Занятия фридайвингом при астме. Дайвинг при астме


Занятия фридайвингом при астме | FreeDiver.me

Астма является очень распространенным заболеванием. По оценке ВОЗ в мире астмой страдают более 200 млн. человек. Для тех, кто ныряет с аквалангом, астма является строгим противопоказанием. И, к сожалению, некоторые люди, кто хотел бы заниматься фридайвингом, получали запрет на это от врача. Врачи - обычные люди, и не все из них достаточно хорошо понимают разницу между дыханием сжатым воздухом на глубине и ныряниями на задержке дыхания.

Существует не так много исследований в этой области медицины и, поэтому некоторые врачи могут "на всякий случай" запрещать погружения на задержке, не желая вникать в суть или просто подстраховываясь. Хотелось бы более подробно коснуться этого вопроса и разобраться детально в астме и ее связи с погружениями.

Представленная ниже информация является личным мнением автора. При наличии бронхиальной астмы перед занятием фридайвингом необходима консультация врача-пульмонолога.

Насколько безопасно заниматься фридайвингом, если у меня астма?

На самом деле, никто не знает точного ответа. Не было никаких медицинских исследований о влиянии фридайвинга на заболевание астмой. Стоит помнить об этом, получая любую консультацию, в том числе, читая все, что написано ниже!Есть врачи непосредственно связанные с погружениями и наблюдающие спортсменов, и у них всегда будет больше информации по этому поводу, чем у вашего участкового терапевта, или, тем более, чем у меня. Конкретно вашу ситуацию может знать только лечащий врач и он обычно принимает решения исходя из своего опыта и знаний.Если вы принимаете решение самостоятельно, то помните, что делаете это на свой страх и риск.

Что такое астма?

Астма и фридайвинг Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

Астма - это состояние, когда воздушные пути становятся сверхчувствительными к определенным раздражителям: холод, физические упражнения, инфекции, стресс, раздражители в воздухе и т.д.Когда это происходит бронхи сужаются (спазмируются), уменьшая поток воздуха в легкие и вызывая гиповентиляцию. Обструкция усиливается на выдохе, так как в этом случае происходит сужение дыхательных путей. Из-за обструкции бронхов часть воздуха задерживается в альвеолах, что приводит к перерастяжению лёгких и удлинению выдоха. Избыточное сопротивление дыхательных путей приводит к увеличению работы дыхания, что ведёт к включению вспомогательных мышц, одышке.

Астма и фридайвинг

Кроме этого, во время воспалительного процесса, связанного с раздражителями, происходит образование густой вязкой слизи в бронхах, что может приводить к образованию слизистых пробок и их полной или частичной "закупорке".

Часто люди, страдающие астмой, имеют минимальные ежедневные симптомы или вообще живут нормально без какой-либо симптоматики. Но случающиеся временами астматические приступы могут иметь серьезные последствия, в отдельных случаях может требоваться интубация легких и искуственная вентиляция. Результатом таких приступов может быть, в том числе, летальный исход.

Обычно снимают астматические приступы различного рода ингаляционными бронхиолитиками, такими как сальбутамол.

Причины приступов часто остаются неясны и развитие спазма может занимать несколько дней, а может происходить очень стремительно. Если человек испытывал серьезные приступы, то это ставит его в более высокую категорию риска, чем того, у кого атаки были не столь фатальными. Ведь если атака была один раз, то увеличивается вероятность, что она может повториться снова.

Стоит отметить, что иногда чувство удушья или напряжения грудной клетки может диагностироваться как астма, хотя причины этого могут быть другие, например, бич современного человека - хронический стресс.Стандартный способ диагностики астмы - это тестирование функции внешнего дыхания или спирометрия. Это анализ, который всегда сдается в первую очередь при подозрении на астму.На самом деле, этот анализ полезен в любом случае, и если вы планируете серьезно заниматься фридайвингом имеет смысл его сдать (он делается в любой поликлинике).

Почему астматикам запрещают погружения?

Астма и фридайвингОдной из главных причин запрета на погружения с аквалангом для астматиков является то, что на глубине аквалангисты дышать сухим сжатым газом. Сухой воздух из балона является потенциальным раздражителем, который может вызвать приступ. Что произойдет, если астматичекий приступ случится на глубине, думаю, все могут себе представить.

В контексте фридайвинга этот риск исчезает, т.к. мы не дышим под водой. Т.е. фридайвинг объективно безопаснее погружений с аквалангом для людей, страдающих астмой. Тем не менее, и во фридайвинге остаются некоторые риски.

1) Первым из них является непредсказуемость того, что может вызвать приступ астмы. Даже если предыдущие несколько дней вам прекрасно нырялось, нет никакой гарантии, что сегодня вы не столкнетесь с раздражителем, который вызовет приступ. Пыль, пыльца растений, выхлоп лодочного мотора, запах изо рта вашего напарника, случайный вдох небольшого количества воды, физическая нагрузка или стресс перед погружением. Причиной приступа также могут быть факторы, с которыми вы столкнулись пару дней назад, но проявили они себя только сегодня.Все это потенциально может спровоцировать приступ.

2) Наличие любого вида астмы осложняет процедуру спасения.  При блекауте или утоплении наличие бронхоспазма осложняет искуственную вентиляцию легких.

3) В зависимости от серьезности заболевания в легких может находиться определенное количество слизи, вызывающее закупорку части бронхиол, а также будет присутствовать воспаление. В обычной жизни это может не вызввать никакого дискомфорта и вы будете чувствовать себя хорошо. Но из-за этого воспаления при нырянии на большие глубины увеличивается риск получения обжатия легких.

Фридийвинг. Поверхностный протокол4) Сжатие легких ниже остаточного объема (погружения ниже 25-30 метров) может само по себе вызвать симптомы астмы. При возвращении на поверхность это может создать опасную ситуацию и затруднить выполнение востанавливающего дыхания и также осложнить процедуру спасения в случае блекаута (о чем уже упоминалось ранее).

5) В случае спазмирования дыхательных путей во время погружения их объем уменьшается. При всплытии воздух расширяется до своих первоначальных объемов и, теоретически, при сильном спазме его расширение может вызвать повреждение путей или даже газовую эмболию. Самая маловероятная вещь, но и самая опасная.

Звучит страшно. Что же делать, если я все таки хочу нырять?

Не унывайте! Если вы фридайвер с астмой, то вам нужно понимать описанные риски. Скорее всего, вы можете спокойно и безопасно нырять в пределах 15-20 метров, если будете делать это в комфортном режиме, не нагружая себя чрезмерно физически и гипоксически. В этом случае фридайвинг будет для вас не опаснее любого другого водного вида спорта, например, серфинга или плавания. Более того, занятия фридайвингом могут вам помочь в долгосрочной перспективе.

Методы дыхания и расслабления, которые вы будете практиковать во фридайвинге, помогут нейтрализовать симптомы астмы. Возникающая при фридайвинге гиперкапническая нагрузка (повышение уровня CO2) ведет к расслаблению мягкой мускулатуры бронхов, что очень важно и полезно. Многие дыхательные техники, которые используются для лечения астмы, направлены на создание гиперкапнии, например, широко используемый в России для немедикаментозного лечения астмы метод Бутейко. Т.о. фридайвинг может стать приятной и естественной альтернативой этим методам.

Пранаямы, которые вы будете осваивать в процессе обучения, также без сомнения пойдут на пользу.

Если фридайвинг важен для вас, то сам факт занятия любимым делом, ощущения радости от этого занятия и здоровая физическая нагрузка во время фридайвинга будут положительно сказываться на качестве вашей жизни.

Таким образом, рекреационный фридайвинг является не только безопасным при легких и контролируемых формах астмы, но и является полезным для ее профилактики.

А вот если вы хотите серьезно заниматься фридайвингом и нырять ниже 30 метров, то необходимо обязательно проконсультироваться у компетентного врача, непосредственно связанного с погружениями на задержке дыхания.

Безопасных и приятных погружений! 

freediver.me

Быстро похудеть в домашних условия

Астма и дайвинг. Медицинские статьи на МедКруг

Астма и дайвинг. Медицинские статьи на МедКруг

Нажмите сюда для получение методики похудения.

Оказывается, некоторым больным астмой можно заниматься дайвингом. Как же оценить, какой больной может нырять, а какой - нет?

Астма – это заболевание, поражающее мелкие и средние бронхи. Во время приступа астмы происходит сужение бронхов, что мешает проходу воздуха в и, главное, из альвеол, в которых непосредственно происходит газообмен. Приступ астмы может быть вызван тремя причинами, среди которых спазм мышечных волокон стенок бронхов, набухание тканей, выстилающих внутреннюю поверхность бронхов, или закупорка бронхов выделяемой этими тканями слизью.

Приступ часто является аллергической реакцией на какое-либо вещество, например пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль или другие аллергены. У некоторых больных приступ вызывается физической нагрузкой или переходом от дыхания теплым воздухом на дыхание холодным. Случается, что причиной удушья является вирусная инфекция. Потенциальных стимулов развития приступа астмы очень много.

Во время приступа больной испытывает удушье, из-за затруднения прохода воздуха при дыхании раздаются хрипы, особенно при выдохе. В отношении дайвинга важно то, что у больных астмой выдох вызывает большее затруднение, чем вдох, то есть имеется тенденция к задержке воздуха в легких. При серьезных формах заболевания сужение бронхов может вызвать значительное затруднение дыхания и привести к летальному исходу.

Одним из наиболее важных аспектов при обсуждении возможности занятий дайвингом при астме является то, что степень тяжести этого заболевания колеблется в широких пределах.

Астма и дайвинг. Медицинские статьи на МедКруг

Нажмите сюда для получение методики похудения.

Существует большая группа пациентов, которым больше подходит название «бывших астматиков». Это люди, которые болели астмой в детстве и, как почти половина всех детей-астматиков, переросли болезнь в пубертатном возрасте, и на момент обследования не страдают от приступов и давно не принимают специальных лекарств. Во-первых, некоторым «бывшим астматикам» диагноз мог быть поставлен ошибочно. К сожалению, такой диагноз как астма ставится на всю жизнь, особенно в прошлые годы, когда человек считался непригодным для дайвинга по причине поставленного в детстве диагноза астмы. Можно выделить также группу астматиков, которые испытывают затруднение дыхания только иногда, обычно в ответ на четко идентифицируемые раздражители, например холод. И, наконец, есть группа больных, у которых приступы удушья бывают довольно часто, и они постоянно принимают лекарства. Разделение на эти три группы очень условно, и часто человека нельзя четко отнести к одной из них. К оценке состояния здоровья каждого пациента следует подходить индивидуально, и мое твердое мнение состоит в том, что название астма включает в себя множество разных патологических состояний.

При заболевании астмой применяют два основных типа лекарственных средств. Лекарства первого типа снимают симптомы заболевания, когда приступ уже развился. Их действие основано на расслаблении стенок бронхов, хотя некоторые средства бывают направлены на снятие опухоли и прекращение выделения слизи. Препараты второго типа служат для профилактики приступов. Их принимают постоянно, даже в отсутствие каких-либо симптомов заболевания. Эти препараты притупляют аллергические реакции на раздражающие вещества и часто бывают очень эффективны в случае правильного приема. Последнее время появились новые препараты, в основе которых лежит комбинация обоих перечисленных действий, и которые позволяют снять симптомы приступа на длительный срок, предотвращая тем самым развитие последующих симптомов.

Проблемы, которые может создать астма при погружении.

Существует три общеизвестных аспекта заболевания астмой, которые могут являться противопоказанием для совершения погружений. Прочитав эту статью, вы поймете, что, по крайней мере, некоторые из них являются спекулятивными и вытекают скорее из принципиального отношения к вопросу, чем из действительной опасности.

Во-первых, считается, что у больных астмой более вероятно развитие связанных с дайвингом патологических состояний. Нас всех учили, что основное правило дайвинга –всегда равномерно дышать, никогда не задерживая дыхание. Если дайвер выполняет всплытие на задержке дыхания, расширяющийся воздух может повредить чувствительные ткани легких, в результате чего пузырьки воздуха могут попасть непосредственно в кровь и по крови в мозг, вызывав развитие артериальной газовой эмболии (AGE). У астматика существует опасность того, что если сужение бронхов произойдет во время погружения, расширение оказавшегося в замкнутом пространстве воздуха во время всплытия может привести к той же самой проблеме. Другая опасность заключается в том, что прием перед погружением лекарства Ventolin, снимающего приступ астмы, снижает эффективность выведения пузырьков азота из венозной крови. Оставшиеся пузырьки, циркулируя в крови, могут попасть в артерии, что теоретически может повысить вероятность развития декомпрессионной болезни.

wvvfffrrl.tumblr.com

Астма и дайвинг, Пульмонология, Бронхиальная астма

Астма – это заболевание, поражающее мелкие и средние бронхи. Во время приступа астмы происходит сужение бронхов, что мешает проходу воздуха в и, главное, из альвеол, в которых непосредственно происходит газообмен. Приступ астмы может быть вызван тремя причинами, среди которых спазм мышечных волокон стенок бронхов, набухание тканей, выстилающих внутреннюю поверхность бронхов, или закупорка бронхов выделяемой этими тканями слизью.

Приступ часто является аллергической реакцией на какое-либо вещество, например пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль или другие аллергены. У некоторых больных приступ вызывается физической нагрузкой или переходом от дыхания теплым воздухом на дыхание холодным.

Случается, что причиной удушья является вирусная инфекция. Потенциальных стимулов развития приступа астмы очень много.

Во время приступа больной испытывает удушье, из-за затруднения прохода воздуха при дыхании раздаются хрипы, особенно при выдохе. В отношении дайвинга важно то, что у больных астмой выдох вызывает большее затруднение, чем вдох, то есть имеется тенденция к задержке воздуха в легких. При серьезных формах заболевания сужение бронхов может вызвать значительное затруднение дыхания и привести к летальному исходу.

Одним из наиболее важных аспектов при обсуждении возможности занятий дайвингом при астме является то, что степень тяжести этого заболевания колеблется в широких пределах.

Существует большая группа пациентов, которым больше подходит название «бывших астматиков». Это люди, которые болели астмой в детстве и, как почти половина всех детей-астматиков, переросли болезнь в пубертатном возрасте, и на момент обследования не страдают от приступов и давно не принимают специальных лекарств. Во-первых, некоторым «бывшим астматикам» диагноз мог быть поставлен ошибочно. К сожалению, такой диагноз как астма ставится на всю жизнь, особенно в прошлые годы, когда человек считался непригодным для дайвинга по причине поставленного в детстве диагноза астмы. Можно выделить также группу астматиков, которые испытывают затруднение дыхания только иногда, обычно в ответ на четко идентифицируемые раздражители, например холод. И, наконец, есть группа больных, у которых приступы удушья бывают довольно часто, и они постоянно принимают лекарства. Разделение на эти три группы очень условно, и часто человека нельзя четко отнести к одной из них. К оценке

Существует большая группа пациентов, которым больше подходит название «бывших астматиков». Это люди, которые болели астмой в детстве и, как почти половина всех детей-астматиков, переросли болезнь в пубертатном возрасте, и на момент обследования не страдают от приступов и давно не принимают специальных лекарств. Во-первых, некоторым «бывшим астматикам» диагноз мог быть поставлен ошибочно. К сожалению, такой диагноз как астма ставится на всю жизнь, особенно в прошлые годы, когда человек считался непригодным для дайвинга по причине поставленного в детстве диагноза астмы. Можно выделить также группу астматиков, которые испытывают затруднение дыхания только иногда, обычно в ответ на четко идентифицируемые раздражители, например холод. И, наконец, есть группа больных, у которых приступы удушья бывают довольно часто, и они постоянно принимают лекарства. Разделение на эти три группы очень условно, и часто человека нельзя четко отнести к одной из них. К оценке состояния здоровья каждого пациента следует подходить индивидуально, и мое твердое мнение состоит в том, что название астма включает в себя множество разных патологических состояний.

 

При заболевании астмой применяют два основных типа лекарственных средств. Лекарства первого типа снимают симптомы заболевания, когда приступ уже развился. Их действие основано на расслаблении стенок бронхов, хотя некоторые средства бывают направлены на снятие опухоли и прекращение выделения слизи. Препараты второго типа служат для профилактики приступов. Их принимают постоянно, даже в отсутствие каких-либо симптомов заболевания. Эти препараты притупляют аллергические реакции на раздражающие вещества и часто бывают очень эффективны в случае правильного приема. Последнее время появились новые препараты, в основе которых лежит комбинация обоих перечисленных действий, и которые позволяют снять симптомы приступа на длительный срок, предотвращая тем самым развитие последующих симптомов.

Проблемы, которые может создать астма при погружении.

Астма и дайвингСуществует три общеизвестных аспекта заболевания астмой, которые могут являться противопоказанием для совершения погружений. Прочитав эту статью, вы поймете, что, по крайней мере, некоторые из них являются спекулятивными и вытекают скорее из принципиального отношения к вопросу, чем из действительной опасности.

Во-первых, считается, что у больных астмой более вероятно развитие связанных с дайвингом патологических состояний. Нас всех учили, что основное правило дайвинга –всегда равномерно дышать, никогда не задерживая дыхание. Если дайвер выполняет всплытие на задержке дыхания, расширяющийся воздух может повредить чувствительные ткани легких, в результате чего пузырьки воздуха могут попасть непосредственно в кровь и по крови в мозг, вызывав развитие артериальной газовой эмболии (AGE). У астматика существует опасность того, что если сужение бронхов произойдет во время погружения, расширение оказавшегося в замкнутом пространстве воздуха во время всплытия может привести к той же самой проблеме. Другая опасность заключается в том, что прием перед погружением лекарства Ventolin, снимающего приступ астмы, снижает эффективность выведения пузырьков азота из венозной крови. Оставшиеся пузырьки, циркулируя в крови, могут попасть в артерии, что теоретически может повысить вероятность развития декомпрессионной болезни.

Во-вторых, приступ астмы существенно ограничивает способность человека эффективно выполнять физическую нагрузку, что может значительно понизить безопасность погружения. Действительно, сложно возразить утверждению, что затрудненное дыхание помешает человеку доплыть до бота, попав в течение на поверхности воды.

В-третьих, астма не только может потенциально затруднить выполнение погружения по выше перечисленным причинам, но и само погружение может спровоцировать развитие приступа из-за физической нагрузки или дыхания холодным сухим воздухом из баллона. Кроме того, известно, что регуляторы часто пропускают некоторое количество соленой воды, которая может явиться раздражителем для дыхательных путей и вызвать приступ у некоторых больных.

Проблема состоит в том, что мы не знаем, насколько все эти опасения действительно серьезны. Никто никогда не исследовал большую выборку больных астмой, чтобы проследить за их погружениями в течение многолетних занятий дайвингом. Существуют некоторые данные из ретроспективных обзоров, которые нельзя назвать в полной мере достоверными. В этих обзорах указывается, что многие больные астмой (включая и активную форму заболевания) занимаются дайвингом, и что хотя их относительный риск, возможно и повышен, абсолютный риск остается на довольно низком уровне. Что я имею под этим в виду? Например, в одном обзоре указано, что вероятность развития артериальной газовой эмболии у астматика в два раза выше, чем у неастматика. Звучит ужасно? Но здесь следует учесть, что риск развития AGE у неастматика составляет 1 к 50000, а значит у астматика – 1 к 25000. Именно с такого рода сложностями мы сталкиваемся, решая, может ли человек, больной астмой, заниматься дайвингом. Риск может быть повышенным, но все равно небольшим. В этой связи возникает вопрос, сколь велик должен быть риск, чтобы считать его неприемлемым. Абсолютно очевидно, однозначного ответа здесь нет.

Оценка пригодности больного астмой для занятия дайвингом.

 Чтобы избежать ответственности за свои действия, при оценке пригодности больного астмой для дайвинга врачу проще всего сказать: «Нет, вам никак нельзя совершать погружения!». Это происходит часто, и врача здесь не в чем упрекнуть, хотя подход этот, явно, не лучший. Действительно, некоторые потенциальные дайверы после такого отказа пойдут к другому врачу и солгут, что абсолютно здоровы. Я и многие мои коллеги сталкивались с этим и прекрасно понимаем ситуацию. Кроме того, я как человек, получивший от дайвинга массу позитивных эмоций, просто не могу отказать человеку, полному энтузиазма, в объективном анализе его состояния и риска, которому он себя подвергнет при погружении, и не дать ему возможность принять осознанное решение на основе полученной информации.

 

Что я имею в виду под осознанным решением? Под этим подразумевается, что я четко и доходчиво объясняю кандидату все риски, связанные с дайвингом, и предоставляю ему возможность принять решение на основе полученной информации. Однако здесь есть серьезные оговорки. Я никогда не использую этот подход при оценке тех кандидатов, чей риск считаю слишком большим. В том, что касается астмы, и большинство врачей согласится со мной, что чем в более активной форме находится болезнь, тем больший риск несет она при совершении погружений. Те люди, у которых случаются приступы удушья часто, не могут считаться пригодными для дайвинга даже на основе осознанного решения, так как их риск при совершении погружений слишком высок. Те же, кто болел астмой в детстве, или имеет не столь серьезную форму заболевания, будут подвергать себя не намного большему риску, чем остальные дайверы, и можно предоставить им, как взрослым людям, возможность принятия осознанного решения.

 

В каждодневной жизни всем нам приходится принимать решения, взвешивая потенциальный риск. Сидя за рулем, мы все знаем, что чем больше скорость, тем больше риск и серьезнее последствия аварии, но тем не менее многие все равно превышают скорость. Почему? Да потому что анализируя ситуацию, человек понимает, что удовольствие от быстрой езды в данный момент для него важнее, чем потенциальный риск. Мы же делаем осознанный выбор, садясь в самолет, играя в регби, ездя на велосипеде по автомобильной дороге. То же самое касается и дайвинга, просто потенциальные дайверы гораздо хуже проинформированы о присущих этому виду спорта рисках, чем о многих других потенциально опасных действиях. И в данном случае роль врача заключается в том, чтобы в достаточной степени проинформировать пришедшего к нему человека, давая ему возможность сделать осознанный выбор.

Мой подход к оценке пригодности больного астмой для дайвинга заключается в следующем. Во-первых, я внимательно изучаю историю его болезни. Тем, у кого я обнаруживаю астму в активной форме, я говорю, что им заниматься дайвингом нельзя, и объясняю почему. Дальше, выбор за ними. В принципе, они могут пойти к другому врачу и солгать, но, по крайней мере, они при этом будут знать, на что идут. Пожалуйста, заметьте, я стараюсь убедить их этого не делать.

Те же, кто давно не испытывал приступов астмы и в течение многих лет не принимал лекарств, обычно могут заниматься дайвингом без каких-либо дополнительных обследований. Но я всегда предупреждаю их о том, что бывшее заболевание немного повышает риск их погружений.

Больше всего вопросов обычно возникает с теми, у кого приступы случаются раз или два раза в год во время простуды, или же весной, во время цветения определенных растений. Я обычно долго разъясняю им все возможные риски совершения ими погружений, и если желание заниматься дайвингом у них после этого не пропадает, я провожу дополнительное обследование, чтобы убедиться, что ни физические упражнения, ни вдыхание частиц соленой воды (при той же концентрации соли, что в морской воде) не вызывают сужение бронхов. Если эта дополнительная проверка не выявляет противопоказаний, и человек полностью уверен в своем желании совершать погружения, я обычно даю ему разрешение на занятия дайвингом. К сожалению, проведение этих проверок и составление всех документов требует времени и денег, но это в любом случае лучше, что просто сказать «нельзя», не вдаваясь в подробности.

Переводчик А. Зубкова.

www.medkrug.ru


Смотрите также