуется срочная помощь и меры по купированию приступа.

Лучше делать график вместе с ребенком, если он старше 5 лет. Таким образом, он научится самоконтролю и не будет пугаться во время спазма.

Стадия 2

При таком развитии требуется лечение антилейкотриеновыми препаратами. Они оказывают расширяющее воздействие и предупреждают приступы. Кроме того, активные вещества не допускают повышенной проницаемости сосудов, блокируют проникновение эозинофильных элементов в дыхательные пути.

Зилеутон сохраняет эффективность на протяжении 5 часов. При лечении рекомендовано принимать таблетки 300 мг 4 раза в сутки. Препарат хорошо помогает при аспириновой форме и снижает раздражение вследствие воздействия холодного воздуха.

Аколат используется для детей старше 12 лет. Он предназначен для снижения аллергических реакций от цветочной пыльцы, используется для восстановления дыхательных функций после физических нагрузок. Таблетки 200 мг принимают два раза в день.

Сингуляр – препарат, который назначается в случае неэффективности ингаляционных средств. Снимает спазм, предотвращает приступ. Выпускается в виде жевательных таблеток, но детям до 5 лет давать не рекомендуется.

Стадия 3

Метод лечения подразумевает применение антилейкотриенов и базисных средств. Теопэк способствует уменьшению сокращений гладкой мускулатуры и устраняет сужение просветов. Он угнетает проникновение кальциевых ионов через клеточные мембраны. Назначают средство детям от 5 лет в количестве 0,15 мг в первый день приступа, затем дозу увеличивают вдвое. Курс лечения составляет более 2 месяцев. Аналог – Теотард.

Кларитин относится к базисным препаратам антигистаминной группы. Обладает сильным противоаллергическим действием. Эффект наступает через 30 минут после приема, длится более суток. Выпускается в форме сиропа и таблеток. Дозировка для детей от 2 лет зависит от массы тела: до 30 кг – 5 мл, свыше – 10 мл один раз в день. Аналоги: Тавегил, Супрастин.

Наиболее эффективный и простой метод лечения для маленьких пациентов – использование аэрозольных средств. Это значит, что медикаменты применяются при помощи специальных устройств, которые дети старше 5 лет могут использовать самостоятельно:

  • Ингалятор. Препарат помещен в баллон в виде газообразного или порошкового веществ. Обычно это бронхорасширяющие составы. Но приспособление не очень подходит для малышей 2-4 лет. Такому пациенту трудно объяснить, как правильно делать вдох, поэтому большая часть смеси оседает на глотке или во рту. В легкие попадает только 20%.
  • Спейсер представляет собой переходник, который крепится к баллону ингалятора. Удобство состоит в том, что его можно использовать в течение нескольких вдохов, до тех пор, пока в бронхах не накопится нужная концентрация.
  • Небулайзеры бывают пневматические и струйные. Они создают облако из мельчайших частиц медикамента. Благодаря длительному воздействию, количество состава, попадающего в дыхательную систему, увеличивается вдвое.

Для ингаляторов разного типа используются бронхорасширяющие составы: Сальбутамол, Беротек, Винтолин. Дилататоры предназначены для устранения спазма и нормализации дренажной функции. Так как вязкость секрета и обструкция приводит к недостаточной эвакуации мокроты, в органах дыхания создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Для астмы характерен сухой кашель и плохое выведение слизи, поэтому используются препараты, которые хорошо переносятся, способны облегчить дыхательный процесс и устранить сужение просвета. Рекомендовано при обострениях 1-2 впрыскивания в сутки или использование при каждом приступе. Эффективно средство Симбикорт, которое продается в комплекте с ингалятором. Прибор оснащен функцией защиты от предозировки.

Немедикаментозные способы

Физиотерапия проводится в период ремиссии, включает в себя следующие процедуры:

  • Массаж предназначен для снижения болевого синдрома, снятия спазма, улучшения кровообращения и газообмена. Понадобится около 10 сеансов, которые проводятся раз в полгода.
  • Магнитная индуктотермия нормализует обменные процессы, регулирует состояние секрета, снижает его вязкость. Курс терапии – 15 процедур по полчаса.
  • Использование ионизированного воздуха в аэроионовой методике позволяет улучшить глубину дыхания, стимулирует работу иммунной системы, улучшает кровоснабжение тканей. Назначают 10 сеансов по 30 минут каждый.
  • Лазерное воздействие улучшает бронхиальную проводимость, снимает воспаление и увеличивает сопротивляемость организма. Курс составляет 15 процедур по 20 минут.
  • Дыхательная гимнастика. Существует множество методик, в том числе и в игровой форме для детей, которые помогают предотвратить приступ. Упражнения рекомендуется делать постоянно, с небольшими перерывами.

Профилактика и прогноз

Чтобы максимально сократить приступ и улучшить стояние ребенка, помимо традиционного лечения необходимо обеспечить условия для хорошего самочувствия:

  • Делать ежедневную влажную уборку в доме
  • Не допускать скопления пыли на мебели и книгах
  • Применять только натуральные чистящие средства при уборке
  • В доме не должно быть животных и растений с провоцирующими поллютантами
  • Подушки и матрасы наполнены противоалергенным содержимым
  • Внимательно следить за тем, что ест ребенок
  • Не допускать стрессовых ситуаций
  • Раз в полгода возить малыша на курорты с горным или морским воздухом
  • Давать адекватные нагрузки в обучении
  • Не допускать переутомления и переохлаждения
  • При необходимости сменить климат.

Патология относится к категории неизлечимых заболеваний, но при контроле прогноз положительный. Особенно непредсказуемо развитие у детей. Даже при затухании процесса нарушения функций дыхательной и иммунной системы необратимы. При 1 и 2 стадии астмы при условии полного прекращения контактирования с аллергенным агентом может наступить многолетняя ремиссия, даже бывали случаи выздоровления при спонтанной гипосенсибилизации.

lekhar.ru

Признаки бронхиальной астмы у ребенка: как распознать? Действенное лечение и диагностика

Современный мир не стоит на месте, что-то движется вперед, улучшается, а другие сферы могут ухудшаться. Так, например, окружающая природная среда переживает не лучшие моменты: воздух загрязнен, все больше проявляется новых вирусов и респираторных инфекций. Люди чаще болеют, не говоря уже о детях. У последних и так слабый иммунитет, так еще и подрывается различными болезнями. Кроме вирусов, малыши часто поражаются аллергенными реакциями, которые провоцируют серьезное ухудшение – бронхиальную астму.

Бронхиальная астма: виды и стадии протекания

Бронхиальная астма: симптомы

Бронхиальная астма: симптомы

Бронхиальная астма – хронический процесс воспаления в дыхательных путях, сопровождающийся спазмом бронхов. Последние в этот момент обострения производят большой объем внутренней селекции – слизи (мокроты).

Чаще всего подобное заболевание вызывается аллергиями. Обычно первые признаки зарождающейся астмы начинают проявляться у малышей с 2-х летнего возраста и до 10 лет (в 34%). Из этого количества у 80% детей к переходному возрасту все симптомы исчезают и больше не беспокоят человека. Но у 1/5 тех, кто перенес недуг в детстве, есть вероятность повторного заражения после 45 лет.

Возможность приобрести болезнь в младшем дошкольном возрасте есть у деток, имеющих генетическую наследственность: в 30% если только один родитель является носителем и в 75 если оба родителя подвержены астме.

Этот недуг характеризуется сезонным обострением – почти 50% заболевших не переносят цветение растений. Мальчики подвержены болезни в 2-3 раза чаще, чем девочки этой же возрастной категории.

Бронхиальная астма различается по видам:

  1. Атопическая (аллергическая) – имеет свойство протекать в виде бронхита, несущего мокроту и влажный кашель, может проявлять стандартные симптомы астмы, но с обильным выделением светлой слизи из носа или с постоянным чиханием, забитостью, отеком носовых пазух и с постоянным течением стекловидного состава секреции. Признаки имеют свойство проявляться как аллергия на возникших раздражителей (шерсть, еда, пыльца, косметика, бытовая химия)
  2. Неатопическая (неаллергическая) – имеет место для возникновения при взаимодействии с безбелковыми веществами, которые не являются аллергенами. Такие средства реализуются производителями промышленного характера, а также медикаментозные препараты. Подобная форма астмы появляется из-за влияния нервно-психологических нагрузок, либо от попадания в организм посторонних микроорганизмов
  3. Смешанная форма – когда симптомы возникают в зависимости от воздействия на человека, как заболеваний инфекционного характера, так и от внешних раздражителей

По мере протекания заболевания различаются стадии тяжести:

  1. Легкая – длительность протекания приступов – продолжительная, при прослушивании легких слышны сухие хрипы
  2. Средней тяжести – происходит явление “немого легкого”. Отмечается закупорка большим объемом мокроты или чрезмерным сужением ствола бронхов, сухие хрипы исчезают. Такая картина может проявляться не по всему периметру легких, а в отдельных частях
  3. Тяжелое состояние – приводящее к впадению в кому. Наблюдается неадекватное поведение, спутанность сознания, потеря ориентации. По степени ухудшения приступа малыш погружается в кому. Последнее приводит к летальному исходу без соответствующего экстренного лечения

Таким образом, пускать на самотек опасное заболевание ни в коем случае не рекомендуется. В зависимости от степени протекания следует принимать лекарства, необходимые для купирования приступа.

Причины возникновения

Причины возникновения астмы у ребенка

Причины возникновения астмы у ребенка

Медицинская наука выделяет некоторое количество причин, являющихся возможными факторами развития хронического недуга:

  • Генетическая предрасположенность – у детей, пораженных болезнью, в 60% случаев есть ближайшие родственники с астмой
  • Перенесенные тяжелые инфекционные и вирусные заболевания – производимые структурные изменения в легких воздействуют на раздражение чувствительных бронхов
  • Аллергические реакции – заставляют негативно реагировать легкие на различных раздражителей
  • Физические нагрузки – есть возможность развития недуга при сильных нагрузках физического характера, а также реакция организма на резкие понижения температуры воздуха
  • Экология – плохая природная среда влияет на снижение защитной функции организма и приводит к неправильной работе иммунной системы
  • Лекарственные средства – частое лечение ребенка провоцирует развитие аспириновой астмы, возникающей при вводе медикаментов, в составе которых находится аспирин. Он является активатором вещества, активизирующего сужение ствола бронхов
  • Пассивное курение – в момент развития в утробе матери и после рождения
  • Влияние погодных условий
  • Нарушение гормонального фона
  • Ожирение малыша – у таких детей диафрагма расположена значительно выше нормального состояния. Наблюдается затрудненное дыхание из-за недостаточной вентиляции легких

Бывает, что у обоих пораженных родителей может родиться полностью здоровый ребенок, и наследственность имеет возможность не проявляться. Но если происходят следующие варианты развития событий:

  • Кроха появляется на свет не в обозначенное врачами время, а несколько раньше (недоношенный)
  • В процессе родов что-то пошло не так и родоразрешение осложнилось (тяжелые роды)
  • Период беременности протекал с ухудшением состояния

В таких случаях недуг чаще всего проявляется уже в течение первого года жизни младенца. Большую роль в приобретении болезни играет загрязненность воздуха местности, в которой рожден и проживает малыш. Такие условия жизни значительно увеличивают шансы поражения астмой.

Протекание бронхиальной астмы осложняется болезнями внутренних органов. Главными виновниками являются желудочно-кишечный тракт, в котором могут развиваться запоры, дисбактериоз, дискинезии путей вывода желчи, гастрит или гастродуоденит.

При болезнях кишечника, в нем происходит накопление токсинов, длительный период времени там собирающихся, которые затем всасываются в кровь.

Приступ: как распознать

Бронхиальная астма протекает не как обычное недомогание дыхательных путей. У нее существуете определенные периоды течения:

  1. Аура перед приступом
  2. Приступ
  3. Обострение
  4. Ремиссия

Перед приступом иногда имеет место появляться аура, определяющая наличие симптомов. Наблюдается развитие: крапивницы на кожных покровах, частого чихания, выделения безосновательного стекловидного насморка, незначительное першение в верхних дыхательных путях, боль в голове, несвойственная раздражительность, плаксивость, отсутствие аппетита, плохой сон.

Старший ребенок может отреагировать на наличие признаков вовремя и предупредить взрослых или самостоятельно воспользоваться лекарственных средствами.

Приступ можно распознать не сразу, главное чувствовать и слушать своего ребенка. Важно понять, что происходит с ребенком и купировать происходящее в максимально быстрые сроки. Нужно внимательно анализировать каждую мелочь, если есть вероятность близкого приступа

Следует реагировать на любые неполадки и жалобы о затрудненном дыхании или болевых ощущениях в области груди. Дети, пережившие однократно подобную ситуацию, могут уже сказать, что становится тяжело дышать и что-то сжимает в груди. Болезненность в области легких является признаком непроходимости и застоя воздуха в носоглотке, а также рост давления в бронхах. Отмечается наличие одышки. Некоторые дети могут застесняться или испугаться происходящего процесса, замкнуться в себе. Нужно не бросать в этой ситуации малыша, а слушать и слышать то, что пытается сказать ваша кроха.

Необходимо понаблюдать за дыханием – проконтролировать частоту вдохов и выдохов. В нормальном состоянии частота вдохов – 20 раз в 1 минуту. При нарастающем приступе количество вдохов увеличивается до 50-60 раз за минуту.

Необходимо посмотреть, как маленький человек дышит. Если: 

  • при дыхании ему нужно сильно приподнять плечи
  • привести в движение другие мышцы
  • при вдохе ребенок подвижен, ему неудобно и он пытается принять максимально удобное положение (согнуться, ссутулиться, упереться руками в поверхность перед собой или развести локти в разные стороны, тем самым раскрыв бронхи)
  • при вдохе происходит ниже уровня ребер непроизвольное сокращение мышц (втягивание)

Это все свидетельствует о происходящем в данный момент кризисе. В момент приступа ноздри крохи на вдыхании воздуха чрезмерно расширяются. Подобный признак присущ в большинстве случаев младенцам до 1 года.

При критическом моменте появляется шипящий или свистящий звук, который проходит вместе с незначительной вибрацией тела. Такие звуки характеризуют хрипы, возникающие при вдыхании и выдыхании на 1 и 2 стадии течения болезни. При тяжелой стадии хрипы присутствуют только на выдохе.

Может проявиться сухой, лающий кашель. В момент откашливания в бронхах создается давление, при котором происходит незначительное открытие дыхательных путей, дышать на небольшой промежуток времени становится легче. Если кашель начался ночью – признак легкого приступа. Длительный период выхода кашля говорит о затяжном приступе.

Стоит обратить внимание на внешний облик крохи. Его состояние во время критического момента подобно простуде. Кожа становится бледного оттенка, потной и липкой. Эти симптомы говорят о недостатке кислорода в крови. При достаточно значительном кислородном голодании носогубный треугольник приобретает синюшный цвет. В этот момент необходима неотложная помощь.

Необходимая помощь: при первом подобном случае, следует вызвать скорую помощь при купировании основных признаков. После незамедлительно пройти консультацию у лечащего врача для полного осмотра и выписывания соответствующих медикаментов для лечения. Если такое уже происходило, то дома обязательно требуется держать ингаляторы, позволяющие купировать приступ. Рядом с ребенком должен быть взрослый, осведомленный о проблеме малыша. Он поможет воспользоваться препаратом в нужный момент.

Основные признаки приступа

Как распознать приступ астмы?

Как распознать приступ астмы?

Подобное удушье обычно начинается в вечернее время или в период сна. Основные признаки бронхиальной астмы:

  • Сухой кашель
  • Дыхание шумное, тяжелое, свистящее
  • Испуг ребенка
  • Температура слегка повышена или в норме
  • Частое сердцебиение
  • Кожа – влажная, бледная, холодная

Период приступа может быть как от нескольких минут до 2-3 дней. Ждать самостоятельного окончания не стоит. При отсутствии необходимого лечения, без быстрого оказания помощи может возникнуть недостаток воздуха в головном мозгу или в других важных органах организма.

После критического момента кашель переходит из сухого во влажный, при этом начинает отходить слизь из бронхов. После 5-ти лет дети уже могут выплюнуть мокроту, на вид она стекловидная, вязкая.

После обострения наступает ремиссия: ребенок ощущает себя абсолютно здоровым, нет каких-либо признаков заболевания. Ремиссия бывает:

  • Полной – исчезновение любых симптомов
  • Частичная – выполнение процедур происходит с трудом, наблюдается отставание в психологическом развитии, отсутствует желание участвовать в подвижных играх. Все происходит из-за недополученного головным мозгом кислорода
  • Фармакологическая – чтобы заболевание отступило, необходимо обязательное применение медикаментозных средств

Таким образом, болезнь достаточно серьезная и без надлежащего лечения ее оставлять не рекомендуется. Требуется пройти диагностику и пройти курс лечения.

Диагностика

Если у ребенка после каждого респираторного заболевания проявляются хрипы и сухой кашель, его следует обязательно проконсультировать у врача пульмонолога, провести диагностику.

Постановка диагноза проводится с помощью основного метода – пикфлоуметрии. Ее производят посредством вдыхания с максимально возможным давлением и скоростью воздуха в небольшое устройство пикфлоуметр.

Прибор напоминает продолговатую трубочку, с помощью которой можно получить сведения о проходимости внутри бронхов или их сужении. Процедуру проводят с 5-ти лет. При помощи прибора дважды в день проводится исследование. Первоначально находясь на стационарном лечении, а затем в домашних условиях.

Для этого необходимо выбрать оптимальное время для проведения обследования. Его следует делать стоя, до ввода лекарственных медикаментов.Посредством проведения диагностики выявляют эффективность приема лекарств. Проводится анализ для определения причин, влияющих на возобновление приступов. Для подобного обследования ведется дневник, в котором отмечается какие результаты по пикфлоуметру, лекарства и дозы применения, еда, погодные условия, изменения в поведении и состоянии ребенка.

После нормализации состояния пикфлоуметрию можно сократить до 1 роза в сутки (утром). Этого достаточно для проведения дальнейшей диагностики.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы

Терапия болезни зависит от факторов, которые способствуют влиянию на возникновение признаков, от индивидуального строения дыхательных путей ребенка, условий проживания, вторичных заболеваний и привычек малыша.

Принципы лечения основываются на:

  • Содержание быта без аллергических раздражителей
  • Использования специальной диеты
  • Ввода лекарственных препаратов

Излечение только тогда эффективно, когда оно проводится систематически, длительный период времени и под тщательным контролем врача.

Устранение аллергических реакций и налаживание подходящих условий проживания сводится к следующим методам:

  • Удалению любых поверхностей, на которых собирается пыль (книги, мягкие игрушки)
  • Убрать любую одежду, особенно шерстяную
  • Аквариумных рыбок кормить только “мокрым” кормом
  • Устранить домашних питомцев
  • Часто проветривать
  • Делать влажные уборки
  • Стирать только гипоаллергенными хозяйственными средствами
  • Места с плесенью обработать уксусом

Следующий этап лечения – медикаментозная терапия. В нее входит 2-е группы препаратов: симптоматические, которые применяются при экстренном снятии бронхиальных спазмов и облегчении дыхания, и базисный. Последние необходимы для устранения воспаления, нейтрализации раздражителей из организма.

Выделяют средства базисного лечения:

  • Гормональные: стабилизаторы мембран тучных клеток (Тайлед, Интал, Кромоген, Кетотифен), антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил), антагонисты рецепторов (Аколат, Сингуляр), иммунотерапия
  • Негормональные: Бекотид, Серетил, Симбикорт
  • Дополнительные: фитотерапия, гомеопатия, физиотерапия

Препараты необходимы для непрерывного лечения и для профилактических мероприятий. От них не следует ждать молниеносного результата, они нужны для устранения минимизированного воспаления в легких, снижения количества приступов и даже полной их нейтрализации. Первые результаты видны будут только через 2-3 недели длительной терапии.

Таким образом, следует обязательно повышать ребенку иммунитет, следить за отсутствием раздражителей, а также обязательно применять лекарственные препараты. Возможно добиться больших результатов и полностью избавиться от опасного заболевания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doctoram.net


Смотрите также