Бронхорасширяющие препараты при астме. Бронхолитическая астма


Лечение бронхиальной астмы

 

Избегание аллергенов.

Только в некоторых случаях отдельный аллерген может быть определен как причина астматического приступа. К таким аллергенам относятся: пыльца травы, клещи, перхоть животных, лекарства, промышленные химические вещества типа изоцианатов, некоторые продукты питания.

Большинство пациентов-астматиков имеют чувствительность к различным аллергенам, из-за чего невозможно избежать влияния каждого из них.

Снижение чувствительности.

Снижение чувствительности — единственное средство, позволяющее предотвратить или разрушить реакцию «антиген — антитело». При этом применяется подкожная инъекция сначала очень небольшими, но постепенно возрастающими дозами экстрактов аллергенов, которые считаются ответственными за возникновение астмы. Снижение чувствительности имеет определенное значение, когда предполагается наличие одного аллергена (пыльца травы, комнатная пыль, перхоть животных), но при этом возникает риск острой анафилактической реакции.

Из-за такоого риска эта форма терапии используется редко. Средство снижения чувствительности с помощью смеси аллергенов не является рациональным и применять его не рекомендуется.

Современный подход к лечению бронхиальной астмы

Основывается на классификации по степени тяжести астмы.

  • Степень 1 — эпизодическая астма. Терапия: нерегулярное применение бета-2-агонистов короткого действия (только при необходимости). Противовоспалительная терапия может назначаться в периоды обострения заболевания.
  • Степень 2 — астма легкого течения. Терапия: ежедневная противовоспалительная терапия, начиная с Интал, тайлед. Возможно применение малых доз ингаляционных кортикостероидов, пролонгированных бета-2-агонистов. Применение бета-2-агонистов короткого действия по потребности, не чаще 3-4 раз / сут.
  • Степень 3 — астма средней тяжести течения. Терапия: ингаляционные кортикостероиды. Пролонгированные бронходилататоры ежедневно (особенно для контроля ночных симптомов). Применение бета-2-агонистов короткого действия по потребности (не чаще 3-4 раз / сут).
  • Ступень 4 — астма тяжелого течения. Терапия: высокие дозы ингаляционных стероидов. Бронходилататоры пролонгированного действия. Применение бета-2-агонистов короткого действия по потребности, не чаще 3-4 раз / сут.

Лекарства, которые контролируют или уменьшают клинические проявления астмы

Кромогликат натрия — интал.

Препарат применяется путем ингаляции, что предотвращает выделение посредника с мастоидных клеток. Имеет особое значение для детей с атопической астмой; эффективность действия этого средства должна оцениваться по четыре недели спустя для каждого из пациентов. Если эффективность средства обнаружена, регулярная ингаляция 20 мг сухого порошка с помощью прибора Spinhaler или 5-10 мг с дозированного ингалятора 4 раза / сут позволяет почти полностью устранить рецидив астмы.

Кромогликат натрия может оказаться полезным для некоторых пациентов с неатопическая астмой, но не помогает при лечении тяжелой астмы.

Недокромил натрия — тайлед.

Недокромил натрия — это противовоспалительное лекарственное средство, по своим свойствам подобен кромогликата натрия, но в 4-10 раз сильнее действием. Применяется путем ингаляции с дозированного ингалятора по 4 мг 2 или 4 раза / сут.

Кетотифен.

При пероральном употреблении его действие подобно недокромилом натрия, но эффективность ниже, к тому же, этот препарат вызывает сонливость, которая может быть опасным побочным эффектом для пациентов-водителей автомобиля. Рекомендуемая доза — 1-2 мг 2 раза / сут с пищей.

Бронхолитические средства и кортикостероиды.

Важно отличать действие бронхолитических средств, непосредственно и немедленно влияют на устранение приступа удушья, от кортикостероидов, которые предотвращают нарушения дыхания косвенно или устраняют его, благодаря противовоспалительному действию. Итак, не следует ожидать, что ГКС аэрозоль устранит приступ астмы. С другой стороны, если пациент в астматическом состоянии быстро не реагирует на бронхолитическое аэрозоль, перорального или внутривенно больших доз кортикостероидов — единственный потенциально эффективная мера.

В такой ситуации может пройти несколько часов, пока не обнаружится действие кортикостероидов на тяжелый приступ астмы, и в течение этого периода интенсивная бронхолитическая и кислородная терапия может сыграть важную роль в спасении жизни пациента.

Вещества (агонисты), имеющие сродство к бета-адренорецепторам, стимулируют аденилциклазу — фермент, катализирующий образование циклического аденозин-5-фосфата с аденозин-3-фосфата. Существуют главным образом два типа бета-адренорецепторами. Стимуляция бета-1-рецепторов влияет на сердце, мышцы желудка и на липолиз.

Бета-2-рецепторы связаны с бета-адренергичным влиянием на гладкие мышцы бронхов, матки и на артерии скелетных мышц. Разработаны селективные агонисты бета-2-адренорецепторов, причем продолжительность их действия, по сравнению с препаратами этого типа (например, изопреналина), увеличилась благодаря изменениям в их химических структурах с целью повышения сопротивления процесса инактивации, связанном с катехолометилтрансферазою.

Действие распространенных в практике селективных агонистов бета-2-адренорецепторив (например, салбутамол и тербуталина) длится 4-6 часов. Влияние агонистов бета-2-адренорецепторов связан с релаксацией бронхиальных мышц, без длительного воздействия на воспаление или сверхчувствительность бронхов. Действительно, иногда длительное употребление бета-2-агонистов может уменьшить чувствительность бронхов, причем возможно значительное повышение чрезмерной чувствительности бронхов после прекращения такой терапии. Кортикостероиды действительности положительно влияют на воспаление бронхов и снижают их чрезмерную чувствительность. Большинству пациентов с бронхиальной астмой помогают кортикостероидные лекарства, но некоторые больные почти не реагируют или совсем не реагируют на кортикостероиды.

Таких пациентов трудно лечить, а течение астмы называют «кортикостероидностойким».

Нет единодушия по относительной эффективности различных средств применения бронхолитических препаратов. В случае таких бета-2-агонистов, как салбутамол, тербуталин или фенотерол, ингаляция аэрозоля имеет неоспоримые преимущества по сравнению с пероральным средством, поскольку нарушение дыхания устраняется быстрее. Эффективная доза намного ниже, поэтому уменьшается угроза появления побочных эффектов, таких как тремор и беспокойство.

Пациенты должны знать, что отсутствие облегчения после ингаляции бронхолитического средства означает, что астма находится в резистентной стадии, поэтому нужно немедленно применить более сильнодействующие лекарства, например, преднизолон.

Лечение эпизодической астмы.

Слабые и редкие приступы астмы можно контролировать с помощью ингаляции бронхолитического аэрозоля. Когда приступы учащаются, лечение необходимо дополнить регулярным профилактическим использованием кромогликата натрия, недокромил натрия или кортикостероидов путем проведения ингаляции.

Лечение астмы, вызванной физическими нагрузками.

Этот тип астмы чаще всего встречается у детей, а также у юношей и девушек. Его можно предотвратить с помощью ингаляции двух измеренных доз недокромилом натрия за несколько минут до физической нагрузки.

Может потребоваться регулярное лечение с использованием кромогликата натрия (недокромилом натрия) или ингаляции кортикостероидов в случае недостаточной эффективности агониста бета-2-адренорецепторов.

Лечение неатопической астмы.

Но другая форма поддерживающей терапии является необходимой для всех пациентов с неатопической астмой. Кромогликат натрия (недокромил натрия) используют для этого при легком течении астмы, а кортикостероидные аэрозоли — при умеренном и тяжелом. Кортикостероидные аэрозоли не дают нежелательных системных эффектов при обычных дозах (беклометозона дипропионата — 200 мкг 2 раза / сут, будесонида — 200 мкг 2 раза / сут, флутиказона пропионата — от 100 до 1000 мкг 2 раза / сут), но у некоторых пациентов они могут привести к появлению орофарингеального кандидоза и охриплости.

В случае тяжелого заболевания могут потребоваться большие дозы для устранения симптомов, которые иногда поддерживаются умеренными дозами преднизолона (40 мг ежедневно в течение 7-10 дней).

Необходимость по вспомогательного применения преднизолона перорально становится более жидкой, если повышается доза ГКС аэрозоля, например: до 1500 мкг беклометазона дипропионата — ежедневно, до 2000 мкг будесонида — ежедневно. Эти дозы не следует преувеличивать, поскольку системная абсорбция приведет к повреждению функций надпочечников и гипофиза. При использовании таких доз кортикостероидных аэрозолей могут возникнуть орофарингеальный кандидоз. Эти эффекты, а также некоторые другие можно уменьшить, применяя камеры и пространственные системы большей емкости. Для контроля за рецидивом симптомов большинство пациентов с астмой нуждается в регулярных или периодических ингаляций бронхолитического аэрозоля.

Пероральные бронхолитические препараты имеют меньшую эффективность по сравнению с аэрозолями, однако применение агониста бета-2-адренорецепторов и метилксантина может оказаться полезным для предотвращения ночной атаки астмы.

Поделитесь с друзьями

medicalit.ru

список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система. Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики. Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.бронхолитики список препаратов

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

  • Бронхоспазм.
  • Отек.
  • Гиперсекреция слизи.
  • Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

бронхолитики действие

  • Таблетки.
  • Сиропы.
  • Лекарства для инъекций.
  • Ингаляторы.
  • Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

  1. Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:
  • «Эпинефрин».
  • «Изопреналин».
  • «Сальбутамол».
  • «Фенотерол».
  • «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

  • «Атропина сульфат».
  • «Метацин».
  • «Ипратропия бромид».
  • «Беродуал».спирография с бронхолитиком

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

  • «Теофиллин».
  • «Теобромин».
  • «Эуфиллин».

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

  • «Кромолин».
  • «Недокромил».
  • «Кетотифен».бронхолитики применение

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

  • «Гидрокортизон».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».
  • «Триамицинолон».
  • «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

  • «Нифедипин».
  • «Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

  • «Зафирлукаст».
  • «Монтелукаст».

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

  • Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
  • Одышка.
  • В дыхании слышны хрипы, свист.
  • Если возникают трудности при дыхании.бронхолитики классификация

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

  • «Беротек».
  • «Венталин».

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.бронхолитики при астме

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

  • «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
  • «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

  • «Изадрин».
  • «Ипрадол».
  • «Сальбутамол».
  • «Беродуал».
  • «Эуфиллин».

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия - это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» - возможны такие нежелательные последствия:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Подергивание, тремор конечностей.
  • Нервное возбуждение.
  • Тахикардия, сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Повышение артериального давления.
  • Гиперчувствительность.
  • Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

  • Тремор рук и ног.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Подергивание мышц.
  • Сердцебиение.
  • Изменение вкуса.
  • Тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Гипокалемия.
  • У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

  • Гипертиреоидизм.
  • Сердечные заболевания.
  • Гипертензия.
  • Диабет.
  • Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.ингаляционные бронхолитики

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

fb.ru

Бронхорасширяющие препараты при астме - названия препаратов

Почему человек лечится, если он заболел? Глупый вопрос: конечно, потому что его что-то беспокоит - болит, зудит или не дышится. А чего он хочет получить от лечения? Вопрос тоже, мягко говоря, риторический - естественно, он хочет вылечиться. Но это только в первом приближении.

Прежде всего, можно вылечиться полностью только от острого заболевания, а большинство наших болячек хронические, ими болеют всю жизнь. Чего же хочет получить от лечения пациент с хроническим заболеванием, например с бронхиальной астмой? Давайте разберем два типичных примера.

Скажем, человек пришел к врачу с приступами удушья. При обследовании установлен диагноз: бронхиальная астма. Врач ему назначает три ингалятора: "Сначала этот - один вдох, потом другой - два вдоха через спейсер. А если днем приступ прихватит, то пользуйтесь вот этим". Через месяц выясняется, что лечение не помогло, "потому что я запутался в этих ингаляторах, да и времени у меня нет на все эти упражнения".

Другая пациентка с астмой оказалась менее занятой, все лекарства освоила, но дыхание полностью в норму так и не пришло. Причина распространенная - дома живет кошка. И отповедь врачу столь же типична: "Я лучше буду приступы терпеть, чем расстанусь со своей красавицей". Оказывается, что работа и привязанность к животным важнее собственного здоровья (я уж не говорю про курение, от которого многим трудно отказаться даже под страхом стать инвалидом).

Этот список можно продолжать и продолжать, и пусть не всегда наши пристрастия вредны для здоровья, но в повседневной жизни они нередко значат больше, чем какие-то недомогания.

Что я хочу сказать этими примерами? Решая, как ему лечиться, человек стремится не к абстрактному улучшению симптомов, а к тому, чтобы ему стало лучше жить. Каждый для себя находит некий баланс между сложностями, связанными с болезнью (и ее лечением тоже), и положительными эффектами терапии.

Причем эффективность лечения правильнее оценивать по влиянию на качество жизни в целом, а не просто на симптомы или результаты анализов. На этих весах сложность назначенного лечения или его нежелательные последствия могут перевесить достигнутое облегчение дыхания.

Качество жизни больных бронхиальной астмой

Итак, какие факторы, связанные с астмой, больше всего влияют на качество жизни болеющего человека? Безусловно, это основные симптомы астмы: затрудненное дыхание и приступы удушья, мешающие работать, учиться и отдыхать. Не меньшее влияние на качество жизни больных бронхиальной астмой оказывают обострения болезни, особенно если они требуют лечения в стационаре. астма бронхорасширяющие препаратыКак мы уже видели, много значит сложность или простота лечения. Использование сразу нескольких лекарств, многократный их прием в течение дня, трудности самой процедуры ингаляции - всё это увеличивает риск того, что пациент не будет соблюдать режим терапии или вовсе откажется от нее. Даже необходимость ходить в поликлинику, чтобы врач внес коррекцию в лечение, может стать преградой к улучшению (не всякий здоровый человек способен отсидеть в наших очередях, а астматику важно еще не подхватить в них инфекцию).

Конечно, нельзя забывать о нежелательных эффектах терапии, даже незначительных на первый взгляд, ведь при долговременном лечении, проводимом при астме, существенны даже минимальные неприятности.

Бронхорасширяющие препараты при астме - это только одна из составляющих успешного лечения, современные технологии позволили соединить в одном ингаляторе противовоспалительное и бронхорасширяющее средство, многие врачи стремясь к нормальному качеству жизни для своих пациентов, часто останавливают свой выбор на симбикорте.

Комбинированный препарат Симбикорт

Симбикорт - это комбинированный препарат содержащий будесонид (противовоспалительный компонент) и формотерол (бронхорасширяющее средство). Продиктован такой союз взаимным усилением действия этих лекарств: формотерол увеличивает противовоспалительный эффект будесонида, а будесонид восстанавливает чувствительность рецепторов бронхов к бронхорасширяющему действию формотерола.

Симбикорт уникален тем, что позволяет астматикам лечиться всего одним ингалятором (вместо двух или трех). При таком режиме терапии, который назначают при бронхиальной астме среднетяжелого или тяжелого течения, симбикорт рекомендуется по одной или две ингаляции два раза в сутки.

Кроме того, для снятия эпизодов затрудненного дыхания также используется симбикорт (одна доза), а не обычные бронхорасширяющие ингаляторы. Уже только этот факт сильно упрощает жизнь: теперь никто не запутается, каким ингалятором пользоваться регулярно, а каким - при приступе и как именно проводить ингаляцию.

бронхорасширяющий препарат СимбикортТехника ингаляции тоже проста, причем Турбухалер (так называется ингаляционное устройство симбикорта) защищает от передозировки: даже если по ошибке повернуть дозирующий диск несколько раз (дети могут делать это из озорства), всё равно будет отмерена только одна доза препарата. Использование симбикорта в режиме единого ингалятора, при всей внешней простоте лечения, позволяет решить очень важную проблему - регулировать объем терапии по состоянию пациента без вмешательства врача.

Когда по каким-то причинам воспаление в бронхах усиливается, то появляется затрудненное дыхание. Если пациент вдыхает для снятия симптомов симбикорт, то при этом не просто расширяются бронхи (как при использовании обычных бронхорасширяющих препаратов - ингаляторов), но и подавляется воспаление.

Своевременное лечение комбинированным противовоспалительным и бронхорасширяющим препаратом при бронхиальной астме позволяет уменьшить частоту приступов, а главное, предупредить развитие обострения. После нормализации самочувствия доза лекарства возвращается к минимально необходимой, и всё это - в "автоматическом режиме". Результатом становится улучшение качества жизни за счет более редких симптомов и обострений, а также меньших трат времени на общение с врачами.

Вопреки возникавшим опасениям, лечение одним симбикортом не только не увеличивает суммарную дозу ингаляционного гормона, но даже снижает ее по сравнению с альтернативными схемами терапии. Благодаря этому уменьшается риск нежелательных явлений и стоимость лечения.

В общем, каждый астматик в такой терапии найдет свои плюсы, но в любом случае она освобождает от болезни, давая силы и сберегая время для важных дел и любимых занятий - всего того, что есть хорошего в жизни. В заключение, видео инструкция как пользоваться симбикортом.

© Владислав Крылов

allast.ru

Препараты бронхолитики при бронхиальной астме (у детей и взрослых): название, способ применения, цена

Бронхолитики — это лекарства, расслабляющие мышцы дыхательной системы. Чаще всего они используются при хронических заболеваниях, на фоне которых происходит сужение и воспаление бронхиального дерева. Назначаются бронхолитики при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких, хотя указанные заболевания имеют различную природу.

Мужчина на диване кашляет

В зависимости от скорости воздействия бронхолитики бывают:

  • короткого действия – применимы для кратковременного облегчения спазмов и устранения удушья;
  • пролонгированного действия – применяются регулярно для профилактики симптомов и приступов бронхиальной астмы.

Базисная терапия

При тяжелом течении астмы и приступах, которые длительно не снимаются препаратами, нужна надежная профилактика. Глюкокостироидные бронхолитики в форме для ингаляций улучшили подход к контролю астмы у детей:

  • снизили дозировку препаратов;
  • обеспечили стойкое течение без обострений.

Глюкортикостероиды в таблетированной форме приносили множество системных побочных эффектов, таких как головная боль, повышение давления, аритмии, появление тремора и нервозности, проблем со зрением и склонности к остеопорозу. Ингаляторы действуют местно, целенаправленно расслабляя мускулатуру дыхательных путей и снимая воспаление.

Препараты пролонгированного действия альцедин, бекотин, ингакорт, бекломет начинают работать только на 3-7 сутки, обеспечивая бессистемное течение болезни. Дозировка, а именно количество ингаляций и их частота, зависит от возраста и веса пациента.

Сейчас ингаляционные кортикостероиды остаются основными препаратами, уменьшающими системный воспалительный процесс и избыточную реактивность дыхательных путей. Но некоторым пациентам можно попробовать усилить их эффект бронхолитиками длительного воздействия, которые нельзя использовать без гормональных средств при астме.

Дыхательные бронхиолы

Иногда для лечения кортикостероидами и бронхолитиками выпускают сочетание двух препаратов, чтобы облегчить применение и подбирать правильную дозировку.

Распространенные бронхолитики

Существуют три распространенных вида действующих веществ для снятия спазма:

  1. Бета-2-агонисты, к которым относятся сальбутамол, салметерол, формотерол.
  2. Холинолитики или ипратропия бромид, гликопиррониум, тиотропиум.
  3. Теофиллин.

Если первые две группы веществ бывают в форматах быстрого и пролонгированного действия, то теофиллин дает только длительный эффект.

Бета-2-агонисты используются для лечения астмы и вдыхаются с помощью ручных ингаляторов, но иногда выпускаются в виде таблеток или сиропа. Если приближается астматический статус, который нужно купировать, вещества применяются в небулайзерах или вводятся внутривенно. В небулайзерах компрессор превращает жидкость в мелкую россыпь тумана, а маска облегчает целенаправленное вдыхание.

Бета-2-агонисты направлены на рецепторы в мышцах, выстилающих дыхательные пути, что приводит к их расслаблению и немедленному снятию бронхоспазма. Однако препараты требуют осторожного применения у людей с перечисленными заболеваниями:

  • гипертиреоз или повышенная функция щитовидки связана с перепроизводством гормонов;
  • сердечно-сосудистые заболевания, в том числе аритмии и повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет первого или второго типа.

Во время приема бета-агонистов редко наблюдаются побочные эффекты.

Холинолитики или М-холиноблокаторы зачастую используются при неатопической астме или ХОЗЛ, но способны снимать резкие и тяжелые симптомы с помощью небулайзера даже при аллергической природе приступа. Препараты блокируют холинергические клетки, которые вырабатывают вещества, вызывающие спазм дыхательной мускулатуры.

Средства, применяемые при бронхиальной астме

Средства, применяемые при бронхиальной астме

Противопоказаниями к применению являются некоторые заболевания:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине образования камней или сдавлению опухолью простаты;
  • глаукома или повышенное внутриглазное давление.

Причиной запрета препаратов является их способность вызывать проблемы с мочеиспусканием.

Теофиллин выпускается в виде таблеток или капсул, но в виде аминофиллина вводится внутривенно при тяжелом развитии симптомов. Вещество уменьшает воспаление и снимает отеки путем расслабления и разглаживания дыхательных мышц. По силе воздействия теофиллин уступает бронхолитикам и кортикостероидам, вызывает побочные эффекты. Его нельзя применять при гипертиреозе, болезнях сердца и печени, язве желудка и эпилепсии.

Если начать принимать препарат во время еды, то так нужно будет делать постоянно. Если после еды, то, соответственно, продолжать прием с таким же условием. Препараты Теохрон и Тео-24 представляют собой теофиллин в капсулах, обеспечивающих медленное высвобождение действующего вещества. Производные метилксантина расслабляют гладкомышечные клетки, подавляет реакции дыхательных путей на раздражители. Метаболизм метилксантинов может измениться на фоне приема других препаратов, о чем нужно консультироваться с врачом.

Комбинированные препараты

При низкой эффективности системных глюкокортикоидов назначаются комбинированные лекарства, которые содержат:

  • флутиказон — кортикостероид, помогающий предотвратить воспалительный процесс дыхательных путей;
  • сальметерол — бета-2-агонист длительного действия для расслабления мышц дыхательных путей.

Симбикорт, адваир — наиболее популярные комбинированные средства, которые применяется дважды в день. Их нельзя использовать наряду с другими бета-2-агонистами длительного воздействия.

Симбикорт

Побочные эффекты бронхолитиков

Как и любые лекарства, препараты, которые расслабляют дыхательную мускулатуру, нужно применять строго по инструкции. Основными побочными эффектами является:

  • дрожь в руках;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечные спазмы;
  • кашель;
  • тошнота, рвота и диарея.

В большинство случаев бронхолитики можно продолжать использовать во время беременности и грудного вскармливания, чтобы держать астму под контролем.

Автор публикации: Инна Кайлин

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Похожие статьи

astmania.ru

Бронхолитики и астма — ЗдоровьеИнфо

Бронхорасширяющие средства используется почти всеми астматиками. Бронхолитики короткого действия применяются только в случае необходимости, для «спасения» больного от острого приступа, бронхорасширяющие препараты длительного действия принимаются ежедневно для контроля заболевания. Бронхолитики открывают просвет бронхов, что обеспечивает свободное поступление воздуха. Они также помогают очистить легкие от слизи. При открытых дыхательных путях, слизь легче перемещается и отхаркивается.

Какие типы бронхолитиков купируют симптомы астмы?

Для лечения симптомов астмы применяются три типа бронхолитиков 1) бета-агонисты, 2) антихолинергические средства и 3) теофиллин. Они доступны в виде ингаляторов, таблеток, жидких средств и инъекций; однако лучше всего принимать бета-агонисты и антихолинергические средства через ингаляторы.

Что такое бронхолитики короткого действия?

Бронхолитики короткого действия называются средствами «для быстрого купирования», «снятия» симптомов или «неотложной терапии». Бронхорасширяющие препараты мгновенно снимают симптомы астмы, раскрывая дыхательные пути. Препараты неотложной терапии, как никакие другие, могут снимать внезапное обострение симптомов астмы. Действие ингаляционных бронходилаторов наступает уже через несколько минут после введения и длится 2-4 часа. Бронходилаторы в ингаляторах рекомендуется принимать за 15-20 минут до физических упражнений (для предотвращения астмы физического напряжения).

Более подробная информация содержится в статье «Ингаляторы».

Бронхолитики короткого действия могут использоваться в небулайзерах для остановки приступа астмы в домашних условиях. У пероральных бронхорасширяющих средств больше побочных эффектов по сравнению с ингаляторами. Они принимаются в бóльших дозах и проходят через кровь, прежде чем оказаться в легких. Бронходилаторы, вводимые с помощью ингалятора, напротив, поступают прямо в дыхательные пути и имеют меньше побочных действий.

Более подробная информация содержится в статье «Небулайзеры».

Передозировка бронхолитиками короткого действия (в ингаляционном, таблетированном или жидком виде) – признак нестабильного течения болезни, которое требует более агрессивного вмешательства. Если вы испытываете необходимость в бронхолитиках короткого действия чаще двух раз в неделю, обсудите с врачом улучшение терапии для контроля заболевания.

Что такое бронхолитики длительного действия?

Бронхорасширяющие средства длительного действия используются для контроля заболевания, а не мгновенного купирования приступа. Действие ингаляционного бронходилатора длится, по меньшей мере, 12 часов. Те бронходилататоры, которые содержат формотерол, начинают действовать через несколько минут, а те, которые содержат салметерол, – самое большее через 45 минут.

Регулярный прием бронхолитиков длительного действия без дополнительного ингаляционного стероида повышает риск смертельного исхода.

Внимательно читайте предостережение на упаковке каждого препарата.

Каковы распространенные побочные эффекты при приеме снимающих симптомы бронхолитиков?

Бронхолитики действуют как стимуляторы и могут сопровождаться следующими побочными эффектами:

Как действуют антихолинергические бронхолитики?

Антихолинергическое средство – это бронхолитик, который применяется для лечения ХОБЛ (эмфизема), вызванной курением. Они одобрены для лечения острых приступов астмы при срочной госпитализации, но не для повседневного лечения симптомов или др. состояний. Что касается снятия симптомов астмы, они редко выдерживают конкуренцию с альбутеролом.

Является ли теофиллин бронхолитиком для снятия симптомов астмы?

Теофиллин – относительно слабое, но недорогое бронхорасширяющее средство, которое по своему химическому составу похоже на кофеин. Теофиллин заставляет работать сердце, центральную нервную систему, скелетные мышцы, при этом расслабляет гладкие мышцы, в том числе мышцы дыхательных путей. Теофиллин иногда применяется в сочетании с противовоспалительным препаратом для профилактики симптомов астмы ночного времени.

Теофиллин продается в виде обычных таблеток или под марками «Унифил», «Тео-Дур», «Сло-Бид» и «Тео-24». Выпускается для перорального применения (в таблетках или жидком виде) или внутривенных инъекций. Теофиллин является средством длительного действия и предотвращает приступы удушья. Используется для лечения астмы тяжелого течения или плохо контролируемой астмы, назначается для ежедневного приема.

Среди побочных эффектов теофиллина:

Побочное действие может проявляться и в случае приема теофиллина в слишком больших дозах. Врач проверит уровень содержания лекарства в крови, чтобы убедиться в правильности дозировки.

Не забывайте предупреждать лечащего врача о том, что вы принимаете теофиллин от астмы. Некоторые другие лекарственные средства, например антибиотики, содержащие эритромицин, препараты против припадков и конвульсий, а также лекарства для лечения язвенной болезни, могут нарушить действие теофиллина. Дайте врачу как можно более полную картину ваших заболеваний, поскольку некоторые из них могут влиять на реакцию организма на теофиллин.

Также помните, что курение и вдыхаемый сигаретный дым не только представляют огромную опасность для больных астмой, но и могут искажать реакцию организма на теофиллин. Следовательно, лучше воздержаться от курения и избегать общества курильщиков.

Препараты, отпускаемые без рецепта врача

Безрецептурные препараты содержат адреналин, расслабляющий мышцы дыхательных путей. Они снимают симптомы на короткое время, но не контролируют их и не предотвращают приступы удушья. Людям с повышенным кровяным давлением, диабетом, заболеваниями щитовидной железы или сердца принимать лекарства, содержащие адреналин или эфедрин, не следует.

Если вы используете бронхорасширяющее средство для снятия симптомов, но оно не действует или если вы вынуждены применять бронходилатор чаще двух раз в неделю, поговорите с врачом или фармацевтом. Существуют другие лекарства, с помощью которых вы сможете лучше контролировать заболевание и вести активный образ жизни.

www.zdorovieinfo.ru

Астма - Бронхорасширяющие при астме

 Бронхорасширяющие препараты

Существующие в настоящее время бронхорасширяющие средства включают два класса фармакологических агентов: 1) адреностимуляторы, или адреномиметики (селективные и неселективные) и 2) холинолитики. Первые стимулируют бета-2-адренергические рецепторы, оказывая непосредственное бронхорасширяющее действие, а вторые — блокируют M-холинорецепторы (с которыми взаимодействует ацетилхолин, выделяющийся при возбуждении блуждающего нерва), предотвращая тем самым развитие спазма. Поэтому адреностимуляторы действуют достаточно быстро, достигая максимального эффекта уже через 15–20 мин, а холинолитики — достаточно медленно: пик эффективности наступает через 30–50 мин. Поэтому самостоятельного значения холинолитики не имеют и используются только в комбинации с адреномиметиками. Основные бронхорасширяющие субстанции и коммерческие продукты на их основе приведены в таблице.

Таблица. Основные бронхорасширяющие препараты

Действующее вещество Фармакологическая группа Коммерческое название Форма выпуска
Фенотерол Бета-2-стимулятор Беротек Доз. аэрозоль
Альбутерол Бета-2-стимулятор Сальбутамол, Вентолин и пр. Доз. аэрозоль, таблетки
Тербуталин Бета-2-стимулятор Тербуталин, Бриканил Доз. аэрозоль, таблетки
Сальметерол Бета-2-стимулятор длительного действия Серевент Доз. аэрозоль
Формотерол Бета-2-стимулятор длительного действия Форадил Доз. аэрозоль
Ипратропиум бромид Холинолитик Атровент, Трувент Доз. аэрозоль
Окситропиум Холинолитик Оксивент, Вентилат Доз. аэрозоль
Тиотропиум бромид Холинолитик Спирива Доз. аэрозоль

Наиболее приемлемыми и относительно безопасными являются давно уже известные фенотерол, альбутерол и тербуталин — селективные стимуляторы бета-2-рецепторов. Многие из них выпускаются не только в виде дозированных аэрозолей, но и в виде растворов для ингаляций, а также в таблетированной форме. Однако применять таблетированные препараты рекомендуется только в случае невозможности ингаляционного введения, например у маленьких детей, так как вследствие более высокой дозировки в этой форме они вызывают кардиостимулирующий эффект. Основная проблема, с которой сталкивается каждый больной при появлении первых приступов удушья или затрудненного дыхания, — какой бронхорасширяющий препарат лучше выбрать? Если это приходится делать самостоятельно, поступать следует однозначно: ВЫБРАТЬ ЛЮБОЙ ИЗ ТРЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ, СОДЕРЖАЩИХ БЕТА-2-СТИМУЛЯТОРЫ, ПОСКОЛЬКУ ВСЕ ОНИ ПРАКТИЧЕСКИ В ОДИНАКОВОЙ СТЕПЕНИ ЭФФЕКТИВНЫ, ТАК ЖЕ КАК И ВСЕ В НЕКОТОРЫХ СИТУАЦИЯХ ОПАСНЫ. Эффективны потому, что, расслабляя бронхиальную мускулатуру, они снимают приступ удушья. Опасны потому, что при определенных условиях (мы о них уже говорили) они могут привести больного, мягко говоря, к неприятностям. Недопустимо выбирать для самостоятельного (а значит, и бесконтрольного) использования препараты, содержащие Сальметерол и Формотерол: они обладают более продолжительным действием и поэтому применять их можно только по рекомендации и под наблюдением врача — специалиста по лечению астмы.Таким образом, количество реально используемых бронхорасширяющих средств довольно ограничено. Кажущееся изобилие в аптеках обусловлено лишь наличием большого количества совершенно идентичных препаратов под разными коммерческими названиями. Все вышеуказанные аэрозоли в обычных терапевтических дозах по эффективности бронхорасширяющего действия примерно одинаковы, и поэтому нет необходимости использовать одновременно несколько бронхорасширяющих препаратов, как это часто практикуется многими больными. Если какой-либо из препаратов вызывает побочные действия (обычно это сердцебиение, мышечная дрожь и реже — неприятные ощущения за грудиной), его можно безболезненно заменить другим. Выпускаются и другие коммерческие аналоги селективных адреномиметиков, а также препараты на основе других субстанций, но особого практического значения последние не имеют. Что касается холинолитиков, то самостоятельно они не применяются, а используются только в комбинации с бета-стимуляторами. Существуют и готовые комбинированные препараты, содержащие бета-2-стимулятор и холинолитик (например, беродуал).

astma.ru


Смотрите также