Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани: особенности течения заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.05, кандидат медицинских наук Друк, Инна Викторовна. Бронхиальная астма диссертация


Диссертация на тему «Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани: особенности течения заболевания» автореферат по специальности ВАК 14.00.05 - Внутренние болезни

1. Абрамова Г.С. Психология в медицине / Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц -М.: Кафедра М, 1998. - 272 с.

2. Абросимов В.Н. Бронхиальная астма: гипервентиляция и гипервентиляционный синдром / В.Н. Абросимов // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина: В 2 т. -М.: Агар, 1997. Т.2. - С. 3-39.

3. Абросимов В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике практического врача / В.Н. Абросимов — Рязань, 2001. -136 с.

4. Абросимов В.Н. Гипервентиляционный синдром / В.Н. Абросимов, В Я. Гармаш, А.К. Ушмаров // Тер. Архив 1990.- №3. - С. 65-69.

5. Абросимов В.Н. Механизмы расстройств дыхательных движений при болезнях органов дыхания и кровообращения. / В.Н. Абросимов // Тер. Архив. 1992. - №12. - С. 121-124.

6. Айвазян Т.А. Влияние психологического статуса на функцию внешнего дыхания у больных, оперированных по поводу неспецифических заболеваний легких / Т.А. Айвазян // Тер. Архив. — 1997. №12. - С. 51-52.

7. Аксефельд Р.Г. Астма как психосоматическое расстройство: психологические и психосоматические аспекты реабилитации больных бронхиальной астмой / Р.Г. Аксефельд // Европейский конгресс по астме: Сборник трудов — Т. 2. № 1 - С. 153.

8. Алекситимия / В.М. Провоторов, Ю.Н. Чернов, О.В. Лышева, A.B. Будневский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2000. № 6. - С. 66-70.

9. Анаев Э.Х. Роль эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы / Э.Х. Анаев, А.Г. Чучалин // Бронхиальная астма / Под редакцией А.Г.Чучалина: В 2 т.-М.: Агар, 1997.-Т.1.-С. 82-101.

10. Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани / A.B. Сумароков, Т.М. Домницкая, К.И. Овчаренко и др. // Тер. Архив. — 1988.10.-С. 143-145.

11. Баланова А. Dispnea I. Дефиниция и патофизиологични проблемы / А. Баланова, С. Сурчева, К. Ичев // Вътр. Болести. 2001. - 33.- №2-3. - С. 28-32.

12. Банников Г.А. Молекулярные механизмы морфогенеза / Г.А. Банников // Итоги науки и техники. ВНИИТИ и морфология человека и животных. М., 1990. - Т. 14. - 148 с.

13. Бархатов Д.Ю. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джебладзе, Ю.М. Никитин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - № 2. - С. 12-15.

14. Беленький А.Г. Синдром гипермобильности суставов: номенклатура, клинические проявления и лечение / А.Г. Беленький // Consilium Medi-cum. 2001. - Т.З. - №9. - С. 421-424.

15. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т.Н. Биличенко // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина: В 2 т. — М.: Агар, 1997. -Т.1.-С. 400-423.

16. Бичев A.A. Механизмы утомления респираторной мускулатуры / A.A. Бичев, А.Г. Чучалин // Пульм. 1992. - №4. - С. 82-89

17. Блинникова O.E. Нагруженность «неспецифическими признаками больных с синдромом Элерса-Данлоса и синдромом Марфана / O.E. Блинникова, В.А Румянцева. // Альманах «Исцеление». 2001. - № 5. -С. 153-154.

18. Богомолец A.A. Введение в учение о конституциях и диатезах / A.A. Богомолец- 2-изд.-М., 1928.-228 с.

19. Бреслав И.С. Дыхание / И.С. Бреслав // Общий курс физиологии человека и животных / Под ред. А.Д. Ноздрачева: в 2 к. — М.: Высшая школа, 1991.-Книга2.-С. 274-316.

20. Бройтигам В. Психосоматическая медицина: Краткий учебник: Пер. с нем. / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.-372 с.

21. Бронхиальная астма с гипервентиляционным синдромом (психосоматические особенности) / С.И. Овчаренко, А.Б. Смулевич, М.Ю. Дроби-жев и др. // X Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. Москва, 2000. - С. 48.

22. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции / С.И. Овчаренко, М.Ю. Дробижев, Э.Н. Ищенко и др. // Пульмонология. — 2002. № 2. — С. 44-49.

23. Бронхообструктивный синдром при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, A.B. Глотов, Г.И. Нечаева и др. // Межд. Журнал имму-нореабилитации. 1997. - № 7. - С. 126-128.

24. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, A.B. Недоступ и др. // Кардиология. 1995. - № 2.-С. 55-58

25. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн /под ред. Вейна М.: МИА, 1998. - 462с.

26. Вейн A.M. Нейрогенная гипервентиляция / A.M. Вейн, И.В. Молдовану //Кишенев: Штиинца, 1988. 181 с.

27. Влияние углекислого газа на генерацию активных форм кислорода лейкоцитами крови у больных бронхиальной астмой / И.Г. Даниляк, А.Х. Коган, A.B. Сумароков, С. Болевич // Пульмонология. — 1995. №1. З.-С. 79-83.

28. Гавалов С.М. Дисморфогенез соединительной ткани и его влияние на течение некоторых хронических заболеваний у детей / С.М. Гавалов, В.В. Зеленская // Консилиум. 2000. - №1 (11). - С. 27-32.

29. Гайдар Б.В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии /Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов // Вопр. Нейрохирургии. 1998. -№ З.-С. 31-35.

30. Гайдар Б.В. Принципы оптимизации церебральной гемодинамики при нейрохирургической патологии головного мозга): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.В. Гайдар Ленинград, 1990. - 46 с.

31. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. — М.: Практика, 1998. 459 с.

32. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы.-М.: Атмосфера. 2002. - 160 с.

33. Глотов A.B. Клинико-иммунологическая характеристика некоторых форм дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Глотов Новосибирск, 1991. - 18 с.

34. Гнездилова Е.В. Ключи к системной модели бронхиальной астмы /

35. Е.В. Гнездилова, В.М. Сухов // VII Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. 1997. - С. 14.

36. Головской Б.В. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача / Б.В. Головской, JI.B. Усольцева, Н.С. Орлова // Росс. Семейный врач. 2000. - № 4. - С. 52-57.

37. Гордон И.Б. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии / И.Б. Гордон, А.И. Гордон // М.: Медицина, 1994.- 160 с.

38. Гофман О.М. Дифференциальное значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.М. Гофман Москва, 1987. - 17 с.

39. Гущин И.С. Клеточно-молекулярная организация аллергического воспаления / И.С. Гущин // Бронхиальная астма / Под редакцией А.Г.Чучалина: В 2 т. -М.: Агар, 1997. Т. 1. - С. 160-198.

40. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных с бронхиальной астмой / Н.Р. Палеев, В.Н. Краснов, JI.A. Подрезови др. // Клин, медицина. 1996. - № 9. - С. 16-19.

41. Дидур М.Д. Физические методы лечение (ФМЛ) в терапии аллергических заболеваний / М.Д. Дидур // Основы аллергологии: В 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Норд-издат., 2001. - Т.1. - С. 782-796.

42. Дубилей Г.С. Восстановительное лечение больных с клинико-функциональными нарушениями кардио-респираторной системы при дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Г.С. Дубилей Томск, 1997. - 22 с.

43. Дударев В.А. Изменение функции внешнего дыхания при врожденнойдеформации грудной клетки у детей / В.А. Дударев, В.А. Юрчук // VIT Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. -1997.-С. 365.

44. Елисеева М.В. Роль нервно-психического механизма в формировании аллергических реакций / М.В. Елисеева // Основы аллергологии: В 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Норд-издат., 2001. - Т.1. - С. 116-123.

45. Егорова JI.B. Клинико-генеалогические особенности пролапса митрального клапана при дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Егорова Омск, 1999. - 20 с.

46. Жерносян В.Ф. Особенности клиники имеханизмов развития ночных приступов бронхиальной атсмы у детей / В.Ф. Жерносян, И.В. Василевский // Пульмонология. 1999. - № 2. - С. 16-19.

47. Зависимость реакции соединительной ткани на стресс от типологических свойств организма / Л.М.Тарасенко , К.С. Непорада, И.Н. Скрып-ник и др. // Пат. Физиол. и эксперим. терапия. 2000. - № 2. — С. 17-19.

48. Зеленская В. В. Особенности бронхиальной астмы у детей с диспла-зией соединительной ткани: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Зеленская Новосибирск, 1998.— 17 с.

49. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский СПб.: Политекс, 1998. - 94 с.

50. Змитрович O.A. Ультразвуковая диагностика идиопатического пролапса трикуспидального клапана и его клинико-функциональные особенности у детей / O.A. Змитрович // Новости лучевой диагностики. -1999.-№3.-С. 15-16.

51. Изменение чувствительности лейкоцитов к ингибирующему влиянию СО2 на генерацию или активацию активных форм О2 у больных бронхиальной астмой / И.Г. Даниляк, А.Х. Коган, A.B. Сумароков, С. Боле-вич // Тер.Архив. 1995. - № 3. - С. 23-26.

52. Кадурина Т.И. Генетический анализ в семьях с генерализованной дис-плазией соединительной ткани, включающей MASS-фенотип / Т.И. Кадурина, М.А. Корженевская, B.C. Михеев // Арт.гипертензия.: СПб. —1999.-Т. 5.-№ 1.-С. 26-27.

53. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение, диспансеризация / Т.И. Кадурина СПб.: Невский диалект,2000.-270 с.

54. Карашуров С.А. Особенности мозгового кровообращения и биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой / С.А. Карашуров // Клин. Медицина. 1996. - № 1. - С. 34-36.

55. Клинико-иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, A.B. Глотов, Г.И. Нечаева, В.И. Коненков // Тер. Архив. 1994. - № 5. - С. 9-13.

56. Клиническая психология: учебник // под ред. Б.Д. Карвасарского.-СПб.: Питер. 2002. - 959 с.

57. Ключева М.Г. Пульмонологические аспекты синдрома Марфана у детей / М.Г. Ключева, А.И. Рыбкин // VII Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. Москва, 1997. — С. 204.

58. Княжеская Н.П. Тяжелая бронхиальная астма / Н.П. Княжеская // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - № 4. - С. 189-195.

59. Коваленко Т.Г. Особенности состояния вегетативной системы у студентов-подростков с бронхиальной астмой / Т.Г. Коваленко, И.П. Круглякова, Л.И. Ваганова // XII Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. Москва, 2002. — С. 59.

60. Комбинированное лечение бронхиальной астмы с гипервентиляционным синдромом (опыт применения тианептина) / А.Б. Смулевич, Э. Н. Ищенко, М.Ю. Дробижев и др. // X Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. Москва, 2000. — С. 57.

61. Краснопольская К.Д. Достижения биохимической генетики в изучении наследственной патологии соединительной ткани / К.Д. Краснопольская // Вестн. АМН СССР. 1982. - № 6. - С. 70-76.

62. Куликов A.M. Роль семейного врача в охране здоровья подростка :VI. Дисплазия соединительной ткани у подростков и ее распознавание / A.M. Куликов, В.П. Медведев // Росс. Семейный врач. 2000. - № 4. -С. 37-51.

63. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биолонических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, A.B. Чубенко, П.Н. Бабич. Киев: МОРИОН, 2000. -319 с.

64. Лелюк В.Г. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных артерий головы/ В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк; Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1997. - Т.4. - С. 221-255.

65. Лисиченко О.В. Синдром Марфана / О.В. Лисиченко // Новосибирск.: Наука, 1986.- 163 с.

66. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник: В 2 т. / П.Ф. Литвицкий -М.: Гэотар-мед., 2002. Т. 2. - 808 с.

67. Лошилов Ю.А. Современные представления о структурной организации защитных механизмов органов дыхания по данным клинической морфологии / Ю.А. Лошилов // XII Нац. Конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. — Москва, 2002. — С. 211.

68. Лусс Л.В. Аллергия-болезнь цивилизации: эпидемиология, факторыриска, этиология, классификация, механизмы развития / JI.B. Jlycc // Consilium medicum. Приложение - 2002. - Т. 4.-№4.-С.3-13.

69. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатиче-ским пролабированием атрио-вентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Тер.Архив. -1996. № 2. - С. 40-43.

70. Маскина A.B. Внешние и некоторые неврологические стигмы дисэм-бриогенеза у больных хроническим обструктивным бронхитом / A.B. Маскина, Е.В. Машенцева, A.B. Ягода // XII Нац. Конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. Москва, 2002. - С. 22.

71. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. — Женеваа: ВОЗ, 1995. -Т. 1,4.1.-696 с.

72. Мельникова С.А. Психологическое состояние больных ахондроплазией / С.А. Мельникова, A.B. Попков, A.A. Свешников // A.B. Попков, В.И. Шевцов «Ахондроплазия»: Рук-во для врачей. М.:Медицина, 2001. — С. 303-332.

73. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматичская медицина. / В.Д. Менделевич, C.JI. Соловьева М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 607 с.

74. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология: Практическое руководство / В.Д. Менделевич М.: Медпресс, 1998. - 542 с.

75. Митагвария Н.П. Анализ динамических характеристик регуляции кровоснабжения головного мозга: Автореф. дис. . д-ра био. наук./ Н.П. Митагвария Л., 1984.-21 с.

76. Морфология и цитология бронхиальной астмы / А.Л. Черняев, О.М.

77. Гробова, М.В. Самсонова, А.Л. Зашихин // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина: В 2 т. -М.: Агар, 1997. Т. 1. - С. 10-51.

78. Москаленко Ю.Е. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека / Ю.Е. Москаленко, В.А. Хилько // Л.: Наука, 1984 68 с.

79. Немеров Е.В. Особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с тревожными и депрессивными расстройствами / Е.В. Немеров // X Нац. конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. Москва, 2000. - С. 47.

80. Немцов В.И. Влияние климата и геокосмических факторов на развитие аллергических реакций / В.И. Немцов, Н.К. Белишева // Основы аллер- » гологии: В 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Норд-издат., 2001. — Т.1.-С. 124-126.

81. Нечаева Г.И. Кардиогемодинамические синдромы при дисплазии соединительной ткнаи (клиника, диагностика, прогноз): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.И. Нечаева Томск, 1994. — 37 с.

82. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии / Ю.М. Никитин // Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей / Под ред. Н.М. Мухарлямова. — М., 1987.-Т. 2.-С. 133-198.

83. Новак В.Г. Клинико-морфологическая оценка изменений сердечнососудистой системы при дисплазии соединительной ткани в аспекте внезапной смерти: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Новак -Томск, 1997. 16 с.

84. Нормативное регулирование и официальные стандарты лекарственной помощи. М.: ГРАНТЪ, 1999. — 256 с. — (Б-ка клинич. фармаколога.).

85. О нарушениях в свертывании крови у больных с мезенхимальными дисплазиями / З.С. Баркаган, И.Г. Перегудова, Г.А. Суханова, Т.И. Соломина // Гематология и трансфузиология. 1993. - №5. — С. 128-130.

86. Опыт применения тианептина при гипервентиляционном синдроме у больных бронхиальной астмой / С.И. Овчаренко, М.Ю. Дробижев, Э.Н. Ищенко и др. // Клин. фарм. и терапия. 2001. - № 5. - С. 61-63.

87. Орлова А.Г. Нарушения легочного дыхания у больных с кистозной гипоплазией легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Орлова Л., 1977.- 16 с.

88. Особенности личности больных бронхиальной астмой / В.М. Григорьев, С. П. Филоненко, И.В. Лаврентьева и др. // VII Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. — Москва, 1997. — С. 30.

89. Особенности церебральной вегето-сосудистой дистонии у больных пролапсом митрального клапана / С.К. Евтушенко, А.Н. Сергиенко,

90. Л.Ф. Евтушенко, О.И. Столика // Врач.дело (Лшар. Справка). 2001. -№ 2. - С. 42-46.

91. Парфенова H.H. Клинико-ультразвуковые сопоставления у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Парфенова. — СПб, 2002. 22 с.

92. Пахновский И.М. Гипервентиляционный синдром у больного с наследственной мезенхимальной дисплазией / И.М. Пахновский, В.Ф. Мари-нин, И.Л. Иванова // Тер.Архив 1997. - № 3. - С. 45-47.

93. Провоторов В.М. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией / В.М. Провоторов, В.Н. Крутько, A.B. Будневский // Пульмонология. 2000. - № 3. — С. 30-35.

94. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Кардиология. 1998. - № 1. - С. 72-80.

95. Психоневрологические аспекты бронхиальной астмы / Л.Ф. Володько, М.М. Кириллов, М.М. Орлова и др. // VII Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. — Москва, 1997. С. 13.

96. Роль изменений функционирования нервной системы в патогенезе аллергических заболеваний / В.Н. Марченко, В.И. Трофимов, В.А. Александрии и др. // Основы аллергологии: В 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Норд-издат., 2001. - Т.1. - С. 405-423.

97. Роль свободнорадикальных процессов в патогенезе бронхиальной астмы / С. Болевич, И.Г. Даниляк, А.Х. Коган, A.A. Стремоухов, Ca. Боле-вич // Пульмонология. 1995. - №1. - С. 18-24.

98. Свистов Д.В. Периоперационная транскраниальная допплерография при артериовенозных мальформациях головного мозга: Автореф.дис. . канд. мед. наук / Д.В. Свистов. СПб., 1993. - 22 с.

99. Семенова Н.Д. Психологические аспекты бронхиальной астмы / Н. Д Семенова // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина: В 2 т. М.: Агар, 1997.-Т. 2.-С. 187-212.

100. Серов В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В. Серов, А.Б. Шехтер- М.: Медицина, 1981.-312 с.

101. Симаненкова В.И. Бронхиальная астма и качество жизни / В.И. Сима-ненкова, И.Г. Ильяшевич // X Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. — Москва, 2000. — С. 56.

102. Симаненкова В.И. Качество жизни больных бронхиальной астмой / В.И. Симаненкова, И.Г. Ильяшевич // XII Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. Москва, 2002. - С. 140.

103. Сильверстов В.П. Психологические особенноти личности и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой / В.П. Сильверстов, А.П. Ребров, H.A. Кароли // Рус. Мед. Журнал. 1998. - №1. - С. 47-50.

104. Синицина Т.М. Изменения функции внешнего дыхания при аллергических заболеваниях / Т.М. Синицина, Т.И. Щемелинина // // Основы аллергологии: В 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Норд-издат., 2001. -Т.1.-С. 459-483.

105. Спонтанный пневмоторакс как проявление диспластического легкого / Г.П. Василенко, Г.Н. Верещагина, Д.Н Долганова и др. // Консилиум. — 2000.-№1 (И).-С. 33-35.

106. Спрейс И.Ф. Цереброваскулярная патология у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Ф. Спрейс. Иркутск, 2000. - 22 с.

107. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Авто-реф. дис. . док-pa. мед. наук / О.Б. Степура. -М., 1995. -48 с.

108. Суточникова O.A. Ингаляционные глюкокортикостероиды при лечении больных бронхиальной астмой / O.A. Суточникова // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина: В 2 т. М.: Агар, 1997. - Т. 1. - С. 254268.

109. Таболина В.А. Справочник неонатолога./ В.А. Таболина, Н.П. Шабало-ва; Под редакцией В.А. Таболиной, Н.П. Шабаловой JI.: Медицина, 1984.-317 с. Х

110. Терехов А.Я. Алекситимия у больных бронхиальной астмой / А.Я. Те. рехов // VII Национального конгресса по болезням органов дыхания:

111. Тез. докл. Москва, 1997. - С. 38.

112. Транскраниальная допплерография у здоровых людей / И.Д.Стулин,

113. B.А.Карлов, А.В.Костин и др. // Журнал неврологии и психиатрии им.

114. C.С. Корсакова. 1988. - № 2. - С. 49-57.

115. Усольцева JI.B. Клинические проявления дисплазии соединительной ткани у практически здоровых лиц / JI.B. Усольцева, Н.С. Орлова // Научная сессия ПГМА: Тез. докл. Пермь, 1999. - С. 70.

116. Утайдуллаев A.M. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой / A.M. Утайдуллаев, Б.Г. Тафуров, М.А. Каломходжаева // Тер. Архив. 1996. - № 3. - С. 44-47.

117. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев // // Основы аллергологии: В 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Норд-издат., 2001. - Т.2. -С. 64-144.

118. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременноговозбуждения желудочков / B.C. Смоленский, И.Г. Фомина, JI.B. Логунова и др. // Тер. Архив. 1988. - № 12. - С. 26-28.

119. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиу с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Р.Г. Оганов, Е.С. Котовская, В.В. Гемонов и др. // Кардиология. 1994. - № 10. - С. 22-27.

120. Характеристика психовегетативного статуса больных бронхиальной астмой / М.И. Леонова, O.A. Малышева, В.М. Непомнящих, В.А. Козлов // Евр. конгресс по астме: Сборник трудов / Под ред. Р.И.Сепиашвили. -Москва, 2001.-Т. 2. № 1.-С. 135.

121. Частота встречаемости признаков дисплазии соединительной ткани у подростков / Г.И. Нечаева, H.A. Викторова, Е.В. Желтухова, A.M. Майоров // Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпоз., Омск, 1 ноября 2002 г. Омск, 2002. - С. 61-72.

122. Черняев А.Л. Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы: сходство и различия / А.Л. Черняев, М.В. Самсонова // Consilium Medicum. 2001. - Т.З. - № 3. - С. 108114.

123. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и астмоподобные состояния / А.Г. Чучалин // Рус. Мед. журнал. 2002. - Т. 10. - №5. - С. 232-235.

124. Чучалин А.Г. Нарушения функции дыхательных мышц при хронических обструктивных заболеваниях легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов // Тер. Архив. 1988. - № 8. - С. 126-132.

125. Шабунина А.Б. Гипервентиляционный синдром у больных хроническим обструктивным бронхитом и возможности его коррекции в процессе бронхолитической терапии / А.Б. Шабунина // X Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. — 2000. —

126. Ша&ЙЬвич А.Р. оценка регуляции мозгового кровотока методом ТДК в норме и при патологии / А.Р. Шахнович // Ультразвуковая допплеро-графическая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И.Труханова. М.: Видар, 1998. - С. 218-240.

127. Шмушкович Б.И Бета-адренергическая рецепция у больных бронхиальной астмой. Механизмы десенситизации / Б.И. Шмушкович// Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина: В 2 т. — М.: Агар, 1997. -Т. 1.-С. 118-134.

128. Шмушкович Б.И. Кортикозависимая бронхиальная астма (вопросы клиники, осложнений, патогенеза и лечения): Автореф. дис. . д-ра мед.наук / Б.И. Шмушкович. М., 1995. - 77 с.

129. Щелкунов B.C. Вентиляционная недостаточность дыхательных мышц у больных хроническим обструктивным бронхитом / B.C. Щелкунов, Б.А. Гуков, В.В. Варламов // VII Национального конгресса по болезням органов дыхания: Тез. докл. — Москва, 1997. — С. 367.

130. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев // СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. 267 с.

131. Юрина H.A. Морфофункциональная гетерогенность и взаимодействия клеток соединительной ткани / H.A. Юрина, А.И. Радостина // М.: Изд-во УДН, 1990. 322 с.

132. Яковлев В.М. Взгляд клинициста на проблему дисплазии соединительной ткани. Классификационная концепция. / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева, И.А. Викторова // Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпоз., Омск, 1 ноября 2002 г. Омск, 2002 - С. 3-10.

133. Яковлев В.М. Кардио- и гемодинамика у взрослых с воронкообразной деформацией грудной клетки / В.М. Яковлев, А.Н. Горячев, Г.И. Нечаева // Ортопед., травм., протезирование. 1987. - № 5. - С. 20-23.

134. Яковлев В.М. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева // Омск.: ОГМА, 1994. -217 с.

135. Яковлев В.М. Классификационная концепция наследственной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева // Омский научный вестник. 2001. - № 16. - С. 68-70.

136. Яковлев В.М. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В.М. Яковлев, Р.С. Карпов, Ю.Б.-Белан — Омск.: Агенство курьер, 2001. 160 с.

137. Якунина С.В. Нейтронная организация пре-ВОТ комплекса и центра-г , • Р

138. Миславского-Питтса и их роль в формировании дыхательного ритма: " Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Якунина. Казань, 1997.»— 23 с.

139. HLA -маркеры пролапса митрального клапана, осложненного ^'повторными нарушениями мозгового кровообращения / П.М. Сапроненков, О.М. Крыпский, Н.И. Стажинский и др. // Клин, медицина. 1998. - № 6.-С. 125-128.

140. Asthma and hyperventilation / E.N. Ischtenko, S.I. Ovtcharenko, M.Yu. Drobijev et al. // Eur Respir J. 2001. - 53 (suppl (8)). - P. 52-53.

141. A new form of Ehlers-Danlos syndrome: fibronectin corrects defective pleatelet function / M.A. Arneson, D.E. Hammerschmidt, L.T. Furcht, R.A. King // J.A.M.A. 1980. - 244. - P. 144-147.

142. A second mutation in the type II procollagen gene (COL2al) causing the Sti-cler syndrome (arthroopthalmology). Is also a premature termination codon / N.N. Ahmad, D.M McDonald-McGinn, E.H. Zackal et al. // Am. J. Hum. Genet. 1993.-52: 39-45.

143. Aaslid R. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries / R. Aaslid, T.M. Markwalder, H. Nornes // J. Neurosurg. 1982. - V.52. - № 6. - P. 769-774.

144. Aaslid R. Transcranial Doppler sonography / R. Aaslid Wien, New York. - 1986.-178 p.

145. Airway inflammation in mild intermittent and in persistent asthma / A.M. Vignola, P. Chanez, A.M. Campbell et al. // Am J Respir Crit Care Med. -1998.- 157: 403-409.

146. Alveolar tissue inflammation in asthma / M. Kraft, R. Djukanovic, S. Wilson et al. / Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - 154: 1505-1510.

147. Anderson G.P. Th3 and Th3-like cell in allergy and asthma: pharmacological perspectives / G.P. Anderson, A.J. Coule // Trendes Pharmacol. Sei. — 1994.- 15(9).-P. 324-332

148. Angeborene Erkrankungen des Kollagenus (Klinische Heterogenitet und moleculare Defekte) / R. Hein, A. Nerzlich, P. Muller, T. Krieg // Der Internist. 1985.-№ 26. - P. 420-428.

149. Association between beta-2-adrenoceptor polymorphism and susceptibility severe stable asthmatics / S. Tan, I.P. Hall, J. Dewar et al. // Lancet. 1997. -350.-P. 995-999.

150. Association of Glu 27 beta-2-adrenoceptor polymorphism with lower airway reactivity in asthmatic subjects / LP. Hall, A. Wheatley, P. Wilding, S.B. Liggett//Lancet.-1995.-345.- P. 1213-1214

151. Barnes P. J. New concepts in the pathogenesis of bronchial hyperrespon-siviness and asthma / P. J. Barnes // J Allergy Clin. Immunol. 1989. - V. 83.-P. 1013-1026.

152. Barnes P.J. Anti-inflammatory therapy in asthma / P.J. Barnes // Am Rev Med. 1993. - V. 44. - P. 229-249.

153. Barnes P.J. Difficult asthma / P.J. Barnes, A.J. Woolcock// Eur Respir J. -1998.-V. 12.-P. 1209-1218.

154. Barnes P.J. Neuropeptides in the respiratory tract. Part II. / P.J. Barnes, J.N.

155. Baraniuk, M.G. Belvisi // Am Rev Respir Dis. 1991. - 144: 1391-1399.

156. Brasheaz R.E. Hyperventilation syndrome / R.E. Braslieaz // Lung. 1983. -161 (5).-P. 253-273.

157. Buist A.S. Asnlima mortality: what have we learned? / A.S. Buist // J Allergy Clin Immunol. 1989. - 84: 275-283.

158. Cerebral blood flow velocity after hyperventilation induced vasoconstriction in hypertensive patients / L. Malatino, S. Bellofiore, M.P. Costa et al. // Snroke. - 1992. - V.23. - №12. - P. 1728-1732.

159. Cerebral autoregulation dynamics in humans / R. Aaslid, K.F. Lindegard, W. Sorteberg, H. Nornes // Stroke. 1989. - V. 20. - № 3. - P. 45-52.

160. Cheah K.S.E. Collagen genes and inherited connective tissue disease / K.S.E. Cheah // Biochem. J. 1985. - V. 229. - P. 287-303.

161. Chung K.F. Cytokines in asthma / K.F. Chung, P.J. Barnes // Thorax. -1999. 54: 825-857.

162. Complex gene diseases of the connective tissue / Ryu-Ichiro Hata, Kazukito Izukuri, Miko Furue et al. // Ketsugo soskiki=connect. Tissue. 2001. - 33.-№ l.-P. 9-16.

163. Cookson William O.C.M. Asthma: An epidemic in the absence of infection? / Cookson William O.C.M., Miriam F. Mofatt // Science. 1997. - 275. - № 5296. -P. 41-42.

164. Davis M.S. Repetitive hyperpnoea causes peripheral airway obstruction and eosinophilia / M.S. Davis, A.N. Freed // Eur Respir J. 1999. - V. 14. - P. 57-62.

165. Demeter S.L. Hyperventilation syndrome and asthma / S.L. Demeter, E.M. Cordasco // Am. J. Med. 1986. - 81 (6).: 989-994.

166. Dirks J.F. Alexithymia and the psychomaintenance of bronchial asthma / J.F. Dirks, S.K. Robinson, D.L. Dirks // Psychother. Psychosom. 1981. -36: 63-71.

167. ERS Force on DTRA Difficult / therapy-resistant asthma. 1999. - V. 13. -P. 1198-1208.

168. Folgering H. Hyperventilation syndrome and muscle fatigue / H. Folgering, A. Snik 11J Psychosom Res . 1988. - 32 (2): 165-171.

169. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound / C.A. Giller // Alta Neurochir.(Wien). 1991. - V. 108, Fasc. 1-2.-P. 7-14.

170. Glesby M.J. Association and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum / M.J. Glesby, R.E. Pyeritz // J.A.M.A. 1989. - V. 262.-№4.-P. 523-528.

171. Growth factors secreted by bronchial epithelial cells control myofibroblast proliferation: an in vitro co-culture model of airway remodeling in asthma / S. Zhang, H. Smartt, S.T. Holgate, W.R. Roche // Lab Invest. 1999.- 79: 395-405.

172. Holgate S.T. Airway wall remodeling / S.T. Holgate // Eur Respir Rev. — 2000.- 10: 69.-P. 58-63

173. Hypocapnia-induced contraction of porein airway smooth muscle / K.S. Lindeman, T.L. Croxton, B. Lande, C.A. Hirshman // Eur Respir J. 1998. -V. 12.-№5.-P. 1046-1048.

174. Hypothesis: excessive bronchoconstriction in asthma is due to decreased airway elastance / A.M. Bramley, R.J. Thomson, C.R. Roberts, R.R. Schellenberg // Eur Respir J. 1994. - V. 7. - № 2. - P. 337-341.

175. Increasing asthma prevalence in a rural New Zealand adolescent population: 1975-89. / R. A. Shaw, J. Crane, T.V. O'Donnell et al. // Arch Dis Child. -1990.-65: 1319-1323.

176. Ind P.W. Definition of difficult asthma / P.W. Ind // Eur Respir J. 2000. -10:69.-P. 2-4

177. Indian J. Cough variant asthma: A frequency overlooked clinical entity / J. Indian//Chest Diseases and Allieasu. 1996. - 38. - № l.-P. 1-3.

178. Inflammatory mediators and P-adrenoreceptore function / J. Raaijmakas, C. Beneker, E. van Geffen et al. // Agents Actions. 1989. - V. 26 - № 1/2. - P. 45-46.

179. Interaction of carbon dioxide and sympathetic nervous system activity in the regulation of cerebral perfusion in humans / Jordan Jens, Shannon John R., Diedrich Andreet al. // Hypertension. 2000. - 36. - № 3. - P. 383-388.

180. Joos G.F. Neural mechanisms of difficult asthma / G.F. Joos // Eur. Respir. Rev. 2000. - 10:69. - P. 64-68.

181. Kraft M. The distal airway: are they important in asthma? / M. Kraft // Eur Respir J. 1999. - V. 14. - P. 1403-1417.

182. Le syndrome de Marfan et les fibrillinopathies / Jean-Maria Le Pare, Sabine Malcard, Florance Tubach et al. // Rev.rhem. Ed. fr. 2000. - 67.- № 8. - P. 613-620.

183. Lehrer P.M. Asthma and emotion: a review / P.M. Lehrer, S. Isenberg, S.M. Hochron // J Asthma. 1993. - 30: 5-21.

184. Leslie K.O. Lung myofibroblasts / K.O. Leslie, J. Mitchell, R. Low // Cell Motil Cytoskeleton. 1992. - 22: 92-98.

185. Location on chromosome 15 of the gene defect causing Marfan syndrome / K. Kainulaimen, L. Pulkkinen, A. Savolainen et al. I I J. Med. 1990. - 323. - P. 935-939.

186. Los H. The importance of genetic influences in asthma / H. Los, G.H. Kop-pelman, D.S. Postma // E.R.J. 1999. - V. 14. - P. 1210-1227.

187. Lum L.C. Hyperventilation syndrome in medicine and psychiatry / L.C. Lum // A review. J. Roy. Soc. Med. 1987. - 80(4). - P. 229-231.

188. Markus H.S. Estimation of Cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatator stimulus / H.S. Markus, M.J.G. Harrison // Stroke. 1992. - V.23. - №5. - P. 668-673.

189. Marsh C.B. Recurrent asthma despite corticosteroid therapy in a 35-year-old woman / C.B. Marsh, M.D. Trudeau, J.E. Weiland // Chest. 1994. -105(6): 1855-1857.

190. Mendelian inheritance in man. ed. V.A. McKusik.- The Johns Hopkins Univ. Press. Baltimore, London. 1992.

191. Murphy S. Asthma, inflammation, and airway hyperresponsiveness in children / S. Murphy, H.W. Kelly // Curr. Opin. Pediatr. 1993. - 5(3). - P. 199-202.

192. Net W. Hypermobility syndrome: when too much activity causes pain / W. Net, N.J. Gerber // Schweiz-Med-Wochenshr. 1998. - V. 128. - № 8. - P. 302-310

193. Noninvasive assessment of C02- induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid artery occlusion / E.B. Ringelstein, C. Sievers, S. Echer et al. // Stroke. 1989. - V.19. - № 8. - P. 963-969.

194. Physical capacity and dyspnoea in patients with asthma-like symptoms but negative asthma tests / K.S. Ringsberg, H. Wetterqvist, O. Lowhagen, T. Sivir // Allergy. 1997. - 52. - № 5. - P. 532-540

195. Physical performance of patients with numerous psychosomatic complains suggestive of hyperventilation / T. Troostere, A. Veratracte, K. Ramon et al. //Eur Respir J. — 1999. V. 4. - P. 1314-1319.

196. Postma D.S. Factors associated with the occurrence and severity of asthma / D.S. Postma, H.A.M. Kerstjens // Eur Respir Rev. 2000. - 10:69. - P. 1417.

197. Pourcelot L. Application cliniques de l'examen Doppler transcutane. Les colloques de l'intitut national de la Sante et de la Recherche medicale / L. Pourcelot // INSERM. 1974. - V. 34. - P. 213-240.

198. Prevalence of asthma in Finish young men. / T. Haahtela, H. Lindholm, F. Bjorksten et al. //BMJ.- 1990. 301: 266-268.

199. Rietveld S. Stressinduced breathlessness in asthma / S. Rietveld, J. van Beest, W. Everaerd// Psychol. Med. 1999. - 29: 1359-1366.

200. Shamiling K. Asthma and panic disorder / K. Shamiling, J. Bell // Arch. Fam / Med. 1997. - № 6. - P.20-23.

201. Sheppard M.N. New perspectives on basic mechanisms in lung disease. 1. Lung injury, inflammatory mediators, and fibroblast activation in fibrosing alveolitis. / M.N. Sheppard, N.K. Harrison // Thorax. 1992. - 47: 1064

202. Sifheos P.E. The prevalence of "alexithymic" characteristics in psychosomatic patients I P.E. Sifheos // Psychother. Psychosom. 1973. - 22: 255262.

203. Sly R.M. Changing asthma mortality / R.M. Sly // Ann Allergy. 1994. -73(3): 259-268.

204. Sly R.M. Stabilization of asthma mortality / R.M. Sly // Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. - 78: 347-354.

205. Smaller J.W. Panic anxiety, dyspnoea, and respiratory disease. Theoretical and clinical considerations. / J.W. Smaller, M.H. Pollack, M.W. Otto // Am. J. respir. Crit. Care Med. 1996. - 154: 6-17.

206. The quantitative analysis of occlusive peripheral arterial disease by a non-intrusive ultrasonic technique / R.G. Gosling, G. Dunbar, D.H. King et al. // Angiology. 1971. - V.22. — P.883-895.

207. The role of acute and chronic stress in asthma attacks in children / S. Sandberg, J.Y. Paton, S. Aholaet al. // Lancet. 2000. - 356: 982-987.

208. Thermally induced asthma and airway during / E.R.Jr. McFadden, J.A. Nelson, M.E. Skowronski, K.A. Lenner // Am J Respirt Crit Med. 1999. - 160: 221-226.

209. Transient hyperemic response: a quantitative assessment / R.P. Mahajan, G. Cavill, E.J. Simpson, D.T. Hope // International Symposium on Cerebral Hemodynamic, 10-th.: Abstracts. Munich. - 1996. - P. 4

210. Ulrik C.S. Outcome of asthma: longitudinal changes in lung function / C.S. Ulrik // Eur Respir J.- 1999. -V. 13.-P. 940-918.

www.dissercat.com

Диссертация на тему «Бронхиальная астма (БА) и коморбидные состояния: частота, клинические взаимодействия и оптимизация лечения» автореферат по специальности ВАК 14.01.04 - Внутренние болезни

1. Аксельрод A.C. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки / A.C. Аксельрод, П.Ш. Чомахидзе, А.Л. Сыркин; под ред. А.Л. Сыркина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 192 с.

2. Активность биогенных моноаминов в бронхиальном лаваже у больных неспецифическими заболеваниями лёгких / В.А. Невзорова и др. // Сб. резюме 6-го Нац. Конгр. по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-С. 107 (№ 398).

3. Алексеева О.П. Стабильная стенокардия: современные подходы к диагностике и лечению: учебное пособие / О.П. Алексеева, М.А. Маленкова. Н. Новгород: НГМУ, 2005. - 116 с.

4. Алексеенко З.К. Особенности клинического течения и диагностики ИБС на фоне хронических обструктивных заболеваний легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.К. Алексеенко. Днепропетровск, 1991. - 30 с.

5. Алмазова И.И. Дислипидемии и их коррекция у больных стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.И. Алмазова. М., 2007. - 23 с.

6. Аль Хусейн Мадии Аль Салами. Клинико - функциональные особенности бронхиальной астмы больных в пожилом и старческом возрасте: автореф. дис. .канд. мед. наук / Аль - Салами Аль Хусейн Мадии. - СПб., 1992. - 22 с.

7. Амбулаторно-поликлиническая помощь: больше вопросов, чем ответов / А.Л. Верткин и др. // Земский врач. 2012. - №6 (17). - С. 21 -23.

8. Амирова А.Р. Клинико-патогенетические особенности артериальной гипертонии с метаболическими нарушениями: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Р. Амирова. М., 2006. - 23 с.

9. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией / М.В. Леонова и др. // Терапевт, арх.- 1997.- №1.- С.35-38.

10. Андрющенко О.М. Инфаркт миокарда, развившийся после ингаляций беротека у больной бронхиальной астмой / О.М. Андрющенко, A.B. Михайлов. М., 1992. - 11с,- Деп. во ВНИИМИ МЗ РФ 03.02.92.

11. Аникин В.В. Особенности артериальной гипертонии и суточного профиля артериального давления у женщин в климактерическом периоде /В.В. Аникин, O.A. Изварина // Российский кардиологический журнал. -2011. № 6. - С.47 - 51.

12. Арабидзе Г.Г. Атеросклероз и факторы риска: клиническое значение липопротеинов в развитии ИБС: руководство для врачей / Г.Г. Арабидзе, К.И. Теблоев. М.: Литгерра, 2008. - 240 с.

13. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, Т.Г. Михеева // Кардиология. 1995. - №12. - С. 83-93.

14. Артериальная гипертониия и ХОБЛ рациональный выбор терапии / Т.В. Адашева и др. // Рус. мед. журн. - 2006.- №14. - С. 795 - 800.

15. Артериальная гипертония при хронической обструктивной болезни легких. / B.C. Задионченко и др.. М.: Анахарсис, 2005. - 172 с.

16. Арутюнов Г.П. Терапия факторов риска сердечно сосудистых заболеваний: руководство / Г.П. Арутюнов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 672 с.

17. Ахметова Э.Р. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и роль образовательных программ в лечении и профилакттике артериальной гипертензии: автореф. дис. .канд. мед. наук / Э.Р. Ахметова. Уфа, 2006 - 23 с.

18. Барсуков A.B. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии / A.B. Барсуков, С.Б. Шустов. СПб.: Изд-во «ЭЛБИ -СПб», 2004. - 255 с.

19. Бахирев А.М.Биохимические аспекты атерогенеза при ИБС, Xh4JI и бронхиальной астме / A.M. Бахирев, В.И. Петровский // Тез. 8-й науч. -практ. конф. хирургов по проблемам бронхиальной астмы. -Петрозаводск, 1995. С.53-54.

20. Беднаржевская Т.В. Диагностика и лечение легочно-артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: дис. .д-ра мед. наук / Т.В. Беднаржевская. Барнаул, 2005. - 340 с.

21. Безболевая ишемия миокарда / А.Л. Верткин и др. // Харьковский мед. журн. 1996. - №> 1-2. - С. 111-115.

22. Безболевая ишемия миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / A.A. Свиридов и др. // Рос. кардиол. журн. -2000. -№ 1. С.68-72.

23. Белевский A.C. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России / A.C. Белевский // Болезни органов дыхания.- 2004.-№1,- С.24-29.

24. Белевский A.C. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в пульмонологии / A.C. Белевский // Качество жизни. 2004. - № 1.'- С.72-75.

25. Белов A.A. Оценка функции внешнего дыхания: методические подходы и диагностическое значение / A.A. Белов, H.A. Лакшина.- М.: ООО Издательский дом «Русский врач», 2002. 68 с.

26. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания: справочное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский. М., 1996. - 176 с.

27. Бессесен Дэниел Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение / Бессесен Дэниел Г., Роберт Кушнер. М: ООО Издательство «БИНОМ», 2006. - 240 с.

28. Биверс Г. Артериальная гипертония: пер. с англ. / Г. Биверс, Г. Лип, Э.О.

29. Брайен М.: Издательство «БИНОМ», 2005. - 176 с.

30. Блинчикова М.С. Клинико-иммунологические и микробиологические особенности бронхиальной астмы у взрослых (обзор литературы) / М.С. Блинчикова // Аспирантский вестник Поволжья. 2011. - № 5-6. - С.235 -238.

31. Бобров В. А. Состояние миокарда, гемодинамика и прессорные гуморальные субстанции у больных с бронхиальной астмой и артериальной гипертензией / В.А. Бобров, С.Н. Поливода, В.И. Боброва // Клинич. медицина. 1989. - № 11. - С.31-35.

32. Бобров В.А. Системная артериальная гипертензия при хроническом обструктивном бронхите: современные взгляды и новые понимания / В.А. Бобров, И.М. Фуштейн, В.И. Боброва // Клинич. медицина. -1995. № 3. - С.24.

33. Бобров В.А. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой / В.А. Бобров, С.Н. Поливида // Терапевт, арх. -1982. № 5. - С.73-76.

34. Бова A.A. Функциональная диагностика в практике врача терапевта: руководство для врачей / A.A. Бова, С. Денещук, С.С. Горохов. - ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 240 с.

35. Болезни органов дыхания / под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. - 728 с.

36. Болезни органов дыхания, эндокринной системы / под ред. Е.В. Гембицкого. М.: Медицина, 1996. г- 528 с.

37. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - Т.1. - 432 с.

38. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - Т.2. - 400 с.

39. Бронхиальная астма при шизофрении: особенности диагностики и течения / А.Ю. Третьяков и др. // Пульмонология. 2012. - № 5. - С. 68 -72.

40. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова // Рус. мед. журн. 2001. - № 2. - С. 56-60.

41. Варганова В.П. Диагностические возможности липидного спектра у больных хроническим бронхитом. / В.П. Варганова, Д.П. Варганов. -Пермь, 1995. 4 с. - Деп. во ВНИИМИ МЗ РФ 04.07.95.

42. Васильева JI.B. Оксидативный стресс, инсулинорезистентность и уровень лептина у больных ИБС с метаболическим синдромом / JI.B. Васильева, A.B. Донцов // Вестн. новых медицинских технологий. 2010. - Т. 17, №2. - С.78 - 80.

43. Вахламов В.А. Состояние углеводного обмена и другие метаболические показатели у больных бронхиальной астмой на фоне базисной терапии глюкокортикостероидами: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Вахламов. Нижний Новгород, 2012. - 23 с.

44. Верткин A.JI. Безболевая ишемия миокарда: современные представления и перспективы исследования / A.JI. Верткин, А.И. Мартынов, А.Б. Элконин // Терапевт, арх. 1992. - № 10. - С. 117-120.

45. Верткин A.JI. Коморбидность / A.JI. Верткин, М.А. Румянцев, A.C. Скотников // Клинич. медицина. 2012. - №10. - С. 4-11.

46. Взаимосвязь иммунной и липидтранспортной систем организма / Г.И. Юпатов и др. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 1999. - №1. - С.38-42.

47. Взаимосвязь параметров функции внешнего дыхания, тревожно-депрессивных расстройств и качества жизни у больных брохиальной астмой и гипертонической болезнью / H.H. Боровкова и др. // Сб. материалов 3-го Нац. конгр. терапевтов. М., 2010.- С.37.

48. Вилков В.Г. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике скрытой артериальной гипертензии / В.Г. Вилков; под ред. С.А. Шальновой. Н. Новгород: ДЕКОМ, 2006. - 44 с.

49. Вильчинская Н.В. Особенности течения и принципы медикаментозной коррекции гипертонической болезни у больных с хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. канд. мед.наук / Н.В. Вильчинская. М., 2005 - 30 с.

50. Вишнякова JI.A. Роль различных микроорганизмов и инфекционных процессов в возникновении и течении бронхиальной астмы / JI.A. Вишнякова // Терапевт, арх,- 1990.- № 11.- С. 59-62.

51. Вознесенский H.A. Окись азота и легкие / H.A. Вознесенский, А.Г. Чучалин, Н.С. Антонов // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 6-11.

52. Волков В.Г. Бронхиальная астма и артериальная гипертония / В.Г. Волков // Терапевт, арх. 1985. - Т.57, №3. - С.53-54.

53. Волков B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью /B.C. Волков, Е.С. Мазур // Кардиология.- 2000.- № 3.- С. 33-36.

54. Воронкова Н.Б. Особенности клинического течения гонартроза у женщин с метаболическим синдромом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Б. Воронкова. Ярославль, 2005. - 29 с.

55. Гаврисюк В.К. Нарушение сердечно сосудистой системы у больных бронхиальной астмой / В.К. Гаврисюк // Укр. пульмонол. журн. - 2000.2 (Доп.)-С. 31-33.

56. Галявич A.C. Качество жизни и приверженность к лечению больных бронхиальной астмой / A.C. Глявич, C.B. Давыдов // Казан, мед. журн. -2001. № 3. - С.198-202.

57. Гериатрическая клиническая кардиология и фармакотерапия. Руководство по кардиологии / В.В. Симерзин и др.. М.; Самара: НВФ ООО «Сенсоры. Модули. Системы», 2002. - 688 с.

58. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии / под ред. проф. И.Е. Чазовой. М.: Медиа Медика, 2011. - 286 с.

59. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2011 г. / под ред. A.C. Белевского.- М.: Российское респираторное общество, 2012. 108 с.

60. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения / Е.Е. Гогин, Г.Е. Гогин. М.: Ньюдиамед, 2006. - 254 с.

61. Гончарова В.А. Содержание биологически активных веществ в конденсате влаги выдыхаемого воздуха у больных предастмой и бронхиальной астмой / В.А. Гончарова, Д.Т. Мамедов, Е.К. Доценко // Сов. медицина. 1989. - № 5. - С.22-24.

62. Горбунов В.М. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки эффективности антигипертензивной терапии / В.М. Горбунов; под ред. Р.Г. Оганова. Н. Новгород: ДЕКОМ, 2006.-48 с.

63. Горохова С.Г. Суточное мониторирование артериального давления. Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией / С.Г. Горохова, Е.Г. Старостина, A.A. Аракелянц. М.: Ньюдиамед, 2006. - 51 с.

64. Григорян Л.Г. Содержание 6-кетопростагландина F2a, тромбоксана, простагландина 2а в крови больных бронхиальной астмой / Л.Г.

65. Григорян, Т.А. Червинская // Клинич. медицина. 1993. - № 5. - С.24-27.

66. Гроссу А.А. Нарушение сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких / А.А. Гроссу, А.А. Штырбул // Терапевт, арх. 1988. - №12. - С. 133-136.

67. Гумайлов А. Качество жизни и бронхиальная астма / А. Гумайлов // Астма и аллергия. 2003. - № 4. - С. 10-11.

68. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца: руководство для врачей / М.А. Гуревич. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Практическая медицина, 2006. - 336 с.

69. Давыдов С.В. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью / С.В. Давыдов // Казан, мед. журн. 2001.- Т. 82, № 1. - С.35-37.

70. Дворецкий JI.H. Ведение пожилого больнго ХОБЛ / Л.И. Дворецкий. -М.: Лиггера, 2005,-216 с.

71. Дворецкий Л.И. Качество жизни пожилого больного / Л.И. Дворецкий // Consilium medicum. 2009. - Т. 11, № 11. - С. 98 - 102.

72. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: краткие Рос. рекомендации / под ред. Р.Г. Оганова. -М.: ВНОК, 2005.

73. Диагностика и.лечение в кардиологии: учеб. пособие для студ. мед. вузов: пер. с англ. / под ред. Майкла X. Кроуфода; под общ. ред. акад. РАМН Р.Г. Оганова. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 800 с.

74. Диагностика и лечение метаболического синдрома: (Российские рекомендации). М., 2007. - (Прил. к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». - 2007)

75. Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркёры, диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. акад. РАМН Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 160 с.

76. Доля Е.М. Нарушение сердечного ритма у больных бронхиальной астмой

77. Е.М. Доля // Вестн. Харьковского Нац. ун-та им. В.Н. Карамзина. -Харьков, 2005. №658. - С. 68-72.

78. Емельянов A.B. Аллергический ринит и бронхиальная астма: сходства и различия / A.B. Емельянов, Г.Р. Сергеева, С.Ю. Реброва // Дыхание. -2013.-№3,-С. 8-11.

79. Жданов B.C. Эволюция и патология атеросклероза / B.C. Жданов, A.M. Вихерт, Н.Г. Стернби. М.: Триада - X, 2002. - 144 с.

80. Жданов В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипертензией / В.Ф. Жданов // Актуальные проблемы пульмонологии: сб. науч. тр.-Л., 1991. С.89-93.

81. Жданов В.Ф. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Ф. Жданов. -СПб., 1993.-48с.

82. Зависимость параметров вариабельности ритма сердца при суточном мониторировании ЭКГ от возраста больных разными формами ИБС / П.В. Стручков и др. // Вестн. аритмологии. 2000. - №17. - С. 66.

83. Заволовская Л.И. Ремоделирование системы кровообращения и дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.И. Заволовская. М., 2000. - 30 с.

84. Задионченко B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии при хроническом бронхообструктивном синдроме / B.C. Задионченко, Н.В. Кузмичева, A.A. Свиридов // Терапевт, арх. 2000. -№1. - С. 51-55.

85. Задионченко B.C. Метаболический синдром, артериальная гипертония -современная терапия / B.C. Задионченко // Кардиология.- 2000.- №8.-С.79-80.

86. Задионченко B.C. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко, О.И. Петухов // Кардиология. 2002. -№ 8. - С.15-19.

87. Задионченко B.C. Системная и легочная артериальная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких /B.C. Задионченко, Н.В. Волкова, С.М. Копалова // Рус. мед. журн. 1996. - Т.4, № 12. -С.12-17.

88. Затейщиков A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования, клиническое значение / A.A. Затейщиков, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68-80.

89. Захаревич O.A. Изучение качества жизни у больных гипертонией: методы оценки и значение в клинической практике / O.A. Захаревич, М.В. Монова // Международный мед. журн. 2001. - № 5. - С. 412-416.

90. Зелвеян П.А. Проблема взаимосвязи синдрома апноэ во сне и артериальной гипертонии / П.А. Зелвеян, Е.В. Ощепкова // Практикующий врач. 2002. - № 2. - С. 28-30.

91. Зелвеян П.А. Синдром апноэ во сне и артериальная гипертония / П.А. Зелвеян, Е.В. Ощепкова, Г.Г. Арабидзе // Терапевт, арх. 1997. - № 9. -С.76-80.

92. Иванов А.П. Лечение и реабилитация больных ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях / А.П. Иванов, И.А. Эльгардт, B.C. Волков. Тверь: ООО Издательство «Триада», 2006. - 256 с.

93. Изменения гемодинамики у больных бронхиальной астмой / К.Ф. Селиванова и др. // Врачеб. дело. 1990. - № 2. - С.73-76.

94. Иммуно интерфероновая система и сердечно - сосудистые заболевания / И.Д. Суркина и др. // Кардиология. - 1999. - №4. - С.59-62.

95. Инфаркт миокарда правого желудочка: распространенность, трудности диагностики, особенности клиники и лечения / H.H. Ярохно и др. // Бюл. Сиб. отделения Рос. АМН. 1996. - № 3. - С. 108-112.

96. Ишемическая болезнь сердца / О.П. Шевченко и др.. М.: Реафарм, 2005.-416 с.

97. Ишемическая болезнь сердца. Современная стратегия, тактика терапевта и хирурга / В.М. Клюжев и др.. М.: Медицина, 2004. - 360 с.

98. Калев О.Ф. Ранняя диагностика и профилактика артериальной гипертонии / О.Ф. Калев, B.C. Строева, Н.Г. Калева. М.: Практика, 2011. -216с.

99. Калиева А.Д. Оценка Качества Жизни больных бронхиальной астмой / А.Д. Калиева, Н.Ю. Сенкевич, H.H. Бримкулов // Междунар. конгр. «Интерастма'98»: тез. докл. М., 1998. - № 1.70.

100. Кардиореабилитация / под ред. Г.П. Арутюнова. М.: МЕДпресс -информ, 2013. - 336 с.

101. Каримов Д.С. К вопросу системной артериальной гипертензии при бронхиальной астме / Д.С. Каримов, А.Т. Алимов // Сб. науч. тр. -Ташкент, 1982. С.39-42.

102. Кароли H.A. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких / H.A. Кароли, А.П. Ребров // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 70-78.

103. Карпов P.C. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин / P.C. Карпов, В.Ф. Мордовии. Томск: Изд-во ТГУ, 2002. - 196с.

104. Карпов Ю.А. Новости ВНОК: Российские рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии / Ю.А. Карпов // Доктор. Ру. 2009. -№3.-С.7- 12.

105. Карпов Ю.А. Эпросартан в лечении артериальной гипертензии: защита органов мишеней и профилактика осложнений / Ю.А. Карпов, К.А. Талицкий // Рус. мед. журн. - 2006. - Т. 14, №20 (272). - С. 1428 - 1431.

106. Касатова Т.Б. Обоснование выбора рациональных гипотензивных препаратов в терапии артериальной гипертонии: кому отдать предпочтение / Т.Б. Касатова, A.B. Шипилов, Н.В. Малышева // Рус. мед. журн.-2010.-Т. 18, №30 (394).-С. 1870- 1873.

107. Кац Г.Л. О нарушении липидного обмена при хроническом легочном сердце / Г.Л. Кац, Л.В. Тарнопольская // Кардиология. 1983. - № 11. - С. 112-114.

108. Качество жизни больных с начальной стадией гипертонической болезни / A.B. Бурсиков и др. // Клинич. медицина.- 2004. № 7. - С.20-22.

109. Качество Жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е.И. Шмелев и др. // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 79-81.

110. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / под ред. А.Г. Чучалина М.: Изд-во «Атмосфера», 2004. - 256 с.

111. Качество Жизни: Нац. программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". М.: Контурпресс, 1997. - С. 18-19.

112. Качество Жизни: совм. докл. Нац. института Сердце, Легкие, Кровь и ВОЗ" Бронхиальная астма глобальная стратегия",- М.: ООО "Пульмонология", 1996. - С. 10.

113. Кириллов С.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: сравнительный анализ / С.М. Кириллов, М.М. Кириллов //

114. Пульмонология. 2010.- №5.- С. 85-89.

115. Клочков О.И. Инфаркт миокарда у больных с сопутствующей бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Клочков. -М, 1993.-24 с.

116. Кмита М.А. Патогенетические модели гемодинамики больных артериальной гипертонией и их значение в подборе индивидуальной гипотензивной терапии / М.А. Кмита, О.П. Кохонова // Земский врач. -2012. -№1.- С. 38-41.

117. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, B.C. Моисеев. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. 864 с.

118. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская.- М., 1999.- 234 с.

119. Кобякова О.С. Клинико-патогенетическая характеристика и базисная терапия тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / О.С. Кобякова,- Томск, 2005.- 46 с.

120. Ковалевская М.Н. Особенности течения и исходы бронхиальной астмы, начавшейся в различные возрастные периоды (дети, подростки, взрослые) / М.Н. Ковалевская, Е.А. Шергина, Е.И. Шмелев. М.: Атмосфера, 2012.- С. 68-77.

121. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики / Л.И. Козлова // Пульмонология . 2001. - №2. - С. 9-12.

122. Козырев А.Г. Дневные колебания артериального давления и пиковой объемной скорости выдоха у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью / А.Г. Козырев, В.Ф. Жданов // Пульмонология. 2003. - № 2. - С. 52-55.

123. Козырев А.Г. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой / А.Г. Козырев, В.Ф. Жданов, O.A. Суховская // Материалы науч. практ. конф. "Проблемы пульмонологии". - СПб., 1998.-С. 64.

124. Коломойская М.Б. Атеросклероз сосудов у больных хроническими неспецифическими воспалительными процессами в легких: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.Б. Коломойская. М., 1965. - 23 с.

125. Колпакова Е.В. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача / Е.В. Колпакова // Терапевт, арх,- 2000.- № 4.- С. 3739.

126. Корнеева О.Н. Клинические варианты метаболического синдрома: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Корнеева М., 2007. - 23 с.

127. Коронарный больной и коморбидные состояния: практическое руководство / Ю.М. Поздняков и др..- М., 2012. 180 с.

128. Коц Я.И. Качество жизни у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, P.A. Либис // Кардиология. - 1993. - № 5. -С.66-72.

129. Кубышкин В.Ф. Гуморальные механизмы пульмонологической гипертензии / В.Ф. Кубышкин, С.С. Солдатченко, А.И. Беленький // Тр. Крымского мед. института. Симферополь, 1985. - Т.108. - С.50-52.

130. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаковский. -СПб.: Сотис, 1995.-311 с.

131. Кушелевский Б.Г. Сочетание бронхиальной астмы и гипертонической болезни как пример конкурирующих заболеваний / Б.Г. Кушелевский, Т.Г. Ренева // Терапевт, арх. 1961. - Т.36, № 6. - С. 62-67.

132. Лазебник Л.Б. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Б. Лазебник. М., 1990. - 47 с.

133. Лейнонен М.Н. Хламидии пневмонии в заболевании легких / М.Н. Лейнонен // Междунар. Конгр. «Интерастма-98»: тез. докл. М., 1998. -С. 200.

134. Лемеш А.Б. Немедикаментозное лечение больных метаболическим синдромом с использованием модифицированной диетотерапии: автореф. дис. . .канд. мед. наук / А.Б. Лемеш. Новосибирск, 2005 - 22 с.

135. Ливерко И.В. Терапия симпатомиметиками и глюкокортикоидами: миф или реальность формирования метаболических осложнений у больных астмой? / И.В. Ливерко // Сб. тр. XX Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2010. -С. 37.

136. Липовецкий Б.М. Эпидемиология атеросклероза и артериальной гипертензии / Б.М. Липовецкий. СПб.: Наука, 2004. - 191 с.

137. Лышова О.В. Характеристика аритмий при легочной гипертонии у больных бронхообструктивными заболеваниями / О.В. Лышова, В.М. Провоторов // Клинич. медицина. 2004. - №12. - С. 22-24.

138. Мазур H.A. Профилактика сердечно сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией / H.A. Мазур. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА -М», 2003. - 144 с.

139. Манжилеева Т.В. Клинико-эпидемиологическая характеристикабронхиальной астмы среди населения крупных промышленных районов города Новосибирска: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.В. Манжилеева. Барнаул, 2006. - 24 с.

140. Манухина Е.Б. Оксид азота в сердечно сосудистой системе: роль в адаптационной защите / Е.Б. Манухина, И.Ю. Малышев, Ю.В. Архипенко // Вестн. РАМН. - 2000. - № 4. - С. 16-20.

141. Манухина Е.Б. Роль оксида азота в сердечно сосудистой патологии: взгляд патофизиолога / Е.Б. Манухина, И.Ю. Малышев // Рос. кардиол. журн. - 2000. - № 25. - С. 55-63.

142. Маркелов Ю.М. Изменения в миокарде левого желудочка и причины летальных исходов у больных бронхиальной астмой / Ю.М. Маркелов, С.И. Гельфанд // Вопросы иммунологии и гематологии: сб. науч. тр. -Петрозаводск, 1990. С. 36^0.

143. Марков Х.М. Окись азота и окись углерода новый класс сигнальных молекул / Х.М. Марков // Успехи физиол. наук. - 1996. - № 4. - С.30-43.

144. Марченко В.К Изменения содержания катехоламинов, гемодинамика и вегетативная нервная регуляция на этапах формирования бронхиальной астмы: дис. канд. мед. наук / В.К. Марченко. СПб., 1992. - 183 с.

145. Марьянович А.Т. Диссертация: инструкция по подготовке к защите / А.Т. Марьянович, И.В. Князькин. М.: ACT; СПб.: Астрель - СПб., 2009. -403 с.

146. Матвеева С.А. Хронический бронхит и ИБС у лиц пожилого возраста / С.А. Матвеева // 4-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. -№ 1084.

147. Медведский Е.А. Качество жизни у больных с соматической патологией и синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Медведский. Екатеринбург, 2007 - 23 с.

148. Медицинская диссертация: руководство / авт.- сост. С.А. Трущелев; под ред. акад. РАМН H.H. Денисова. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2009.-416 с.

149. Мельниченко Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома / Г.А. Мельниченко, Е.А. Пышкина // Терапевт, арх. - 2001. - № 12. - С. 5-8.

150. Миронова Ж.А. Перспективы лечения бронхиальной астмы с использованием малых интерферирующих РНК / Ж.А. Миронова, В.И. Трофимов, В.В. Высочинская // Пульмонология,- 2012. №4. - С. 100-105.

151. Миршниченко О.М. Возрастные особенности ремоделирования сердца и сосудов у больных ожирением: автореф. дис. .канд. мед. наук / О.М. Миршниченко. Великий Новгород, 2011. - 22 с.

152. Михайлов A.M. Бета-адренергическая блокада как системный повреждающий фактор у больных бронхиальной астмой / A.M. Михайлов, В.И. Серебрякова, A.C. Литвинов // Сб. резюме Междунар. конгр. «Интерастма-98». - М., 1998. - С.37 (№ 122).

153. Мкртумян A.M. Ожирение проблема XXI века. Пути решения / A.M. Мкртумян // Рус. мед. журн . - 2005. - Т. 13.№7 (231). - С. 448 - 450.

154. Многоликая бронхиальная астма, диагностика, лечение и профилактика / под ред. Г.Б. Федосеева, В.И. Трофимова, М.А. Петровой. СПб.: Нордмедиздат, 2011. - 344 с.

155. Мухарлямов Н.М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Н.М. Мухарлямов, К.С. Сатбеков, В.В. Сучков // Кардиология. 1974. - Т. 14, № 12.-С. 55-61.

156. Мэскел Н., Миллар Э. Руководство по респираторной медицине /Н.Мэскел, Э. Миллар; пер с англ. под ред. С.Н. Авдеева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-600 с.

157. Мясоедова H.A. Оценка качества жизни при различных сердечно -сосудистых заболеваниях / H.A. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов // Качественная клиническая практика.- 2002.- № 1. С.50.

158. Нагорный А.Б. Особенности нарушения углеводного обмена у больных бронхиальной астмой: дис. . канд. мед. наук / А.Б. Нагорный. М., 2004. - 130 с.

159. Национальные клинические рекомендации / Всероссийское научное общество кардиологов,- М.: Изд-во «Силиция Полиграф», 2008. - 512 с.

160. Нифонтов Е.М. Стенокардия. Подходы к диагностике и лечению: пособие для кардиологов, терапевтов и врачей общей практики / Е.М. Нифонтов; под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2007. - 40 с.

161. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова СПб.: Издательский дом "Нева"; М.: "OJIMA-ПРЕСС Звездный мир", 2002,- 320 с.

162. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно сосудистых заболеваний: руководство / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, A.M. Калинина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 216 с.

163. Ожирение / под ред. Н.А. Белякова, В.И. Мазурова. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. - 520 с.

164. Оксид азота (N0) и монооксид углерода (СО) при патологии легких / Н.А. Вознесенский и др. // Актуальные проблемы пульмонологии / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1999. - С. 152-154.

165. Ольбинская Л.И. Суточный профиль артериального давления при хронических обструктивных заболеваниях легких и при сочетании с артериальной гипертензией / Л.И. Ольбинская, А.А. Белов, Ф.В. Опаленков // Рос. кардиол. журн. 2000. - № 2. - С. 20-25.

166. Ольбинская Л.И. Хронотерапевтические аспекты применения различных лекарственных форм нифедипина у больных гипертонической болезнью / Л.И. Ольбинская, Б.А. Хапаев // Кардиология.- 2000.- №6.- С.59-62.

167. Оптимизация лечения ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии / А.Г. Евдокимова и др. // Consilium medicum. 2011. - Т. 13, №5.-С. 3-6.

168. Особенности гипотензивного эффекта у больных артериальной гипертонией у десатурационными признаками синдрома обструктивного апноэ во сне / П.А. Зелвеян и др. // Терапевт, арх. 2004. - № 6. - С. 8184.

169. Особенности клиники и диагностики ИБС у пожилых, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями легких / Н.К. Черейская и др. // Актуальные вопросы геронтологии и гериартрии: сб. тез. Моск. регион, науч.- практ. конф. М., 1999. - С.54-56.

170. Особенности ремоделирования сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетанной с ишемической болезнью сердца / Т.Г. Шаповалова и др. // Саратовский науч. мед. журн. - 2009. -Т. 5,№3. - С. 352 - 355.

171. Особенности суточного профиля артериального давления у больных мягкими и умеренной формами артериальной гипертонии с синдромомапноэ/гипопноэ в сне / П.А. Зелвеян и др. // Терапевт, арх. 2001. - № 9.- С.8-13.

172. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней / Т.Ю. Захарова и др. // Сов. медицина.- 1991.- № 6. С.34-38.

173. Павлищук С.А. Факторы риска смерти при астматическом состоянии у больных бронхиальной астмой / С.А. Павлищук, Е.В. Болотова // Клинич. медицина. 1990. - Т.68,№ 5. - С. 68-71.

174. Палеев H.JI. Морфология миокарда при хроническом обструктивном бронхите, осложненном легочной гипертензией по результатам эндомиокардиальной биопсии / H.JI. Палеев, В.А. Одинокова, Н.К. Черейская // Кардиология. 1991. - №12. - С. 76-79.

175. Палеев Н.Р. Роль велоэргометрии в комплексной диагностике ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Н.Р. Палеев, Н.К. Черейская, С.С. Кольцуй // Клинич. медицина. 1999. - №9. - С. 18-21.

176. Панфилов Ю.А. Изменение некоторых показателей липидов у больных хроническими пневмониями / Ю.А. Панфилов, Е.И. Садовская // Терапевт, арх. 1977. - № 12. - С. 44-48.

177. Пелевина И.Д. Особенности ведения больных с сочетанной патологией на фоне отказа от курения в амбулаторных условиях / И.Д. Пелевина, H.JI. Шапорова, В.И. Трофимов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2011.-№4 (43).-С. 55-60.

178. Петров A.B. Организация и терапевтическое обучение пациентов: учеб. ' пособие / A.B. Петров, Т.В. Поздеева. Н. Новгород: Издательство1. НижГМА, 2008. 76 с.

179. Петров В.И. Выбор лекарственных средств при лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких /В.И. Петров, В.А. Лопухова, И.В. Тарасенко // Клиническая медицина. 2012. - Т.90, - № 4.- С.67 -69.

180. Провоторов В.М. Взаимосвязи психологического и иммунологического статуса у больных бронхиальной астмой с алекситимией / В.М. Провоторов, С.Г. Морозов, О.В. Камплицкая // Пульмонология. 2006. -№2.- С.88 - 91.

181. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013,- 768 с.

182. Путов Н.В. Советы авторам клиницистам, приступающим к написанию текста диссертации (небесполезные и для их руководителей) / Н.В. Путов.- СПб.: Издательство СПбГМУ, 2005. 28 с.

183. Пшеницин А.И. Суточное мониторирование артериального давления / А.И. Пшеницин, H.A. Мазур. М.: ИД «Медпрактика - М», 2007. - 216 с.

184. Радзевиченце Л. (Radzevicience L.) Распространенность ожирения и риск развития сахарного диабета II типа: исследование «случай-контроль» / L. Radzevicience // Междунар. эндокринол. журн. 2008. - № 3 (15). - С. 25 -34.

185. Ранняя диагностика ИБС у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Н.Р. Палеев и др. // Терапевт, арх. 1999. - № 9.- С. 52-56.

186. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. А.Г. Чучалина.2.е изд., испр. и доп. М.: Литтера, 2013. - 872 с.

187. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета пркладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.

188. Ретиноевая кислота как возможный регулятор апоптоза в иммунной системе / Д.Б. Утешев и др. // Иммунология. 1999. - № 5. - С. 13 - 20.

189. Роитберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно сосудистая система / Г.Е. Роитберг, A.B. Струтынский. - М.: Бином, 2003. - 464 с.

190. Роль некоторых нейрогуморальных факторов в развитии лёгочной гипертонии у больных интерстициальными болезнями лёгких / Д.В. Архипов и др. // Терапевт, арх. 2003. - № 3. - С. 44-49.

191. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр).- М.: Изд-во ООО ОССН, 2007,- 68 с.

192. Руководство по артериальной гипертонии / под ред. акад. Е.И. Чазова, проф. И.Е. Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005. - 784 с.

193. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца / под ред. акад. Е.И. Чазова, чл.-кор. РАМН В.В. Кухарчука, проф. С.А. Бойцова. -М.: Медиа Медика, 2007. 736 с.

194. Рыбакова М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митьков. М.: Издательский дом «Видар-М», 2008.- 512 с.

195. Рябова А.Ю. Особенности ремоделирования сердца при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких / А.Ю. Рябова, М.М. Кириллов // Пульмонология. 2010. - №6. - С. 78 - 82.

196. Рябыкина Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. М.: ИД «Медпрактика - М», 2005. - 224 с.

197. Сабиров И.С. Состояние правого желудочка прилегочной гипертонии и легочном сердце гипоксического генеза и эффекты некоторыхвазолилататоров: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.С. Сабиров. -Бишкек, 2005. 41 с.

198. Свиридов A.A. Безболевая ишемия миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями лёгких и возможности лечения / A.A. Свиридов, A.B. Мацурова // Рос. кардиол. журн. 2000. - №1.- С. 68-72.

199. Синопальников А.И. Бронхиальная астма у лиц пожилого и старческого возраста / А.И. Синопальников, В.Г. Алексеев, В.Н. Яковлев // Consilium medicum.: приложение. -2013.-С. 10-15.

200. Синопальников А.И. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой / А.И. Синопальников, Л.М. Печатников // Лечащий врач: журнал для практикующего врача. 2004. - №9. - С. 58-63.

201. Синопальников А.И. Клиническое течение ишемической болезни сердца при сопутствующей бронхиальной астме / А. И. Синопальников, В.Г. Алексеев, О.И. Клочков // Клинич. медицина. 1989. - № 10. - С. 44^46.

202. Синькова Г.М. Прогностическая значимость факторов общего сердечно -сосудистого риска для развития инсульта у больных артериальной гипертензией / Г.М. Синькова // Естественные и технические науки. -2011. №4. - С.246 - 248.

203. Системная и вторичная легочная артериальная гипертония / B.C.

204. Задионченко и др. // Рос. кардиол. журн. 1997. - № 6. - С.28-37.

205. Смирнова J1. Е. Качество жизни у больных язвенной болезнью и при её 1 сочетании с артериальной гипертонией / JI.E. Смирнова, JI.B. Шпак,

206. В.Ф. Виноградов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2006. - № 1-2. -С. 143-144.

207. Состояние гипоталамо гипофизарно - гонадной системы у больных бронхиальной астмой без и в сочетании с артериальной гипертонией / О.М. Андрющенко и др. // Терапевт, арх. - 1995. - Т. 67, № 3. - С.41-43.

208. Структурно-функциональное состояние сердца и периферических сосудов при артериальной гипертонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в динамике лечения / И.С. Шпагин и др. . // Пульмонология. 2010. - №5. - С.61 - 68.

209. Сумароков А.Б. С реактивный белок и сердечно - сосудистая патология / А.Б. Сумароков, В.Г. Наумов, В.П. Масенко. - Тверь: ООО Издательство «Триада», 2006. - 180 с.

210. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы) / А.Н. Рогоза и др..- М., 1997.- 45 с.

211. Титов Л.П. Молекулярные механизмы активации Т- и В-лимфоцитов / Л.П. Титов // Современные проблемы инфекционной патологии человека. Минск, 2001. - С. 287 - 317.

212. Титова Е.А. Особенности течения и лечения хронической обструктивной болезни легких в сочетании с сахарным диабетом: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Е.А. Титова. Барнаул, 2008. - 37 с.

213. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов. -СПб.: Нордмедиздат, 2006. 308 с.

214. Филиппов Е.В. Вторичная медикаментозная профилактика сердечнососудистых заболеваний: наши возможности в реальной клинической практике /Е.В. Филиппов, С.С. Якушин //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012. - Т.8. - № 6. - С.788 - 797.

215. Халикназарова P.M. Роль табакокурения в развитии тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы / P.M. Халикназарова // Сб. тр. XX Нац. конгр. по болезням органов дыхания, М., 2010. - С.36.

216. Хамаева A.A. Клинико-функциональные связи у больных с ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких / A.A. Хамаева // Врач-аспирант. 2009. - №4(31). - С.337 -340.

217. ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом: особенности клинических проявлений и лабораторные поазатели системного воспаления / С.А.Киреев и др. // Биомедицина. -2010. №4- С.40 - 45.

218. Холестерин сыворотки крови и состояние системы иммунитета / Э.А. Доценко и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002.- №6. - С. 99-105.

219. Хроническая сердечная недостаточность / В.В. Калюжин и др.. М.: МИА, 2006.

220. Хрусталева М.И. Комплексная оценка легочно-сердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой: дис. .канд. мед. наук / М.И. Хрусталева. СПб., 2008,- 123 с.

221. Цфасман А.З. Профессия и гипертония / А.З. Цфасман. М.: Эксмо, 2012. - 192 с.

222. Чазова И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. М.:

223. Media Medica, 2008. 324 с.

224. Чазова И.Е. Современные клинические рекомендации по артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Доктор. Ру. 2009. - №3. - С. 12 -15.

225. Черейская Н.К. Гемодинамика и функция миокарда при хроническом обструктивном бронхите, осложненном легочной гипертензией: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Н.К. Черейская. М.,1992. - 30 с.

226. Чикина С.Ю. Новый взгляд на фенотипы бронхиальной астмы / С.Ю. Чикина // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2012.- №2 (45). -С. 2-6.

227. Чучалин А.Г. Качество жизни при хронических обструктивных болезнях легких / А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич, A.C. Белевский.- М.: Бином, 2000.- 256 с.

228. Чучалин А.Г. Кашель / А.Г. Чучалин, В.Н. Абросимов,- 2-е изд., перераб. и доп. М.: ЭХО, 2012. - 128 с.

229. Шамрай Т.П. Особенности течения острого инфаркта миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.П. Шамрай. Ростов н/Д., 1993. - 18 с.

230. Шарапова Ю.А. Качество жизни больных бронхиальной астмой в зависимости от применяемых стандартных схем лечения и психокоррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Шарапова. -Воронеж, 2006. 22 с.

231. Шастин Н.П. Первый шаг в науку. Веселая книга для молодых медиков / Н.П. Шастин. М.: Гео, 2011. - 144 с.

232. Шевченко О.П. Метаболический синдром / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, А.О. Шевченко-М.: Реафарм, 2005. -141 с.

233. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов,- 2-е изд. М.: Практика, 2005,- 344 с.

234. Широков Е.А. Гемодинамические кризы: монография / Е.А. Широков. -М.: Издательство «КВОРУМ», 2011. 146 с.

235. Школа здоровья. Избыточная масса тела и ожирение: руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 112 с.

236. Школа здоровья. Ишемическая болезнь сердца: руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 112 с.

237. Школа здоровья. Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний: руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.- 160 с.

238. Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. Диагностика и лечение / Е.В. Шляхто, Е.И. Баранова, О.О. Большакова. СПб.: Издательство СПбГМУ, 2008.-40 с.

239. Шойхент Я.Н. Нарушения ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / Я.Н. Шойхент, Е.Б. Клестлер, В.А. Головин // Клинич. медицина. -2008. -№3.-С.21-25.

240. Штабницкий В.А. Возможности монотерапии бронхиальной астмы / В.А. Штабницкий // Респираторная медицина: новости, мнения, обучение. -2013. -№1.-С. 46 -54.

241. Шулутко Б.И. Ишемическая болезнь сердца: пособие для врачей / Б.И. Шулутко, C.B. Макаренко. СПб.: Издательство «Элби - СПб», 2005. -160 с.

242. Щербань H.A. Медико-социальная эффективность обучения в астме-школе и влияние образовательных программ на качество жизни у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Щербань. -Благовещенск, 2005. 22 с.

243. Юпатов Г.И. Противовирусный иммунитет и состояние липидтранспортной системы / Г.И. Юпатов, M.JI. Доценко // Медицинская панорама. 2002. - №8 (23). - С.22-27.

244. Яковлев В.М. Метаболический синдром и сосудистый эндотелий / В.М. Яковлев, А.В. Ягода. Ставрополь, 2008. - 208 с.

245. Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Бронхологические методы диагностики и лечения в практике пульмонолога / В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев. М., 2013.-256 с.

246. Якушин С.С. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: курс на здоровый образ жизни / С.С. Якушин, Е.В. Филиппов // Врач. 2011. - № 9.-С.2 -7.

247. Airflow obstruction and metabolic syndrome: the Guangzhou Biobank Cohort Study / К.- B.H. Lam et al. // Eur. Respir. J.- 2010. Vol. 35.- P. 317 - 323.

248. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Verdecchia et al. // J Hypertens.- 1994.- Vol. 24.- P. 793801.

249. Asthma and obesity in adolesents: is there an association? / J.S. Brenner et al. //Asthma.-2001.-Vol. 38, №6.-P. 509-515.

250. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human / J. Burnett et al. // Science.- 1986.- Vol. 231.- P. 1145-1147.

251. Ayres S.M. Hypoxemia, hypercapnia and cardiac arrhythmias: The importance of regional abnormalities of vascular distensibility / S.M. Ayres, H. Mueller // Chest. 1973. - Vol. 63, № 3. - P. 981-985.

252. Baylis C. Nitric oxide and blood pressure: effects of nitric oxide deficiency / C. Baylis, P. Vallance // Cur.r Opin. Nephrol. Hypertens. 1996. - Vol. 5. - P. 80-88.

253. Beasley R. The Global Burden of Asthma Report / R. Beasly // Global Initiative for Asthma (GINA). Geneve, 2004.

254. Becket W.S. Asthma in associated with weight gain infemales but not males independent of physical activity / W.S. Becket, D.R. Jacobs, X. Iu // Am. J. Respir. Crit. Care med. 2001. -Vol. 164, № 11.-P. 2045-2050.

255. Bittar G.The arrhythmogenicity of theophylline. A multivariate analysis ofclinical determinants / G. Bittar, H. Friedman // Chest. 1991.- Vol.99,№6,- P. 1415-1420.

256. Boden G. Role of fatty acid in the pathogenesis of insulin resistance and NIDDM / G. Boden // Diabetes. 1997. - Vol. 46. - P. 3-10

257. Body mass indexand asthma in United States / S.I. Young et al. // Arch. Intern. Med.-2001.-Vol. 161, № 13.-P. 1605-1611.

258. Body weight and coronary disease risk: patterns of risk factor change associated with long-term weight change. The normative ageing study / G.A. Borkan et al. // Am J. Epidemiol. 1986. - Vol. 124. - P. 410-419.

259. Brith weight, body mass index and asthma in young adults / S.O. Shaheen et al. // Thorax. 1999. - Vol. 54. - P. 396-402.

260. Bronchial responsiveness to histamine: relationship to diurnal variation of peak flow rate, improvement after bronchodilator, and airway caliber / G. Ryan et al. // Thorax. 2010.- Vol.37, № 6. - P.423^29.

261. Butrous G. Adrenergic effects on re-entrant ventricular rhythms in subacute myocardial infarction / G. Butrous // Circulation. 1992. - Vol. 86, № 1. - P. 247-254.

262. Causes and consequences of comorbidity: a review / R. Gijsen et al. // J. Clin. Epidemiol. 2001.- Vol. 54, № 7. - P. 661-674.

263. Chazan R. Electrocardiographic changes in patients with airway obstruction / R. Chazan, W. Droszcz // Pol. Arch. Med. Wewn. 1992. - Vol. 87, № 4-5. - P. 237-241.

264. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension / P. Verdecchia et al. // Circulation.- 1990.- Vol. 81.- P.529-536.

265. Circulating histamine arid eosinophil cationic protein levels in nocturnal asthma / M. Fitzpatrick et al. // Clin. Sci. 1992. - Vol.83, № 2. -P.227-232.

266. Comorbidity or multimorbidity: what's in a name? A review of the literature /

267. M. van den Akker et al. // Eur. J. Gen. Pract. -1996. -Vol. 2, № 2. P. 6570.

268. Corazza L. Arrhythmias in chronic cor pulmonale / L. Corazza, B. Pastor // N.Engl. J. Med. 1958. - Vol. 259, № 18. - P. 862-865.

269. Dollery C.T. Arterial blood levels of fluorocarbons in asthmatic patients following use of pressurized aerosols / C.T. Dollery, F.M. Williams, G.H. Draffan // Clin. Pharmacol. Ther. 1974. - Vol. 15, № 1. - P. 59-63.

270. Edgington T.S. Plasma lipoproteins with bioreguiatory properties including the capacity to regulate lymphocyte function and the immune response / T.S. Edgington, L.K. Curtis // Cancer. Res. 1981.- Vol. 41,№ 9. - P. 3786-3788.

271. Eidelman D.H. Combination of theophylline and salbutamol for arrhythmias msevere COPD / D.H.Eidelman, M.H. Sami, M. Mc Gregor // Chest.- 1987. -Vol. 91, № 6. P. 808-812.

272. Feinstein A.R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease / A.R. Feinstein // J. Chron. Dis. 1970. - Vol. 23, № 7. - P. 455^68.

273. Figueroa-Munoz J.I. Association between obesity and asthma in 4 11 years old children in the UK / J.I. Figueroa-Munoz, S. Chinn, R. J. Rona // Thorax. -2001.-Vol. 56, №2.-P. 133- 137.

274. Financial risk, hospital cost, complications and comorbidities in medical non-complications and comorbidity-stratified diagnosis-related groups / E. Munoz et al. // Am. J. Med. 1988. -Vol. 84, № 5. - P. 933.

275. Fortaine K.R. Health-related quality of life in obese persons seeking treatment. / K.R. Fortaine, L.J. Cbeskin, I. Barofsky // J. Fam Prat. 1996. - Vol. 43. - P. 265-270.

276. Gensini G.F. Classical risk factors and emerging elevents in the risk progile forcoronary artery disease. Results of follow- up at 8 years / G.F. Gensini, M.A. Comeglio // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19, № 2 (Suppl. A). - P.A53-A61.

277. Grove A. The valuation of activity beta 2-adrenoceptor agonist- antagonist of formoterol and salmeterol / A. Grove, B.J. Lipworth // Thorax. 1995. -Vol.51.-P. 54-58.

278. Gyrecka D. Cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease / D.Gyrecka // Monaldi Arch. Chest Dis. 1997. - Vol. 52, № 3. p. 278-281.

279. Hakala K. Effects of weight loss on peak flow variability, airways obstruction, and lung volumes in obese patients with asthma / K. Hakala, B. Stenius-Aarniala // Chest. 2000. - Vol. 118, №5.-P. 1315-1321.

280. Haldar P. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008.- Vol.178.- P.218.

281. Harrison D.G. Cellular and molecular mechanisms of endothelial cell dysfunction / D.G. Harrison // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 34. - P. 165-174.

282. Hazards of obesity: the Framingham experience / M. Higgins et al. // Acta Med Scand. 1987. - Vol. 723. - P. 235-365.

283. Hedberg A. Body weight characteristics of subjects on asthma mediation / A. Hedberg, S. Rossner // Int. Obes. Relat. Metab. Disord. 2000. - Vol. 24, № 9. -P. 1217-1225.

284. Holford F.D. Cardiac arrhytmias in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease / F.D. Holford, J.C. Mithoefer // Amer. Rev. Respir. Dis. 1973.- Vol. 108, №4. - P. 879-885.

285. Holgate S.T. Asthma and allergy disorders of civilization? / S.T. Holgate // Quart. J. Med. - 1998. - Vol. 91, № 3. - P. 171-184.

286. Huang S. L. Association between body mass index and allergy in teenage girls in Taiwan / S.L. Huang, G. Shiao, P. Chou // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol.29.-P. 323-329.

287. Immune system differences in men with hypo-or hypercholesterolemia / M.F. Muldoon et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1997. - Vol. 84, №2. - P. 145-149.

288. Increasing prevalenceof overweight among US adults / R.J. Kuczmarski et al. // JAMA. 1994. - Vol. 272. - P. 205-211.

289. Is obesity a risk factors for childhood asthma? / R. Kries et al. // Allergy. -2001. Vol. 56, № 4. - P. 318-322.

290. Josephson G.W. Cardiac dysrhythmias during the treatment of acute asthma:A comparison of two treatment regiments by a double blind protocol / G.W. Josephson, H.L. Kennedy, E.J. MacKenzie // Chest.- 1980.- Vol.78,№3.- P. 429-435.

291. Jousilahti P: Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease / P. Jousilahti, E. Vartiainen, J. Tuomilehto // Lancet.- 1996.- Vol. 348.- P. 567572.

292. Jousilanti P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease / P. Jousilanti // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 567-572.

293. Kannel W.B. Diabetes and glucose intolerance as risk factors for cardiovascular disease: the Framingham Study / W.B. Kannel, D.L. McGee // Diabetes Care. 1979. - Vol. 2. - P. 120-126.

294. Kaplan N.M. Multiple risk factors for coronary heart disease in patient with hypertension / N.M. Kaplan // J. Hypertens. 1995. - Vol.13, № 2. - P. 1-2.

295. Katz A. Oral inexiletine-theophylline interaction / A. Katz, D. Buskila, S. Sukenik // Int. J. Cardiol. 1987. - Vol.17, №2. - P. 227-228.

296. Kesten S. Trends in asthma and chronic obstructive pulmonary disease therapy in Canada, 1985 to 1990 / S. Kesten, A. Rebuck, K. Chapman // J. Allergy Clin. Immunol. 1993. - Vol. 92, № 4. - P. 499-506.

297. Kraemer H.C. Statistical issues in assessing comorbidity / H.C. Kraemer // Stat. med. 1995. - № 14. - P. 721-723.

298. Lewczuk J. Effect of acute exercise on cardiac arrhythmias in the course of chronic obstructive pulmonary disease / J. Lewczuk, P. Piszko, J. Jagas // Pneumonol. Allergol. Pol. 1994. - Vol. 62, № 9-10. - P. 496-500.

299. Linsted K. Body mass index and patterns of mortality among Seventh-Day Adventist men / K. Linsted, S. Towstad, J.W. Kuzma // Int J Obesity. — 1991. — Vol. 15.-P. 397-406.

300. Lorentzen M.S. Are obesity and overweight risk factors of asthma? / M.S. Lorentzen, J. Vestbo, P. Lange // Ugeskr. Laeger. 2001. - Vol. 163, № 37. -P. 4999-5003.

301. Lymphocyte T subset counts in children with hypercholesterolemia receiving dietary therapy / L.A. Moreno et al. // Ann. Nutr. Metab.- 1998. Vol.42, №5.-P. 261-265

302. Maconochie J. Does tachyphylaxis occur to the non-pulmonary effects of salmeterol? / J. Maconochie, N. Minton, J. Chilton // Br. J. Clin. Pharmacol. -1994,-Vol. 37, № 2. P. 199-204.

303. Metabolic effects of inhaled beta- agonists drugs in asthmatic patients / P. Brenner et al. // Am. Rev. of Respir. Disease. 1990. - Vol.141, № 4 (1 pt. 2.). - P 123-126.

304. Mohamed-Ali V. Substaneous adiposetissue releasea interleukin-6, but not tumor necrosis factors-alpha, in vivo / V. Mohamed-Ali, S. Gpodrick, A. Rawesh // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 4196-4200.

305. Moore W.C. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2010.- Vol.181.- P.315.

306. Moratinos J. Effect of catecholamines on plasma potassium: the role of alpha-and beta-adrenoceptors / J. Moratinos, M. Reverte // Fundam. Clin. Pharmacol. 1993.- Vol. 7, №3-4.- P. 143-153.

307. Mutius E. Relation of body mass index to asthma and atopy in children: the National Heakth and Nutrition Examination. Study III / E. Mutius, J. Schwartz, L.M. Neas // Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 835 -838.

308. Nelson H.S. New developments in bronchodilator therapy / H.S. Nelson // Curr. Opin. Pulm. Med. 1996. - Vol.2, № 1. - P. 35-39.

309. Newton G.E. Inotropic and sym pathetic responses to the intracoronary infusion of a beta2-receptor agonist: a human in vivo study / G.E. Newton, E.R. Azevedo, J.D. Parker // Circulation.- 1999.- Vol. 99.- P. 2402-2407.

310. Obesity and obesity-related comorbidities in a Canadian First Nation population / S.G. Bruce et al. // Prev. Chronic. Dis. 2011.- №.5- P.72-75

311. Obesity as an independed risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participiants in the Framingham heart study / H.B. Hubert et al. // Circulation. 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.

312. Obesity is a risk for asthma and wheeze but not airway hyperresponsiveness / L. Shaher et al. // Thorax. 2001. - Vol. 156, № 1. - P. 4 - 8.

313. Patel A.K. Cardiac arrhythmias due to oral aminophylline in patients with chronic obstructive pulmonary disease / A.K. Patel, J.B. Skatmd, J.H. Thomsen // Chest. 1981. - Vol. 80, № 6. - P. 661-665.

314. Pi-Sunjyer F.X. Medical hazards of obesity / F.X. Pi-Sunjyer // Ann Intern Med. 1993. - Vol. 119. - P. 655-660.

315. Prevalence and severity of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema in 13 to 14 year old children in Taipei, Taiwan / D.C. Yan et al. // Ann Allergy Asthma Immunol. 2005. - Vol. 95, № 6. - P. 579-585.

316. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice / M. Fortin et al. //Ann. Fam. Med. 2005. - № 3. - P. 223-228.

317. Prospective study of body mass index, weight change, and risk of adult-onset asthma in women / C.A. Camargo et al. // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159.-P. 2582-2588.

318. Racushan K. Effect of acute and chronic hypoxia on coronary microcirculation

319. K. Racushan // Hypoxia Medical Journal. 1996. - №3. - P. 3-4.

320. Ramaekers D. Heart rate variability and heart rate in healthy volunteers / D. Ramaekers, H. Ector//Eur. Heart J.- 1998.- Vol. 19,№ 3.- P. 1334-1341.

321. Rappaport E. Cor pulmonale / E. Rappaport // Textbook of respiratory medicine / eds.: J.J. Murray et al..- Philadelphia: W.B. Saunders, 2000.- P. 1631-1648.

322. Rio-Navarro B. Exercise induced bronchospasm in asthmatic andnon asthmatic obese children / B. Rio-Navarro, M. Cisneros-Rivero, A. Berber-Eslava // Allergol. Immunopathol. 2000. - Vol. 28, № 1. - P. 5-11.

323. Rona G. An infarctlike myocardial lesion and other toxic manifestations produced by isoproterenol in the rat / G. Rona, C. Chappel, T. Balazs // Arch. Pathol. 1959. - Vol. 67, № 5. - P. 443.

324. Ruffolo R. Neurohormonal activation, oxygen free radicals, and apoptosis in the pathogenesis of congestive heart failure / R. Ruffolo, G. Feuerstein // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1998.- Vol.32, № 1,- P. 22-30.

325. Rutten F.H. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / F.H. Rutten, M.J. Cramer, D.E. Grobbee // Eur. Heart J.- 2005.- Vol. 26.- P. 1887-1894.

326. Schactman M. Rhythm disturbances in the patient with pulmonary disease / M. Schactman, J. Greene // Crit. Care Nurse. 1993. - Vol. 13, № 3.- P. 40-46.

327. Sears M. The beta 2-agonist controversy. Observations, explanations and relationship to asthma epidemiology / M. Sears, D. Taylor // Drug Saf. 1994. -Vol.11, №4.-P. 259-283.

328. Seidell J.S. Assessing obesity: classification and epidemiology / J.S. Seidell, K.M. Flegal // Br. Med. Bull. 1997. - Vol. 53. - P. 238-252.

329. Seidenberg J. Hypoxaemia after nebulised salbutamol in wheezy infants: the importance of aerosol acidity / J. Seidenberg, Y. Mir, H. von der Hardt // Arch. Dis. Child. 1991. - Vol. 66, № 6. - P. 672-675.

330. Sex, cardiac hypertrophy and diurnal blood pressure variations in essential hypertensives / P. Verdecchia et al. // J Hypertens.- 1992.- Vol. 10.- P. 683692.

331. Shannon M. Predictors of major toxicity after theophillin overdose / M. Shannon // Am. Inern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 1161-1167.

332. Shin H.T. Frequency and significance of cardiac arrhythmias in obstructive lung disease / H.T. Shin, C.K. Webb // Chest. 1988. - Vol. 94, № 1. - P. 4448.

333. Sideris D. Type of cardiac dysrhythmias in respiratory failure / D. Sideris, D. Katsadoras // Am. Heart J. 1975. - Vol. 89, № 1. - P.32-35.

334. Stabilization of asthma prevalence among adolescents and increase among schoolchildren (ISAAC phases I and III) in Spain / M.L. Garcia et al. // Allergy. 2004. - Vol. 59, № 12. - P. 1301-1307.

335. Stamler J. Epidemic obesity in the United States / J. Stamler // Arch Intern Med.-1998.-Vol. 150.-P. 1040-1044.

336. Stern M. Epidemiology of obesity and its link to heart disease / M. Stern // Metabolism. 1995. - Vol. 44 (Suppl. 3). - P. 1-3.

337. Suissa S. A cohort analysis of excess mortality in asthma and the use of inhaled beta-agonists / S. Suissa, P. Ernst, J. Boivin // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149, № 3 (Pt. 1). - P. 604-610.

338. Suissa S. Patterns of increasing beta-agonist use and the risk of fatal or nearfatal asthma / S. Suissa, L. Blais, P. Ernst // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7, № 9.-P. 1602-1609.

339. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report / M. Masoli et al. // Allergy. 2004. - Vol. 59, № 5. - P.469.478.

340. The paradigm of type 1 and type 2 antigen-presenting cells: implications for atopic allergy / M.L. Kapsenberg et al. // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol. 29.-P. 33 - 36.

341. The relationship between asthma and obesity in urban minority children and adolescents / J. Genusso et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998. - Vol. 152, № 12.-P. 1197-1200.

342. The trough-to-peak ratio as an instrument to evaluate antihypertensive drugs / J.A. Staessen et al. // Hypertens.- 1995.- Vol.26, №1.- P. 942-949.

343. The WHO QOL Group. What Quality of life? // Wld Hlth Forum.- 1996.-Vol.17, № 4.- P. 354-356.

344. Tiotropium bromide step-up therapy for adults with uncontrolled asthma / S.P. Peters et al. //N. Engl. J. Med.- 2010.- Vol.363, №18.- P. 1715 1726.

345. Tsai J. The clinical implication of theophylline intoxication in the Emergency Department / J. Tsai, T. Chern, S. Hu // Hum. Exp. Toxicol. 1994. - Vol. 13, № 10,-P. 651-657.

346. Turner L. Interaction of anesthetics and catecholamines on conduction in the canine His-Purkinje system / L. Turner, S. Vodanovic, Z. Bosnjak // Adv. Pharmacol.- 1994.-Vol.31, №2,-P. 167-184.

347. Unger R.H. Diseases of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders / R.H. Unger, L. Orci // FASEB J. 2001. - Vol. 15. - P. 312-321.

348. Unger R.H. Lipotoxic Diseases / R.H. Unger // Annu Rev Med. 2002. - Vol. 53.-P. 319-336.

349. Varner A.E The cyclooxygenase-2. Theory of atopy and asthma / A.E. Varner // Pediatr. Asthma Allergy Immunol. 1999. - Vol. 13. - P. 43 - 50.

350. Varner A.E. An immunologic mechanism for the association between obesity and asthma / A.E. Varner // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160, № 15. - P. 2395-2396.

351. Varner A.E. Hypothesis: decreased use of pediatric aspirin has contributed tothe increasing prevalence of childhood asthma / A.E. Varner, W.W. Bussse, R.F. Lemanske // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998. - Vol. 13. - P. 347351.

352. Visser M. Elevated C-reactive protein levels in owerweight and obese adults / M. Visser, L.M. Bouter, G.M. McQullan // JAMA. 1999. - Vol. 282. - P. 2131-2135.

353. Weight, weight change, and coronary heart disease in women. Risk within the normal weight range / W.C. Willett et al. // J. Am Med Assoc. 1999. - Vol. 12.-P. 32-35.

354. Wheezing in Chinese schoolchildren: disease severity distribution and management practices, a community based study in Hong Kong and Guangzhou. / F.W. Ko et al. // Clin Exp Allergy. 2005. - Vol. 35, № 11. -P. 1449-1456.

355. Wolzt M. Beta-adrenergic agonists and hypertrophy of skeletal muscles / M. Wolzt, L. Schmetterer, J. Kastner // Life Sci. 1992. - Vol. 50, № 6. - P. 397407.

www.dissercat.com

Бронхиальная астма у детей. Психическое состояние детей и их матерей

о

5

На правах рукописи

КОХАН ЕЛЕНА ДМИТРИЕВНА

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ. ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ И ИХ МАТЕРЕЙ

14 00 09 - педиатрия

14 00 18 -психиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт - Петербург 2008

003169381

Работа выполнена на кафедрах педиатрии и психиатрии и наркологии Медицинского факультета ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» Федерального агентства по образованию

Научные руководители

доктор медицинских наук профессор Эрман Михаил Владимирович доктор медицинских наук профессор Петрова Наталия Николаевна

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук профессор Романюк Федор Петрович доктор медицинских наук профессор Микиртумов Борис Емельянович

Ведущая организация - ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад И П Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

диссертационного совета Д 208 089 05 при ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (191015, Санкт-Петербург, ул Кирочная, д 41)

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава (195196, Санкт-Петербург, Заневский пр , д 1/82)

Автореферат разослан «-_?_» уЫМ 2008 г

Защита диссертации состоится

2008 года

на заседании

Ученый секретарь диссертационного совета >

доктор медицинских наук профессор I/ ' В В Кирьянова

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний в детском возрасте (Чучалин А Г, 1996, Каганов СЮ, 1997; Новик ГА, 2001, Коростовцев ДС, 2004) Высок вклад БА в формирование детской инвалидности (Альбицкий В Ю и соавт, 2006, Балева JIС, Лаврентьева Е Б, 2006)

В структуре хронических заболеваний детского возраста удельный вес БА составляет от 8% до 35 % [Балаболкин ИИ, 2003] Распространенность БА в различных странах варьирует от 1,5% до 8%, достигая в экономически развитых странах 5-10% [Коростовцев Д С, 2004] В России количество больных с БА не превышало в начале 90-х годов 1%, а к концу 90-х годов увеличилось до 2—4% в популяции [Геппе Н А, 2001]

Воздействие БА на детей, семью, общество углубляется и приводит к потере времени в школе и на работе, росту нагрузки на систему здравоохранения [Taggart V S , Fulwood R., 1993] Дети и подростки в возрасте до 17 лет теряют ежегодно 10 миллионов школьных дней [Weiss К et al, 1992] При проведешш исследования-опроса у школьников США почти у 30% детей с БА отмечено ограничение физической активности в отличие от детей без БА - 5% [GINA, 2002]

БА - классический пример психосоматических заболеваний, в происхождении которых, особенностях их симптоматики, течения и Исхода в большей мере, чем при других болезнях, участвуют психосоциальные факторы [Исаев ДН, 1996, Любан-ПлоццаБ и соавт, 1996]

Необходимость изучения детской БА с позиций биопсихосоциального единства обусловлено существенной ролью социально-психологических факторов в этиопатогенезе этого заболевания, так как семьи детей с БА часто являются неполными, с большим количеством внутрисемейных конфликтов и алкоголизмом родителей, подчеркивается значение патологического стиля воспитания в семье, сопровождающегося эмоциональными и поведенческими расстройствами, которые вызывают обострения болезни [Исаев Д Н, 1996, Семенова Н Д и др , 1997]

БА, как и любая хроническая болезнь, серьезно отражается на социальном функционировании больных и их родителей Это воздействие реализуется по многим направлениям работа, обучение в школе, физическая активность, общение, эмоциональное самочувствие, то есть практически речь идет об ухудшении качества жизни [Nocon A, Booth Т, 1991] Тяжесть болезни не всегда коррелирует с оценкой своего качества жизни больным [Белякова А В и др 1998] Дети при оценке тяжести болезни на первый план выносили беспокойство по поводу симптомов болезни и просто ухудшению качества жизни из-за заболевания, в то время как родители на первое место ставили клинические симптомы, беспокойство по поводу применяемых медикаментов, их неспособность помочь своему ребенку [Townsend М et al, 1991]

Таким образом, изучение БА с позиций интегративного междисциплинарного психосоматического подхода представляется актуальным

Цель исследования На основании изучения психического состояния и личностно-психологических особенностей детей с БА и их матерей разработать индивидуализированные программы медико-психологического сопровождения детей для повышения их качества жизни

л

Задачи исследования:

1 Изучить клинико-патогенетические особенности БА у детей в зависимости от медико-социальных, социально-гигиенических и психологических факторов

2 Установить особенности психического состояния и личностно-психологические характеристики детей с БА и их матерей

3 Определить психосоматические взаимосвязи при БА у детей

4 Выявить влияние психосоциальных факторов на эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий и качество жизни больных

5 Установить особенности взаимоотношений в системе мать-ребенок в условиях БА и их роль в течении болезни

6 Дать характеристику качества жизни больных детей и их матерей в зависимости от особенностей БА и лечения

Научная новизна работы. Исследование основано на современном методологическом биопсихосоциальном подходе, что позволило впервые на достаточном контингенте больных с использованием современных методов исследования комплексно изучить психосоматические взаимосвязи у детей с БА Получены новые данные о феноменологических и патогенетических особенностях БА у детей Осуществлен сравнительный анализ качества жизни в зависимости от клинико-психологических характеристик больных

Впервые выяснены взаимоотношения в системе мать-ребенок в условиях БА и их роль в течении болезни

Практическая значимость работы

Полученные результаты могут быть использованы в работе специализированных (аллергологических, пульмонологических, психосоматических) и соматических отделений стационаров, детских поликлиник

Внедрение разработанных на основе результатов исследования индивидуализированных программ психологической поддержки и коррекции для детей с БА и их матерей позволит существенно улучшить их качество жизни

Основные положения, выносимые иа защиту

1 На течение БА у подростков оказывает влияние комплекс факторов -клинических, медико-социальных, социально-гигиенических и социально-психологических

2 Личностно-психологические особенности, психическое состояние детей с БА и их матерей находятся во взаимовлиянии и взаимосвязи с клинико-патогенетическими характеристиками болезни

3 Индивидуально-психологические характеристики, внутренняя картина болезни и качество жизни детей с БА отражают более выраженное по сравнению с сердечно-сосудистой патологией влияние болезни на личность ребенка, что указывает на актуальность психолого-психиатрической помощи этому контингенту больных

Внедрение результатов исследования

Все представленные материалы внедрены в работу детской аллергологической службы в Санкт-Петербурге (ГУЗ ДГБ №2 святой Марии Магдалины, ГУЗ СПб КДЦЦ)

Результаты исследования используются в преподавании на кафедрах педиатрии, психиатрии и наркологии Медицинского факультета Санкт-Петербургского

государственного университета

Вклад автора в проведенные исследования. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме Разработан дизайн исследования, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, проведено анкетирование детей и родителей Математико-статисггическая обработка материала проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научными руководителями Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично Доля участия автора в сборе информации — до 100%, в математико-статисгической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%

Апробация работы. Основные положения и результаты работы доложены, обсуждены и одобрены на научно-практических конференциях различного уровня Российской научной конференции «Педиатрия из XIX в XXI век» (СПб, 2005), научно-практической конференции СПбГУ с международным участием «Здоровье молодых» (СПб, 2005), научно-практической конференции, посвященной 10-летию медицинского факультета СПбГУ (СПб, 2005), Девятой Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Человек и его здоровье» (СПб, 2006), Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала проблемы и пути решения» (СПб, 2007), совместном заседании кафедр педиатрии и психиатрии и наркологии Медицинского факультета СПбГУ (2007)

По материалам исследования опубликовано 8 работ, в том числе 1 статья в рекомендованном журнале ВАК

Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и приложений Работа изложена на 165 страницах, иллюстрирована 48 таблицами, 17 рисунками Указатель литературы включает 117 отечественных и 112 иностранных источников

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач обследовано 80 детей с диагнозом БА (71 мальчик - средний возраст 15,0 лет и 9 девочек - средний возраст 13,8 лет) в аллергологическом отделении «ТУЗ ДГБ № 2 святой Марии Магдалины» (зав отделением О М Ащепкова) и в консультативном отделении «ГУЗ Санкт-Петербургский Консультативно-диагностический центр для детей» (аллерголог доцент, к.мн ЛМ Ладинская) Диагноз Б А верифицирован в аллергологическом отделении «ГУЗ ДГБ № 2 святой Марии Магдалины»

В контрольной группе было 30 детей (15 детей с заболеваниями сердечнососудистой системы и 15 здоровых детей) Обследование детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы проводилось в кардио-ревматологическом отделении «ГУЗ ДГБ № 2 святой Марии Магдалины» (зав отделением доцент, кмн НВ Слизовский) В контрольной группе было 15 детей с нарушением ритма сердца в возрасте от 12 до 16 лет (мальчики - 7, средний возраст - 15,2, девочки - 8, средний -14,8 лет) Обследование контрольной группы (здоровые дети) проводилось в ГУЗ

«Детский реабилитационном центру «Дюны» (Главный врач - заслуженный врач РФ И Н Губина) В контрольной груше было 15 практически здоровых детей в возрасте от 12 до 16 лет (мальчики - 8, средний возраст-15,1, девочки - 7, средний -13,6 лет). Исследования детей контрольной группы проводились по методике аналогичной основной группы Соотношение здоровых и больных в виде правдоподобия строилось в соответствии с рекомендациями Комитета по референтным величинам Скандинавского общества клинической химии и клинической физиологии [АкЬ-от Т е1 а1,1975]

В связи с тем, что было применено выборочное исследование, по формуле А М Меркова (1974) рассчитана достоверность выборки В данном исследовании ошибка не превышает 3,23 % что вполне допустимо и доказана репрезентативность выборки

Для изучения клинической характеристики детей с БА проведен сбор информации на основании анализа медицинской документации лечебно-профилактических учреждений [истории развития ребенка (ф 112/у), медицинской карты стационарного больного (ф003/у)] и данных, полученных при беседе с родителями у каждого больного (анамнез жизни и заболевания), систематизированная информация вносилась в разработанную исследовательскую карту -формализованную историю болезни (приложение № 2)

Аллергологическое обследование включало стандартную схему аллергологического обследования с оценкой атопического статуса индивидуальный и семейный атолической анамнез, тщательное клиническое обследование с оценкой сопутствующих аллергических и соматических заболеваний, кожные скарификационные аллергопробы с неинфекционными аллергенами на наличие сенсибилизации к ДП, библиотечной пыли, эпидерме, пыльце, пищевым аллергенам, грибам (МРТУ 42-67).

Результаты обследования и характеристика проводимой терапии заносились в специально разработанную формализованную историю болезни (приложение № 2)

Проведена оценка комплекса факторов медико-социального, социально-гигиенического и социально-психологического характера, влияющих на формирование и течение БА

Для более широкого изучения клинико-социальной характеристики детей с БА проведен сбор информации методом анкетирования родителей и проверки и выкопировки данных из медицинской карты стационарного больного (ф 003/у) и истории развития ребенка (ф 112/у) Применялась специально разработанная формализованная история болезни (приложение № 1)

В качестве основной группы анкетировались родители детей с БА В качестве контрольной группы использована случайная выборка контингента для обследования родители детей, поступавших в кардиологическое отделение (диагноз «нарушение ритма сердца) и родители здоровых детей

Это позволило получить достаточно репрезентативный материал по всем анализируемым вопросам

Учитывая, что ретроспективная информация о течения антенатального периода, родов, первого года жизни должна оцениваться критично, она особенно тщательно проверялась и дополнялась выкопировкой из первичной медицинской документации (форма 112/у)

Исследовательская часть работы проводилась по психологическому исследованию личностных свойств, копинг-стратегий, качества жизни и эмоционального состояния детей, больных бронхиальной астмой, и их матерей Для изучения качества жизни в работе использовался опросник 36-item Short Form Health Survey (SF-36) Для психологической диагностики типов отношения к болезни использовалась методика ТОБОЛ Для изучения копинг-механизмов использована методика Е Heim, которая представляет собой опросник для изучения когашг-поведения (Е. Heim,1988)

Для оценки тревожности как стабильной личностной характеристики, а также ситуативной (реактивной) тревожности как состояние использована шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера (Spielberger's State Trait Anxiety Inventory) [Ханин Ю Л Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч Д Спилбергера - Л ЛНИИФК, 1976]

Для оценки депрессивного состояния и измерения тяжести депрессии использована шкала Гамильтона (HDRS) [Hamilton M Development of a rating scale for primary depressive illness II Br J Soc Clin. Psychol 1967, 6 278-296]

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием общеупотребительных методов параметрической и непараметрической статистики. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,05

В работе использована классификация БА по степени тяжести (Чучалин А Г и соавт «Бронхиальная астма руководство для врачей России Формулярная система» -М -2000)

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПХ ОБСУЖДЕНИЕ Клиническая характеристика изучаемой группы

В исследуемой группе преобладали мальчики, что характерно для пациентов с БА [р<0 0001, =96,10] Больший удельный вес мальчиков при БА отмечают ИВ Александрович (1999), Г А Новик (2001), Д С Коростовцев (2004)

Наиболее частой формой БА была атопичгская, инфекционно зависимая, которая встречалась чаще, чем атопическая (соответственно, 57,5% и 40%, р<0 05, Х2=6,13) и значительно чаще, чем атопическая паторецепторная и паторецепторная психогенно зависимая (соответственно, 57,5% и по 1,25%, р<0 001, х2=76,26)

В приступном периоде находились 26 детей (32,5%), в предприступном 2 ребенка (2,5%), 1 ребенок находился в постприступном периоде (1,25%) 51 ребенок находился в периоде ремиссии (63,75%), из них ремиссия клинико-функциональная наблюдалась у 5 детей (6,25%), клиническая - у 41 ребенка (51,25%), фармакологическая ремиссия - у 5 детей (6,25%)

Наибольшее число пациентов имели течение БА средней тяжести [р<0 01, 3(^=6,63] В то же время, достаточно высок удельный вес пациентов с тяжелым течением (27,5%), так как исследуемая группа набиралась в аллергологическом стационаре В структуре течения бронхиальной астмы по данным Национальной программы («Бронхиальная астма у детей Стратегия лечения и профилактика», 1997 г ) тяжелая БА составляет 5-10%

Сенсибилизация отмечена у 73 детей (94,8%) Ведущими факторами сенсибилизации у обследованных детей были пыль (100%) и эпидерма (93,15%), которые встречались значительно чаще, чем все остальные компоненты (пыльца [р<0 001], грибки [рсО 0001] и пища [р<0 0001]). В то же время пыльца имеет значительно больший удельный вес, чем грибки [р<0 001] и пищевые ингредиенты [р<0 001]

Подтверждена роль домашней пыли в развитии БА (Балаболкин И И и соавт., 2001) Малый удельный вес пищевых ингредиентов объясняется возрастной особенностью исследуемой группы - подростки

Сопутствующие аллергические заболевания имели практически все пациенты с бронхиальной астмой - 79 из 80 детей С учетом удельного веса и ранга сопутствующих аллергических заболеваний выделены 3 группы сопутствующих аллергических заболеваний, статистически значимо различающихся между собой 1 группа - аллергический ринит (79,7%), пищевая аллергия (70,89%), 2 группа -атопический дерматит (53,16%), лекарственная аллергия (48,1%), аллергический конъюнктивит (36,7%), 3 группа - крапивница (25,3%), отек Квинке (24%) Различия между группами 1 и 2 [р<0 01], 1 и 3 [р<0 001], 2 и 3 [р<0 01]

Сопутствующих не аллергических заболеваний не было только у 12 детей (15%), а 68 (80%) имели различные заболевания Почти три четверти детей (72,06%) имели заболевания желудочно-кишечного тракта, что значительно превышает все остальные классы заболеваний [р<0 001,^=48,23]

Наследственность отягощена БА у 50 детей (62,5%), что убедительно подтверждает роль этого фактора в генезе заболевания [р<0 01, з^-Ю.ОО] Матери (28%) и родственники по материнской линии (36,0%) имеют БА несколько чаще, чем отцы (16%) и родственники по отцовской линии (28%), но разница статистически не значима [р>0 05]

Другие аллергические заболевания отмечены у 41 родственников ребенка (52,25%), причем несколько аллергических заболеваний в роду отмечены у 8 детей (19,51%) Чаще у родственников ребенка с БА регистрировались аллергические сыпи и нейродермит (28 пациентов, 59,58%), реже поллиноз и аллергический риноконъюнктивит (19 пациентов, 40,42%) [р<0 05, ^=4,04]

Пищевая аллергия у детей первого года жизни достаточно часто является первым симптомом, свидетельствующими о предрасположенности к атопии На первом году жизни она отмечена у 43 детей (53,75%), причем на прикормы и соки - у 16 детей (28%), на адаптированные смеси - у 14 детей (24,5%) У 2/3 больных имели место проявления атонического дерматита

Проявления лекарственной аллергии на первом году жизни были у 25 (43,86%) детей, реакции на прививки у 2 детей (3,51%)

На первом году жизни ОРВИ перенесли 45 детей (55,56%), бронхит 23 ребенка (28,4%), ларинготрахеит 7 детей (8,64%), пневмонии 6 детей (7,4%) Не болели только 25 (31,2%) из обследованных детей После года имели заболевания все обследованные дети. Часто болеющие дети составили 60% Оценивая структуру заболеваний, следует отметить, что наиболее часто (у 56 детей - 70%) встречался обструктивный бронхит Острый бронхит перенесли 33 ребенка (41,25%), ларингит - 24 ребенка (30%), пневмонии - 21 ребенок (26,25%) Кашель на резкие запахи отмечался у 11 (13,75%)

детей и немотивированные приступы кашля у 3 (3,75%) детей

В первые 3 года жизни диагноз БА был установлен у 16,2% пациентов, в первые 5 лет жизни - у 31,7% пациентов, что значительно ниже, чем имевшая место симптоматика малых форм у детей (соответственно, 40,0% и 64,5%) Наиболее часто у детей с БА регистрировались в дебюте в качестве диагноза аллергический ринит (55,2%) и аллергический трахеобронхит (27,0%)

БА характеризуется сезонностью обострений - 74 ребенка (92,5%) [р<0 0001, ■¿=\ 15,59] Времена года в порядке убывания значимости обострений БА зима -47,0%, весна - 32,4%, осень - 20,6% Зима является наиболее неблагоприятным периодом года для пациентов с БА, в то время как лето - наиболее благоприятный сезон

Провоцируют приступ БА значительное количество факторов Статистически значимы следующие 5 причин 1 ОРВИ - 78,75%, 2 Реакции на физическую нагрузку - 67,5%, 3 Резкие запахи - 43,75%, 4-5 Холодный воздух и эмоциональная нагрузка -по 31,25% [р<0 05]

64 из 80 пациентов исследуемой группы (80%) отметили суточную ритмику приступа БА [р<0 001, %2=57,60] У большинства детей приступы имели место в ночное время (70,3%, р<0 001, %2=32,48)

12 из 80 детей (15%) исследуемой группы не получали никакую базисную терапию 68 детей отмечали облегчение течения БА после приема препаратов В качестве базисной терапии наиболее часто использовалась комбинация препаратов (85% случаев) В2-адреномиметики + ингаляционные кортикостероиды + эуфиллин Значительно реже использовались интал, системные кортикостероиды и антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Анализ медико-социальцых факторов.

Для более широкого изучения клинико-социальной характеристики детей с БА

проведен сбор информации методом анкетирования родителей и проверки и

выкопировки данных из медицинской карты стационарного больного (ф 003/у) и

истории развития ребенка (ф 112/у) Учитывая, что ретроспективная информация о

течении антенатального периода, родов, первого года жизни должна оцениваться

критично, она особенно тщательно проверялась и дополнялась выкопировкой из

первичной медицинской документации (форма 112/у) Применялась специально

разработанная формализованная история болезни (приложение № 2).

У 58,5 % матерей детей с БА во время беременности отмечены различные

заболевания В контрольной группе отягощенная аналогичными заболеваниями

2

беременность наблюдалась достоверно реже (44,4 %, % =3 92, р<0 05)

Только 13,3 % матерей, имеющих здоровых детей, принимали различные

лекарственные препараты во время беременности, тогда как среди матерей детей

2

остальных групп их было значительно больше БА - 54,0% (х =37 1, р<0 001), сердечно-сосудистая патология - 32,0 % (х =9 98, р<0 01)

Гормональные препараты применялись во время беременности в основной группе в 8 раз чаще, чем в группе здоровых детей (% =5 7, р<0 05) и в 4 раза чаще, чем матери детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (х =3 88, р<0 05) И еще одну группу препаратов принимали во время беременности мамы детей с БА значительно

чаще, чем в других группах - аналгетики здоровые дета (х =14 82, р<0 001), дети с

сердечно-сосудистой патологией (х =5 77, р<0 05)

Хотя различные осложнения во время беременности матери детей с БА имели

чаще, чем в других сравниваемых группах, разница не достоверна (р>0 05) В то же

время, гестозы более чем в 2 раза чаще регистрировались у матерей детей с астмой,

2

чем в группе здоровых детей (х =9.94, р<0.01).

Удельный вес 1-х родов в группе детей с БА был ниже, чем в группе здоровых

детей (х =8 19, р<0 01) В нашем исследовании пациенты от вторых родов были

значительно чаще в группе детей с БА - 36,8%, чем у здоровых детей (20,0%, %=102,

р<0 01) Средний порядковый номер родов пациентов с БА составил 1,55, с

патологией сердечно-сосудистой системы -1,45, здоровые дети -1,28

Удельный вес преждевременных родов практически одинаков в основной и

контрольных группах (р>0 05) Переношенная беременность встречалась среди

2

матерей больных детей чаще, чем в труппе здоровых детей (БА % =4 00; р<0 05, 2

патология ССС % =6 61, р<0 01) Различная патология в родах установлена во всех группах с примерно одинаковой частотой - чуть более 40% Частота пособий в родах не имеет особенностей в сравниваемых группах (р>0 05) По мнению М КегкЬоГ е1 а1 (2005), характер родового акта, гестационный возраст и возраст матери не оказывают влияния на уровень ^ Е у новорожденного

Установлено статистически значимое влияние (корреляционный и дискриминантный анализ) следующих медико-социальных факторов на состояние здоровья детей с БА в порядке убывания значимости признака прием лекарственных препаратов во время беременности (гормональные препараты, аналгетики, осложнения во время беременности (гестоз), роды по порядку (от 2-х родов и выше), срок родоразрешения (переношенная беременность), заболевания матери во время беременности

Анализ социально-гигиенических факторов

Роль социально-гигиенических факторов, влияющих на состояние здоровья детей, имеет наибольшее воздействие на здоровье детей до 7 лет, уступая в последующем факторам, определяющим условия и образ жизни ребенка (Юрьев В К, 1989)

Матери детей с БА, в сопоставлении с группой здоровых детей, почти в 4 раза

2

чаще не работают (соответственно, 19,0% и 5,6%, р<0 01, % =8,32) Среди матерей

детей с БА значительно меньше рабочих, чем среди матерей здоровых детей

2

(соответственно, 20,3% и 41,1%, р<0 01, х =ЮД7) Следует отметать, что в сопоставлении с контрольной группой здоровых детей, отцы пациентов с БА значительно реже являются рабочими (соответственно, 35,6% и 55,6%, р<0 01, X =8,06) и чаще работают на инженерно-технических должностях (р<0 0001, Х=22 59)

Отсутствует разница в образовательном уровне матерей и отцов в основной и контрольной группах 55,6% отцов детей с БА имеют высшее и незаконченное высшее образование, но на инженерно-технических должностях работают 20,3%, рабочими -35,3%

11,5% детей с БА проживают в коммунальной квартире или общежитии

Практически каждый десятый ребенок с астмой (9,9%) проживает в крайне

стесненных условиях (менее 6 м2 на 1 человека)

Установлена убедительная связь между недостаточным уровнем бытовых

удобств и течением бронхиальной астмы Проживают с полным набором бытовых

удобств только 86,1 % детей с БА и 98,9 % контрольной группы здоровых детей

(р<0 001; ^=1181) Это позволяет отнести анализируемый показатель к

специфическим, имеющим связь с заболеваемостью и течением бронхиальной астмы

У каждого десятого ребенка с БА дома нет ванны, что значительно чаще, чем в группе

здоровых детей (1,1%, р<0 01, -¿=166)

Такая характеристика жилья, как сырое, отмечена у 15,0% детей с

бронхиальной астмой, а в контрольной группе - у 6,2% (р<0 05, % =4,09), что может

быть одной из причин развития БА [Ревякина В А, 1999]

Во всех группах преобладающим типом питания является смешанный

Курящих матерей детей основной группы (5,1%) меньше, чем в контрольной

группе здоровых детей - 15,7 % (х=6 03, р<0 05) Бросали курить до наступления

беременности чаще матери детей с БА (24,1%), чем матери здоровых детей (12,4%, % 2

=4 59, р<0 05) Курящих отцов детей с БА (48,2%) было значительно меньше, чем в

2

группе здоровых детей - 66,9% (х =7 16, р<0 01) Интенсивность курения значительно

выше у матерей детей основной группы Выкуривают более 10 сигарет в день 60,0 %

2

матерей детей с БА (матери здоровых детей - 6,7% [х =63,9, р<0 0001], матери детей

с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 15,6% [% =41,92, р<0 0001])

Интенсивность курения так же значительно выше у отцов детей с БА Более 10

сигарет в день выкуривают 87,5% отцов детей основной группы (отцы здоровых детей 2

- 54,9% [х =25,91, р<0 001], отцы детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями -65,0% [х2=13,98, р<0 001])

Родители детей с БА (матери и отцы) потребляют алкоголь реже, чем все сравниваемые группы [р<0 01—р<0 001] Однако оценивать данный показатель следует с осторожностью, так как в трети анкет нет сведений о потреблении спиртных напитков и кратности потребления алкоголя отцами

Установлено статистически значимое влияние (корреляционный и дискриминантный анализ) следующих социально-гигиенических факторов на состояние здоровья детей с БА в порядке убывания значимости признака матери детей с БА чаще не работают, не полный набор бытовых удобств в квартире, с-.сутствпе ванны, характеристика жилья (сырое), интенсивность курения матерей (более 10 сигарет в день), интенсивность курения отцов (более 10 сигарет в день)

Анализ социально-психологических факторов

В основной группе удельный вес неполных семей (матери-одиночки), значительно выше, чем в контрольной (соответственно, 13,6% и 6,1%, р<0 05, х'=4 72)

Характерологические особенности матерей и отцов детей с БА не имеют принципиальных отличий от групп сравнения родителей детей с болезнями сердечно-

сосудистой системы и родителей здоровых детей

Спокойные, ровные отношения внутри семьи чаще имеют место в исследуемой

группе (56,1%), чем в семьях детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

(30,3%, р<0 001, х=13 56) и в семьях здоровых детей (44,3%; р>0 05)

В проведенном исследовании варианты проживания детей основной и

контрольной групп практически идентичны Обращает внимание, что только 7 из 10

детей проживают отдельно с родителями

По оценке матерей детей с БА практически все беременности были желанные,

но матери ребенка с БА несколько чаще были разочарованы в поле новорожденного,

нежели отцы (соответственно, 15,2% и 8,6%)

Матери детей с БА чаще, чем матери детей с болезнями сердечно-сосудистой

системы не работали после рождения ребенка (соответственно, 17,7% и 0, р<0 001,

X =19 42) До исполнения 3-х лет ребенку на работу матери основной и контрольной

групп вышли практически с одинаковой частотой (соответственно, 49,4% и 46,6%;

р>0 05) Выход на работу после исполнения 3-х лет отмечен значимо чаще в

2

контрольной группе (соответственно, 32,9% и 53,4%, р<0 01, % =8 57)

Оценивая эмоциональную близость с ребенком, 94,9% матерей детей с БА сообщают о полном взаимопонимании, теплоте и только 5,1% о дистанцировании в одностороннем порядке детей

Использование корреляционного и дискриминантного анализов позволило выделить из 12 выделенных факторов пять наиболее значимых, оказывающих неблагоприятное воздействие на развитие и течение БА в порядке убывания уровня значимости интенсивность курения матерей (более 10 сигарет в день), прием лекарственных препаратов во время беременности (гормональные препараты, аналгетики), интенсивность курения отцов (более 10 сигарет в день), характеристика жилья (сырость), осложнения во время беременности (гестоз)

Личностно-психологические особенности и психическое состояние детей с

БА

Личностная и реактивная тревожность по шкале Спилбергера составила 55,8±1,7 балла и 54,7+2,2 балла в группе детей, больных БА, что существенно превышает нормативные данные низкого и умеренного уровня тревожности

Личностные особенности больных БА отличались повышенной тревожностью в 80% наблюдений, из них преобладали случаи умеренной тревожности - 46,25% Выраженная тревожность как стабильная личностная характеристика имелась у 33,7% детей с БА и у 32,5% детей контрольной группы, умеренная тревожность 46,25% детей с БА и 50% детей контрольной группы Эти данные свидетельствуют о значительном риске психической дезадаптации примерно у трети пациентов БА Такие больные отличаются склонностью реагировать тревогой в сложных жизненных ситуациях, испытывать тревожные опасения, ожидания неприятностей При этом в целом по группе доминирует умеренно выраженная тревожность

Трансформация личностных особенностей детей с БА в виде формирования повышенной тревожности является следствием реальной соматогенной витальной угрозы, обусловленной болезнью Ситуативная и личностная тревожность больных

БА достоверно выше, чем в группе сравнения, что позволяет предположить более выраженное психотравмирующее влияние на личность БА как хронического заболевания, сопровождающегося субъективно тягостными приступами

Депрессия по шкале Гамильтона не превышала в среднем по группе 5,8 баллов, что свидетельствует об отсутствии клинически выраженных депрессивных расстройств в большинстве случаев БА

Копинг-поведение - важная характеристика личности, которая отражает ее адаптивные возможности (Lazarus R.S , Folkman S )

□ больные а низкая тревожность □ умеренная тревожность

Рисунок 1 Стратегии совладения со стрессом у детей с БА

Подписи к рис 1

1 -когнитивные

2 - эмоциональные

3 - поведенческие стратегии совладания со стрессом

В поведенческой сфере превалирующими являются относительно конструктивные копинг-стратегии, а конструктивные варианты преобладают над

неконструктивными вариантами В когнитивной сфере копинг-поведения конструктивные и неконструктивные варианты встречаются примерно одинаково часто и заметно превалируют над относительно конструктивными Эмоциональная сфера отличается наибольшим благополучием - преобладают конструктивные механизмы совладания со стрессом (22,5%), однако частота неконструктивных эмоциональных копинг-механизмов также значительна (17,5%) Таким образом, из приведенных данных следует, что наиболее проблемной у детей с БА является когнитивная сфера совладания с фрустрирующими ситуациями

В когнитивной сфере обследованным больным свойственно «сохранение апломба» (самообладания) - конструктивный механизм, благодаря которому дети с БА в трудных ситуациях хорошо сохраняют самоконтроль - не проявляют переживаний в связи с проблемой, отсюда соматизация напряжения (22,5%) Характер когнитивного реагирования свидетельствует о склонности к соматизации психического напряжения при минимизации психологических жалоб

У пациентов с БА нередко (17,5%) встречается неконструктивный копинг «диссмуляция» (трудностей) В 15% наблюдений имеет место неконструктивная копинг-стратегия «смирение» (перед лицом трудностей) Некоторые дети с БА используют конструктивный способ совладания со стрессом в виде «проблемного анализа» (11%), позволяющего провести всестороннее осмысление трудной ситуации Примерно по 6% составляют относительно конструктивные механизм «придача смысла», когда больные придают преодолению проблем особый смысл, видя в этом путь самосовершенствования, «относительность», когда человек обесценивает свою проблему, понижает ее субъективную значимость, сравнивая с трудностями других людей, фаталистическая оценка трудностей, а также неконструктивный вариант копинга «игнорирование» (проблемы) Конструктивный механизм, связанный с верой в собственные силы в решении проблемы, выявлен только в 5% случаев

В сфере эмоционального реагирования на первое место выходит «оптимизация»

- конструктивная стратегия, связанная с уверенностью в благополучном исходе трудной ситуации (57,5%) Несмотря на то, что этот механизм расценивается как адаптивный, в условиях хронической болезни он может обусловить неадекватно завышенные ожидания и, как следствие, нарушение комплайенса Второе по частоте место (15%) занимает неконструктивная стратегия «подавление эмоций», повышающая риск психосоматических расстройств Относительно конструктивный механизм «пассивная кооперация», когда человек доверяет другим людям разрешение своих проблем, наблюдается примерно у 8,75% больных. Такое же число пациентов эмоционально не принимают проблему, «протестуют» против сложившейся ситуации

- конструктивный вариант реагирования, связанный с активной позиции в плане разрешения трудностей Детям с БА не свойственна «эмоциональная разрядка», что также может способствовать канализации психического напряжения по соматическим путям и повышать риск психосоматических расстройств Редко встречаются неконструктивные копинги «покорность» перед лицом трудностей с чувством безнадежности (сопровождается состоянием безнадежности), «самообвинение» (восприятие болезни как наказания, чувство виновности) и «агрессивность» (около 10%) Эти данные соответствуют результатам исследования, свидетельствующим об отсутствии выраженных депрессивных расстройств у обследованных детей.

Поведенческая сфера совладания со стрессом характеризуется преобладанием относительно конструктивного механизма «компенсация» (погружение в любимое занятие с уходом от трудностей) (46,25%) Примерно 10% детей реагируют в сложной фрустрирующей ситуации уходом от решения проблемы - неконструктивная стратегия «активное избегание» (мыслей о своих неприятностях), связанная с отказом решать проблему С такой же частотой наблюдается использование относительно конструктивного копинга «отвлечение», когда человек расслабляется и отвлекается от проблемы, например, с помощью еды, игры и других способов, уводящих от разрешения трудностей У 10% больных БА встречаются наиболее желательные в условиях хронической болезни конструктивные копинг-стратегии «сотрудничество» и «обращение», которые связаны с активной позицией человека в трудной ситуации и ориентированы на получение инструментальной и эмоциональной поддержки из социума В 5% наблюдений встречается альтруизм, относящийся к конструктивным вариантам поведения, однако, он также уводит человека от решения своих проблем, поскольку он переключается на заботы о других людях Еще у 5% детей наблюдается относительно конструктивный копинг «конструктивная активность», близкий отвлечению, когда, стремясь пережить трудности, человек уходит в доступную деятельность, например, в учебу В 2,5% случаев установлено превалирование неконструктивной стратегии «отступление» (изоляция)

Таким образом, особенности когнитивной сферы копинга детей с БА в субъективно трудных жизненных ситуациях связаны с повышенным риском отсутствия вербализации проблемы, а, значит, с уменьшением возможности получения поддержки извне, сокращением копинг-ресурсов Характер когнитивного реагирования в сочетании с особенностями эмоционального реагирования свидетельствуют о личностной предрасположенности детей с БА к психосоматическим расстройствам Поведенческое реагирование детей, больных БА, отличается преобладанием копинг-стратегий, связанных с уходом от решения проблем притом, что на эмоциональном уровне преобладает уверенность в благоприятном исходе ситуации

Полученные данные свидетельствует о необходимости формирования адаптивных стереотипов реагирования у детей с БА путем когнитивной психотерапии и поведенческого тренинга

а) у больных БА б) у больных сердечно-сосудистой патологией

Рисунок 2 Частота типов отношения к болезни у больных БА Приведенные на рисунке данные демонстрируют более высокую частоту

диффузного типа отношения к болезни в группе больных БА, который отражает значительную выраженность личностного реагирования на болезнь (почти в два раза чаще по сравнению с кардиологическими пациентами) В то же время следует отметить значительную частоту чистых типов отношения к болезни у больных БА, в то время как при сердечно-сосудистых расстройствах чистые типы встречаются примерно с такой же частотой, что и смешанные Это отражает в целом более четкое формирование внутренней картины болезни при БА, возможно, вследствие большей длительности заболевания

Примерно в половине случаев БА встречался эргопатический тип отношения, характеризующийся уходом в различную деятельность от проблем, связанных со здоровьем Второе по частоте место в основной группе обследования занимает сенситивный тип отношения к болезни - 29,5% больных БА, который характеризуется повышенной чувствительностью, ранимостью, мнительностью в отношении окружающих в связи с их реагированием на факт «неполноценности», обусловленной болезнью Анозогнозия, как правило, встречалась или в чистом варианте, или в сочетании с эргопатическим отношением У 25,6% больных БА диагностирован чистый анозогносгаческий вариант отношения к болезни, следствием которого является ее отрицание В 16,7% наблюдений отмечено сочетание эргопатического и анозогностического типов, то есть согласованный вариант смешанного типа отношений, сопряженный с уходом от проблемы болезни

В 14,1% наблюдений встретился меланхолический вариант реагирования на болезнь с пессимистической оценкой ситуации и перспектив

В меньшей степени для детей, больных БА, типичны дисфорический тип отношения со злобностью и раздражительностью в вопросах лечения (5,1%) и гармоничный тип, отличающийся адекватной оценкой своего состояния, активной позицией в вопросах лечения, соблюдением терапевтического режима, и, в то же время, неприятием «роли» больного, стремлением преодолеть заболевание, сохранить полноценность жизнедеятельности (2 случаях - 2,5% пациентов)

В целом, преобладание при БА типов отношения первого блока свидетельствует об отсутствии существенных нарушений социальной и психической адаптации, о направленности личности на социальную активность и стремление сохранить ценностные ориентации, что может служить основой для проведения реабилитационных мероприятий

3 1 32

Рисунок 3 Распределение типов отношения к болезни по блокам 3 1 - БА, 3 2 - группа сравнения

1 Типы отношения 1-го (адаптивного) блока

2 Дезадаптивные типы отношения 2-го блока, характеризующиеся интерпсихической направленностью

3 Дезадаптивные типы отношения 2-го блока, характеризующиеся интрапсихической направленностью

В то же время, доминирование механизмов отрицания болезни со снижением критичности к своему состоянию может привести к игнорированию реальных проблем, связанных со здоровьем и стать причиной нарушения комплайенса, что обусловливает актуальность психологической коррекции отношения к болезни у детей с БА

Из дезадаптивных дисгармоничных типов отношения к болезни при БА преобладают варианты отношения интрапсихической направленности реагирования на болезнь с «капитуляцией» перед лицом болезни, что является предпосылкой развития расстройств адаптации Психические нарушения в этих случаях проявляются реакциями по типу раздражительной слабости, подавленностью, тревогой Этим пациентам не свойственно формирование эгоцентризма, подозрительности, настороженности и раздражительности в вопросах болезни и лечения

Несколько реже при БА наблюдаются дезадаптивные типы отношения 3-го блока, характеризующиеся интрапсихической направленностью личностного реагирования на болезнь, сенситивным отношением к болезни больные стесняются своего заболевания, могут быть излишне подозрительны в отношении течения и лечения болезни, а также могут использовать заболевания для достижения определенных целей

В группе сравнения также отмечено преобладание типов отношения 1 (адаптивного) блока - эргопатического (46,7%) и анозогностического (40%), причем эти типы отношения отчетливо доминируют во внутренней картине болезни при сердечно-сосудистой патологии у детей Из дезадаптивных блоков отношения отчетливо преобладают, в отличие от БА, типы интерпсихической направленности - 3 блок

Таким образом, изучение внутренней картины болезни позволило установить преобладание у больных БА личностного реагирования на болезнь интрапсихической направленности большей выраженности по сравнению у детей с сердечно-сосудистой патологией У детей с БА отмечена более четкая ВКБ, чем в группе сравнения, что также подтверждает большую субъективную значимость болезни

Личностно-психологические особенности и психическое состояние матерей, у которых дети больны бронхиальной астмой.

Изучены личностно-психологические особенности и психическое состояние матерей, у которых дети больны Б А

В психическом состоянии обследованных женщин обращает на себя внимание доминирование симптоматики тревожного спектра (81,8% матерей) Частота и выраженность фобических (агорафобия, преимущественно незначительная, клаустрофобия у 36,4% матерей) и обсессивных расстройств (навязчивые сомнения -36,4%, мысли - 63,6%), а также паники (36,4%) меньше по сравнению с симптомами разлитой тревоги У всех женщин отмечено беспокойство, чувство напряженности - у 73% обследованных, тревожные ожидания, немотивированное беспокойство,

опасения, двигательное возбуждение - 45,5% Характерны симптомы соматизации тревоги (36 - 64% матерей) ознобы, ощущение прилива крови к голове, головокружения, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, сухость во рту, неприятные ощущения в мышцах Следует подчеркнуть, что более чем в половине наблюдений выявлен страх находиться среди людей У 54,5% матерей существенное место в переживаниях занимает страх болезни

Обнаруживаются клинически выраженные проявления депрессивного спектра гипотимия (72,7% матерей, из них 27,2% - выраженное снижение настроения), слезливость (63,6%), чувство вины (73%), неуверенность в себе (82%), когнитивные расстройства в виде ухудшения памяти и мыслительных процессов, пессимистическая оценка перспектив, анергия, ограничение общения, потребность в одиночестве В 45,4% случаях имеются суточные колебания настроения с ухудшением в утренние часы, что отражает наличие эндогенного компонента психического расстройства У всех обследованных женщин выявлены идеи самоуничижения

Более чем в половине случаев отмечена ипохондрическая фиксация Характерны эмоциональная лабильность и конверсионная симптоматика (63,6% случаев) В 36,4% случаев обследованные отметили наличие сексуальной неудовлетворенности Типична диссомния, причем примерно одинаково часто встречаются как интрасомнические, так и инсомнические расстройства

Наибольшей выраженности, согласно самооценке обследованных женщин, достигали явления гипотимии со слезливостью, тревога, напряженность, чувство вины, вегетативные расстройства, а именно головные боли, анергия (в среднем 1,25+0,3 балла при среднем балле по всем симптомам 0,51+0,09 балла), то есть в клинической картине преобладали тревожно-депрессивные расстройства невротического уровня Психологическая защита как преимущественно неосознаваемая, глубинная внутрипсихологическая деятельность характеризуется повышением по сравнению с общей популяцией напряженности механизма «отрицание» (наличия проблемы) Данные свидетельствуют о слабости большинства защит в обследованной группе, что может указывать на срыв адаптационных механизмов Этот результат согласуется с высокими показателями тревоги по самоотчетам обследованных Большинство обследованных матерей, так же как и их дети, используют конструктивный когнитивный копинг «сохранение апломба» (самообладания), то есть стараются сохранять самообладание и не показывать окружающим своего состояния (24,1%) 20,4% матерей прибегают к неконструктивной диссимуляции трудностей

В эмоциональной сфере отчетливо доминирует конструктивный копинг-механизм «оптимизация» с оптимистической оценкой перспектив (61,1%) Для матерей, у которых дети болеют БА, не типичны «пассивная кооперация», «покорность» и «самообвинение»

Поведенческая сфера характеризуется преобладанием конструктивных стратегий «обращение» (за помощью) - 24,1%, «сотрудничество» (со значимыми лицами в преодолении трудностей) - 16,7%, «компенсация» - 18,5% случаев

Таким образом, копинг-поведение матерей обследованных в значительной степени совпадает со стратегиями совладания детей с БА С другой стороны, активная позиция матерей в решении проблем сочетается с пассивностью больных в

этих вопросах, что косвенно отражает наличие черт зависимости у детей с БА

Полученные данные отражают тот факт, что совпадающее поведение детей с БА формируется в значительной степени под влиянием матери

Следует также отметить особенности реагирования в стрессовой ситуации, связанные с подавлением эмоций, являются фактором риска психосоматических расстройств у обследованных женщин

Таким образом, развитие БА у детей, вероятно, является следствием наследуемой склонности к развитию психосоматических расстройств, обусловленных, в частности, и особенностями копинг-поведения, отражающего адаптационные свойства индивидуума.

Полученные данные демонстрируют необходимость комплексного подхода к ведению этой категории больных с включением семейной психотерапии и психологической коррекции дезадаптивных стереотипов поведения

Качество жизни детей с БА

Данные, приведенные в таблице, свидетельствуют, что связанное со здоровьем качество жизни детей с БА достоверно отличается от такового в контрольной группе практически здоровых учащихся средней школы по большинству параметров

Таблица 1

Показатели качества жизни у детей с БА

Показатели КЖ Дети с БА (М±ш) Контрольная группа (М±т) Достоверность различий

РР-способность к физическим нагрузкам 86,9±3,2 97,5 ±0,8 р<0,05

ИР-влияние физического состояния на ролевое функционирование 73,4±9,3 86,25 ± 6,1 р<0,05

ВР-болевой синдром 82,7±6,6 70,45 ± 3,7 -

вН-общее состояние здоровья 59,5±5,8 82,75 ± 2,6 р<0,01

УТ-физическая активность, энергичность 67,6±4,7 79,0 ±2,4 -

ЭК-социальное функционирование 83,1±6,4 91,87 ±2,1 р<0,05

КЕ-влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование 74,2±9,1 86,64 ±4,6 р<0,05

МН-психическое здоровье 73,4±3,5 80,6 ± 3,6 р<0,05

НТ-оценка своего состояния в динамике за год 2,3±0,4 2,5 ± 0,22 -

Анализ отдельных составляющих качества жизни выявил, что большинство обследованных пациентов с БА оценили состояние своего здоровья как хорошее, причем это наименьшая градация из трех возможных положительных градаций ответа отличное, очень хорошее и хорошее (57,5%) 25% больных рассматривают

состояние своего здоровья как посредственное и только 3,8% - как плохое

Оценка своего состояния в динамике развития и лечения болезни продемонстрировала, что 40% больных не отмечают заметных изменений за последний год В то же время, более половины пациентов констатировали ту или иную степень улучшения состояния (53,7%) Только 6,3% считают, что их состояние за этот период ухудшилось

Несмотря на достаточную удовлетворенность своим здоровьем, больные испытывают некоторое ограничение своего ролевого (будничного) функционирования вследствие физического состояния, причем выраженность ограничивающего влияния нарастает пропорционально тяжести нагрузки, а легкие нагрузки практически не ограничены Та же закономерность наблюдается в отношении возможностей передвигаться

Возможности самообслуживания обследованных больных практически не страдают 98,8% пациентов не испытывают каких-либо ограничений

На фоне ухудшения соматического состояния (за последние 4 недели) наблюдается ограничение возможностей выполнения какой-либо работы примерно в 30% случаев, 17,5% пациентов также были вынуждены сократить количество времени, затрачиваемое на труд От 20 до 30% больных испытывали различное ограничивающее влияние эмоционального состояния на выполнение работа, в том числе на ее качество (в среднем 28,8%) В наибольшей степени страдало выполнение отдельных видов работы, в то время как продолжительность деятельности и общая трудоспособность оставались сохранными в большинстве случаев

Эмоциональное и физическое состояние примерно в половине случаев в той или иной степени ограничивало возможности общения больных на фоне ухудшения самочувствия в течение последних четырех недель Однако в подавляющем большинстве случаев удовлетворенность больных общением с близкими заметно не снижалась (90%)

В обследованной группе преобладают невыраженные болевые ощущения В то же время, более чем в половине наблюдений болевые ощущения различной степени присутствовали и в 38,5% в разной степени ограничивали возможности функционирования пациентов

Нами отмечено отсутствие значительного снижения уровня жизненной энергии у больных бронхиальной астмой подросткового возраста

Настроение больных согласно их самооценке было преимущественно ровным Из психических нарушений преобладало чувство тревоги, депрессивные переживания встречались заметно реже

Несмотря на юный возраст, осознание тяжелой хронической болезни уже определяется в значительном числе случаев - 22,5% Еще 17,5% пациентов убеждены, что их здоровье не хуже, чем у большинства других людей («определенно верно») Это выражается в достаточно частом признании своей болезненности, хотя многие больные отмечают хороший уровень здоровья в целом по сравнению с окружающими, а 41,3% больных считают свое здоровье отличным 62,6% пациентов оценивают прогноз своего заболевания оптимистично и не ждут ухудшения

В целом, качество жизни больных заметно ниже по сравнению с контрольной группой практически здоровых лиц того же возраста Сравнительный анализ больных

в группах сравнения выявил более низкие параметры у больных БА по большинству составляющих качества жизни. Достоверно ниже у больных бронхиальной астмой способность к физическим нагрузкам (№), меньше удовлетворенность социальным функционированием (вБ) и психическим здоровьем (МН), больше выражено ограничивающее влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование СКВ)

Качество жизни детей с БА в значительной степени опосредовано как особенностями болезни, так и их личностно-психологическими особенностями Удовлетворенность физическим состоянием достоверно меньше у тревожных больных, с повышенными показателями, как ситуативной тревожности (тревоги), так и стабильной личностной характеристики - личностной тревожности (критерий Пирсона -,236 и -,230 соответственно, р<0 05) Чем выше показатели тревожности, как ситуативной, так и личностной, тем больше выражено переживание боли (критерий Пирсона -,274, р<0 05 и -,415, р<0 01 соответственно) Витальность (энергичность) больных, то есть субъективное ощущение себя полным сил или, напротив, утомляемым, ослабленным зависит, по нашим данным, не от тяжести болезни, а от уровня ситуативной и личностной тревожности (критерий Пирсона -,368, р<0,01 и -,509, р<0,01 соответственно) Субъективные ограничения физического функционирования больше выражены не только при объективно более тяжелом течении БА, но и больше переживаются больными с повышенной личностной тревожностью (критерий Пирсона -,258, р<0 01 и -,239, р<0 05 соответственно) Удовлетворенность пациентов уровнем своего социального функционирования также опосредуется, как соматогенными (тяжесть заболевания), так и психогенными (тревога) факторами (критерий Пирсона -,224 и -,251, р<0 05 соответственно) Самооценка своего психического здоровья в целом у больных детей с БА зависит, прежде всего, от личностно-психологических особенностей и не связана, по нашим данным, с характеристиками болезни и лечения, а заметно ниже у тревожных пациентов (критерий Пирсона-,520, р<0,01) Эмоциональное состояние, по мнению больных, не оказывает значимого влияния на способность к функционированию Не обнаружено заметного влияния особенностей терапии в виде использования кортикостероидов на качество жизни детей с БА

Сравнительный анализ качества жизни у больных с сердечно-сосудистой патологией и БА выявил достоверно более высокие показатели ряда параметров качества жизни в группе сравнения кардиологических пациентов Это относится ко всем сферам жизнедеятельности физическому, социальному и эмоциональному функционированию

Возраст и степень тяжести заболевания не оказывают достоверного влияния на уровень КЖ, однако выявлена его достоверная связь с некоторыми личностными свойствами

Более высокое КЖ наблюдается у детей с БА легких в общении, эмоциональных, открытых, доверчивых, адаптивных, экспрессивных, спокойных, умеющих держать себя в руках, реалистичных в отношении к жизни, настойчивых, свободных от невротических симптомов, доминантных, независимых, напористых, смелых, жизнерадостных, бодрых, энергичных, находчивых, легкомысленных, смелых, отзывчивых, дружелюбных, склонных находиться в центре внимания

КЖ ниже у детей замкнутых, скрытных, ригидных, тревожных, легко расстраивающихся, возбудимых, неумеющих доводить дело до конца, имеющих невротические симптомы, конформных, зависимых, робких, осторожных, неуверенных в себе, пессимистичных, вялых, интровертированных, застенчивых, чувствительных к опасности, склонных к уединению, озлобленных

ВЫВОДЫ:

1 На развитие и течение БА у подростков оказывают влияние как наследственные (отягощенность наследственности БА), так и социально-психологические (особенности семейных отношений, совпадающего поведения в виде склонности обследованных детей к психосоматическим расстройствам, соматизации психического напряжения) и соматические (сенсибилизация - пыль, эпидерма и пыльца) факторы

2 На течение БА у детей оказывают наиболее значимое влияние такие медико-социальные, социально-гигиенические и социально-психологические факторы, как интенсивность курения родителей, прием лекарственных препаратов во время беременности (гормональные препараты, аналгетики), характеристика жилья (сырость), осложнения во время беременности (гестоз), тревожность, особенности совпадающего поведения и внутренней картины болезни

3 Индивидуально-психологические характеристики детей отражают особенности развили личности на фоне БА в виде формирования выраженной личностной тревожности Психическое состояние больных отличается превалированием тревожных расстройств, что свидетельствует о наличии психотрав мирующей ситуации угрозы, обусловленной болезнью и заметно более значимой, чем в группе сравнения

4 Выявленные особенности копинг-поведения и ВКБ у детей с БА указывают на наличие проблем адаптации в связи со значительной выраженностью личностного реагирования на болезнь с преобладанием интерпсихических вариантов реагирования, сенситивного типа отношения к болезни, повышенный риск нарушения комплайенса

5 Преобладание у детей с БА типов отношения первого блока свидетельствует о направленности личности на социальную активность, что может служить основой для проведения реабилитационных мероприятий

6 Психическое состояние обследованных матерей детей с БА характеризуется доминированием тревожной симптоматики, клинически выраженными проявлениями депрессивного спектра, ипохондрической фиксацией Психологическая защита характеризуется повышением по сравнению с общей популяцией напряженности механизма «отрицание» (проблемы) Копинг-поведение матерей в значительной степени совпадает со стратегиями совладения со стрессом детей с БА, что отражает роль личностно-психологических факторов риска психосоматических расстройств, в частности, копинг-поведения в развитии болезни Это обусловливает необходимость включения семейного консультирования и психотерапии в ведение детей с БА

7 Больные БА отличаются достоверно более низким КЖ по сравнению с контрольной группой и детьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями по большинству параметров удовлетворенность способностью к физическим нагрузкам,

социальному функционированию, психическим здоровьем, ограничивающее влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование Возраст и степень тяжести заболевания не оказывают достоверного влияния на уровень КЖ, однако выявлена его достоверная связь с личностными особенностями

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1 Обследование детей с БА наряду с общепринятыми клиническими показателями должно включать оценку медико-социальных, социально-гигиенических, психологических характеристик больных и их матерей (внутренняя картина болезни, кошшг-поведение, эмоциональное состояние, уровень тревожности) для выработки комплексного интегративного индивидуализированного подхода к лечебно-реабилитационным мероприятиям

2 При организации динамического наблюдения за пациентами с БА целесообразно устранить или снизить действие неблагоприятных медико-социальных, социально-гигиенических факторов, влияющих на состояние здоровья детей, а именно, курение родителей, жилищные условия

3 Лечебно-реабилитационные мероприятия у детей с БА должны включать формирование адаптивных стереотипов реагирования в условиях стресса, вызванного болезнью с формированием копинг-стратегий в виде проблемного анализа и сотрудничества, коррекцию ннтерпсихического реагирования на болезнь, профилактику нарушения комплайенса с помощью когнитивной и поведенческой психотерапии, а также снижения уровня тревожности путем личности о-ориентированной психотерапии Выраженность тревоги обусловливает необходимость использования релаксационных методов

4 Взаимосвязь личностно-психологических особенностей и психического состояния матерей и детей обусловливает целесообразность семейного консультирования и семейной психотерапии при ведении пациентов с БА

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Петрова Н.Н Индивидуально-психологические особенности, психические расстройства и качество жизни детей с бронхиальной астмой /НН Петрова, ЕД Кохан, М В Эрман // Российская научная конференция Педиатрия из XIX в XXI век / Материалы конференции -СПб/ВМедА -2005 -С 154

2 Кохан Е Д Потребление алкоголя родителями детей с бронхиальной астмой / ЕД Кохан // Здоровье молодых Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием СПб, 2005 -С 6-7

3 Кохан Е Д Ребенок с бронхиальной астмой и пассивное курение / Е Д Кохан // Нефрология в XXI веке / Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию медицинского факультета. - СПб, Изд-во СПбГУ - 2005 -С 89-90

4 Эрман М В Социальные аспекты бронхиальной астмы у детей / М В Эрман,

Б Д Кохан, Т M Ивашикина, H H Петрова // Проблемы городского здравоохранения Сб науч тр /Подред здн РФ, проф H И Вишнякова -М, 2005-Вып 10 -С 472479

5 Кохан Е Д Биопсихосоциальные факторы бронхиальной астмы у детей / Е Д Кохан // Человек и его здоровье Девятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей - СПб. Изд-во СпбГУ, 2006 -С 154-155

6 Петрова H H Личностно-психологические особенности и психическое состояние детей с бронхиальной астомй / H H Петрова, M В Эрман, Е Д Кохан // Вестник Санкт-Петербургского университета Сер 11 Медицина - 2007 - Вып 2 - С 122-129

7 Черемных Т В Особенности циркадного профиля сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой / ТВ Черемных, ТА Чернова, Е А Антонова, ЕД Кохан // Материалы ежегодной конференции ДиаМА Под ред д м н В А Серебенникова -Екатеринбург Издательство АМБ, 2007 - С 295-296

8 Эрман M В Потребление алкоголя родителями больных детей / M В Эрман, Е Д Кохан, С В Завьялов // Здоровье - основа человеческого потенциала, проблемы и пути решения Труды Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием - СПб Изд-во Политехи Ун-та, 2007 - С 240-244

СОКРАЩЕНИЯ

БА - бронхиальная астма КЖ - качество жизни

Подписано в печать 28 04 08 г Формат 60x84 1/16 0бъем10пл Тираж 100экз Заказ 773

Типография « СПбМАПО » 191015,СПб , ул Кирочная д 41

medical-diss.com

Диссертация на тему «Особенности ведения больных бронхиальной астмой в условиях муниципальной поликлиники» автореферат по специальности ВАК 14.00.05 - Внутренние болезни

1. Абросимов В.Н. Визуальный аналог одышки / В.Н. Абросимов II Терапевт, арх. -1989. Ne 3. - С. 126-127.

2. Авдеева С.Н. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии / С.Н. Авдеева, А.Г. Чучалин II Пульмонология. 2001. - № 1. - С. 77-85.

3. Адо А.Д. К вопросу о развитии представлений о бронхиальной астме и ее классификации по А.Д. Адо и П.К. Булатову / А.Д. Адо, Г.Б. Федосеев // Терапевт, арх. -1984. № 3. - С. 11-15.

4. Алексеев В.Г. Очерки клинической пульмонологии / В. Г. Алексеев, В.Н. Яковлев. М., 1998. - С. 96-97; 116-117.

5. Анализ заболеваемости населения Российской Федерации болезнями органов дыхания I Н.А. Шкляревич, Н.В. Карташов, Л.А. Зимина, И.Е. Малышева // Тез. V Нац. конгр. по заболеваниям органов дыхания. М., 1995. - С. 886.

6. Астма под контролем: (Дневник пациента) / Под ред. АС. Белевского. М., 1999. - С. 3-19.

7. Белевский А.С. Обучение больных бронхиальной астмой / А.С. Белевский, Л.С. Булкина, Н.П. Княжская // Бронхиальная астма: В 2т. / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - Т. 2. - С. 389.

8. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы: данные эпидемиологических исследований / Т.Н. Биличенко // Пульмонология. 1994. - № 1. - С. 78-83.

9. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т.Н. Биличенко // Бронхиальная астма: В 2т. / Под ред. А.Г. Чучалина. -М., 1997. Т. 1. - С. 400-419.

10. Боброва Е.Е. Роль клещей домашней пыли в генеэе атопической бронхиальной астмы / Е.Е. Боброва, Н.А. Заостровцева // Новое в этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике бронхиальной астмы / Под ред. Г.Б. Федосеева. Л., 1985. - С. 2831.

11. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей / Под ред. Н.Р. Палеева. М., 1990. - Т. 3. - С. 2-109.

12. Бошняков Д. Взаимоотношения врача и пациентов в условиях роста уровня общей и гигиенической культуры населения / Д. Бошняков // Медицинская этика и деонтология. М., 1993. - С. 100-112.

13. Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина. Мм 1997. - Т. 1. -432 с.

14. Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - Т. 2. -400 с.

15. Бронхиальная астма / Под ред. Г.Б. Федосеева. С.Пб.: Мед. информ. агентство, 1998. - 464 с.

16. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики // Рус. мед. журн. 1998. - № 2. - 48 с.

17. Бронхиальная астма. Вопросы нозологического определения и классификации / Е.В. Гембицкий, Е.Е. Тогин, В.Г. Алексеев и др. // Клинич. медицина. -1983. № 12. - С. 49-59.

18. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология (Приложение). -1996. -161 с.

19. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Лечение и профилактика бронхиальной астмы: Практическое руководство для организаторов здравоохранения и медицинских работников И Рус. мед. журн. -1996. № 10. - 64 с.

20. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России // Аллергология (Приложение). -1999. Nfi 1. - 39 с.

21. Бронхиальная астма: Пер. с англ. / Под ред. М.Э. Гершвина. М., 1984.-464 с.

22. Бурельчук Т.К. Заболеваемость бронхитом и бронхиальной астмой работающего населения городского района / Т.К. Бурельчук, Н.А. Степаненко, В.Т. Бурельчук // Тез. V Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1995. - С. 1854.

23. Ведущие направления в диагностике и лечении бронхиальной астмы: Основные положения отчета группы экспертов (EPR-2). М., 1997. - Publ. - № 97. - 4051А.

24. Виноградов А.В. Методы фармакоэкономического анализа / А.В. Виноградов // Фарматека. 1994. - № 2. - С. 14-15.

25. Волков В.Т. Бронхиальная астма / В.Т. Волков, А.К. Стрелис. -Томск, -1996. С. 41-46.

26. Волков В.Т. Деонтологические аспекты бронхиальной астмы и проблемы психологического контакта с больными / В.Т. Волков, Н.Г. Катаева // Фундаментальные науки. Томск, 1990. - С. 109-112.

27. Волков В.Т. Эффективность и небезопасность применения антиастматических лекарственных средств / В.Т. Волков // Терапевт арх. -1998. № 3. - С. 81-84.

28. Гончаренко Ю.Д. Динамика заболеваемости бронхо-легочной патологией в Рязанской области за последние 10 лет / Ю.Д. Гончаренко // Росс, мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. -1997.-№1-2.-С. 69-73.

29. Гриппи М.А. Патофизиология легких. / М.А. Гриппи. М., 2001. - 301 с.

30. Гущин И.О. Преимущества специфической иммунотерапии и возможные пути ее совершенствования / И.О. Гущин // Аллергология. -1998. № 3. - С. 3-7.

31. Гущин И.С. Специфическая иммунотерапия как перспективный метод противоаллергического лечения / И.С. Гущин // Иммунология. -1997.-№2.-С. 4-8.

32. Дилте Р. Убеждения, пути к здоровью и благополучию / Р. Дилте, Т. Халлбом, С. Смит Орлеан, 1993. -159 с.

33. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / B.C. Ермаков. М., 1997. - 27 с.

34. Жданов В.Ф. Некоторые данные об организации лечения больных бронхиальной астмой в условиях амбулаторной службы Санкт-Петербурга / В.Ф. Жданов, Т.Г. Смирнова, Ю.А. Гермаш // Аллергология. 1998. - № 3 - С. 21-24.

35. Ильина Н.И. Эпидемия аллергии, астмы в чем причина / Н.И. Ильина, P.M. Хаитов // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. -M., 2001,-С. 35-38.

36. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / Л.С. Каминский. М., 1964. - 249 с.

37. Караулов А. В. Новые иммуноэпидемиологические аспекты развития бронхиальной астмы / А.В. Караулов // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. -М., 1998.-С. 236-242.

38. Кароли Н.А. Реальность и эффективность врача и больного в амбулаторных условиях / Н.А. Кароли, А.П. Ребров, Е.В. Чеснокова // Аллергология. 2001. - № 4. - С. 44-46.

39. Клевцова М.А. Кпинико-эпидемиологическая и аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в некоторых регионах Российской Федерации: Дис. . канд. мед. наук / М.А. Клевцова. -М., 1996.-172 с.

40. Клеменов А.В. Диагностика и лечение бронхиальной астмы / А.В. Клеменов. Нижний Новгород, 1999. - С. 20-24.

41. Клинический опыт применения тайледа в лечении бронхиальной астмы / В.П. Тейченко, И.В. Куделя, С.В. Маргитич, Д.Н. Максаков // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. М., 2001. - С. 170.

42. Княжеская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения / Н.П.Княжеская // Consilium medicum. -2001. - Nfi 12. - С. 575-579.

43. Княжская Н.П. Физическая реабилитация и ее отдаленные результаты у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.П. Княжская. М., 1993. - 23 с.

44. Кокосов А.Н. Астматический бронхит и бронхиальная астма, физическая и медицинская реабилитация больных. / А.Н. Кокосов, B.C. Черемнов. Минск, 1995. -181 с.

45. Конощук Т.З. Новые возможности обучения больных бронхиальной астмой / Т.З. Конощук, М.С. Хруцкая, Ю.Ю. Панкратова // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. М., 2001. - № 1. - С. 208.

46. Контарева О.Г. Использование препарата фенспирид при лечении хронического обструктивного бронхита со смешанной астмой / О.Г. Контарева, Е.Ю. Грачева, И.В. Медведева // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. М., 2001. - С. 172.

47. Коростовцев Д.С. К вопросу об эффективности внедрения программ диагностики и лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита / Д.С. Коростовцев // Аллергология. 1998. - № 3. - С. 2627.

48. Коростовцев Д.С. Мониторинг функции внешнего дыхания -оптимальный метод диагностики степени тяжести бронхиальной астмы у детей и контроля за ее лечением / Д.С. Коростовцев, И.В. Макаров II Аллергология. -1998. № 1. - С. 22-26.

49. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения / В.П. Корчагин. М., 1997. - 267 с.

50. Куприянов В.В. Гуманизм медицины / В.В. Куприянов, А.В. Куприянов //Терапевт, арх. -1987. № 5. С. 145-148.

51. Куприянов С.Ю. Семейная психотерапия больных бронхиальной астмой / С.Ю. Куприянов // Психогигиена и психопрофилактика. -1983 г.-С. 76-84.

52. Кэннер Р.Э. Значение исследования легочной функции у больных бронхиальной астмой / Р.Э. Кэннер II Бронхиальная астма. Принципы диагностики и лечения. / Пер. с англ.; Под ред. М.Э. Гершвина. М., 1984. - С. 128-130.

53. Лещенко И.В. Эпидемиология бронхиальной астмы в крупном промышленном регионе / И.В. Лещенко // Терапевт, арх. -1998. № 12.-С. 41-43.

54. Литкова В.Л. Астма-школа и общественная организация: (Опыт работы) / В.Л. Литкова, В.Ф. Сологубова // Тез. XI Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 165.

55. Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания / А.Э. Макаревич. -Минск, 2000.-С. 148-217.

56. Маколкин В.И. Отдельные исходы бронхиальной астмы: прогностическая значимость качества медицинской помощи и обучения пациентов / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, М.В. Шеянов // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 18-25.

57. Маколкин В.И. Течение и отдаленные исходы бронхиальной астмы: результаты десятилетнего наблюдения / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, М.В. Шеянов // Врачебные ведомости. 2000. - № 3. -С. 36-42.

58. Метод оптимизации антиастматической терапии / А.Г. Чучалин, Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова. М.: Универсум Паблишинг, 1997. - 56 с.

59. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания: Автореф. дис. д-ра психол. наук. / В.В. Николаева. -М., 1992.-36 с.

60. Новое направление в лечении бронхиальной астмы: антилейкотриеновые препараты / А.В. Емельянов, А.Е. Линцов, О.И. Краснощекова, М.К. Зинакова // Аллергология. 1998. - № 1. - С. 27-31.

61. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство: В 3 т. / А.Н. Окороков. Минск, 1995. - Т. 1. - С. 77-78.

62. Опыт работы «Астма-школы» областной детской клинической больницы / Е.Б. Павлинова, Е.Л. Титова, В.В. Мещеряков и др. II Тез. X Нац. Конгр. по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 166.

63. Осадчук М.А. Клиническая пульмонология / М.А. Осадчук, В.И. Горемыкин, А.Д. Грубецоков. Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 1988.-196 с.

64. Основы научно-литературной работы в медицине // В. Г. Майнулов, B.C. Лучкевич, В.В. Румянцев, В.В. Семенова. С.Пб., 1996. -128 с.

65. Отечественные препараты для лечения бронхиальной астмы: Методические рекомендации для врачей общей практики / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2001. - С. 4-7.

66. Отчет о международном соглашении по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Бетезда, 1992. - Publ. № 92 - 3091.

67. Пауэлс Р. Практический подход к астме / Р. Пауэлс, П.Д. Снэшалл, Пер. с англ. С.Пб., 1995. - 174 с.

68. Победим бронхиальную астму / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1999. -48 с.

69. Психология больных бронхиальной астмой / В.Г. Волков, Е В. Караваева, А.И. Карзилов, Е.Н. Титова // Актуальные вопросы терапии. Томск, 1992, - С. 59-65.

70. Ребров А.П. Анализ качества лечения и ведения больных бронхиальной астмой на амбулаторном этапе / А.П. Ребров. Н.А. Кароли // Актуальные проблемы пульмонологии: Сб. тр. Всерос. науч. о-ва пульмонологов. М., 2000. - С. 181-189.

71. Ребров А.П. Опыт работы астма-кабинета в областном стационаре / А.П. Ребров. Н.А. Кароли // Пульмонология. 1998. - № 3. - С. 8185.

72. Результаты обучения больных бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением / Л.С. Булкина, А.С. Белевский, Н.П. Княжская, Е.Е. Сосина // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 28-32.

73. Рис Д. Диагностические тесты в пульмонологии: Пер с англ. / Д. Рис. -М., 1994.-240 с.

74. Ройтберг Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг. М., 1999. - 56 с.

75. Роль образовательных программ для терапевтов женских консультаций по ведению беременных, страдающих бронхиальной астмой / А.Л. Верткин, Е.В. Кривцова, Л.С. Намазова и др. // Тез. XI Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 164

76. Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л.: Медицина, 1980. - 376 с.

77. Руководство по пульмонологии / Под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева 2-е изд., перераб. и доп. - Л., 1984 - 456 с.

78. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М., 1960. - С. 49-52.

79. Семенова Р.И. Опыт работы «Астма-школы» в областной больнице / Р.И. Семенова, А.Б. Данышбаева // Тез. XI Нац. Конгр. по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 166.

80. Сенкевич Н.Ю. Врач и пациент: в поисках идеального лекарства / Н.Ю. Сенкевич //Атмосфера. 2001. - № 1. - С. 29-33.

81. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких / Н.Ю. Сенкевич // Хронические обструктивные болезни легких. Мм -1998. - С. 171-189.

82. Сенкевич Н.Ю. Оценка качества жизни больных бронхиальной астмой в процессе обучения основным методам самоведения и самонаблюдения / Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский, А.Г. Чучалин // Тез. VII Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1997. - № 885.

83. Сепиашвили Р.И. Эволюция терапии бронхиальной астмы / Р.И. Сепиашвили, Д.Ш. Магарадзе // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. М., 2001. - С. 66-69.

84. Скрининг в массовых профилактических осмотрах / М.П. Вилянский. Б. С. Кибрик, А. А. Чумаков и др. М.: Медицина, 1987. - 86 с.

85. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин. Л.: Медицина, 1989. - 304 с.

86. Смирнов Н.А. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика / Н.А. Смирнов, И.В. Смоленое //Аллергология. 2001. - № 4. - С. 39.

87. Смоленое И.В. Серетид Мультидиск: новые возможности в лечении бронхиальной астмы / И.В. Смоленое II Атмосфера. 2001. - № 1. -С. 34.

88. Смоленое И.В. Естественное течение бронхиальной астмы / И.В. Смоленов, Н.А. Смирнов II Consilium medicum (Приложение). 2001. -С.-14-16.

89. Собченко С.А. Обучение больных актуальная проблема лечения астмы / С.А. Собченко // Врачебные ведомости. - 2000. - № 3. - С. 96-98.

90. Собченко С.А. Обучение больных бронхиальной астмой в комплексе их лечения / С.А. Собченко. О.В. Коровина // Международные мед. обзоры. -1993. Т. 2. - С. 120-123.

91. Собченко С.А. Опыт работы. Школы для больных бронхиальной астмой / С.А. Собченко, О.В. Коровина // Пульмонология. 1991. -№ 3. - С. 14-19.

92. Современные методы лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. Г.Б. Федосеева. Л. 1985. - С. 102-106.

93. Соколов А.С. Фенспирид в лечении обструктивных заболеваний легких / А.С. Соколов II Пульмонология. 2001. - № 1. - С. 101-104.

94. Солопов В.Н. Новые аспекты применения адреномиметиков в диагностике и лечении бронхиальной астмы / В.Н. Солопов, И.В. Луничкина // Клинич. медицина. 1991. - № 2. - С. 55-58.

95. Солопов В.Н. Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает. / В.Н. Солопов. М., 1992. - С. 60-65.

96. Состояние функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой и ее значение для определения трудоспособности. / С.М. Гриншпун, М.Ш. Мильман, Ф.А. Байахмедов и др. II Терапевт, арх. -1977. -№3.- С. 31-34.

97. Социально-экономические проблемы бронхиальной астмы при лечении больных в поликлинических условиях / Л.Л. Куличенко,

98. И.Ю. Колесникова, И.В. Ивахненко, Е.Н. Малышкина // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. М., 2001. - С. 202.

99. Стандартизация тестов исследования легочной функции // Пульмонология (Приложение). 1993. С. 4-92.

100. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) / Под ред. А. Г. Чучалина. М., 1999. - 47 с.

101. Толкачев Б.С. Физкультурный заслон ОРЗ / Б.С. Толкачев. М.: Физкультура и спорт, 1992. -176 с.

102. Трубников Г.А. Основы клинической пульмонологии / Г.А. Трубников. М., 1998. - С. 101-102.

103. Учебное пособие по медицинской статистике / Под ред. Е.Я. Белицкой. М., 1972. - С. 51-90.

104. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов в лечении больных бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин, B.C. Ермаков, А.С. Соколов,

105. B.П. Корчагин. М., 1997. - С. 3-18.

106. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев, Г.П. Хлопова. -Л.: Медицина, 1988.-251 с.

107. Федосеев Г.Б. Ранняя диагностика и первичная профилактика бронхиальной астмы / Г.Б. Федосеев, А.М.Убайдулаев. Л., 1989.1. C. 25 44.

108. Харди И. Врач, сестра, больной / И. Харди. М.: Медицина, 1981. -320 с.

109. Хэнневей П. Дж. Астма. Помоги себе сам / П. Дж. Хэнневей. М., 1996.-268 с.

110. Цой А.Н. Ингаляционные ГКС: эффективность и безопасность / А.Н. Цой // Рус. мед. журн. 2001. - № 5. - С. 182-185.

111. Черемнов B.C. Коррекция дыхания в программе медицинской (физической) реабилитации больных астматическим бронхитом ибронхиальной астмой / B.C. Черемнов, А.Н. Кокосов // Пробл. туберкулеза -1989. № 6. - С. 47-52.

112. Чучалин А. Г. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы / А. Г. Чучалин // Атмосфера. 2001. - Ne 1. -С. 2-7.

113. Чучалин А. Г. Антагонисты лейкотриенов в терапии бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин, Н.П. Княжская, Е.Н. Калманова II Int. J. Immunorekcbil. -1997. № 7.

114. Чучалин А.Г. Социально-экономическая значимость заболеваемости бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин II Экономика здравоохранения. 1997. - № 4-5, - С. 29-37.

115. Чучалин А. Г. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы / А.Г. Чучалин, B.C. Шухов, Д. Харпер // Рус. мед. журн. -1999.-№12.-С. 535-542.

116. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. М.: Бином, 1998. - 509 с.

117. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Суточникова О.А. Отечественные препараты для лечения бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин. М., 1999.-С. 2-22.

118. Шостакович Г.В. Психологические особенности больных бронхиальной астмой: Автореф. дмс. . кад. мед. наук. Тарту, 1980.-15 с.

119. Экономические аспекты бронхиальной астмы / Б.Л. Медников, О.Б. Медникова. С.А. Пиявский, А.Г. Чучалин // Сб. резюме VII Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1997. - С. 75.

120. Lahdensuo А. Как управлять самолечением при астме и эффективно ли оно? / A. Lahdensuo // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. -М., 2001.-С. 95-96.

121. Partridge M.R. Значение информированности пациента и согласованности действий врача и пациента при астме / M.R.

122. Partridge // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. М., 2001. - С. 94-95.

123. Reid J.J. Эпидемиология астмы в Новой Зеландии / J.J. Reid // Европейский конгресс по астме: Науч. тр. М., 2001. - С. 34.

124. A controlled trial of two forms of self management education for adults with asthma / S. R. Wilson, D. F. German, S. Lulla, et al. //Am. J. Med. -1993. - Vol. 94. - P. 564-576.

125. A life activities guestionnaire for adult Asthma / T.L. Creer, J.K. Widal, H. Kotses, et. al. II J. Asthma. -1992. Vol. 29. - P. 393-399.

126. A simplified acute physiology score for ICU patients I J.R. LeGall, P. Loiral, A. Alperovitch, etal. II Crit. Care. Med. -1984. Vol. 11. - P. 975-977.

127. Abramson M.J. Evaluation of a new asthma questionnaire / M.J. Abramson // J. Asthma. -1991. Vol. 28. P. 129-139.

128. Action Asthma. The Occurrence and Cost of Asthma (West Sussex, United Kingdom). Cambridge: Medical Publications, 1990.

129. Adams R.J. Factors associated With hospital admissions and repeat emergency department visits for adults with asthma / R.J. Adams, B.J. Smith // Thorax. 2000. - Vol. 55. - P. 566-573.

130. Anderson H.R. Morbidity and School absence caused by asthma and wheezing illness / H.R.Anderson II Arch. Dis. Child. 1993. - Vol. 58. -P. 777-784.

131. Barnes G.R. Asthma education: the United Kingdom experience. / G.R. Barnes, K.R. Chapman //Chest. -1994. Vol. 106, № 4. - P. 216-218.

132. Barnes P. J. Treatment of mild persistent asthma with low doses of inhaled budesonide alone or in combination with formoterol / P. J. Barnes // Thorax. 2000. - Vol. 55, №3. - P. 4.

133. Barnes P.J. Adrenergic receptors of normal and asthmatic airways / P.J. Barnes // Eur. J. Resp. Dis. -1984. Vol. 65, № 135. - P. 72-79.

134. Barnes P.J. The ophylline in asthma: time for reappraisal I P.J. Bearnes, R.A. Pauwels II Eur. J. Respir. J. -1994. Vol. 7. - P. 579-591.

135. Bernstien D.I. Guidelines for the diagnosis and evaluation of occupational immunologic lung disease / D.I. Bernstien, J.R. Cohn // J. Allergy Clin. Immunol. -1989. Vol. 84. - P. 791-793.

136. Borg G. Psychophysical bases of perceived exertion / G. Borg // Med. and shiense in sports artd exertion. -1982. Vol. 14, № 5. - P. 377-381.

137. Bousquet J. Asthma mortality in France / J. Bousquet // J. Allergy Clin. Immunol. -1987. Vol. 80. - P. 389-394.

138. Bousquet J. Eosinophilic inflammation in asthma / J. Bousquet // N. Engl. J. Med. -1990. Vol. 323. - P. 1033-1039.

139. Bryan S. Economic evaluation of treatments for respiratory disease / S. Bryan, M.J. Buxton. // PharmacoEconomics. 1992. - Vol. 2. - P. 207218.

140. Busse W.W. International symposium an nedocromil sodium / W.W. Busse, T.S.C. Orr, R. Pauwels. // Proceedings Drugs. 1989. - Vol. 37, № 1. - P. 1-137.

141. Carrasco E. Epidemiological aspects of asthma in Latin America / E. Carrasco // Chest. -1988. Vol. 93. - P. 758-761.

142. Charltor I. Evaluation of peak flow and symptoms only selfmanagement plans for control of asthma in general practice /1. Charltor II Br. Med. J. -1990. Vol. 301. - P. 1355-1359.

143. Clark C.J. The influence of education on morbidity and mortality in asthma (induding the use of open access hospital admission for severe attacks / C.J. Clark // Mon. Arch. Chest. Dis. 1994. - Vol. 49, № 2. - P. 169-172.

144. Coekcroft D.M., O'Byrne P.M. Mechanisms of airway hyperresponsiveness Weiss E.B., Stein M. (eds) // Bronchial Asthma. Mechanisms and Therapeutics / E.B. Weiss, M. Stein (eds) // Boston, -1993.-Ch. 4.

145. Controlled trial evaluation of an asthma education programme for adults / R. Yoon, D. K. McKenzil, A. Bauman, et al. // Thorax. -1993. Vol. 48. -P. 1110-1116.

146. Cook D.A. Health effects of passive smoking. 3: Parental smoking and prevalence of respiratory symptoms and asthma in school age children / D.G. Cook, D.P. Strachan. // Thorax. -1997. Vol. 52. - P. 1081-1094.

147. Difficult / therapy-resistant asthma. ERS task force on difficult / therapy-resistant asthma // Eur. Respir. J. -1999. Vol. 13. - P. 1198-1208.

148. Dow L. Respiratory symptoms as predictors of airways lability in an elderly population / L. Dow, D. Coggon, S.T. Holgate // Respir. Med. -1992.-Vol. 86.-P. 27-32.

149. ECRAS Group // Am. J. Respir. Grit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - p. 1773-1780.

150. Evaluation of a structured treatment and teaching programme on asthma /1. Mulhauser, B. Richter, D. Kraut, et al. // J. Intern. Med. 1991. - Vol. 230. - P. 157-164.

151. Evaluation of impairment of health realated QoL in Asthma: development of a guestionnaire for use in dinical trials / E. F. Juniper, G. H. Guyatt, R. S. Epstein, et al // Thorax. -1992. Vol. 47, №2. - P. 76-83.

152. Gibson P.G. The effects of self management educotion and regular medical review on health outcomes in adults with asthma / P.G. Cibson // Cochrane Database of Systematic Reviews (Issue 4). Update software. Oxford, 1998.

153. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention // National Heart, Lung and Blood Institute. 1995. - № 95. -3659. -176 p.

154. Gross N. I. Ipratropium bromide / N.I. Gross // N. Engl. J. Med. 1988. -Vol. 319. - P. 486-494.

155. Guidelines on the management of asthma / British Thoracic Society // Thorax. -1993. Vol. 48, Na 2. - P. 1-24.

156. Guyatt G.H. Proceedings of the international conference on the measurement of Quality of Life as an outcome in clinical trials: postscrirt / G.H. Guyatt, D. Feeny, D. Patric // Controlled Clin. Trials. 1991. - Vol. '2. - P. 266-269.

157. Hodgson T.A. The state of the art of cost-of-illness estimates / Т.Д. Hodgson // Advances in Health Economics and Health Services Research. -1983. Vol. 4 - P. 129-164.

158. Hyland M.E. A scale for assessing Quality of Life in adult Asthma sufferers / M.E. Hyland, S. Finnis, S.H. Irvine // J. Psychosomatic Res. -1991.-Vol. 35.-P. 99-110.

159. Inhaled corticosteroids and bone density II The Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 425-427.

160. International Consensus Report on diagnosis and Treatment of Asthma // National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health. -1992.-№92.-3091.

161. Jacobson L. Asthma / L. Jacobson Lund: Lund Universitet, -1995.

162. Jenkinson D. Comparison of effects of a selfmanagement booklet and audiocassette for patients with asthma / D. Jenkinson.// Br. Med. J. -1988. Vol. 297. - P. 267-270.

163. Kendrih A. H. Accuracy of perception of severity of asthma: patients treated in general practice I A. H. Kendrih // Br. Med. J. 1993. - Vol. 307. - P. 422-424.

164. Koopmaschap M. A practical guide for calcutating indirect cost of disease / M. Koopmaschap, F. A. Rutter //PharmacoEconomics. 1993. -Vol. 4, №6, - P. 446-454.

165. Koopmaschap M. Indirect costs in economic studiesconfronting the confusion / M. Koopmaschap, F. Rutter // PharmacoEconomics. 1993. -Vol.10, №5.-P. 446-454.

166. Korsch В. M. Doctor-patient communication / В. M. Korsch, V. F. Negrete // Scientific American. -1972. Vol. 227. - P. 66-74.

167. Lebowitz M. J. The use of peak expiratory flow rate measurements in respiratory disease / M. J. Lebowitz // Pediatr Pulmonol. 1991. - Vol. 11.-P. 166-174.

168. Leung К. B. Effects of sodium cromoglycate and nedocromil sodium on histamine secretion from human lung mast cells / К. B. Leung // Torax. -1988.-Vol. 43.-P. 756-761.

169. Levy M. General practice audit of asthma in childhood / M. Levy, L. Bell. // Br. Med. J. 1984. - Vol. 289. - P. 1115-1116.

170. Ley P. Toward better doctor-patient communication / P. Ley // Contributions from social and experimental psychology: Communications in Medicine. /А. F. Bennett (ed) London, -1976. - P. 146-150.

171. Long term effects of asthma education for physicians on patient satisfaction and use of health services ( N.M. Clark, Gong, M.A. Schork et al. // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 16.-P. 16-21.

172. Lorenz J. Epidemiological and clinical aspects of asthma / J. Lorenz // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 38, №6, - P. 218-223.

173. Madge P. Impact of a nurse led home management training programme in children admitted to hospital with acute asthma: A randomised control study /Р. Madge, J. McColl, J. Paton // Thorax. 1997. - Vol. 52. - P. 223-228.

174. Mahapatra P. Global burden of asthma, an estimate of incidence, remission, and prevalence: Report prepared for World Development Report 1993: Investing in Health / P. Mahapatra, J.L. Murray. // New York: Oxford University Press, 1993/

175. Mahler D.A. Dyspnea: Diagnosis and management / D.A. Mahler // Clin. Chest. Med. -1997. Vol. 8, №2. - P. 215-230.

176. Mallol J. Prevalence of asthma symptoms in Latin America: The International Study of asthma and allergis in childhood (ISAAC) / J. Mallol, D. Sole, Asher // Pediatric Pulmonology. 2000. - Vol. 30. - P. 439-444.

177. Marks G.B. A scale for the measurement of Quality of Life in adults with Asthma / G.B. Marks, S.M. Dunn, H J. Woodcock // J. Clin. Epidemiol. -1992. Vol. 45. - P. 461-472.

178. McFadden E. R. Medical progress: Asthma / E. R. McFadden, I. A. Gilfert// N. Engl. J. Med. -1992. Vol. 327. - P. 1928-1937.

179. Mcyo P.H. Results of a program to reduce admissions for adult asthma / P.H. Mcyo, J. Richman, H.W. Harris // Ann. Intern. Med. 1990. - Vol. 112: P. 864-871.

180. Measuring QoL in Asthma / E. F. Juniper, С. H. Guyatt, P. J. Ferrue., et al. //Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 147. - P. 832-838.

181. Metered-dose inhaler adherence in a clinical trial / C.S. Rand, R.A. Wise, S. Nide, et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 146. - P. 15591564.

182. Montelukast (MKO 476) allows tapering of inhaled corticosteroids in asthmatic patients while maintaning clinical stability / J. A. Leff, E. Israel, M.J. Nooman, et al. // Europ. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - S. 25. - A. 976.

183. Nowak R.M. Comparison of peak expiratory flow and FEVi admission criteria for acute bronchial asthma / R.M. Nowak // Ann. Emerg. Med. -1982.-Vol. 11.-P. 64-69.

184. Occupational asthma in Europe and oter industrialised: a populationbased study European Community Respiratory Health Survey Study Group / M. Kogevinas, J. M. Anto, J. Sunyer // Lancet. 1999. -Vol. 353.-P. 1750-1754.

185. Partridge M.R. Asthma education: more reading or more viewing? / M.R. Partridge // J.R. Soc. Med. 1986. - Vol. 79. - P. 326-328.

186. Pauwels R.A. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma / R.A. Pauwels // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol. 337.-P. 1405-1411.

187. Predicting patient attitudes for asthma medication / L. M. Osman, i. T. Russell, A. J. Friend, et al. // Thorax. -1993. Vol. 48. - P. 827-830.

188. Puuwels R.A. New aspects of the therapeutic potential of theophylline in asthma / R.A. Puuwels // J. Allergy Clin. Immunol. -1989. Vol. 83. - P. 548-553.

189. Quackenfoss J.J. The normal range of diurnal changes in peak expiratory flow rates. Relationship to symptoms and respiratory disease / J.J. Quackenfoss, M.D. Lebowitz, M. Krzyzanowski // Am. Rev. Respir. Dis. -1991. Vol. 143. - P. 323-330.

190. Rah S. Effect of immunotherapy on the inflammation in pollen asthma / S. Rah // Allergy. -1993. Vol. 48. - P. 125-128.

191. Randomised comparison of guided self management This is traditional treatment of asthma over one year / A. Lahdensuo, T. Hartella, J. Herrala, et al. // Br. Med. J. -1996. - Vol. 312. - P. 748-752.

192. Ringsberg К. C. Edukation of adult patients at an asthma School: effects on guality of life, knowledge, and need for nursing. / К. C. Ringsberg, L. Wilklund // Eur. Respir. J. 1990. - Vol. 3. - P. 33-37.

193. Rubinfeld A. R. Perception of asthma / A. R. Rubinfeld // Lancet. 1976. -Vol. 1.-P. 882-884.

194. Rutten-van M6lken MPMH Economic appraisal of asthma and COPD care: a literature review 1980-91 / Rutten-van M6lken MPMH, EKA van Doorslaer, FFH. Rutten // Soc. Sci Med. 1992. - Vol. 35. - P. 161-175.

195. Schulman. Asthma Insights Reality in Central and Eastern Europe: Executive Summary / Schulman, Ronca, Bucuvalas. Inc., 2001.

196. Sears M. R. Asthma mortality: a review of recent experience in New Zealand / M. R. Sears, H. H. Rea, R. Beaglehole // J. Allergy Clin. Immunol. -1987. Vol. 80. - P. 319-325.

197. Studies of prevalence of Japanese cedar pollinosis among the residents in a densely cultivated area / T. Ishizaki, K. Koizumi, R. Ikemori, et al. // Ann. Allergy. -1987. Vol. 58. - P. 265-270.

198. Szezehlik A. The cyclooxygenase theory of aspirin-induced asthma. / A. Szezehlik // Eur. Respir. J. 1990. - Vol. 3. - P. 588-593.

199. Taggart V. S. You Can Control asthma: evaluation of an asthma education program for hospitalized innercity children / V. S. Taggart // Patient Educ. Couns. -1991. Vol. 17. - P. 35-47.

200. Tayloy W. R. Impact of childhood asthma on health / W. R. Tayloy // Pediatrics. -1992. Vol. 90. - P. 657-662.

201. Teeling-Smith G. Asthma / G. Teeling-Smith; Office of Health Economics. London, 1990.

202. The British Guidelines on Asthma Management (1995). Review and Position Statement. // Thorax. -1997. Vol. 53, №41. - P. 31.

203. The cost of adult asthma in Canada / Boston Consulting Grup // Communications Media for Education. -Princeton (USA), 1993.

204. The cost of asthma in New South Wales / C.M. Mellis, J. K. Peat, A. E. Bauman, et al // Med. J. Aust. 1991. - Vol. 155. - P. 522-528.

205. The effects of communication skills training on patients participation during madication interviews / D.J. Cegala, L. McClure, T.M. Marinelli, D.M. Post. // Patient Education and Counseling. 2000. - Vol. 41. - P. 209-222.

206. The WHOQOL Group. What Quality of Life? // World Health Forum. -1996. Vol. 17, №4. - P. 354-356.

207. Thompson S. On the social cest of asthma I S. Thompson // Eur. J. Respir. Dis. -1984. Vol. 136. - P. 185-191.

208. Ware J. E. The MOS 36-Hem Short-Form Health Survey / J. E. Ware, C. Sherbourne // Med. Care. 1992. - №30. - P. 473-483.

209. Weiss K.B. An economic evaluation of asthma in the United States / K.B. Weiss, P.J. Gergen, T.A. Hodgson // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 862-866.

210. Wenzel S. E. Arachidonic acid metabolites: mediators of inflammation and asthma. / S. E. Wenzel // Pharmacotherapy. 1997. - Vol. 17, №1 (Pt2). - P. 35-125.

211. What you and your family can do about asthma / U. S. Department of Health and Human Services Public Health Service; National Heart Lung, and Blood Institute NIH Publication No. Ghent, Belgium, 1996. - 3659 P

212. White P. T. Randomized controlled trial of small group education on the outcome of chronic asthma in general practice / P. T. White // J. R. Col. Gen. Pract. -1989. Vol. 39. - P. 182-186.

213. Wienberger M. Current concepts. Slowrelease theophylline rationale and basis for product selection / M. Wienberger, L. Hendeles // N. Engl. J. Med. -1983. Vol. 308. - P. 760-764.

214. Wright В. M. Maximum forced expiratory flow rate as a measure of vertilatory capacity / В. M. Wright, С. B. McKerrow // Br. Med. J. 1959. -Vol. 2.-P. 1041-1047.

215. Zhong N. S. Is asymptomatic bronchial hyperresponsiveness and indication of potential asthma / N. S. Zhong // Chest. 1992. - Vol. 102. -P. 1104-1109.

www.dissercat.com

Диссертация на тему «Бронхиальная астма у больных туберкулезом органов дыхания» автореферат по специальности ВАК 14.00.26 - Фтизиатрия

1. Адо А.Д., Федосеев Г.Б. К вопросу о развитии представления о бронхиальной астме и ее классификации по А.Д. Адо и А.К. Булатову // Тер. архив.- 1984. №3.- С. 11-15.

2. Алиев K.M., Чучалин А.Г., Татарский А.Р., Пинелис В.Г. Содержание фактора активации тромбоцитов в крови больных бронхиальной астмой //Пульмонология, приложение. - 1994. - №31.

3. Абросимов В.Н., Порядин Г.В. Воспаление и гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме // Тер. архив. 1994. -№11.-С. 60-64.

4. Ардалеатский H.A., Корсунова E.H. Об этиологии, патогенезе и лечении инфекционно-зависимой бронхиальной астмы // Пульмонология. 1992.- Приложение 4. - №341.

5. Артамонова В.Г., Оремко Л.С. Этиопатогенетические механизмы профессиональной бронхиальной астмы // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Новосибирск, 1996.

6. Алешина Л.А. Оценка иммунного статуса и иммунокоррекция у больных на этапах формирования бронхиальной астмы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1997.

7. Абдулсаламов А.Б., Шафер A.M. Эффективность мембранстабилизирующей терапии при бронхиальной астме // Тер. архив. 1997. - №3. - С. 32-37.

8. Астафьев Р.Г., Кобзев Д.Ю., Стартов A.M. Влияние аэрополлютантов на обращаемость за скорой медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы в городе Саратове // Пульмонология, 1998.

9. Антонов В.Б. Микогенные варианты бронхообструктивного синдрома // Пульмонология, 1998, С. 29-31.

10. Ю.Адо А.Д., Червинская Т.А., Мукашова A.M. О нейссериальном и стафилококковом варианте бронхиальной астмы // Казанский мед. журн. 1985. - №2. - С. 107-111.

11. П.Адреева В.М., Федосеева В.Н., Немровская Т.И. Непатогенные нейсерии на слизистых дыхательного тракта больных инфекционно-аллергической астмой и здоровых лиц // Журн. микробиол. 1987 .№1.- С. 91-95.

12. Адо А.Д. Проблема классификации форм бронхиальной астмы // Клин. мед.-1987.-№7.

13. Адо А.Д., Золотарева P.M. Холинергический вариант инфекционно-аллергической бронхиальной астмы //Клин. мед. 1986. - т.64., №8.-С. 47-51.

14. Аопатова Н.К. Клинико-иммунологическая характеристика и лечение бронхиальной астмы, вызванной сенсибилизацией спорами непатогенных грибов. Дисс. канд. мед. наук. М., 1992.

15. Берестенецкий А.Б., Меньшиков A.A., Кардамина H.A. Изменение свойств эозинофилов под влиянием сыворотки больных бронхиальной астмой // 3 научны конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 1992 // Пульмонология. 1992. Приложение 4. - №364.

16. Беклемишев Н.Д. Роль лейкотриенов в иммунитете и иммунорегуляции//Иммунология. 1989. - №4. - С. 14.

17. Бронхиальная астма. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997 в 2-х томах.

18. Бахарева Л.И., Казанцева Г.К., Дегтярев O.A. Алгоритм микробиологического обследования больных бронхиальной астмой // 6 Национальный конгр. по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996, С.10.

19. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М., Универсум Паблишинг, 1996.

20. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. -№4.-С. 7-13.

21. Библиотека врача общей практики. Том 2. Бронхиальная астма / Под ред. Г.Б.Федосеева. Мед. информ. агентство, - СПб., 1996. - 464 с.

22. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, легкие крови и Всемирной Организации здравоохранения // Пульмонология. 1996. -Приложение. -161.

23. Бескова А.Н., Байарстанова К.А., Семенов A.A. Поражение бронхов у больных с впервые выявленным туберкулезом легких // Пробл. туберк. 1990. - №8. - С. 70.

24. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. Приложение. М., 1996. - 74 с.

25. Вильдерман A.M. Хронические неспецифические заболевания легких и туберкулез. Кишинев, 1988.

26. Вишнякова JI.A. роль различных микроорганизмов и инфекционных процессов в возникновении и течении бронхиальной астмы // Тер. архив. 1990. - №11. - С. 59-62.

27. Вишнякова JI.A. Роль S.pneumonial и пневмококковой инфекции в этиологии и патогенезе острых и хронических заболеваний органов дыхательной системы // Журн. пульмонология. — 1993. №2. — С. 17-20.

28. Гущин И.С., Фассахов P.C. Поздняя реакция бронхов в патогенез бронхиальной астмы // Пульмонология. 1992. - №3. - С. 72-77.

29. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус принт, 1998. - 251 с.

30. Геппе H.A., Карпушина A.B., Лушакова Т.Д. Эффективность ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной астме у детей // Рос. вестн. перинатол. педиатр. 1997. - №4. - С. 39-43.

31. Геппе H.A., Карпушина A.B., Быховец Е.А., Васудеван A.K. Недокромил натрия (тайлед) в лечении легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы у детей // Матер. VII съезда педиатров России. -М., 1998.

32. Герасин В.А., Паламарчук Г.Ф., Кизела А.П. Бронхофиброскопическая оценка воспалительных изменений и гиперреактивности бронхов у больных бронхиальной астмой // Тер. архив. 1994. - №3. - С. 19.

33. Гургенидзе Г.Г. Иммунологическая характеристика кортикостероидзависимой клинической формы бронхиальной астмы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1988.

34. Домникова Н.П. Нарушение агрегации тромбоцитов при бронхиальной астме // пульмонология. -1994. Приложение № 254.

35. Дидковский H.A., Трескунов В.К., Захаржевская Т.В. и др. Диагностика и лечение аспириновой бронхиальной астмы // Пульмонология. 1991.-№2. - С. 30-34.

36. Егорова М.В. Кинетика некоторых видов лимфоцитов в периферической крови больных бронхиальной астмой // Иммунология. 1983.-№6.-С. 40-44.

37. Евсюкова Е.В. Аспириновая астма // В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. Г.Б.Федосеева. СПб. - 1995. - С. 179-183.

38. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой // Дис. . канд. мед. наук. М., 1997.120 с.

39. Жихарев С.С., Федосеев Г.Б., Качанова JI.T. и др. О роли эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы III Тер.архив. 1990. - №12. - С. 1014.

40. Желтикова Т.М., Овсянникова Н.Г., Червазева В.Б. Сравнительное изучение популяции клещей домашней пыли (Acariformes,

41. Ивашкин В.Т., Яковлев В.Н., Синопальников А.И., Антохин Е.А. Обоснование и тактика ингаляционной терапии с использованием двухкомпонентных аэрозолей при обструктивных бронхолегочных заболеваниях //Тер. архив. 1993. - №3. - С. 44-49.

42. Иммунокррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Медицина, 1989. С. 256.

43. Клиническая иммунология и аллергология /Пер. с нем. Под ред. JI. Йегера. М.: Медицина, 1986. - в 3-х т.

44. Ковальский M.JI. Аспирин-индуцированная астма/синдром риносинусита патофизиология и лечение //Современные пробл. аллергологии. Сб. тр. 1-ый Нац. конфер. РААКИ 28-31 января 1997г. -М., 1997.-С. 27.

45. Кизела А.Г., Тюрин А.Г., Герасин В.А., Томсон В.В. Клетки иммунной системы в бронхоальвеолярном лаваже и бронхобиопсии при патологии легких человека //Труды Ленинградского общества патологоанатомов. Л., 1990. - С. 29-33.

46. Клемент Р.Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функций // В кн.: Болезни органов дыхания, т.1. М. - 1989. - С. 302-329.

47. Маслова В.Г., Чиркина С.С., Макарова О.В. Реабилитация больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Пробл. туберкулеза.-1991.-№4. С. 26-28.

48. Мамедов Д.Т. Клинико-функциональная характеристика и патогенетическое лечение бронхиальной астмы, индуцированной физической нагрузкой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., - С. 45.

49. Маяникий Д.Н. Патогенез бронхиальной астмы // Тер. архив. 1995. -№12. - С. 77-80.

50. Минеев В.Н., Шлетная Е.А., Лукашевская H.H. и др. Мембранорецепторные нарушения при бронхиальной астме // Матер. 6-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -С. 119.

51. Минстер В.А. Впервые выявленный деструктивный туберкулез легких с бронхиальной обструкцией // Пробл. туберкулеза. 1985. - №7. - С. 710.

52. Механизмы воспаления бронхов и легких. Противовоспалительная терапия / Под ред. Г.Б. Федосеева СПб.: Нордмедиздат. - 1998. - 686 с.

53. Нефедов В.Б., Шергина Е.А. Клинико физиологические проявления и патофизиологические механизмы дыхательной недостаточности у больных бронхиальной астмой // Тер. архив. - 1987. - №3. - С. 31-35.

54. Нагрорский С.Л. Интрабронхиальная иммунотерапия хронического обструктивного бронхита. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 156 с.

55. Нисевич Н.И., Романова Л.А., Шигина О.М. и др. Значение острых респираторных вирусных заболеваний в развитии и течении бронхиальной астмы // Вопр. охр. материнства. 1988. - т. - С. 24-26.

56. Походзей И.В. Значение нарушений иммунного гоместаза в развитии бронхолегочных заболеваний. В кн.: Болезни органов дыхания. М.: Медицина. 1989. - С. 144-156.

57. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. О дефиниции и классификации бронхиальной астмы. Размышления и предложения // Тер. архив. -1990. Т.62, №3. - С.55.

58. Пуклик Б.М., Березовский Б.А., Михей JI.B. Выявление и профилактика аллергозов у больных туберкулезом // Пробл. туберкулеза. 1982. - №9. - С. 10.

59. Пыцкий В.И. Новое представление о механизме развития глюкокортикоидной зависимости. Актовая речь на заседании Ученого Совета 2 Московского Медицинского института им. Н.И. Пирогова, 5 ноября 1990. - М.: Изд. 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, 1990.-40 с.

60. Пыцкий В.И., Смирнова C.B., Сизых Т.П. Клинико патогенетические варианты крапивницы // Сов. медицина. - 1987. - №8. - С. 15-18.

61. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомосова A.B. Аллергические заболевания. М.: Медицина, 1991 - 367 с.

62. Пыцкий В.И., Андианова Н.В., Артомосова A.B. Аллергические заболевания. М.: Триада, 1999. - 469 с.

63. Романова J1.K., Овчаренко С.И., Младковская Т.Б. и др. Особенности клеточных реакций в легких во время обострения бронхиальной астмы // Пульмонология. -1992. -№1. С.20-27.

64. Рылеева И.В., Балаболкин И.И., Дырнов Г.И. Значение сенсибилизации к аэроаллергенам жилищ в развитии бронхиальной астмы у детейобзор литературы) // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. -1994. -Т.39, №4.-С. 18-20.

65. Синицина Т.М., Щемелинина Т.И., Дидур М.Д. и др. Результаты динамического наблюдения за гиперреактивностью бронхов у лиц группы риска и больных бронхиальной астмой, некоторые способы ее коррекции //Тер. архив. 1991. - №8. - С. 21-25.

66. Солопов В.Н., Луничкин И.В. Патогенетические варианты обструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой // Клин, медицина. 1990. - №6. - С. 77-81.

67. Солопов В.Н., Луничкин И.В. Новые аспекты применения адреномиметиков в диагностике и лечении бронхиальной астмы//Клин. медицина. 1991. - №2. - С. 55-58.

68. Соболева Л.Г., Коровина О.В., Ласкин Г.М. Распространенность посттуберкулезных изменений в бронхолегочной системе у больных хроническим бронхитом // Пробл. туберкулеза. 1994. - №6. - С. 12-13.

69. Солдатов Д.Г. Вирусиндуцированная бронхиальная астма //В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: Агар., 1997.-Т2.-С. 83.

70. Суточникова O.A. Ингаляционные глюкокортикостероиды при лечении больных бронхиальной астмой //В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. М.: Агар., 1997. - С. 254-268.

71. Самуйлова Т.Л., Макроносова М.А., Краснопрошина Л.И. Клинико-патогенетические варианты крапивницы // Сов. медицина. 1987. - №8. -С. 15-18.

72. Стандартизация тестов исследования легочной функции. Под ред. А.Г. Чучалина. Пульмонология.-1993 (приложение). С. 60-86.

73. Трофимов В.И. Современные представления о роли гормональных нарушений в патогенезе бронхиальной астмы // Бронхиальная астма. Под ред. Г.Б. Федосеева ЛМИ им. акад. Н.П. Павлова, 1989. - С. 32-34.

74. Трофимов В.И. Влияние нарушений глюкокортикоидного гомеостаза на чувствительность и реактивность бронхов на различных этапах формирования бронхиальной астмы. Пульмонология. 1992. - №1. - С. 17-20.

75. Федосеев Г.Б, Трофимов В.И., Сницина Т.М. и др. Современные представления о роли нарушений гормональной регуляции в развитии измененных чувствительности и реактивности бронхов // Вестн. АМН СССР. 1989. - №2. - С. 20-33.

76. Федосеев Г.Б., Емельянов A.B. Бронхиальная астма: трудные и нерешенные проблемы // Тер.архив. 1991. - Т.63, №3. - С. 74.

77. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. Л.: Медицина, 1988.

78. Федосеев Г.Б., Петрищев H.H., Евсюкова Е.В. Аспириновая астма // Тер. архив. 1997. - Т.69, №3. - С. 64.

79. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб .-Мед. Информационное агентство. 1995. - 333 с.

80. Федосеев В.Н., Шустова В.И., Барышева A.B. Показатели иммуноглобулинов у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой с нейссериальной аллергией // Сб.: Проблемы этиологии, патогенеза, клиника и лечения бронхиальной астмы. -Л., 1981.-С. 74-75.

81. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. -М.: Медицина, 1990.-256 с.

82. Филиппов В.П., Лебедев K.M., Крюков В.Л. и др. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж // Пробл. туберкулеза. 1988. - №3. - С. 6567.

83. Худзик Л.Б., Лупалова Н.Р., Морозова Т.И. Туберкулез и хронические бронхиты // Пробл. туберкулеза. 1994. - №2. - С. 24-26.

84. Цой А.Н. Клиническая фармакология глюкокорстикостероидов // Пульмонология. 1996. - №2. - С. 85-90.

85. Чучалин А.Г., Калманова E.H. Теофиллины в лечении бронхиальной астмы // В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. А.Г. Чучалина М.: Агар. - 1997.-С. 303-323.

86. Чучалин А.Г., Сулаквелидзе И.В. Проблема аспириновой астмы // Тер. архив. 1988. - №10. - С. 92-97.

87. Чучалин А.Г., Медников Б.Д., Белевский A.C. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (Формулярная система)//Пульмонология. Приложение. - 1999. - С. 1-40.

88. ЮО.Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.-М.: Бином. СПб.: Невский диалект, 1998. 512 с.

89. Шергина Е.А. Диагностика нарушения бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких методом общей плетизмографии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - 30 с.

90. Шалмин A.C. Диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких// Пульмонология. 1991. - №2. - С. 22-23.

91. Шмелев Е.И., Степанян Н.Э. Коррекция бронхообструктивного синдрома и эозинофилии крови, индуцированных пртивотуберкулезными препаратами у больных туберкулезом с использованием плазмафереза // Пробл. туберкулеза. 1988. - №3. - С. 65-67.

92. Шалаганова М.О., Мошкевич JI.B. Бронхиальная астма и хронический аллергический ринит грибковой этиологии//В кн.: Аллергология и клиническая иммунология. Тр. НИИ ЭМ и ИБ. Алма-Ата, - 1989.- Т. XXXVIII. - С. 23.

93. Шмушкович Б.И. Клиническая эффективность и механизмы противовоспалительного действия глюкокортикоидных гормонов у больных бронхиальной астмой// Бронхиальная астма. Под ред. А.Г. Чучалина М.: Агар. 1997. - Т.2. - С. 224-253.

94. Anderson G.P., Coyle A.J. Th3 and-like cells in allergy and asthma: pharmacological perspectives // Trends Pharmacol.Sci. 1994. - Vol.15, №9. - P. 324-332.

95. Anthonisen N. Epidemiology and the lung health study.Eur.Respir.Rev.-1997. Vol. 7, N45. - P. 202-205.

96. Abramson M.J., Pearson L., Kutin J. et al. Allergies, upper respiratory tractinfections and asthma// J.Asthma. 1994. - Vol.31, - N5. - P. 531-532/

97. Allergic and non-allergic asthmatics have distinct patterns of T-cells activation and cytokine production in peripheral blood and bronchoalveolar lavage// Amer.Rev.resp.Dis. 1992. - Vol.146. - P. 109-115.

98. Ackerman V., Marini M., Vittori E. et al. Defection of cytokines and their cell sources in bronchial biopsy specimens from asthmatic patients//Chest.-1994.-Vol.105.-P. 687-696.

99. Btoide D.H., Paine M.M., Firestein G.S. Eosinophils express interlleukin-5 and granulocyte-macrophage Colony-stimulating Factor in PNA a sites of allergic inflammation in asthmatics// J. Clin, in vest. 1992. -Vol. 90.-P. 1414.

100. Busse W.W., Calhoun W.S., Sedgwick J.P. Mechanisms of inflammation in asthma//Amer. Rev. resp.Dis. 1993. - Vol.147. - P. 20-24.

101. Busse W.W. The occurrence of asthma in upperrespiratory infections//Chest. 1985. - Vol.1. - P. 44-48.

102. Bentley A., Menz G., Stors C. et al. Densification of T-lymphocytes, macrophages and activated eosinophil bronchial international Consensus on the Diagnosis and Management of Asthma // Clin. exp. Allerhy.1992. Vol.22 (Suppl.l). - P. 1-72.

103. Bardana E.J., Montanoro A., O'Hollaren M.T. Occupational asthma.-USA, UK, Canada, 1992. - P. 267-282.

104. Bjornsson E., Norback D., Jonson C. et al. Asthmatic symptoms and indoor levels of microorganisms and house dust mites//Clin. Exp. Allergy.-1995. Vol. 25, N5. - P. 423-431.

105. Brooks S.M. Occupational asthma//Bronchial asthma. Mechanisms and therapeutics / Ed. E.B.Weiss, M.Stein. 3 Ed. - Boston, Toronto, London,1993.-P. 585-611.

106. Burney P.G.L. Epydemiology of asthma. Allergy. 1993. - Vol. 48. - P. ' 17-21.

107. Bardee R.A., Murphy S. The natural history of asthma // J. Allergy clin. immunol. 1998. - Vol. 102, N4 (pt.2). - P. 65-72.

108. Barry P.W., Callaghan C.O. Inhalation drug delivery from seven different spacer devices//Thorax. 1996. - Vol. 51. - P. 835-840.

109. Brattsand R., Axelsson B. New inhaled glucocorticosteroids. In: New drugs for asthma / P.J. Bernes (ad.).- London: IBC Technical services, 1992.-Vol.-P. 193-208.

110. Brattsand R. Hat factors determine antiinflammatory activity and selectivity of inhaled steroids//Europ. resp. Rev. 1997. 7, N42. - P. 356461.

111. British Thoracic Society. The British quidenlines on asthma management// Thavax. 1997. - Vol. 52 (suppl.l) - P.l-21.

112. Boolsma J.D., Said S.I.The role of neuropeptides in asthma//Chest. -1992,-Vol. 101 (6 Suppl). P. 389-392.

113. Barnes P.J., Pauwels R.A. Teophiline in the management of asthma: time for reppraisal //Eur. Respir. 1994. - Vol.7. - P. 579-591.

114. Barnes P.J. Is immunotherapy for asthma worth wile?//New Engl. J. Med.-1996 Vol.334,N8.-P. 531-532.

115. Boman G., Foucard T., Bergstorm S.E., Fomgren H., Hedlin G. Report cases of death from asthma between 1 and 43 years of age // Lacartidningen.-1993.-Vol.91.-P.22.

116. Brenner M., Berkowitz R., Marshall N., Strunk R.C. Need for Teophiline in Severe steroid-requiring asthmatics // Clin. Allergy. 1988.-Vol.18, N2,-P.143-150.

117. Beasley R., Coleman E.D., Hermon J. et al. Vial respiratory tract infection and exacerbation of asthma in abult patients//Thorax.-1988.-Vol.43.-P.679-683.

118. Corrigan C.J. Cytokines (interleukines)-in: Allergy and allergic diseases / Ed. A. B. Kay-Oxford, Blackwell science.-1997.-Vol.2.-P.340-364.

119. Corrigan C.J., Haczku A., Gemou-Engesaeth V. et al. CD4+ T-lymphocyte activation in asthma is accompanied by serum concentrations of interleukin-5.

120. Charfesworth E.N. The skin as a model to study the pathogenesis of IgE mediated acute and late-phase responses//.!. Allergy clin. invest.- 1994.-Vol.84-P.240-250.

121. Cookson W.L.C.M. Genetics, atopy and asthma//Allergol. Intern.-1996.-Vol. 45, N1.-P.3.

122. Come J.M. Viruses and asthma//Rev.-1997.-Vol.l,N5.-P.71-76.

123. Cypear D., Busse W.W. Role of viral infections in asthma//Immunol. Allergy clin. North Am.-1993.-Vol. 13, N4.-P.745-467.

124. Chund K.D. Chronic inflammation in asthma//Europ.resp.Rev.-1998.-Vol.8, N62.-P.999-1006.

125. Global initiative for asthma.-NHLB/WHO Workshop Report.-National Heart Lung Blood institute, Publication number 95-3659, 1995.-176 p.

126. Desreumaux P., Carpon M. Eosinophils in allergic reactions//Current Opinion in immunol.-1996.-Vol.8.-P.750-795.

127. Dal Negro R.W. Abnormal air rays kepsoncs in atopy//Triangle.-1988.-Vol.27, N3.-P.87-94.

128. Dales R.E., Schweitzer L., Toogood O.H. et al. Respiratory infections and the autumn increase in asthma morbidity//Eur. Resp. J. -1996.-Vol.9.-P.72-77.

129. Daniels S.E., Brattacharda S., James A. et al. A qunome Wide search for quantitative trait loci Underlying asthma//Monthly Nature.-1996.-Vol.4.,N9.-P.15.

130. Djukanovic R. Mucosal inflammation in asthma//Am./Rev/Respir. Dis.-I990.-Vol. 142.-P.439.

131. Edwars P. The importance of spirometry in CORD. Respiratory Care Mattrs.- 1996.-Vol. 1 .-P. 12-13.

132. Folgering H., Van-Herwarden C. Pulmonary rehabilitation in asthma and CORD, physiological basics//Respir.Med.-1993.-Vol. 87 (Suppl B).-P.41-44.

133. Fischer A.R., Rosenberg M.A., Lilly C.M. Direct evidence for a role of the mast cell in the response to aspirin-sensitive asthma//J. Allergy clin. Immunol. -1994.-Vol.94, N10.-P. 1046-1056.

134. Fuchs E. Bronchial asthma. Sanda Ltd., Basle, 1981.

135. Falcoz C., Kirby S.M., Smith J. et al. Pharmacokinetic and systemic exposure of in haled beclomethasone dipropinate//Europ. resp. J.-1996.-Vol. 9 (Suppl 23). -P. 162.

136. Frigas E., Loegering D.A., Solley G.O. et al. Elevated levels of the losinophil granule major basic protein in the sputum of patients with bronchial asthma// Mayo clin. Proc.-1981.-Vol.56.-P.345-353.

137. Fabbi L.M. Airway inflammation in occupational asthma//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1994.-Vol.l50,N5,pt.-P.80-82.

138. Hoover G.E., Plates-MillsT.A. What the pulmonologist to know about allergy //Clinchest Med.-1995 .-Vol.16,N4.-P.603-620.

139. Hunnighoke V.W. Infection and bronchial hyperreactivity in chronic obstructive pulmonary disease//Eur.Respir.Rev.-1992.-Vol.2,N9.-P. 166169.

140. Hershey G.K.K., Friedrich M.F., Esswein L.A. et al. The association of atopy with a gain-of-function in the submit of interleukin-4 receptor//New Engl. J. Med.-1997.-Vol.337.-P. 1720-1725.

141. Hopkin J.M. The rise of asthma and atopy//Quart. J. Med.-1998.-Vol.81.-P.23-25.

142. Hoch C., Anderson P. Studies on hypersensitivity to bacterial hypersensitivity in asthma//J. Allergy.-1982.-Vol.37,N3.-P.191-201.

143. Hanson B., McGue M., Roitman-Jonson B. Et al. Atopic disease and immunoglobulin E in twins reared apart and together//Amer. J. Human Genet.-1991. Vol.-48.-P.873-879.

144. Haahtela Т., Jarvinen M. et al. Effects of reducing or discounting in head bydesonide in patients with mild asthma // N. Engl. J. Med.-1994.-Vol.33 l-P.700-705.

145. Holt P.G. Environmental factors and primary T- cell sensitization to in halt allergens in infancy; reappraisal of the role of infections and air pollution //Rediatr. Allergy immunol.-1995.-Vol.6.-P.l-10.

146. Hudsel H.W.Viral and bacterial infections in abults with chronic asthma//Am. Rev. Respir. Dis. -1979.-Vol.120.-P.393.

147. Hunt L.W., Rosenoru E.C. Asthma-producing drugs // Am. Allergy.-1992.-Vol.68, N6.-P .453-463.

148. Henderson W.P. The role of leukotrienes in inflammation//Amimterv.Med.- 1994.-Vol.121, N8.-P.689-697.

149. Lopez M., Salvaggio J.E. Air pollution and asthma // Bronchial asthma Principles of diagnosis and treatment/Ed. M.E., Cer shwin, G.M.Halpern.-3 Ed.- Human Press, USA, 1994.-P.581-602.

150. Lownstein H. Molecules for specific, causal treatment of type 1 allergy: to day and tomorrow//Int. Rev. Allergy clin.Immunol.-1995.-Vol.48.-P.1514-1518.

151. Lieberman P.H., Craw Ford L.V., (Либерман P.H., Кроуфорд Л.) лечение больных аллергией. Пер. с англ. -М.:Медицина, 1986.-392 с.

152. Lijima М., Adachi М., Kobayashi Н. et al. Relationship between airway hyperreactivity and various atopic factors in bronchial asthma//Zap. Z. Allergol -1985.-Vol.34.-P.226-233.

153. Kita H., Abu-Ghazaleh R.I., Sur S., Gleich O.Z. Eosinophil major basic protein induces degranulation and IL-8 production by human eosinophils // J. Immunol.-1995.-Vol. 154.-P.4749-4755.

154. Krisha M.T., Chauhan A.J., Frew A.Z. Air pollution and asthma: what is the association?//Clin. Asthma Rev.-1997.-Vol.l.-P.7.

155. Kainer M., Shelhamer J.H., Ottesen E.A. Effects of infused histamine: correlation of plasms histamine levels and symptoms//J. Allergy Clin. Immunil.- 1982.-Vol. 69,N3.-P.283-289.

156. Kiehr J., Frisher Т., Meinert R. et al. Sensitization tomite allergene sis a risk factors for early and late onset tic sings indilden//J. Allergy clin. immunol.- 1995.- Vol.85, N3.-P.655-662.

157. Kim S.S., Nahm D.H., Park H.S. Neutrophil activation following lysine aspirin bronch-provocation test in patients with aspirin sensitive asthma//Allergy.- 1999.-Vol.54. Suppl.52.-P.l.

158. Kowalski M., Greogorezuk J., Paw-Ciczak R. Apoptosis and inflammation in nasal polyps from aspirin-sensitive and aspirin-tolerants//Allergy.-1999.-Vol. 54. Suppl.52.-P. 11-12.

159. Kelly H.W., Murphy S. Beta-adrenergic for ate severe asthma//Am. Pharma cother/-1992-Vol.26.-P.81-91.

160. Kroegel G., Jager L., Walker C. Is there a place for intrinsic asthma as a distinict immunopatological entity?//Eur. Respir. J.-1997.-Vol.3, N10.-P.513-515.

161. Koch R. Weiter Mitteilungen uberein Heilmittel gegen Tuberculose//Dtsch. Med.-1990.-Bd. 16.-P. 1029.

162. Katz M.F., Beer D.J. T-lymphocytes and cytokine networks in asthma; clinical and therapeutic implications//Advances in internal Medicine.-1993.-Vol.38-P. 189-222.

163. Kalyoncu A.F., Cophi Z., Seleur Z.T. et al. Survery of the allergic status of patients with bronchial asthma in Turkey: a multicenter study//Allergy.-1995.-Vol.50.-P.451-455.

164. Khar O.A., Davies R.J., Devalia J.L. Bacterial-induced release of inflammatory mediators by epithelial; cells//Eur. Respir. J.-1996.-N9.-P.1913-1922.

165. Martinez F., Morgan W., Wight A. et al. Diminished lung function as a predisposing factor for wheezing lower respiratory tract illness in infants//N. Engl. Med.-1988.-Vol.319.-P.1112-1117.

166. Mullen M.I., Mullen В., Carey M. The association between beta-agonists use and death from asthma//JAMA.-1993.-Vol.270-P. 1842-1845.

167. Munoz J.J., Peacock M.G. Action of pertussis toxin on serum IgE and on Fc epsilon receptors in lymphocytes//Cell.Immunol.-1990.-Vol.l27.-P.327-336.

168. Marsh D.J., Nelly J.D., Breazeale D.R. Linkage analysis of IL4 and other chromosome 5 q 31 .i markers and total serum immunoglobulin E concentration//Science.-1994.-Vol.264.-P. 1152-1156.

169. Martinez F.D., Solomon S., Holbers C.J. Linkage of circulating losinophils to markers on chromosome 5 q // Amer. J. Resp. Crit. Care Med.-1998.-Vol. 158.-P. 1739-1744.

170. Monso E. et al. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease// Am. J. Resp. Crit. Care Med.-1995.-Vol.152.-P. 1316-1320.

171. Nakajima H., Iwamoto., Tomol S. et al. CD+ T-lymphocytes and interleukin 5 mediateantigen-induced losinophil infiltration into the mouse trachea//Am. Rev. resp. Dis. -1992.-Vol.146. P.374-377.

172. Norman P.S. Is there a role for immunoherapy in treatment of asthma? Yes// Am. J. resp. Crit. Care Med.-1996.-Vol.154. N5. -P.1225-1226.

173. National asthma education and prevention program. Expert panel report.N2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma//US Dept 7.Health & Human serried. NIH Publication.-1997.-Vol.52 (Suppl 39). -P. 1-34.

174. Nicholson K.G., Kent E., Iveland D.C. Respiratory-viruses and exacerbation of asthma in adults//Br. J. Med.-1993 .-Vol.397, N6910.-P.982-998.

175. Nihan T., Rusell G. Respiratory symptoms and atopy in Aberdeen Schoolchildren: evidence from two surveys 25 years apart//Br. J. Med.-1992.-Vol. 304. P.873-885.

176. Nihan T., Russel G. Asthma, inhaled corticosteroid treatment, and growth// Arch. Dis. Child.-1992.-Vol.67. -P.701-705.

177. Noble W.C. Staphylococci in the skin//In: The skin microflora and microbial skin diseases. Ed. Noble W.C., Cambridge: Cambridge University Press,1993.-P.135-152.

178. Ochling A. Bacterial immunotherapy in bronchial asthma//J. Invest. Allergol. clin. immunol. 1997. - Vol.7, N1. - P. 14-19.

179. Platts-Mills T.A.E., de Weck AI. Dust mite allergens and asthma. A ruold with problem//.!. Allergy clin. immunol.-1989.-Vol.83, N2, pt. q-P.416-427.

180. Platts-Mills T.A.E., Sporik R.B., Charman M.D., Heymahh P.W. The role in asthma//Allergy.-1995.-Vol.50, Suppl.22.-P.5-12.

181. Postma D.S. Epidemiology of COPD//COPD diagnosis and treatment/Ed. C. L. van Herruarden, J. E. Repine, P. Vermine, C. Van Well-Exwecerta Medica.-1996.-P. 12-17.

182. Ramsdate E.H. "Morris M. M." Roberts R. S. et al. Asymptomatic bronchial hypersponsiveness in rhinitis//J. Allergy & Clin.immunol.-1985.-Vol.75.-P.573.

183. Reed Ch. E. Asthma, otherwise known as chronic desquamating losinophilic bronchitis//Triangl.-1988.-Vol.27, N3. -P.61-66.

184. Reitano S., Visa R., Kahonen K. et al. Eczematous reactions in atopic patients caused by epicutaneus testing with inhalant allergenus//Br. J. Dermatol.-1986.-Vol.l 14. -P.303-309.

185. Robinson D.S., Durham S.R., Kay A.B. Cytokines in asthma //Thorax.-1993.-Vol.48. -P.845-853.

186. Ricci M., Matucci A., Rissi O. Pathogenic mechanisms and genetic aspects of bronchial asthma//ACI international.- 1997.-Vol.8, N5.-P.141-148.

187. Sladek K., Szzeklik A. Leukotriene (LNs) overproduction and nest cell (MC) activation during aspirin-provoked bronchoconstriction in aspirin in aspirin-induced asthma (AIA)//Am. Rev. Respir. Dis.-1992.-Vol.145.-P.17.

188. Sporic R., Holgate S., Croswell J. Natural history of asthma in childhood-a birth cohort study//Arch. Dis. child.-1991.-Vol.66.-P.1050-1053.

189. Glech G.J. The late phase of the immunoglobulin E-mediated reactions; a; ink between anaphylaxis and common allergic disease // J. Allergy & Clin. Immunol.-1982.-Vol.70.-P. 160-169.

190. Glech G.J. Eosinophil granule protein and bronchial asthma//Allergol. Intern. -1996.-Vol.45, N1.-P.35-44.

191. Gundel R.H., Gerritsen M.E., Gleich G.J., M/Nenger C.D. Repeated antigen inhalation results in apro-loged airway eosinophilia and airway hyperrespon- siveness in primates//J. Appl. Physiol.-1990.-Vol.68.-P.779-786.

192. Virchow J. C. Jr. Cellular and immunological markers of allergical and intrinsic bronchial//Lung.-l994,-Vol. 172, N6.-P.313-334.

193. Ind O.W., Brown M., Lhoste F. J. et al. Determination of histamine and its metabolites. Concentration effects relationhip of infused histamine in normal volunteers//Agents & Actions.- 1982.-Vol. 12, N1-2.-P.12-16.

194. Shenker M.B., Vedal S. Occupational asthma//Bronchial asthma. Principals of diagnosis and treatment / Ed. M.E.Gershwin, G. M. Halpern.-3 Ed. Hummana Press, USA, 1994.-P.619-637.

195. Siahakas N.M., Vermiere P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. 1995.-Vol.8, N8.-P. 1389-1420.

196. Leynaert В., Neukirch F., Demoly P., Bousqnet M. D. Epidemiologic evidence for asthma and vimtis comovbidity//J. Allergy clin. immunol.-2000.-Vol.l06.-P.201-205.

197. AKIA. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму//Аллергология.-2001 (Приложение).-№3. -с.43-56.

198. Емельянов А.В., Тренделева Т.Е., Краснощекова О.И. Исследование взаимосвязи нижних и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой//Аллергология.-2001 .-№3.-C.3-6.

199. Bousguet I., van Caumenbevge P., Khaltaev M. et al. Allergic vhinitis and its impact on asthma (ARIA).-Pocket Enide. -WHO. -2001. -23 p.

200. Pauwels R., Anthonisen N., Bailey W. et al. Globae intiative For chronic obstructive lung disease.-Washington: National Institute of Health National Heart, Lung and Blood Institute.2001.-N 2701.-100 p.

201. Петров В.И., Смоленов И.В., Аликова O.A., Смирнов Н.А. Эффективность комбинированной терапии тяжелом бронхиальной астмы у детей//Аллергология.-2000.-№2.-С. 17-21.

202. Bacna-Lagnani С.Е. acti vity in concurrent seasonae allergic rhinitis and asthma//Allergy. -2001.- Vol.56, Suppl. 65.-P.21-27.

203. Passalacgna G., Cipvandi G., Canonica G.W. The noselung interaction in allergic rhinitis and asthma: united airways disease//Cur. Opin. Allergy clin. immunol.-2001. -Vol.1.-P. 1-7.

204. Polosa R., Ciamarra I., Mangano G. et al. Bronchial hyperresponsiveness and airway in Flammation markers in non asthmatics with allergic rinithis // Eur. Respir. J.-2000. -Vol.15. -P.30-35.

205. Sconer D. Complications of all of allergic rhinits//J. Allergy clin. Immunol.- 2000. -Vol.105. -P.605-609.

206. James A.W. Asthma//jbstet. Lunecol. clin.-2001. -Vol.28. -P.365.

207. Helson H.S. Advair: Combination treatment with Fluticasone propionate/salmete rol in the treatment of asthma//J. Allergy Clin.Immunol.-2001.-Vol.107.-193.

208. B. Shrewsbury S., Pure S., Britton M. A meta-analysis of increasing inhaled steroid of adding salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA)//BMJ. -2000. -Vol.320. -P. 1368.

209. Snissa S., Ernst P.E., Benayoun S. et al. Low-dose inhaled covticostevoids and te prevention of death From asthma//N. Engl. J. Med. -2000. Vol.343.-P.332.

210. Sillivan S.D., Weiss K.B. Health economics of asthma and rhinitis//Assessing the value of inretventions//J. Allergy clin. Immunol.-2001.-Vol.107. -P.89.

211. Baezano G., Fuschillo S., Melillo G., Bonini S. Asthma and sex normones//Allergy.-2001. -Vol.56. -P. 13-20.

212. Asthma insights & Reality in Central and Eastern Europe: Executive Summary. Conducted for: Glaxo Smith Cline by: Schulman, Ronca and Bucuvalas Inc.-February 15.2001

213. Oymar K., Liderda A., Bjerknes R. Sduble CD30 and CD23 in covd blood ave not kelated to atopy in early Childhood//Red. Allergy Immunol.- 2000.-Vol.l 1. N4.-P.220-224.

214. Lima J.O., Zhand L., Atkinson T.P. et al. Early expression of lepsilon. CD23 (Fcersilon RII). IL-4 Ralpha and IgE in the Numan Fetus// Allergy clin. Immunol.-2000.-Vol. 106, N5. pt.l. -P.911-917.

215. Taylor D., Hancox R. Interactions between corticosteroids and p-agonists // Thorax.-2000. -Vol.55. -P.595-602.

216. Van Schayk C. Dolong-acting p2-adrenergic agonists deserve a different place in guidelines for the treatment of asthma and COPD?//Eur.Respir.J.-2000.-Vol. 15.-P.631 -634.

217. Zetterstrom O., Ruhl R., Mellem H. et al. Improved asthma control with budesonide / Formoterol in a single in haler, compared with budesonide alone// Eur. Respir. J. -2001 (in press).

www.dissercat.com

Диссертация - Атопическая персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

Коми Филиал Кировской Государственной МедицинскойАкадемии

Кафедра Внутренних Болезней – 2

Зав. Кафедрой: д.м.н. проф. Баженов А.Н.

Курс Профессиональных болезней

Зав. Курсом: к.м.н. доц. Пенина Г.О.

Преподаватель: Заславский С.Н.

История болезни

**********  ********* ***********

ДИАГНОЗ

Основной: атопическаяперсистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести, стадия обострения,ДН0

Осложнения: —

Сопутствующий: хронический гайморит

Куратор

Студент 507 группы

Стариков

Александр

Сергеевич

Сыктывкар

2005

Паспортная часть

Фамилия: ******

Имя: ******    Отчество: *******

Возраст: 17 лет, пол:мужской,  образование: среднее специальное, семейное положение: не женат

Домашний адрес: г. Усинск. ****************

Место работы: не работает

Профессия: -

Дата поступления вклинику: 21.09.05

Жалобы.

Больной предъявляет жалобы на:

— приступы удушья, сопровождающиеся экспираторной одышкой,возникающие при интенсивном беге на дистанции более 100 метров или при быстромподъеме по лестнице на 4-5 этаж, купирующиеся ингаляцией сальбутамола,либо фенотерола и сопровождающиеся выделениемнебольшого количества вязкой прозрачной слизистой мокроты

— Ощущение хрипов в груди, усиливающихся при физическойнагрузке

— Сухой, малопродуктивный кашель, оканчивающийся иногдаотделением небольшого количества вязкой мокроты, преимущественно слизистогохарактера.

Анамнез заболевания.

Считает себя больным с весны 1997 года, когда на урокефизкультуры, во время сдачи зачета по бегу случился приступ удушья сзатрудненным выдохом, сопровождавшийся чувством страха и купировавшийсясамостоятельно  в течении 5 минут послепрекращения бега. В течении недели пациент обратился к аллергологу и ему былоназначено применение вентолина или сальбутамола в случае возникновения приступа ирекомендовано ограничение физических нагрузок. С осени 1997 приступы сталирегулярными и число их находилось в прямой зависимости от выраженностифизической нагрузки.  В ноябре 1998поставлен на диспансерный учет по бронхиальной астме. В январе 2002 и феврале2003 перенес обострения болезни, при которых приступы провоцировались умереннойфизической нагрузкой, а вне приступа больным ощущались хрипы в груди. Внеобострения чувствовал себя удовлетворительно, достаточно хорошо умеет избегатьвозникновения приступа путем контроля физической нагрузки. В настоящее времяприступы – 1-2 в неделю, ночные приступы отсутствуют.

21 сентября 2005 по направлению военкомата  больной планово поступил для обследования иуточнения диагноза в пульмонологическое отделение КРБ.

Анамнез жизни.

***************** родился 2 ноября 1987 в г.Усинске  первымребенком в семье. Мать – медсестра в Усинской ЦРБ,отец – рабочий нефтеперерабатывающего завода. В физическом и интеллектуальномразвитии от сверстников не отставал. В 7 лет пошел в школу,  закончил 9классов, затем поступил в усинский профессиональныйлицей № 36 на специальность «нефтепереработка» и окончил его весной этого года.

Проживает в 3-х комнатной благоустроенной квартире в Усинске. Кроме него, в квартире проживают родители и двамладших брата (4 и 15 лет). Материальные условия семьи оценивает, как хорошие.

Особых пищевых привычек не имеет, физическая активностьснижена, хотя, со слов пациента, раньше занимался самбо и хоккеем.

Курит с 14 лет по 5-6 сигарет в день,  алкоголем не злоупотребляет, наркотики неупотребляет.

Из перенесенных заболеваний припоминает неоднократные ОРЗ игрипп, из травм – ЧМТ в возрасте 13 лет, по поводу которой к врачу необращался, а лечился лома в течении 3 недель. Гемотрансфузии отрицает.

Наследственность: У отца сахарный диабет 1 типа с 15лет. 

Аллергологический анамнез:аллергия на кошачью шерсть, проявляющаяся резью в глазах, обильными выделениямииз носа и чиханием. Наличие аллергии на пищевые продукты и лекарства отрицает.

ЗППП, туберкулез, гепатит отрицает.

Профессиональный анамнез.

Трудовую деятельность не начинал.

Общий осмотр

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное,положение активное.Телосложение астеническое. Походка не изменена. Осанка –левосторонний сколиоз грудного и, частично, поясничного отделапозвоночника. 

Антропометрия: рост – 185 см, вес- 80 кг.

Кожные покровы физиологической окраски, повышеннойвлажности, тургор их сохранен, высыпания отсутствуют. Волосы и ногти неизменены. Видимые слизистые –  бледно-розовые,чистые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно -  толщина кожной складки на боковой поверхностибрюшной стенки – 1-1,5 см. Из лимфатических узлов пальпируются одиночныелимфатические узлы подбородочной, задней нижнечелюстной и околоушной групп сдвух сторон – округлые безболезненные, размером до 0,5 см, эластичные, неспаянные с окружающими тканями. Остальные группы лимфатических узлов непальпируются

Голова правильной, округлой формы, выражение лица спокойное,приветливое. При осмотре шеи отмечается легкая пульсация сонных артерий.Щитовидная железа не пальпируется, набухание шейных вен отсутствует.

Осмотр по системам

<span Arial",«sans-serif»">

<span Arial",«sans-serif»">Система дыхания.

Верхние дыхательныепути: Дыхание через нос свободное, слизистых выделений нет.

Осмотр грудной клетки:Грудная клетка переходной формы, ближе к астеническомцтипу (соотношение поперечного и грудино-позвоночного размеров – 2:1, над- иподключичные ямки выражены хорошо, угол Людовика выражен умеренно, эпигастральный угол < 900,  направление ребер в боковых отдела –косо-нисходящее, межреберные промежутки шириной до 1 см, лопатки слегкаотставлены от грудной клетки)

Грудная клетка симметрично, равномерно участвует в актедыхания. Тип дыхания – брюшной, ритм правильный, ЧДД – 18 мин-1

Пальпация грудной клетки:  грудная клетка при пальпации безболезненна,резистентная, эластичная, голосовое дрожание не изменено.

Сравнительнаяперкуссия: при сравнительной перкуссии справа, ниже угла лопаткиопределяется притупление перкуторного звука, над остальной поверхностью легких– ясный легочный звук.

Топографическаяперкуссия: Высота стояния верхушек легких: спереди -  3 см над уровнем первого ребра с обеихсторон, сзади – на уровне остистого отростка VIIшейного позвонка. Ширина полей Кренига – 6 см справа и 7 см слева.

                                                Нижняя граница легких

топографическая линия

Правое легкое

Левое легкое

окологрудинная

Пятое межреберье

-

среднеключичная

VI ребро

-

передняя подмышечная

VII ребро

VII ребро

средняя подмышечная

VIII ребро

VIII ребро

задняя подмышечная

IX ребро

IX ребро

лопаточная

X ребро

X ребро

паравертебральная

Остистый отросток  XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких

Топографическая линия

Правое легкое

Левое легкое

Вдох (см)

Выдох (см)

Сумма (см)

Вдох (см)

Выдох (см)

Сумма (см)

Среднеключичная

2

2

4

-

-

-

Средняя подмышечная

3

3

6

3

3

6

Лопаточная

2

2

4

2

2

4

Вывод: Границы легких и подвижность нижнего края неизменены.

Аускультация легких: Над всей поверхностью легкихвыслушивается жесткое дыхание, за исключением области  ниже угла лопатки справа, где выслушиваетсябронхиальное дыхание. Над всей поверхностью легких выслушиваются рассеянныесухие хрипы, имеющие максимальную выраженность в межлопаточном пространстве.

<span Arial",«sans-serif»">Сердечно-сосудистая система.

Периферический пульс:При пальпации пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный,равномерный,  умеренного наполнения инапряжения, частотой 68 мин-1. Сосудистая стенка эластичная

При пальпации сонных артерий, артерий нижних конечностейпульс на них ритмичный, умеренного наполнения и напряжения.

При осмотре яремных вен набухание и пульсация ихотсутствует.

При аускультации аорты, сонных, подключичных, почечных,бедренных артерий шумы отсутствуют. АД на обеих плечевых артериях 12080 mmHg.

Осмотр области сердца: Область сердца не изменена, видимыепульсации отсутствуют.

Пальпация области сердца: Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри отсреднеключичной линии. Сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца: Границы относительной тупости  — Левая граница сердца – на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, правая – на 1 см кнаружиот правого края грудины, верхняя – 3 ребро

                                  Границыабсолютной тупости – Левая граница – на 2,5 см кнутриот среднеключичной линии, правая – по левому краю грудины, верхняя – по 3 межреберью. Сосудистый пучок – во втором межреберье по краям грудины.

Вывод: границы сердца неизменены.

Аускультация сердца: Во всех точках аускультации сохраненонормальное соотношение тонов, патологические шумы отсутствуют.

<span Arial",«sans-serif»">Пищеварительная система

Осмотр полости рта:  Языквлажный, обложен по краям белым налетом, десны розовые, не кровоточат, безвоспалительных явлений. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистаяглотки влажная, розовая, чистая.

Осмотр живота: В положении лежа - живот цилиндрический, брюшная стенка участвует в акте дыхания, видимых выпячиваний нет.

Поверхностная пальпация: При пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная,мышцы ее не напряжены, Расхождения прямых мышц живота нет, симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный.

Глубокая пальпация: При глубокой пальпации в левой подвздошнойобласти пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, эластичного,безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2 см.

В правой подвздошной областипальпируется слепая кишка в виде эластичного, ровного, безболезненного,смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2-3 см.

Восходящая, нисходящая,поперечная ободочная кишка не пальпируются.

Большая кривизна желудка ипривратник не пальпируются.

При перкуссии живота свободные газ и жидкость в животе не определяются.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтическиекишечные шумы.

Размеры печени по Курлову 9*8*8. (Вывод — не  увеличена)

Пальпация печени: передний край печени не выходит из под краяреберной дуги, печень не пальпируется.

Желчный пузырь: Не пальпируется, болезненность при пальпации вточке желчного пузыря отсутствует. Болезненность в точках Макензи, Боаса, Бергмана отсутствует. Симптом Мюсси-Георгиевского– отрицательный.

Поджелудочная железа: болезненность в зоне Шоффара,точках Мейо-Робсон II, Дежардена  и Губергрицаотсутствует. Симптомы Кера, Грота, Грея-Тернера –отрицательные.

<span Arial",«sans-serif»">Мочевыделительная система.

При осмотре поясничной области патологических изменений нет.Почки лежа и стоя не пальпируются. При аускультации почечных артерий шумов невыявляется. Симптом поколачивания – отрицательный.

<span Arial",«sans-serif»">Опорно-двигательный аппарат

Мышечная система: Мышечная сила вверхних и нижних  конечностях на 5баллов, отмечается легкая дисгармоничность в связи с недостаточным развитиеммышечной системы, по сравнению с ростом больного.  Дрожание, судороги, болезненность мышц припальпации отсутствуют.

Кости: деформации и болезненностьпри пальпации отсутствуют, отмечается левосторонний сколиоз в грудном и верхнейчасти поясничного отдела позвоночника.

Суставы внешне не изменены,активные и пассивные движения совершаются в них в полном объеме. Деформации ихруст при движениях отсутствуют.

Неврологическийстатус.

Больной приветлив, легко идет на контакт. Сознание ясное, общемозговые  и менингеальные симптомы отсутствуют.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕНЕРВЫ.

N.Olfactorius  — Обоняние сохранено, обонятельныегаллюцинации отсутствуют.

N.Opticus –  Наличие зрительных галлюцинаций, мельканиямушек, сужения полей зрения отрицает. Пробу с делением полотенца выполняетправильно.

Nn. Occulomotorii, trochlearisetabducens. – зрачки D=S, прямая и содружественная реакции насвет, конвергенцию и аккомодацию сохранены. Глазная щель слева чуть меньшеправой. Косоглазие и парезы глазодвигательных мышц отсутствуют. Объем движенийглазных яблок сохранен. Наблюдается установочный нистагм.

N. Trigeminus – Боли и парестезии влице отсутствуют. Точки выхода ветвей тройничного нерва при пальпациибезболезненны, чувствительность лица сохранена и передних 2/3 языка сохранена.Жевательная мускулатура не изменена, корнеальный и конъюнктивальный рефлексысохранены.

N. Facialis – Наблюдается небольшаяасимметрия лица слева, сглаженность левой носогубной складки. При наморщиваниилба, подъеме бровей, оскаливании зубов, надувании щек, улыбке асимметрия неизменяется.

Лагофтальм,симптомы Белла, Ревийо и «паруса» отсутствуют. Вкусне изменен. Гипераккузия отсутствует.

N.Vestibulocochlearis (r. cochlearis)– Слух неизменен, шум в ушах отсутствует.

N. glossopharingeusetVagus – Голос неизменен. Глоточный и небный рефлексы сохранены. Глотание сохранено.Чувствительность глотки и вкусовая чувствительность задних 2/3 языка сохранена.Глоссалгии отсутствуют. Висцеральные функции N.Vagus не изменены.

N.Accessorius. – объем движенийпри вращении головы и пожатии плечами сохранен, не изменена. Атрофиитрапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц не наблюдается.  Кривошея отсутствует.

N. Hypoglossus – Язык по среднейлинии, атрофия и подергивания в нем отсутствуют.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕФУНКЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТУЛОВИЩА

Активные движения. Объем движений головы, верхних и нижнихконечностей  сохранен, походка неизменена.

Сила мышц. сила мышц верхних и нижних конечностей – 5 баллов. ПробыБарре, «Будды», Мангацинине выявляют скрытых парезов

Трофика мышц. Атрофии и гипотрофии отсутствуют.

Пассивные движения. Выполняются в полном объеме.

Мышечный тонус – тонус сохранен, периодические его измененияотсутствуют.

Подергивания мышц. Наблюдаются фасцикулярные подергивания мышцверхних и нижних конечностей,  болеевыраженные в дистальных отделах.

Гиперкинезы отсутствуют. Судорожныеприпадки и другие пароксизмальныедвигательные синдромы отсутствуют

Координация движений. Пальценосовую и коленно-пяточную пробывыполняет хорошо, в простой и усложненной позах Ромберга – устойчив.

Синкинезии – приходьбе выявляются содружественные движения рук. Патологические синкинезииотсутствуют.

РЕФЛЕКСЫ

Сухожильные и периостальные рефлексы: с сухожилий бицепса,трицепса, периоста шиловидного отростка лучевой кости, коленные, с ахилловыхсухожилий, сохранены,  D=S, расширение рефлексогенных зон отсутствует.

Кожные рефлексы: верхние, средние, нижние брюшные рефлексысохранены с обеих сторон, подошвенный рефлекс сохранен (D=S).

Клонусы: отсутствуют

Стопные патологические рефлексы:  флексорные и экстензорные – отсутствуют.

Оральные патологические рефлексы: губной (Тулуза-Вюрпа),назолабиальный, назоментальный, дистансоральный (Карчикяна), хоботковый рефлексы – отрицательные. Ладонно-подбородочныйрефлекс (Маринеску-Радовичи) отрицателен с обеих сторон.

Кистевые патологические рефлексы: верхний симптом Россолимо, Бехтерева-Якобсона-Ласко, Жуковского, кистевой Бехтерева –отрицательные.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Жалобы на боли и парестезииотсутствуют. Болезненность при пальпации нервных стволов, остистых отростковпозвонков, паравертебральных точек, мышц отсутствует.

Перкуторная болезненность остистых отростков позвонков, костей черепаотсутствует. Симптом Раздольского отрицательный.

Шейно-плечевые болевые симптомы: Спурлинга-Сковилля,Даунборна, Лежара –отрицательные.

Симптомы натяжения: Нери, Ласега, Бехтерева, Вассермана,  Дежерина, — отрицательные.

Болевая, термическая, тактильная и глубокая чувствительность сохранены,не изменены.

Сложные виды чувствительности: стереогноз,двухмерно-пространственное чувство, чувство локализации – сохранены.

ВЫСШАЯ НЕРВНАЯДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Интеллект: Внимание,память, сообразительность, связность и логичность мышления, темп мышления неизменены. Ориентировка в месте, времени, своем состоянии сохранена. Поведениеадекватное. Изменений характера больной и члены его семьи не отмечают.

Эмоциональноесостояние – устойчивое. Эмоциональная лабильность, насильственный смех иплач отсутствуют.

Сон. Жалоб нет.Снохождение и сноговорение отсутствует.

Речь. Понимание обращенной речи сохранено. Активная речь неизменена. Предъявляемые предметы узнает и называет.

Праксис. Сохранен

Письмо, чтение, счетсохранены.

Гнозис сохранен. Схема тела сохранена

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯСИСТЕМА

Цвет радужек одинаковый. Окраска кожи не изменена, сниженатемпература стоп и кистей, повышенная влажность кистей. Симптомы Хвостека,Труссо отрицательные. Пальпация вегетативных точек безболезненна. Дермографизмбелый.

Предварительный диагноз

Основной:Атопическая бронхиальная астма (смешенного генеза?), стадия обострения. ДН0.

Осложнения: —

Сопутствующий: —  

Диагноз бронхиальной астмы поставлен на основании того, чтоведущим синдромом при данной патологии является синдром обратимой бронхиальной обструкции(приступы удушья, сопровождающиеся экспираторной одышкой, возникающие прифизической нагрузке, купирующиеся ингаляцией бета-2 адреномиметиков изаканчивающиеся выделением небольшого количества вязкой слизи; ощущение больнымхрипов и свиста в груди вне приступа). Генез бронхиальной астмы поставлен на основании данных анамнеза(аллергия на кошачью шерсть), а также физикального обследования  — одновременное наличие очага возможноговоспаления в легких (притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание нижеугла лопатки справа) и обострения процесса (наличие рассеянных сухих хрипов приаускультации) позволяют заподозрить смешанный (экзогенно-энодогенный, т.е.имеющий в своем составе атопический и инфекционно-аллергический компоненты).

Для определения степени тяжести  и типа течения (персистирующая/интермитирующая)необходимо дополнительно исследовать ФВД.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови – уточнение общего состояния больного Общий анализ мочи Кровь на RW — скрининговое исследование Биохимический анализ крови (Глюкоза крови (у отца – СД 1 тип) Электролиты, Общий белок и его фракции, Общий холестерин и липидный профиль) Анализ мокроты ЭКГ – скрининговое исследование Исследование функции внешнего дыхания  — выявление степени нарушения бронхиальной проходимости и тяжести заболевания. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях

Результатыобследования.

Общийанализ крови

Показатель

Норма

Размерность

Значение

Отклонение

Гемоглобин

120-140

г/литр

180

Эритроциты

4,5-5,5

* 1012/л

4,98

Цветовой показатель

0,85-1,05

-

0,9

Лейкоциты

6,0-9,0

* 109/л

7

палочкоядерные

1-6

%

1

сегментоядерные

47-72

%

65

эозинофилы

0,5-5

3

базофилы

0-1

-

-

лимфоциты

19-37

29

моноциты

3-11

2

СОЭ

2-10

мм/час

17

Повышенный гемоглобин может наблюдаться  как компенсаторное явление при частыхприступах удушья в течении длительного времени. Повышение СОЭ может говоритьо  наличии очага воспаления в организме.

Общий анализ мочи

Показатель

Норма

Ед.измерения

Результат

Отклонение

цвет

солом

желтый

прозрачность

мутнов

мутнов

Реакция

кислая

кислая

Относительная  плотность

1015-1030

1030

белок

-

-

глюкоза

-

-

Плоский  эпителий

0-1

В п/зр

1

Лейкоциты

0-5

В п/зр

2-3

Без особенностей.

Биохимия крови:

Общий белок (N– 65-85 гл) – 80 гл

Глюкоза венозной крови натощак(N– 3.3-5.5 ммольл)  — 3,4 ммольл

Рентген грудной клетки впрямой проекции

Легкие расправлены, пневматизированы.Диффузное усиление легочного рисунка за счет бронхиального компонента. Корниструктурны. Куполы диафрагмы четкие, слева – плевро-диафрагмальные спайки. Синусы свободны. Средостение– б/о

Заключение: Рентгенологические признаки бронхита.

 

Исследование функции внешнегодыхания

ЖЕЛ – 4860 мл, ДЖЕЛ — 6578 мл, ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 74% (N-85%), ОФВ – 4840 мл, ОФВ1с– 3256 мл, ДОФВ — 4876 мл,  ОФВ1с/ДОФВ1с– 67%, ТТ – 67%

Заключение:нерезкое нарушение биомеханики дыхания по смешанному типу.

Рентгенография придаточныхпазух в прямой проекции

Пристеночные наложения в гайморовых пазухах, искривлениеносовой перегородки. Заключение:хронический гайморит.

Дифференциальный диагноз.

Для  бронхиальнойастмы необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, ведущимсиндромом при которых является синдром бронхобструкции.Это прежде всего, хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ.

Для хронического обструктивного бронхита характерен либо специфическийпрофессиональный анамнез (длительное нахождение в условиях загрязненияокружающего воздуха двуокисью серы или другими продуктами неполного сгораниягорючих веществ, органической и неорганической пылью), либо стаж курения – неменее 10 пачко-лет. Мой пациент еще не начал своютрудовую деятельность, контакт с любыми пылями онотрицает, наоборот, он старательно избегает их. Стаж курения у него 3 года, по¼- 1/3 пачки в день. Клинически хронический обструктивный бронхитпроявляется постоянным кашлем с густой и вязкой мокротой и усиливающемся приприсоединение бронхолегочной инфекции или в холодноевремя года. Кашель у нашего больного непостоянен, возникает после приступаудушья, сопровождается выделением прозрачной мокроты. В тоже время, дляобструктивного хронического бронхита характерны клинически и инструментальныепризнаки нарушения бронхиальной проводимости по обструктивномутипу (прежде всего, это выраженное снижение ОФВ1 и ПСВ).  У пациентаимеются клинические признаки нарушения проходимости (жесткое дыхание и сухиерассеянные хрипы над всей поверхностью легких), но инструментальноеисследование функции внешнего дыхание указывает на снижение бронхиальнойпроходимости по смешанному типу (умеренное снижение ОФВ1, по сравнению сдолжным и снижение ЖЕЛ).  В совокупности,эти факты позволяют исключить это заболевание. Для окончательнойдифференцировки синдрома необратимой бронхиальной обструкции, которымпроявляется ХБ от обратимой обструкции, характерного для БА, можно  проверить функцию внешнего дыхания до и после применениябронходилятора (холинолитик/бета-адреномиметик),которые позволяют убрать преходящий компонент бронхиальной обструкции.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может протекать ввиде двух вариантов: бронхитического, проявления которого сходны с клиникойхронического обструктивного бронхита, которую я описал выше, и эмфизематозного.

Основными проявлениями эмфизематозного типа являются кашель,как правило, сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты и одышка,имеющая экспираторный характер. При выраженной клинической картине характеренвнешний вид больного: розовый, с бочкообразной грудной клеткой. Перкуторноопределяется коробочный звук. Из-за низкого стояния диафрагмы (а при декомпенсациилегочного сердца – и  приправожелудочковой недостаточности) возможно выступание печени из под краяреберной дуги.

Из перечисленных признаков у больного имеется только экспираторнаяодышка и кашель. Учитывая, что кашель больного не имеет постоянного характера изависит только от приступа, а также характер выделяющейся при нем мокроты(прозрачная, слизистая, но не гнойная), то единственным общим признакомостается одышка с затрудненным выдохом. Одышка у моего пациента имеетпароксизмальный характер и возникает при физической нагрузке. Связь одышки созначительной физической нагрузкой может напоминать дыхательную недостаточность1-2 степени, но для нее не характерен столь приступообразный характер. Критерийдля их дифференцировки легко найти, если вспомнить механизмы возникновенияодышки в обоих случаях. В случае БА основой является бронхоспазм и воздействуяна него возможно устранить обструкцию, а в случае с эмфизематозным типом ХОБЛ воснове лежит экспираторный коллапс бронхиол, являющийся неустранимым. Такимобразом, проведение  теста сбронхолитиками должно помочь в дифференцировке. Наличие бронхоспазма у моегопациента подтверждается тем, что ингаляция Сальбутамолаустраняет одышку и удушье в течении 3-5 минут.

Клинический диагноз

Основной: атопическаяперсистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести, стадия обострения,ДН0

Осложнения: —

Сопутствующий: Хроническийгайморит

Внесенные изменения: Средняя степень тяжести бронхиальнойастмы поставлена на основании данных пикфлоуметрии — снижения ПСВ до 64% от должной, что соответствует персистирующей бронхиальнойастме средне-тяжелой степени, несмотря на то, что по остальным критериямсостояние больного соответствует легкой степени тяжести.

ДН0 выставлена на основании отсутствия признаков дыхательнойнедостаточности в момент осмотра (т.е. вне приступа)

Сопутствующий диагноз хронического гайморита  выставлен на основании заключения ЛОР-врача и  данныхрентгенологического исследования.

Лечение

Режим – свободный, диета № 15 с исключением потенциальныхаллергенов (томаты, цитрусовые и т.д.)

Лечение атопической бронхиальной астмы проводитсяступенчато, в зависимости от тяжести заболевания, но вне зависимости от тяжестизаболевания следует помнить, что гиперерактивность бронхов зависит от степениатопической сенсибилизации и обязательно следует применять методы этиотропноголечения. Элиминации провоцирующих факторов добиться возможно – необходиможестко ограничить контакты с кошачьей шерстью и не допускать значительныхфизических нагрузок.

Больному со средней степеньютяжести персистирующей бронхиальной астмы следует назначить  ежедневный прием профилактическихпротивовоспалительных препаратов для установления и поддержания контроля надастмой (3 ступень лечения). Доза ингаляционных кортикостероидов должна быть науровне 800 — 2000 мкг беклометазона дипротионата илиего эквивалента. Рекомендуем использовать ингалятор со спейсером.Бронходилататоры длительного действия могут быть также назначены в добавление кингаляционным кортикостероидам, особенно для контроля ночных симптомов. Можноприменять теофиллины длительного действия, пероральные и ингаляционные b2-агонисты длительного действия.Необходимо мониторировать концентрацию теофиллинадлительного действия (обычный диапазон терапевтической концентрации 5 — 15 мкгна 1 мл) в плазме крови, чего в наших условиях является практическиневыполнимым… Купировать симптомы следует b2-агонистамикороткого действия. При более тяжелых обострениях можно проводить курспероральных кортикостероидов.             Такимобразом, в качестве базовой терапии назначим ингаляции ингаляционногокортикостероида -Ингакорта. Начальная доза составляет 2 ингаляции два раза вдень, утром и вечером, что соответствует 1,0мг Ингакорта с последующим возможным увеличением дозы. Максимальная дневнаядоза не должна превышать 4-хингаляций два раза в день, что соответствует 2,0 мг Ингакорта. (Обращаем внимание больного на необходимостьпрофилактики кандидоза слизистых ротовой полости,  путем применения препарата непосредственноперед едой и обязательного полоскания рта после ингаляции)

Для купирования возникающих приступов бронхиальной астмыбольной будет использовать селективный бета-адреномиметик короткого действия,например, Сальбутамол – по 1-2 вдоха на ингаляцию при возникновенииприступа.

Для лечения бронхиальной астмы также используем и немедикаментозное лечение:дыхательную гимнастику, цель которой – ограничить гипервентиляцию, присущуютакого рода больным, иглорефлексотерапию и санаторно-курортное лечение.

Несмотря на то, что рентгенологически не выявлено очаговлегких, данные физикального исследования (притупление звука ниже угла лопаткисправа) и лабораторные данные (повышение СОЭ) позволяют заподозрить егоналичие. В тактике дальнейшего лечения и возможной антибиотикотерапии значениеимеет анализ мокроты с определением чувствительности флоры.

www.ronl.ru


Смотрите также