Симптомы и лечение бронхиальной астмы при беременности. Бронхиальная астма лечение при беременности


влияние на плод и лечение

Еще в конце прошлого века наличие у женщины бронхиальной астмы считалось серьезным препятствием для вынашивания беременности. Зачастую с таким диагнозом, если приступы были частыми, женщинам запрещали беременеть и рожать. Но на сегодняшний день отношение к этому диагнозу существенно пересмотрели, и врачи во всем мире уже не считают наличие бронхиальной астмы поводом для запрета на вынашивание и даже естественное рождение крохи. Но совершено очевидно, что в течении такой гестации есть свои особенности, нюансы, и со стороны врачей необходимо специфическое отношение к женщине и вынашиваемому ею плоду, о которых нужно знать заранее.

 

Оглавление: Что такое бронхиальная астма? Варианты астмы: аллергия и не только Как проявляются приступы? Бронхиальная астма: влияние приступов на плод Течение приступов по триместрам Влияние бронхиальной астмы на женщину и плод Проблема терапии астмы при гестации Планирование беременности, подготовка к ней Мероприятия по профилактике приступов и обострений Чем лечат бронхиальную астму у беременных Базовая терапия: что и зачем?

Что такое бронхиальная астма?

На сегодняшний день бронхиальную астму относят к одной из распространенных патологий бронхолегочной системы в период беременности. Особенно это справедливо в отношении атопической (аллергической) разновидности астмы, что связано с увеличением общего числа женщин-аллергиков.

Обратите внимание

По данным аллергологов и пульмонологов, число случаев астмы составляет от 3-4 до 8-9% всех аллергиков, и постоянно их количество увеличивается приблизительно на 2-3% за десятилетие.

Если говорить о природе патологии – это хронически текущий воспалительный процесс в области слизистых бронхов с одновременным формированием их сужения, временного спазма гладкомышечных элементов, что уменьшает просвет дыхательных путей и затрудняет дыхание.

Приступы связаны с повышением реактивности (возбудимости) стенок бронхов, их аномальными реакциями в ответ на различные типы воздействий. Не стоит думать, что бронхиальная астма – это всегда аллергическая патология, такое состояние дыхательного тракта возможно после перенесенных травм мозга, тяжелых инфекционных болезней, из-за резко выраженных эндокринных расстройств и прочих влияний. В большей части случаев развитие астмы провоцируется влиянием аллергенов, причем в некоторых случаях изначально формируется более легкая форма патологии (поллиноз с риноконъюнктивитами), а затем уже переход в поражение бронхолегочной системы и астматические приступы с формированием одышки, хрипов и удушья.

Варианты астмы: аллергия и не только

По своей природе различают два типа бронхиальной астмы – это инфекционно-аллергическое течение и аллергическая, без участия инфекционного фактора. Если говорить о первом варианте, такая бронхиальная астма может формироваться после перенесенных серьезных инфекционных поражений дыхательной системы – это пневмонии, тяжелые бронхиты, ангины или трахеиты. В качестве провокаторов и аллергизирующих компонентов при ней выступают различные возбудители, чаще микробного или грибкового происхождения.

Важно

Инфекционно-аллергическая форма относится к одной из самых распространенных среди всех вариантов течения, на эпизоды ее развития приходится до 2/3 от всех вариантов астматических приступов у женщин.

Если говорить об атопической (чисто аллергической, без микробов) бронхиальной астме, то для нее в качестве аллергенов могут выступать различные вещества, имеющие как органическое (растительное, животное, искусственный синтез) происхождение, так и неорганическое (вещества окружающей среды). Наиболее распространены такие провокаторы как ветроопыляемая пыльца, пыль бытовая или профессиональная, уличная, компоненты шерсти, пера, пуха животных, птиц. Могут также становиться провокаторами приступов пищевые компоненты – это цитрусы, яркие ягоды с высоким аллергенным потенциалом, а также некоторые виды медикаментов (салицилаты, антибиотики, синтетические витамины).

Отдельное место отводится профессиональным, химическим аллергенам, которые в виде взвеси, пыли, аэрозоля попадают в воздух и в респираторную систему. Это могут быть различные соединения парфюмерии, бытовой химии, лаки и краски, аэрозоли и т.д.

Важно

Для атопической астмы и ее развития крайне важна имеющаяся у женщины наследственная предрасположенность к любой аллергии.

Как проявляются приступы?

Вне зависимости от того, в какой форме имеется бронхиальная астма у пациентки, в ее развитии выделяется три стадии, которые могут последовательно сменять друг друга. Это пред-астма, затем типичные астматические приступы (с одышкой, свистами или удушьем), постепенно переходящие в формирование астматического статуса. Все эти три варианта вполне вероятны и при наступлении беременности:

  • Если говорить о пред-астматическом состоянии, для него типичны приступы обструктивного, астматического бронхита или частые пневмонии с наличием бронхоспазма. Однако эпизодов выраженного удушья, типичных для бронхиальной астмы – пока еще не наблюдается.
  • На начальной стадии астмы типичные приступы с удушьем возникают время от времени, а на фоне инфекционно-аллергической формы состояния могут проявиться при обострении каких-либо хронических бронхолегочных заболеваний (бронхиты, пневмония). Астматические приступы обычно легко распознаются, начало их обычно приходится на ночное время, они могут продолжаться в пределах нескольких минут, хотя возможно затяжное течение – от часа и более.

    Обратите внимание

    Приступам удушья могут предшествовать определенные предвестники – это ощущение жжения с сильным першением горла, насморк либо чихание, чувство давления, резкого стеснения в груди.

    Сам приступ обычно стартует как упорный кашель без мокроты, после которого появляется резко затрудненный выдох, почти полная заложенность носа и ощущение сжатия в груди. Чтобы легче дышалось, женщина присаживается и напрягает вспомогательные мышцы в области грудной клетки и шеи, плечевого пояса, что помогает выдыхать с усилием воздух. Типично шумное и хриплое дыхание со свистами, которые слышны на расстоянии. Изначально дыхание учащается, но затем за счет гипоксии дыхательного центра наступает его урежение до 10-15 дыханий в минуту. Кожа пациентки покрывается испариной, лицо может становиться красным или синюшным, под конец приступа при кашле может отделяться комочек вязкой, похожей на осколки стекла, мокроты.

  • возникновение астматического статуса – крайне опасное состояние, угрожающее жизни обоих. При нем возникающий приступ удушья длительно не прекращается на протяжении нескольких часов, а тои  суток подряд, а дыхательные расстройства выражены в максимальной степени. При этом все лекарства, которые обычно принимаются пациенткой, не дают никакого эффекта.

Бронхиальная астма: влияние приступов на плод

На фоне беременности закономерно происходят гормональные изменения в организме будущей матери, а также специфические отклонения работы иммунной системы, чтобы не отторгался плод, который наполовину состоит из генов отца. Поэтому в это время течение бронхиальной астмы может как ухудшиться, так и улучшиться. Естественно, что наличие приступов будет негативно отражаться и на состоянии самой беременной женщины, а также течении беременности.

Нередко бронхиальная астма имеется еще до наступления беременности, хотя вполне возможно ее развитие уже в период гестации, особенно на фоне имевшихся ранее аллергических проявлений, в том числе и поллиноза. Прослеживается также и наследственная предрасположенность, склонность к астме у родных беременной, в том числе и наличие астматиков.

Приступы удушья могут начатья с первых недель, либо присоединяются во второй половине гестационного срока. Наличие астмы в ранние сроки, аналогично проявлениям раннего токсикоза, может спонтанно исчезать во второй половине. Делать предварительные прогнозы в таких случаях для женщины и ее ребенка будут наиболее благоприятными.

Течение приступов по триместрам

Если астма имелась еще до беременности, то во время гестации ее течение может быть непредсказуемым, хотя врачи и выявляют определенные закономерности.

Важно

Примерно у 20% беременных состояние остается на прежнем уровне, как было и до беременности, примерно 10% матерей отмечают облегчение приступов и значительное улучшение, а у оставшихся 70% болезнь протекает гораздо тяжелее, чем ранее.

В последнем случае преобладают как средней тяжести, так и тяжелые приступы, которые возникают ежедневно, а то и несколько раз в сутки. Периодически приступы могут затягиваться, эффект от лечения достаточно слабый. Нередко первые признаки ухудшения отмечаются уже с первых недель первого триместра, но ко второй половине гестации становится легче. Если в течение предыдущей беременности была динамика в позитивную или негативную сторону, последующие гестации обычно повторяют сценарий.

Астматические приступы в период родов – это редкость, особенно если с профилактической целью женщинам применяют в этот период бронхолитические или гормональные средства. После рождения ребенка примерно у четверти женщин и легкой степенью астмы возникает улучшение состояния. Еще 50% не отмечает изменений в состоянии, а у оставшихся 25% состояние становится хуже, и они вынуждены принимать постоянно гормональные препараты, дозы которых постоянно увеличиваются.

Влияние бронхиальной астмы на женщину и плод

На фоне имеющейся бронхиальной астмы женщины чаще, чем здоровые, страдают от ранних токсикозов беременности, у них выше угроза прерывания и расстройства в родовой деятельности. Нередко могут быть стремительные или быстрые роды, из-за чего высоки проценты родового травматизма как самой мамы, так и малыша. Также у них нередко рождаются маловесные или недоношенные малыши.

На фоне тяжелых приступов высок процент выкидышей и преждевременных родов, а также кесарева сечения. Серьезные осложнения для плода и его гибель возможны только при крайне тяжелом состоянии и неадекватном лечении. Но наличие болезни матери может негативно влиять на ребенка в дальнейшем. Около 5% малышей могут страдать от астмы, которая развивается в первые три года жизни, в последующие годы шансы на нее достигают 60%. Новорожденные склонны к частым патологиям со стороны респираторного тракта.

Если женщина страдает от бронхиальной астмы и беременность доношена по срокам, роды ведутся естественным путем, так как возможные приступы удушья можно легко купировать. Если приступы частые или угрожает астматический статус, эффективность лечения низкая, могут возникать показания для досрочного родоразрешения после 36-37 недель.

Проблема терапии астмы при гестации

Длительное время специалисты считали, что основу болезни составляет спазм гладкомышечных элементов в бронхах, что приводит к приступам удушья. Поэтому основу лечения составляли препараты, обладающие бронхорасширяющим эффектом. Только в 90-е годы прошлого столетия было определено, что основа астмы – это хроническое воспаление, имеющее иммунную природу, причем бронхи остаются воспаленными при любом течении и тяжести патологии, даже когда нет обострений. Открытие этого факта привело к изменению принципиальных подходов к терапии астмы и ее профилактики. Сегодня базовыми лекарствами у астматиков являются противовоспалительные препараты в ингаляторах.

Если же говорить о беременности и сочетании ее с бронхиальной астмой, то проблемы связаны с тем, что при гестации она может плохо контролироваться медикаментами. На фоне приступов самым большим риском для плода становится наличие гипоксии – дефицит кислорода в материнской крови. Из-за астмы подобная проблема становится в несколько раз острее. Когда формируется приступ удушья, его ощущает не только сама мать, но и плод, который полностью от нее зависит и резко страдает от недостатка кислорода. Именно частые приступы гипоксии приводят к нарушениям в развитии плода, а в критические периоды развития могут привести даже к нарушениям в закладке тканей и органов.

Для рождения относительно здорового малыша необходимо полноценное и адекватное лечение, которое полностью соответствует тяжести бронхиальной астмы. Это не позволит участиться приступам и усилиться гипоксии.

Важно

При беременности лечение должно быть обязательным, и прогнозы для тех женщин, у которых астма полностью под контролем относительно здоровья детей очень благоприятны.

Планирование беременности, подготовка к ней

Важно подойти к беременности при бронхиальной астме со всей ответственностью, заранее ее планируя на фоне всех необходимых мероприятий по лечению и профилактике. Важно предварительное посещение пульмонолога или аллерголога с подбором базового лечения, а также обучения самоконтролю за состоянием и ингаляционному введению препаратов. Необходимо при аллергической природе приступов провести тесты и пробы, чтобы максимально полно определить спектр опасных аллергенов и исключить контакт с ними. Сразу после зачатия женщине необходимо пристальное наблюдение врача, запрещается прием каких-либо препаратов без его разрешения. Если имеются сопутствующие патологии, также проводится лечение с учетом состояния и наличия астмы.

Мероприятия по профилактике приступов и обострений

Категорически запрещено курить при беременности и даже контактировать с табачным дымом. Его компоненты приводят к раздражению бронхов и формированию их воспаления, повышению реактивности иммунной системы. Важно донести эту информацию до будущего отца, если он курит, риск рождения ребенка астматика повышается в 4 раза.

Не менее важно исключить возможные контакты с аллергенами, которые наиболее часто провоцируют приступы астмы, особенно в теплое время года. Есть также и варианты круглогодичной аллергической астмы, для которой нужно создание особого гипоаллергенного быта, снижающего нагрузку на организм женщины и приводящего к облегчению течения болезни, снижению риска осложнений. Это позволяет уменьшить (но не отменить совсем) лекарственные препараты при гестации.

Чем лечат бронхиальную астму у беременных

Зачастую женщины при беременности стараются отказаться от приема медикаментов, но это не случай с астмой, ее лечение просто необходимо. Тот вред, который могут нанести плоду тяжелые приступы, которые не контролируются, а также эпизоды гипоксии, гораздо опаснее для плода, чем те возможные побочные эффекты, которые вероятны при приеме медикаментов. Если же отказаться от лечения астмы, это может грозить женщине астматическим статусом, тогда погибнуть могут оба.

Сегодня в лечении предпочитается применение топических ингаляционных препаратов, которые действуют местно, обладают максимальной активностью в области бронхов при этом создавая минимально возможные концентрации средств в плазме крови. В лечении рекомендовано применять ингаляторы без фреона, у них обычно имеются маркировки «ЭКО» или «Н», есть на упаковках фраза «без фреона». Если это дозированный аэрозольный ингалятор, стоит применять его в комбинации со спейсером – это дополнительная камера, в которую аэрозоль поступает с баллона до вдоха пациента. За счет спейсера эффект от ингаляций повышается, устраняются проблемы с использованием ингалятора и уменьшается риск побочных эффектов, которые возможны из-за попадания аэрозоля на слизистые глотки и рта.

Базовая терапия: что и зачем?

Для того, чтобы контролировать состояние женщины в период беременности, необходимо применение базисной терапии, подавляющей процесс воспаления в бронхах. Без нее борьба только с симптомами болезни приведет к прогрессированию патологии. Объем базисного лечении подбирает врач, учитывая степень тяжесть астмы и состояние будущей матери. Эти медикаменты нужно принимать постоянно, каждый день, вне зависимости от того, каково самочувствие и есть ли приступы. За счет такого лечения можно значительно уменьшить число приступов и их тяжесть, а также снизить необходимость приема дополнительных лекарств, что помогает в нормальном развитии ребенка. Базисная терапия проводится всю беременности и на протяжении родов. Затем она проводится уже и после рождения крохи.

При легком течении патологии применяют гормоны (препараты Тайлед или Интал), а если астма возникла при беременности впервые, начинают с Интала, но если адекватный контроль за ней не достигается, тогда их заменяют гормональными ингаляционными препаратами. При беременности применяют из этой группы Будесонид или Беклометазон, если же астма была и до гестации, она контролировалась каким-либо другим гормональным  препаратом, можно продолжить терапию им же. Препараты подбирает только врач, на основании данных состояния и показателей пикфлоуметрии (измерение пиковой скорости выдоха).

Чтобы контролировать состояние дома, сегодня применяют портативные приборы – пикфлоуметры, измеряющие показатели дыхания. На их данные ориентируются врачи, когда составляют план терапии. Измеряют показания дважды в день, утром и в вечернее время, до приема препаратов. Данные регистрируют графиком, и потом показывают врачу, чтобы он оценил динамику состояния. При наличии «утренних провалов», низких показателей, важно проводить коррекцию терапии, это признак возможного обострения астмы.

При наличии приступов удушья терпеть их беременной нельзя, это гипоксия для плода и риск для собственного здоровья, поэтому можно воспользоваться препаратами ингаляционного плана (с Сальбутамолом, Вентолином). Они применяются только по необходимости, когда ощущается приступ удушья.

Важно

Запрещено применение при беременности препаратов с эфедрином, так как они приводят к уменьшению кровотока в матке и гипоксии плода.

На фоне обострения бронхиальной астмы или развития простудных заболеваний, учащающих приступы, показана госпитализация и лечение только под контролем врача для купирования обострения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

842 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

способы лечения, влияние на плод

Когда-то астма и беременность воспринимались как несовместимые понятия, и женщине, страдающей этим недугом, не рекомендовали беременеть, чтобы не рисковать своим здоровьем. Нынешняя фармацевтика уверенно устремилась вперёд и дала астматикам возможность производить на свет здоровых детей без ущерба для своего здоровья. Однако есть обязательные условия – постоянное наблюдение специалиста и выполнение всех его предписаний.

Астма – это…

Бронхи при астмеАстма – это острая реакция бронх на раздражитель. Другими словами, это приступ удушья, вызванный действием аллергена. Спазм представляет собой сужение просветов бронх, что называют бронхиальной обструкцией. Во время приступа человек не может вдохнуть, закашливается, у него в груди возникает давящее чувство. Нередко астма при беременности сопровождается ринитом, конъюнктивитом и кожными реакциями, такими как дерматит, крапивница, экзема.

Это заболевание относится к хроническим. Причины проявления бронхиальной астмы могут быть самые разные: реакция на цветочную пыльцу, шерсть животных, уличную или домашнюю пыль, сигаретный дым, бытовую химию и т. д. Она может стать результатом не до конца вылеченного бронхита, а может развиться вследствие сбоя эндокринной системы или после мозговой травмы. Несмотря на то, что заболевание хроническое, в некоторых случаях это полностью обратимый процесс. Некоторые бывшие астматики живут, навсегда позабыв о приступах.

Бронхиальная астма – постоянно тлеющий воспалительный процесс, что само по себе уже опасно для плода. Ребёнок получает кислород из крови матери через плаценту на протяжении всего гестационногопериода, поэтому частые приступы удушья у беременной женщины могут привести к гипоксии плода. Ни одна сознательная мать не хочет, чтобы её дитя пострадало, поэтому контроль пульмонолога и аллерголога – обязательное условие в сложившейся ситуации.

Как протекает болезнь

Любая женщина-астматик понимает всю серьёзность ситуации, поэтому ингалятор всегда при ней. Однако нельзя сказать, что при беременности астма даёт о себе знать чаще:

  • некоторые будущие мамы говорят, что болезнь отступила и приступы больше не беспокоят. Медики утверждают, что это заслуга гормональной перестройки организма, так как гормон кортизол во время беременности начинает вырабатываться активнее. Это касается не только астматиков. Многие женщины замечают, что в этот период жизни хронические заболевания отступают, например, приступы ВСД тоже беспокоят беременных крайне редко – природа подумала и об этом;
  • треть женщин в положении утверждает, что бронхоспазм посещает их не чаще, чем до беременности. У них болезнь протекает ровно, как и раньше, а приступы случаются с той же периодичностью;
  • большинство женщины жалуются на учащение приступов на последних месяцах, с 28-й по 40-ю неделю. Это обусловлено тем, что плод уже большой и стесняет бронхолёгочную систему. В этот период нужно быть особенно настороже. Незадолго до родов ребёнок опускается в малый таз и состояние матери приходит в норму.

В основном болезнь усиливается у тех мамочек, кто боится обращаться к каким-либо медикаментам, ссылаясь на то, что это негативно скажется на развитие плода. Это в корне неправильно! Грамотный специалист не может назначить препарат, который навредит ребёнку. Все лекарственные средства тестированы и риск для плода оценивается исходя из этого. Пульмонолог, аллерголог и акушер-гинеколог подбирают наиболее оптимальный курс лечения для будущей мамы с целью сдержать приступы и одновременно минимизировать вред для малыша.

На самом деле, гораздо хуже отказываться от лечения, так как очередной сильный приступ может привести к преждевременным родам, а в этом случае следует готовиться к таким проблемам, как малый вес плода, недоразвитость его дыхательной системы, гипоксия. К тому же современная фармацевтика предлагает женщине-астматику большой выбор ингаляторов. Механизм их действия заключается в следующем: максимальная польза для бронхов и быстрое купирование приступа – минимальное всасывание в кровь незначительной доли активного вещества.

Формы тяжести заболевания

Причины астмыБронхиальная астма у беременных может протекать в двух разных формах. Основное их отличие – возбудитель. Приступы при этом практически не отличаются по ощущениям, независимо от того, что послужило причиной развития этого серьёзного недуга. А вот тяжесть течения болезни напрямую зависит от её формы:

  1. Аллергическая. В этом случае у беременной наблюдается реакция на шерсть животных, цветение растений, пыль, лекарственные средства (жаропонижающие, антибиотики, витамины), химическиевещества, некоторые пищевые продукты (овощи и фрукты красного цвета, красная рыба, плоды экзотических растений). Такая форма часто имеет наследственный характер и, как правило, человек страдает ею с детства. Экология тоже является не на последнем месте в списке причин проявления бронхиальной астмы – жители загрязнённых промышленных городов чаще болеют этим недугом. Астма может развиться и вследствие профессиональной деятельности, при контакте с агрессивными веществами, химикатами, газами.
  2. Инфекционно-аллергическая. Эту форма заболевания вызывают другой вид раздражителей – болезнетворные бактерии и микробы. Астма при беременности может развиться вследствие перенесённой респираторной инфекции, которая спровоцировала какое-либо осложнение, например: фарингит, ангина, бронхит или воспаление лёгких. Возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки, грибы и другие болезнетворные бактерии. Именно от этой формы бронхиальной астмы чаще всего страдают будущие мамы.

Какая бы форма бронхиальной астмы ни проявилась, больная нуждается в постоянном контроле специалистов, особенно при беременности. К приступу можно быть готовой в любую минуту, поэтому в сумочке у будущей мамы всегда должен находиться быстродействующий препарат, который облегчит состояние и снимет спазм.

Симптомы бронхиальной астмы

Преждевременные родыОсновной симптом бронхиальной астмы – это удушье, внезапный приступ, но его течение и продолжительность зависят от тяжести заболевания. Недуг имеет несколько фаз развития:

  • предастматическая. Это самое лёгкое проявление болезни, протекающее на фоне хронического бронхита или пневмонии. У беременной наблюдается лёгкий бронхоспазм без ярко выраженных приступов удушья. Такая стадия отличается периодическими проявлениями бронхиальной обструкции;
  • приступы удушья. Из названия понятно, что происходит с будущей матерью, когда наступает эта фаза болезни. Бронхоспазм не отпускает женщину от нескольких минут и до нескольких часов. Особенно настороже нужно быть в ночное время – именно в этот период суток приступы приходят чаще. Во время бронхиальной обструкции у больной наблюдается сильный сухой кашель, громкое свистящее дыхание, першение в гортани, чихание, синюшный цвет лица, излишняя потливость. Когда бронхоспазм отступает, беременная начинает откашливать слизь в больших количествах;
  • астматический статус. Это самая тяжёлая стадия заболевания, в которую болезнь переходит из-за отказа будущей мамы получать адекватное лечение. Приступы усиливаются и продолжаются от нескольких часов до суток. Это может привести к серьёзным осложнениям и у матери, и у плода. Дело в том, что медикаментозное лечение бронхиальной астмы у беременных на этой стадии уже бессильно. Именно такие приступы бронхиальной обструкции приводят к повышению артериального давления, преждевременным родам и гипоксии плода.

Итак, чтобы не пришлось прибегать к услугам пульмонолога-реаниматолога, нужно не запускать астму и всегда контролировать её течение, дабы она не переросла в тяжелейшую стадию. Именно для этого существуют профилактические меры и обязательная терапия, показанная больным бронхиальной астмой беременным женщинам.

Лечение бронхиальной астмы

Препарат беклазонТерапевтические препараты, направленные на облегчение симптомов бронхиальной астмы, подбираются только компетентным специалистом. Будущая мать не может себя лечить по своему усмотрению и применять средства, которые облегчали приступы до беременности без согласования с врачом. К чему приводит самостоятельная отмена всех лекарственных препаратов и непосещение пульмонолога и аллерголога, описано выше:

  1. При лёгкой стадии заболевания, которая сопровождается редкими бронхоспазмами беременной назначают бета 2-адреномиметики, к примеру, Альбутерол. Они используются исключительно для купирования приступа бронхиальной обструкции и не применяются по схеме. Если приступы становятся более частыми, но при этом остаются лёгкими, подключают Тайлед или Интал;
  2. Более сильные приступы удушья требуют применения глюкокортикостероидов. Вышеприведенными препаратами здесь не обойтись, потому как эта форма бронхиальной астмы требует медикаментозного вмешательства на гормональном уровне. Беременным лучше остановить свой выбор на беклометазонсодержащих препаратах, так как они наиболее щадящие. Среди них Беоатид, Беклазон Эко, Кленил.
  3. На стадии, граничащей с самой тяжёлой, специалисты вынуждены подключить Теофиллин. Это происходит в том случае, когда его польза по всем показателям превышает ожидаемые риски для матери и плода. Дело в том, что это средство имеет побочное действие в виде нарушения сердечного ритма у плода. По этой причине оно назначается при полной неэффективности ингаляционных кортикостероидов.

Это лишь рекомендации, без консультации специалиста ни один из этих препаратов не может применяться женщиной в положении. Специалисты рекомендуют выбирать спреи, в составе которых нет фреона, дабы не допустить неправильного развития органов и систем у плода.

Меры профилактики

Запрет на цитрусовыеПережившая не один приступ удушья женщина, которая страдала от бронхиальной астмы до беременности, наверняка знает, какой раздражитель способен спровоцировать у неё бронхоспазм. Поэтому её задача – оградить себя от всевозможных контактов с возбудителем. Если же недуг показал себя впервые уже после зачатия, то нужно обратиться к таким профилактическим мерам:

  • соблюдать гипоаллергенную диету. Астматикам в положении нельзя есть ничего красного и оранжевого. Под запретом – цитрусовые, ягоды, томаты, дыни, арбузы. Ни в коем случае нельзя употреблять какие-либо незнакомые продукты, что попались на глаза впервые в жизни;
  • не употреблять лекарств, которые провоцируют аллергическую реакцию. Если ранее возбудитель выявлен не был, то с осторожностью нужно относиться к антибиотикам пенициллинового ряда, жаропонижающим, витаминным комплексам. Женщина в положении нуждается в приёме фолиевой кислоты, минералов и витаминов, но что из этого подойдёт астматику, а что нет, может посоветовать только врач;
  • убрать из своего жилища мягкую мебель, ковры и лишние вещи, собирающие пыль. В квартире астматика должен царить минимализм – только самое необходимое. Есть ещё один выход – пылесосить два раза в день и каждую неделю стирать (или хотя бы выбивать) занавески, а ещё лучше обзавестись пароочистителем. Если времени недостаточно, то лучше всё-таки избавиться от ненужных «пылесборников»;
  • как можно чаще проводить влажную уборку помещений. Женщина-астматик должна ежедневно протирать полы и поверхности, чтобы оградить свою дыхательную систему от воздействия домашней пыли;
  • избегать общения с курильщиками. Табачный дым нередко один из триггеров, способствующих развитию астмы, поэтому рядом с курящими находиться беременной не стоит;
  • позаботиться о достаточном увлажнении помещения и очищении его от пыли. Для этого можно раскошелиться на установку кондиционера, который имеет функцию очищения воздуха, и пользоваться увлажнителем, добавляя в него обеззараживающие эфирные масла, например, эвкалиптовое или пихтовое.

Очевидно, что бронхиальная астма и беременность – не приговор для женщины и ребёнка, которого она носит под сердцем. Главное не заниматься самолечением, не отказываться от назначенных врачом лекарственных препаратов и находится под наблюдением специалистов. При условии соблюдения этих важнейших правил поведения можно не сомневаться, что на свет появится здоровый и крепкий малыш!

pulmono.ru

симптомы и лечение, влияние на плод

Бронхиальная астма — довольно распространенное заболевание. Ему подвержено более 10 процентов населения нашей планеты. В данной статье мы разберемся, можно ли женщине беременеть при бронхиальной астме, какие могут быть осложнения и как проходят роды.

Что это за болезнь

Бронхиальной астмой считается хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, которое вызвано либо инфекцией, либо аллергеном. Принцип действия болезни прост. Как только аллерген контактирует с бронхами, просветы последнего сужаются. Из-за этого возникают приступы удушья. Аллергены разные, но в основном, это те, что находятся рядом с нами: бытовая химия, шерсть животных, табачный дым, пыль.

Знаете ли вы? Астмы нет только в одном месте, и это — Африка.

Чем опасна для беременной женщины и плода

В том случае, если вы хотите забеременеть с данным заболеванием, будьте готовы к постоянному наблюдению лечащего врача. Бронхиальная астма при беременности имеет влияние на мать и на плод. В случае если вы не наблюдаетесь у врача, заболевание может обостриться, что и приведет к следующим проблемам:

  • повышенное давление;
  • повышается кровяное давление в органах;
  • на ранних сроках беременности проявляется сильный токсикоз;
  • родовая деятельность происходит только неестественным путем.
Узнайте, как справляться с токсикозом во время беременности. Осложнения могут быть и для плода:
  • отрицательное развитие ребенка внутри утробы матери;
  • преждевременные роды;
  • смерть во время и после рождения.

Почему возникает

Бронхиальная астма проявляется во время беременности по разным причинам. У некоторых женщин могут участиться приступы удушья, а у других будет нормальное состояние при беременности. Беременность с легкой формой заболевания проходит благодаря такому гормону как кортизол. Тяжелая стадия заболевания проявляется из-за страха женщины, ведь астма лечится медикаментами, которые могут навредить ребенку.

Причин возникновения астмы две: инфекционно-аллергическая и неинфекционно-аллергическая. В первом случае заболевание возникает после болезней дыхательной системы. Если причиной становится аллергия, это значит, что в бронхи попадают патогенные микроорганизмы. Неинфекционно-аллергические причины проявления астмы возникают при контакте с лекарственными препаратами, различные химические вещества или пищевыми аллергенами.

Знаете ли вы? Употребление жирного молока и черного хлеба снижает уровень заболеваемости астмы.

Как проявляется

Существует три стадии развития заболевания. Первая стадия не выдает себя никак, а вот вторая и третья могут вас насторожить. Вторая стадия определяется достаточно просто:

  • приступы удушья длятся от нескольких минут до нескольких часов. Обычно происходит ночью;
  • першение в горле;
  • появляется синий оттенок лица;
  • кожный покров покрывается холодным потом;
  • под конец приступа выделяется секрет.
Затем наступает астматический статус (третья стадия). Стадия достаточно тяжелая, и не лечится препаратами. Проявляется следующим образом:
  • удушье не прекращается на протяжении пары часов или суток;
  • продолжительный токсикоз;
  • роды проходят тяжело.

Важно! При наличии даже одного из симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для госпитализации.

Диагностика

Во время беременности необходимо пройти диагностику, в которую входит анамнез, физикальное, лабораторное, инструментальное исследования, а также дифференциальная диагностика. Анамнез проводят для того чтобы узнать о наличии аллергий у пациентки и ее родственников. В процессе исследования нужно выяснить особенности появления симптоматики, сезонность болезни, особенности профессиональных или жилищно-бытовых условий. Физикальное исследование необходимо для определения возможной ремиссии.

Лабораторное исследование необходимо для определения фетоплацентарного гормона в крови. Его проводят на 24-й и 32-й неделе беременности. Инструментальное исследование показывает клиническое состояние пациентки. Дифференциальная диагностика проводится на основе результатов анамнеза. После того как вы прошли все диагностирование, врач может назначить консультацию у другого специалиста, касательно тяжелого течения болезни или при развитии осложнений (пневмония, синусит, бронхит, отит).

Особенности лечения в период беременности

Перед беременностью девушка должна подобрать плановую терапию, которая обеспечивает нормальный контроль заболевания. То есть необходимо устранить минимальные симптомы и потребность в препаратах, которые облегчают симптоматику. Также необходимо поработать над правильной техникой ингаляций и научится самоконтролю с помощью пикфлоуметра. Теперь разберемся, какое лечение бронхиальной астмы у беременных необходимо в разные триместры. В первый триместр необходимо проводить терапию, но в том случае, если заболевание может привести к прерыванию беременности. Также необходимо использовать местные ингаляционные препараты, ибо в крови они концентрируются минимально, а в бронхах — максимально. Не забывайте про ингалятор, но используйте такое приспособление, которое не содержит фреон.

Для укрепления иммунной системы беременной женщине необходимо обеспечить свой организм необходимыми витаминами, соблюдать правильным режим дня и не забывать о здоровом сне. Во втором и третьем триместре необходимо корректировать основное лёгочное заболевание, оптимизировать окислительно-восстановительные процессы. Также, чтобы улучшить состояние плода, беременным рекомендуется принимать фосфолипиды, поливитамины, витамин Е и «Актовегин». Чтобы исключить развитие инфекционных осложнений, вводят иммунокоррекцию с помощью интерферона-а2, гепарина натрия, антиагрегантов.

Что категорически нельзя делать

Рекомендуется исключить контакты с аллергенами, которые вызывают ухудшение состояния заболевания.

Важно! Курить во время беременности запрещено. Во время беременности запрещено пить противоаллергенные средства, поэтому нужно устранить аллергены. Рекомендуется ежедневно или через день проводить влажную уборку в помещении. Желательно использовать специальные очистители воздуха, которые будут очищать помещение. Также запрещено принимать любые препараты эфедрина («Теофедрин» и другие), так как вещество приводит к сужению сосудов матки, а это повышает риски возникновения гипоксии плода. Во время беременности нельзя принимать точно такие же препараты, что и перед ней. К примеру, адреналин, триамцинолон, бромфенирамин.

Как проходят роды

Родовая деятельность должна проходить естественным путем, однако при данном заболевании чаще всего используют кесарево сечение. В случае если возникает слабая родовая деятельность, запрещено использовать простагландины (стимулирующие препараты), ведь они могут поспособствовать появлению астматических приступов. В период родов женщине делают ингаляции кислородом и наблюдают за состоянием ребенка.

При слабых, но упорных родах, проводят кесарево сечение. В качестве наркоза рекомендуется использовать закись азота, так как она обладает бронхорасширяющим действием. В случае если нарастает гипоксия плода, а головка находится в полости малого таза, то роды продолжаются с использованием акушерских щипцов. Также к осложнениям относится следующие факторы:

  • излитие околоплодных вод до наступления родовой деятельности;
  • роды протекают слишком быстро.

Меры профилактики

Профилактические меры данного заболевания заключается в полноценном лечении болезни, что мы описали выше. То есть необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача, проходить базовую терапию с помощью ингаляций и излечить хронические очаги инфекции. Сегодня мы узнали, что такое бронхиальная астма и сделали вывод, что беременеть с данным заболеванием можно. К сожалению, без осложнений при астме не обойтись, но ради ребенка возможно все.

agu.life

Астма во время беременности: обзор

Астма во время беременности

Астма встречается у людей очень часто, включая беременных женщин. Некоторые женщины страдают астмой во время беременности, хотя до этого никогда не было ни малейших признаков заболевания. Но во время беременности астма не только поражает организм женщины, но и ограничивает доступ кислорода ребенку. Но это не означает, что астма осложняет или увеличивает опасность для женщины и для ребенка во время беременности. У женщин, больных астмой, при правильном контроле болезни беременность проходит с минимальным риском или вовсе без риска для самой женщины и для ее плода.

Большинство лекарств, которые используются для лечения астмы, безопасны для беременных женщин. После многих лет исследований эксперты теперь могут точно сказать, что намного безопаснее продолжать лечить астму, чем прекратить лечение во время беременности. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, какое лечение будет наиболее безопасно для вас.

Риски отказа от лечения во время беременности

Если ранее у вас не было ни малейших признаков астмы, то не нужно быть настолько уверенным, что одышка или свистящее дыхание во время беременности – это признак астмы. Очень мало женщин, точно знающих, что у них астма, обращает внимание на незначительные симптомы. Но нельзя забывать, что астма поражает не только ваш организм, но и организм плода, поэтому нужно вовремя принимать профилактические меры.

Если болезнь вышла из-под контроля, то это грозит следующим:

  • Высоким кровяным давлением во время беременности.

  • Преэклампсией, болезнью, которая повышает кровяное давление и может поразить плаценту, почки, печень и мозг.

  • Большим, чем обычно токсикозом на ранних сроках беременности (гиперемезис беременных).

  • Родами, которые происходят неестественным путем (лечащий врач вызывает начало родов) или проходят с осложнениями.

Риски для плода:

  • Внезапная смерть до или после рождения (перинатальная смертность).

  • Плохое развитие плода (задержка внутриутробного развития). Маленький вес ребенка при рождении.

  • Начало родов до 37 недели беременности (преждевременные роды).

  • Маленький вес при рождении.

Чем выше контроль над болезнью, тем меньше риски.

Лечение астмы и беременность

Управление астмой у беременных женщин происходит тем же образом, что и у небеременных. Как и любой другой астматик, беременная женщина должна следовать назначенному лечению и придерживаться программы лечения, чтобы контролировать воспалительные процессы и предотвратить приступы астмы. Часть программы лечения беременной женщины должна быть отведена для наблюдения за движениями плода. Это можно сделать самостоятельно, записывая каждое движение плода. Если вы заметили, что во время приступа астмы плод стал меньше шевелиться, немедленно свяжитесь с лечащим врачом или вызовите скорую помощь.

Обзор лечения астмы у беременной женщины:

  • Если в лечении беременной женщины, страдающей астмой, участвует более одного специалиста, они должны работать сообща и согласовывать свои действия. В лечении астмы должен участвовать и акушер.

  • Нужно тщательно следить за работоспособностью легких во время всей беременности – ребенок должен получать достаточное количество кислорода. Так как степень серьезности астмы может меняться во второй половине беременности женщины, то необходимы регулярные обследования симптомов и легочной функции. Для обследования легочной функции лечащий врач использует спирометрию или пневмотахометр.

  • После 28 недель необходимо наблюдать за движениями плода.

  • В случае плохо-контролируемой или тяжелой формы астмы после 32 недель необходимо ультразвуковое обследование плода. Ультразвуковое обследование также помогает врачу обследовать состояние плода после приступа астмы.

  • Старайтесь сделать все возможное, чтобы избежать и контролировать возбудители астмы (например, табачный дым или пылевые клещи), и вы сможете принимать меньшие дозы лекарства. У большинства женщин появляются назальные симптомы, а между назальными симптомами и приступами астмы существует тесная связь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), особенно распространенная во время беременности, также может вызвать обострение симптомов.

  • Очень важно защититься от гриппа. Необходимо привиться от гриппа до начала сезона – иногда с начала октября-середины ноября в первый, второй или третий триместр беременности. Вакцина против гриппа действует только один сезон. Она абсолютно безопасна во время беременности и рекомендуется всем беременным женщинам.

У большинства беременных женщин кроме астмы есть аллергии, например, аллергический ринит. Поэтому лечение аллергии - очень важная часть лечения и управления астмой.

  • Вдыхаемые кортикостероиды в рекомендуемых дозах эффективны и безопасны для беременных женщин.

  • Также рекомендуется антигистамин, лоратадин или цетиризин.

  • Если иммунотерапия начата до начала беременности, ее можно продолжать, но начинать во время беременности не рекомендуется.

  • Поговорите со своим лечащим врачом о приеме противоотечного средства (перорального применения). Возможно, есть и другие, лучшие варианты лечения.

Препараты от астмы и беременность

Результаты исследований на животных и на людях приема лекарств от астмы во время беременности обнаружили не так много побочных эффектов, которым подвергается женщина и ее ребенок. Намного безопасней принимать медпрепараты от астмы во время беременности, чем оставить все как есть. Плохой контроль над болезнью приносит больше вреда плоду, чем лекарства. Будезонид, одобренный Управлением по контролю за продуктами и медикаментами, - самый безопасный ингаляционный кортикостероид для приема во время беременности. Одно исследование показало, что небольшие дозы ингаляционного кортикостероида безопасны для самой женщины и для ее плода.

Вот, что рекомендуется для приема во время беременности.

Рекомендации по приему лекарств во время беременности

Степень серьезности

Лекарства для ежедневного приема, необходимые для поддержания длительного контроля над болезнью

Тяжелая постоянная форма

Предпочтительней:

  • Большая доза ингаляционного кортикостероида, предпочтительней будезонид, И
  • Ингаляционного бета-2 агониста длительного действия (например, сальметерол или формотерол) ИЛИ
  • Комбинация лекарств, которые содержат большую дозу кортикостероида и бета-2 агониста длительного действия (например, Advair Diskus) И ЕСЛИ НЕОБХОДИМО
  • Таблетки или сироп кортикостероида длительного действия (2 мг/кг/день, обычно не более 60 мг/день). (Постарайтесь снизить количество принимаемых таблеток и поддерживать контроль над болезнью большими дозами ингаляционного кортикостероида.) Если вы принимаете длительное время пероральные кортикостероиды, то необходима консультация специалиста.

Альтернатива:

  • Большая доза ингаляционных кортикостероидов И
  • Теофилин с пролонгированным действием, концентрация сыворотки от 5 до 12 мг/мл

Средняя постоянная форма

Предпочтительней:

  • ИЛИ небольшая доза ингаляционных кортикостероидов, предпочтительней будезонид, и ингаляционный бета-2 агонист длительного действия ИЛИ
  • Средняя доза ингаляционного кортикостероида
  • ЕСЛИ НЕОБХОДИМО для женщин при повторяющихся приступах астмы средняя доза ингаляционного кортикостероида и ингаляционного бета-2 агониста длительного действия

Альтернатива:

  • Малая доза ингаляционного кортикостероида, предпочтительней будезонид, или модификатор лейкотриена или теофилин (метилксантин)
  • Средняя доза ингаляционного кортикостероида и\или модификатор лейкотриена, или теофилин, если необходимо

Незначительная постоянная форма

Предпочтительней:

  • Небольшая доза ингаляционных кортикостероидов, предпочтительней будезонид

Альтернатива:

  • Стабилизатор тучных клеток или модификатор лейкотриена ИЛИ
  • Теофилин с пролонгированным действием, концентрация сыворотки от 5 до 12 мг/мл

Периодическая

  • Ежедневно принимать лекарства нет необходимости
  • Бронходилататор быстрого действия для облегчения симптомов, которые появляются и проходят: 2-4 нажатия ингаляционного бета-2 агониста быстрого действия в зависимости от симптомов. Для этого лучше выбрать альбутерол. Если вы принимаете альбутерол более двух дней в неделю, лечащий врач должен назначить лечение, как для постоянной формы с минимальными симптомами.
  • Могут случаться более серьезные приступы с большими перерывами без единого симптома или ухудшений легочной функции. Для серьезных приступов рекомендуется проходить курс приема таблеток, сиропа или инъекций кортикостероида.

Быстрое спасение: для всех пациентов

  • Бронходилататор быстрого действия: от 2 до 4 нажатий для ингаляционного бета-2 агониста быстрого действия, в зависимости от симптомов. Предпочтительней принимать альбутерол.
  • Интенсивность лечения зависит от серьезности приступа. Может потребоваться лечение с помощью аэрозоля разовый прием или до трех подходов с перерывами в 20 минут. Кроме того, может быть возникнуть необходимость пройти курс лечения таблетками, сиропом или инъекциями кортикостероида.
  • Прием бета-2 агониста быстрого действия более двух в неделю (кроме случаев астмы напряжения) говорит о том, что лечение должно быть пересмотрено.

Никогда не прекращайте прием и не снижайте дозу лекарств без разрешения врача. Вносить какие-либо изменения в лечение нужно только по истечению беременности.

К лекарствам, которые могут нанести потенциальный вред плоду, относятся эпинефрин, альфа-адренергические компоненты (кроме псевдоэпинефрина), противоотечные средства (кроме псевдоэпинефрина), антибиотики (тетрациклин, сульфаниламидные препараты, ципрофлоксасин), иммунотерапия (стимуляция или увеличение дозы) и йодиды. Перед тем, как начать прием лекарства, будучи беременной или собираясь забеременеть, необходимо посоветоваться со специалистом.

www.eurolab.ua

Бронхиальная астма во время беременности: симптомы, лечение

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, воспалительного характера , сопровождающееся приступами одышки. Возникновению и развитию болезни способствуют как внешние, так и внутренние факторы.

Внешние факторы — это разного рода аллергены, усиление физических нагрузок, а также климатические условия; внутренние факторы — дефекты иммунной или эндокринной систем, наследственность.

Воздействие аллергена нарушает вентиляцию легких и усложняет проходимость дыхательных путей, появляются свистящие хрипы, одышка. Наиболее ярко эти признаки проявляются ночью и по утрам, длится приступ, обычно, не более часа.

Эпидемиология бронхиальной астмы при беременности

За последнее время значительно увеличилось количество людей с заболеванием бронхиальной астмой. По заключению ВОЗ, болезнь относится к наиболее распространенным хроническим недугам: 8-10% взрослых и около 15% детей страдают астмой. Восемь миллионов человек в России имеют диагноз: бронхиальная астма. И их число с каждым годом, к сожалению, только возрастает.

астма при беременности

астма при беременности

Бронхиальная астма поражает в основном женщин, их среди заболевших в два раза больше, чем мужчин. Чаще всего, первые симптомы болезни начинаются в раннем возрасте. А это значит, что большое количество людей репродуктивного возраста страдают астмой.

Распространенность бронхиальной астмы при беременности

Около 8% беременных женщин имеют диагноз — бронхиальная астма. Это заболевание не является противопоказанием для вынашивания ребенка, но иногда приводит к осложнению процесса беременности. Женщины, с этим сложным заболеванием, на всех сроках беременности должны состоять на учете у терапевта, проходить все необходимые регулярные исследования. Беременным могут грозить следующие осложнения: гестоз в половине случаев, фето-плацентарная недостаточность, также в половине случаев, угроза прерывания беременности, довольно часто.

У новорожденных могут развиться следующие заболевания:

  • задержка внутриутробного развития,
  • нарушение мозгового кровообращения,
  • внутриутробная инфекция.

Симптомы бронхиальной астмы при беременности

Типичные симптомы бронхиальной астмы:

Наличие данных симптомов в комплексе дает основание для постановки диагноза. Бронхиальная астма может быть генетически обусловлена. Если у женщины имеются близкие родственники с подобным диагнозом, вполне вероятно, что и у нее самой может развиться заболевание.

астма приступ

астма приступ

В стационарах проводят дополнительные исследования. Чаще всего измеряют уровень функциональности внутреннего дыхания (измерение объема выдоха за секунду), делают радиографию грудной клетки, выявляют аллергены, которые провоцируют приступы и вызывают обструкции.

ВИДЕО

Диагностика бронхиальной астмы при беременности

Беременным производят оценку функции легких и обратимости ее нарушений. При этом, для более точной оценки деятельности дыхательных путей измеряется динамика скоростных показателей.

Для более точной оценки степени обструкции, необходимо замерить объем так называемого форсированного выдоха (ОФВ) за одну секунду, а также определить форсированную жизненную емкость легких, при этом измеряется самое максимальное количество воздуха, которое пациент способен выдохнуть после того, как максимально глубоко вдохнет (ЖЕЛ).

Данное обследование проводят с помощью аппарата — спирометра. Полученные значения важно соотнести с возрастом пациента и его ростом. Затем сопоставляют показания объема легких с объемом их жизненной емкости, при нормальном функционировании легких это соотношение должно превысить 80%, низкие показания диагностируют бронхиальную обструкцию. В домашних условиях для этих целей используется пикфлоуметр, с его помощью можно оценить степень нарушения деятельности легких. Измерения проводятся утром и вечером, неравномерность показателей указывает на степень заболевания, а по величине их отклонений можно определить степень тяжести заболевания..

Лечение бронхиальной астмы при беременности

Бронхиальную астму у женщин во время беременности лечат путем нормализации функции внутреннего дыхания, предотвращения обострений заболевания и побочных эффектов от применения лекарственных средств. Для беременных женщин разрабатывается особая схема лечения недуга.

астма при беременности лечение

астма при беременности лечение

Медикаментозная поддержка в большинстве случаев будет необходима. Основное лечение включает бронхорасширяющие и противовоспалительные процедуры. Дыхательная гимнастика и ингаляции — проводят для увлажнения слизистой, в качестве отхаркивающих средств и для стимулирования откашливания. Беременной женщине могут прописать комплекс лечебных гимнастических упражнений, плавание. В некоторых случаях назначают иглорефлексотерапию.

Лечение этого легочного заболевания у женщин происходит с учетом степени тяжести и зависит от уровня работоспособности легких во время беременности, за их функцией необходимо вести наблюдение на всем сроке беременности, делают это при помощи пикфлоуметрии. В третьем триместре беременности есть угроза усложнения заболевания. В таких случаях больную госпитализируют.

nmedicine.net

Бронхиальная астма при беременности, обострения

Склонность к появлению аллергической реакции может привести к развитию бронхиальной астмы. Достаточно серьезным заболевание становится для беременных женщин, поскольку их организм ослабевает и позволяет хроническим болезням проявляться в полную силу.

Несомненно, даже при наличии бронхиальной астмы можно беременеть. Однако следует учитывать, что во время беременности придется проходить курс лечения для устранения симптомов бронхиальной астмы. Сайт bronhi.com говорит о том, что полностью бронхиальную астму устранить не получится, однако симптомы ее проявления лучше снижать или купировать, чтобы беременности ничто не мешало.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальной астмой является хроническое воспалительное заболевание бронхов, на обострение которого влияют различные внешние факторы. Бронхиальная астма часто провоцируется аллергическими реакциями, когда у человека наблюдается высокая чувствительность на какой-то внешний раздражитель, находящийся в воздухе. Однако данное заболевание может быть следствием эндокринных нарушений или болезней головного мозга.

При бронхиальной астме начинается воспалительный процесс, обильное продуцирование мокроты, сильный кашель  и спазмы мышц бронхиального дерева, из-за чего сужается просвет, и человек чувствует удушье (возникает затрудненное дыхание).

Бронхиальную астму делят на:

  1. Инфекционно-аллергическую. Составляет 2/3 всех заболевших. При данном виде сначала человек часто болеет фарингитом, ангиной, бронхитом, пневмонией и прочими инфекционными заболеваниями, на фоне которых возникает аллергическая реакция.
  2. Неинфекционно-аллергическую. Данный вид заболевания развивается на фоне аллергического бронхита, а он в свою очередь возникает, когда у человека есть склонность к аллергии. Самыми распространенными аллергенами являются пыльца растений, пух птичий или тополиный, пыль, шерсть животных, даже аллергия на продукты питания. Также аллергия может возникать на лекарственные препараты (например, Аспирин или Пенициллин). Не следует забывать про парфюмерные запахи и химические испарения от бытовых средств.

Немаловажную роль в развитии бронхиальной астмы играет генетическая предрасположенность.

перейти наверх

Какие симптомы возникают при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма выражается в комплексе симптомов, некоторые их которых нередко путаются с проявлениями респираторных заболеваний. Однако бронхиальная астма проходит через 3 стадии своего проявления:

  1. Предастматическая. На данной стадии пока еще не возникают симптомы астмы, однако развивается склонность к ней. Это касается как хронического бронхита, который может называться астмоидным, так и пневмонии, при которой тоже происходит спазм мышц.
  2. Приступ удушья. Данный симптом самой болезни трудно не заметить. Обычно он возникает в ночное или утреннее время. Ему предшествуют насморк, выделения из носа, чувство давления в груди, чихание, ощущение царапания в горле. Сам приступ начинается с сильного кашля при отсутствии мокроты. Нос при этом заложен, трудно выдохнуть, сжимается грудь. Человек занимает вынужденное положение. Он садится, чтобы задействовать все мышцы шеи, грудной клетки и плечевого пояса. При этом дыхание становится свистящим и хрипящим. Поначалу дыхание учащается, а затем замедляется до 10 повторений за 1 минуту. Цвет лица становится бледным, появляется испарина. По окончании приступа отходит жидкая мокрота.
  3. Астматический статус. В данном случае человек может довольно часто испытывать приступы удушья. Они могут длиться часами или днями. Препараты, которые раньше помогали, теперь уже не дают эффекта.

Следует помнить о том, что бронхиальная астма прогрессирует. Человек в состоянии удушья не может получить нормальное количество воздуха. Возможна потеря сознания, особенно если речь идет о беременной женщине.

Бронхиальная астма при беременности

Бронхиальная астма достаточно опасна для беременных женщин. Во-первых, напрягаются мышцы торса, которые могут давить на матку, особенно на последних стадиях беременности, когда матка сама поднимает вверх диафрагму.

Во-вторых, женщина не получает нужное количество кислорода, а это может привести к летальному исходу или даже самопроизвольному выкидышу на любой стадии беременности. Не забываем про негативное воздействие гипоксии на самого ребенка, который может родиться, но с различными отклонениями.

В-третьих, женщина становится слабой. Она может подвергнуться атаке инфекции на фоне бронхиальной астмы. Также может быть потеря сознания, постоянная усталость, угроза выкидыша, из-за чего женщина может быть помещена в гинекологическое отделение для поддержания ее беременности.

перейти наверх

Как протекает бронхиальная астма при беременности?

Бронхиальную астму нужно обязательно лечить до беременности. Однако и во время данного периода женщина должна получать квалифицированную помощь, поскольку речь идет о жизни ее и ребенка.  Сложности возникают по причине изменения гормонального фона, ослабления иммунитета и становления дыхания как внешнего. Не следует забывать о кислородном голодании, которое оказывает негативное влияние на развитие малыша. Ведь именно данный симптом возникает при бронхиальной астме.

Нередко бронхиальная астма имеется у женщин до беременности. Однако есть случаи его возникновения во время «интересного» положения. У женщины в роду имелись родственницы, у которых наблюдалась бронхиальная астма, которая теперь проявилась у нее.

Бронхиальная астма при беременности

Бронхиальная астма любит возникать на первом или третьем триместре беременности – в периоды, которые важные для закладки органов у ребенка или его вынашивания. Если бронхиальная астма возникла на первом триместре, тогда она проявляется вместе с токсикозом.

Если у женщины имелась бронхиальная астма до беременности, тогда ее состояние может улучшиться, не измениться или, наоборот, ухудшиться. В тяжелых случаях приступы удушья могут возникать по несколько раз на день.

В первом триместре бронхиальная астма проявляется остро. В последующие периоды она смягчается. Другие беременности будут протекать по такому же принципу.

Уже на родильном столе женщина редко испытывает приступы удушья, особенно если за срок беременности принимала препараты, прописанные врачом против астмы. После родов развитие событий тоже разное:

  • Четверть случаев отмечается улучшением здоровья.
  • Четверть случаев отмечается ухудшением здоровья.
  • 50% случаев проходят без значительных изменений.
перейти наверх

Как лечат бронхиальную астму при беременности?

Все лекарства для лечения бронхиальной астмы должен назначать врач, поскольку при беременности химические элементы также будут попадать в плаценту. Если острых обострений не возникает, тогда женщина может обойтись без лечения. При небольших приступах можно воспользоваться горчичниками, банками, ингаляциями с физиологическими растворами.

Бронхиальная астма при беременности

Препараты, которые назначаются беременной, направлены на расширение бронхов. При этом их количество минимальное, чтобы не навредить малышу.

перейти наверх

Прогноз

Даже при бронхиальной астме можно забеременеть и нормально выносить ребенка. Однако нужно следить за своим состоянием и обязательно лечиться по рекомендациям врача, который будет учитывать положение женщины, чтобы не навредить ребенку.

bronhi.com

Бронхиальная астма и беременность

07.08.15

Бронхиальная астма и беременность — понятия, которые иногда связаны между собой. Ведь именно это заболевание легких является у будущих мамочек самым распространенным. А если учесть, что количество людей, страдающих аллергией, в последние годы возросло, то можно заметить, что и случаев бронхиальной астмы стало гораздо больше. Но по мнению специалистов, бронхиальная астма не является приговором тем женщинам, которые решили стать матерями.

Проблема бронхиальной астмы при беременности

Что такое бронхиальная астма?

Под бронхиальной астмой понимается воспалительный процесс и непроходимость дыхательных путей. Болезнь возникает, когда от различных воздействий повышается возбудимость дыхательных путей.

Не всегда бронхиальная астма связана с аллергической реакцией, иногда она происходит при травмировании головного мозга или в том случае, когда имеются эндокринные нарушения. Но все же чаще всего бронхиальная астма — это болезнь аллергического типа, то есть возникает тогда, когда аллерген воздействует на бронхи и вызывает их спазм, что выражается как удушье.

Виды бронхиальной астмыСуществует два вида бронхиальной астмы. Это инфекционно-аллергическая бронхиальная форма астмы и неинфекционно-аллергическая. Первая начинает развитие, если ранее имелись болезни, затрагивающие дыхательные пути (вроде ангины, пневмонии, фарингита или бронхита). В данном случае микроорганизмы играют роль аллергенов. Это самая часто встречающаяся форма астмы бронхов, к ней относятся две трети всех случаев заболеваний.

Вторая форма, неинфекционно-аллергическая, встречается реже и аллерген при ней — это самые разные органические и неорганические вещества. Например, аллергия может вызываться пыльцой растений, пылью с улицы, перьями, шерстью животного или пищевыми аллергенами. Помимо этого, появиться аллергия может от лекарств типа Аспирина, Пирамидона или Пенициллина, от химических веществ и т.д. Непоследнюю роль при возникновении неинфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы играет наследственность, которой продиктована предрасположенность к этой болезни.

Вернуться к оглавлению

Какими симптомами проявляется бронхиальная астма?

Неважно, какой формой бронхиальной астмы заболевает беременная женщина: болезнь обычно проходит через 3 стадии. Первую стадию называют предастматической, вторая характеризуется приступами удушья, третья носит название астматического статуса.

Хронический, называемый астмоидным, бронхит относится к стадии предастмы. То же касается и хронической пневмонии, в которой присутствуют элементы бронхоспазма. В данной стадии у больной отсутствуют выраженные приступы удушья.

Насморк при бронхиальной астмеПриступы удушья, которые характерны для второй стадии бронхиальной астмы, распознать однозначно не представляет тяжелого труда. Начало приступа попадает обычно на ночное время, удушье может длиться как несколько минут, так и несколько часов. До того как начинается удушье, женщина ощущает, что грудная клетка стеснена, она начинает чихать, появляются признаки насморка, в горле возникают ощущения царапания. Начало приступа характеризуется сильным кашлем, мокрота отсутствует. Становится тяжело выдохнуть, грудь сжата, нос заложен. Больная, как правило, принимает сидячее положение, пытается сделать выдох, напрягая грудную клетку, шею, плечевой пояс. При этом дышит очень громко, со свистом и хрипами. Сначала дыхание становится частым, а потом замедляется до десяти дыхательных движений за 60 сек. Цвет лица становится синюшным, кожу покрывает испарина. Когда приступ подойдет к концу, происходит обильное выделение жидкой мокроты.

При астматическом статусе длительность приступов удушья увеличивается: они могут идти часами и даже днями. И те лекарственные средства, которые обычно принимались больным, становятся малоэффективными.

Вернуться к оглавлению

Тяжелее ли протекает бронхиальная астма при беременности и какими особенностями выражается?

Специалисты медицины вполне справедливо отмечают, что лечить бронхиальную астму у беременных женщин нужно осторожно (ведь это одна из важных и актуальных проблем) и с особой тщательностью. Во время вынашивания малыша в организме женщины кардинально меняется гормональный фон, дыхание будущей матери становится внешним, а также, как известно, иммунная система сильно ослабевает в этот период.

Консультация врачаВ организме будущей матери существует сильная потребность в получении необходимого количества кислорода, и эта потребность имеет свойство расти. А ведь бронхиальная астма вызывает кислородное голодание, что опасно для развития ребенка, поэтому и требуется обязательная врачебная помощь.

Обычно бронхиальная астма у женщины имеется уже перед тем, как она забеременела, но иногда есть возможность появления болезни во время вынашивания малыша. У женщин, с которыми это происходит, чаще всего и мамы болели бронхиальной астмой.

Удушающие приступы могут существовать как в первом триместре, так и в последующих. Если симптомы бронхиальной астмы появились в начале беременности, как и ранний токсикоз, то они вполне могут пропасть в конце первой половины беременности.

Астма, которая началась у женщины, до того как она забеременела, в период вынашивания ребенка может иметь совершенно различное развитие. В четверти случаев состояние женщины не претерпевает никаких изменений, у 10% оно улучшается, а большинству женщин, по статистике, становится хуже: болезнь начинает прогрессировать и протекать в более тяжелой форме. Тяжелой формы приступы могут появляться каждый день по нескольку раз.

Обычно первый триместр несет с собой ухудшение состояния заболевшей женщины. А вот в оставшихся триместрах заболевание проявляется мягче и женщине становится немного лучше. Если беременность у женщины не первая, то состояние будет примерно таким же: ухудшаться или улучшаться, как и в прошлый раз.

Когда женщина уже находится на родильном столе, приступы происходят очень редко, особенно если беременная женщина принимала глюкокортикоидные препараты типа Преднизолона и Гидрокортизона или бронхолитические средства типа Эуфиллина и Эфедрина. После родов ситуация у беременных женщин также складывается по-разному: четверть женщин чувствует значительное улучшение, еще четверть, напротив, сталкивается с ухудшением состояния, а у оставшихся 50% никаких существенных изменений не происходит.

Вернуться к оглавлению

Как лечат беременных женщин, больных бронхиальной астмой?

При проведении лечения будущих матерей, у которых присутствует такая болезнь, как бронхиальная астма, необходимо помнить, что все лекарства, которые принимают при данном заболевании, не минуют плаценту, то есть существует вероятность нанести вред ребенку. А ведь малыш и так испытывает недостаток кислорода (гипоксию), поэтому количество лекарств должно быть минимальным.

В том случае, если состояние больной во время вынашивания ребенка не ухудшается, принимать лекарственные препараты необязательно.

Если произошло легкое обострение, можно использовать банки, горчичники, ингаляции с физиологическим раствором.

Беременность при бронхиальной астме предполагает использование при лечении средств, расширяющих бронхи, типа симпатомиметиков и ксантиновых производных, а также средства против воспаления типа Интала и глюкокортикоидов. Беременные женщины, которые больны таким заболеванием, как бронхиальная астма, должны регулярно посещать кабинет врача, все время находиться под медицинским наблюдением и соблюдать все меры предосторожности, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка. Ведь бронхиальная астма и беременность — весьма небезопасное сочетание, требующее тщательного лечения.

Наверх к главному меню

respiratoria.ru