Бронхиальная астма, лечение и профилактика. Бронхиальная астма терапия


Базисная терапия бронхиальной астмы

Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание. У астматика имеет место постоянный воспалительный процесс в стенке дыхательного тракта. Мышечные клетки в стенках бронхов спазмируются, просвет для прохождения воздушного потока суживается. Бронхиальное дерево вырабатывает очень много густой, стеклообразной мокроты, которая забивает дыхательные пути и служит препятствием для дыхания. Все эти стороны болезни обуславливают важность кардинального подхода к терапии при бронхиальной астме.

Существует ряд стандартных и альтернативных медицинских подходов к лечению заболевания. Подход определяется обычно формой заболевания: аллергической или неаллергической астмой, а также ее стадией. На более тяжелых стадиях болезни, например, скорее всего не будет смысла в фитотерапии, однако особенный смысл приобретет грамотное базисное медикаментозное лечение.

Основная задача терапии бронхиальной астмы состоит в том, чтобы как можно более быстро и долговременно уменьшить или вовсе устранить проявления болезни, сделав жизнь пациента комфортной и активной, насколько это возможно на той стадии заболевания, на которой было начато лечение. Берегите здоровье

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы

За последние несколько лет была разработана ступенчатая концепция бронхиальной астмы. В зависимости от степени тяжести болезни: частоты и длительности приступов, повторяемости их в ночное время, наличия симптомов заболевания вне приступа, было выделено пять ступеней астмы. Ступенчатость структуры болезни проиллюстрирована в диаграмме ниже.Диаграмма

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы базируется на ступенчатости процесса. Лечение следующее:

  • I ступень. Пациенту назначаются препараты – β-адреномиметики короткого действия, такие, как Фенотерол или Сальбутамол.Они применяются лишь в момент приступа, чтобы бронхи расширились, и приступ прекратился.
  • II ступень. Пациенту назначается минимальная базисная терапия. Базисная терапия бронхиальной астмы представляет собой один или несколько препаратов, которые больной применяет постоянно, чтобы уменьшить хроническое воспаление в стенках дыхательных путей. На II ступени астмы назначается 1 базисный препарат. Обычно этим препаратом является гормональное средство Беклометазон.БеклометазонОн вводится больному посредством ингаляции. Также больной по-прежнему должен носить с собой Сальбутамол, на случай приступа болезни.
  • III ступень. К уже имеющимся Бекламетазону и Сальбутамолу добавляется β-адреномиметик длительного действия, который оказывает бронхорасширяющее действие, в течение длительного времени увеличивая просвет дыхательного тракта у пациента. Это может быть Формотерол или Сальметерол.Формотерол
  • IV ступень. На этой стадии болезнь протекает достаточно тяжело, чтобы были назначены системные лекарственные средства. Обычно назначается преднизолон в таблетках или инъекциях. Преднизолон – это системный гормональный противовоспалительный препарат.Основной недостаток системного действия заключается в том, что больной достаточно быстро начинает переносить массу побочных эффектов. К последним относятся ожирение, сахарный диабет, нарушение электролитного баланса крови, синдром отмены. Синдромом отмены называется явление, которое развивается при резкой отмене препарата: все симптомы астмы в таком случае значительно усилятся.Преднизолон
  • V ступень. На этой ступени больной находится в очень тяжелом состоянии. Болезнь ограничивает его активность, он переживает дыхательную недостаточность. В таких случаях к вышеописанным препаратам добавляются всяческие средства отчаяния. Такие современные, еще не вполне доказавшие свою надежность, лекарства, как стабилизаторы мембран тучных клеток, принимающих участие в воспалении. К ним относятся Зафирлукаст и Монтелукаст.Монтелукаст

Также используются моноклональные антитела к иммуноглобулину Е, которого становится очень много в крови больного при аллергической астме.

Фитолечение при бронхиальной астме

Фитотерапия при бронхиальной астме представляет собой использование полезных свойств различных растений для уменьшения воспаления в бронхах, расширения их просвета и облегчения отделения мокроты, заполняющей дыхательный тракт.

Наиболее часто используются такие растения, как подорожник, чабрец, анис, алтей, фиалка, багульник, иссоп, мать-и-мачеха, а также чабрец.

Фитотерапия подойдет астматику скорее на первых трех ступенях болезни. Позже в ней мало смысла, ибо состояние пациента к тому моменту становится слишком тяжелым.

Рассмотрим несколько фитотерапевтических рецептов:

  1. Необходимо найти сосновые почки, мать-и-мачеху и листья подорожника в пропорции 1:1:1. 4 чайные ложки этого сбора поместить в стакан холодной воды, после чего настаивать в течение 2 часов. Далее смесь прокипятить, оставить настояться и процедить. Принять смесь в три приема в течение дня. Смесь действует как отхаркивающее и противоаллергическое лекарство.
  2. Корень солодки, мать-и-мачеху и подорожник взять в пропорции 3:4:3. Залить сбор 400 мл кипящей воды. Настаивать в течение 15 минут. Настойку эту необходимо выпивать по полстакана трижды в день. Смесь оказывает противовоспалительное действие, а также снимает спазм гладкомышечных клеток в стенках бронхов, расширяя их просвет.
  3. Двудомную крапиву и багульник в пропорции 1:1, взяв 2 столовых ложки смеси, залить 1 стаканом только что вскипевшей воды. Остудить. После чего принимать трижды в день. Употребление данной смеси облегчает сухой кашель при астме, а также предотвращает новые приступы.Крапива

Электрофоретическое воздействие

Чтобы уменьшить активность болезни, может быть применен электрофорез. Электрофорез – это один из методов физиолечения, при котором на организм больного действуют постоянные электрические импульсы. Кроме того, при помощи электрофореза можно ввести в организм больного некоторых лекарственных препаратов через его слизистые оболочки и кожные покровы. Вместе с непосредственным влиянием лекарственных средств на организм больного, электрофорез также оказывает благотворное нервно-рефлекторное влияние на пациента.

Классическая процедура проходит следующим образом. На электроды наносится лекарственное средство, после чего, при помощи электрического поля, обеспечивается его проникновение в организм больного. При бронхиальной астме электрофорез используется обычно для введения таких веществ, как эуфиллин, адреналин или эфедрин. При этом сила тока достигает 8-12 мА, а длительность процедуры – до 20 минут каждый день в течение курса. Курс включает в себя, как правило, 10-12 процедур. Также при астме может быть проведен электрофорез кальция с силой тока 0,5-2 мА, длительностью процедуры по 6-15 минут. Курс – 10 процедур.

Электрофорез

Прибор для осуществления процедуры электрофореза.

Преимуществами электрофоретического воздействия на организм больного следует считать следующие пункты:

  1. Эффективность лекарственных средств, несмотря на их малые дозы.
  2. Удлинение действия препаратов за счет их кумулирования в организме.
  3. Вводимые вещества наиболее активны, так как вводятся больному в виде ионов.
  4. Наименьшая степень разрушения действующих веществ.
  5. Дополнительное благотворное влияние электрических токов на общую иммунную устойчивость организма пациента.

При тяжелых формах бронхиальной астмы электрофорез строго противопоказан.

Другие физиотерапевтические методы

Физиотерапия при астме достаточно широко применима. Помимо электрофореза, существует достаточно большое количество методик, показанных астматику. Целями применяемых методов являются расширение бронхов, нормализация степени возбуждения парасимпатических фрагментов нервной системы, уменьшение восприимчивости организма больного к веществам-аллергенам, а также облегчение отделения мокроты.

Для пациента, находящегося в состоянии приступа бронхиальной астмы, полезными могут быть следующие физиотерапевтические методы:

  • Импульсная магнитотерапия высокой интенсивности. Проводится при помощи аппаратов «АМИТ-01» и «АМТ2 АГС». Увеличивает активность дыхательной мускулатуры, за счет чего функция внешнего дыхания пациента может не истощаться длительное время. Специальные индукторы магнитного поля помещаются в области между лопаток. Электроимпульсная терапия

    Прибор для проведения импульсной магнитотерапии.

Пять минут проводят процедуру в изначальном положении индукторов. После чего меняют их местами. Интервал между магнитными импульсами должен составлять около минуты.

  • Терапия инфракрасным лазерным излучателем. Воздействие должно локализоваться в области III-IV грудных позвонков, в области середины грудины, а также в проекции надпочечников. Мощность излучения при этом составляет 6-8 Вт. Действие его не более 10-12 минут.
  • Массаж грудной клетки. Сперва массируют мускулатуру спины, после чего переходят к межреберным мышцам, мышцам шеи. Начинается процедура с поглаживания, после чего постепенно осуществляется переход к более агрессивным вариантам воздействия: растирание, разминание и сдавление грудной клетки на выдохе.Массаж

При этом важно исключить всяческие воздействия вибрационного характера: поколачивания, похлопывания или рубящие движения.

Для пациента, находящегося в периоде между приступами, полезны будут следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Аэроионотерапия. Метод представляет собой вдыхание отрицательно заряженных ионов, сконцентрированных в количестве 100000-300000 в 1 кубическом сантиметре. Ионы оказывают благоприятное воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей.
  2. Ингаляции. При чем вдыхаемый препарат предварительно ионизируется. Чаще всего это эуфиллин. Одна ингаляция длится 10 минут. Курс продолжается 10 дней по 1 процедуре в день.Ингаляции
  3. Магнитотерапия низкой интенсивности. Повышает общую иммунную резистентность организма больного, а также индуцирует выработку собственных гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным действием. Может быть использован аппарат «Полимаг-01».
  4. Электростимуляция дыхательной мускулатуры. Частота токов, воздействующих на диафрагму и межреберные мышцы, при этом составляет 50 Гц. Специальные аппараты называются «Амплипульс», «Эль Эскулап МедТеКо».
  5. Аэрозольные ингаляции с муколитическими веществами. Муколитические вещества разжижают мокроту и способствуют ее отхождению. Для подобных ингаляций подойдут ферменты трипсин или химотрипсин. Полость рта сразу после ингаляции нужно полоскать водой. В курс входят 5-7 процедур.

Обучение пациентов

Хорошо, если перед тем, как проводить специфическую терапию при бронхиальной астме, больному была прочитана небольшая лекция о том методе, который будет к нему применяться. Такая лекция поможет пациенту понять суть производимых процедур, успокоить его и настроить на позитивное принятие лечения, что также важно для результата.

Лекция может быть распечатана на небольшом буклете, после чего выдана различным пациентам. В некоторых медицинских учреждениях лекция о болезни, лекция о процедурах или лекция о грамотном отношении пациента к собственному недугу распечатываются в виде красочного плаката, чтобы каждый мог заметить его и почерпнуть необходимую информацию.Берегите легкие

Заключение

Подход к терапии бронхиальной астмы очень важен, потому что он определяет основные этапы лечебного воздействия на организм пациента. Ныне существуют разные методики воздействия.

Медикаментозная терапия носит ступенчатый характер: спектр назначаемых препаратов определяется стадией болезни, частотой и тяжестью проявления ее симптомов.

Кроме того, есть и немедикаментозные методы воздействия на организм больного. Из народных средств подойдет фитотерапия, основанная на использовании лекарственных свойств растений.

Физиотерапия предлагает огромное количество методов, основанных на физических свойствах веществ и иных материй, как то магнитное или электрическое поле при электрофорезе.

Способствовать благотворному влиянию методов лечения на организм больного может лекция о механизмах работы и пользе этих методов, прочитанная пациенту накануне начального этапа терапии. Эмоциональный статус больного имеет важное значение. Скептично настроенный пациент не даст врачу возможности применить в полной мере ни один метод, будет непослушен и несобран, когда от него потребуется посильное участие в терапевтических мероприятиях.

Советуем почитать: Методы лечения бронхита при бронхиальной астме

Видео: Елена Малышева. Лечение бронхиальной астмы

jmedic.ru

у детей и взрослых, таблица

Пройдите тест по контролю над своей астмой - Подробнее ⇒ Наши читатели рекомендуют - интервью с  врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук Екатериной Викторовной Толбузиной. Речь пойдет о том, как можно вылечить бронхит, в том числе хронический, который может перейти в бронхиальную астму и другие бронхо-легочные заболевания. Её рекомендации помогут вам.

Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс, который ограничен областью дыхательного тракта, имеет волнообразное течение и в большинстве случаев спровоцирован аллергенами. Современная фармакология создала множество лекарственных средств, улучшающих качество жизни индивидов, которым поставлен диагноз бронхиальная астма. Корректно назначенное медикаментозное лечение позволяет четко контролировать заболевание, предупредить возможные осложнения либо обострения, а также за короткий промежуток купировать приступы, если таковые имеют место.

доктор пульмонолог показывает пример базисного лечения

Индивидам, которые страдают от бронхиальной астмы со средним и тяжелым течением, любой специалист порекомендует приобрести пикфлоуметр. Этот специальный прибор назначен для самостоятельного измерения дома пиковой скорости выдоха. Процедура измерения должна проводиться дважды в день: утром и перед сном. Полученные результаты показывают больному его реальное состояние, а также помогают незначительно самостоятельно скорректировать дозировки препаратов, которые приписал врач.

Медицинская практика показывает, что самостоятельная корректировка дозировки препаратов, отталкиваясь от самочувствия и значений пикфлоуметра, снижает частотность обострений, а также помогает пациенту постепенно снизить дозировки постоянно употребляемых профилактических препаратов.

Краткое содержание статьи

Программа лечения и задачи базисной терапии при бронхиальной астме

Программа лечения при бронхиальной астме должна состоять из таких мероприятий:

  1. Обучить больных правильно мониторить и оценивать тяжесть заболевания с помощью объективных характеристик пикфлоуметрии, которые отражают легочную дисфункцию. Это делает пациентов соратниками врачей.
  2. Максимально устранить аллергены или рисковые факторы-провокаторы (к примеру, физические нагрузки при астме физического усилия), которые способны запустить маятник развития удушливых приступов бронхиальной астмы.
  3. Разработать 2 плана терапии недуга. Первый план – это лекарственная терапия для постоянного лечения болезни, а второй – на случай ее обострения.
  4. Обеспечить регулярное посещение врача с целью наблюдения и корректировки назначения лекарственных препаратов.

схема базисной терапии

ВАЖНО! Пациенту необходимо уделить повышенное внимание второму пункту. Ведь именно он в большей степени отвечает за результативность лечения бронхиальной астмы и в тоже время абсолютно не зависит от компетентности врача.

Чтобы лечение при бронхиальной астме было результативным, необходимо придерживаться ряда задач базисной терапии:

  • установить контроль над симптоматикой заболевания;
  • предотвратить обострения бронхиальной астмы;
  • стремиться поддерживать в норме уровень функционирования легких;
  • разработать индивидуальную возможную физическую нагрузку;
  • избегать пагубных побочных действий от используемых для лечения препаратов;
  • предотвращать развитие необратимой обструкции.

Все вышеперечисленные задачи профилактической терапии не только выводят понимание бронхиальной астмы на новый уровень, но и способствуют более глубокому пониманию ее лечения. Если учитывать, что это хроническое заболевание, то более результативным будет лечение с четким контролем над болезнью, которое направленно на подавление самого воспаления. Такая не симптоматическая, а профилактическая, контролирующая и подавляющая терапия носит название базисной.

Препараты базисной терапии и их значение при лечении бронхиальной астмы

Медикаменты для лечения бронхиальной астмы подразделяют на 2 значимых группы:

  1. Препараты, которые облегчают симптоматику заболевания и ликвидируют удушье. Они могут применяться на постоянной основе, чтобы не допустить новый приступ или принимаются пациентом согласно ситуации и состоянию здоровья.
  2. Базисные препараты, которые, в основном, принимаются астматиками пожизненно и не зависят от периодов «затишья» или обострения.

Медицинская практика показывает, что значение использования базисных препаратов довольно велико. Именно благодаря их длительному или беспрерывному использованию достигаются лучшие результаты лечения заболевания: частота обострений практически нулевая, а период ремиссии можно описать как промежуток с довольно качественной жизнью.

Базисные средства не только не допускают дальнейшее развитие воспаления, но и ведут его вспять, а также оказывают супрессивное и профилактическое воздействие. В настоящее время для контроля течения и терапии заболевания врачи все чаще прибегают к использованию ингаляционных глюкокортикостероидов, которые показывают наибольшую эффективность.

Зачастую пациенты очень заблуждаются относительно того, что можно прекращать прием профилактических средств при улучшении состояния здоровья. Однако врачебная практика говорит об обратном: отмена базисной терапии возвращает заболевание к исходным показателям и симптомам. Также есть ряд случаев, когда отказ от нее приводит к тяжелым приступам.

ВАЖНО! Согласно статистическим данным, каждый четвертый случай с тяжелым удушливым приступом, который получает астматический статус, происходит из-за несогласованным с врачом отказом от базисных препаратов.

Какие препараты используют для базисной терапии бронхиальной астмы?

При бронхиальной астме основной целью больного должно стать достижение полного контроля над заболеванием. Эта цель может быть легко достигнута с приемом медикаментов, которые ликвидируют воспаление и расширяют бронхи. Такие средства группируются следующим образом:

  1. Ингаляционные глюкокортикостероиды.
  2. Глюкокортикостероиды системного назначения.
  3. Бета2-агонисты для ингаляций.
  4. Кромоны.
  5. Модификаторы лейкотриенов.

таблица лечения

Препараты базисной терапии должны приниматься на ежедневной основе длительный срок, а то и пожизненно. В силу того, что астма характеризуется постоянным воспалением слизистой тракта дыхательной системы, наибольшую эффективность применения показывают средства, которые снижают воспаление и гиперреактивность бронхов.

Большинство современных фармакологических противоастматических средств имеют противовоспалительное действие (в той или иной степени), но наибольшая эффективность все же наблюдается после длительного использования ингаляционных глюкокортикостероидов. На сегодняшний день именно они считаются базисом врачевания астмы со средним и тяжелым течением.

Ингаляционные глюкокортикостероидные препараты при базисном лечении бронхиальной астмы

Ингаляционные глюкокортикостероиды являются более эффективными в силу того, что вводятся в организм по средствам ингаляции, что максимально приводит активное вещество к цели. Именно с помощью ингаляции достигается местный эффект, а также ограничиваются побочные воздействия глюкокортикостероидов системного назначения. При этом доза лекарственного средства прямо пропорционально зависит от тяжести протекания заболевания.

Кроме того, гормональные медикаменты, которые применяются в ингаляционном виде, в редких случаях оказывают системное воздействие, а это значит, что по сравнению с таблетированной или внутривенной версией побочные эффекты у них минимальны или отсутствуют и вовсе.

Глюкокортикостероиды имеют довольно широкий спектр действия и поэтому отнесены к медикаментам превентивной терапии.

Клиническая результативность использования глюкокортикостероидов заключается в:

  • улучшении значений пиковой скорости выдоха и спирометрии;
  • устранении гиперреактивности бронхов;
  • ликвидации обострений.

Ингаляционные глюкокортикостероиды разнятся активностью и фармакокинетическими особенностями. Согласно экспериментальным фармакологическим оценкам, наибольшую активность проявляет «Фликсотид». Следом в рейтинге активности расположились «Пульмикорт», «Бекотид», «Ингакорт» и «Бекломет». «Дликсотид» дополнительно хорош тем, что максимально сродняется с рецепторами.

ВАЖНО! Ингаляционные глюкокортикостероиды имеют ряд ограничений использования. Их не применяют при структурных изменениях легочной ткани, грибковых легочных инфекциях, туберкулезе и иммунодефиците.

Самыми популярными глюкокортикостероидными ингаляционными препаратами являются:

  1. «Будесонид» (аналоги «Пульмикорт» и «Бенакорт»). Их дозировка – 1-2 вдоха не чаще 2-х раз в 24 часа. При лечении детей используется исключительно мите-форма.
  2. «Бекотид», «Насобек» и другие препараты беклометазона дипропионата. Суточная дозировка препарата у взрослых обычно колеблется в промежутке 200-100 мкг, а у детей – 50-100 мкг. Используется ингаляция 2-4 раза за 24 часа.
  3. «Фликсотид». Врачи назначают по 1-2 дозы дважды в сутки. 1 доза равна 50, 100 или 250 мкг действующего вещества. Максимальная детская суточная дозировка – 100 мкг.
  4. «Ингакорт». Взрослым назначается до 7 раз в сутки. 1 доза – это 250 мкг, это равно 1 вдоху. Максимальная детская суточная дозировка – 500 мкг, т.е. можно применять не чаще 2-х раз в сутки по одному вдоху.

В клинической практике есть случаи, когда врач назначает использование глюкокортикостероидных гормонов в таблетированном виде. Такое решение врача говорит о переходе заболевания в тяжелую форму. Чаще всего назначается «Преднизолон» либо «Метилпреднизолон». Однако назначение таблетированного вида препаратов не отменяет использование ингаляционного. При этом ингаляционный вид назначается в больших дозах. ⇒ читать про бесплатные лекарства астматикам.

Бета2-агонисты, кромоны и модификаторы лейкотриенов

Бета2-агонисты в виде ингаляций имеют пролонгированный эффект (более 12 часов) и хороши бронхолиическим результатом. Врачи приписывают их, когда терапия небольшими объемами доз ингаляционных глюкокортикостероидов не привела к нужному контролю над бронхиальной астмой. В целях неповышения дозировки гормонов до максимально возможной, дополнительно приписывают бронхолитики с пролонгированным эффектом. Современная фармакология разработала ряд комбинированных медикаментов, используя которые можно взять недуг под контроль.

Кромоны – это лекарственные средства, которые вызывают цепочку химических реакций. Результат – уменьшение симптоматики болезни и воспаления в целом. Применяются они, в основном, при лечении легкой персистирующей астмы, потому что при более тяжелом течении становятся практически неэффективными.

Модификаторы лейкотриенов – сравнительно неизученная ветка противовоспалительных медикаментов, которых применяются с профилактической целью. Согласно исследованиям они улучшают функционирование легких, снижают симптоматику бронхиальной астмы, а также уменьшают нужду в использовании ингаляционных бета2-адреномиметиков. Исследования в большей степени проводились у пациентов с легким или средним течением недуга, а эффект от применения был умеренным.

монтелукаст

ВАЖНО! Модификаторы лейкотриенов в скором времени могут стать отличной заменой низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов.

Основы ступенчатой терапии при лечении бронхиальной астмы

Чтобы успешно контролировать недуг медики уже давно разработали для лечения ступенчатую терапию, отдельная ступень которой подразумевает введение определенной комбинации медикаментов. Если комбинация способствовала контролю над недугом, то делается переход на нижнюю ступень. Если контроль не был достигнут, то переход соответственно будет осуществлен на высшую ступень, что означает более жесткое врачевание.

Первая ступень подразумевает симптоматический подход. Используют краткосрочные ингаляционные бета2-агонисты или кромоны.

Вторая ступень подразумевает совмещение симптоматических веществ и 1 профилактического медикамента на ежедневной основе. Применяют низкий объем ингаляционных глюкокортикостероидов, кромоны либо модификаторы лейкотриенов, а также краткодействующие бета2-агонисты в виде ингаляции (до 4-х раз в сутки).

На третьей ступени используется симптоматические медикаменты вместе с двумя контролирующими средствами. Выбирается один из вариантов:

  • высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов;
  • низкая доза ингаляционных глюкокортикостероидов + пролонгированный бета2-агонист в виде ингаляций;
  • низкая доза ингаляционных глюкокортикостероидов + модификатор лейкотриенов;
  • краткосрочные бета2-агонисты в виде ингаляций, но не более 4-х раз в сутки.

Четвертая ступень подразумевает добавление к выбранным средствам третьей ступени таблетированные гормоны с минимальной дозировкой 1 раз в 2 дня или ежедневно.

Какие бы лекарственные средства не выбрал ваш лечащий врач для профилактических целей, помните, то насколько быстро вы возьмете болезнь под контроль, зависит только от вас. Ведь ни один медикамент не способен следить за вашим самочувствием и максимально устранить аллерген или фактор-провокатор из вашей жизни. Своевременно посещайте лечащего врача, обсуждайте с ним малейшие нюансы самочувствия и будьте здоровы!

bronhial.ru

Современная терапия бронхиальной астмы | #04/02

Бронхиальная астма — заболевание, с которым все чаще сталкиваются врачи в последнее время. Это неудивительно, ибо, по данным международных исследований, в развитых странах мира около 5% взрослого населения и почти 10% детей страдают этим недугом. Кроме того, в последние десятилетия прослеживается четкая тенденция роста заболеваемости аллергическими болезнями, в том числе бронхиальной астмой.

Именно этим обстоятельством обусловлено появление в последние годы ряда программных документов, руководств, посвященных диагностике и лечению бронхиальной астмы. Такими основополагающими документами являются Совместный доклад ВОЗ и Национального института сердца, легких, крови (США) «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия (GINA)», 1996 [1] и «Бронхиальная астма (Формулярная система). Руководство для врачей России», 1999 [2]. Эти руководства предназначены для практических врачей и служат одной цели — формированию единой концепции бронхиальной астмы, ее диагностики и лечения.

В свою очередь, современная терапия бронхиальной астмы базируется на вышеупомянутой концепции, на основании которой определяются форма и степень тяжести заболевания.

Согласно современным представлениям, бронхиальная астма независимо от тяжести ее течения является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, в формировании которого участвуют многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. При наличии предрасположенности это воспаление приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхов, которая по крайней мере частично обратима спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление приводит к формированию повышенной чувствительности дыхательных путей к самым различным стимулам, которые у здоровых лиц никакой реакции не вызывают. Это состояние — бронхиальная гиперреактивность, которая может быть специфической и неспецифической. Специфическая гиперреактивность представляет собой повышенную чувствительность бронхов к определенным, специфическим аллергенам, вызвавшим развитие астмы. Под неспецифической гиперреактивностью понимают повышенную чувствительность к разнообразным неспецифическим стимулам неаллергенной природы: холодному воздуху, физической нагрузке, резким запахам, стрессам и пр. Одним из важных признаков гиперреактивности, используемых для оценки степени тяжести бронхиальной астмы, является суточная вариабельность пиковой скорости выдоха (ПСВ), составляющая 20% и более.

Аллергические механизмы становятся причиной развития астмы у 80% детей и приблизительно у 40-50% взрослых, поэтому Европейская Академия Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI) предлагает использовать термин «аллергическая астма» как основное определение астмы, обусловленной иммунологическим механизмом, причем в тех случаях, когда доказано участие в этом механизме антител класса иммуноглобулинов Е, отсюда и термин «IgE-обусловленная астма» [4]. В нашей стране для обозначения этого варианта применяется термин «атопическая астма». Определение полностью отражает суть процесса, в котором принимают участие IgE-антитела. Другие неиммунологические типы астмы ЕААСI предлагается называть неаллергической астмой [4]. По-видимому, к этой форме может быть отнесена астма, развивающаяся из-за нарушения метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринных и нервно-психических расстройств, нарушения рецепторного и электролитного балансов дыхательных путей, воздействия неаллергенных аэрополлютантов и профессиональных факторов.

Установление формы бронхиальной астмы имеет принципиальное значение для ее терапии, ибо лечение любого аллергического заболевания начинается с мероприятий по элиминации аллергена (или аллергенов), виновного в развитии болезни. Можно полностью удалить аллерген, если речь идет о домашнем животном, пищевом продукте или лекарственном препарате, и уже только благодаря этому добиться ремиссии бронхиальной астмы. Но чаще развитие астмы провоцирует клещ домашней пыли, которого не удается удалить полностью. Однако количество пылевых клещей можно существенно сократить, используя специальные безаллергенные постельные принадлежности и акарицидные средства, проводя регулярную влажную уборку с помощью пылесоса с глубокой степенью очистки. Все эти мероприятия, равно как и меры по сокращению содержания пыльцы в воздухе жилых помещений в сезон цветения и меры, позволяющие минимизировать контакт со спорами внедомашних и внутридомашних непатогенных плесневых грибов, приводят к значительному ослаблению симптомов бронхиальной астмы у чувствительных к этим аллергенам пациентов.

Фармакотерапия — неотъемлемая и важнейшая составляющая комплексной лечебной программы бронхиальной астмы. Существует несколько ключевых положений в терапии бронхиальной астмы:

  • астму можно эффективно контролировать у большинства пациентов, однако вылечить ее не удается;
  • ингаляционный способ введения препаратов при астме наиболее предпочтителен и эффективен;
  • базисная терапия астмы предполагает применение противовоспалительных препаратов, в частности ингаляционных глюкокортикостероидов, которые в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами, контролирующими астму;
  • бронходилататоры (β2-агонисты, ксантины, холинолитики) являются препаратами неотложной помощи, купирующими бронхоспазм.

Итак, все препараты, которые используются для лечения бронхиальной астмы, принято делить на две группы: базисные или лечебные, то есть обладающие противовоспалительным эффектом, и симптоматические, обладающие преимущественно быстрой бронхолитической активностью. Однако за последние годы на фармакологическом рынке появилась новая группа противоастматических препаратов, которые представляют собой комбинацию противовоспалительных и бронхолитических средств.

К базисным противовоспалительным препаратам относятся глюкокортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток — кромоны и ингибиторы лейкотриенов.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон дипропионат, флютиказон пропионат, будесонид, флунизолид) в настоящее время являются препаратами выбора для лечения среднетяжелой и тяжелой астмы. Более того, согласно международным рекомендциям, ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) показаны всем больным с персистирующей астмой, в том числе и с легким течением, ибо даже при этой форме астмы в слизистой дыхательных путей присутствуют все элементы хронического аллергического воспаления. В отличие от системных стероидов, которые, в свою очередь, являются средством выбора при острой тяжелой астме, ИГКС не имеют тяжелых системных побочных эффектов, представляющих угрозу для больного. Лишь в высоких суточных дозах (выше 1000 мкг) они могут угнетать функцию коры надпочечников. Многофакторное противовоспалительное действие ингаляционных глюкокортикостероидов проявляется в их способности снижать или даже вовсе устранять бронхиальную гиперреактивность, восстанавливать и повышать чувствительность β2-адренорецепторов к катехоламинам, в том числе к препаратам β2-агонистам. Доказано, что противовоспалительная эффективность ИГКС зависит от дозы, поэтому целесообразно начинать лечение со средних и высоких доз (в зависимости от тяжести астмы). При достижении стабильного состояния больных (но не ранее чем через 1-3 месяца от начала терапии ИГКС) и улучшении показателей ФВД дозу ИГКС можно снизить, но не отменять! В случае ухудшения течения астмы и снижения функциональных легочных показателей доза ИГКС должна быть повышена. Возникновения таких неопасных, но нежелательных побочных эффектов ИГКС, как кандидоз ротовой полости, дисфония, раздражающий кашель, можно избежать благодаря применению спейсеров, а также полосканию ротовой полости и горла слабым раствором соды или просто теплой водой после каждой ингаляции препарата.

Кромогликат натрия и недокромил натрия (кромоны) подавляют выделение медиаторов из тучной клетки путем стабилизации ее мембраны. Эти препараты, назначенные до начала воздействия аллергена, способны угнетать раннюю и позднюю аллергические реакции. Их противовоспалительный эффект значительно уступает таковому у ИГКС. Снижение бронхиальной гиперреактивности происходит лишь после длительного (не менее 12 недель) лечения кромонами. Однако преимущество кромонов — в их безопасности. Эти препараты практически не дают побочных эффектов и поэтому с успехом применяются для лечения детской астмы и астмы у подростков. Атопическая астма легкого течения у взрослых иногда также хорошо контролируется кромогликатом или недокромилом натрия.

Антилейкотриеновые препараты, включающие в себя антагонисты цистеиниловых (лейкотриеновых) рецепторов и ингибиторы синтеза лейкотриенов, представляют собой относительно новую группу противовоспалительных препаратов, используемых для лечения астмы. В России в настоящее время зарегистрированы и разрешены к использованию препараты зафирлукаст (аколат) и монтелукаст (сингуляр) — блокаторы лейкотриеновых рецепторов, представленные в форме для орального применения. Противовоспалительный эффект этих препаратов заключается в блокаде действия лейкотриенов — жирных кислот, продуктов распада арахидоновой кислоты, участвующих в формировании бронхиальной обструкции. В последние годы появилось много работ, посвященных изучению клинической эффективности антилейкотриеновых препаратов при различных формах и различной степени тяжести бронхиальной астмы. Эти препараты эффективны в лечении больных с аспириновой формой бронхиальной астмы, при которой лейкотриены являются основными медиаторами воспаления и формирования бронхиальной обструкции. Они эффективно контролируют астму физических нагрузок и ночную астму, а также интермиттирующую астму, вызванную воздействием аллергена. Особое внимание уделяется изучению антилейкотриеновых препаратов, применяемых в терапии детской астмы, так как они удобны в использовании и вызывают относительно низкий по сравнению с ИГКС риск возникновения серьезных побочных эффектов. В последних американских руководствах по диагностике и терапии астмы препараты — антагонисты лейкотриеновых рецепторов рассматриваются как альтернатива ИГКС для контроля легкой, персистирующей астмы у детей 6 лет и старше, а также у взрослых. Однако в настоящее время проводится достаточно много исследований, демонстрирующих эффективность этих препаратов у лиц, страдающих среднетяжелой и тяжелой астмой, которым антагонисты лейкотриеновых рецепторов назначаются как дополнение к ИГКС. Такое сочетание препаратов, потенциирующих действие друг друга, усиливает противоастматическую терапию и позволяет избежать повышения дозы ИГКС у некоторых пациентов, а иногда даже снизить ее.

Таким образом, новые противоастматические препараты — антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут использоваться для противовоспалительной (базисной) терапии астмы в следующих ситуациях [5]:

  • легкая, персистирующая астма;
  • детская астма;
  • астма физических нагрузок;
  • аспириновая астма;
  • ночная астма;
  • острая аллерген-индуцированная астма;
  • средняя и тяжелая астма;
  • ГКС-фобия;
  • астма, которая неудовлетворительно контролируется безопасными дозами ГКС;
  • лечение пациентов, у которых возникают трудности при пользовании ингалятором;
  • лечение пациентов, у которых диагностирована астма в сочетании с аллергическим ринитом.

Препараты бронхолитического действия применяются как для купирования острого приступа астмы при хроническом ее течении, так и для профилактики астмы физических нагрузок, острой астмы, индуцированной аллергеном, а также для снятия тяжелого бронхоспазма при обострении бронхиальной астмы.

Ключевые положения в бронхолитической терапии бронхиальной астмы:

  • β2-агонисты короткого действия являются наиболее эффективными бронхолитиками;
  • ингаляционные формы бронхолитических препаратов предпочтительнее по сравнению с оральными и парентеральными формами.

Селективные β2-агонисты первой генерации [3]: албутерол (сальбутамол, вентолин), тербуталин (бриканил), фенотерол (беротек) и другие — представляют собой наиболее эффективные бронхолитики. Они способны быстро (в течение 3-5 мин) и на довольно долгий срок (до 4-5 ч) оказывать бронхолитическое действие после ингаляции в виде дозированного аэрозоля при легких и среднетяжелых приступах астмы, а при использовании растворов этих препаратов через небулайзер — и при тяжелых приступах в случае обострения астмы. Однако β2-агонисты короткого действия следует применять только для купирования приступа удушья. Они не рекомендуются для постоянной, базисной терапии, так как не способны уменьшать воспаление дыхательных путей и бронхиальную гиперреактивность. Более того, при постоянном и длительном их приеме степень бронхиальной гиперреактивности может возрастать, а показатели функции внешнего дыхания — ухудшаться [3]. Этих недостатков лишены β2-агонисты второй генерации, или β2-агонисты длительного действия: сальметерол и формотерол. В силу липофильности своих молекул эти препараты очень близки β2-адренорецепторам, чем прежде всего и определяется длительность их бронхолитического действия — до 12 ч после ингаляции 50 мкг или 100 мкг сальметерола и 6 мкг, 12 мкг или 24 мкг формотерола. При этом формотерол кроме длительного действия одновременно оказывает и быстрое бронхорасширяющее действие, сопоставимое со временем начала действия сальбутамола. Все препараты β2-адреномиметики обладают способностью ингибировать высвобождение медиаторов аллергического воспаления, таких, как гистамин, простагландины и лейкотриены, из тучных клеток, эозинофилов, причем максимально это свойство проявляется у β2-агонистов длительного действия. Кроме того, последние обладают способностью уменьшать проницаемость капилляров слизистой бронхиального дерева. Все это позволяет говорить о противовоспалительном эффекте β2-агонистов длительного действия. Они способны подавлять как раннюю, так и позднюю астматические реакции, возникающие после ингаляции аллергена, и снижать бронхиальную реактивность. Эти препараты являются средством выбора при легкой и среднетяжелой астме, а также у пациентов с ночными симптомами астмы; их можно использовать также для профилактики астмы физических нагрузок [1]. У пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой их целесообразно сочетать с ИГКС.

Теофиллины — основной вид метилксантинов, используемых в лечении астмы. Теофиллины обладают бронхолитическим и противовоспалительным действием. Блокируя фермент фосфодиэстеразу, теофиллин стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция в клетках гладкой мускулатуры бронхов (и других внутренних органов), тучных клетках, Т-лимфоцитах, эозинофилах, нейтрофилах, макрофагах, эндотелиальных клетках. В результате происходят расслабление гладкой мускулатуры бронхов, подавление высвобождения медиаторов из клеток воспаления и снижение повышенной сосудистой проницаемости. Теофиллин в значительной степени подавляет как раннюю, так и позднюю фазы астматической реакции. Пролонгированные теофиллины успешно применяются для контроля ночных астматических проявлений. Однако эффективность теофиллина при острых приступах астмы уступает (как по скорости наступления эффекта, так и по его выраженности) β2-агонистам, применяемым ингаляционно, особенно через небулайзер. Поэтому внутривенное введение эуфиллина должно рассматриваться как резервное мероприятие для тех пациентов с острой тяжелой астмой, для которых прием β2-агонистов через небулайзер оказывается недостаточно эффективным [1]. Это ограничение обусловлено еще и высоким риском возникновения побочных реакций на теофиллин (сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные расстройства, возбуждение ЦНС), развивающихся, как правило, при превышении концентрации 15 мкг/мл в периферической крови. Поэтому длительное применение теофиллина требует мониторинга его концентрации в крови.

Антихолинергические препараты (ипратропиум бромид и окситропиум бромид) обладают бронхолитическим действием за счет блокады М-холинорецепторов и снижения тонуса блуждающего нерва. В России давно зарегистрирован и успешно применяется один из этих препаратов — ипратропиум бромид (атровент). По силе и скорости наступления эффекта антихолинергические препараты уступают β2-агонистам, их бронхолитическое действие развивается через 30-40 мин после ингаляции. Однако совместное их использование с β2-агонистами, взаимно усиливающее действие этих препаратов, оказывает выраженный бронхолитический эффект, особенно при среднетяжелой и тяжелой астме, а также у пациентов с астмой и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. Такими комбинированными препаратами, содержащими ипратропиум бромид и β2-агонист короткого действия, являются беродуал (содержит фенотерол) и комбивент (содержит сальбутамол).

Принципиально новым шагом в современной фармакотерапии бронхиальной астмы является создание комбинированных препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и длительным бронхолитическим действием. Речь идет о комбинации ингаляционных кортикостероидов и длительно действующих β2-агонистов. Сегодня на фармакологическом рынке Европы, и России в том числе, существуют два таких препарата: серетид, содержащий флютиказон пропионат и сальметерол, и симбикорт, имеющий в своем составе будесонид и формотерол. Оказалось, что в подобных соединениях кортикостероид и пролонгированный β2-агонист обладают комплементарным действием и их клинический эффект существенно превышает таковой в случае монотерапии ИГКС или β2-агонистом длительного действия. Назначение такой комбинации может служить альтернативой повышению дозы ИГКС у пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой. Пролонгированные β2-агонисты и кортикостероиды взаимодействуют на молекулярном уровне. Кортикостероиды увеличивают синтез β2-адренорецепторов в слизистой бронхов, снижают их десенситизацию и, напротив, повышают чувствительность этих рецепторов к действию β2-агонистов. С другой стороны, пролонгированные β2-агонисты стимулируют неактивный глюкокортикоидный рецептор, который в результате становится более чувствительным к действию ингаляционных глюкокортикостероидов [6]. Одновременное применение ИГКС и пролонгированного β2-агониста не только облегчает течение астмы, но и существенно улучшает функциональные показатели, снижает потребность в короткодействующих β2-агонистах, значительно эффективнее предупреждает обострения астмы по сравнению с терапией только ИГКС.

Безусловным преимуществом этих препаратов, особенно привлекающим пациентов-астматиков, является сочетание двух активно действующих субстанций в одном устройстве для ингаляций: дозированном аэрозольном ингаляторе (серетид ДАИ) или порошковом ингаляторе (серетид мультидиск) и турбухалере, содержащем препараты в виде пудры (симбикорт-турбухалер). Препараты имеют удобный двукратный режим дозирования, для симбикорта возможен также однократный прием. Серетид выпускается в формах, содержащих различные дозы ИГКС: 100, 250 или 500 мкг флютиказона пропионата при неизменной дозе сальметерола — 50 мкг. Симбикорт выпускается в дозировке 160 мкг будесонида и 4,5 мкг формотерола. Симбикорт можно назначать от 1 до 4 раз в сутки, что позволяет контролировать вариабельное течение астмы с помощью одного и того же ингалятора, уменьшая дозу препарата при достижении адекватного контроля астмы и увеличивая при ухудшении симптомов. Это обстоятельство позволяет подобрать адекватную терапию с учетом тяжести астмы для каждого конкретного больного. Кроме того, симбикорт за счет быстродействующего формотерола быстро облегчает симптомы астмы. Из этого вытекает повышение приверженности к терапии: видя, что лечение помогает быстро и эффективно, больной более охотно соблюдает предписание врача. Следует помнить, что комбинированные препараты (ИГКС + длительно действующие β2-агонисты) не должны использоваться для купирования острого приступа астмы. Для этой цели пациентам рекомендуются β2-агонисты короткого действия.

Таким образом, применение комбинированных препаратов ИГКС и пролонгированных β2-агонистов целесообразно во всех случаях персистирующей астмы, когда не удается достичь хорошего контроля над заболеванием только назначением ИГКС. Критериями хорошо контролируемой астмы являются отсутствие ночных симптомов, хорошая переносимость физической нагрузки, отсутствие потребности в неотложной помощи, суточная потребность в бронхолитиках менее 2 доз, пиковая скорость выдоха больше 80% и ее суточные колебания менее 20%, отсутствие побочных эффектов от проводимой терапии [7].

Безусловно, целесообразно начинать лечение ИГКС с комбинации их с сальметеролом или формотеролом, что позволит достичь быстрого клинического эффекта и заставит пациентов поверить в успех лечения.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

www.lvrach.ru

Бронхиальная астма, лечение и профилактика

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит местное воспаление, а также сопутствующее повышение гиперреактивности бронхов.

В клинической картине заболевания отмечаются повторные эпизоды одышки, свистящих хрипов, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Данные клинические проявления болезни, как правило, связаны с распространенной бронхиальной обструкцией, которая изменяется по своей выраженности и часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.

В настоящее время основными целями терапии бронхиальной астмы  у детей является достижение и поддержание контроля над симптомами болезни. Неадекватное лечение бронхиальной астмы у детей приводит к неконтролируемому течению заболевания с сохранением воспалительных изменений в бронхах, персистенцией бронхиальной обструкции и частому использованию бронхолитиков.

Противовоспалительная терапия играет ключевую роль в базисном лечении бронхиальной астмы. На сегодняшний день считается, что ингаляционные глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии для лечения бронхиальной астмы (независимо от возраста), а также наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения персистирующей бронхиальной астмы независимо от степени тяжести. Современные ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах не вызывают существенных системных побочных эффектов. Однако после отмены ингаляционных глюкокортикостероидов у некоторых пациентов в течение недель или месяцев может возникнуть ухудшение состояния. Менее чем в 5% случаев при их регулярном приеме могут возникать дисфония и оральный кандидоз. Кроме того, в литературе описаны случаи влияния некоторых ингаляционных глюкокортикостероидов (будесонид) на замедление скорости роста у детей, принимавших их в низких дозах на протяжении некоторого времени.

Тем не менее, рост данных пациентов во взрослом возрасте в большинстве случаев не снижен, хотя они достигают его более медленно, чем другие дети.

Ступенчатая терапия при лечении бронхиальной астмы

В настоящее время разработан и предложен протокол ступенчатой терапии бронхиальной астмы, основной целью которого является предупреждение развития приступов бронхиальной обструкции и снижение их частоты у детей. Многочисленные клинические наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что не у всех детей, больных бронхиальной астмой, достигается стойкая клинико-лабораторная ремиссии, что может быть связано с недостаточной эффективностью фармакотерапии у ряда пациентов, проявлением лекарственной аллергии, формированием резистентности к различным лекарственным препаратам. В связи с этим актуальным остается поиск дополнительных возможностей оптимизации лечения детей с аллергической бронхиальной астмой. Например, применение специфической иммунотерапии, а также немедикаментозных методов лечения и реабилитации детей с бронхиальной астмой, таких как гипобарическая адаптация, аутосеротерапия.

Большим преимуществом немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы является их безвредность при правильно выбранных показаниях и грамотном применении, хорошее сочетание со стандартными схемами лечения, а также возможность уменьшения объема и длительности применения лекарственных препаратов за счет потенцирования лечебных эффектов.

Метод аутосеротерапии основан на ежедневном внутрикожном введении пациенту собственной сыворотки крови, полученной, как правило, на высоте обострения заболевания. Как известно, сыворотка крови является источником биологически активных веществ, таких, например, как интерлейкины, гистамин, серотонин и др.,которые могут количественно изменяться при наличии аллергической патологии, а также в процессе свертывания крови. Введение сыворотки в организм способствует «десенсибилизации» его к соответствующим биологически активным веществам и оказывает как местный, так и системный иммунокорригирующий эффект.

Такая способность организма синтезировать антитела (АТ) к уже имеющимся в сыворотке крови антител к определенному антигену (АГ), может объясняться идиотипантиидиопатическим взаимодействием. При формировании иммунного ответа первоначально синтезируются антитела первого поколения, направленные к определенному антигену(идиотипические антитела). Впоследствии к их активным центрам вырабатываются антитела второго поколения (антиидиопатические). Это связано с тем, что антитела к одному и тому же антигену синтезируются разными клонами лимфоцитов и несколько отличаются друг от друга по строению, а в активных центрах таких антител находятся уникальные антигенные детерминанты, присущие только данному клону лимфоцитов (идиотипы).

Метод барокамерной гипобарической адаптации основан на создании для организма условий пониженного атмосферного давления и, как следствие этому – пониженного парциального давления кислорода при постоянном процентном соотношении составляющих атмосферного воздуха. Под влиянием гипоксии устраняется избыточная элиминация углекислоты, происходит стимуляция адренорецепторов, усиливается мукоцилиарный клиренс, что в комплексе способствует расширению бронхов и улучшению отхождения мокроты, а при сформировавшейся адаптации наблюдаются благоприятные изменения функции внешнего дыхания, повышение общей неспецифической устойчивости организма.

Читайте так же: Методы реабилитации и адаптации при Бронхиальной астме

meddoc.com.ua

Современное Лечение Бронхиальной Астмы | Отличное Здоровье!

Современное Лечение Бронхиальной Астмы

Бронхиальная астма имеет симптомы аллергического происхождения. Подтверждением этого является прекращение приступов астмы в начале заболевания при устранении контакта с аллергеном. Однако подчеркнем, что наследственный фактор играет решающую роль в предрасположенности к аллергической реактивности организма. У таких людей при повторном контакте с аллергеном развиваются симптомы бронхиальной астмы: бронхоспазм, повышенная проницаемость эпителия бронхов, усиленная секреция слизи, реакция кровеносных сосудов. Нередко бронхиальная астма развивается на фоне других аллергических заболеваний. Чаще всего это пищевая аллергия, кожные аллергические заболевания, риниты. В развитии и течении бронхиальной астмы известную роль играют заболевания органов дыхания — риниты, гаймориты, фарингиты, бронхиты, пневмонии. Частые острые воспалительные заболевания органов дыхания и других систем, усиливают сенсибилизацию, то есть готовность организма к аллергической реакции. Тяжесть течения болезни различна и нередко осложняется сопутствующими заболеваниями.

Тяжелая форма бронхиальной астмы характеризуется частыми приступами, ежедневной одышкой, которая не дает спать ночью, низкой переносимостью физических нагрузок. Во время тяжелого приступа нарушается дыхание, отмечается значительная одышка, затрудненный продолжительный выдох. При этом мобилизуются мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и груди. Больной принимает сидячее положение. Постепенно шумное дыхание уменьшается и начинается мучительный кашель, во время которого может быть рвота заглоченной мокротой. Обычно такие приступы требуют введения гормонов и других лекарств, применяемых в условиях стационара. При тяжелой форме бронхиальной астмы нарушается бронхиальная проводимость, которая приводит к развитию эмфиземы легких и хронической дыхательной недостаточности. При многолетнем тяжелом течении бронхиальной астмы, наряду с дыхательной недостаточностью, может развиться и сердечная недостаточность («лёгочное сердце»).

Фармакотерапия бронхиальной астмы весьма обширна, включает средства неотложной помощи, препараты короткого, среднего и длительного действия. Короткого действия — сальбутамол или вентолин, используемые для снятия приступа. Препараты интал, кромоген, кропоз и тайлед — снижают чувствительность бронхов к аллергенам и используются для профилактики обострений. При легком течении астмы с редкими обострениями для этих целей используется кетотифен (задитен). Более современный препарат — тайлед тоже используется для профилактики приступов и лечения различных форм бронхиальной астмы. При неэффективности препаратов этого ряда, назначаются гормональные препараты в виде аэрозолей (пульмикорт, фликсотид, беклометазон и др). При аэрозольном введении общее действие гормонов на организм незначительно, так как всасывание ограничено. Наиболее часто встречающееся побочное действие — кандидоз (молочница) ротовой полости и глотки. Для предотвращения этого побочного действия больному рекомендуется полоскать рот содовым раствором каждый раз, после применения ингалятора. Препараты длительного действия (фликсотид, пульмикорт, будесонид) обладают мощным противовоспалительным действием и снимают спазм. Пульмикорт выпускается в виде суспензии по 250 и 500 микрограмм и обычно используется у детей раннего возраста. Ингаляционные гормональные препараты уменьшают симптомы болезни, снижают частоту обострений, уменьшают воспаление дыхательных путей, улучшают состояние бронхов и легких, повышают качество жизни больных. Новые препараты длительного действия, снимающие спазм (сальметерол и формотерол), действуют по 12 часов, они используются для снятия приступа (бронхоспазма). Кроме снятия приступа они также уменьшают активность агентов, способствующих возникновению аллергии, снижают реактивность бронхов и проницаемость сосудов. Всё это благоприятно сказывается на течении болезни и улучшает самочувствие больных. Комбинированные препараты включают в себя средство, длительно снимающее спазм и мощное противовоспалительное средство (дитек и новый — серетид). Серетид эффективен даже у тяжелых больных, которым другие лекарства не помогают. Серетид оказывает более сильное противовоспалительное действие и хорошо снимает спазм бронхов, чем оба препарата, входящие в его состав, оказывают по отдельности. Антигистаминные средства при бронхиальной астме малоэффективны, что объясняется механизмом развития болезни. Однако они могут применяться при сочетании бронхиальной астмы с другими аллергическими заболеваниями. Важно использовать препараты последнего поколения, не вызывающие сгущения мокроты, нарушения общего состояния и сонливости.

Современное Лечение Бронхиальной АстмыСовременное Лечение Бронхиальной Астмы

Лечение бронхиальной астмы по ступеням дает более устойчивый эффект. Ступенчатый подход — это нечто вроде «служебной лестницы», по которой можно двигаться вверх, а можно вниз. В случае астмы двигаться лучше вниз, к уменьшению проявлений болезни, то есть, чем ниже ступень, тем меньше лекарств. Однако истинный переход от одной к другой ступени определит только врач, на основании медицинского обследования. Но что это за ступени? На первой — самая легкая (интермиттирующая) степень бронхиальной астмы, которая не требует постоянного приема противовоспалительных лекарств, а приступы снимаются ингаляторами короткого действия (если необходимо)- вентолином или сальбутамолом. На второй ступени — персистирующая (с более частыми приступами) бронхиальная астма, при которой противовоспалительное лечение назначается до полного исчезновения признаков болезни. Главные препараты здесь — кромогликат натрия или недокромил. Третья ступень характеризует средне тяжелое течение болезни. Здесь при недостаточной эффективности перечисленного лечения назначают гормональные средства в ингаляциях. На четвертой ступени гормональные ингаляционные препараты комбинируют с длительно действующими бета-2-агонистами (снимающими спазм), что позволяет одновременно уменьшить воспаление и снять спазм бронхов, а значит — улучшить состояние больного. Четвертая ступень — для пациентов, страдающих тяжелой астмой. При правильном лечении состояние больных улучшается и, если оно стабильно, возможен переход на более низкую (более легкую) ступень. Длительность каждой ступени индивидуальна, может длиться несколько месяцев или лет. Ступенчатый подход помогает врачу более правильно и адекватно подбирать дозы препаратов каждому пациенту.

Обязательным компонентом лечения и профилактики бронхиальной астмы является лечебная гимнастика. Полезны занятия плаванием, физкультура с дыхательной нагрузкой, а также игра на духовых инструментах.

Известны также народные методы лечения бронхиальной астмы и её профилактики. При начинающемся заболевании 2-х недельный прием настоя багульника-25г и крапивы-15г позволяет полностью погасить его. Смесь трав заливают 1л кипятка, настаивают, укутав, три часа, затем принимают по полстакана 5-6 раз в день. Ещё один рецепт: почки сосновые, подорожник, мать-и-мачеха — взять поровну, смешать. 4ч. ложки смеси залить 1 стаканом холодной воды, выдержать 2 часа, затем довести до кипения и кипятить 5 минут, настоять 15 минут. Процедить. Полученный отвар разделить на три приема и выпить в течение дня. При одышке и кашле можно применить прием АКУПРЕССУРЫ: легко нажимать на активную точку указательным пальцем продолжительностью до 1 минуты. Повторять можно многократно. Точка находится на середине нижнего края яремной ямки, которая находится между ключицами.

Необходимый компонент лечения и профилактики бронхиальной астмы — это соблюдение режима, бытовых условий, диеты. Питание при бронхиальной астме специфично, зависит от вида аллергенов. Чаще всего больные астмой не переносят мед, цитрусовые, шоколад, реже — красные продукты, яйца и мясо курицы, коровье молоко. Может быть, непереносимость круп и блюд из них у людей, страдающих аллергией на пыльцу. Важно помнить, что переедание так же усиливает «готовность» организма к аллергии, как и явные продукты-аллергены.

otlichnoezdorovie.ru

Бронхиальная астма способы лечения у детей и взрослых

Содержание:

Количество больных бронхиальной астмой постоянно увеличивается. При этой болезни не всегда помогает своевременный диагноз и прогрессивные методы лечения.

Возникновение бронхиальной астмы

Сама болезнь возникает из-за хронического воспаления, охватывающего дыхательные пути. Именно оно, в периоды обострений, приводит к приступам удушья. В зависимости от стадии заболевания, приступы могут быть кратковременными или продолжительными.

Лечение бронхиальной астмы

Когда болезнь в ранней стадии, удушье возникает и проходит само собой, поэтому, человек в течение длительного времени может не догадываться что он болен.

Если не принять своевременных лечебных и профилактических мер, то приступы удушья будут учащаться и протекать в более тяжелой форме. Только тогда человек может обратиться за медицинской помощью. Кроме того, необходимо учитывать семейный характер бронхиальной астмы, к которой может быть наследственная предрасположенность.

Наличие астмы у родителей, в два раза повышает у ребенка риск заболевания. Если же астмой болеют отец и мать, то этот риск удваивается.

Следует помнить, что дети и люди преклонного возраста, гораздо тяжелее переносят эту болезнь. Поэтому, для бронхиальной астмы правильное лечение, способно дать необходимый положительный результат.

Препараты для лечения бронхиальной астмы

В современных условиях, лечение бронхиальной астмы проводится новыми методами. Решающую роль в развитии этого заболевания играет воспаление, развивающееся в дыхательных путях, которое носит аллергический характер. Кроме того, была выявлена гиперактивность бронхов, связанная с их повышенной чувствительностью.

Лечение бронхиальной астмы

На этом основании, были определены основные направления терапии. Первое направление связано с базисными мероприятиями, направленными против воспалительных процессов, а во втором направлении рассматривается неотложная помощь, которую приходится часто оказывать во время приступов. Комплекс лечебных мероприятий подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. В первую очередь, учитывается степень тяжести заболевания, данные обследований и анализов.

По степени тяжести бронхиальная астма разделяется:

  • Легкая степень. Характеризуется редкими приступами, не чаще 1-2 раз в месяц. Здесь не требуется какого-либо лечения и лекарственных препаратов.
  • Средняя степень. На этой стадии приступы становятся тяжелее, сопровождаются удушьем и нарушением работы системы кровообращения. Повышается сердцебиение, сердечные тона становятся более глухими. В таком состоянии, больному достаточно ингаляций с бронхоспазмолитиками.
  • Тяжелая степень. В этот период происходят частые приступы. Они могут быть ежедневными, или до 2-3 раз в течение недели.Такое состояние, часто становится опасным для жизни, поэтому, требуются срочные меры. Положение больного осложняется одышкой, сохраняющейся между приступами.

На тяжелой стадии проводятся мероприятия базисной противовоспалительной терапии. Сюда входит прием гормональных препаратов в виде кортикостероидов в форме таблеток или ингаляций. Чаще предпочтение отдается ингаляциям. В этом случае, препарат сразу попадает в дыхательные пути, при этом, побочные эффекты отсутствуют.

Обычно, используются такие ингаляционные формы, как Альдецин, Беклазон, Бекотид, Ингакорт и Пульмикорт. Мощное противовоспалительное действие оказывают препараты Интал и Тайлед. Прием этих препаратов осуществляется в течение длительного времени. В случае обострений, назначают прием дополнительных лекарств, а по окончании приступа лечение возвращается к базовой терапии.

Лечение обострения бронхиальной астмы

Когда обостряется бронхиальная астма, лечение больного проводится в виде неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить все возможные аллергены, способные вызвать приступ. Одежду больного нужно расстегнуть, а в помещение должен поступать свежий воздух.

Лечение бронхиальной астмы

При медикаментозной помощи ввести 1-2 дозы бронхоспазмолитического препарата с промежутком в две минуты. Для этого применяется аэрозольный дозирующий ингалятор или небулайзер. При отсутствии эффекта, ингаляцию необходимо повторить через 20 минут.

Если удушье продолжает нарастать, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью. Больной бронхиальной астмой должен постоянно контактировать с врачом. Таким образом, происходит контроль над ходом болезни, позволяющий предотвратить приступы.

Бронхиальная астма и лечение ингаляторами

Преимуществом ингаляторов при лечении бронхиальной астмы, является способность доставлять препарат напрямую к воспаленному органу. Кроме того, ингалятор легко применяется и не требует антисептических мероприятий, как при инъекциях. Таким образом, этот прибор в борьбе с приступами астмы становится просто незаменимым.

Для лечения используется несколько современных типов ингаляторов:

  • С помощью дозированных порошковых ингаляторов обеспечивается поступление в организм сухого порошкообразного лекарства в количестве, установленном производителем. Они просты в применении, при лечении дают высокий эффект.
  • Спейсеры изготавливаются в виде пластиковых или металлических камер, соединяющихся с ингалятором. Они представляют собой своеобразный клапанный механизм, обеспечивающий поступление препарата в организм только при вдохе. При выдыхании, клапан находится в закрытом состоянии, не допуская излишнего расхода препарата.
  • Дозированные жидкостные аппараты способны выбрасывать препарат в аэрозольном виде, в отмеренной дозировке. Попадание аэрозоля в легкие происходит при синхронном вдохе больного и выбросе препарата. Пациенты достаточно легко обучаются этой процедуре.
  • Применение небулайзеров позволяет распылять лекарство на малые составные части. В результате, легкие частицы попадают в самые отдаленные участки органов дыхания и дают максимальный эффект.

При использовании ингаляторов, больной ни в коем случае не должен сам устанавливать одноразовую дозу препарата. Этим занимается лечащий врач, который при наблюдении за состоянием здоровья пациента, может уменьшать или увеличивать дозы. Таким образом, обеспечивается достижение необходимого терапевтического эффекта.

Больной должен уметь правильно пользоваться ингалятором. При ухудшении состояния после приема препарата, нужно немедленно обратиться к врачу, вполне возможно, понадобится замена лекарства.

Бронхиальная астма, лечение народными средствами

При лечении бронхиальной астмы допустимо применение средств народной медицины. В этот период нужно употреблять как можно меньше молочных продуктов и поваренной соли.

Для лечения астмы рекомендуется использовать следующие рецепты:

  • Овсяной отвар. На один килограмм овсяных зерен нужно взять два литра воды. Овес должен вариться на медленном огне в течение четырех часов. Полученный отвар процеживается и охлаждается. Подготовить листья алоэ в количестве 400 грамм, пропущенные через мясорубку. Взять равные доли листьев малины, березы и чабреца. Пять столовых ложек смеси высыпать в пол-литра воды, закипятить и настаивать 10 минут. Настой вылить в овсяной отвар и туда же добавить алоэ, по стакану меда и красного вина, 200 г сливочного масла и 100 г медицинского спирта. Компоненты тщательно перемешиваются, а полученное лекарство хранится в холодильнике. Препарат принимается в теплом виде, дневная доза составляет четыре столовых ложки.
  • Для настоя грецких орехов: смешать 0,5 литра водки и 1 кг спелых ядер без перегородок. Для настаивания смесь помещается в темное место на одну неделю. 30 капель готового лекарства принимается три раза в день до еды. Настойку запивают теплым молоком.

Существуют и другие рецепты, использующиеся в качестве вспомогательных средств, при проведении основных терапевтических мероприятий.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Лечение немедикаментозными средствами, в основном, направлено на профилактику заболевания. Одновременно, больной обучается правильному поведению во время приступов, ему объясняют необходимость тщательного выполнения врачебных предписаний.

Важно устранить факторы, вызывающие приступы удушья. Для этого, проводится полное изучение образа жизни больного, перенесенные им болезни и принимаемые лекарственные препараты. На основании полученных данных может быть рекомендовано, сменить профессию или место жительства.

Большую роль играет релаксация. Если во время приступа больной находится в спокойном и расслабленном состоянии, это в значительной степени снижает его тяжесть и предотвращает дальнейшее развитие. В таких ситуациях управление дыханием, позволяет избежать бронхоспазма во время приступа.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Особое значение имеет контроль над течением бронхиальной астмы у детей. В этом случае применяемое лечение способствует уменьшению числа приступов. Ребенок должен понимать, что с помощью лекарственных препаратов возможно предотвратить неприятные моменты.

asthma

В настоящее время стало возможным заранее определять надвигающийся приступ с помощью скорости, с какой выдыхается воздух из легких. Это делается с помощью специального прибора – пикфлоуметра. При развитии обструкции в легких, становится заметным снижение скорости выдыхаемого воздуха. Для получения полной картины, нужно целую неделю дважды в день производить проверки и накапливать данные. На основании этих данных вычисляют среднюю скорость выдыхаемого воздуха. При отклонении от нормы, велика вероятность возникновения приступа.

Непосредственное лечение, так же, как и у взрослых включает в себя поддерживающую терапию и борьбу с приступами. При соблюдении рекомендаций лечащего врача, прогноз на выздоровление благоприятный. Со временем образуется устойчивая ремиссия, при которой не требуется поддерживающее лечение.

Схема лечения бронхиальной астмы

Существует четкая схема, в которую входит пять ступеней лечения заболевания. Каждая ступень состоит из определенного комплекса лечебных мероприятий:

Лечение бронхиальной астмы

  • На первой ступени применяется минимальное количество лечебных мероприятий. Здесь вполне хватает быстродействующего адреномиметика. При недостаточном действии, происходит переход на 2-ю ступень, где добавляются дополнительные препараты.
  • Для большинства больных изначально применяется вторая ступень. Если результаты обследования указывают на невозможность контроля за ходом болезни, то курс лечения начинается с 3-й ступени.
  • Если терапия не дала нужного эффекта, переходят на следующую ступень. И, наоборот, когда в течение длительного времени сохраняются устойчивые положительные результаты, а заболевание поддается полному контролю, то возможен переход на более низкую ступень.

Лечащий врач должен определить для больного индивидуальный текущий уровень терапии и степень контроля над бронхиальной астмой. Таким образом, лечение проводится с учетом особенностей каждого пациента. Даже при одном и том же диагнозе и клинических проявлениях, одинаковые лекарства могут дать разный эффект.

Также следует помнить, что на пятой ступени применяются наиболее сильнодействующие препараты.

medic-z.ru

Лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых: методы, способы, рекомендации

Лечение бронхиальной астмы Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний у взрослых и — по данным ВОЗ — самым распространенным хроническим заболеванием у детей и подростков. Эксперты отмечают: с каждым годом эту болезнь диагностируют все чаще. Виной тому — плохая экология, использование большого количества химикатов в быту и наследственная предрасположенность.

К счастью, использование фармацевтических препаратов и немедикаментозных подходов к лечению астмы позволяет людям, страдающим этим недугом, жить полноценной жизнью, придерживаясь разумных ограничений и соблюдая предписания врача. Давайте обсудим, в чем заключаются современные стандарты терапии бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма: симптомы и эффективность лечения

Суть бронхиальной астмы заключается в патологической реакции мышц бронхиального дерева (системы трубочек, по которым вдыхаемый воздух попадает в легкие и выходит из них) на внешние и внутренние факторы. Там где здоровый человек, ощутив резкий и раздражающий запах, всего лишь недовольно сморщит нос, астматик окажется в плену у нарастающей одышки, вызванной затруднением процесса выдоха. Если больной при этом не получает систематическое лечение, а также лишен возможности экстренно использовать ингалятор, то подобная ситуация чревата тяжелым приступом удушья, который без экстренной медицинской помощи может привести к смерти.

Приступ бронхиальной астмы часто сопровождается кашлем, чиханием, крапивницей (быстрым появлением зудящей сыпи на коже), при этом у человека может развиваться цианоз (посинение) носогубного треугольника. При дыхании могут быть слышны хрипы.

Вне приступов астматики, как правило, не испытывают никаких неприятных симптомов. Если они регулярно принимают лекарства и избегают контактов с триггером (веществом или ситуацией, провоцирующими приступ), то догадаться об их недуге окружающие не смогут.

Триггером может являться аллерген — пыльца растений, шерсть животных, продукт питания, лекарственное вещество (например ацетилсалициловая кислота), — а также физическая нагрузка, резкая смена температуры окружающей среды и даже стресс. На этапе диагностики бронхиальной астмы врач выявляет факторы, провоцирующие приступы, и дает больному рекомендации, направленные на исключение триггеров из повседневной жизни.

Можно ли полностью вылечиться от бронхиальной астмы? С точки зрения официальной медицины однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. Так, многие дети, страдающие астмой, благополучно избавляются от всех симптомов заболевания, достигнув совершеннолетия — некоторые эксперты объясняют это созреванием иммунной системы. Вместе с тем, большинство взрослых людей, страдающих астмой, вынуждены до конца жизни принимать лекарственные препараты. У многих из них по причине повышенной нагрузки на бронхи со временем развиваются осложнения: пневмосклероз, эмфизема и хроническое легочное сердце — патологическое утолщение сердечных стенок.

Виды бронхиальной астмы и особенности их лечения

Несмотря на единство патологического процесса, лежащего в основе любой астматической реакции, существует несколько разновидностей этого заболевания, имеющих свои особенности развития и течения.

Атопическая бронхиальная астма наиболее характерна для детей (70% больных заболевают ей в возрасте до 20-ти лет). В основе болезни лежит аллергическая реакция — патологическая непереносимость того или иного вещества. Часто такая астма сочетается и с другими проявлениями аллергии: кожным зудом, отеками и пр. Важную роль в лечении атопической бронхиальной астмы играет исключение аллергена — пыли, домашнего животного, пищевого ингредиента или косметического средства. В случаях когда приступы обусловлены периодом цветения того или иного растения, врачи рекомендуют даже сменить место жительства или уезжать в другой регион в опасный месяц.

Неаллергическая астма чаще развивается в зрелом возрасте. Причинами приступа в этом случае становятся раздражающие вещества, которые вызывают рефлекторный спазм бронхов — табачный дым, едкие химикаты. Кроме того, спровоцировать обострение может запах духов, холодный воздух, физическая нагрузка или напряженная эмоциональная ситуация. При этом важно понимать, что речь идет не об аллергии (поэтому понятие «аллергия на холод» — это некорректный термин), а о чрезмерной реактивности организма. Часто к развитию неаллергической астмы приводит многолетнее заболевание нижних дыхательных путей — например хронический бронхит, который почти всегда диагностируется у курильщиков со стажем.

Инфекционная бронхиальная астма развивается под воздействием некоторых патологических микроорганизмов. Заболеванию предшествует острая инфекция — пневмония, бронхит, трахеит, вылечить которую до конца не удается. Каждое новое ОРЗ сопровождается обострениями астмы, поэтому больным необходимо особенно тщательно соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний — вовремя ставить прививки и избегать контактов с простуженными людьми.

Принципы лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых

Терапия бронхиальной астмы имеет два основных направления — базисная (направленная на механизм развития болезни) и симптоматическая, призванная купировать приступы при контакте с триггером. Первая назначается на длительный срок, и препараты этого ряда принимаются пациентами ежедневно, вне зависимости от самочувствия и других обстоятельств. Симптоматическая терапия — это мера быстрой помощи, к которой больной обращается в случае, если чувствует затруднения дыхания здесь и сейчас.

Методы лечения бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма — заболевание, известное с глубокой древности, история ее лечения также насчитывает много веков. До появления сильнодействующих лекарственных препаратов, способствующих расширению бронхов и снятию воспалительной реакции, астму лечили народными методами и коррекцией образа жизни. Так, итальянский доктор Джероламо Кардано исцелил английского епископа диетой и физическими упражнениями, а также предписал священнику заменить пуховую перину на тканевый матрац. А азиатские лекари снимали астматические приступы ингаляциями паров эвкалипта. Лишь в XX веке с развитием фармацевтической промышленности появились средства, способные гарантированно предотвращать обострения недуга, а также — проверенные методы немедикаментозной терапии, помогающие заметно облегчить состояние больного и снизить лекарственную нагрузку на организм.

Медикаментозные средства для лечения бронхиальной астмы

Поскольку в основе патологического процесса при астме лежит особый тип воспалительной реакции, базисные лекарственные препараты направлены на ее подавление. Таким действием обладают средства из группы кромонов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, а также моноклональные антитела. Все эти препараты имеют разную форму выпуска — аэрозоли, таблетки, растворы для инъекций — и подбираются врачом в зависимости от типа бронхиальной астмы и характера ее течения.

В случаях когда заболевание с трудом поддается лечению, доктор может прописать больному системные глюкокортикостероиды. Это — гормональные препараты, имеющие серьезные побочные эффекты (среди которых остеопороз, сахарный диабет, ожирение, появление растяжек на коже, изменение черт лица и т. д.), поэтому назначать их стараются короткими курсами и только в тех случаях, когда неконтролируемая астма угрожает жизни больного.

Сравнительно новым способом терапии атопической бронхиальной астмы является аллергенспецифическая иммунотерапия, направленная на подавление патологической реакции иммунитета на триггеры. Суть ее заключается в поэтапном введении аллергена в организм пациента, что со временем приводит к «привыканию» иммунной системы к веществу, которое прежде могло спровоцировать приступ.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Наряду с лекарственными подходами к лечению бронхиальной астмы больные нередко предпочитают обращаться к альтернативным способам борьбы с недугом: учитывая хронический характер заболевания, разумно сочетать оба подхода, чтобы, с одной стороны, гарантировать быструю и эффективную помощь при обострениях, а с другой — избегать чрезмерной лекарственной нагрузки на организм.

Устранение факторов риска крайне желательно для всех астматиков. Дело в том, что со временем список аллергенов, способных вызвать приступ, может расширяться: к примеру, если первоначально у вас была аллергия на пыльцу березы, то через некоторое время может возникнуть непереносимость вишни или миндаля (речь идет о так называемой перекрестной аллергии). Чем реже вы контактируете с триггером — тем меньше вероятность возникновения подобного эффекта.

Диета и изменение образа жизни необходимы для профилактики сопутствующей патологии и поддержания резервов организма. Многим астматикам врачи советуют активно заниматься аэробикой и другими подвижными видами фитнеса: развитие мускулатуры грудной клетки и выносливости сердечно-сосудистой системы позволяет легче переносить приступы и увеличивает периоды ремиссии астмы.

Дыхательные упражнения направлены на уменьшение альвеолярной гипервентиляции — состояния, когда нарушается естественный процесс газообмена в легочной ткани. Одной из наиболее популярных систем дыхательных упражнений является метод Бутейко, подразумевающий регулярное выполнение особой последовательности вдохов и выдохов различной продолжительности, чередующихся с задержкой дыхания.

Спелеотерапия подразумевает сеансы длительного пребывания в естественных карстовых пещерах, калийных рудниках и гротах, где формируется особый микроклимат, целебно действующий на дыхательную систему человека.

Галотерапия — аналог спелеотерапии, организованный в искусственно воссозданных условиях — солевых пещерах, которые могут располагаться на базе лечебно-профилактических центров, что позволяет сочетать этот метод с другими физиотерапевтическими подходами.

Фитотерапия включат в себя использование лекарственных растений для ингаляций и употребления внутрь в виде таблеток, настоев и капель. Корень фиалки, лекарственный алтей, термопсис, анис, фенхель, мать-и-мачеха и другие ингредиенты служат для симптоматической терапии при астме: они снимают кашель и облегчают дыхание. Важно с осторожностью подбирать лечение с учетом возможного развития аллергической реакции на эти и другие растения.

Точечный массаж традиционно относят к методам восточной медицины. Адресное воздействие на биологически активные точки на теле пациента позволяет добиться расслабления гладкой мускулатуры бронхов.

Иглоукалывание также направлено на стимуляцию симпатической нервной системы, отвечающей за расширение просвета бронхов и уменьшение выработки слизи. Этот метод должен выполняться опытным специалистом, хорошо владеющим навыками традиционной медицины.

Вакуум-терапия (баночный массаж) способствует улучшению обменных процессов в организме пациента, укрепляет иммунную систему, повышает жизненный тонус.

Моксотерапия подразумевает прикладывание особых тлеющих сигар (мокс) к биологически активным точкам на теле больного. В качестве наполнителя мокс используются ароматические травы: полынь, эдельвейс, можжевельник и другие. При правильной технике выполнения процедуры метод не вызывает неприятных ощущений и способствует восстановлению правильной нервной регуляции (особенно полезно при неаллергической астме).

Гирудотерапия основана на полезном действии ферментов, попадающих в организм при укусе медицинской пиявки. Этот метод стимулирует иммунную систему, оказывает рефлексотерапевтическое, дренирующее и противовоспалительное действие.

Каждый, кто сталкивался с бронхиальной астмой на личном опыте, рано или поздно становится специалистом по этому заболеванию. Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью, а также интерес к разнообразным методикам лечения поможет вам избежать обострений и нежелательных осложнений и взять болезнь под контроль. Ведь астма — это не приговор, а всего лишь особенность организма, с которой можно сосуществовать вполне благополучно.

www.pravda.ru


Смотрите также