Что представляет собой бронхиальная пневмония? Бронхиальная астма пневмония


Бронхиальная пневмония: симптомы и лечение

07.07.15

Оглавление: [скрыть]

  • Основные группы риска
  • Бронхиальная пневмония и ее симптоматика
  • Своевременная диагностика
  • Лечение бронхиальной пневмонии

Бронхиальная пневмония представляет собой заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы в легких. Спусковым механизмом для такого недуга служат бактерии и вирусы, которые попадают в органы дыхания и затрагивают бронховетви. Бронхиальная пневмония достаточно часто является следствием бронхита или ОРВИ, особенно если эти два заболевания не лечились должным образом или не были до конца ликвидированы.

Проблема бронхиальной пневмонии

Основные группы риска

Такое воспаление возникает не только из-за стрептококков или пневмококков. Причинами может стать следующее:

  • если кусочек продукта попал в дыхательные пути;
  • при наличии новообразования, которое передавливает легкие;
  • из-за отравления ядовитыми газами;
  • может являться осложнением после некоторых видов операций.

Бронхолегочную болезнь можно наблюдать абсолютно у любого человека, но при этом медики выделяют отдельную категорию лиц, которые более предрасположены к такому:

Слабый иммунитет - причина пневмонии

  • груднички и дети, не достигшие 3 лет;
  • если от рождения имеются проблемы с дыхательной системой;
  • при наличии иммунодефицита;
  • для людей, которым уже исполнилось 60 лет;
  • если в анамнезе имеется такой недуг, как астма или бронхит;
  • склонность есть и у ВИЧ-инфицированных лиц;
  • воспалением могут страдать и люди, болеющие сахарным диабетом или имеющие проблемы с сердцем.

Ну и, конечно же, отдельной категорией идут курильщики, которые самостоятельно травят себя и провоцируют развитие многих болезней, в том числе и легочные недуги.

Вернуться к оглавлению

Бронхиальная пневмония и ее симптоматика

Есть определенные симптомы, которые могут указать человеку на то, что у него воспаление. Такая болезнь проявляет себя в виде:

Лихорадки, когда температура может держаться в диапазоне от 37,5 до 39 градусов. Такое состояние наблюдается 1-3 дня, при этом отмечается слабость, отсутствие аппетита. Человека может мучить озноб или, наоборот, постоянно кидать в жар. Нарушается сон. В икроножных мышцах чувствуется боль.

Температура всегда являлась показателем того, что организм пытается бороться с инфекцией. Именно по этой причине, врачи рекомендуют при такой температуре не принимать жаропонижающие средства.

Кашель — природный защитный механизм, за счет которого человеческий организм пытается устранить все раздражающие накопления.

Кашель - симптом бронхиальной пневмонииЛегочный кашель имеет сухой характер, при этом в большинстве случаев надсадный. Если пневмония не лечится, будут появляться отхаркивания с мокротой. Такие выделения имеют зеленовато-желтый оттенок, при более тяжелой форме пневмонии будут наблюдаться кровянистые включения.

Человек с пневмонией начинает испытывать трудности в дыхании. При этом одышка может сопровождать не только состояние активной деятельности, но и наблюдаться в состоянии покоя.

Так как бронхиальная пневмония — болезнь легких, то, соответственно, этот орган и будет болеть. В самом начале дискомфорт может возникать только при кашле или же во время глубокого вдоха. Место локализации боли — пораженная сторона легкого. Характер ее может быть колющим или тянущим.

Отдельного внимания заслуживают симптомы и у детей:

  • не всегда у ребенка может наблюдаться повышение температуры, она может даже быть ниже нормы;
  • важно обратить внимание на дыхание, которое может быть свистящим и громким;
  • наблюдается также и одышка;
  • в пневмонию может перейти такое на первый взгляд безобидное заболевание, как ОРВИ или бронхит, которые долго не проходят;
  • у ребенка значительно снижается активность, он становится апатичным;
  • теряется аппетит.

Пока ребенок растет, растет и его организм. То же самое касается дыхательных путей. Поэтому так важно определить вовремя пневмонию у ребенка, так как это заболевание может развиться молниеносно, особенно это касается грудничков. Чем раньше диагностируется болезнь, тем эффективнее будет лечение.

Вернуться к оглавлению

Своевременная диагностика

Обращение к врачуЕсли есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно отправляться к врачу. Особенно это касается детей. Терапевт проведет ряд процедур:

  • измерение температуры;
  • перкуссию и аускультацию легких.

Но ради справедливости стоит и отметить, что простукивание сегодня уже не так часто используется, так как оно не всегда дает полноценный результат. Считается, что при пневмонии звук будет несколько укорочен в том месте, где есть воспаление, но это не всегда срабатывает. Поэтому больше полагаются на прослушивание. При помощи фонендоскопа врач может услышать характерные хрипы, шум от трения плевры и т.д. Все эти симптомы могут указать на стадию заболевания.

Дополнительно врач может направить пациента на рентгенографию и некоторые лабораторные исследования. Если случай вызывает сомнение, могут назначить компьютерную томографию, взять мокроту на анализ и провести тесты, дабы определить наличие возбудителя.

На самом деле рентгенография сегодня особо популярна, так как дает максимально развернутую картину состояния легких. Ее проводят два раза: первый раз, когда необходимо конкретизировать диагноз, а второй — после того, как будет окончено лечение. Это позволяет специалисту оценить состояние пациента и то, насколько эффективно прошла терапия, нет ли каких-либо осложнений.

Вернуться к оглавлению

Лечение бронхиальной пневмонии

Соблюдение постельного режима при пневмонииКак и любое другое заболевание, воспаление легких должно быть вовремя замечено, чтобы принять соответствующие меры. Все наставления врача следует беспрекословно выполнять, иначе есть угроза даже летального исхода.

В основном для успешного выздоровления нужно помнить о следующих моментах:

Постельный режим. В этот период нельзя нагружать организм активной деятельностью. Комната, в которой находится больной, должна постоянно проветриваться, а в идеале там каждое утро должна делаться влажная уборка. Если у больного нет температуры, ему следует дышать свежим воздухом. В зимнее время это можно делать на балконе, но предварительно необходимо тепло одеться.

Как только бронхиальная пневмония закончится, рекомендуется спустя 15-20 дней начинать процедуры закаливания.

Во избежание рецидива любая активная физическая деятельность позволяется не ранее чем через 6 недель после выздоровления.

Важно при воспалении соблюдать и определенную диету. Желательно побольше употреблять тех продуктов, которые содержат в себе белки и комплексы различных витаминов. Также в этот период необходимо употреблять много теплой жидкости: травяные отвары, некрепкие чаи, минеральную воду.

http://respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=uqrt_VNC3JU

Если общее состояние позволяет начинать физиотерапевтические методы, их следует применять. Но только при том условии, если нет температуры. Обычно при пневмонии назначают массаж грудной клетки, ингаляции, которые способствуют облегчению дыхания и помогают выводить мокроту.

Воспаление легких также лечится антибиотиками. Но вот тут следует обязательно обращаться за консультацией к врачу, так как в каждом отдельном случае препарат должен подбираться индивидуально. На такой подбор влияет не только стадия заболевания, но и то, по какой причине оно возникло.

Обычно антибиотики принимаются внутрь в виде таблеток или внутривенных/внутримышечных уколов. Параллельно с этим врач может назначить жаропонижающие средства, витаминные комплексы, антиаллергические и отхаркивающие медикаменты.

Что касается детей, то тут лечение проводят только в стационаре. Если состояние здоровья вызывает опасения, малыша кладут в палату интенсивной терапии.

http://respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=YcjItFz8WjM

Любое лекарство для ребенка назначается только из расчета его веса. В обратном же случае, если родители начнут заниматься самолечением, они могут только навредить. Поэтому при первых же тревожных симптомах у ребенка необходимо сразу же вести его к врачу, дабы избежать осложнений и даже летального исхода.

Наверх к главному меню

respiratoria.ru

Пневмония. Бронхиальная астма - презентация онлайн

1. Пневмония бронхиальная астма

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж» Дисциплина: СП в педиатрии Специальность: Сестринское дело Преподаватель: Касатикова Н.В.

2. План лекции

1. Пневмония 2. Бронхиальная астма 3. Гипертермический синдром

3. Острая пневмония

- - - Инфекционно-воспалительное заболевание лёгких, сопровождающееся нарушениями со стороны различных органов и систем Этиология: бактерии: пневмококки, стафилококки, кишечная, синегнойная палочка и др. вирусы: гриппа, аденовирусы и др. паразиты: микоплазма, пневмоциста и др. грибы Пути проникновения: бронхогенный реже лимфогенный и гематогенный

4. Предрасполагающие факторы

Осложнённые роды: асфиксия, ВЧРТ Недоношенность, ателектазы в лёгких Пороки развития дыхательного аппарата Очаги хронической инфекции Искусственное вскармливание Дефекты ухода за ребёнком: переохлаждение

5. Классификация

По форме: очаговая, сегментарная, крупозная, интерстициальная По течению: острая (до 6 недель), затяжная (от 6 недель до 8 месяцев) По тяжести: не осложнённая, осложнённая

6. Клиника у детей старшего возраста

Жалобы: повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке, симптомы интоксикации Осмотр: бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного характера с участием вспомогательной мускулатуры, глубокий влажный кашель, возможно отставание «больной» половины грудной клетки в акте дыхания Аускультация лёгких: локальные мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация, жёсткое дыхание

7. Клиника у детей раннего возраста

Периоды: - начальный - разгар заболевания - выздоровления (реконвалесценции)

8. Начальный период

Развивается постепенно, чаще на фоне ОРВИ Чихание, насморк, сухой кашель Нарушение сна, затруднение кормления грудью При беспокойстве – цианоз носогубного треугольника Аускультативно: влажные среднепузырчатые хрипы Состояние ухудшается: вялость, бледность, срыгивание, рвота, неустойчивый стул, потеря массы тела Длительность от нескольких часов до 2-3 дней

9. Разгар заболевания

Температура тела 38-40оС Ребёнок отказывается от груди, периодически стонет Влажный кашель Дыхательная недостаточность: акро- и общий цианоз; дыхание стонущее, охающее; изменение частоты и глубины дыхания, приступы апноэ; участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение податливых мест грудной клетки. Эквивалент одышки у грудных детей – кивание головой в такт дыхания, симптом «трубача» (раздувание щёк и вытягивание губ), напряжение и раздувание крыльев носа

10. Разгар заболевания

При осмотре грудная клетка вздута Аускультативно: влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация над поражённым участком, чаще под углами лопаток

11. Период выздоровления

Состояние улучшается Исчезают симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности Кашель становится глубоким, влажным, хорошо отходит мокрота Клинические симптомы неосложнённой пневмонии исчезают через 10-15 дней. Морфологический процесс в лёгких заканчивается через 3-6 недель

12. Особенности пневмонии у новорождённых и недоношенных детей

Преобладают общие симптомы: вялость, мышечная гипотония, отказ от груди, срыгивание, рвота, потеря массы тела Угнетение ЦНС может сменятся возбуждением вплоть до судорог Температура тела субфебрильная, реже высокая Кашель редкий, влажный, «трескучий», может отсутствовать Пена в носовых ходах и углах рта Дыхание поверхностное, аритмичное, одышка Акроцианоз Аускультативно: дыхание ослаблено, хрипы и крепитация выслушиваются редко Может напоминать клинику сепсиса

13. Особенности деструктивной пневмонии

Обычно вызывается госпитальными штаммами золотистого стафилококка Чаще наблюдается у детей до 3 месяцев Бурное течение с выраженными признаками токсикоза и дыхательной недостаточности Раннее абсцедирование, образование в лёгком булл, прорыв очага в плевру, развитие пиопневмоторакса Прогноз серьёзный, летальность до 20%

14. Потенциальные проблемы

Риск развития гипертермического синдрома Риск возникновения сердечно-сосудистых нарушений: миокардит, острая сердечная недостаточность Риск возникновения гнойных осложнений: внутрилёгочные: абсцессы, буллы внелёгочные: плеврит, остеомиелит, сепсис

15. Диагностика

Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия, ускорение СОЭ Общий анализ мочи: иногда лейкоцитурия, белок Рентгенография органов грудной клети Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

16. Лечение

Показания к госпитализации: Дети раннего возраста Дети из сельской местности Дети имеющие неблагоприятные социальные и жилищные условия При угрозе возникновения осложнений Детей старшего возраста можно лечить на дому при хорошем уходе и ежедневном врачебном наблюдении

17. Лечебно-охранительный режим

Постельный на весь период лихорадки плюс 2-3 дня нормальной температуры Положение в кровати с приподнятым изголовьем Частая смена положения ребёнка в кровати, грудного чаще брать на руки Регулярное проветривание, температура в помещении +18-20оС, для новорождённых +2224оС

18. Диета

Полноценная, соответствующая возрасту ребёнка, обогащённая витаминами Уменьшается количество пищи, но увеличивается частота кормлений Обильное витаминизированное питьё

19. Медикаментозное лечение

Антибиотики: цефалоспорины, пенициллины с учётом чувствительности Детям старше 3-х лет: САП, нитрофураны Дезинтоксикация: глюкоза, гемодез Отхаркивающие: мукалтин, алтей, корень солодки Симптоматические средства: жаропонижающие Витамины Эубиотики Иммуностимуляторы

20. Немедикаментозное лечение

Оксигенотерапия При сухом кашле: щелочные ингаляции Физиотерапия: УФО, УВЧ ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж

21. Диспансеризация и реабилитация

На учёте у педиатра 1 год. Осмотр пульмонолога, аллерголога, иммунолога – по показаниям Витаминотерапия Лечение хронических очагов инфекции Физиотерапия, ЛФК, массаж Фитотерапия: шиповник, корень солодки Закаливание Санаторно-курортное лечение

22. Бронхиальная астма

Хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами удушья Чаще заболевают дети в 2-4 года

23. Классификация

Атопическая форма Инфекционно-аллергическая форма Смешанная форма

24. Этиология

- Наследственная предрасположенность к аллергии Воздействие аллергенов: Домашняя пыль Пыльца растений Шерсть и выделения животных Грибки, бактерии, вирусы Пища Лекарства (аспирин)

25. Ведущие аллергены

Дети до 1 года: пищевые и вакцинальные Дети 2-3 года: инфекционные и лекарственные Дети старше 4 лет: бытовые и пыльцевые

26. Провоцирующие факторы

Физические нагрузки Эмоциональное напряжение (плач, смех) Охлаждение, перегревание, инсоляция Пассивное курение Плохая экология, аэрозоли

27. Патогенез

Аллерген Высвобождение медиаторов воспаления (гистамин и др.) Бронхоспазм Отёк слизистой оболочки Выделение вязкой мокроты Обструкция мелких бронхов Дыхательная недостаточность

28. Патогенез

29. Патогенез

30. Клиника

Периоды заболевания: - предвестников - приступ удушья - постприступный - межприступный

31. Период предвестников

Длительность от нескольких минут до нескольких суток Беспокойство, раздражительность, нарушение сна Возможны тошнота, боли в животе Першение в горле, заложенность носа, чихание, зуд глаз, носа, кожи

32. Приступ удушья

Вынужденное положение (ортопноэ): ребёнок опирается руками на колени или на стол, плечевой пояс максимально развёрнут и приподнят.

33. Приступ удушья

Симптомы дыхательной недостаточности: бледность, периоральный и акроцианоз, экспираторная одышка с дистанционными хрипами, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура; межрёберные промежутки и подключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Крылья носа раздуваются при вдохе. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели.

34. Приступ удушья

При осмотре: грудная клетка вздута, бочкообразной формы. При аускультации лёгких жёсткое или ослабленное дыхание, множество сухих свистящих хрипов. В конце приступа обычно выделяется густая стекловидная мокрота. Ребёнок успокаивается и часто засыпает. При тяжёлом течении частые длительные приступы могут привести к астматическому статусу, а затем к гипоксемической коме.

35. Астматический статус

Нарастают признаки дыхательной недостаточности, усиливается эмфизема, выслушивается множество сухих и влажных хрипов Затем дыхание становится резко ослабленным, исчезают хрипы в лёгких – формируется «немое» лёгкое

36. Гипоксемическая кома

Состояние крайне тяжёлое Сознание отсутствует Генерализованный цианоз Редкое поверхностное дыхание Гипотония и падение сердечной деятельности

37. Постприступный период

Состояние постепенно улучшается, но в течении нескольких дней сохраняется влажный кашель с отхождением светлой слизистой мокроты, могут выслушиваться хрипы

38. Потенциальные проблемы

Риск развития осложнений: острая сердечная недостаточность ателектаз пневмония пневмоторакс бронхоэктазы эмфизема деформация грудной клетки

39. Диагностика

Общий анализ крови: эозинофилия, умеренный лейкоцитоз Анализ мокроты: эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена Иммунологический анализ крови: повышение IgЕ Спирография Кожные пробы для выявления специфического аллергена

40. Неотложная помощь

Вызвать врача через третьих лиц! 1. По возможности ограничить контакт с «виновным» аллергеном. 2. Успокоить ребёнка, помочь занять удобное положение. 3. Освободить от стесняющей одежды. 4. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.

41. Неотложная помощь

5. Приготовить лекарственные средства: - ингаляционные бронхолитики: сальбутамол, беротек, астмопент - небулайзер и препараты для него (сальгим, сальбутамол и др.) - 0,1% раствор адреналина - 5% раствор эфедрина - 2,4% раствор эуфиллина - 3% раствор преднизолона - 1% раствор димедрола (2% раствор супрастина)

42. Неотложная помощь

6. Выполнить назначения врача. 7. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД и др.

43. Лечение

Гипоаллергенная диета Гипоаллергенный быт Можно Нельзя

44. Медикаментозное лечение

Бронхолитики: сальбутамол Противовоспалительные: интал Ингаляционные ГКС: ингакорт Антигистаминные: кетотифен Специфическая иммунотерапия причинно значимым аллергеном

45. Немедикаментозное лечение

Игло-, спелео-, баротерапия Закаливание, ЛФК, массаж Санаторно-курортное лечение: Крым, Анапа, Кисловодск Санация хронических очагов инфекции

46. Профилактика

Первичная: наблюдение за детьми, страдающими обструктивным бронхитом, аллергией Вторичная: предупреждение приступов бронхиальной астмы путём самоконтроля, противорецидивного лечения, соблюдения гипоаллергенной диеты и быта

47. Вторичная профилактика: астма-школа

Обучение самоконтролю Обучение пользованию ингаляторами, спейсером, небулайзером и т.п. Профессиональная ориентация

48. Самоконтроль при бронхиальной астме

Осуществляется с помощью пикфлоуметра: измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) в л/мин, ведение дневника

49. Дневник пикфлоуметрии

50. План лечения по данным ПСВ

Зелёная зона: ПСВ 80100%, приступа нет, терапия адекватна состоянию Жёлтая зона: ПСВ 6080%, внимание, присутствуют некоторые симптомы астмы, примите лекарство Красная зона: ПСВ менее 60%, опасность, приступ астмы, необходима экстренная помощь

51. Поиск аллергена по данным ПСВ

52. Оценка эффективности терапии по данным ПСВ

53. Оценка тяжести астмы по данным ПСВ

54. Небулайзеры

55. Спейсер

56. Гипертермический синдром

Это патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем Различают «белую» и «красную» гипертермию

57. Красная гипертермия

Чувство жара Кожа розовая, горячая, конечности тёплые, усиленное потоотделение Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37оС ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту, а ЧДД на 4 дыхания) Поведение ребёнка обычное

58. Белая гипертермия

Озноб, чувство холода Бледность, мраморность кожи. Конечности холодные Пульс слабый, чрезмерная тахикардия Одышка Нарушения поведения ребёнка: безучастность, вялость или двигательное и речевое возбуждение, возможны бред и судороги Возможна смерть на фоне асфиксии

59. Алгоритм неотложной помощи

Снижению подлежит температура выше 38,5оС; у детей с отягощённым анамнезом (судороги, патология ЦНС, порок сердца и т.п.) температура выше 38,0оС ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ЧЕРЕЗ ТРЕТЬИХ ЛИЦ !

60. При красной гипертермии

Применить физические методы охлаждения: - раскрыть ребёнка - обтереть ребёнка губкой, смоченной прохладной водой или раствором уксуса - приложить холод к голове, крупным сосудам (шея, паховые и подмышечные впадины), на область печени - обернуть пелёнками, смоченными в воде температуры 12-14оС

61. При белой гипертермии

- растереть конечности спиртом, разведённым водой 1:1 - приложить грелки к ногам - холод приложить только к голове - укрыть

62. При любой гипертермии

Обеспечить обильным тёплым питьём. Приготовить лекарственные средства: - парацетамол (панадол, калпол и т.п.) для энтерального введения - 50% раствор анальгина - 1% раствор димедрола (2% раствор супрастина) - 2% раствор папаверина (2% раствор но-шпы) - 0,25% раствор дроперидола Выполнить назначения врача.При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30-60 минут. После понижения температуры тела до 37,5оС гипотермические мероприятия прекращаются

64. Ошибки при купировании гипертермии

Применение жаропонижающих средств при субфебрильной температуре Назначение аспирина может привести к летальному исходу Назначение анальгина внутрь может вызвать анафилактический шок, агранулоцитоз со смертельным исходом

ppt-online.org

Острая пневмония. Бронхиальная астма.

План изложения материала:

1. Острая пневмония: определение, причины и факторы риска развития заболевания. Уровень заболеваемости. Типы пневмоний. Клинические симптомы, осложнения, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. Особенности пневмонии у новорожденных детей. Профилактика.

2. Сестринский процесс при острой пневмонии.

3. Бронхиальная астма: определение, причины и факторы риска развития заболевания. Уровень заболеваемости. Клинические симптомы, периоды заболевания, осложнения, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. Оказание неотложной доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы. Клинические симптомы, осложнения, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

4. Сестринский процесс при бронхиальной астме.

Цель занятия:Сформировать у студентов знания по причинам, предрасполагающим факторам, клиническим проявлениям изучаемых заболеваний, принципам лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Содержание учебного материала:

Уровень заболеваемости. Причины и факторы риска, клинические проявления. Современные методы диагностики. Осложнения, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. Профилактика заболеваний.

После изучения темы студент должен:

Представлять и понимать:

1. Механизмы развития патологического процесса при изучаемых заболеваниях.

2. Роль медицинской сестры в диагностике заболеваний, в подготовке ребенка к лабораторно-инструментальным методам исследования.

3. Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи при бронхоспазме.

4. Роль медицинской сестры в организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

5. Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний.

Знать:

1. Анатомию и физиологию органов дыхания и АФО у детей раннего возраста.

2. Основные причины и факторы риска развития заболеваний.

3. Ранние признаки и клинические проявления острой пневмонии у детей разного возраста, проблемы пациентов, осложнения, методы диагностики.

4. Клинические проявления и алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы.

5. Принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

6. Профилактику заболеваний.

 

Острая пневмония –это острое воспаление респираторных альвеол, участвующих в газообмене. Заболеваемость пневмониями составляет от 15 до 20 на 1000 детей первого года жизни и 5-6 случаев на 1000 детей старше года. После 5-ти летнего возраста заболеваемость у детей снижается в 5-6 раз.

Пик заболеваемости острыми пневмониями приходится на зимнее время года и период эпидемических вспышек гриппа. Несмотря на успехи в лечении, острые пневмонии до сих пор занимают ведущее место в структуре детской смертности.

Этиология:

Ведущим в возникновении пневмонии является инфекционный фактор. В зависимости от возраста ребенка изменяются виды патогенных возбудителей, вызывающих развитие пневмонии.

Возраст Вид возбудителя
1-5 день жизни Стрептококки, цитомегаловирусы, герпес, микоплазма.
5 дней-1 месяц Золотистый стафилококк, кишечная палочка, цитомегаловирус, герпес, хламидии.
1-6 месяцев Пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, РС-вирус, парагрипп, цитомегаловирус, хламидии.
6 месяцев – 5 лет Пневмококк, гемофильная палочка, РС-вирус, аденовирус, вирус гриппа.
Старше 5 лет Пневмококк, гемофильная палочка, вирус гриппа, пикорнавирусы, хламидии, микоплазмы.

При неблагоприятных фоновых состояниях и снижении иммунитета к основным возбудителям пневмонии может присоединиться суперинфекция, представленная грибами рода Candida, системными микозами, анаэробами, энтеробактером и микробными ассоциациями. Тяжелые пневмонии, как правило, обусловлены смешанной микрофлорой.

Факторы риска развития заболевания:

· Недоношенность, незрелость.

· Аспирационный синдром.

· АФО строения органов дыхания у детей раннего возраста.

· Гиповитаминозы.

· Фоновые заболевания (рахит, гипотрофия, анемия, диатезы).

· Врожденные пороки развития дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

· Хронические очаги инфекции.

· Наследственные и приобретенные иммунодефициты.

· Неблагоприятные факторы окружающей среды (физические, экологические, химические).

· Переохлаждение.

Пути распространения инфекции:

· Бронхогенный.

· Гематогенный.

· Лимфогенный.

Механизм патологического процесса:

Возбудители, проникая в нижние отделы дыхательных путей, задерживаются в респираторных альвеолах, накапливаются и вызывают местное воспаление. При распространении возбудителей и отечной жидкости за пределы альвеол и вовлечении в процесс паренхимы легких, развивается очаговая пневмония. Если закупоривается слизью сегментарный бронх или воспаление происходит в пределах одного сегмента, то формируется сегментарная пневмония. При дальнейшем распространении воспалительного процесса в пределах доли легкого возникает долевая (крупозная) пневмония. Вследствие быстрого распространения патологического процесса в легочной ткани может развиться дыхательная недостаточность. Неспособность легких обеспечивать нормальный газовый состав крови (гипоксия), оказывает негативное влияние на функции всех внутренних органов и, прежде всего, на ЦНС.

Клиническая картина.

Классификация острых пневмоний (по локализации):

· Очаговая пневмония.

· Сегментарная пневмония.

· Долевая (крупозная) пневмония.

· Интерстициальная пневмония.

Все типы пневмоний имеют одинаковые клинические симптомы, но выражены они в разной степени:

1. Симптомы интоксикации:

· Стойкая фебрильная лихорадка.

· Беспокойство, возбуждение или вялость, сонливость.

· Снижение аппетита.

· Нарушение сна.

· Головная боль.

2. Симптомы дыхательной недостаточности:

· Одышка, нарушение ритма дыхания (тахипноэ или диспноэ).

· Цианоз (акроцианоз, периоральный или общий).

· Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

· Стонущее дыхание на выдохе.

3. Симптом кашля: кашель в начале заболевания сухой, навязчивый, непрерывный, может быть болезненный, затем с мокротой.

4. Локальные изменения в легких:

· Укорочение легочного звука при перкуссии на стороне поражения.

· Ослабленное дыхание при аускультации над очагом поражения.

· Влажные хрипы при аускультации.

· Шум трения плевры (при крупозной пневмонии).

5. Рентгенологические изменения: тень очагов на рентгенограмме.

6. Изменения со стороны других систем органов:

· Сердечно-сосудистая система: тахикардия, расширение границ сердца, глухость тонов, функциональный шум.

· ЦНС: явления менингизма (рвота, не связанная с приемом пищи, ригидность затылочных мышц, судороги).

· Абдоминальный синдром: боли и вздутие живота, диспепсические расстройства.

· Изменения в периферической крови: лейкоцитоз, нейтрофилёз, ускорение СОЭ.

Наиболее часто у детей встречается очаговая пневмония, которая обычно развивается на фоне вирусной инфекции дыхательных путей.

Сегментарная пневмония отличается от очаговой более тяжелым течением, т.к. очаг занимает один или несколько сегментов.

Долевая (крупозная) пневмония в последнее время встречается редко, но по-прежнему отличается очень тяжелым течением.

Интерстициальная пневмония чаще встречается у детей школьного возраста с неблагоприятным фоновым состоянием (аллергический диатез) и сниженным иммунитетом, для нее характерно малосимптомное, длительное течение и скудные физикальные данные.

Особенности клиники пневмонии у новорожденных и недоношенных детей:

· Ведущими являются симптомы интоксикации и угнетения ЦНС (адинамия, мышечная гипотония, снижение физиологических рефлексов).

· Отсутствуют или слабо выражены температурная реакция и кашель.

· Могут быть «хрюкающие» звуки при дыхании (аналог кашля).

· Пенистая слизь около рта, раздувание крыльев носа, приступы апноэ (признаки дыхательной недостаточности).

· Физикальные данные скудные, отсутствуют или запаздывают изменения в периферической крови.

· Из-за поздней диагностики и несвоевременного начала лечения пневмонии часто принимают затяжное течение.

Осложнения:

· Затяжное течение пневмонии.

· Появление симптомов поражения сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

· Развитие пневмосклероза, бронхоэктазов (особенно при интерстициальной пневмонии).

Методы диагностики:

· Клинический анализ крови.

· Исследование крови на стерильность.

· Бактериологическое исследование мокроты.

· Рентгенограмма органов грудной клетки в 2-х проекциях.

Прогноз.

Прогноз при острой пневмонии зависит от возраста ребенка, тяжести заболевания, своевременности и адекватности лечения.

Основные принципы лечения острой пневмонии:

1. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением заболевания, новорожденные, с угрозой развития осложнений и при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 24-36 часов.

2. Создание лечебно-охранительного режима: постельный на весь период лихорадки, приподнят головной конец, дренирующее положение.

3. Детей грудного возраста чаще брать на руки, туго не пеленать, поворачивать с боку на бок для предупреждения застойных явлений в легких.

4. Питание ребенка полноценное, витаминизированное, в соответствие с возрастными потребностями за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко снижен и угнетена ферментативная функция пищеварительных желез. В первые дни болезни питание витаминизированное, пища полужидкая, термически и механически щадящая, при тяжелом течении пневмонии у детей раннего возраста – зондовое или парентеральное питание.

5. Дополнительное введение жидкости для восполнения потерь жидкости, связанных с лихорадкой, гипервентиляцией легких, мокротой, сниженным объемом пищи: морсы клюквенный или брусничный, компоты, чай с лимоном и т.д.

6. Медикаментозная терапия:

· Антибиотики широкого спектра действия: ампициллин, оксациллин, ампиокс, в тяжелых случаях – цефалоспорины, аминогликозиды, при подозрении на микоплазменную пневмонию – амоксициллин, пенициллин G.

· Противокашлевые средства (при сухом кашле): либексин, тусупрекс, тусин, паксиладин.

· Муколитики: флюимуцил, мукалтин, мукосол, мукодин и т.д.

· Бронхолитики: бронхолитин и т.д.

· Симптоматические средства: жаропонижающие, дезинтоксикационные, сердечные, витамины, биопрепараты и т.д.

· Стимулирующие препараты: амиксин, ликопид, дибазол, нуклеинат натрия и т.д.

7. Оксигенотерапия (по показаниям).

8. Вибрационный массаж в дренажном положении, лечебный массаж.

9. Отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы.

10. Фитотерапия: отвары из корня алтея, солодки, термопсиса, багульника, мать-и-мачехи, девясила, чабреца, плодов аниса.

11. Физиотерапия: УВЧ, СВЧ, электрофорез с никотиновой кислотой, кальцием, алоэ.

12. ЛФК, дыхательная гимнастика.

Профилактика.

· Предупреждение острых респираторных инфекций.

· Своевременное и адекватное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

· Регулярная санация очагов хронической инфекции.

· Проведение курсов общеукрепляющей терапии, закаливающих процедур.

· Предупреждение вредных привычек, пассивного курения.

· Систематические занятия физической культурой.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-педиатром детской поликлиники в течение 1 года после перенесенной пневмонии. Проводится противорецидивное лечение, санация очагов хронической инфекции (2 раза в год), освобождение от профилактических прививок до 2-6 месяцев. При необходимости консультируют пульмонолог, отоларинголог и т.д.

 

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

zdamsam.ru

Лечение бронхиальной астмы и воспаления легких

Лечение бронхиальной астмы народными средствами.

Бронхиальная астма. Припадки астмы продолжаются от минуты до нескольких часов и даже дней. Выражаются они стеснением в груди, затрудненным дыханием, страхом. Нередко бывает кашель с большим количеством очень вязкой мокроты, а также колющие, сверлящие, жгучие боли, отдающие в плечо. Болезнь трудно излечивается, но систематическое применение народных средств дает неплохие результаты. Разумеется, нужен постоянный врачебный контроль.

Во время приступа надо освободить больного от тугого платья, дать приток свежего воздуха, кисти рук и ступни опустить в горячую воду или поставить к ним горчичники; растирать грудь в области сердца тряпкой, смоченной в холодной воде с уксусом и солью (если нет, конечно, легочного заболевания), виски натирать одеколоном. Если есть эфир, то смочить им (подальше от огня) носовой платок и прикладывать его к носу. Облегчает состояние массаж верхней части тела.

Можно при приступе применить такое средство: сварить картофель, поставить миску перед больным, накрыть его одеялом с головой, чтобы он дышал паром. При этом надо давать пить горячий чай из листьев и ягод брусники. Когда станет легче дышать, лечь в постель и хорошо укрыться. При слабом приступе астмы можно ограничиться только горячим брусничным чаем.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами.Хороши такие народные средства. Ежедневно в течение месяца пить свежую бычью кровь по две рюмки.Каждый день выпивать чашку отвара листьев крапивы. В стакан кипятка всыпать чайную ложку с верхом сухих листьев, довести до кипения, настоять.400 г имбиря очистить от кожицы, натереть на терке, насыпать в бутылку и залить спиртом. Настаивать на солнце или в тепле две недели, время от времени встряхивая, пока жидкость не пожелтеет.Затем ее процедить и дать отстояться. Жидкость слить, а осадок выкинуть. Настойку пить два раза в день по чайной ложке на полстакана воды после еды. Время от времени делать перерыв на несколько дней. Мяса при лечении имбирем не употреблять, стараться не застуживаться и хорошо перед сном делать ножные теплые ванны. Иногда имбирь почти совсем излечивает астму.Бронхиальная астма неплохо лечится чесноком: 3 головки чеснока и 5 лимонов растереть на терке, залить 1 л кипяченой воды комнатной температуры, настаивать 5 дней, процедить, отжать. Принимать по столовой ложке 5 раз в день за 20 минут до еды. Больные астмой должны питаться главным образом молочными продуктами, особенно полезна сыворотка. Им противопоказаны волнения и большие физические напряжения, курение табака, спиртные напитки.

Для разжижения тягучей мокроты во время приступа можно выпить немного сухого вина или принять соду на кончике ножа. Помогает в это время и настойка валерианы - по 15-20 капель. Но все это довольно слабые средства. Они могут лишь дополнить комплекс мер, назначенный врачом.

Я знаю случай, когда врачи были бессильны помочь больному, страдавшему астмой 20 лет. Все средства оказывались не эффективными. И тогда он начал обливаться водой. Просто невероятно, как вода может быстро помочь - болезнь прошла за месяц.

Применение воды было следующим:верхнее обливание, обливание колен, хождение по воде;обливание спины и бедер;сидячая ванна, верхнее обливание, полуванна;обливание верхней части тела и спины, хождение по воде;полуванна, верхнее обливание, сидячая ванна;полная ванна, верхнее обливание;обливание бедер, верхних частей тела.При этом летом он ходил ежедневно 2 часа босиком по траве, чувствуя, как состояние улучшается с каждой минутой. Смотрите стать статью - народные рецепты лечения бронхиальной астмы орехами.

Лечение воспаления легких народными средствами

Воспаление легких. Различают две формы: скоротечное или крупозное воспаление и катаральное.Крупозное воспаление легких начинается всегда сильным ознобом и высокой температурой. Появляется кашель, покалывание в боку, моча становится густой, темной. Кашель сначала глухой, а дня через два - три появляется клейкая мокрота ржавого цвета, иногда с кровью. При типичном течении болезни через 7-9 дней наступает кризис: во время сна температура резко падает, больной просыпается в поту, и начинается выздоровление. Если же кризис в определенное время не наступает, то болезнь переходит в хроническую форму.При первых признаках заболевания надо обратиться к врачу. В случае, когда нет возможности вызвать доктора, необходимо принять следующие меры: очистить больному желудок с помощью слабительного, затем поместить его в теплую, но не жаркую комнату, которую надо часто проветривать. Давать ему бульон, молоко, но не кормить насильно. Для понижения температуры я рекомендую воду с лимоном или клюквенным соком. Очень ослабленным больным можно дать немного вина. Грудь, бока и спину обернуть согревающим компрессом из воды, меняя его дважды в сутки. Для отхаркивания мокроты каждые два часа давать горячий настой алтейного корня или натощак полстакана теплой воды, в которой развести половину чайной ложки соды и щепотку соли.В самом начале воспаления полезно пить горячее или теплое молоко, добавив в стакан каплю очищенного скипидара.Перед кризисом надо предложить больному потогонные средства - настой липового цвета, мяты, шалфея и др.

Лечение воспаления легких народными средствами.В первые дни заболевания народная медицина рекомендует принимать очищенную серу по 1/4 чайной ложки в день, запивая водой или заедая манной кашей. Можно собрать сосновую смолу, скатать ее в шарик и глотать. Это средство очень хорошо не только при воспалении легких, но и при туберкулезе.Для отхаркивания мокроты пить по чашке в день горячий настой травы Иван-да-марья (трехцветная фиалка).Согревающий компресс на грудь можно делать, намазывая на полотно мягкий творог с сывороткой. Внутрь принимать столовую ложку прованского масла.Для снижения жара обернуть ступни ног кусками ткани, смоченной в воде с уксусом, а сверху закутать ноги чем-нибудь теплым. Можно для этой цели использовать носки - первую пару надеть влажную, сверху - теплые сухие носки и обернуть целлофаном.Отек легких появляется чаще всего у людей пожилого возраста, у лежачих больных. При первых признаках отека надо помочь больному принять полусидящее положение, напоить крепким кофе, к рукам и ногам поставить горчичники, а на спину - сухие банки; вызвать доктора. Полезно поставить еще возбуждающую клизму из воды и уксуса в равных частях, дать что-нибудь отхаркивающее, например, отвар анисового семени с медом в горячем виде, куда добавить половину чайной ложки соды. Отвар готовится так: чайная ложка анисового семени с верхом кипятится с ложкой меда в стакане воды.Для предупреждения отеков тяжелобольных надо несколько раз в день осторожно переворачивать с боку на бок.

Смотрите далее:      Лечение туберкулеза народными средствами

Смотрите интересные статьи:

Самые необычные и редкие аллергии

Холеопатия

Лечение абсцесса легкого

Вернуться на главную страницу

narmede.ru


Смотрите также