Бронхиальная астма: жалобы и симптомы. Бронхиальная астма жалобы


Симптомы и жалобы при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – заболевание, которое диагностируется во многом методом исключения. Обычно бывает так, что у человека обнаруживается один или несколько симптомов, позволяющих заподозрить эту патологию. Врач тщательно их оценивает и обязательно исследует функцию дыхания пациента с помощью спирометрии или пикфлоуметрии. Лишь после анализа истории болезни, жалоб, данных осмотра и инструментального обследования больной относится к одной из трех групп:

  • диагноз вероятен;
  • диагноз неясен;
  • диагноз маловероятен.

Какие же симптомы бронхиальной астмы позволяют заподозрить это заболевание? Какие признаки заставляют врача искать другое объяснение жалобам пациента? Об этом мы расскажем в нашей статье. Здесь мы не будем касаться данных инструментальных исследований, а поговорим только о жалобах больного.

Жалобы при бронхиальной астме

жалобы при астме

Кашель – частый симптом астмы

Больные предъявляют жалобы на один или несколько из перечисленных признаков:

  • сухой кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой;
  • приступы удушья;
  • ощущение заложенности и тяжести в груди, чувство нехватки воздуха;
  • сухие хрипы, иногда слышимые на расстоянии.

Характерны следующие симптомы:

  • усиление перечисленных жалоб в ночные или ранние утренние часы;
  • появление их после контакта с аллергеном, выхода на холод или интенсивной мышечной нагрузки;
  • развитие таких жалоб после употребления ацетисалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов (анаприлина, атенолола, метопролола, значительно реже бисопролола).

Дополнительным подтверждением диагноза служат аллергические заболевания у самого пациента или его родственников (крапивница, аллергический ринит, аллергический дерматит и другие).

Симптомы, уменьшающие вероятность астмы

Симптомы, нехарактерные для астмы

У курильщиков со стажем астма бывает нечасто

Перечисленные жалобы встречаются и при других болезнях органов дыхания. Понять, что у пациента, скорее всего, не астма, помогут следующие симптомы:

  • эпизоды удушья сопровождаются головокружением, потемнением в глазах, онемением конечностей;
  • пациент постоянно кашляет с выделением мокроты, но удушья у него не бывает;
  • изменение голоса больного;
  • появление жалоб только при развитии «простудного заболевания»;
  • длительное курение;
  • заболевания сердца, протекающие с сердечной недостаточностью.

Клиническая картина

Характеризуют болезнь на ранних стадиях повторяющиеся инфекции дыхательных путей с признаками бронхиальной обструкции. Это эпизоды интенсивного кашля, который усиливается от запахов, холодного воздуха, при вставании с постели, при нагрузке или нервном напряжении. Иногда в конце кашлевого приступа выделяется умеренное количество густой мокроты со слизистыми пробками.

приступ удушья

Приступ астмы

Одновременно у такого больного нередко имеется аллергический ринит, крапивница, мигрень, перенесенный отек Квинке.Течение болезни характеризуется чередованием ремиссий и обострений. В период ремиссии пациент чувствует себя хорошо, никаких симптомов заболевания у него нет.За несколько минут или часов до развития приступа развивается период предвестников. Он сопровождается обильным слизистым насморком, чиханием, зудом глаз, кожи. Больного беспокоит приступообразный кашель, одышка, головная боль, обильное выделение мочи. Довольно часто пациенты ощущают слабость, они раздражительны, подавлены, полны плохих предчувствий.В период разгара удушья появляется чувство нехватки воздуха и тяжесть в груди. Выражена экспираторная одышка – больной нормально вдыхает воздух, но выдохнуть его может с трудом. Во время выдоха появляются громкие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии.Для облегчения дыхания больному приходится принимать так называемое вынужденное положение. Он садится таким образом, чтобы руки его имели опору. В этом случае в выдохе начинают участвовать и мышцы плечевого пояса. Часто пациент упирает прямые руки в край кровати или наклоняется, ставя локти на колени. Он испуган, говорит с трудом.Видна бледность кожи, лицо покрывается каплями холодного пота, при вдохе раздуваются крылья носа. Грудная клетка максимально расширена. При вдохе видно напряжение мышц спины, живота, конечностей, втяжение промежутков между ребрами и надключичных ямок. Шейные вены наполняются кровью. Наблюдается кашель с практически неотделяемой вязкой мокротой.Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Обычно самочувствие улучшается после откашливания мокроты или использования лекарств для купирования приступа. В период регресса приступа больные испытывают слабость, иногда голод и жажду.В некоторых случаях приступ осложняется развитием астматического статуса – тяжелого состояния, требующего немедленной медицинской помощи.В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 группы пациентов, которые характеризуются разным количеством приступов в течение недели, наличием или отсутствием ночных симптомов, а также различными показателями функции внешнего дыхания. При хорошем контроле болезни симптомов, подобных описанному в этой статье, у больных не наблюдается. Это и есть одна из целей лекарственной терапии.

Отличный профессиональный рассказ по теме статьи:

ask-doctors.ru

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Причины

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время.

Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Как правило, бронхиальная астма осложняется астматическим статусом, пневмотораксом, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью и пр.

Диагностика

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания. При бронхиальной астме приступы развиваются после влияния раздражающих агентов. Также не стоит забывать о сезонных различиях в течении болезни.

Диагностика астмы состоит из следующих исследований:

1. Проведение провокационных кожных проб (обнаруживается чувствительность к определенным аллергенам).

2. Изучение аллергологического статуса (выявление повышенного содержания lgE).

3. Микроскопия мокроты.

4. Исследование работы внешнего дыхания. С этой целью пользуются пикфлуометрией, пневмотахометрией, спирографией. Данные методы способствуют обнаружению нарушения проходимости бронхов.

5. Проведение анализа крови.

6. Изучение компонентов артериальной крови (при БА отмечается увеличенное содержание углекислого газа и уменьшение уровня кислорода).

Лечение

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность. Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов. При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

В продолжение темы

Инвалидность при астме Астма : симптомы и лечение

doorinworld.ru

Приступ бронхиальной астмы. Причины, симптомы, лечение

Бронхиальная астма это — приступами наступающее удушье, вызванное острым спазмом мелких бронхов, в результате чего нарушается прохождение воздуха через эти суженные бронхи. Если в начале приступа сужение просвета мелких бронхов вызывается их спазмом, то очень скоро это чисто функциональное препятствие для циркуляции воздуха усиливается появляющейся здесь вязкой слизью.

Так как вдох является активным актом, а выдох — пассивным, то сужение просвета мелких бронхов имеет еще одно патологическое следствие — воздух при вдохе проникает к альвеолам (хотя и с некоторым трудом), но выдох его оказывается сильно нарушенным. В результате происходит своеобразное накачивание воздуха в альвеолы и последние растягиваются.

Таким образом, развивается острая эмфизема легких. (В отличие от этого при сердечной астме проходимость бронхов не нарушается, но альвеолы «заливаются» жидкостью, выпотевающей из переполненных сосудов легких).

Приступ бронхиальной астмы, причины которого, чаще всего кроются в обострении хронического бронхита. Однако такой спазм развивается не у всех больных хроническим бронхитом. Для этого необходима повышенная чувствительность (аллергия) мышечного слоя бронхов к раздражителям в виде микробов, поселяющихся на слизистой бронхиального дерева при хроническом их поражении, или же речь идет о вдыхании некоторых запахов, отдельных сортов пыли, вызывающих аллергическую реакцию мышц бронхиол и т. д. Постепенно вырабатывается патологический нервный механизм, который облегчает появление спазмов бронхиального дерева.

Приступ бронхиальной астмы симптомы — это жалоба больного на недостаток воздуха, удушье с затрудненным длительным выдохом. Первый приступ бронхиальной астмы переносится очень тяжело. Больные встревожены кажущейся неизбежностью гибели. По с повторными приступами постепенно появляется понимание того, что эти приступы, как бы тяжелы они ни были, заканчиваются благополучно. Кроме жалобы на удушье, больных беспокоит слабость, что связано с усиленным и глубоким дыханием, то есть со значительным физическим напряжением. Кашель в начале приступа бронхиальной астмы усиливается тем, что мокрота, отличающаяся в это время большой вязкостью, откашливается с большим трудом в виде стекловидного цвета небольших плевков. Число дыханий обычно не учащено, но обращает на себя внимание очень длинный выдох со свистом, слышимым на расстоянии.

Больной во время приступа бронхиальной астмы сидит, упираясь руками о край кровати, так как это облегчает дыхание. Лицо и кожа синюшного цвета, шейные вены вздуты и при кашле набухают еще больше. Больному трудно говорить из-за одышки. При осмотре грудной клетки она кажется расширенной и мало подвижной при вдохе и выдохе. Перкуторно определяют громкий легочный звук из-за вздутия легких (острой эмфиземы).

Над обоими легкими всюду слышны множественные поющие, высокого тона (дискантные) хрипы как признак наличия слизи на стенках мелких бронхов. Тоны сердца глухие. Эта картина болезни достаточно отчетлива и позволяет с большой уверенностью диагностировать бронхиальную астму. У хронического больного можно получить указания, что такой диагноз ему ставили и раньше в больнице или в поликлинике.

Нервная, истерическая астма отличается большой частотой дыханий (до 30—40 в минуту), очень поверхностных, без кашля и без влажных (как при сердечной астме) и без высоких сухих хрипов (как при бронхиальной астме). Кроме того, для истерии характерна некоторая театральность позы и общее вполне удовлетворительное состояние — в отличие от астмы с присущим ей тяжелым состоянием больных.

Приступ бронхиальной астмы лечение. Лечение нужно начинать со спокойного внушения больному мысли об отсутствии опасности для жизни, так как случаи смерти во время приступа бронхиальной астмы — явление исключительно редкое. Помощь больному нужно начинать с вентиляции помещения. Основное обрывающее приступ лечение заключается во введении адреналина в количестве 0,5—1,0 мл под кожу.

При отсутствии эффекта следует ввести такое же количество этого лекарства повторно через 20—25 минут. (Старым людям, у которых можно ожидать выраженный атеросклероз, или больным с очень высоким артериальным давлением адреналин вводить не следует). Вместо адреналина с успехом вводится в мышцу или под кожу 2,4% эуфиллин в дозе 10 мл. Также с успехом можно пользоваться подкожным введением 5% эфедрина по 1—2 мл. Введение одного из указанных препаратов можно при необходимости повторить через 30—40 минут. Больному следует дать теплое молоко, добавив на стакан 5 капель обыкновенной настойки йода. В дальнейшем (в целях профилактики приступов) лечение проводят с помощью преднизолона, антибиотиков, воздействуя таким образом на повышенную чувствительность бронхиального дерева и флору, вызывающую бронхит.

В отдельных случаях приступ бронхиальной астмы оборвать не удается; в таком случае больного нужно госпитализировать.

internetvrach.ru

DoktorLerner.ru Диагностика бронхиальной астмы

Приступ удушья является ключевым моментом в определении бронхиальной астмы. Поставить же диагноз можно лишь после прохождения трех последовательных этапов обследования пациента. В диагностическом поиске на первом этапе устанавливают наличие приступа удушья, причину его появления, особенности течения болезни, эффективность проводимого ранее лечения. На втором этапе выявляют другие заболевания, сопровождающие бронхиальную астму (обструктивный бронхит, кожные проявления аллергии, осложнения астмы и другие). На третьем этапе проводят оценку степени нарушения дыхательной функции, для чего проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Жалобы пациента

Жалобы пациента помогают в определении приступа удушья или его эквивалентов. Приступ выражается в затруднении дыхания, преимущественно на вдохе, появлении кашля и одышки. Кашель приступообразный, сопровождается отделением вязкой мокроты. Пациент во время приступа принимает вынужденное положение, в котором он наклоняет корпус вперед и руками опирается о колени. Данная поза несколько облегчает процесс отхождения вязкой мокроты. После приема лекарственных препаратов (b-блокаторов или гормонов) мокрота становится реже и легче откашливается, восстанавливается дыхательная функция, приступ проходит. Бронхиальную астму, при которой эффективны только гормональные препараты, называют гормонозависимой. Нередко приступ удушья возникает в ночное время и сопровождается чувством беспокойства.

Перед появлением приступа у пациента бывают предвестники, которые могут выражаться в смене настроения, появлении частого дыхания, кашля, обильного водянистого насморка, боли в горле, головной боли, головокружения, резкой усталости, бессонницы. Возникновение приступа удушья пациенты могут связывать с провоцирующим фактором: аллергической реакцией на продукты питания, пыльцу растений, пыль, шерсть животных, вдыханием аэрозолей, стрессовой ситуацией, физической нагрузкой, изменением погоды или температуры воздуха, а также приемом аспирина или препаратов для снижения артериального давления.

У некоторых пациентов наблюдаются эквиваленты приступов, которые проявляются изнурительным чиханием, частыми вздохами, внезапным беспокойством или резкой усталостью. В пользу бронхиальной астмы у таких пациентов свидетельствует наличие других признаков заболевания: связь начала обострения заболевания с провоцирующими факторами, предвестники астмы, изменения показателей дыхательной функции легких на спирограмме, при пикфлоуметрии, наличие аллергической реакции на продукты питание, пыльцу или другие вещества.

Подробная беседа с пациентом позволяет установить, что в его семье есть или были больные бронхиальной астмой, а также что ранее у больного встречались аллергические реакции в виде отека Квинке или крапивницы, частые риниты (насморк) или бронхиты. Некоторые больные могут рассказать про непереносимость аспирина, индометацина и других препаратов из группы противовоспалительных средств.

Этапы диагностического поиска

Первый этап диагностики важен в начале заболевания, когда приступы имеют эпизодический характер, и еще не наступили стойкие изменения в бронхолегочной системе.

Второй этап диагностики дает возможность определить заболевания, вследствие которых развилась бронхиальная астма, а также выявить осложнения. На втором этапе применяют такие методы исследования как осмотр и прослушивание легких с помощью фонендоскопа (аускультацию).

Осматривая кожные покровы пациента, можно найти элементы аллергической сыпи, очаги грибкового поражения или высыпаний иного характера. Нарушение носового дыхания и аллергический конъюнктивит также можно определить во время осмотра. Причиной нарушения носового дыхания при этом выступают аллергический ринит, воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит), разрастание полипов в носу.

Прослушивание легких с помощью фонендоскопа позволит выявить признаки обструктивного бронхита, пневмонии или эмфиземы легких. Появление хрипов при прослушивании легких во время усиленного выдоха может рассказать о скрытом спазме гладкой мускулатуры бронхов и предупредить о развитии бронхиальной астмы еще до проявления клинической картины заболевания. При развитии астматического статуса в легком очень сложно прослушивать дыхательные шумы, вплоть до «немого легкого», когда отмечается полное отсутствие шума во время вдоха и выдоха.

Проведение третьего этапа диагностического поиска дает возможность установить период и тяжесть заболевания. На основании изменения данных лабораторно-инструментальных исследований больному определяют легкое, средней степени тяжести или тяжелое течение болезни.

Лабораторные методы диагностики БА

Лабораторные методы исследования: общий клинический анализ крови и анализ мокроты позволяют судить об активности процесса. В периоде ремиссии показатели находятся в пределах нормы, в то время как при обострении в анализе крови появляются признаки аллергического воспаления (увеличивается количество лейкоцитов, эозинофилов — лейкоцитов, участвующих в аллергической реакции). А в анализе мокроты наряду с признаками аллергического воспаления появляются специфические для бронхиальной астмы кристаллы Шарко-Лейдена (кристаллизованные ферменты эозинофилов) и спирали Куршмана (слепки мелких бронхов, образованные слизью).

Инструментальные методы диагностики БА

Инструментальные методы исследования, которые выполняют больным бронхиальной астмой, дают представление о состоянии дыхательной функции. Проводят спирографию, пикфлоуметрию, пневмотахографию.

Спирография является ведущим диагностическим методом и проводится путем измерения показателей во время усиленного (форсированного) выдоха. При бронхиальной астме уменьшается объем форсированного выдоха и может уменьшаться жизненная емкость легких (при среднетяжелом и тяжелом течении), также изменяется процентное соотношение объема форсированного выдоха к жизненной емкости легких.

Пикфлоуметрия определяет пиковую (максимальную) скорость выдоха. Измерения проводят 2 раза в день — утром и вечером и, если разница показателей будет более 20 %, то у больного имеет место спазм гладкой мускулатуры бронхов. Степень тяжести заболевания устанавливается согласно величине разницы: легкое течение — более 20 %, при среднетяжелом течении разница находится в диапазоне 30 % - 40 %, и при тяжелом течении разница превышает 40 %. Пикфлоуметр (аппарат для измерения скорости выдоха) имеет небольшие размеры и прост в эксплуатации, что позволяет пациентам самостоятельно ежедневно в домашних условиях контролировать степень изменения своего состояния.

Пневмотахография — метод графической регистрации скорости объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии и с усилением (форсированием). По изменениям данных можно судить о том, на каком уровне дыхательной системы возникает препятствие прохождения воздуха (в крупных либо мелких бронхах).

Описанные выше инструментальные методы имеют не только диагностическую ценность. С их помощью пациенту подбирают наиболее эффективные препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов и, соответственно, убирающие приступ удушья.

Кожные пробы

Установить причину развития бронхиальной астмы нередко возможно с помощью проведения кожных аллергических проб. Аллерген при этом вводят путем аппликации, царапания или внутрикожно. Точное знание аллергена, вызывающего приступ удушья, позволяет в дальнейшем предотвращать периоды обострения.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

* - обязательные поля.

doktorlerner.ru

Бронхиальная астма · Жалобы и заболевания · Многопрофильная профессорская клиника «СИТИМЕД» Челябинск

Бронхиальная астма - хроническое воспалительно-аллергическое заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется приступами удушья, связанными с отеком и спазмом бронхов.

Симптомы бронхиальной астмы:Наиболее характерные симптомы бронхиальной астмы – приступы удушья и одышки, сопровождаемые свистящими хрипами, а также приступообразный кашель и чувство заложенности в груди.Симптомы бронхиальной астмы могут характеризоваться сезонными обострениями, возникать при контакте с аллергенами, в ночное время суток, при физической нагрузке. Между приступами бронхиальной астмы симптомы могут отсутствовать.В отличие от неврогенной одышки с затрудненным вдохом, при диагнозе бронхиальная астма симптомы характеризуются затрудненным выдохом с напряжением грудной мускулатуры и болью в нижней части грудной клетки. В стадии обострения симптомы бронхиальной астмы могут сопровождаться тахикардией, сонливостью, посинением кожи (цианоз).

Степени бронхиальной астмы:При диагнозе бронхиальная астма симптомы зависят от типа заболевания, а также от степени тяжести бронхиальной астмы. В зависимости от интенсивности симптомов различают 4 степени бронхиальной астмы:

  1. Интермиттирующая бронхиальная астма, симптомы которой характеризуются короткими обострениями, приступы удушья возникают реже одного раза в неделю, ночные приступы – не чаще одного раза в две недели.
  2. Легкая персистирующая бронхиальная астма – симптомы возникают реже одного раза в день, но чаще, чем раз в неделю, ночные приступы удушья – не реже двух раз в месяц.
  3. Средней тяжести персистирующая бронхиальная астма – симптомы возникают почти ежедневно, ночные приступы удушья возникают чаще, чем один раз в неделю.
  4. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма – симптомы возникают ежедневно, характерны частые ночные приступы удушья.

При диагнозе бронхиальная астма лечение имеет тем лучший прогноз, чем раньше оно начато, а следовательно, чем ниже степень заболевания. Особенно это относится к бронхиальной астме у детей.

Причины бронхиальной астмы:В большинстве случаев в развитии бронхиальной астмы участвует несколько факторов: воспалительный, нервный, аллергический. В зависимости от причины, по которой возникла бронхиальная астма, различают три основных типа заболевания:

  1. Экзогенная бронхиальная астма, симптомы которой возникают при воздействии аллергенов (атопическая бронхиальная астма).
  2. Эндогенная бронхиальная астма, симптомы которой возникают при воздействии холода, физических нагрузках, стрессах и иных психоэмоциональных факторах, а так же под воздействием инфекции (инфекционно-зависимая бронхиальная астма) и связанного с этим воспалительного процесса.
  3. Смешанного генеза бронхиальная астма, симптомы которой могут быть вызваны как первой, так и второй группой факторов.

Нередко развитию бронхиальной астмы предшествует сужение просвета бронхов (обструкция) вследствие воспалительного заболевания – обструктивного бронхита.Хроническое воспаление при обструктивном бронхите вызывает отек бронхов и затруднение дыхания. Присоединение аллергической реакции или нервного стресса, вызывает спазм бронхов и связанный с ним приступ удушья.

Бронхиальная астма у детей.

Бронхиальная астма у детей, как правило, имеет атопический характер (до 70% случаев). При этом наиболее частым аллергеном служит домашняя пыль, а точнее, содержащиеся в ней микроскопические клещи. Другой распространенный аллерген – шерсть домашних животных. В развитии бронхиальной астмы у детей большую роль играет наследственный фактор.

Нередко бронхиальная астма у детей сопровождается атопическим дерматитом. Согласно статистике до 40% детей, страдающих атопическим дерматитом, приобретают впоследствии бронхиальную астму.

Лечение бронхиальной астмы у детей предъявляет особые требования к безопасности, так как побочные эффекты неизбежно сказываются на развитии организма ребенка.

 

citymed74.ru

Причины и симптомы бронхиальной астмы, диагностика, лечение и профилактика бронхиальной астмы.

Лечение заболевания

Современной медицине неизвестно, как вылечить данное заболевание. Но медикаментозная терапия помогает контролировать ее симптомы и улучшать качество жизни больных.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает препараты базисной терапии, которые нужно принимать постоянно, и средства для срочного снятия симптомов. Терапия зависит от частоты приступов. В зависимости от тяжести заболевания назначается одна из схем ступенчатой терапии. При неэффективности одной ступени врач усиливает лечение.

Пациент должен уметь пользоваться ингаляторами, а также проводить устранение аллергенов из окружающей его среды.

Если аллергия возникает реже 1 раза в неделю, больному рекомендуют снимать приступ с помощью ингаляционного препарата для быстрого расширения бронхов, например, сальбутамола.

Если триггерные факторы провоцируют патологические реакции чаще 1 раза в неделю, рекомендуется базисная терапия. Назначаются такие препараты персистирующего течения:

  • кортикостероидные гормоны в форме ингаляций;
  • антилейкотриеновые средства;
  • препараты длительного действия, направленные на расширение бронхов;
  • теофиллины длительного действия.

Лекарства назначаются в разных комбинациях в зависимости от частоты приступов, ограничения повседневной активности, затруднения дыхания и других симптомов. Перед назначением лечения проводят исследование функции дыхания, которое отражает чувствительность слизистой оболочки бронхов к медикаментам.

Как лечить бронхиальную астму у детей? Принципы терапии у них те же, что и у взрослых. Родители должны уметь использовать ингаляторы, а лучше небулайзер для введения лечебных средств. Кашлевая форма заболевания, нередко возникающая у детей, требует устранения из внешней среды всех потенциальных аллергенов.

Если болезнь переходит в стадию обострения, пациента обычно госпитализируют. Ему назначают кислород, бронхолитики через небулайзер, ипратропиум бромид, гормоны для приема внутрь или внутривенно.

При тяжелом течении используется сразу 4 – 5 лекарств. Пациента осматривают врачи других специальностей, чтобы установить причину неэффективности лечения. Нередко назначают преднизолон для приема внутрь. В этом случае его польза для здоровья превышает опасность побочных эффектов.

Обязательное условие успешного контроля над болезнью – удаление аллергенов из внешней среды. Необходимо регулярно проветривать, пылесосить и мыть помещение, где постоянно находится больной. Постельные принадлежности заменяются на гипоаллергенные. Отказываются от ковров, портьер и других предметов быта из ткани. Домашних животных отдают другим хозяевам. Воздух очищают и увлажняют с помощью специальных аппаратов.

Устраняют плесень, которая растет в местах с высокой влажностью, на комнатных растениях и даже на живых новогодних елках. Для уборки используют дезинфектанты.

В сезон цветения растений стараются не выходить на улицу, используют системы для очищения воздуха. Не употребляют продукты, вызывающие перекрестную аллергию, не пользуются косметикой с растительными компонентами. Один из эффективных способов борьбы с аллергической формой заболевания – аллерген-специфическая иммунотерапия.

При развитии бронхита и других инфекций обязательно обращаются к врачу, так как самолечение антибиотиками для больных опасно.

Лечение заболевание народными средствами ограничено. Используются различные диетические методики, дыхательная гимнастика. С осторожностью можно применять настойку прополиса, отвар имбиря, мать-и-мачехи, солодки, алтея.

www.xn----7sbafhemardcsgryiif5cu.xn--p1ai

Бронхиальная астма диагностика и лечение

bronhialnaya-astma 

Что такое бронхиальная астма? Бронхиальная астма  — как  диагностировать и лечить?

 Почему как будто здоровый человек вдруг начинает задыхаться, у него появляются кашель, одышка? 

Бронхиальная астма

— это болезнь органов бронхиальная астма диагностикадыхания, которая возникает, как правило , на фоне снижения общей сопротивляемости организма, или, как говорят меди­ки, снижения иммунитета. По современным представлениям, это воспалительное, аллер­гическое поражение бронхов, причиной которого служит обычно попадание в организм аллергена, то есть вещества, к которому данный организм особо чувствителен. Это могут быть различные вещества химического или растительного происхождения, частицы пыли, шерсть животных, какие- либо продукты питания, лекарства; при по­вышенной чувствительности бронхи в дальнейшем могут реагировать спазмом на низкую температуру воздуха, резкие запахи. Опасны промышленная пыль, загрязнение воздуха. Недаром аллергию называют «бо­лезнью цивилизации». Бронхиальная астма — значит повреждены бронхи. А что такое бронхи? Чтобы понять сущность болезни, коснемся немного ана­томии и физиологии системы легких. Все знают, что от носоглотки отходит не­длинная трубка, которая называется трахея. Это как бы ствол дерева. Через несколько сантиметров она делится на две трубки меньшего размера — это начало бронхов. Затем два главных бронха делятся еще на отдельные части, и к верхней, средней и ни­жней доли каждого легкого идет свой брон­хиальный ствол. Впоследствии каждый бронхиальный ствол делится более 20 раз, диаметр последующих бронхов становится все меньше и меньше, доходя до 1 — 2 мм в самых мелких бронхах. Строение бронхов напоминает дерево, где мелкие ветви во много раз тоньше основного ствола. На ветвях дерева, как известно, находятся листья, в которых происходит обмен га­зов: поглощается углекислый газ и выделяется кислород. А самые мелкие бронхи за­канчиваются пузырьками (их называют альвеолы), стенки которых очень тонки, они состоят всего из двух слоев клеток. В этих «листьях»-альвеолах также происходит  об­мен газов: кислород из воздуха поступает в кровь, а углекислый.газ из крови переходит в выдыхаемый воздух и выводится из ор­ганизма. Внутри все бронхи выстланы слизистой оболочкой. Клетки, из которых состоит сли­зистая оболочка бронхов, имеют отростки —реснички,колышущийся в одном направ­лении — вверх. Этим движением они удаляют с поверхности слизистой оболочки частицы пыли, грязи, копоти и всего того, что попадаете носоглотку вместе с вдыхае­мым воздухом.

Таким образом, бронхи — это главный путь в осуществлении акта дыхания. Благодаря бронхам воздух, попадающий в легкие, очищается и согревается до температу­ры тела.

 

Бронхиальная астма лечение и диагностика Что же происходит, если человек заболевает бронхиальной астмой?

Мелкие мышцы, составляющие вместе с другими тканями стенки бронхов, сокращаются, и диаметр бронхиального ствола сужается. Врачи называют такое сужение спазмом бронхов. Конечно, воздуху сквозь узкие щели проходить гораздо труднее, и человеку приходится затрачивать на каждый вдох и особенно выдох намного больше усилий. При физической работе, быстрой ходьбе, подъеме на  лестницу требуется больше воздуха, чем обычно. А вдохнуть его трудно. Так возникает одышка напряжения. Если болезнь прогрессирует, то одышка появляется и в покое. Но самое неприятное — это присту­пы удушья, которые означают, что нарушена проходимость самых мелких бронхов. Продвижение воздуха по бронхам нару­шается из-за того, что воспаляется слизис­тая оболочка бронхов, выделяя слизь, точ­но так же, как слизистая носа при насмор­ке. Это еще больше сужает просвет бронхов. Через какое-то время появляется кашель (в легких в это время прослушиваются хрипы, свисты), и откашливаются слизистые про­бки в виде мокроты. При первых приступах астмы мокрота бывает обычно прозрачной, впоследствии она может стать гнойной, Что указывает на присоединение к воспалению инфекции. Это делает течение астмы более тяжелым Ослабленная сопротивляемость организма способствует частым простудным заболеваниям, а тлеющий очаг инфекции может привести к хроническому тече­нию воспаления. Астматические приступы становятся чаще, легкие же постепенно те­ряют свойственную им эластичность (рас­тяжимость) и воздушность, что может по­том сказаться на деятельности сердечно-сосудистой системы. Получается как бы за­мкнутый круг: воспалительные изменения в бронхах вызывают приступ бронхиальной астмы, а она, снижая иммунитет, способству­ет учащению простудных и инфекционных воспалительных реакций. Разорвать этот по­рочный круг — первая и основная задача врача.

 

Отчего возникают первые приступы бронхиальной астмы ? Что является причиной появления ее симптомов?

бронхиальная астма Этот вопрос широко обсуждается медиками. На последнем международ­ном симпозиуме 11 самых известных вра­чей мира, изучающих и лечащих бронхи­альную астму, пришли к единому мнению, что в основеастмы лежат именно воспали­тельные реакции бронхов, аллергические и , бактериальные. На их основе возникает бронхоспазм, толчок же ему дают аллерге­ны, к которым организм проявляет повы­шенную чувствительность. Аллергены могут попадать в организм не только через дыхательные пути, но и через кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт. И наличие, например, аллер­гического насморка или поражения кожи (крапивницы, экземы) означает, что боль­ной должен быть настороже и в отношении бронхиальной астмы. Бронхиальная астма может длиться годами, при этом периоды обострения чередуются с пе­риодами относительного здоровья. Со временем, если больной не лечится или лечится неправильно, периоды относительного здоровья становятся короче, обострения чаще Коварство бронхиальной астмы заключает­ся еще и в том, что она на протяжении не­скольких лет может меняться, и лекарства, помогавшие при первых приступах, в даль­нейшем становятся менее эффективными. Даже в периоды хорошего самочувствия человек не чувствует себя совершенно здоровым, он замечает, что привычную физическую работу делать становится тяжелее, одышка появляется уже на втором этаже, тогда как раньше легко взбегал на четвер­тый. Снижается выносливость, значитель­но сильнее реакции на перемену погоды, температурные колебания. Иногда человек не сразу замечает ухудшение общего состо­яния, так как непроизвольно приспосабли­вается к уменьшению физической активнос­ти. «Жалеет себя», — говорят в таких слу­чаях окружающие.

 

К чему может привести бронхиальная ас­тма, если больной не обращает на себя вни­мания и пренебрегает советами врача? Сначала это учащение и утяжеление простудных заболеваний, остающийся после них длительный кашель. Постепенное увеличение количеств а мокроты, которая при­обретает гнойный характер. Бронхи «забиты» слизью. Дыхание затруднено, присту­пы удушья возникают по многу раз в сутки и снимаются с трудом. Усиливается одыш­ка, сердечно-сосудистая система плохо справляется с возросшей нагрузкой, связан­ной с недостатком воздуха. Больной астмой может даже в сравнительно молодом возраст стать инвалидом.

 

Является ли бронхиальная астма наследственным за­болеванием ?

 По современным представлениям, непос­редственно по наследству она не передает­ся. Однако передается предрасположен­ность к этой болезни. Риск появления брон­хиальной астмы у человека, в семье кото­рого уже есть астматики,  значительно выше, чем у других. Предрасположенность чаще передается по материнской линии, но здоровье отца также небезразлично для ребенка. Поистине пагубную роль в возникнове­нии бронхиальной астмы играет курение. Врачи считают, «Что если в семье больного есть прямые ро­дственники, страдающие астмой, и если сам он курит, то вероятность заболевания брон­хиальной астмой очень велика, более 50 процентов. Наверное, любому курильщику стоит задуматься над этим. И чем раньше человек бросит курить, тем лучше, так как вредное влияние курения может тянуться «хвостом» более 5 лет. Если же человек уже болен бронхиальной астмой и продолжает курить, то ухудшение общего состояния и появление осложнений ускоряются в 2 — 3 раза. Это происходит потому, что под вли­янием никотина, содержащихся в табаке смол и других химических веществ разру­шаются «реснички» клеток слизистой обо­лочки бронхов. вред курения при астмеБолее того, курение и лечение астмы со­вершенно несовместимы. Лекарства под действием никотина распадаются и выво­дятся из организма гораздо быстрее, лечеб­ное действие их ослабевает. Врач назначает все большие дозы, Организм быстро к ним привыкает, и опять создается порочный круг. Отказаться от курения придется даже тогда, когда вам кажется, что от сигареты ваше самочувствие улучшается. Опасное заблуждение, самообман, за который при­дется дорого расплачиваться. При лечении бронхиальной астмы стоят две задачи: первая —срочно устранить при­ступ удушья, снять острые проявления бо­лезни. И вторая, более важная — вылечить воспаление, избавиться от состояния повы­шенной чувствительности к аллергену. Первую задачу опытный больной может решить сам. Астматики хорошо знают признаки, предшествующие приступу, и всегда имеют под рукой средства его устранения. Даже в наше трудное время в аптеках обычно имеются препараты группы эуфиллина, продаются многочисленные ингаляторы. Но самое главное — устранить воспаление, снять состояние повышенной чувстви­тельности организмах аллергенам, прово­цирующим приступы удушья. Если аллер­ген известен) разорвать контакт с ним обыч­но удастся: скажем, вынести из комнаты ковры, не допускать появления пыли (про­водить влажную уборку), отказаться от со­держания животных, уничтожить тарака­нов, так как, по последним исследованиям японских ученых, они являются носителя­ми веществ, провоцирующих приступ брон­хиальной астмы. Однако бывают случаи, когда больной не знает, что является аллер­геном. В этом случае проводят так называ­емые диагностические кожные пробы. При бронхиальной астме, как и при дру­гих аллергических заболеваниях, необходимо следить за своим питанием, исключить копчености, соления, маринады, жареные и острые блюда, словом, нужна щадящая диета. Хотим сказать с полной ответствен­ностью: устранить воспаление при бронхи­альной астме и снять состояние повышен­ной чувствительности организма может только врач. При этом лечение во всех слу­чаях должно быть строго индивидуальным, нельзя дать какие-либо общие рекоменда­ции, подходящие всем астматикам. За од­ним исключением. Естественные средства оздоровления — физкультура, закаливание, массаж — пол­езны и целительны для всех и в целях проф­илактики, и для лечения даже тяжелых форм бронхолегочных болезней. (Подробные методики проведения массажа, упражнений для развития дыхательных мышц и спосо­бов закаливания. Если раньше больным рекомендовали потеплее одеваться, избегать сквозняков и от­крытых форточек, чтобы не простудиться, то теперь в качестве средства закаливания и даже средства, ликвидирующего приступ удушья, часто рекомендуют использование холодной воды: обливания и даже купание. Наряду с этим больной должен восстано­вить правильное носовое дыхание, научиться особому способу дыхания с участием диафрагмы, что помогает снять лишнее напряжение дыхательных мышц грудной клетки. Этому содействуют массаж и специаль­ные физические упражнения, способствую­щие дренажу бронхов,то есть очищению их от мокроты. Рекомендуются также специальная ходьба, бег трусцой, даже спортивные игры. Однако, используя природные факторы, необходимо помнить о том, что применять их необходимо регулярно, изо дня в день, в любую погоду, не давая себе поблажки. Только в этом случае, как показал наш опыт совместной работы с’.Б.С. Толкачевым, можно рассчитывать на улучшение общего состояния.

 

Однако всем ли больным с диагнозом — бронхиальная астма показана методика физической реабилитации ? Можно ли начинать заниматься ею в остром периоде болезни?

 На первый вопрос мы ответим так: методика полезна всем людям, страдающим про­студными и инфекционно-аллергичеасими заболеваниями, но противопоказана боль­ным тяжелыми сопутствующими болезнями сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, высокое артериальное давление), болезнями почек, печени, крови, мозговыми нарушениями. У таких больных применение холодной воды может вызвать серьезное обострение. Применение же массажа несо­мненно пойдет на пользу. Перед тем как начать использовать хо­лодную воду в качестве средства, купирую­щего приступ бронхиальной астмы или снижающего температуру тела при ее повыше­нии, необходимо обязательно посовето­ваться с врачом и пройти обследование,так как велик риск обострений таких заболеваний, как радикулит, цистит, пиелонефрит и другие. Особенно осторожны должны быть пожилые люди: резкие колебания температуры могут вызвать осложнения в деятель­ности сердца. В последнее время получил распростра­нение еще один способ борьбы с бронхиаль­ной астмой — лечение лечение горным воздухомгорным воздухом», то есть воздухом с пониженным содержанием кислорода. При этом в горы отправлять­ся не обязательно; дыхание «горным воздухом» может проводится в клинике или поликлинике с применением специальной аппаратуры. Еще раз повторяем: система физического оздоровления доступна каждому только после консультации с врачом. Грамотное ее применение позволит вести относительно нормальный образ жизни, отказаться от лекарств или значительно уменьшить их прием. Но этот метод нельзя считать универсальным на всех стадиях болезни. Применять его надо строго по показаниям, обязательно под контролем врача и желательно специалиста – тренера.  

www.notemedical.com


Смотрите также