Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы. Бронхиальная астма неотложная помощь алгоритм


Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе

Астматический статус — это сложнейшее обострение бронхиальной астмы, продолжительного характера, сопровождающееся сужением просвета дыхательных путей до критических размеров. С помощью обычных противоастматических препаратов купировать приступ удушья не удастся. Риск летального исхода при таком тяжелом состоянии очень высок. Спасти больного поможет неотложная помощь при астматическом статусе.

Что такое астматический статус?Что такое астматический статус?

Классификация астматического статуса

Причины и скорость развития астматического приступа определяют форму осложнения.

Астматический статус подразделяют на три формы:

  1. Анафилактический статус.
  2. Анафилактоидный статус.
  3. Метаболический статус.

Анафилактический статус прогрессирует очень быстро. В считанные минуты состояние больного осложняется, стремительно развивается гипоксия – кислородное голодание. Высок риск полной остановки дыхания. Такая разновидность астматического статуса диагностируется крайне редко и представляет собой самую тяжелую форму приступа. Броноспазм начинает свое развитие после контакта с аллергеном, либо является реакцией на вакцину или лекарственное средство.

Анафилактоидный статус по тяжести схож с анафилактическим, но причина его возникновения несколько иная. Осложнение бронхиальной астмы наступает под действием механического или химического поражения дыхательных путей. Такое может случиться, к примеру, при вдыхании резкого токсичного запаха.

Метаболический статус представляет собой наиболее распространенную форму. Ухудшение состояние больного происходит постепенно. Развитие осложнения может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Слизистые ткани бронхов начинают постепенно отекать, в дыхательных путях скапливается вязкая густая мокрота, в результате чего, дыхательные просветы начинают закупориваться и сужаться. Причиной обострения бронхиальной астмы являются заболевания инфекционного и воспалительного характера. Обычные препараты не могут справиться с таким тяжелым приступом удушья.

Стадии астматического статусаСтадии астматического статуса

Симптомы осложнения

Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

  1. Первая стадия характеризуется учащенным сердцебиением, выдох затруднен, у больного начинает синеть носогубный треугольник. Больной замирает в одном положении, в котором он чувствует себя легче. Обычно, это поза полусидя со слегка наклоненным вперед корпус. Эта стадия носит название — компенсационная. Это значит, что на данном этапе больному можно помочь, необходимо уже в этот момент начинать предпринимать неотложную помощь.
  2. На втором этапе все симптомы начинают усложняться. Одышка усиливается, пульс частый, но слабый, артериальное давление понижено. Движение воздуха в легких почти не осуществляется, поэтому некоторые участки легких начинают отключаться. Уровень кислорода в организме резко понижается, возрастает количество углекислоты. Дыхание редкое, больного беспокоят судороги, он может потерять сознание.
  3. Третья стадия является самой опасной, возрастает риск летального исхода. Больной теряет контакт с окружающим миром и может даже впасть в кому. Дыхание очень редкое. Состояние больного требует принятия экстренной медицинской помощи.

Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

Неотложная помощь

Чем могут помочь близкие люди?

Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

  1. Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
  2. Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.
Алгоритм первой помощи при приступе астмыАлгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Чем может помочь врач?

Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

  1. Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
  2. Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
  3. Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
  4. В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
  5. Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.

Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

  • ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
  • внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
  • тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.

Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

Признаки купирования приступа

Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

neastmatik.ru

Неотложная помощь при бронхиальной астме: причины, симптомы, алгоритм действий

Одним из самых опасных заболеваний дыхательной системы, которое характеризуется спазмами в бронхах, является бронхиальная астма. Эта хроническая болезнь, имеющая аллергическую природу, в периоды развития проявляется приступами удушья, кашля и обильным выделением мокроты.

Если в момент приступа больному не будет оказана неотложная помощь при бронхиальной астме, начнет проявляться астматический статус, устранить который значительно сложнее. Более того, его проявления чреваты множественными осложнениями, которые приводят к смерти человека.

В чем причины возникновения заболевания, какова его симптоматика, а также как оказывают доврачебную помощь при бронхиальной астме – на все эти важные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

женщина руками держится за грудь

Провокаторы заболевания

Учитывая серьезность заболевания, необходимо знать причины, которые вызывают приступ бронхиальной астмы. Их много, но наиболее распространенные из них принято делить на 2 группы: внутренние и внешние.

Внешние причины и особенность их проявления:

  1. Пыль – один из самых известных аллергенов, который помимо мельчайших частичек кожи, шерсти и химии содержит пылевых клещей, а также отходы их жизнедеятельности.
  2. Плохая экология. Заболевание чаще возникает у людей, которые проживают в промышленных или загазованных районах, а также на территории с влажным или холодным климатом.
  3. Сфера профессиональной деятельности повышает риск возникновения болезни. Так, высокий процент людей, страдающих от бронхиальной астмы, отмечен среди работников химической и строительной отрасли. Также подвержены болезни работники, которые много времени проводят в душных, редко проветриваемых помещениях.
  4. Пристрастие к никотину отражается на слизистой дыхательных органов, что приводит к их патологическим изменениям.
  5. Компоненты, входящие в состав бытовой химии и косметических средств, часто провоцируют аллергию, которая вызывает приступы спазма бронхов.
  6. Болезни органов дыхательной системы при неправильном или несвоевременном лечении вызывают осложнения, которые сопровождаются удушьем.
  7. Некоторые лекарства способны нарушать правильную работу бронхов.
  8. Постоянные стрессы ослабляют защитную реакцию организма, поэтому он не может эффективно справляться с факторами, вызывающими нарушение работы бронхов.
  9. Несбалансированное питание не позволяет организму в полной мере выполнять защитные функции.

Причины внутреннего порядка:

  1. Наследственность. Официально установлен факт, что заболевание диагностируется в 30% случаев у детей, если один из родителей страдает от этого недуга.
  2. Сбой в работе систем организма: эндокринной, иммунной, нервной;
  3. Вегето-сосудистая дистония.

Инфекции и различные аллергены – также распространенные причины, вызывающие спазмы бронхов.

Чаще всего приступы происходят в ночное время и ранним утром, поэтому в такие моменты важно не растеряться и оказать необходимую помощь. При бронхиальной астме неотложная помощь осуществляется в течение первых минут после начала приступа, иначе тяжелых последствий не избежать.

женщина сидит на асфальте

Распознаем болезнь

Приступ является обострением болезни и характеризуется быстрым развитием.

Вначале у человека появляется кашель, который быстро усиливается, а через короткий промежуток времени наступает удушье. Такие симптомы проявляются от 5-10 минут до нескольких дней.

Несмотря на индивидуальность проявлений и скорость реакции, выделяют общие признаки, которые появляются за полчаса до приступа и характерны для астмы, вызванной аллергенами:

  • Чихание;
  • Чувство першения;
  • Хрипы во время дыхания;
  • Мигрень;
  • Зуд;
  • Насморк.

Если приступ спровоцирован стрессом, предшествующие симптомы следующие:

  • Беспокойство;
  • Беспричинная депрессия;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Бессонница.

При таких признаках человек, который болеет бронхиальной астмой, должен как можно быстрее обратиться за помощью.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна быть начата как можно быстрее. Однако начальные симптомы заболевания неявные, поэтому важно убедиться, что устранять нужно именно спазм бронхов.

Рассмотрим признаки, которые характеризуют сам приступ:

  • Кашель, который непрерывно усиливается;
  • Возможно появление мокроты;
  • Затрудненный выдох, который больному сделать сложнее, чем вдох;
  • Человек часто дышит;
  • Во время вдоха отчетливо слышны хрипы;
  • Кожа становится бледной, затем синеет;
  • Усиливается сердцебиение;
  • Человек неосознанно стремится сидеть, опираясь о стул или кровать руками;
  • Больному сложно разговаривать, он беспокоен.

Существует 3 степени тяжести приступа спазма бронхов. Астматический статус – самое опасное проявление заболевания. Если вовремя не будут предприняты необходимые действия для снятия спазма, результатом его деятельности станет смерть больного.

девушка прыскает ингалятором в рот

Действуем быстро и правильно

Учитывая скорость развития спазма, доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы оказывается сразу же, как только появились первые симптомы. При этом необходимо строго соблюдать алгоритм действий, который поможет справиться с удушьем и снять одышку.

  1. Во время приступа человеку нужно помочь сесть так, чтобы его руки имели опору. В крайнем случае, его можно уложить на бок. Необходимо избегать положения больного на спине.
  2. Чтобы пациент не захлебнулся мокротой, наклоните его голову в сторону или слегка опустите вниз.
  3. Расстегните одежду, снимите вещи, которые затрудняют дыхание.
  4. Обеспечьте свободный приток свежего воздуха;
  5. Если обострение вызвано аллергенами или химическими веществами, устраните их воздействие.
  6. Дайте больному выпить немного теплой воды. Если условия позволяют, сделайте ванночку для ног с водой «летней» температуры.
  7. Чтобы  простимулировать работу легких, используйте прием болевого шока, воздействуя на локтевые или коленные суставы.
  8. Если у больного при себе есть ингалятор, воспользуйтесь им. Его можно применять каждые полчаса.
  9. В том случае, если аэрозоль у больного отсутствует, выполните 1 и 2 пункт и вызывайте медиков.

После приезда бригады скорой помощи нужно рассказать, какие действия проводились, а также использовались ли лекарственные средства при купировании приступа.

Медицинская помощь состоит в использовании лекарственных средств, расширяющих бронхи, а в сложных случаях делают укол с адреналином.

В том случае, если приступ не удается купировать, больному вводят гормональные системные препараты и экстренно госпитализируют.

Обратите внимание!

Лекарственные средства, которые используют для купирования приступа, снимают симптомы болезни, но не лечат ее. Поэтому после того, как приступ был устранен, пациенту нужно обратиться в клинику для полного обследования и назначения адекватного системного лечения.

Мы уже говорили о том, что если помощь при бронхоспазме будет несвоевременной, то возможно развитие осложнений. К ним относится возникновение астматического статуса, который появляется также вследствие бронхита или других воспалительных заболеваний.

Статус имеет такие симптомы:

  • Хрипы;
  • Синева кожи;
  • Одышка;
  • Лающий кашель;
  • Дыхательная недостаточность.

Неотложная помощь при астматическом статусе оказывается по такому же принципу, что и при приступе бронхиальной астмы. Важно знать, что во время первых проявлений статуса, нужно срочно вызвать медиков. Сделать это желательно с помощью третьих лиц, так как в этот момент больному необходима помощь: бронхиальная астма развивается стремительно.

девочка прыскает ингалятором в рот и рядом врач

Проявления у детей

Бронхиальная астма у детей возникает в силу различных факторов. В большинстве случаев она вызвана наследственными факторами или аллергенами.

Родители должны подготовить ребенка к возможным проявлениям заболевания и научить действовать правильно и быстро в таких ситуациях самостоятельно.

Однако в силу многих причин (возраста, физических или психологических особенностей) ребенком не всегда осознается значимость определенных действий. Поэтому первая помощь при бронхиальной астме малышам оказывается и контролируется взрослыми.

Отличительным моментом купирования приступа у маленьких детей является тот факт, что малыши не всегда могут объяснить, что их беспокоит, поэтому взрослые должны постоянно держать под контролем течение болезни.

Если дети посещают дошкольные учреждения или проходят обучение в школе, педагогический коллектив нужно поставить в известность о наличии болезни у ребенка.

Приступ бронхиальной астмы у детей требует такого же алгоритма оказания неотложной помощи, как у взрослых. Важно успокаивать малыша, разговаривать с ним, выясняя, что спровоцировало приступ. Немедленно устранить провокатор, как только он будет выявлен.

Во время оказания неотложной помощи при бронхиальной астме у детей нужно использовать отвлекающие приемы, чтобы малыш успокоился и начал спокойно дышать:

  • Легкие поглаживания груди и спины;
  • Теплые ванночки для ног;
  • Постоянные беседы.

При астме у детей родители обязаны следить за тем, чтобы малыши везде носили с собой специальные ингаляторы и умели ими пользоваться.

Практически любое состояние при спазме бронхов можно купировать без лечебной помощи, если человек к нему готов. Зная об особенностях своего заболевания, пациент должен всегда иметь с собой набор лекарственных средств, которые помогут устранить симптомы спазмов.

propomosch.ru

Астматический статус: алгоритм, неотложная помощь

Бронхиальная астма представляет собой серьезное заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором происходит приступообразное сужение нижних респираторных путей. Это ведет к ухудшению проходимости воздуха и провоцирует дыхательные нарушения. Вентиляционные расстройства становятся наиболее выраженными в случае осложненного течения болезни, в частности при астматическом статусе. Поэтому он требует своевременного оказания неотложной помощи.

Общие сведения

Под астматическим статусом скрывается тяжелый приступ бронхиальной астмы, который затянулся на 24 часа и более. Он характеризуется выраженной обструкцией респираторного тракта (из-за отека, спазма, скопления слизи), нарастающей дыхательной недостаточностью и резистентностью к ранее проводимому лечению. Основными причинами возникновения астматического статуса считаются:

  • Неадекватная терапия.
  • Постоянный контакт с аллергенами.
  • Респираторные заболевания.
  • Прием некоторых медикаментов (бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные, антибиотики).

Клиническая картина определяется выраженностью дыхательной недостаточности и может варьировать от длительного приступа удушья (с экспираторной одышкой и свистящим дыханием) до коматозного состояния. Поэтому астматический статус представляет реальную угрозу для жизни и требует ургентных мероприятий.

Начальные действия

Алгоритм оказания помощи при астматическом статусе состоит из мероприятий, которые проводятся не только медицинским персоналом, но и людьми без соответствующего образования (родственники, прохожие). Последние как раз и могут быть рядом с пациентом, когда у него случился приступ. В подобном случае нужно провести ряд действий:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи (все остальное осуществляется до ее приезда).
  2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть воротник, послабить галстук, открыть форточку).
  3. Придать больному положение полусидя с упором на руки (так задействуются вспомогательные дыхательные мышцы).
  4. Успокоить пациента и не оставлять его одного.
  5. При наличии ингалятора (Вентолин, Беротек и пр.) помочь им воспользоваться.
  6. Не кормить и не поить больного.
  7. Приготовить препараты, принимаемые пациентом и медицинскую документацию для предъявления врачу.

Эти мероприятия несложны, но помогут человеку с астматическим статусом на начальном этапе, до приезда квалифицированного специалиста.

Первая помощь при астматическом статусе, как правило, оказывается людьми, окружающими больного.

Догоспитальный этап

Прибыв к пациенту, врач или фельдшер проводят оценку его состояния (на основании анамнеза и физикального обследования). Необходимо учесть время, прошедшее с момента начала приступа, вероятные факторы его развития и ответ на предшествующую терапию. Тяжесть обострения оценивают клинически и на основании функциональных методов (пикфлуометрия).

Целью лечебных мероприятий на догоспитальном этапе будет уменьшение бронхиальной обструкции и восстановление проходимости респираторного тракта. При астматическом статусе алгоритм неотложной помощи включает:

  • Ингаляцию увлажненного кислорода.
  • Ингаляционное введение сальбутамола или Беродуала.
  • Глюкокортикоиды внутрь или внутривенно (преднизолон, дексаметазон).

В качестве альтернативы можно вдыхать препараты через спейсер или небулайзер (сальбутамол, фенотерол, Пульмикорт). Если такой возможности нет, то последовательно вводят внутривенно эуфиллин и преднизолон. Все это проводится еще во время осмотра и при экстренной транспортировки пациента в стационар.

Госпитальный этап

Дальнейшая терапия пациентов с астматическим статусом проводится в стационаре. При крайне тяжелом состоянии больного госпитализируют в реанимационное отделение и переводятся на искусственную вентиляцию легких. В каждом из случаев постоянно осуществляется мониторинг жизненно важных показателей организма (частота пульса и дыхания, газовый состав и электролиты крови, пиковая скорость выдоха). Неотложная помощь при астматическом статусе на указанном этапе состоит из следующих мероприятий:

  1. Постоянная кислородотерапия (поддерживая оксигенацию крови не ниже 92%).
  2. Ингаляционное введение фенотерола (сальбутамола, Беродуала) через небулайзер с кислородом (в течение первого часа каждые 20 минут, затем через 60 минут до 4 часов).
  3. Дальнейшее применение сальбутамола (фенотерола) с ипратропия бромидом или Беродуала с кортикостероидами (метилпреднизолон, преднизолон, гидрокортизон) внутривенно или внутрь.
  4. Небулайзерная терапия будесонидом (Пульмикорт) трижды в сутки.

Если через 4–6 часов эффекта от проводимых мероприятий нет, то вводят эуфиллин путем внутривенной инфузии (капельно). Дополнительно при резистентности к бронхолитикам могут вводить магния сульфат. А в отдельных и крайне тяжелых случаях (очень осторожно) используют адреналин, вводя его подкожной инъекцией.

Аспириновая бронхиальная астма требует применения дексаметазона или триамцинолона. Антибактериальные препараты применяются лишь в ситуациях, когда соответствующее происхождение инфекции доказано (предпочтительны макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины последних поколений). При астматическом статусе следует избегать назначения таких медикаментов:

  • Седативные и наркотические.
  • Пролонгированные бета-адреномиметики.
  • Антигистаминные.
  • Муколитики.
  • Растительного происхождения.

Препараты, не играющие существенной роли в купировании тяжелого приступа, не должны использоваться, избегая полипрагмазии (назначения большого количества лекарственных средств). Если же все вышеперечисленные меры оказались неэффективными, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции.

Алгоритм действий при оказании помощи на госпитальном этапе включает различные варианты медикаментозной поддержки с учетом тяжести патологии.

Критериями выписки из стационара становится полноценное купирование астматического статуса и ослабление тяжести обострения. Если же показатели вентиляции ниже нормальных (от 40 до 60%), то пациентам требуется дальнейшая амбулаторная терапия с постоянным медицинским наблюдением. Но в любом из случаев важно понимать, что только строгое соблюдение врачебных рекомендаций и длительный прием базисных препаратов позволят достичь контроля бронхиальной астмы и избежать ее тяжелых обострений.

elaxsir.ru


Смотрите также