Правила оказания неотложной помощи при бронхиальной астме. Бронхиальная астма неотложка


Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма - это хроническое рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным клиническим признаком бронхиальной астмы является приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Различают бронхиальный астматический приступ и астматический статус, что представляет собой затянувшуюся генерализованную бронхиальную обструкцию, резистентную к применению бронхоспазмолитиков и ведущую к острой дыхательной недостаточности.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

  1. Для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо прекратить контакт с аллергеном.
  2. Далее, для помощи необходимо ингаляционное введение симпатомиметиков (беротек, алупент, венталин, сальбутамол).
  3. При неэффективности ингаляционной терапии можно назначить симпатомиметики парэнтерально:
  • 0,25-0,5 мг 0,05 % раствора алупента подкожно или 0,25 мг 0,05 % раствора алупента в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно в течение 3-х минут.
  • Введение ксантиновых препаратов:
    • 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно или
    • 1-2 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутримышечно.
  • Если нет противопоказаний (пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ИБС), вводят для неотложной помощи:
    • 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно или 1 мл 5 % раствора эфедрина.
  • При отсутствии эффекта вводят глюкокортикоиды внутривенно:
    •  125-250 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы предоставляется на протяжении всего догоспитального периода, т. е. с момента начала оказания неотложной врачебной помощи вплоть до госпитализации в стационар, не прекращая во время транспортировки больного.

    Помощь при бронхиальной астме I стадии

    1. Глюкокортикоиды:
    • 90-120 мг преднизолона внутривенно, или
    • 125-250 мг гидрокортизона внутривенно, или
    • 8-16 мг дексаметазона внутривенно, струйно или капельно в изотоническом растворе хлорида натрия,
    • а также 20-30 мг преднизолона внутрь.
  • 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно.
  • 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, повторно - через 1-2 часа.
  • Отхаркивающие средства (йодиды и др.).
  • Ингаляции кислорода.
  • Массаж грудной клетки.
  • При необходимости - ИВЛ.
  • Помощь при бронхиальной астме II стадии

    1. Глюкокортикоиды.
    2. Инфузионная терапия.
    3. Гепарин (для улучшения реологии крови) 5000-10000-20000 ЕД внутривенно.
    4. При быстром нарастании напряжения С02 в крови - перевод на ИВЛ.

    Помощь при бронхиальной астме III стадии

    1. Проведение ИВЛ - через интубационную трубку каждые 20-30 минут промывать трахеобронхиальные пути антисептиком.
    2. Инфузионная терапия с учетом диуреза.
    3. Глюкокортикоиды.
    4. Ингаляция кислорода.
    5. Госпитализация в реанимационное отделение.

    Симптомы бронхиальной астмы

    симптомы заболевания

    Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии. Астматический приступ - приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами и свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена, в положении глубокого вдоха. Обычная поза больного во время приступа - положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что способствует облегчению дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры. Во время тяжелых приступов лицо и кожа цианотичны, шейные вены вздуты. Перкуторно над всей поверхностью легких - коробочный оттенок легочного звука. Сначала прослушиваются множественные, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе. Возможен кашель, мокрота в начале и в разгаре приступа очень скудная, густая, вязкая, выделяется с трудом или вообще не отделяется.

    Тоны сердца глухие, тахикардия. АД повышается.

    Продолжительность приступа бронхиальной астмы от нескольких минут до нескольких часов и может стать началом астматического приступа.

    Астматическое состояние может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется следующими основными признаками:

    • Быстрым нарастанием бронхиальной обструкции.
    • Отсутствием эффекта от введения симпатомиметиков.
    • Нарастанием дыхательной недостаточности.

    Стадии бронхиальной астмы

    Стадии астматического состояния:

    • 1 стадия - приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от применения симпатомиметиков.
    • 2 стадия - нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон «немого легкого» - участков над легкими, где полностью отсутствует везикулярное дыхание; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не прослушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией.
    • 3 стадия - гиперкапническая кома или гипоксемическая кома - напряжение С02 возрастает до 80-90 мм рт. ст., а напряжение кислорода резко падает до 40-50 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом. Нарастает цианоз. АД падает, пульс становится нитевидным.

    www.medmoon.ru

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание дыхательной системы, главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья с затрудненным выдохом, во время которого больной задыхается.

    Астматический статус наступает в  результате активного процесса одной из оболочки бронхов.

    В развитии которого принимают участие множество элементов, включая:

    • гладкие мышечные клетки;
    • эозинофилы;
    • Т- лимфоциты;
    • макрофаги.

    Это общее понятие, которое должен знать каждый здравомыслящий человек.

    Поскольку,  в связи со свойственными нашей локации:

    1. экологическими;
    2. генетическими и биологическими факторами;
    3. хроническим стрессом;
    4. наличием вредных привычек, таких как алкоголь и курение — болезни органов дыхания развиваются быстрее.

    Где угодно и с кем угодно может произойти чрезвычайное происшествие, известное как астматический приступ, к которому должен быть готов человек, находящийся рядом в данную минуту.

    Именно его долгом является оказание первой медицинской помощи, в противном случае возможен летальный исход.

    Приступ бронхиальной астмы начинается с того, что лицо и руки больного начинают синеть, кожа покрываться липким, холодным потом.

    Признаки приступа:

    • во время того как человек дышит, слышно явные хрипы;
    • больного беспокоит собачий кашель, без или с незначительным отхаркиванием;
    • когда начинается отхаркивающий период, кашель утихает и состояние стабилизируется. Одышка уменьшается и приступ может закончится.

    Норвежские ученые установили, что место и время рождения не влияют на формирование болезни.

    Краткий алгоритм действий оказания неотложной помощи при бронхиальной астме следующий:

    1. первое и моментальное что человек может сделать, это изолировать больного от тех вещей, которые могли вызвать приступ астмы, к примеру, цветок, ткань, дым, шерсть домашних питомцев. Нужно закрыть окна, перенести человека в помещение;
    2. посадить человека и постараться заговорить с ним, для того, чтобы больной успокоился;
    3. воспользоваться препаратами, которые должен иметь с собой потерпевший, и тем самим купировать приступ;
    4. вызвать врача самостоятельно, либо же через третье лицо.

    Когда нужно оказывать

    Первая помощь оказана правильно, когда она оказана вовремя.

    Человек, который не знает или не уверен, как именно предоставлять первую медицинскую помощь пострадавшему, обязан вызвать медицинский  персонал.

    Стоит сделать хоть что-то для улучшения здоровья больного.

    Оказание помощи необходимо при выше описанных симптомах приступах.

    Нужно  четко принять меры и этим самым,  возможно,  спасти жизнь человеку. Мы рекомендуем  не создавать паники, думать разумно и делать это во благо больному.

    Спрашивать разрешение на оказания первой медицинской помощи  не нужно, если нет рядом родственников или знакомых потерпевшего.

    Есть ситуации,  где маловероятно спасти человека, но любое действие лучше бездействия . Хуже не станет, различные травмы могут быть, но правильно запущенное дыхание и сердце — это главное и самое важное. 

    Основные правила

    • больной должен находиться в положении сидя, либо лежа на боку, ни в коем случае не допускать лежания его на спине;
    • голову больного стоит придерживать так, чтобы не позволить ему захлебнуться;
    • можно дать теплую воду;
    • избегать физического воздействия в область груди либо на спину, как это обычно делают в случае попадания пищи в дыхательные пути;
    • возможно оказать болевой шок в область локтевых либо коленных суставов с целью стимулировать нервные спазмы и вызвать расширение легких;
    • использовать аэрозоли либо другие медикаментозные средства только по назначению, в данном случае — конкретно от астмы. Соблюдать дозировку;
    • в случае обнаружения приступа и отсутствии под рукой средства для его ликвидации — зафиксировать больного в верном положении (п.1 , 2.), либо же через третье лицо немедленно вызвать неотложную помощь;
    • больной, который знает свой диагноз, в обязательном порядке должен носить с собой аэрозоль на случай приступа. больного с приступом

      Фото: больного с приступом

    Что такое приступ и астматический статус

    Астматический статус – это тяжелая форма, она возникает из-за обструктивного процесса. Это может быть бронхит либо другое воспалительное заболевание.

    Сначала развивается:

    • собачий кашель;
    • цианоз;
    • одышка;
    • хрип;
    • затем дыхательная недостаточность.

    В данном случае,  легкие имеют явно выраженную тенденцию сдуваться, развивается коллапс легкого,  а  при хронических, тяжелых формах грудная клетка обретает бочкообразную форму.

    Приступ – характерное  проявление бронхиальной астмы, при котором возможное наступление удушья.

    Приступы чаще тревожат больного именно ночью.

    В основном они длятся у одного и того же больного с различной амплитудой: от кратковременных до тяжелых и длительных, переходящих в астматическое состояние.

    Оно может продолжаться от 24 часов  до несколько дней. Подобные состояния обычно приводят к нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой   и дыхательной систем.

    У многих больных перед приступом начинается:

    1. слабость;
    2. зуд в носу;
    3. ринорея;
    4. чихания;
    5. появляется чувство скованности в грудной клетке.

    Повышается артериальное давление, что создаёт двойную нагрузку на сердце. Нарастает ацидоз.

    При тяжёлом приступе бронхиальной астмы возникает желудочковая недостаточность, при которой отмечаются набухание шейных вен, застойное увеличение печени.

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

    • в первую очередь, стоит убрать от человека  те или иные вещи, которые могли вызвать приступ. Это первое и самое главное правило;
    • ликвидировать  все агрессивные элементы , либо же перенести человека в другое место;
    • больному должны предоставить максимальное спокойствие, желательно полусидящее положение, что бы ни затруднять дыхание и не создавать препятствия в респираторной системе;
    • дать препарат, в виде ингалятора, аэрозоля либо же других медикаментозных средств, которые должны быть у астматика;
    • вслучае улучшения состояния, можно напоить теплой водой, тем самим человек придет в себя. Если состояние критическое и трудно избежать остановки приступа, следует  немедленно вызвать врача.

    Алгоритм действий при статусе

    1. через второе лицо, как можно конкретней обращаясь к человеку, вызвать врача;
    2. задать человеку сидящее положение, расстегнуть верхнюю одежду, дать доступ свежего воздуха, для улучшения кровотечения;
    3. дать препараты, которые снимают спазм бронхов;
    4. искусственная вентиляция легких, для предотвращения асфиксии.

    Что должно быть в аптечке у больного

    Аптечка первой  неотложной помощи должна быть в доме, машине, при себе в сумке и в тех местах, которых вы часто бываете, сиречь на работе, т.д.

    В аптечке больного данной болезнью должны быть:

    • аэрозоль для ингаляций;
    • таблетки гормональные и антигистаминные;
    • растворы для инъекций;

    Но каждый человек должен знать и проверять препараты, поскольку  любой  из перечисленных препаратов имеет разное фармакологическое действие на организм человека.

    Применение того или иного лекарства должен назначать лечащий врач пациента.

    Правильный путь к выздоровлению-это правильно подобранный препарат и временные походы к врачу.

    Видео: Методы лечения

    Что всегда должно быть в кармане у больного

    Обычные ингаляторы со спейсером (это упрощенный ингалятор, при котором вероятность попадания препарата прямо в легкие усиливается).

    Так же широко используется  небулайзер — современный  ингалятор, преобразующий жидкое лекарство в аэрозоль и намного эффективней распыляющий  средство по легким.

    Эти инструменты необходимы для оказания первой медицинской помощи при бронхиальной астме

    Чем помочь прохожему во время приступа

    Для начала, нужно обеспечить комфортное положение и обеспечить условия для сохранения спокойствия потерпевшего.

    Желательно помочь переместиться  в теплое помещение, в котором будет свежий воздух.

    Тем самим изолировать от возможного фактора, при котором случился приступ.

    В холодную пору у астматиков прогрессирует заболевание, поскольку  холодный воздух активно действует на заболевание.

    Поэтому средняя температура в помещении должна быть выше отметки 25* по Цельсию, и естественно, имеет место спокойная атмосфера.

    Затем следует  найти ингалятор, либо же другое средство, которое должно быть у больного.

    Вызвать врача, если состояние ухудшается, либо же при отсутствии подходящего препарата.

    Первая врачебная помощь

    В наше время, развитие лечения данной болезни находится на начальной стадии. Потому что прохождение приступов, заболевания, статусов у каждого человека индивидуально и медикаменты подбираются специфически, в зависимости от ситуации с пациентом.

    Первая помощь при бронхиальной астме состоит в интенсивной терапии, прослушивании работы сердца и легких.

    А сама терапия-  это частое использование медикаментозных препаратов.

    Когда приступы становятся реже, то дозы уменьшают и наблюдают за пациентом.

    Так же это соблюдение гипоаллергенной  диеты. Общее правило диеты: исключить те продукты, которые могут усугубить положение астматика. Это могут быть  цитрусовые, морепродукты, некоторые напитки с красителями.

    Помимо базисной терапии, используют так же народные средства.

    Алгоритм действий при спасении детей

    • предоставить свежий воздух;
    • положить или придать ребенку удобное для него, желательно сидящее положение;
    • успокоить его, заговорить с ним;
    • понять что было причиной начала приступа, устранить это немедленно;
    • рекомендуют дать ребенку теплую воду, либо же слабый чай;
    • после этого дать соответствующий препарат.

    Момент в первой медицинской помощи детям заключается в том, что они самостоятельно не могут использовать ингалятор, либо же точно сказать, что и где конкретно болит.

    Очень важно, что заболевание всегда должно быть под контролем, особенно в детском возрасте. Проверку эффективного лечения нужно проводить  обязательно один раз в три — шесть месяцев.

    И тогда не будет нужды в экстренных и неотложных методах по усилению терапии.

    allergycentr.ru

    Астматический статус: алгоритм неотложной помощи, лечение

    Пройдите тест по контролю над своей астмой - Подробнее ⇒ Наши читатели рекомендуют - интервью с  врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук Екатериной Викторовной Толбузиной. Речь пойдет о том, как можно вылечить бронхит, в том числе хронический, который может перейти в бронхиальную астму и другие бронхо-легочные заболевания. Её рекомендации помогут вам.

    неотложка при астматическом статусеАстматический статус является тяжелым осложнением такого заболевания, как бронхиальная астма. Возникает он вследствие затяжного приступа, ликвидировать который не удается. Иногда такое состояние, как и само заболевание, может напрямую угрожать жизни человека. Поэтому астматический статус требует неотложной помощи.

    При данном осложнении отекают альвеолы, и в них скапливается значительный объем густой мокроты, которая не отходит или отходит лишь в малых количествах. Такие явления приводят к кислородному голоданию и удушью, требуют срочной госпитализации и врачевания в стационаре. Ведь по статистическим показателям ВОЗ смертность при астматическом статусе достигает 17%.

    Краткое содержание статьи

    Причины и стадии астматического статуса

    Астматический статус может развиться исключительно вследствие тяжелого течения самого заболевания. Если аптечные препараты используются долгое время и состояние человека не улучшается, а негативная симптоматика лишь усугубляется, то врачи присваивают заболеванию астматический статус. Причем четко отслеживается взаимосвязь механизма его зарождения с механизмами появления различных форм бронхиальной астмы.

    Первопричинами запуска астматического статуса служат:

    • ОРВИ и воспалительный процесс при бронхиальной астме хронического характера;
    • некорректное лечение заболевания базисными препаратами;
    • появление аллергии на медикаменты;
    • неконтролируемое использование аспирин содержащих медикаментов, успокоительных и снотворных препаратов;
    • чрезмерная физическая нагрузка и эмоциональные всплески.

    Иногда провокатором острого обострения бронхиальной астмы могут стать резкие климатические колебания. В связи с этим астматикам рекомендуют проходить курс терапии в привычных климатических условиях.

    Механизм запуска астматического статуса можно охарактеризовать выраженным снижением объема циркулирующей крови и нарушением ее кислотно-щелочного состава. Эти процессы в первую очередь связаны со сгущением крови (до 54%). С нарастанием длительности обострения заболевания, обструкция бронхов усугубляется, а при последних этапах астматического статуса не исключена гиперкапническая кома.

    Первая стадия астматического статуса проявляется:

    • бледностью кожи;
    • синюшностью носогубного треугольника;
    • постоянно возвышенной зоной грудной клетки;
    • шумным дыханием.

    ВАЖНО! Подобные проявления при приступе бронхиальной астмы являются довольно тревожными. Их необходимо срочно купировать симптоматическими препаратами.

    При второй стадии астматического статуса наступает нарушение функционирования дыхательной системы. Течение приступа усугубляется и при обследовании врач может не обнаружить дыхательной деятельности в отдельной зоне легкого. Кроме того, дыхательный процесс почти отсутствует, пациент не может полноценно выдохнуть, а цвет его кожи становится землистым.

    На третьей стадии у пациента проявляется симптоматика гиперкапнической ацидотической комы, возможен бред и неадекватное восприятие окружающего мира. Кожа больного становится гиперемированной. Эта форма бронхиальной астмы может спровоцировать летальный исход, поэтому требует срочного вмешательства парамедиков.

    парамедики спешат на помощь

    Диагностирование астматического статуса

    Бригада неотложной помощи с опытными врачами сразу определит, что бронхиальная астма приобрела астматический статус. Последующее диагностирование и лечение пациента необходимо осуществлять в стационаре. К основным диагностическим мероприятиям относят:

    • общее исследование крови и мочи;
    • развернутое исследование крови;
    • анализ газов крови;
    • исследование кислотно-щелочного равновесия;
    • электрокардиограмму.

    Корректно проведенная диагностика способствует четкому разграничению признаков бронхиальной астмы, а также помогает определиться с процессом, который провоцирует тяжелое течение заболевания. Врач при выборе необходимого лечения опирается на степень проявления симптоматики бронхиальной астмы и показания обследований.

    Доврачебная помощь при астматическом статусе

    Если у больного бронхиальной астмой появляются проявления астматического статуса, то первое что нужно сделать родственникам или находящимся рядом людям — это вызвать бригаду скорой помощи. Ведь самостоятельно улучшить состояние человека однозначно не получиться. При проявлениях астматического статуса, до приезда неотложной помощи, главными задачами окружающих является обеспечение поступления кислорода и устранение возможного провокатора.

    ВАЖНО! Больному необходимо придать удобное сидячее положение и помочь воспользоваться ингалятором.

    доврачебная помощь при астматическом статусе

    Астматический статус и неотложная помощь

    Сотрудникам неотложной помощи необходимо в сжатые сроки ликвидировать приступ. Использование лечебных препаратов будет зависеть от тяжести протекания приступа. При легком течении приступа у взрослого будут использовать ингаляции с адреномиметиком, для ребенка старше трех лет воспользуются бета-адреномиметиком, а детям первых лет жизни будут делать ингаляцию с аэрозольной маской.

    Если вышеперечисленные методы не помогут, то в срочном порядке нужно делать инъекцию с однопроцентным адреналином. При среднем или тяжелом протекании приступа, совместно с бета-адреномиметиками вводят эуфиллин, а для ингаляций используют влажный кислород.

    Базовые мероприятия неотложной помощи при астматическом статусе

    При тяжелом приступе бронхиальной астмы очень важно своевременно вызвать неотложную помощь. Бригада скорой осуществляет следующие мероприятия для купирования приступа:

    1. Больному придают полусидячее положение и дают увлажненный кислород через маску.
    2. Проводятся ингаляции на основе Беротека или Сальбутамола.
    3. Больному могут сделать подкожные или внутривенные уколы Арубендола или Бриканила.
    4. При особо тяжких состояниях больному могут внутривенно ввести Сальбутамол.
    5. Для облегчения состояния до сих пор прибегают к внутривенному использованию Эуфиллина и Преднизолона.
    6. При нервозности и беспокойстве больного, дополнительно используют успокаивающие препараты (Диазепам, Фенобарбитал).
    7. Если первая неотложная помощь не улучшает состояние пациента, то используют искусственную вентиляцию легких и проводят срочную госпитализацию.

    лечение астматич. статуса в реанимации

    Обязательная неотложная помощь также осуществляется при образовании значительного объема слизи в бронхах, которая полноценно не выводится, потому что из-за этого появляется недостаточность дыхательной системы.

    При тяжелом астматическом приступе важно своевременно использовать увлажненный кислород и другие методы разжижения мокроты. С появлением первых признаков дыхательной недостаточности больного сразу увозят в реанимацию, где проводят трахейную интубацию. Если речь идет о гипоксической коме, то пациенту необходима интенсивная терапия с реанимационными способами лечения. При своевременном и корректном неотложном вмешательстве человека можно спасти.

    Неправильный подбор лекарственных препаратов и злоупотребление препаратами для снятия симптомов заболевания чаще всего приводят к тяжелым состояниям и летальному исходу. Лучше всего лечить бронхиальную астму на начальных стадиях и не допускать астматического диагноза. И помните, залогом быстрого устранения приступа является четкая ориентация окружающих в неотложной помощи.

    bronhial.ru

    алгоритм действий, первая и доврачебная помощь

    Содержание статьи

    Фото 1Для бронхиальной астмы характерны приступы, которые вызывают у больного удушье или затрудненное дыхание.

    Это связано с тем, что бронхиолы, пути в легких, которые пропускают воздух, подвергаются раздражителям.

    Происходит их воспаление и закупорка, что способствует появлению спазма. Человек не может сделать полноценный вдох и начинает задыхаться.

    Приступ

    Те, кто страдает астмой могут без труда определить, что у них начинается приступ. Но родные и близкие не всегда знают симптомы, которые являются предвестниками удушья. А это очень важный фактор, так как больному надо при первых признаках приступа оказать доврачебную помощь перед приездом бригады скорой помощи.

    К основным симптомам надвигающегося приступа относятся:

    1. У больного начинает выделяться большое количество мокроты.
    2. Он не может полноценно выдохнуть воздух. При этом вдох в 2 раза короче выдоха. Поэтому и наблюдается у больного частое дыхание.
    3. Во время вдоха слышны свист и хрип даже на расстоянии.
    4. Человек для полноценного дыхания начинает принимать удобную позу, задействуя мышцы плеч и пресса.
    5. Его кожа становится бледной, а через короткое время из-за нехватки воздуха появляется синюшность.
    6. Появляется тахикардия.
    7. Для необходимого вдоха больной опирается на что-нибудь.
    8. Речь становится медленной и прерывистой.
    9. Человек испытывает страх и беспокойство.

    Важно! Выявив эти симптомы, больному необходимо оказать срочную помощь, так как приступ может вызвать смерть.

    Неотложная помощь при приступе

    Фото 1

    1. Если у больного начался приступ астмы, первое, что необходимо сделать — это успокоить больного, так как паника и страх только усугубляют самочувствие. Можно дать выпить какие-либо успокоительные препараты в виде настойки из валерьяны, пустырника, а также корвалол. Если врачом прописаны транквилизаторы, стоит предпочтение отдать этим препаратам, так как они обладают мощным успокоительным эффектом за короткий промежуток времени.
    2. Если на больном узкая одежда, ее снять.Также снять галстук, шарф или платок, чтобы прекратить сжатие артерий.
    3. Открыть форточки, чтобы обеспечить больному поступление свежего воздуха.
    4. Больного рекомендуется усадить на стул, а голову наклонить. Человек должен принять такую позу, при которой вес тела перенесен вперед.
    5. Можно использовать для рук и ног горячие ванночки в течение 10-15 минут.
    6. Подойдет и народный рецепт из лука. Его необходимо натереть на мелкой терке и в виде компресса выложить между лопаток. Это позволит избежать осложнений во время приступа.
    7. При легком приступе можно провести массаж на руках и ладонях.
    8. Обязательно удалить больного из той зоны, где находятся аллергены или раздражители, спровоцировавшие приступ.
    9. До обращения в скорую помощь применить 1-2 дозы препарата, расширяющего бронхи. Это могут быть беродуал, ипратропиума бромид, бета-агонисты.
    10. Если препараты не дали положительного эффекта, сделать ингаляции небулайзера вентолина.
    11. При легком приступе можно дать больному таблетки: Эфедрин или Эуфиллин.

    Важно! Если через 15 минут приступ не прошел, необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

    Алгоритм действий

    1. Изоляция больного от раздражителей.
    2. Помочь больному перейти в помещение, если приступ случился на улице.
    3. Открыть окна для доступа воздуха. Если приступ связана с аллергией на пыльцу растений, окна обязательно закрывают.
    4. Посадить больного на твердую поверхность.
    5. Напоить человека теплой водой.
    6. Вызвать специалистов скорой помощи.
    7. До приезда врачей применить медикаментозные средства, прописанные больному.

    Данный алгоритм действий необходимо выполнять в строгой последовательности.

    Важно! Применять ингалятор можно повторно через 15 минут, если не было получено положительного эффекта.

    Доврачебная помощь

    Задача доврачебной помощи до приезда специалистов — снять приступ или уменьшить его выраженность. У больного должна уменьшится одышка, чтобы он мог качественно дышать. Первое, что необходимо сделать — это использовать ингаляторы. Наиболее эффективными являются:

    • Астмопент;
    • Беротек;
    • Беродуал;
    • Саламол Эко;
    • Сальбутамон.

    В большинстве случаев после однократного применения приступ должен пройти, а дыхание восстановится. Это карманные аэрозоли, которые всегда должны быть под рукой. Астматик их даже при выходе на улицу должен носить в кармане. Кроме того, врач должен научить ими пользоваться не только пациента, но и родных, которые проживают с больным человеком вместе.

    Необходимо знать, что дозировка должна быть такой, какой прописал врач. Иначе из-за ее превышения могут появиться побочные эффекты. Также в виде ингаляторов можно использовать растворы и порошки. Для приготовления растворов у больного есть специальные приборы, с помощью которых он дышит. Эффективными препаратами данной категории являются:

    • Атровент;
    • Вентолин.

    При бронхоспазме можно также применять Симбикорт Турбухалер или Оксис Турбухалер. Тот, кто оказывает помощь, должен вводить инъекции подкожно или внутримышечно, чтобы быстро снять приступ.

    Первая медицинская помощь (видео)

    Обязательно ознакомьтесь с видео, что бы в момент приступа Вы смогли оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:

    Положение пациента при приступе

    Многие ошибочно считают, что во время приступа больному лучше лечь. На самом деле это может только усугубить удушье. В положении лежа человеку еще трудней сделать полноценный вдох или выдох. Если приступ не сильный, астматик сам выбирает удобную позу. Для качественного вдоха или выдоха ему более удобно стоять слегка наклонившись, опираясь на какую-нибудь твердую поверхность.

    Фото 3

    Если больному очень плохо, его необходимо усадить на стул или любую твердую поверхность. Туловище необходимо слегка наклонить вперед, чтобы человеку было легче дышать. Не стоит забывать, что во время удушья больной задействует мышцы плеч и живота. Поэтому в этих местах не должно быть никаких стеснений.

    Если же больной лежит на спине, необходимо делать 10 нажатий на грудную клетку с интервалами, чтобы помочь ему сделать выдох.

    Неотложная помощь при приступе у детей

    Детям неотложную помощь нужно проводить с крайней осторожностью. Детский приступ от взрослого отличается тем, что у них появляется отечность бронхов, а не возникает спазм. Поэтому если использовать во время приступа ингаляторы, эффекта не будет.

    Фото 4

    Наоборот, можно усугубить плохое состояние. Поэтому при приступе у детей необходимо следовать по такому алгоритму:

    1. Ребенка укладывают на кровать.
    2. Для снятия удушья дать один из препаратов: Солутан или Эуфиллин.
    3. Чтобы успокоить ребенка и убрать страх — дать успокоительные средства.
    4. Можно также сделать горячие ванночки для рук или ног.
    5. Если врач назначил противоастматические капли в нос, провести лечение ими.

    Важно! Если через 30 минут удушье не прошло — вызвать бригаду скорой помощи.

    Способы лечения приступа

    Медицинскую помощь оказывают при среднем или тяжелом течении. Используют носовые катетеры или кислородные маски. Врачи также проводят каждые 20 минут ингаляцию легких. Возможно применение Вентолина. Взрослым дают 2,5 мг, детям 0,5-1 мг.

    Если ингаляторы не дают должного эффекта, больному вводят внутривенно эуфиллин. Если состояние не улучшается, инъекции делают каждые 4 часа. При опасности остановки дыхания вводят адреналин в расчете 0,01 мг на килограмм веса.

    Больного обязательно госпитализируют. Как только приступ будет снят, в течении недели лечат пациента базовыми препаратами, увеличив их дозировку на 50%.

    Профилактика приступов

    Больному бронхиальной астмой необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать обострения заболевания.

    Фото 5

    1. Он должен отказаться от спиртных напитков и алкоголя.
    2. Регулярно проводить влажную уборку в помещении.
    3. Избегать контактов с аллергенами.
    4. Отрегулировать диету таким образом, чтобы в продуктах не было консервантов, химических добавок и аллергенов.
    5. Ежедневно делать дыхательные упражнения, а также массаж грудной клетки.
    6. Категорически запрещено заводить домашних животных при аллергии на шерсть.

    Выполняя все эти рекомендации, можно предотвратить появление приступа и улучшить свое состояние.

    vdoh.site

    «Неотложная медицинская помощь»

    УО «Витебский государственный медицинский университет»

    Кафедра пропедевтики внутренних болезней

    Информационный блок

    для студентов 3 курса лечебного факультета

    1. Неотложная помощь при гипертермии

    2. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

    3. Неотложная помощь при обтурации трахеи или крупного бронха инородным телом

    4. Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе

    5. Неотложная помощь при легочном кровотечении

    6. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

    7. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

    8. Неотложная помощь при пароксизмальной желудочковой тахикардии

    9. Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

    10. Неотложная помощь при стенокардии

    11. Неотложная помощь при инфаркте миокарда

    12. Неотложная помощь при кардиогенном шоке

    13. Неотложная помощь при брадиаритмиях

    14. Неотложная помощь при гипертоническом кризе

    15. Неотложная помощь при внезапной смерти

    16. Методика проведения непрямого массажа сердца

    17. Методика проведения искусственной вентиляции легких

    18. Неотложная помощь при остром желудочно-кишечном кровотечении

    19. Неотложная помощь при почечной колике

    20. Неотложная помощь при гипергликемической (кетоацидотичес-кой) коме у больных сахарным диабетом

    21. Неотложная помощь при гипогликемической коме у больных сахарным диабетом.

    22. Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

    1.Неотложная помощь при гипертермии

    Клинические симптомы.Жалобы на озноб или чувство жара, проливные поты, сердцебиение, одышку. Объективно: симптоматика основного заболевания, гиперемия, влажность или сухость кожи, пульс частый, могут быть признаки коллапса со снижением артериального давления, тахикардия, олигурия. У детей и при длительной гипертермии могут быть судороги.

    Лечение.

    1) Поместить больного в прохладное помещение, напоить прохладной водой.

    2) Растереть легко испаряющимися жидкостями (спирт, эфир).

    3) Обернуть больного простыней, смоченной холодной водой, обкла-дывать пузырями со льдом.

    4) Анальгин 2 мл 50% раствора внутривенно.

    5) Аминазин 0,5-2 мл 2,5% раствора

    - или дроперидол 2 мл 0,25% раствора внутривенно.

    6) Охлажденные кристаллоидные растворы (раствор Рингера, ацесоль, трисоль, 0,9% раствор натрия хлорида) внутривенно капельно.

    7) Седуксен 0,2-0,3 мг/кг, или натрия оксибутират 100 мг/кг внутривенно при судорогах.

    8) Преднизолон 60-120 мг внутривенно при артериальной гипотензии.

    9) Интубация трахеи ИВЛ при значительном угнетении дыхания.

    2.Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

    Приступ бронхиальной астмы – удушье, связанное со спазмом бронхов, отеком их слизистой оболочки, гиперсекрецией вследствие гиперреактивности бронхов, обусловленной иммунологическими и неиммунологическими механизмами.

    Клинические симптомыбронхиальной астмы. Жалобы: приступ экспираторной одышки, сухой кашель. При обратном развитии приступа появляется скудная, трудноотделяемая, эластичная мокрота, которая может быть слизистой (стекловидной), слизисто-гнойной, гнойной. Предвестниками приступа могут быть зуд кожи, глаз, вазомоторный ринит, мигрень. Объективно: вынужденное положение с опорой руками о край кровати, стула, разлитой цианоз, речь затруднена, возбуждение или заторможенность. Грудная клетка эмфизематозная, вспомогательная межреберная мускулатура участвует в дыхании, втяжение яремной ямки. При пальпации – ригидность грудной клетки, ослабление и отсутствие голосового дрожания. Перкуторно над легкими – коробочный звук, при аускультации – дыхание ослабленное с удлиненным выдохом, рассеянные свистящие хрипы, ослабление бронхофонии. Пульс может быть аритмичным, частым, слабого наполнения, напряжения. Артериальное давление может быть повышенным. Смещена правая граница относительной тупости сердца, расширен поперечник сердца. Глухость тонов, ослаблениеIтона на верхушке, акцентIIтона на легочной артерии.

    Терапия по купированию приступа бронхиальной астмы проводится дифференцированно в зависимости от тяжести приступа. Критерии степени тяжести приступов бронхиальной астмы – объективные клинические и инструментальные данные.

    Легкий приступ: одышка при ходьбе, больной может лежать, разговаривает предложениями, может быть возбужден, цианоза нет, частота дыхания увеличена, вспомогательная мускулатура не участвует в дыхании, при аускультации свистящие хрипы часто только при выдохе, PаO2 (при дыхании воздухом) более 60 мм рт. ст., PаCO2 менее 45 мм рт. ст.

    Средней тяжести приступ: одышка при разговоре, предпочитает сидеть, разговор фразами, обычно возбужден, возможен цианоз, астота дыхания более 30 в минуту, имеется участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, западение надключичных ямок, свистящие хрипы громкие, дистанционные, PаO2 (при дыхании воздухом) менее 60 мм рт. ст., PаCO2 менее 45 мм рт. ст.

    Тяжелый приступ: пациент сидит, наклоняясь вперед, возможен разговор только словами или речевой контакт отсутствует, может быть возбужден или заторможен, сознание спутано, цианоз, выраженное учащение или уменьшение частоты дыхания, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные свистящие хрипы или при аускультации - «немое легкое», PаO2 (при дыхании воздухом) менее 60 мм рт. ст., PаCO2 более 45 мм рт. ст.

    1) Увлажненный 30-40% кислород через носовые катетеры 2-4 л/мин.

    Основные группы препаратов для снятия приступа бронхиальной астмы:

    -ингаляционные β2-адреномиметики - фенотерол, сальбутамол (средства первого выбора),

    -метилксантины – аминофиллин (эуфиллин), теофиллин (средства второго выбора),

    -М-холинолитики – ипратропия бромид (атровент) (средства последнего выбора).

    Лечение:

    I. Легкий приступ бронхиальной астмы: ингаляция β2-адреномиметика (фенотерол) (1-2 ингаляционные дозы из ингалятора или через небулайзер). При купировании продолжить ингаляции β2-адреномиметика в течение нескольких суток каждые 4-6 часов.

    II. Приступ средней тяжести: ингаляция β2-адреномиметика (фенотерол): 1-2 дозы из дозирующего ингалятора или через небулайзер (до трех раз каждые 20 минут в течение первого часа). При сохранении бронхиальной обструкции назначить системные глюкокортикоиды (преднизолон) и продолжить ингаляции β2-адреномиметика в течение нескольких суток каждые 4-6 часов.

    III. Тяжелый приступ бронхиальной астмы.

    1) Ингаляция β2-адреномиметика (фенотерол) по 1-2 дозы из ингалятора или через небулайзер (или с М-холинолитиком ипратропиумом) трехкратно через 20 минут в течение первого часа.

    2) При отсутствии эффекта через час преднизолон 1 - 10 мг/кг парентерально или 0,5-1 мг/кг внутрь. Возможно двукратное увеличение суточной дозы ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазон, будесонид).

    3) Ингаляции фенотерол/ипратропиум (беродуал) продолжают каждый час или непрерывно через небулизер до улучшения.

    4) Преднизолон 1-2мг/кг каждые 4-6 часов повторно (до суточной дозы в тяжелых случаях 8-10 мг/кг).

    5) При недостаточном бронхолитическом эффекте – аминофиллин (эуфиллин 2,4% раствор) вводят внутривенно 5 мг/кг в течение 20-30 мин. Затем в виде инфузии 0,6-1 мг/кг/час или дробно в соответствующих дозах каждые 4-5 часов.

    6) При отсутствии эффекта от ежечасной ингаляционной терапии фенотерола и от внутривенного введения аминофиллина на фоне повторного введения преднизолона β2-адреномиметик вводят парентерально.

    7) При ухудшении состояния пациента, угрозе остановки дыхания показана интубация трахеи и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

    8) Инфузионная терапия в дозе 50 мл на 1кг массы тела в сутки - 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы в соотношении 1:1.

    studfiles.net

    Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь

     

    Приступ бронхиальной астмы неотложная помощьПриступ бронхиальной астмы неотложная помощь

    Тяжёлое дыхание или отдышка, такое определение медики дают бронхиальной астме, хроническому воспалению дыхательных путей.

    Купирование приступа бронхиальной астмы проводится путём воздействия на патогенетические механизмы при помощи препаратов базовой терапии и симптоматических фармакологических групп.

    Этиология

    Приступ бронхиальной астмы имеет целый ряд причинно-следственных факторов, приводящих к изменению реакции и чувствительности бронхов к внешней среде и их сужению на просвет:

    1. Генная предрасположенность. Наследственный аспект играет немаловажную роль, вызывающий периодический приступ удушья при бронхиальной астме. Исключить развитие воспалительных реакций можно при помощи определения провоцирующих аллергенов и их корректировки в период материнской беременности.
    2. Профессиональный фактор. Спровоцировать болезненную реакцию дыхательных путей могут различные минеральные и биологические микроэлементы, попадающие в организм человека в виде испарений, вредных газов или пыли.
    3. Причины экологического характера. Такая этиология вызывает особую тревогу у медицинского сообщества, так как эта форма бронхиальной астмы имеет наибольший ареал распространения. Неблагоприятная среда обитания, химические и биологические вещества и их соединения, значительно превышающие нормативные показатели, негативно сказываются на состоянии дыхательных путей.

    Профессиональный фактор как причина астмыПрофессиональный фактор как причина астмы

    Приступ бронхиальной астмы: симптомы и признаки

    Главным симптоматическим признаком воспаления дыхательных путей является кашель и приступ удушья, который может иметь различную степенную окраску: от лёгкой формы до тяжелейшего приступа. При затяжных астматических состояниях, которые вызывают сильный кашель, обильное потоотделение, повышенное артериальное давление (АД), хрипы и отдышку, следует немедленно оказать человеку помощь. При бронхиальной астме тяжёлой степени, вовремя оказанная медицинская помощь, может спасти ему жизнь.

    Главным симптоматическим признаком воспаления дыхательных путей является кашель и приступ удушьяГлавным симптоматическим признаком воспаления дыхательных путей является кашель и приступ удушья

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    В период оказания первой помощи (доврачебной) очень важно не растеряться и провести всё грамотно и без эмоций. Существует специальная инструкция «Приступ бронхиальной астмы. Неотложная помощь, которую следует провести до приезда медицинского работника»:

    1. Необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, убрав при этом лишние сдавливающие и/или сжимающие предметы одежды: ворот рубашки или свитера, галстук и др.
    2. Больной должен принять комфортное положение: сидя или стоя, необходимо помочь ему в этом.
    3. При лёгкой форме купировать приступ можно с помощью приложенных к рукам или ногам (стопам) горчичников. В крайнем случае, подойдет горячая вода.

    Неотложная помощь при бронхиальной астмеНеотложная помощь при бронхиальной астме

    Обеспечив больному покой, следует дождаться скорой помощи, всё время, контролируя состояние человека. Как правило, люди, страдающие таким недугом, имеют в своём арсенале специальный аэрозоль – карманный ингалятор, позволяющий в случае астматического статуса, угрожающего жизни состояния бронхиального некупирующегося приступа, провести самостоятельно экстренную терапию.

    Бронхиальная астма: первая помощь в условиях медицинского стационара

    Попадая в руки медицинских работников при астматическом статусе, больному будет оказан необходимый комплекс медикаментозной терапии. Приоритетным лечением при таком состоянии является скорейшее снятие симптомов и функциональное восстановление микроциркуляции лёгочной системы и других органов дыхания. Фармакологические препараты, позволяющие купировать астматический статус:

    • Преднизолон – лекарственное средство, содержащее в себе стероидные гормоны, глюкокортикоиды, ограничивающие миграцию лейкоцитов в воспаленную область дыхательных путей.
    • Эфедрин – эффективный лекарственный препарат, выполненный на основе эфедры хвощёвой, вида кустарникового растения, произрастающего в горных районах Западной Сибири, Забайкалье и Средней Азии.

    ЭфедринЭфедрин

    • Адреналин – высокоэффективное фармакологическое средство, обладающее быстрым купирующим действием, относящимся к группе неселективных адреномиметиков.

    Берегите друг друга и будьте всегда здоровы!

     

    antirodinka.ru


    Смотрите также