Специфика неотложной помощи при купировании астматического статуса. Бронхиальная астма статус первая помощь


12.Оказание неотложной помощи при астматическом статусе

Астмастический статус – крайняя степень обострения бронхиальной астмы. Имеет три стадии.

I стадия – затянувшийся приступ бронхиальной астмы.

Прогрессивно снижается бронходилятирующая реакция на вводимые и ингалируемые симпатомиметики и препараты ксантиновой группы. Аускультативно – рассеянные сухие хрипы, увеличиваются при вдохе или во время кашля.

II стадия – исчезают хрипы и дыхательные шумы, т.к. вязкий секрет закупоривает просвет бронхиального дерева.

При аскультации – мозаичная картина - одни участки лучше вентилируются, другие хуже.

III стадия – гипоксическая и гипокопническая кома. Больной неадекватен, сознание спутанное, затем кома, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Неотложная помощь

I стадия

Внутривенно капельно 2,4% эуфиллин 10-15мл в 200 мл 0,9 % NaCl через каждые 2 часа.

Преднизолон по 10 мл каждые 2 часа до отхождения мокроты. Жидкости – 1-2 литра в сутки, контроль диуреза, увлажнённый кислород, вибромассаж.

II стадия

Преднизолон 20-30 мл внутривенно или per os, эуфиллин внутривенно капельно.

При ацидозе – 200 мл 4% гидрокарбоната Na, оксигенотерапия.

Если эффекта нет, переводят в реанимацию.

III стадия

ИВЛ, преднизолон, бронхолитики, внутривенно капельно введение жидкости, оксигенотерапия

13.Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

• Обеспечить приток свежего воздуха, при возможности начать оксигенотерапию (если это не отсрочит медикаментозную терапию). • Ввести внутривенно струйно эуфиллин 2,4%-ный — 10 мл с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. • При ЧСС более 90 в мин, а также при сочетании с сердечной астмой внутривенно вводят 0,5—1 мл строфантина, коргликона или дигоксина с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, адреналин 0,1 %-ный — 0,5—0,7 мл подкожно или эфедрин 5%-ный — 1 мл внутримышечно. Перед введением этих препаратов надо выяснить, не применял ли больной перед вызовом скорой помощи многократно ингаляторы, т. к. большинство из них содержит подобные вещества. Их передозировка может только усугубить состояние больного! Провести ингаляцию астмопента, беротека, сальбутамола и т. п., если больной этого не делал. Не больше трех доз подряд! Обычно после таких мероприятий у больного начинает отходить сначала слизистая, вязкая, а затем жидкая мокрота, одышка и хрипы в легких уменьшаются, и приступ купируется в течение 15 мин—1 ч. •Если улучшения не наступает, вводят внутривенно 60—90 мг преднизолона, обязательно подключают оксигенотерапию. Иногда приступ удушья затягивается, плохо поддается проводимой терапии. Такое состояние называется астматическим статусом. Оно может закончиться потерей сознания и смертью больного. Больные в состоянии астматического статуса после оказания помощи подлежат транспортировке в положении полусидя в реанимационное или терапевтическое отделение или передаче реанимационной бригаде. Больных после купирования приступа бронхиальной астмы можно оставить дома с передачей активного вызова участковому врачу. Из общественных мест госпитализируют всех больных.

studfiles.net

неотложная помощь и алгоритм действий до приезда врача

Затяжной приступ бронхиальной астмы получил в медицине название астматического статуса. Он сопровождается нехваткой воздуха (дыхательная недостаточность) и не снимается противоастматическими препаратами.

В бронхах происходит отек слизистой и накопление мокроты вязкой консистенции, которая перекрывает просвет дыхательных путей.

Только своевременная, неотложная помощь при астматическом статусе поможет избежать летального исхода.

Специфика первой помощи

Наиболее часто астматический приступ случается у людей, которые имеют бронхиальную астму или регулярно болеют бронхитом различных форм. Распознать начало приступа можно по некоторым симптомам.

Ощущение удушьяК ним относятся:

  • удушье;
  • частое, свистящее дыхание;
  • длительный выдох воздуха;
  • одышка;
  • цианоз кожных покровов;
  • сухой кашель, иногда с мокротой.

В редких случаях может наблюдаться кашель с отхождением мокроты в небольшом количестве. Первая помощь должна оказываться своевременно во время проявления ухудшений, при которых происходит нарастание симптоматики.

Последствия этого состояния могут быть следующими:

  • Пневмония;
  • Кома;
  • Эмфизема подкожной формы, после которой  развивается удушье, кислородное голодание.
Воспаление легких

Воспаление легких (пневмония)

Если у больного развивается астматический статус неотложная помощь имеет жизненно важное значение: неправильное или несвоевременное оказание первой помощи может привести к тому, что пациент может умереть. Поэтому так необходимо своевременно диагностировать начало астматического статуса и быстро снять приступ.

Доврачебные действия Алгоритм оказания первой помощи во время астматического статуса до приезда врача:

  1. Если у человека долго сохраняется приступ астмы и нарастает симптоматика, то в первую очередь необходимо вызвать бригаду медицинских работников.
  2. Список После этого следует обеспечить человеку покой и доступ свежего воздуха (открыть окно, расступиться).
  3. Если человеку мешает одежда, то ее следует расстегнуть или убрать.
  4. В случае приступа, спровоцированного аллергенами, надо постараться их устранить (убрать животное, цветы или еду, вызвавшие обострение).
  5. Нужно помочь человеку принять удобную для него позу и дать ингалятор.

Такие действия облегчат состояние больного до приезда медицинских работников, которые окажут ему квалифицированную неотложную помощь.

к оглавлению ↑

Медицинская неотложная помощь

Для оказания неотложной помощи необходимы специальные знания, поэтому данные манипуляции могут проводить только люди с медицинским образованием.

Если имеет место астматический статус, то неотложная помощь предполагает следующий алгоритм действий:

  1. Пациента помещают в удобную позу и приподнимают ему голову и плечи. Это позволяют делать специальные кровати или оборудование кареты скорой помощи.
  2. Больничная пневмонияПациенту надевают катетер носового типа или маску, через которую осуществляют подачу увлажненного кислорода.
  3. Врач проводит опрос близких пациента для уточнения информации о проведенной терапии перед началом астматического статуса и дозировке препаратов.
  4. Пациенту делают ингаляции через маску или с применением специальных аэрозольных средств (Сальбутамол, Беротек).
  5. В обязательном порядке проводятся инъекции внутривенного или внутримышечного типа для введения адреномиметиков (Бриканил, Тербуталин).
  6. При неспокойном поведении пациента ему вводят седативные средства наподобие препарата Диазепам. Детям в этом случае вводят в вену Натрия оксибутират.

В больницу человека с приступом транспортируют на карете скорой помощи в экстренном порядке.

Если у больного ухудшается состояние, пропадает или отсутствует реакция на проведенные мероприятия, то врачи проводят вентиляцию легочной системы.

Она необходима в следующих случаях:

  • Кислородная маскастремительное падение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • пациент впадает в сомнолентное состояние;
  • при обнаружении цианоза генерализованного типа;
  • при слабой дыхательной деятельности.

Действия врачей должны быть точными и своевременными. Это поможет избежать осложнений и летального исхода.

к оглавлению ↑

Стационарное лечение и профилактика

После проведения срочной медицинской помощи во время астматического статуса  больного переводят в стационар.

Дальнейшая терапия проводится в нескольких направлениях:

  1. Инфузионное лечение. Его проводят методом введения в организм пациента раствора Рингера, Натрия хлорида и Реополиглюкина. Применяются медикаментозные средства Гепарин и Преднизолон. Они нормализуют вязкость и состав крови. После ее восстановления и нормализации циркуляции используют стимуляторы бета типа.

    Врач тает таблеткиПри статусе аллергического астматического вида больному дают антигистаминные лекарства (Тавегил, Зодак).

  2. Оксигенотерапия (кислородная). Любая степень тяжести такого состояния требует применения увлажненного кислорода. Для пациента подбирают индивидуально его концентрацию, обычно это 30-40%.
  3. Адренорецепторная стимуляция. Она приводит к расслаблению бронхов и их расправлению. При этом происходит разжижение мокроты и стимулируется ее отхождение. Это позволяет значительно улучшить состояние пациента.

Если терапия была неправильной или несвоевременной, то могут развиться осложнения. Это приведет к ухудшению состояния больного.

При наступлении комы гипоксического характера проводятся меры по реанимации пациента. Если все действия проводить быстро и правильно, то его можно спасти.

Для этого применяют гликозидные препараты для сердца. При дыхательной недостаточности врачи с осторожность используют антигистаминные средства, так как они сушат слизистые оболочки бронхов. Летальный исход может наступить также при чрезмерном использовании медикаментозных препаратов или при неправильной оценке состояния больного.

Избежать появления приступа можно, если соблюдать несложные правила.

К ним относятся такие действия:

  • Зеленая галочканеобходимо регулярно принимать противоастматические средства;
  • не допускать контакта с аллергенами;
  • следует с осторожностью применять гипотензивные и антибактериальные препараты и только после консультации врача;
  • важно избегать стрессов и психологического перенапряжения;
  • не допускать перегрузок физического характера.

Еще одним важным правилом является постоянное ношение ингалятора, который позволяет быстро снять приступ. Однако необходимо помнить, что использовать его можно не чаще 6-8 раз за 24 часа. Слишком частое использование может спровоцировать резистентный астматический статус.

Оказание неотложной помощи при астматическом статусе может спасти больному жизнь и помочь избежать тяжелых последствий. Данный приступ имеет ярко выраженные симптомы, которые сложно не определить. Это позволяет своевременно оказать первую помощь и вызвать специалистов для профессионального купирования приступа.

Рекомендуем почитать:

Бондаренко Татьяна

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Астматический статус неотложная помощь: алгоритм действий

Содержание статьи:

Потребуется, если возник астматический статус, неотложная помощь — алгоритм определенных манипуляций, которые необходимо выполнить четко и быстро. Родственники или знакомые больного, страдающего бронхиальной астмой, должны знать, что такое астматический статус, каковы его признаки, но главное — порядок действий в сложившейся ситуации. Затянувшийся приступ астмы является поводом для беспокойства. Поэтому такого больного следует немедленно показать врачу.

Неотложная помощь при астме

Оказание первой помощи

Родственники больного, видя, что приступ бронхиальной астмы не проходит, его симптомы нарастают и становятся угрожающими, должны немедленно вызвать скорую помощь. Первая помощь, которая может исходить от близких людей — обеспечить больному покой, приоткрыть окно, чтобы был постоянный доступ свежего воздуха. Одежду, мешающую больному, необходимо расстегнуть или снять. Если приступ был вызван воздействием аллергена, то необходимо его устранить. Больной лучше себя чувствует в определенной позе, поэтому постарайтесь помочь ему удобно расположиться в кресле. Желательно дать пострадавшему ингалятор.

Пациенту с осложнением бронхиальной астмы требуется неотложная помощь медиков.

Диагностирование основывается на клинической картине и лабораторных анализах:

Вызов скорой помощи при астме

  1. Проводится анализ крови, астматический статус подтверждается повышенным показателем гематокрита (кровь густеет, что чревато тромбообразованием).
  2. Состояние пациента можно оценить по проведенному газовому анализу крови из артерии.
  3. Определение кислотно-щелочного состава крови.
  4. Чтобы выявить осложнения (пневмоторакс), больному назначают рентгенографию грудной клетки. Она позволяет получить уточненные сведения (нет ли пневмонии и закупорки легочной артерии тромбом, болезней сердца).
  5. ЭКГ назначают пациентам пожилого возраста. Астматический статус у них может вызвать инфарктное состояние или ишемию.

Неотложные мероприятия

Пациенту требуется немедленное оказание помощи. Для этого разработан специальный алгоритм действий, соблюдая который можно помочь больному:

Таблица первой помощи при различных степенях приступа астмыТаблица первой помощи при различных степенях приступа астмы.
  1. Пациенту необходимо занять положение, в котором он будет чувствовать себя немного лучше. Головной конец кровати должен быть обязательно приподнят.
  2. Через маску (можно воспользоваться носовым катетером) больному подают увлажненный кислород.
  3. Врач скорой помощи обязательно выясняет у родственников пациента, какая терапия проводилась до возникновения астматического статуса, каковы были дозы введенных препаратов и время их введения.
  4. Ингаляционная терапия проводится через маску или с помощью дозированного аэрозольного средства (например, Беротек, Сальбутамол).
  5. Подкожное или внутривенное введение адреномиметиков (Тербуталин, Бриканил, Беротек, Эуфиллин).
  6. Если больной проявляет признаки сильного беспокойства, необходимо введение седативных средств: Фенобарбитал, Диазепам. У детей применяют Оксибутират натрия внутривенно.
  7. В больницу пациента доставляют на машине скорой помощи.

Если нет реакции на введенные препараты, состояние пациента резко ухудшается, врач принимает решение о проведении вентиляции легких. Делается это в следующих случаях:

  1. У пациента понижается артериальное давление.
  2. Больной находится в состоянии сомнолентности или потерял сознание.
  3. У пострадавшего выявлен генерализованный цианоз.
  4. Врач диагностирует слабость дыхательных шумов.

Видео о первой помощи при астме:

Виды стационарного лечения

Лечение в стационаре проводится по нескольким направлениям:

  1. Инфузионная терапия заключается во введении большого количества специальных растворов (Рингера, Реополиглюкин, натрий-хлор). Дополнительно вводятся лекарственные средства (Преднизолон, Гепарин, Эуфиллин). Все эти мероприятия направлены на улучшение текучести крови и нормализации ее количественного состава. После того как объем циркулирующей крови восполнен, применяют бета-стимуляторы. Если астма вызвана аллергеном, то назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил).
  2. Терапия кислородом (оксигенотерапия). Любая стадия астматического статуса требует назначения кислородного лечения. Подбирают оптимальную концентрацию увлажненного кислорода (от 30 до 40%), иначе возможна обратная реакция — угнетенность дыхательного центра.
  3. Терапия стимуляторами адренорецепторов. При этом бронхи постепенно расслабляются, происходит их расширение. Вязкость мокроты уменьшается, и она начинает отходить, тем самым состояние больного заметно улучшается. У детей старше 3 лет препараты могут назначать в виде ингаляций.
Схема работы ингаляторов при приступе астмыСхема работы ингаляторов при приступе астмы.

Если астматический статус был не вовремя диагностирован, проводилось неправильное лечение, то состояние больного может резко ухудшиться из-за всевозможных осложнений:

  1. У детей бронхиальные пути могут закупориться вязкой мокротой, что приводит к ателектазу легкого.
  2. При разрыве альвеол воздух проникает через поврежденные ткани во внутренние органы. Возникает пневмоторакс, для которого характерна тупая сильная боль на стороне поражения. Человек испытывает одышку, симптомы которой нарастают и приводят к плевропульмональному шоку.
  3. Сильный приступ кашля может вызвать кашлевое обморочное состояние, при котором разрываются сосуды, что чревато появлением крови при откашливании.
  4. Происходит перегруз правой камеры сердца, при котором диагностируют возникновение такого симптома, как легочное сердце.

Видео о первой помощи при приступе астмы:

Помощь при астматическом статусе должна оказываться медицинскими работникам.

Своевременно проведенное лечение и реанимационные мероприятия помогут сохранить жизнь пациенту.

Неотложная помощь требуется всем пациентам, у кого диагностировано осложнение приступа астмы. В противном случае больной может умереть, не доехав до больницы.

stronglung.ru