персистирующая бронхиальная астма. Бронхиальная астма легкой степени персистирующая


Бронхиальная астма: симптомы, степени тяжести, лечение

Бронхиальная астма – рецидивирующее хроническое заболевание воспаления органов дыхания, связанное с гиперреактивностью бронхов. При этом возникает воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, что вызывает приступы удушья, одышку, свист и заложенность в груди, кашель.

Что вызывает астму?

Причин вызывающие астму можно разделить на две классификации: неинфекционные аллергены и инфекционные. Они определяют несколько типов данного заболевания — атопическую бронхиальную астму (аллергическую), вызванную первой классификацией, инфекционно-аллергическую и смешанный тип. К неинфекционным аллергенам относят бытовую пыль, домашних животных, табачный дым, пыльцу различных растений, пищевые продукты (рыба, молоко, яйца), бытовую химию, лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, панкреатин).

К самым распространенным инфекционным аллергенам относят золотистый и белый стафилококк, а также всевозможные бактерии, грибки и вирусы. Инфекционные аллергены способствуют развитию инфекционно-аллергической бронхиальной астмы и ее смешанного типа.

К фактору возникновения астмы также можно отнести наследственность и предрасположенность заболевания. Причинами, вызвавшими данную болезнь,могут стать и частые возникновения ОРВИ и простудных заболеваний.

Симптомы бронхиальной астмы

Чтобы вовремя начать лечение и не допустить тяжелого течения заболевания, важно вовремя увидеть симптомы предастмы, например такие как — наличие бронхитов (обструктивного, хронического астматического), аллергические синдромы, наследственная предрасположенность. В последствие, начинают возникать приступы кашля по ночам, одышка или удушье. Кашель при этом сухой, хотя человеку постоянно кажется, что он не может что-то откашлять. Появляются сухие свистящие хрипы, которые иногда можно услышать даже на расстоянии от больного человека. Затрудняется вдох, и выдох требует приложения больших усилий.

В этот момент нужно вовремя обратиться к специалисту для диагностики. К ней относят такие исследования, как сбор анамнеза; исследования иммуноглобулинов; анализ крови и мокроты на присутствие характерных признаков эозинофилии; аллергологические пробы на коже, иногда и ингаляционная провокация. Для определения усиления легочного рисунка проводят рентгенографию. Также в исследование входят: проба с физической нагрузкой (обычно для детей) и функциональное исследование легких.

Степени тяжести

Такой диагноз имеет несколько степеней тяжести:

Интермиттирующая степень (легкое течение)

Характеризуется возникновением симптомов реже раза в неделю. Обострения недлительные. Ночные приступы — не более двух за месяц. Между обострениями отсутствие симптомов и нормализация дыхательных функций.

Персистенция легкой степени (среднетяжелое состояние)

Симптомы повторяются чаще одного раза в неделю, но не более одного за день. Ночные приступы более двух раз за месяц. Нарушение сна и физической активности в период обострения.

Персистенция тяжелой степени (тяжелое течение)

Ежедневные симптомы. Нарушение физического состояния, сна и нормальной жизнеспособности. Ночные приступы более одного раза в неделю.

Персистирующая астма (крайне тяжелое течение)

Постоянное появление симптомов в течение дня. Затяжные и частые обострения. Частые ночные приступы. Тяжелое физическое состояние, ограничение подвижности.

В ряде случаев возникают осложнения. Такие как острая дыхательная недостаточность, энфизематозные нарушения легких, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость.

При тяжелой и сложной степени бронхиальной астмы больному положено получение группы инвалидности. Для этого потребуется сделать выписку из истории болезни, пройти дополнительное обследование и получить заключения у ряда врачей, а затем с результатами обратиться в бюро МСЭ. В легкой и средней степени болезни чаще всего инвалидность, не полагается, так как ограничения жизнедеятельности на таких стадиях незначительны.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы назначается после установления точного диагноза и степени развития заболевания. Для каждого определяется индивидуальный план лечения. Медицинскую помощь подразделяют на неотложную терапию, лечение в период обострения (противовоспалительная терапия) и лечение в стадии ремиссии.

Противовоспалительное

В противовоспалительной терапии характерен прием гормональных препаратов ингаляционным методом. Этот способ более эффективен, чем пероральный прием таблетированных средств, так как он не раздражает желудочно-кишечный тракт, и главное, что препарат попадает непосредственно в бронхи. Бронхоспасмолические препараты в виде аэрозольного ингалятора используют в неотложной терапии для купирования приступа и устранения удушающих симптомов. Эти ингаляторы компактны, их рекомендуется всегда держать под рукой.

В курс терапии включают также немедикаментозное лечение. В него входят массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Хороший эффект достигается применением небулайзеров – небольших аппаратов, распыляющих лекарственные средства при помощи ультразвука. С его помощью можно купировать приступы.

Питание

Больным данным заболеванием рекомендуется придерживаться диетического питания. Такая диета исключает  продукты, которые провоцируют аллергические реакции. Такими продуктами являются цитрусовые, клубника, рыба, капуста в сыром виде, морепродукты, бобы, томаты, яйца, шоколад, алкоголь, дыни и персики.Нужно также ограничить  жиры, крепкий чай, кофе, пряные специи. Рекомендуется употреблять в пищу лук и чеснок, горчицу, так как эти продукты помогают облегчению дыханию. Но стоит учитывать при их употреблении индивидуальную непереносимость. В меню вносят кальцийсодержащие продукты, они оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. Жидкость ограничивается до 1-1,5 л в день. Рекомендуется питаться дробно 4-5 раз в день и избегать переедания.

Заключительные рекомендации

По статистике при неконтролируемом течении заболевания бронхиальной астмой зафиксировано высокое количество смертности, по сравнению с пациентами, находящимися под наблюдением и строго выполняющими все рекомендации. Поэтому залог успешного лечения – своевременное обращение к специалистам.

Видео: Доктор Комаровский о бронхиальной астме

Бронхиальная астма — причины, симптомы и лечение

5 (100%) 1

vashorganism.ru

персистирующая бронхиальная астма, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'персистирующая бронхиальная астма' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2015-03-06 19:37:58

Спрашивает Инна:

Здравствуйте! У меня такая проблема, все началось с бронхита, позже начала постоянно чихать и с носа постоянно текла жидкость как вода, прописали беродуал н, так как было затрудненное дыхание, но результата не было никакого от него, лежала в больнице с бронхитом, сдавала анализ крови обнаружили коклюш, после курса лечения прописали асмонекс ( так как подозревали ба), через месяц прошла обследование в пульмонологии, делали спирометрию, в заключении написали что обструктивных и реструктивных нарушений не обнаружено, проба с сальбутамолом 2 инг. тест отрицательный, также на исследование брали респираторный секрет, заключение врача аллергический обусловленный воспалительный процес в дыхательных путях, ьронхиальная проходимость не нарушена, прописали назонекс и консультацию аллерголога. при этом хочу заметить что очень часто по вечерам в горле бывает першение, от чего начинается кашель в итоге начинаю задыхаться. была на консультации у аллерголога заключение аллергический ринит, персистирующий, аллергия на бытовую пыль и пух пера, прописали назонекс. Улучшений не вижу никаких, так три раза лежала с этими симптомами в больнице, у каждого врача свой диагноз, что мне лечить уже не знаю, оддышка началась очень часто, недавно была снова на консультации у врача, никаких анализов мне не делали просто посмотрели все заключения, на этом поставили диагноз бронхиальная астма 1 ступень интермитирующая ф. обострения, алергичиский ринит. Назначили лечение: сингуляр (лукаст, милукант), назонекс и флутиксон. Подскажите пожалуйста к какому врачу мне еще обращаться. что бы все таки узнать что мне лечить, или смириться со всеми анализами и принимать это лечение? Просто это длится уже с сентября 2013 года

23 марта 2015 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Здравствуйте, Инна Можно обращаться бесконечно к другим специалистам, но подобные бронхоспазмы могут остаться надолго, даже после не вовремя леченного трахеобронхита. Восстановление происходит медленно, неопределенно длительно, в зависимости от выбранного подхода (у каждого врача свой). Дыхательная гимнастика и избежание всевозможных аллергических компонентов являются основой. Назначения индивидуальны. Наши рекомендации можно будет получить тут: http://my.medic.today/index/att_kiev/0-4 Однако, простой путь - продолжать наблюдение у своего терапевта и набраться терпения.

2014-09-10 14:34:51

Спрашивает Лина:

Здравствуйте.Я болею бронхиальной астмой,персистирующей,средней степени тяжести с 14 лет.Аллергия преимущественно пищевая и на пыль.6 лет регулярно принимала серетид 25\50 1-2 вдоха 2 раза в день,вентолин-редко.Сейчас мне 29 лет,беременность 6 недель.Постепенно удалось снизить дозу серетида до 1 раза в день.Совсем снять ингалятор не получается.10 дней не принимала ингалятор,чувствовала себя хорошо,но потом пришлось вернуться к приему хотя бы 1 вдох в сутки.Как посоветуете-продолжать эту схему или перейти на более исследованный-будесонид или комбинированный симбикорт(в одно время получала симбикорт в минимальных дозах-он был также эффективен,как и серетид),или на фликсотид?Спасибо

14 сентября 2014 года

Отвечает Пухлик Борис Михайлович:

Такую консультацию можно дать только непосредственно наблюдая больного. У вас должен быть грамотные аллерголог или пульмонолог.

2013-02-11 04:48:17

Спрашивает Анна Галушко:

Мой диагноз-Бронхиальная астма 3 ступени,средней тяжести персистирующее течение экзогенная и эндогенная форма с бытовой и пыльцевой сенсибилизацией,частично контролируемая-Можно ли мне работать медсестрой в стоматкабинете? Для меня это очень важно,ответьте пожалуйста обзорно.Сейчас дышу только с серетидом.

29 марта 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Работа медицинской сестры в стоматологическом кабинете сопряжена с взаимодействием с различными химическими раздражителями, взаимодействие с которыми лишь частично устраняется ношением защитной маски. Таким образом, работа подобного рода сопряжена с высоким риском усугубления течения бронхиальной астмы, ввиду повышенной аллергической нагрузки. Будьте здоровы!

2013-01-17 13:42:10

Спрашивает Дарья:

Добрый день. У меня бронхиальная астма, персистирующая, средней степени тяжести. В последнее время принимаемые мною препараты (сальбутамол, ингакорт) перестали мне помогать. Что можно добавить или изменить в лечении?

17 января 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Дарья. Вопросы пересмотра комплексной терапии любого заболевания, и в частности, бронхиальной астмы, требуют, во-первых, строго индивидуального подхода, а, во-вторых, должны происходить только после непосредственно осмотра больного и поведения ряда дополнительных методов исследования. Поэтому моей однозначной рекомендацией будет – обратиться за профессиональной помощью к своему лечащему врачу. Вероятнее всего он порекомендует Вам включить в схему лечения такой препарат как Монтел. Это современный отечественный представитель группы антилейкотриеновых лекарственных средств, который доказал свою эффективность в лечении персистирующей бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести, которая недостаточно контролируется ингаляционными кортикостероидными препаратами и β-агонистами. Монтел (активное вещество монтелукаст) значительно уменьшает выраженность всех проявлений бронхиальной астмы, при этом улучшает легочную функцию и снижает количество обострений. Обсудите возможность приема данного лекарственного средства со своим лечащим доктором. Будьте здоровы!

2010-08-30 19:35:56

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте!Мне 27 лет. У меня бронхиальная астм(была на 3 инвалидности) персистирующая, средней степени тяжести, эмфизема легких и в последнее время(апрель месяц) были 2 плевро-пневмонии. Сейчас я нахожусь на 17 неделе беременности, принимаю поддерживающую терапию серетид 25/50 1 вдох после 2-х вдохов вентолина 2 раза в день. Приступы снимаю внутривенными иньекциями 10 натрий хлор. 10 эуфилин, 2 мл дексаметазона. Вопрос мой в следующем скажите стоит ли мне перейти на будесонид форте которым я дышала в третьем триместре на первой беременности или можно дальше пользоваться серетидом ? (когда врач назначала о беременности было не известно). Что безопасней для ребенка?

31 августа 2010 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Наталья! Вы получаете недостаточную дозу серетида или зачем-то (по привычке?) добавляете вентолин. Его можно предварительно ингалировать, но в том случае, если есть приступ удушья. В серетиде содержится сальметерол – аналог сальбутамола. Поэтому при правильно подобранной дозе серетида, нужды в вентолине не должно быть. Если дышите ежедневно по 2 раза вентолином, значит воспалительный процесс в бронхах не купирован и нужна коррекция в терапии. Вентолин небезразличен для плода. Будесонид содержит только противовоспалительное вещество. Поэтому иногда его сочетают с вентолином. Для ребенка абсолютно безопасной является мамина терапия с помощью ингаляторов (по научному – топические препараты). Старайтесь не доводить себя до необходимости внутривенных уколов и вливаний. Очень важно, чтобы ребенок не испытывал недостатка в кислороде. Немедленно покажитесь пульмонологу.

2010-02-11 20:24:35

Спрашивает Наталья:

Бронхиальная астма персистирующая частично контролируемая второй степини,Искривление носовой перегородки,Аллергический ринит, Осложнение кардиопатия т/и генеза,Спирограмма875 норма 120 сыну 13 лет болеет три года , пользуемся ингаляторами фликсатид 125 , сальбутамол , венталин , мой вопрос положено сыну инвалидность ?

17 февраля 2010 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Право на получение государственной социальной помощи сроком на 2 года имеют дети с атопией (эозинофилия, высокий титр Ig E, аллергии у родственников), больные бронхиальной астмой, при условии преобладания аллергического компонента и наличия не менее 3-х острых тяжелых приступов бронхоспазма независимо от тригера обострения. Сроком на 5 лет – любая астма при наличии тяжелых приступов или астматического статуса при обострениях, ночные приступы несколько раз в неделю. ОФВ1 во время обострения меньше 70 % + в период ремиссии – дыхательная недостаточность разной степени + базисная терапия топическими или системными кортикостероидами.

Читать дальше

Базисная терапия бронхиальной астмы

Базисная терапия бронхиальной астмы направлена на снижение хронического воспалительного процесса в бронхах и может продолжаться длительное время до достижения ремиссии, то есть исчезновения симптомов болезни.

Читать дальше

Монтел: эффективное лечение бронхиальной астмы 

Для Украины проблема лечения бронхиальной астмы, самого распространенного хронического заболевания дыхательной системы, растет буквально с каждым днем. Причина не вызывает сомнений: по данным ведущих украинских специалистов, лишь среди детей количество случаев заболевания бронхиальной астмой ежегодно увеличивается на 2%. Кроме того, уровень смертности от бронхиальной астмы в Украине стабильно входит в «ведущую тройку» среди европейских государств. Прогнозы не носят утешительный характер, по данным Всемирной организации здравоохранения число больных бронхиальной астмой удваивается каждые 15 лет.

www.health-ua.org

Бронхиальная астма легкой степени » Все для тех кому не все равно

Почему ингалятор?

Ингаляционная форма – самая эффективная и безопасная. Лекарство доставляется именно туда, где оно необходимо, т.е. в бронхи. Действие развивается быстро, самые высокие концентрации создаются в дыхательных путях, системное (общее) действие сводится к минимуму. Многие лекарства (холинолитики, кромоны) могут применяться только в ингаляциях, т.к. при приеме внутрь они не всасываются. Другие лекарства именно в виде ингаляций действуют топически (местно), что повышает не только их эффективность, но и безопасность (ингаляционные гормональные препараты).

Самая распространенная форма ингалятора – дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый нажатием на баллончик. Недостаток его состоит в том, что многим больным трудно скоординировать вдох и нажатие. Преодолеть это можно либо с помощью специального обучения, либо используя спейсер (резервуарную камеру, создающую дополнительный объем). См. «Спейсеры».Другие формы ингаляторов: дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый дыханием, ингаляторы с сухим порошком препарата (капсульные, резервуарные, мультидозовые), а также небулайзеры (от слова «небула» – туман) – устройства, превращающие жидкое лекарство в аэрозоль, легко проникающую даже в суженные бронхи (см. «Небулайзеры»).Для каждого устройства – своя ингаляционная техника (см.).

Две группы препаратов

Все препараты для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи или купирования обострений и препараты для контроля заболевания (плановая базисная терапия). Если совсем просто, то о большинстве лекарств от астмы можно сказать: те, которые снимают симптомы , не лечат само заболевание, а те, что лечат, в момент приступа не помогают.

Препараты для неотложной помощи (симптоматические, для облегчения симптомов).

СТУПЕНЬ 1: ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

• Симптомы возникают реже 1 раза в неделю

• Обострения короткие

• Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

Пищевая аллергия, как причина бронхиальной астмы встречается крайне редко, но тоже возможна. Для пищевой аллергии в данном случае более характерны перекрестные аллергические реакции. Что это значит? Так получилось, что некоторые аллергены различного происхождения имеют схожее строение. Например, аллергены пыльцы березы и яблоки. И если пациент с астмой и наличием аллергии на пыльцу березы съест пару яблок, то у него может развиться приступ удушья.

Бронхиальная астма может быть последним этапом «атопического марша» у детей, имеющим в списке своих заболеваний атопический дерматит.

Симптомы бронхиальной астмы

Основные симптомы бронхиальной астмы: приступы затрудненного дыхания, удушья, ощущение хрипов или свистов в груди. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа. Приступообразный сухой кашель может быть единственным симптомом бронхиальной астмы. 

При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы возможно возникновение одышки при физической нагрузке. Одышка значительно усиливается при обострении заболевания.

Часто, симптомы проявляются только в момент обострения астмы, вне обострения клиническая картина может отсутствовать.

Лечениеступень 1. Длительная терапия противовоспалительными препа­ратами, как правило, непоказана этим больным. Лечение включает профилак­тический прием лекарств передфизической нагрузкой при необходимости (ингаляционные бета-2-агонисты, или кромогикат,или недокромил).Как аль­тернатива ингаляционных бета-2-агонистов короткого действиямогут быть предложены антихолинергические препараты, пероральные бета-2-агонистыкороткого действия или теофиллины короткого действия, хотя эти препараты начинаютдействие позднее и/ или у них выше риск развития побочных эффек­тов. :

Примечание:  Больные с интермиттирующей астмой — это атопики, у кото­рыхсимпто­мы астмы появляются только при контакте с аллергенами (например, пыльцы илишерсти животных) или обусловлены физической нагрузкой, а также дети, у которых свистящеедыхание возникает во время рес­пираторно-вирусной инфекции нижних дыхательных путей.Интермиттирую­щая астма — это не обычная форма болезни. Следует учитывать возможностьобострений. Тяжесть обострений может значительно варьировать у разных больных в раз­ноевремя. Иногда обострения могут быть даже угрожающими для жизни, хотя это встре­чаетсякрайне редко при интермиттирующем течении заболевания.

БРОНХИАЛЬНАЯАСТМА ЛЕГКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ

— Симптомы 1 раз внеделю или чаще, но реже 1 раза в день.

— Обострениязаболевания могут нарушать активность и сон.

— Ночные симптомывозникают чаще 2 раз в месяц.

— ПСВ более 80% отдолжного; колебания ПСВ 20-30% от должного.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, кожные пробы,определение общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, если возможноанализ мокроты, исследование ФВД с пробой с бета-2-агонис­том, дополнительно дляуточнения диагноза возможно проведение провока­ционных тестов с бронхоконстрикторами,физичес­кой нагрузкой или аллерге­нами (в специализированном учреждении), желательнаежеднев­ная пикфлоу­метрия.

70 — 90%

50 — 70%

Pa CO2

< 35 мм рт. ст.

< 35-40 мм рт. ст.

SaO2

> 95 %

90-95 %

Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется в связи с тем, что наблюдается большое разнообразие тяжести течения астмы у различных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды. Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличиваются (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшаются (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролируется. Ступенчатый подход также предполагает необходимость избегать или контролировать триггерные (пусковые) факторы на каждой ступени. Наименьшая тяжесть течения астмы соответствует ступени 1, а наибольшая – ступени 4 (рис. 2).

Длительная терапия противовоспалительными препаратами, как правило, не показана этим больным. Лечение включает профилактический прием лекарств при необходимости перед физической нагрузкой или контактом с аллергеном (ингаляционные b2-агонисты или кромогликат, или недокромил). Как альтернатива ингаляционным b2-агонистам короткого действия могут быть предложены антихолинергические препараты, пероральные b2-агонисты короткого действия или теофиллины короткого действия, хотя эти препараты начинают действие позднее и/или у них выше риск развития побочных явлений.

Ступень 2. Легкое персистирующее течение астмы. Больные нуждаются в ежедневном длительном профилактическом приеме лекарств.

Ежедневно ингаляционные кортикостероиды 200–500 мкг или кромогликат натрия, или недокромил, или теофиллины пролонгированного действия.

Если симптомы персистируют, несмотря на начальную дозу ингаляционных кортикостероидов, и врач уверен в том, что больной правильно использует препараты, дозу ингаляционных препаратов следует увеличить от 400–500 до 800 мкг в день будесонида или эквивалентного препарата. Возможная альтернатива увеличению дозы ингаляционных гормонов, особенно для контроля ночных симптомов астмы, – добавление (к дозе по крайней мере 500 мкг ингаляционных кортикостероидов) бронходилататоров пролонгированного действия на ночь.

Если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах короткого действия или падением показателей РЕF, то следует начать лечение, соответствующее ступени 3.

Другими осложнениями БА являются пневмоторакс и (реже) пневмомедиастинум.

Бронхиальная астма: неотложная терапия приступа

Приоритетные направления

  1. Лечение, направленное на устранение гипоксии.
  2. Лечение, направленное на устранение бронхоспазма и воспаления.
  3. Оценка необходимости проведения интенсивной терапии.
  4. Лечение провоцирующей приступ или сопутствующей патологии (например, инфекции, пневмоторакс).
  • Состояние пациента может резко ухудшиться, поэтому его нельзя оставлять без наблюдения.

Лечебно-охранительный режим: позволяет уменьшить беспокойство пациента, являющегося причиной дальнейшего увеличения респираторных усилий.Тяжелый или жизнеугрожающий приступ.

  1. Придают пациенту сидячее положение в кровати.
  2. Кислород. Допустимы высокие концентрации, оптимально не менее 60% или 15 л/мин через маску. Задержка СОг не является проблемой у пациентов с бронхиальной астмой. Поддерживают Sa02 >92%.
  3. Введение бронходилататоров с помощью небулайзера. Сальбутамол в виде ингаляций вместе с кислородом назначают при необходимости повторно с интервалом 15-30 мин. При неадекватном ответе на проводимую терапию возможна постоянная ингаляция сальбутамола.
  4. Добавляют ипратропия бромид при слабом ответе на Р2-адреномиметики.
  5. Обеспечивают венозный доступ.
  6. Начинают введение глюкокортикоидов. 200 мг гидрокортизона внутривенно (беременным с бронхиальной астмой обязательно назначение глюкокортикоидов в связи с высоким риском аноксии плода при приступе). Затем назначают гидрокортизон внутривенно или преднизолон внутрь.
  7. Антибиотики назначают при подтвержденной респираторной инфекции (гнойная мокрота, патологические изменения на рентгенограмме, лейкоцитоз, лихорадка). Желтый цвет мокроты может быть обусловлен эозинофилией, а лейкоцитоз в крови приемом глюкокортикоидов.
  8. Адекватная регидратация важна и может помочь в предотвращении образования слизистых пробок в дыхательных путях. Пациент должен получать 2-3 л жидкости в сутки внутрь или в виде инфузионной терапии, однако следует избегать перегрузки жидкостью. При необходимости дополнительно назначают препараты калия.
  • Мониторинг течения приступа.
  1. Определение ПСВ до и после ингаляции.
  2. Повторная оценка газов крови или в зависимости от ответа на терапию, особенно при Sa02 <93%.
  • При отсутствии быстрого ответа на проводимую терапию или ухудшении состояния больного.
  1. Продолжают оксигенотерапию и ингалируют Р2-адреномиметик с помощью небулайзера каждые 15 мин.
  2. Вводят разовую дозу сульфата магния.
  3. Оценивают необходимость внутривенной инфузии аминофиллина.
  4. Оценивают необходимость внутривенной инфузии сальбутамола.
  5. Вызывают в помощь анестезиолога.

Бронходилататоры для внутривенного введения, используемые в лечении бронхиальной астмы.

Сульфат магния. Вводят только разовую дозу. Повторное введение может вызывать гипермагниемию, про- являющуюся мышечной слабостью и угнетением дыхания.

Сальбутамол.Побочное действие: тремор, тахикардия, гипокалиемия, гипергликемия. Может возникать лактат-ацидоз, который купируется в течение нескольких часов на фоне уменьшения скорости введения сапьбутамола.

Аминофиллин. Насыщающую дозу не вводят без определения концентрации препарата в крови, если пациент получает таблетированные формы теофиллина. Уменьшают дозу наполовину при наличии у пациента цирроза или застойной сердечной недостаточности, а также если пациент одновременно получает эритромицин, циметидин или ципрофлоксацин. Мониторируют концентрацию препарата в крови каждые 24 ч.   

Показания для госпитализации в отделение интенсивной терапии:

Различают 3 степени тяжести течения болезни:

1-я степень-легкое течение: приступы бывают редко, длятся недолго и в межприступном периоде человек практически здоров;

2-я степень — средне тяжелое течение — более частые приступы, имеются признаки поражения других органов и систем, работоспособность ограничена;

Легкая, средняя и тяжелая степени обострения БА

Различают также легкую, средней тяжести и тяжелую степень обострения заболевания. При легкой степени тяжести приступ удушья сразу снимается приемом лекарственных средств либо проходит самостоятельно. Пациенты могут принимать препараты и дома. Средняя степень тяжести характеризуется тем, что симптомы заболевания более выраженные и не сразу утихают после приема лекарственных средств. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача. Тяжелое течение заболевания определяют, когда выраженные симптомы болезни плохо поддаются лечению. Пациентов с тяжелым течением госпитализируют в стационарное отделение.

Задайте свой вопрос доктору.

* — обязательные поля.

baikcm.ru