Бронхорасширяющие лекарственные препараты при бронхите. Бронхорасширяющие препараты при астме длительного действия


аптечные и народные средства лечения

Бронхорасширяющие препараты – это фармакологическая группа лекарственных средств, увеличивающих проходимость бронхов. Средства снижают тонус мышечной оболочки и тем самым увеличивают просвет бронхиального дерева. Необходимость в таких препаратах возникают при различных обструктивных заболеваниях дыхательной системы. Часто врачи назначают бронхорасширяющие препараты при бронхите.

Бронхит и бронхорасширяющие препараты

Бронхит – это воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся поражением бронхиального дерева. Наиболее частой причиной заболевания является инфекция бактериальной или вирусной природы. При этом заболевании повреждается слизистая оболочка бронхов и возникает их значительное сужение, препятствующее дыханию.

Бронхит может быть острым, хроническим и обструктивным, симптомы и клиническая картина этих трех заболеваний различаются:

Бронхит

Бронхит

  • Острый бронхит возникает как отдельное заболевание или как осложнение гриппа. Как правило, сначала возникает сухой кашель, и только через 2-3 дня наблюдается кашель с отхаркиванием мокроты и температурой. К другим симптомам относят общее недомогание, головную боль и слабость. Длится острый бронхит не более двух недель.
  • Хронический бронхит характеризуется длительным течением – от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто возникает как осложнение острого бронхита.
  • Обструктивный бронхит может быть как на фоне острого, так и хронического. Главная особенность заключается в том, что при обструктивном бронхите в просвете бронхов скапливается большое количество вязкой мокроты. Мокрота в суженных на фоне воспаления бронхах препятствует и без того затрудненному дыханию, возникает одышка.

В норме на мышечный слой бронхов влияют как сужающие регуляторные компоненты, так и расширяющие. Благодаря балансу в этой регуляции проходимость воздуха через дыхательные пути не нарушается, и человек может дышать без затруднений. Воспалительные процессы при бронхите изменяют регуляторные свойства бронхиальной мышечной ткани – так формируется патологическое сужение бронхов, приводящее к одышке. При бронхите также происходит накопление вязкой мокроты в просвете и без того суженных дыхательных путей. Формируется одышка.

У бронхорасширяющих препаратов (бронхолитиков) две главные задачи – восстановить нормальный просвет бронхов и улучшить отхаркивание вязкой мокроты.

Бронхолитики делятся на группы в зависимости от активных веществ и фармакологических свойств. Некоторые группы бронхолитиков способны избирательно воздействовать на рецепторы бронхов и не взаимодействовать с другими органами, но большинство средств оказывает ряд побочных эффектов на различные системы организма.

Препараты группы холинолитиков

Препараты этой группы не дают нервным окончаниям, связанным с бронхами, вызывать сужение просвета дыхательных путей. Происходит блокировка М-холинорецепторов и расширение бронхов. Действие холинолитиков достаточно медленное – облегчение дыхания наступает через 30-60 минут.

К побочным эффектам холинолитиков относятся тошнота, сухость во рту, боль в груди, учащенное сердцебиение и нарушение мочеиспускания.

Чаще всего эти препараты комбинируют с другими для улучшения эффекта.

Приведем примеры эффективных холинолитиков:

  • Ипратропия бромид – действующее вещество Атровента и Иправента. Используется в форме аэрозолей, таблеток и порошков.
  • Окситропия бромид – действующее вещество Вентилата. Особенностью является сравнительно быстрое достижение лечебного эффекта – до 30 минут. Выпускается в виде аэрозолей.

Адреномиметики

Беротек

Беротек

Эти лекарственные средства прицельно влияют на мышечные рецепторы бронхов и расширяют просвет дыхательных путей. У адреномиметиков есть значительное преимущество перед холинолитическими препаратами – быстрое достижение лечебного эффекта. Облегчение дыхания на фоне приема адреномиметиков наступает за 15-25 минут. Кроме того, эти препараты можно использовать без добавления других групп бронхолитиков. К отрицательным свойствам можно отнести более выраженный негативный эффект на сердечно-сосудистую систему.

Перечислим проверенные адреномиметики:

  • Фенотерол – действующее вещество Беротека и Партусистена. Типовой адреномиметик, выпускаемый в виде аэрозолей и таблеток.
  • Сальбутамол – действующее вещество Асталина, Сальбена и других торговых наименований. Это наиболее популярный адреномиметик с быстрым и продолжительным эффектом.
  • Формотерол – действующее вещество Атимоса и Форадила. Относится к адреномиметикам длительного действия и оказывает небольшой противовоспалительный эффект. Выпускается в виде аэрозолей.

Метилксантины

Препараты этой группы блокируют выделение медиаторов воспаления из клеток, что предотвращает спазм мускулатуры бронхов. Метилксантины оказывают серьезные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему, поэтому врачи назначают их в последнюю очередь.

Примеры метилксантинов:

  • Диметилксантин – действующее вещество Теофиллина. Препарат быстро действуют и достаточно эффективен при обструктивном бронхите.
  • Аминофиллин – действующее вещество Эуфиллина. В сущности, это химически улучшенный Теофиллин — препарат быстрее растворяется и поглощается тканями, что сокращает ожидание лечебного эффекта.
  • Дипрофиллин – действующее вещество одноименного препарата. Выпускается в виде аэрозолей, свеч и таблеток. Назначается для длительной терапии бронхиальной астмы, но также подходит для лечения обструктивного бронхита.

Применение бронхолитиков

Врачи назначают бронхолитики с большой осторожностью. Исследования последних лет показывают, что при обструктивных заболеваниях дыхательных путей растет смертность не только от удушья, но и от сердечно-сосудистых нарушений, вызванных неправильным назначением. Кроме того, такие препараты показаны не при любом бронхите – у пациента должна наблюдаться картина сужения бронхов, гипертрофии мышечной ткани дыхательных путей и фиброз. При сопутствующих сердечно-сосудистых патологиях врачи должны учитывать риски и избирать метод наименьшего вреда. Необходимо отличать спазм бронхов при бронхите от спазма при аллергических заболеваниях, так как в последнем случае бронхорасширяющие препараты не действуют.

Существуют общие врачебные рекомендации применения бронхолитиков:

Лечение бронхита

Лечение бронхита

  • Постоянный прием бронхорасширяющих средств требует грамотного подбора способа введения. Рекомендуются неингаляционные средства.
  • Бронхолитики нельзя применять при отсутствии бронхоспазма в конкретный момент времени. Адреномиметики нужно чередовать с другими группами препаратов, чтобы уменьшить воздействие на сердце.
  • Рекомендуется чередовать ингаляционный и неингаляционный способы применения.
  • Если не получается попасть к врачу и требуется разовый прием бронхорасширяющего средства, то выбор должен пасть на адреномиметики. Препараты этой группы имеют примерно одинаковую эффективность и общие побочные эффекты.
  • Без назначения врача нельзя применять Сальбутамол и другие бронхолитики с продолжительным действием.

Применение бронхорасширяющих препаратов в детском возрасте требует особого подхода. Организм детей только формируется, особенно это касается сердечно-сосудистой системы, которая наиболее подвержена влиянию побочных эффектов этих средств. Педиатры назначают терапию каждому ребенку индивидуально. Одним из наиболее безопасных бронхорасширителей для детей является Беродуал.

Комбинированные средства

В настоящее время наибольшую популярность приобрели бронхолитики, содержащие активные вещества сразу нескольких групп. Такие препараты имеют большую эффективность и продолжительность действия. Комбинированные бронхолитики имеют лишь один минус – побочные эффекты разных активных веществ суммируются при одновременном применении.

К часто применяемым комбинированным средствам относят уже упомянутый выше Беродуал. Действующими веществами этого препарата являются адреномиметик и холинолитик – такое сочетание дает быстрый терапевтический эффект.

Бронхорасширяющие народные средства

Некоторые рецепты народной медицины могут помочь облегчить дыхание при бронхите, если под рукой нет медикаментов:

  • Корень имбиря несколько дней настаивают в водке или спирте. Во время затрудненного дыхания можно принимать одну чайную ложку такого настоя.
  • В редьке делается небольшое отверстие, куда добавляется мед. Через несколько часов появляется сок редьки, который можно использовать для облегчения дыхания.
  • Три лимона и головку чеснока залить едва теплой водой, затем отстоять несколько дней. Готовое средство применяется в количестве одной-двух чайных ложек.

Бронхорасширяющие средства не заменяют собой весь спектр необходимых для лечения бронхита лекарственных средств, но успешно справляются со своей функцией. Правильный подбор такого препарата существенно облегчит течение заболевания.

Июн 9, 2017Виолетта Лекарь

vselekari.com

Лечение бронхиальной астмы - бронходилататоры

Бронходилататоры

Бронхорасширяющие препараты делятся на три группы: в-адреностимуляторы (АдС), антихолинергические препараты (АХП), ксантиновые препараты (КП).

В сочетании с инталом (или тайледом) и ингаляционными стероидами они составляют список жизненно необходимых антиастматических препаратов.

в-адреностимуляторы

Бронхорасширяющее действие АдС связано с повышением внутриклеточного уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) (в связи с увеличением активности фермента аденилатциклазы) и блокадой выхода медиаторов из тучных клеток и базофилов. Длительное время для лечения бронхиальной астмы (БА) применялись неселективные АдС, лишь в последние десятилетия созданы препараты, действующие преимущественно на в2-адренорецепторы, расположенные в бронхах. В связи с этим препараты часто называют в2-агонистами (что не совсем правильно).

Консенсус рекомендует использовать для купирования приступов удушья сальбутамол и фенотерол. Сальбутамол (вентолин) чаще применяется в виде дозированного аэрозоля по 100-200 мкг (1-2 вдоха) до 3-4 раз в сутки. Несколько реже используют сальбутамол в таблетках по 2 и 4 мг (2-4 таблетки в сутки) или дисковую форму — вентодиски, содержащие мельчайший порошок сальбутамола в дозах 200 или 400 мкг для ингаляций через «Дискхалер». Фенотерол (беротек) применяют в виде дозированного аэрозоля по 0,2 мг. Он является наиболее эффективным и наименее токсичным. Перечисленные здесь АдС с коротким действием применяют при более легких формах болезни.

В последние годы консенсус в лечении БА рекомендует использовать новые ингаляционные в2-адреностимуляторы длительного действия: сальметерол и формотерол, а также таблетированный препарат сальбутамолавольмакс (по 4 и 8 мг), обеспечивающий бронходилатирующий эффект в течение суток.

в2-агонисты длительного действия (сальметерол и формотерол), благодаря улучшенному фармакологическому профилю, имеют особые преимущества при терапии больных БА. Препараты обладают бронходилатирующим и бронхопротективным эффектом продолжительностью 12 ч, что дает возможность назначать эти препараты для терапии ночной астмы.

Кроме того, пролонгированные препараты обеспечивают лучший контроль симптомов и функциональных легочных показателей у больных бронхиальной астмой по сравнению с в2-агонистами короткого действия, улучшают качество жизни больных БА, обладают выраженным протективным эффектом при астме физического усилия. Сальметерол выпускается в виде дозированного ингалятора и в виде порошковых ингаляторов, формотерол — только в форме порошковых ингаляторов.

Формотерол является полным агонистом в2-адренорецепторов и отличается быстрым началом действия (через 1-3 минуты после ингаляции) и продолжительностью действия (более 12 часов), тогда как сальметерол представляет собой частичный в2-агонист и характеризуется более медленным наступлением эффекта (через 20-30 минут после ингаляции) и также продолжительным действием (более 12 часов).

Согласно современным международным согласительным документам, в2-агонисты длительного действия относятся к классу средств длительной превентивной терапии БА и рекомендованы для терапии больных с персистирующей бронхиальной астмой (начиная с 3-й ступени по классификации GINA). Назначение пролонгированных в2-агонистов показано больным БА, течение заболевания у которых не контролируется стандартными дозами ИГКС.

К новым отечественным АдС, полученным на основе сальбутамола, относится савентол, который превосходит сальбутамол по биодоступности и пролонгированности. Разработаны две формы препарата: таблетки савентола по 4 мг, применяемые в среднем 3 раза в сутки, и таблетки сальтос по 6 мг с замедленным освобождением активного вещества, назначаемые 2 раза в сутки. Применение препаратов пролонгированного действия оказалось особенно удобным для контроля за ночной астмой. Длительность курса лечения — 1 месяц.

Действие зарубежных ингаляционных АдС основано на использовании экологически неблагоприятных фреонов. Отечественными авторами под руководством академиком А. Г. Чучалина разработаны новые оригинальные лекарственные формы сальбутамола под названием сальбен и бенакорт в виде сухих порошков для ингаляций. Эти препараты экологически безопасны и вполне конкурентоспособны с аналогичными зарубежными средствами.

Сальбен применяется в суточной дозе 800 мкг, продолжительность лечебного курса 4-5 недель. Для ингаляций используются разработанные отечественными авторами специальные ингаляторы: «Спинхалер», кисетный ингалятор «Дискхалер», дозирующий ингалятор «Турбохалер», портативный дозирующий ингалятор «Циклохалер». За рубежом также выпускаются противоастматические препараты в виде порошка для вдыхания, например вентолин и бекотид (вентодиски и бекодиски).

Из отечественных препаратов следует также назвать комбипек (в таблетке содержится 0,2 г теофиллина и совентол в дозе 8 мг в пересчете на сальбутамол; принимается 2 раза в день) и детскую пероральную лекарственную форму сальбутамола-гемисукцината-гливент.

Побочные эффекты АдС проявляются, прежде всего, кардиотоксическим действием, что объясняется наличием у всех этих препаратов в1-стимулирующего эффекта. Кардиотоксическое действие (сердцебиение, боли в области сердца), а также тремор, головная боль чаще наблюдаются при использовании сальбутамола и беротека. В связи с неблагоприятным действием на сердечно-сосудистую систему АдС с большой осторожностью используют при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Десенситизация (снижение чувствительности) в2-адренорецепторов и снижение эффективности лечения развивается и при длительном применении АдС в лечебных дозах. В связи с этим через определенное время курсового применения АдС (примерно через каждые 4-5 недель) необходимо делать 7-10-дневные перерывы, заменяя, при необходимости, АдС на другие бронхолитики.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты в виде атропина и атропиноподобных средств издавна применялись для лечения БА. Однако они не получили широкого применения в связи с недостаточной эффективностью и наличием серьезных побочных эффектов (сухость слизистых оболочек и затруднение отделения мокроты, тахикардия, психоэмоциональное возбуждение, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления).

Интерес к АХП при бронхиальной астме возродился после получения ингаляционного антихолинергического препарата атровента (ипратропиума бромида, отечественный препарат - тровентол), который оказывает на дыхательные пути селективное действие и практически полностью лишен системных эффектов, свойственных атропину, поскольку всасывается не более 10 % введенного вещества.

Применяется по 40-60 мкг (2-3 вдоха) до 3-4 раз в сутки. При недостаточном эффекте разовую дозу можно увеличить до 80 мкг (до 4 вдохов). Специальные исследования показали, что даже увеличение однократных доз до 200 мкг (10 вдохов) при частоте применения до 14 раз в сутки не нарушало переносимость препарата и, что особенно ценно, не влияло на количество мокроты и ее вязкость.

При этом параллельно с нарастанием дозы увеличивался терапевтический эффект. Действие препарата начинается через 30-60 минут после ингаляции, эффект достигает максимума и остается на таком уровне на протяжении 3 часов после ингаляции, сохраняется, в среднем, 5-6 часов. Снижение чувствительности к препарату при длительном его применении (до года и более) не развивается.

Показанием для применения АХП является приступ удушья при любой форме БА, но преимущественно их следует назначать при наличии побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении АдС, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония), у пожилых больных и особенно при вагусных формах бронхоспазма, при которых преобладает спазм относительно крупных бронхов.

Многие авторы считают, что эффективность АХП более высокая при эндогенной астме, т. е. у больных, страдающих хроническим бронхитом с повышенным отделением мокроты. К сожалению, приходится констатировать, что системные побочные эффекты, свойственные атропину, некоторые врачи необоснованно переносят на атровент (тровентол). Этим объясняется недостаточное использование АХП во врачебной практике.

Ингаляционные АХП практически не имеют противопоказаний. Известную осторожность необходимо соблюдать на протяжении первых трех месяцев беременности.

Атровент (тровентол) хорошо сочетается с в-адреностимуляторами и ксантиновыми препаратами, при этом действие АдС потенцируется. На этом основано применение беродуала — комбинированного препарата, одна ингаляция (вдох) которого содержит 50 мкг беротека (фенотерола) и 20 мкг атровента. Благодаря такому сочетанию бронходилатирующий эффект обеспечивается как стимуляцией в2-адренорецепторов, так и блокадой холинергических рецепторов.

Обычно применяют по 2 вдоха беродуала до 3-4 раз в сутки; по силе действия они не уступают, а по продолжительности действия превосходят соответствующее количество беротека, хотя в них содержится в 4 раза меньше в-адреностимулятора. Это резко уменьшает возможность побочного действия препарата на сердечно-сосудистую систему. При тяжелых приступах рекомендуется увеличить разовую дозу до 3-4 вдохов. Напомним, что в 4 вдохах беродуала содержится 200 мкг беротека (средняя рекомендуемая доза препарата) и 80 мкг атровента (выше уже говорилось, что даже уве­личение разовой дозы до 200 мкг не приводило к побочным эффектам).

В целом показания для применения беродуала совпадают с таковыми атровента (тровентола), однако следует иметь в виду возможность побочных явлений, вызванных беротеком. В связи с этим следует проявлять большую осторожность при наличии у больного сопутствующих ИБС и артериальной гипертонии.

Ксантиновые препараты

Из различных ксантиновых препаратов (кофеин, теобромин, теофиллин) для лечения бронхиальной астмы используют только теофиллин, вернее его химические комплексы с этилендиамином (для повышения растворимости), известные как эуфиллин, диафиллин и аминофиллин.

Механизм действия КП:

1) ингибирование фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению в тканях цАМФ и расслаблению гладкой мускулатуры бронхов; по мнению ряда авторов, ингибирование фосфодиэстеразы не является основным в механизме действия КП, поскольку клинически значимая блокада фермента развивается лишь при таких высоких концентрациях теофиллина в крови, какие никогда не наблюдаются в клинике;

2) ингибирование аденозиновых рецепторов, что снижает высвобождение медиаторов анафилактической реакции и стимулирует высвобождение норадреналина;

3) стимуляция ресничек мерцательного эпителия, увеличение мукоцилиарного транспорта, улучшение реологических свойств бронхиальной слизи и отделения мокроты;

4) снижение легочной гипертензии;

5) улучшение сократительной способности диафрагмы;

6) стимуляция адренорецепторов.

КП назначают в различных формах: таблетках, порошках, свечах, растворах для внутривенного (2,4 %) и внутримышечного (24 %) введения. Для купирования приступов удушья предпочтительно внутривенное капельное введение эуфиллина. Обычно всем больным вводят 10 мл 2,4 % раствора. Между тем, вводимая доза должна зависеть от массы тела больного, возраста, сопутствующих заболеваний, применения других лекарств и даже от того, является больной курильщиком или нет.

Для обеспечения лечебной концентрации теофиллина в крови (от 5 до 20 мкг/мл) необходимо сначала ввести внутривенно капельно в течение 30 мин ударную дозу эуфиллина из расчета 5,6 мг/кг (при массе 80 кг х 18 мл 2,4 % раствора), а затем вводится поддерживающая доза также внутривенно капельно из расчета 0,6 мг/кг/ч в течение 3-5 часов (в нашем случае 2 мл 2,4 % раствора в час).

Если больной уже получал эуфиллин в предшествующие сутки, то ударная доза уменьшается примерно наполовину, у курильщика поддерживающая доза увеличивается в 1,5 раза. Метаболизм теофиллина осуществляется в печени, поэтому при заболеваниях печени и недостаточности кровообращения с застойными явлениями в печени, а также при патологии почек доза уменьшается примерно в 2 (при тяжелых процессах в 3) раза.

Дозировка значительно снижается у пожилых и особенно старых лиц, при наличии дыхательной недостаточности, при приеме пищи, богатой белками и витаминами. Учитывается и взаимодействие с другими лекарствами: при одновременном приеме эритромицина, олеандомицина, линкомицина, фуросемида, аллопуринола, оральных контрацептивов доза снижается на 25-50%, при приеме фенобарбитала, рифампицина — увеличивается. Таким образом, клиническая эффективность КП зависит от многих факторов. В связи с этим для подбора лечебной дозы необходимо определение концентрации теофиллина в крови.

При приеме внутрь эуфиллин хорошо всасывается; после приема 0,3 г препарата (2 таблетки) концентрация его в плазме через 1-1,5 часа достигает 4-5 мкг/мл и сохраняется на этом уровне на протяжении 4-5 часов. Интерес к эуфиллину возрос в связи с разработкой и внедрением в практику пролонгированных препаратов теофиллина. Часть таких препаратов (теодур, теотард, дурофиллин, теобиолонг, слофиллин, слабид) обеспечивает лечебную концентрацию в крови при приеме 2 раза в сутки, другие (теодур-24, унифилл, эуфилонг) — при однократном приеме.

Необходимо подчеркнуть хорошие качества отечественных пролонгированных препаратов теопэка и теобиолонга, применяемых по 0,3 г после еды 2 раза в сутки. В частности, специально проведенные исследования показали, что по фармакодинамике и фармакокинетике теопэк не уступает теотарду и теодуру, а по некоторым параметрам превосходит их. После приема 0,3 г теопэка бронхолитическое действие развивается через 3-6 часов, постоянная концентрация сохраняется в течение 12-24 часов.

На 4-е сутки ежедневного приема теопэка в дозе 600 мг в сутки концентрация теофиллина в крови достигает 12-19 мкг/мл. Если внутривенное введение эуфиллина рекомендуется при приступах удушья и обострении заболевания, то пролонгированные препараты, благодаря круглосуточному бронхоспазмолитическому действию, — при затяжных бронхообструктивных синдромах (чаще при эндогенной астме), особенно у больных с ночными и утренними приступами удушья.

Особенностью КП является небольшой диапазон терапевтической концентрации в крови, которая непосредственно переходит в концентрацию, дающую токсические эффекты. Больше того, начальная интоксикация (сердцебиение, тремор, головная боль, головокружение, нарушение сна, тошнота) появляется уже при лечебной концентрации теофиллина в сыворотке крови (15-20 мкг/мл).

При более высокой концентрации эти явления усиливаются, развиваются выраженная тахикардия, возбуждение, бессонница, рвота, гипотония или, наоборот, гипертензия, могут развиться аритмии сердца, увеличение имеющейся коронарной и легочно-сердечной недостаточности, судорожные приступы. Помимо токсических, препараты теофиллина могут оказывать (очень редко) аллергические реакции за счет этилендиамина, который может действовать как аллерген.

В связи с этим начинают выпускаться препараты теофиллина без этилендиамина. К ним относится теотард, представляющий собой чистый безводный теофиллин и назначаемый двукратно в таблетках, в среднем по 600-800 мг/сут. Применение КП противопоказано при некоторых формах ИБС (остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, высоком (III-IV) функциональном классе стенокардии напряжения), экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, тиреотоксикозе, выраженной артериальной гипертензии, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, индивидуальной непереносимости теофиллина.

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

medbe.ru

Бронхорасширяющие препараты при бронхите и астме

Содержание статьи:

Бронхорасширяющие препараты при бронхите предназначены для улучшения дренажной функции бронхов. Во время заболевания происходит затруднение дыхания, усиливается выделение мокроты, в которой интенсивно развиваются патогенные микроорганизмы. В мокроте начинают скапливаться гнойные выделения, а организм путем откашливания пытается от них избавиться, чтобы очистить дыхательные пути.

Бронхорасширяющие препараты для лечения бронхита

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Чтобы устранить заболевание, не стоит пытаться самостоятельно подобрать соответствующие лекарственные средства, а нужно обратиться за помощью к врачу. Он поможет правильно подобрать необходимые антибактериальные препараты, противовирусные (при наличии вирусной этиологии) и бронхорасширяющие.

Схема бронхитаСхема бронхита.

Бронхорасширяющие средства предназначены для устранения одышки во время бронхита. Они производятся в форме таблеток (Теопек, Теотард, Эуфиллин) и в виде ингаляторов (Беротек, Беродуал, Сальбутамол).

Бронхорасширяющие средства делятся на 2 класса:

  1. Адреностимуляторы (адреномиметики), стимулирующие бета-2-адренергические рецепторы и оказывающие бронхорасширяющее действие.
  2. Холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы. Они помогают устранить спазм.

Время действия у каждого из этих фармакологических агентов различное, поэтому их приходится комбинировать.

Правильное применение бронхорасширяющих препаратов

Беротек для лечения астмы и бронхитаНеплохо в последнее время зарекомендовали себя стимуляторы бета-2-рецепторов, содержащие фенотерол (дозированный аэрозоль Беротек), альбутерол (аэрозоль Сальбутамол, таблетки Вентолин), тербуталин (аэрозоль Тербуталин, таблетки Бриканил). Применение препаратов назначается в строго дозированной форме, иначе передозировка может привести к усилению сократительной функции миокарда. Особенно это касается препаратов с содержанием сальметерола (Северент) и формотерола (Форадил).

Эффективность аэрозолей в том, что они способны расслабить мускулатуру и устранить приступ удушья на достаточно продолжительное время. Особенно это касается пациентов, которым они назначаются при астме.

В состав бронхорасширяющих препаратов первого поколения, что до сих пор часто можно встретить в наших аптеках, входят такие компоненты, как изопротеренол (Изадрин, Новодрин) и орципреналин (Астмопент, Алупент).

Атровент для лечения астмы и бронхитаТакие более устаревшие препараты могут вызвать учащенное сердцебиение, поэтому ими лучше пользоваться лишь в крайнем случае, за неимением более усовершенствованных средств. Совместно с бета-стимуляторами можно применять холинолитики (Атровент, Оксивент, Вентилат).

При использовании аэрозолей важно сделать правильный глубокий продолжительный вдох и при этом нажатием на головку клапана ввести аэрозоль. После этого дыхание нужно задержать на 10 секунд и не спеша выдохнуть через нос.

Вдыхая аэрозоль, распылять его можно не более 1 раза за прием и не чаще 4 раз в день.

Аэрозоль не способен вызвать в организме привыкание, поэтому если начинает ощущаться недостаток его эффективности, то здесь проблема совсем в другом. Это может быть воспалительный отек слизистой, закупорка бронхов мокротой.

Препараты, применяемые в комплексе с бронхорасширяющими средствами

Геделикс для лечения бронхоспазма у детейСуществует классификация лекарственных средств, помогающих справиться с кашлем при наличии бронхита.

Такие препараты классифицируются на три типа: комбинированные, муколитические и отхаркивающие.

Противокашлевые (комбинированные) средства разработаны для того, чтобы комплексно воздействовать на симптомы простудного заболевания. Они оказывают бронхорасширяющее действие и уменьшают отечность слизистой бронхов.

Но имеют и побочные действия: нередко вызывают учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. Поэтому препараты в виде ингаляций на основе адреналина более безопасны.

В наши дни разработаны и производятся следующие виды комбинированных препаратов:

Проблема кашля во время бронхоспазма

  1. Содержащие несколько отхаркивающих компонентов (Бронхофит, Пектосол). Они предназначены, чтобы каждый из компонентов, содержащихся в этом составе, был в небольшой дозе и по-своему результативно действовал. Это гораздо эффективнее, чем употребление одного компонента в большом количестве.
  2. Содержащие муколитики и отхаркивающие средства (Алтейка, Геделикс).
  3. С содержанием противокашлевых и отхаркивающих средств (Стоптуссин, Синекод). Эти лекарственные средства быстро и действенно оказывают помощь в первые дни заболевания ОРВИ, при сухом кашле. Но стоит заметить, что если после кашля начинает выделяться мокрота, то применение этих препаратов необходимо прекратить, иначе это только навредит организму, и заменить их отхаркивающими.
  4. С содержанием противокашлевых препаратов и муколитиков (Комбигрипп, Боларен). К применению таких средств необходимо подходить с осторожностью, потому что чрезмерное разжижение мокроты при сухом кашле организму может навредить.
  5. Комбинированные препараты с содержанием антигистаминных компонентов (Вокасепт). Они способны устранить зуд, отечность слизистой оболочки дыхательных путей и аллергические проявления. Назначаются в том случае, когда выделения из носа имеют жидкую форму. Если выделения гнойные, тогда препаратами такого характера пользоваться нельзя.
  6. Сочетание муколитика с антибиотиком (Роксин). Подойдет при лечении пневмонии (в домашних условиях) и при обострении хронического бронхита.

Данное видео рассказывает о том, что необходимо делать, когда становится трудно дышать во время бронхоспазмов. Описываются симптомы и возможные последствия бронхиальной астмы.

Снять бронхоспазм при бронхите можно с помощью растирок и мазей, в состав которых входят ментол, камфора, эфирные масла мяты, муската, эвкалипта (Комбигрипп, Аджиколд-мазь). Растирка, нанесенная на область груди и шеи, поможет снять раздражение и окажет отвлекающее действие. Ингаляция с использованием эфирных масел окажет противовоспалительное и антисептическое действие.

stronglung.ru