Лечение заболеваний дыхательных путей Беродуалом. Беродуал при астме


Беродуал для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ в период обострения

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) морфологически представляют собой воспалительные заболевания дыхательных путей. При БА воспаление локализовано преимущественно в бронхах большого и среднего калибра, при ХОБЛ - в мелких дыхательных путях и паренхиме легких.

Воспаление при бронхиальной астме (БА) характеризуется аллергическим фенотипом, т.е. инфильтрацией эозинофилами и Т-хелперами 2-го типа. У пациентов с тяжелой БА возможна нейтрофильная инфильтрация стенок бронхов. При ХОБЛ в дыхательных путях наблюдается аккумуляция нейтрофилов, цитотоксических СD8+ Т-клеток и макрофагов.

В основе клинических симптомов обострения бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) лежит усиление воспаления дыхательных путей. Наличие воспалительного процесса в бронхах определяет схожесть основных проявлений этих заболеваний в виде кашля, одышки, сухих хрипов. Различия в факторах риска, патогенезе и морфологии воспаления ведут к четко отграниченным особенностям течения заболеваний и позволяют проводить между ними дифференциальный диагноз. Примерно в 15-25% случаев наблюдается так называемый "синдром перекреста", т.е. сочетание БА и ХОБЛ, обострения при котором протекают более тяжело и чаще сопровождаются летальным исходом, чем при изолированной ХОБЛ или БА.

Критерии обострения бронхиальной астмы (БА) и ХОБЛ схожи между собой - это усугубление респираторных симптомов, выходящее за рамки обычных колебаний и требующее изменения рутинной терапии. К обострению ХОБЛ обычно приводят респираторные вирусы, бактерии, в некоторых случаях воздействие поллютантов. Провоцировать обострение БА могут респираторная вирусная инфекция, массивный контакт с аллергеном и плохая приверженность к терапии. В то же время причины развития многих обострений остаются неясными.

Патофизиологической основой и бронхиальной астмы (БА), и ХОБЛ является обструкция дыхательных путей, которая закономерно усиливается при обострении, поэтому ключевая роль в лечении обострений данных заболеваний отводится препаратам, расширяющим бронхи.

Фармакологическое действие Беродуала

Беродуал - препарат, который содержит содержит два действующих вещества, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - М-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - B2-адреномиметик.

В традиционной китайской медицине адреномиметики растительного происхождения (Ephedra equisetina) используются в течение более чем 2000 лет. С начала ХХ века неселективный адреномиметик адреналин для подкожного введения стал применяться в европейской клинической практике для лечения приступов бронхиальной астмы (БА). В 1940-х годах был синтезирован первый неселективный B-агонист изопреналин. В конце 1960-х годов были созданы селективные B2-агонисты, в том числе фенотерол.

М-холиноблокаторы в виде ингаляций также используются в течение нескольких веков. В аюрведической медицине еще в XVII веке использовался дым, образующийся при сгорании высушенных трав Atropa belladonna и Datura stramonium. В начале XIX века эта практика была завезена из Индии в Великобританию, откуда распространилась на другие страны и просуществовала до середины XX века. В начале 1970-х годов путем модификации молекулы атропина были созданы четвертичные препараты, плохо всасывающиеся через слизистые и не проходящие гематоэнцефалический барьер, к которым и относится ипратропия бромид, созданный в 1974 г.

Активные компоненты Беродуала - ипратропия бромид и фенотерола гидробромид - дополняют друг друга, усиливая бронхолитическое действие и снижая риск побочных эффектов препарата.

Беродуал выпускается в виде дозированного аэрозоля и раствора для ингаляций через небулайзер. В 1 мл (20 каплях) раствора Беродуала для ингаляций содержится 0,25 мг (250 мкг) ипратропия бромида и 0,5 мг (500 мкг) фенотерола. Одна доза аэрозольного ингалятора Беродуал Н содержит 0,02 мг (20 мкг) ипратропия бромида и 0,05 мг (50 мкг) фенотерола.Фармакологическое действие Беродуала Тонус дыхательных путей регулируется как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Применение комбинированного препарата имеет свои преимущества с точки зрения фармакодинамики и фармакокинетики. B2-агонисты могут модифицировать холинергическую нейротрансмиссию как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения секреции ацетилхолина. В первом случае усиливается миорелаксация, вызываемая М-холиноблокаторами, во втором случае М-холиноблокаторы уменьшают бронхоконстрикторное действие ацетилхолина, усиливая эффект B2-агонистов.

Фенотерол обладает более быстрым началом действия, а ипратропия бромид - более поздним началом, но большей длительностью действия. В комбинации эти препараты обеспечивают Беродуалу быстрый и относительно продолжительный (до 6-8 ч) эффект. Ипратропия бромид снижает продукцию мокроты, фенотерол стимулирует мукоцилиарный клиренс, что способствует улучшению дренажной функции трахеобронхиального дерева. Комбинация двух активных веществ позволяет использовать меньшие дозы препаратов, минимизируя риск нежелательных явлений, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение Беродуала при обострении астмы и ХОБЛ

Беродуал в течение более чем 20 лет присутствует на российском и международном рынках лекарственных препаратов, большинство исследований, посвященных эффективности этого лекарства, датированы 1990-ми и началом 2000-х годов. В систематическом обзоре 2005 г., подводящем итоги этих исследований, было показано, что использование комбинации B2-агониста и М-холиноблокатора при обострении средней/тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы (БА) у взрослых и детей ведет к уменьшению числа госпитализаций и лучшим показателям функции внешнего дыхания. Эти данные вошли в последнюю редакцию Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA).

При лечении обострений бронхиальной астмы (БА) GINA рекомендует использовать комбинацию B2-агониста и М-холиноблокатора при тяжелых обострениях БА. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по лечению и диагностике бронхиальной астмы (БА) 2013 г. следует использовать комбинированный препарат у пациентов с умеренным, тяжелым или угрожающим жизни обострением БА либо у пациентов со слабой реакцией на терапию B2-агонистами. Кроме того, использование М-холиноблокаторов показано при обострении БА на фоне приема B-блокаторов и респираторной вирусной инфекции.

ингаляции при хобл беродуаломНесмотря на то что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется "необратимой обструкцией", достижение даже небольшой бронходилатации ведет к снижению нагрузки на дыхательные мышцы и уменьшению числа "воздушных ловушек". Комбинированное использование B2-агониста и М-холиноблокатора в исследовании, посвященном терапии обострения ХОБЛ в отделении неотложной помощи, позволило сократить время пребывания больных в стационаре по сравнению с больными, которым назначали только B2-агонист.

В другом исследовании комбинация фенотерола и ипратропия у пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фоне обострения ХОБЛ, получающих респираторную поддержку, оказалась значительно эффективнее по влиянию на показатели механики дыхания, чем каждый из препаратов в отдельности.

В отношении обострений ХОБЛ любой тяжести существенных разночтений между Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) 2014 г. и Российским национальным руководством 2013 г. по применению комбинированных препаратов нет. GOLD предлагает применять данные препараты как альтернативу терапии Р2-агонистами при всех видах обострений ХОБЛ. Российское руководство рекомендует отдавать предпочтение комбинированным (B2-агонистам и М-холиноблокаторам. Существенных различий в эффективности дозированных аэрозолей и ингаляций через небулайзер нет. Однако для тяжелых пациентов ингаляции через небулайзер часто оказываются предпочтительными.

У пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и ХОБЛ целесообразно использование комбинированной бронхолитической терапии. Схема приема не отличается от рекомендованной для бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Схема лечения Беродуалом бронхиальной астмы и ХОБЛ

При лечении обострения бронхиальной астмы с помощью Беродуала можно руководствоваться рекомендациями, касающимися многократных или непрерывных ингаляций B2-агонистов.

С помощью небулайзера для купирования приступа ингалируют 1-4 мл раствора Беродуала. Беродуал разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл. Ингаляцию продолжают до тех пор, пока раствор не будет полностью израсходован. Если улучшение не наступает, проводят повторную ингаляцию через 20 мин. Выполняют четыре ингаляции в сутки, повторная ингаляция не ранее чем через 2 ч.

беродуал дозировка при хоблБронхолитическая терапия при обострении ХОБЛ может быть полностью основана на Беродуале. Схема приема такая же, как и при бронхиальной астме. При обострении у пациентов с сочетанием БА и ХОБЛ целесообразность использования комбинированной терапии еще более очевидна. Схема приема не отличается от рекомендованной для БА и ХОБЛ.

Заключение

Фиксированная комбинация B2-агониста и М-холиноблокатора в препарате Беродуал представляет собой рациональное назначение при лечении обострений бронхиальной астмы, ХОБЛ и "синдрома перекреста" БА и ХОБЛ. Комбинация двух действующих веществ обеспечивает большую эффективность при меньшем риске побочных явлений, быстрое начало и достаточную продолжительность действия, удобство и экономичность использования. Присутствие Беродуала в течение многих лет на российском рынке обеспечивает доступность препарата и широкую осведомленность медицинских работников о возможностях и формах применения этого лекарства.

© К.м.н. О.Н. Бродская

allast.ru

Место Беродуала в лечении бронхиальной астмы :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

О.А.НизовцеваИнститут клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения, Москва

Бронхиальная астма – серьезная проблема современной пульмонологии. В статье рассматриваются патогенез и методы терапии бронхиальной астмы.Ключевые слова: бронхиальная астма, ипратропия бромид, фенотерол.

Berodual® in treatment of bronchial asthmaO.A.NisovtsevaInstitute of clinical Pharmacology of the Scientific Center for Expertise of Entities for Medical Use, Moscow

Pathogenesis and approaches to treatment of bronchial asthma are considered.Key words: bronchial asthma, ipratropium bromide, fenoterol.

Сведения об авторе:Низовцева Ольга Александровна – к.м.н., научный сотрудник Института клинической фармакологии НЦ ЭСМП, врач-терапевт ГКБ № 23.

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям. Она проявляется приступами удушья, обусловленными обструкцией бронхов и разрешающимися самостоятельно или в результате лечения. Бронхиальная астма протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий. В период ремиссии заболевание может никак не проявляться. Обострения обычно кратковременны и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, после чего состояние больного полностью нормализуется. Однако возможны более длительные обострения, когда приступы различной тяжести повторяются ежедневно. В тяжелых случаях обструкцию бронхов не удается устранить в течение нескольких дней и даже недель. Это состояние известно как астматический статус [1, 2].БА – заболевание, с которым все чаще сталкиваются врачи в последнее время. В развитых странах мира около 5% взрослого населения и почти 10% детей страдают этим недугом. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще в детстве: примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, еще у трети – до 40 лет. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше, чем девочек. К 30 годам соотношение полов выравнивается.БА – многофакторное заболевание, в основе которого лежат генетическая предрасположенность и агрессивное воздействие факторов окружающей среды. Накопление новых данных о патогенетических механизмах развития БА к началу 90-х годов потребовало пересмотреть наши взгляды на это заболевание. Согласно современным представлениям, в основе патогенеза БА находится хроническое воспаление дыхательных путей, в развитии которого играют определенную роль многие клетки и клеточные элементы, особенно тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты, нейтрофилы и эпителиоциты [3, 4]. При наличии предрасположенности это воспаление приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхов, которая практически всегда обратима полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление приводит к формированию повышенной чувствительности дыхательных путей к самым различным стимулам, которые у здоровых лиц никакой реакции не вызывают. Это состояние – бронхиальная гиперреактивность, которая может быть специфической и неспецифической. Специфическая гиперреактивность представляет собой повышенную чувствительность бронхов к определенным, специфическим аллергенам, вызвавшим развитие астмы. Под неспецифической гиперреактивностью понимают повышенную чувствительность к разнообразным неспецифическим стимулам неаллергенной природы: холодному воздуху, физической нагрузке, резким запахам, стрессам и пр. Одним из важных признаков гиперреактивности, используемых для оценки степени тяжести бронхиальной астмы, является суточная вариабельность пиковой скорости выдоха, составляющая 20% и более [4, 5].Целью лечения бронхиальной астмы, независимо от возраста пациента, должны быть полное устранение или существенное уменьшение симптомов, достижение наилучших показателей функции внешнего дыхания, уменьшение количества и тяжести обострений, оптимизация терапии самой болезни и ее осложнений, а также сопутствующих заболеваний, рациональное использование лекарственных средств.

Препараты для лечения БА делят на:• Препараты, контролирующие течение заболевания. Сюда относятся ингаляционные кортикостероиды (ИКС), модификаторы лейкотриенов, ингаляционные b2-агонисты длительного действия, теофиллины, кромоны, системные ГК, препараты для анти-IgE терапии и аллергенспецифической иммунотерапии. Некоторые из этих препаратов принимаются ежедневно и длительно для предупреждения симптомов заболевания, так как обладают противовоспалительным действием и обеспечивают контроль воспаления в бронхиальном дереве.• Препараты неотложной терапии или препараты по требованию. Они действуют быстро, купируя симптомы заболевания и применяются по потребности. К этой группе препаратов относят: b2-агонисты быстрого действия, ингаляционные антихолинергические средства, системные КС, теофиллин, пероральные b2-агонисты короткого действия.Даже при очень хорошем контроле астмы не существует гарантий полного отсутствия симптомов и обострений. Контакт с аллергеном, в том числе неожиданный, пребывание в накуренном помещении и другие подобные ситуации могут вызвать затруднение дыхания, появление кашля и внезапное развитие приступа удушья. Это может случиться в любом месте и в любое время, а значит, необходимо иметь при себе средство для неотложной помощи и, конечно, уметь его применять [5, 8]. Самой оптимальной формой приема препаратов для лечения обструктивных заболеваний легких является ингаляционная.Широко используются b2-агонисты короткого (4–6 ч) действия: фенотерол, сальбутамол. В последние годы стали применяться b2-агонисты пролонгированного (12 ч) действия (формотерол, сальметерол) [6, 7]. b2-Агонисты – препараты, оказывающие быстрый и выраженный бронходилатационный эффект преимущественно на уровне мелких воздухоносных путей. Больные в большинстве случаев отмечают облегчение дыхания сразу после применения b2-агониста, что является несомненным достоинством препарата. Бронходилатирующее действие b2-агонистов обеспечивается за счет стимуляции b2-рецепторов гладкомышечных клеток. Кроме того, вследствие увеличения концентрации аденозинмонофосфата под влиянием b2-агонистов происходит не только расслабление гладкой мускулатуры бронхов, но и учащение биения ресничек эпителия и улучшение функции мукоцилиарного транспорта. Бронходилатирующий эффект тем выше, чем дистальнее преимущественное нарушение бронхиальной проходимости. После применения b2-агонистов быстрого действия больные в течение нескольких минут ощущают существенное улучшение состояния, положительный эффект которого нередко ими переоценивается [9]. b2-Агонисты обладают аритмогенным действием, могут усугублять коронарную недостаточность, способствовать повышению артериального давления. Кроме того, при их длительном применении возможна утрата эффективности из-за блокады b2-рецепторов.Ингаляционные антихолинергические препараты (АХП) для лечения БА представлены ипратропия бромидом (длительность действия 6–8 ч), который обладает бронхолитическим действием за счет блокады М-холинорецепторов и снижения тонуса блуждающего нерва. АХП тормозят рефлекторную бронхоконстрикцию, а уровень их активности в этом отношении зависит от выраженности реакции бронхиальной мускулатуры. Механизм действия антихолинергических препаратов при БА не исчерпывается влиянием на тонус гладкой мускулатуры [8, 10]. Существенную роль играет и их влияние на секрецию бронхиальной слизи. Известно, что прямая или опосредованная холинергическая стимуляция вызывает активацию секреторной функции подслизистых желез и бокаловидных клеток слизистой дыхательных путей, что усиливает бронхиальную обструкцию при БА. Антихолинергические средства могут способствовать улучшению проходимости в периферических отделах бронхолегочной системы за счет ограничения секреции бронхиальной слизи. Современные антихолинергические препараты характеризуются способностью полно и продолжительно связываться с мускариновыми холинорецепторами, что ведет к практической утрате этими соединениями центральных свойств и повышает их периферическую холинолитическую активность. Они отличаются хорошей переносимостью, редко вызывают побочные эффекты, не кардиотоксичны и при длительном применении отчетливо улучшают вентиляционную функцию легких, тормозят рефлекторную бронхоконстрикцию [11]. По силе и скорости наступления эффекта антихолинергические препараты уступают b2-агонистам, их бронхолитическое действие развивается через 30–40 мин после ингаляции. Однако совместное их использование с b2-агонистами обеспечивает взаимно усиливающее действие этих препаратов, оказывает выраженный бронхолитический эффект, особенно при среднетяжелой и тяжелой астме, а также у пациентов с астмой и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. Таким комбинированным препаратом, содержащим ипратропия бромид и b2-агонист короткого действия, является Беродуал.Беродуал – комбинированный препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, обусловленным действием входящих в его состав фенотерола и ипратропия бромида. Механизм действия b2-адреномиметика фенотерола связан с активацией сопряженной с адренорецептором аденилатциклазы, что приводит к увеличению образования циклического аденозинмонофосфата, стимулирующего работу кальциевого насоса, и как следствие этого к снижению концетрации кальция в миофибриллах и бронходилатации. Ипратропия бромид является блокатором М-холинорецепторов, устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, при ингаляционном введении вызывает бронходилатацию, обусловленную главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием [12, 13]. Не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, муколициарный клиренс и газообмен.Добавление АХП к b2-агонистам усиливает их бронходилатационный эффект. Оба активных компонента Беродуал Н (фенотерол и ипратропия бромид) расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, воздействуя на разные мишени, в результате чего их бронхолитическое действие усиливается. Сочетание взаимодополняющих компонентов позволяет получить выраженный бронхолитический эффект при использовании вдвое меньшей, чем в Беротеке Н, дозы фенотерола (50 мкг), что сводит к минимуму вероятность нежелательных эффектов (как правило, они возникают только при передозировке). Благодаря этому Беродуал Н можно назначать и пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы [13, 14].Сочетание фармакологических компонентов обеспечивает Беродуалу Н:• более выраженный и длительный бронхолитический эффект, чем у каждого из компонентов;• широкий спектр показаний, включающий бронхиальную астму, хронический обструктивный бронхит и сочетание этих заболеваний у одного больного;• большую безопасность при сочетанной сердечно-сосудистой патологии, чем монотерапия b2-агонистами;• удобство для больных и экономичность лечения по сравнению с использованием двух отдельных аэрозолей;• возможность применения препарата как с помощью дозирующего аэрозоля, так и небулайзера;• отсутствие тахифилаксии при длительном применении.Многие пациенты с БА предпочитают использовать для облегчения симптомов именно Беродаул Н. Немаловажное значение имеет влияние препарата на течение БА с преобладающим влиянием тонуса парасимпатической нервной системы, так называемая «холинергическая астма». Ее особенностями являются пожилой возраст пациентов (как правило, но не всегда), повышенная потливость, гипергидроз ладоней, частое сочетание с язвенной болезнью, преобладание приступов в ночные и утренние часы, нередко продуктивный кашель со слизистой пенистой мокротой, выраженная реакция на неспецифические провоцирующие факторы (физическая нагрузка, холодный воздух, резкие запахи), симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы – склонность к брадикардии, гипотонии и нарушениям ритма. При признаках «холинергической астмы» представляется оптимальным использование Беродуала Н, воздействующего на тонус парасимпатической системы и содержащего малые дозы b2-агониста короткого действия. Беродуал Н является эффективным препаратом при лечении БА в сочетании с ХОБЛ[9, 16]. При обострении БА на фоне вирусных респираторных инфекций возникает нарушение парасимпатической регуляции тонуса бронхов, связанной с дисфункцией рецепторов, что делает оправданным использование Беродуала Н при появлении симптомов обструкции.При БА Беродуал Н в ингаляциях не должен рекомендоваться для постоянного применения в качестве базисной терапии. В период обострения его используют как один из препаратов первого выбора в сочетании с базисной терапией ИКС, а в период ремиссии можно использовать по потребности для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, контактом с аллергеном.Идея создания комбинированного бронхолитика, два компонента которого оказывали бы действие на различные механизмы бронхоспазма, оказалась удачной и обеспечила успешное использование препарата на протяжении многих лет. Свойства Беродуала были всесторонне изучены в многочисленных исследованиях, большинство из которых были проведены в первые годы его применения. Было показано, что комбинация фенотерола гидробромида/ ипратропия бромида у больных бронхиальной астмой в первый же день приводила к выраженному бронхорасширяющему эффекту, который сохранялся на протяжении 3 мес, и не вызывала тахифилаксии. Сравнение результатов как разового применения, так и длительного лечения сальбутамолом и комбинацией фенотерола гидробромида/ипратропия бромида пациентов с бронхообструктивными заболеваниями выявило преимущество комбинированного препарата, который демонстрировал лучшую эффективность (уменьшение кашля, одышки в дневное и ночное время, предотвращение эпизодов бронхоспазма, уменьшение потребности в дополнительных ингаляциях бронхолитика) и более высокий комплаенс пациентов [17–19].Беродуал Н выпускается в виде дозированного бесфреонового ингалятора и раствора для небулайзерной терапии. Дозированный ингалятор Беродуала Н содержит в одной дозе ипратропия бромид (20 мкг) и фенотерола гидробромид (50 мкг). При его использовании реже отмечаются побочные эффекты, потому что доза b2-агониста в этом препарате вдвое меньше, чем в стандартных ингаляторах; при этом сочетание двух лекарственных средств потенцирует действие друг друга. Фенотерол начинает действовать через 4 мин, максимум действия наблюдается через 45 мин, продолжительность действия составляет 5–6 ч.Создатели Беродуала регулярно модифицируют формы его выпуска с учетом требований времени.В соответствии с современными нормами экологической безопасности в конце XX века был разработан новый дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) – Беродуал Н, содержащий в качестве пропеллента безопасный для озонового слоя тетрафторэтан. Многочисленные сравнительные исследования фреонового и бесфреонового ДАИ Беродуала не выявили существенных различий их эффективности и безопасности для пациентов [21–23]. К тому же ДАИ нового поколения не оказывают охлаждающего действия на слизистую дыхательных путей, которое было свойственно фреон-содержащим ингаляторам.Беродуал можно использовать и в виде раствора для небулайзера. Абсолютным показанием для небулайзерной терапии является невозможность доставки препарата в дыхательные пути никаким другим ингаляционным устройством. Рекомендованную дозу Беродуала непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение нескольких минут, пока раствор не будет израсходован полностью. Небулайзерные ингаляции раствора Беродуала широко используют в интенсивной терапии пациентов с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ любой тяжести, а также назначают для планового лечения в случаях, когда пациенты не могут полноценно использовать или им противопоказан дозированный ингалятор (маленькие дети, пациенты преклонного возраста и пр.) [17, 18]. Показания для применения раствора Беродуала через небулайзер возникают в случаях необходимости применения высоких доз бронхолитиков, затруднения координации вдоха и впрыскивания лекарства из ДАИ, при ОФВ1 Многолетнее применение Беродуала Н показало его высокую эффективность и безопасность в том числе у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Побочные эффекты крайне незначительны и возникают в основном при передозировке, при этом даже в избыточно высоких дозах не отмечается кардиотоксических реакций. Беродуал ДАИ можно назначать детям с 6 лет, а Беродуал раствор – с первых дней жизни, что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата. Несмотря на появление новых комбинаций бронхолитиков длительного действия, этот оригинальный комбинированный препарат не утратил своего значения и прочно удерживает свое место в терапии БА.

Литература1. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Бронхиальная астма. Очерки клинической пульмонологии. М.: 1998: 87–143.2. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Пульмонология, 1996; Приложение 166.3. Гершвин М.Э. Бронхиальная астма. Пер с англ. М.: Медицина, 1984. 464.4. Кокосов А.Н. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение болезней органов дыхания. Мир медицины. СПб.: 1999; 256.5. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб.: 1995; 336.6. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики. СПб.: Мед информ агенство, 1996; 2: 464 .7. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Агар, 1997; I–II: 432, 400.8. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Симпатомиметики при тяжелом обострении бронхиальной астмы. РМЖ. 2000; 8 (4): 166–173.9. Вытрищак В.В. Эндокринные и иммунные аспекты формирования клинических вариантов бронхиальной астмы. Возможности рациональной терапии. Автореф. дис… д-ра мед наук. СПб.: 1993; 34.10. Авдеев С.Н. Новая бесфреоновая технология ингаляционной терапии. Consilium Medicum. 2005; 7: 1. Пульмонология, 27–30.11. Шмелев Е.И. Бесфреоновые жидкостные ингаляторы в лечении обструктивных заболеваний легких. РМЖ. 2002; 23: 1063–1065.12. Maesen F.P., Greefhorst L.P., Smeets J.J. et al. Therapeutic equivalence of a novel HFA134a-containing metered-dose inhaler and the conventional CFC inhaler (Berodual) for the delivery of a fixed combination of fenoterol/ipratropium bromide. A randomized double-blind placebo-controlled crossover study in patients with asthma. Respiration. 1997; 64: 273–280.13. Huchon G., Hofbauer P., Cannizzaro G. et al. Comparison of the safety of drug delivery via HFA- and CFC-metered dose inhalers in CAO. Eur. Respir. J. 2000; 15:663–669.14. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакодинамика ингаляционных бронхолитических средств, применяемых в одной дозе через небулайзер у больных с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы. Тер. архив. 2002; 3: 17–21.15. Agertoft L., Pedersen S. Effect of long–term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma. N Engl J Med. 2000; 343: 1064–916. Ankerst J., Persson G., Weibull E. A high dose of budesonide/formoterol in a single inhaler was well tolerated by asthmatic patients. Eur Respir J. 2000; 16 (Suppl 31): 33.17. Rodrigo C., Rodrigo G. How often should beta-agonists be administered? Chest. 1998; 113: 1427–8.18. Shrewsbury S. et al. Meta-analysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). BMJ. 2000; 320: 1368–73.19. High-dose inhaled versus intravenous salbutamol combined with theophylline in severe acute asthma. Swedish Society of Chest Medicine. Eur. Respir. J. 1990; 3: 163–70.20. The British Guidelines on Asthma Management: 1995 review and position statement. Thorax. 1997; 52: Suppl. I: 1.21. Kässner F., Hodder R., Bateman E.D. A review of ipratropium bromide/fenoterol hydrobromide (Berodual) delivered via Respimat Soft Mist Inhaler in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2004; 64: 1671–1682.22. Vincken W., Bantje T., Middle M.V. et al. Long-Term Efficacy and Safety of Ipratropium Bromide plus Fenoterol via Respimat Soft Misttrade mark Inhaler versus a Pressurised Metered-Dose Inhaler in Asthma. Clin. Drug Investig. 2004; 24: 17–28.

t-pacient.ru

Беродуал для ингаляций. Инструкция по применению

Беродуал представляет собой специальное бронходилатирующее лекарственное средство, которое является довольно эффективным для пациентов с проблемами дыхательной системы, таким как бронхоспазм, бронхиальная астма и т.д.

Важно! Назначает такой препарат только лишь лечащий врач. Любой его прием должен соответствовать всем тем правилам и рекомендациям, которые содержит инструкция по применению.

Действие Беродуала

Капли Беродуал состоят всего лишь из двух наиболее важных действующих компонентов:

  1. Фенотерол.
  2. Ипратропия Бромид.

Ингаляции Беродуалом оказывают следующее действие на организм больного человека:

  1. Фенотерол способствует стимуляции адренорецепторов, которые находятся непосредственно в бронхах. Кроме этого, применение данного вещества помогает блокировать создание медиаторов воспалительного процесса, что приводит к снижению воспаления. В итоге для ингаляции препарат подходит ввиду того, что улучшает таким образом воздухопроводную функцию, препятствуя развитию значительной обструкции.
  2. Ипратропия Бромид отличается атропиноподобными функциями. Он блокирует чувствительность рецепторов к ацетилхолину. К тому же Ипратропия Бромид, как и Фенотерол, уменьшает тонус мышц бронхов. Применять его можно и для нормализации работы бронхиальных желез. Состав препарата существенным образом снижает их секрецию.

беродуал

Важно! Действие Беродуала при ингаляции заключается в следующем: оказание антиспазматического, противовоспалительного и нормализующего секрецию действия на организм больного человека.

После процедуры пациент может ожидать следующее:

  • облегчение кашля;
  • снижение степени удушья;
  • исчезновение хрипов;
  • улучшение дренажной функции бронхов.

Ингаляционное воздействие Беродуала позволяет существенным образом улучшить состояние больного. К тому же применение такой терапии способствует улучшению воздействия других разновидностей лечения. Прежде всего это касается тех случаев, когда пациенту назначают антибактериальные препараты и антибиотики.

Важно! Беродуал на латинском имеет название Berodual.

Показания к применению

Существуют определенные показания к применению Беродуала для ингаляций, которых очень важно придерживаться, чтобы лекарство в итоге дало положительный результат. Препарат применяют при таких недугах:

  • при астме бронхиальной;
  • пневмониях;
  • обструктивных бронхитах;
  • для устранения симптомов ХОБЛ.

беродуал ингалятор

Важно! Инструкция беродуала для ингаляций объясняет при каких заболеваниях нужно его принимать. При этом стоит руководствоваться рекомендациями своего лечащего врача-пульмонолога.

Беродуал для ингаляций при астме стоит применять после соответствующего назначения врача. Зачастую такое заболевание является основным показанием к его приему. В это же время ингаляции при бронхите не всегда нужно проводить с применением данного медикамента.

Имеющиеся противопоказания

Беродуал имеет довольно разные противопоказания. Если их игнорировать, побочные действия приема лекарства могут существенно повлиять на состояние больного.

Противопоказания заключаются в следующих патологиях и болезнях:

  • обструктивная кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • тахиаритмия;
  • первый и третий триместр вынашивания плода;
  • чрезмерная чувствительность.

Важно! В инструкции указано, что побочные эффекты чаще всего возникают на фоне определенных заболеваний или физиологических особенностей организма. С особой осторожностью нужно принимать препарат при беременности, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, повышенном АД, некоторых заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе и т.д.

Ипратропия Бромид вместе с Фенотеролом могут негативно влиять на человека также и после инфаркта. Применение Беродуала в таком случае, как и при беременности, должно быть обусловлено целым рядом факторов.

Как разводить Беродуал для ингаляций

Состав беродуала позволяет использовать его вместе с физраствором, приобретенном в аптеке. Главное при этом – правильно развести препарат. Приготовлять лекарство нужно при использовании компонентов температуры от 18 до 24 градусов. Состав иной температуры не даст соответствующего эффекта.ингаляции с беродуаломКапли для ингаляций необходимо использоваться совершенно по-разному для детей и для взрослых пациентов. Для того чтобы приготовить состав, необходимо использовать специальный мерный колпачок, который идет в комплекте с медикаментом.

Важно! Раствор для ингаляций Беродуал нужно использовать в объеме 20 капель. К нему стоит добавить 4 миллилитра физраствора. Рецепт не подразумевает применение дистиллированной воды или же кипятка. Чтобы сделать эффективной приготовленную смесь, необходимо тщательно перемешать созданный состав компонентов. Только после этого его можно добавлять в аппарат. Для этого используют небулайзеры разнообразной конструкции и функциональности.

Важно отметить, делать ингаляцию можно даже в определенных случаях, когда дозировка препарата больше стандартной. Лекарство в такой пропорции назначается только лишь при тяжелом течении заболевания. Максимально его доза может быть увеличена до 50-80 капель на одного взрослого человека. Разбавлять в данной ситуации препарат по-прежнему стоит в физрастворе, объемом 4 миллилитра. При этом важно следить, как действует лекарство (с такими активными веществами, как Фенотерол и Ипратропия Бромид) на состояние больного. При использовании данной терапии пациент должен находиться в больнице.беродуал ингаляторДействие Беродуала на детей немного отличается, нежели на взрослых людей. Вследствие этого дозировка препарата для малышей немного уменьшается. Если возраст ребенка находится в пределах от 6 до 12 лет, то врачи советуют использовать состав в количестве 10 капель препарата на 4 миллилитра физраствора. В редких случаях можно делать ингаляции, когда доза немного превышает данный верхний предел. Максимальный объем Беродуала для одной процедуры ребенку составляет 40 капель.

Важно! Перед тем, как делать ингаляции с Беродуалом, обязательно необходимо провести обследование, а также, прочесть инструкции по применению. Аннотация данного документа дает мало информации, поэтому ее следует исследовать полностью. Также могут помочь в процессе лечения различные статьи на нашем сайте.

Процесс лечения

Знаний о том, как разводить препарат недостаточно, чтобы правильно проводить терапию пациенту. Важно еще и понимать сколько раз в день проводить процедуру, как часто ее можно повторять, какая должна быть продолжительность между ингаляциями, а также то, какая длительность всего лечения. Такие данные необходимы вследствие того, что действующие элементы определенным образом влияют на заболевание и состояние человека.ингаляцииПромежуток во времени, когда можно использовать состав приготовленного лекарства, составляет всего лишь несколько минут. Чем дольше человек будет ждать, тем больше шансов, что эффективность медикамента станет ниже.

Дышать пациент должен медленно и особым способом: сначала ему нужно осуществить вдох, потом — задержать дыхание на 2 секунды, после чего только выдохнуть. Что же касается количества минут, сколько должна длиться процедура, то оно может быть разным. Это обусловлено тем, что аппараты по-разному работают, а количество применяемых капель медикамента подбирается для больного человека индивидуально. Зачастую процесс не превышает 6-7 минут.

Важно! Сколько дней делать ингаляции, а также, какой между ними должен быть интервал, определяет врач на базе имеющейся клинической картины болезни. Важно понимать, что перерыв может составлять всего несколько часов или почти весь день.

Для паровой ингаляции Беродуал использовать не стоит. Препарат можно использовать, как до еды, так и после. Сочетание с едой является недопустимым.

Использование при беременности и имеющиеся аналоги

Для лечения беременных женщин Беродуал используется лишь тогда, когда невозможно применять аналоги. Такой тип терапии рекомендуется лишь на 4-6 месяце вынашивания плода. На первом и третьем триместре лечения это может быть небезопасно. Применение препарата на последних сроках беременности может привести к снижению тонуса матки. Как правильно делать процедуру должен объяснить лечащий врач больной.при беремненностиЗаменить Беродуал можно, как на относительно дешевые аналоги, так и на дорогие медикаменты. Среди них стоит выделить такие:

  • Ипратерол-аэронатив;
  • Ипратерол-натив;
  • Беродуал Н.

Любой аналог Беродуала является схожим с данным средством по своему составу, но имеющий некоторые другие компоненты.

Важно! Также в некоторых случаях можно выбрать аналог к Беродуал. Это может быть Лазолван, Амбробене, Биастен и т.д. Количество минут их применения нередко намного дольше, нежели терапии небулайзерами. При этом такое лечение для беременных является более безопасным. Аналоги Беродуала должен подобрать врач после обследования.

Заключение

Определять, сколько дней можно делать ингаляции с Беродуалом, а также как осуществлять лечение, должен лишь лечащий врач. Подбирать аналоги также необходимо лишь ему, так как больной человек без медицинского образования корректно выбрать необходимый медикамент не сможет.

Загрузка...

ingalyatsii.ru

Бронхиальная астма зимой - как избежать обострений астмы в зимнее время

Уже давно отшелестела листвой золотая осень, всё чаще небо затягивается свинцовыми тучами. Совсем уж редко погожий денек порадует нас своим недолгим теплом, и опять в лицо дует холодный, пронизывающий ветер, сыплется с неба то ли дождь, то ли снег. В общем, началось непростое время для людей, страдающих легочными заболеваниями.

Мы знаем, что бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевания хронические. Это значит, что, как только возникают подходящие (а вернее, не подходящие для бронхов) условия, болезнь проявляется обострением.

Особенно неблагоприятны для больных бронхов зима и межсезонье. В это время воздух влажный, на улице холодно, часто дует порывистый ветер с холодным дождем или мокрым снегом. Такие условия ослабляют защиту нашего организма и способствуют передаче вирусов и бактерий. Как обычно, где тонко, там и рвется - в бронхах развивается инфекционный процесс.

Кроме того, бронхам не идут на пользу резкие перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Мы из теплого помещения или транспорта выходим на улицу, а тут в лицо - холодный ветер. Не успеваем привыкнуть к этим условиям, как ныряем в душное метро и так далее.

Дома и в офисе "на всю катушку" работает отопление или другие обогреватели. Воздух в помещении становится слишком сухим, насыщенным пылью, на которой "летают" аллергены и микробы. От пересушенного воздуха становится трудней откашляться - как тут не начать задыхаться. Тем более что для астматиков характерна повышенная чувствительность дыхательных путей: бронхи отвечают спазмом на различные стимулы - инфекции, аллергены, холодный воздух, резкие запахи.

Как пережить астму зимой?

Бронхиальная астма зимой имеет тенденцию обостряться, это может доставить много неприятностей, от характерного кашля и чувства сдавливания в груди, до приступов удушья и развития серьезных осложнений. Мы не можем изменить климат, в котором живем. Хотя некоторые шаги в этом направлении наблюдаются - не зря же ученые что-то там говорят про глобальное потепление. Да, возможен радикальный подход, вернее, переезд - в теплые края, где нет холодных рассветов. Но такой расклад подойдет далеко не каждому. Да и не ждут нас там. Будем бороться на местах.зима и астмаМногое зависит от нас самих. Нужно тренировать иммунитет, закаливаться, хоть это и трудно. Не сидите на однобоких диетах, а то иммунитет совсем ослабнет. Старайтесь правильно питаться - полноценной, богатой витаминами пищей. Кстати, витамин С (его называют еще противоинфекционным фактором) содержится не только в экзотических ананасах и не растущей зимой черной смородине, но также в бюджетных картошке и капусте.

Не стесняйтесь надевать маску, чтобы не подхватить вирус и не заражать других, если сами болеете. И еще совсем простой, но от того не менее актуальный совет: если на улице неуютно, одевайтесь теплее и (наши бабушки говорили правду) старайтесь не промочить ноги.

Конечно, чтобы не разболеться в холодное время года, надо правильно лечить свои хронические болячки. Применительно к астме это означает постоянный прием лечебных (гормональных) ингаляторов. Эти средства не снимают моментально приступы удушья, а применяются для их профилактики. Гормональные ингаляторы подавляют воспалительный процесс в бронхах, и приступы удушья становятся редкими, не такими тяжелыми и проходят быстрее.

Однако даже у самого аккуратного человека в холодное время года могут участиться приступы или даже начаться обострение астмы или бронхита. Поэтому без ингаляторов "скорой помощи" не обойтись: они быстро расширяют бронхи и применяются для снятия возникших приступов удушья или для их "быстрой" профилактики.

Лечение зимних обострений астмы

Среди таких средств "скорой помощи" выделяется беродуал, состоящий из двух лекарственных веществ. Первое вещество - фенотерол, он действует на бета-адренорецепторы бронхов, приводя к расслаблению их мышц. Действие фенотерола развивается быстро, но длится не более 4 часов (при обострении заболевания - меньше).

Второй компонент беродуала - ипратропий - тоже расслабляет бронхи, но через М-холинорецепторы. Его эффект не такой быстрый и мощный, как у фенотерола, - он начинается позже, через 20-30 минут после ингаляции, зато длится намного дольше - до 8 часов. Кроме того, ипратропий уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, тормозит образование мокроты и улучшает ее отделение.обострение астмы зимойКстати, эти два вещества давно и успешно применяются по отдельности: фенотерол - это ингалятор беротек, а ипратропий - атровент. Зачем же было их соединять? Ведь бытует мнение, что два средства в одном флаконе - не всегда хорошо.

А соединили их для того, чтобы снизить дозу фенотерола (при его использовании в повышенных дозах могут развиться сердцебиение, дрожание рук, головокружение) и сделать бронхорасширяющий эффект ипратропия сильнее и быстрее (пока он начнет "работать", необходимо время, а его-то как раз при приступе нет). Кроме того, носить с собой и использовать сразу два баллончика неудобно.

Соединение двух лекарств в беродуале себя полностью оправдало. В таком сочетании фенотерол и ипратропий дополнили и усилили свои положительные эффекты, а безопасность лекарства увеличилась благодаря уменьшенной разовой дозе фенотерола.

Выпускается беродуал в двух видах: в дозированном аэрозольном ингаляторе (баллончике) и в растворе для небулайзерной терапии. Баллончик прошел модернизацию: теперь он не содержит фреон, не вредит атмосфере, а его эффективность и безопасность дополнительно увеличились.

Беродуал - скорая помощь при приступе астмы зимой

Беродуал послужит верным спутником и в ряде сложных ситуаций, связанных с холодами. Вот несколько простых советов. Не поленитесь сделать внеплановую ингаляцию перед выходом из теплого помещения на улицу. К такой же внеочередной ингаляции можно прибегнуть и, наоборот, при заходе с холода в теплое помещение. Поможет беродуал предотвратить и приступ, который провоцируется физической нагрузкой (а на морозе вероятность подобных приступов возрастает).

Особенно показано лечение беродуалом, если астма или бронхит обострились на фоне простуды (респираторной вирусной инфекции). Тогда им надо пользоваться каждый день, причем вместо баллончика имеет смысл ингалировать раствор беродуала через небулайзер.

Конечно же, в каждом конкретном случае дозы и режим применения беродуала и других лекарственных средств надо согласовывать с доктором. При правильном плановом лечении и своевременном оказании помощи своим легким нам будет легче пережить холодное время, а там уж и весна не за горами.

© Александр Бондаренко

allast.ru

показания к применению и дозы

Беродуал – это медикамент, применяемый для лечения бронхита, астмы и других недугов дыхательных путей. Выпускается он в 2 формах: раствор для ингаляций и спрей.

Раствор не имеет ярко выраженного цвета и запаха, а также в нём отсутствуют суспендированные частицы. Флакон с раствором продаётся в картонной коробке, на которой указаны дата производства лекарства, срок годности, условия хранения. В одном флаконе Беродуала содержится 20 мл жидкости.

Аэрозоль для ингаляций представляет собой карманный баллончик, который оснащён мундштуком. В одном аэрозоле содержится 10 мл лекарства. Этого количества хватит на 200 доз.

Беродуал

Компоненты лечебного средства

Эффективное применение Беродуала обеспечивается благодаря входящим в его состав активным веществам:

  • Фенотерола гидробромид.
  • Ипратропия бромид.

Среди вспомогательных элементов можно выделить:

  • Бензалкония хлорид.
  • Натрий хлорид.
  • Соляная кислота.
  • Очищенная вода.
  • Эдетат динатрия.

Компоненты

Состояния, при которых назначают препарат

Абсолютными показаниями к применению раствора Беродуал являются:

Беродуал применяют при бронхиальной астме

Беродуал применяют при бронхиальной астме

  • Бронхиальная астма.
  • Острый бронхит.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Заболевание органов дыхания, осложнённое эмфиземой.
  • Пневмония и другие заболевания легких.
  • Обструктивный синдром при туберкулёзе лёгких (бронхов).

Применение раствора является полезным только в том случае, если болезнь сопровождается частым и сильным кашлем. Раствор для ингаляций Беродуал помогает, в первую очередь, купировать приступы астмы. Его применение для астматиков позволяет облегчить их самочувствие. Действует раствор быстро и эффективно.

Применение этого медикамента помогает пациенту, страдающему каким-либо недугом дыхательных путей, избавиться от частого кашля.

Перечень противопоказаний

Выделяются абсолютные и относительные противопоказания к применению данного раствора.

Абсолютные:

  • 1 и 3 триместры беременности.
  • Тахикардия.
  • Индивидуальная непереносимость действующих компонентов Беродуала.

Тахикардия

Если больной относится к одной из этих категорий, ему противопоказано применять раствор Беродуал в лечебных целях.

Относительные:Сахарный диабет

  • Артериальная гипертензия.
  • Гипертиреоз.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Феохромоцитома.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердца.
  • Муковисцидоз.

Не рекомендуется применять аэрозоль Беродуал для ингаляций кормящим грудью матерям. Что касается детского применения, то прежде чем дать ребёнку младше 12 лет этот раствор, нужно посоветоваться с педиатром.

Относительные противопоказания указывают на то, что данный препарат нужно применять с осторожностью, так как появляется риск возникновения побочных действий.

Рекомендуемая дозировка

При астматическом статусе больному необходимо использовать аэрозоль Беродуал. С его помощью можно купировать приступы бронхиальной астмы не только взрослым, но и детям. Стандартная дозировка для взрослого человека составляет 20–80 капель раствора. Если пациент вынужден применять Беродуал в лечебных целях на протяжении длительного времени, то дозировку нужно уменьшить в 2 раза.

Дозировка препаратаПить это лекарство нужно 3–4 раза в сутки.

Если больному необходима вспомогательная вентиляция легких, ему назначат пить раствор Беродуал по 10 капель.

Детская доза составляет 10–20 капель. В первую очередь, она зависит от возраста малыша. При тяжёлых приступах дозировка может быть увеличена до 40 капель. Ребенок младше 6 лет должен применять Беродуал в лечебных целях только под присмотром врача, который определит оптимальную для него дозировку.

Инструкция по применению для взрослых

Для начала больной должен определить точную дозировку раствора. Она зависит от его возраста, веса и особенностей протекания болезни. При необходимости купирования приступов бронхиальной астмы дозировку нужно увеличить до 80 капель.

Терапия не носит характер экстренной помощи при наличии умеренного бронхиального спазма. В этом случае, раствор Беродуал смешивается с физраствором, после чего больному делают ингаляцию. Достаточно использовать 10–20 капель данного медикамента. Необходимо выполнять процедуру 5–7 минут. А также важно делать ингаляцию перед едой.

Дозировка препарата

Инструкция по применению для детей

Нельзя сразу лечить малыша большими дозами Беродуала. Применять этот раствор нужно с осторожностью. Рекомендуемый перерыв между ингаляциями составляет 4 часа. Нужно делать ингаляции с применением этого раствора не менее 5 дней.

Деткам до 3 лет нужно готовить раствор из 6 капель лекарства. До 6 лет – 8 капель, от 6 лет – 10 капель. Беродуал нужно смешивать с физраствором.

Побочные действия

Побочные явления могут возникать при передозировке или при злоупотреблении Беродуалом.

  • Нервозность, повышенная тревожность. Больной ведёт себя беспокойно. У него наблюдается мелкий тремор. А также у больного происходит изменение психики.
  • Больной жалуется на сильную головную боль, головокружение, тошноту.
  • Нарушение координации движений. Из-за сильного головокружения, человеку трудно подняться с постели.
  • Ангионевротический отёк губ или лица. Данный симптом проявляется при наличии у пациента аллергической реакции.
  • Риск возникновения кожных высыпаний. Крапивница.
  • Сбой в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Сбой в функционировании ЖКТ.
  • Тошнота, сопровождаемая рвотой.
  • Усиленное потоотделение.
  • Гипокалиемия, задержка мочи.
  • Миалгия.
  • Судороги.

В редких случаях, у пациентов, длительное время применявших данный раствор в лечебных целях, снижалось диастолическое давление и возникала аритмия. Согласно медицинским данным, у некоторых пациентов, после лечения Беродуалом ухудшалось зрение.

Дополнительные указания

Если начался приступ стоит немедленно вызвать скорую помощь

Если начался приступ стоит немедленно вызвать скорую помощь

Если после использования медикамента у больного началась одышка, нужно срочно вызывать скорую помощь. А также не рекомендуется самостоятельно назначать себе другие симптоматические бронходилататоры, так как это может негативно сказаться на здоровье.

Перед использованием аэрозоля нужно снять защитный колпачок. Пациент должен медленно сделать глубокий вдох. Баллон рекомендуется обхватить двумя руками. Важно, чтобы его дно было направлено вверх.

Чтобы получить одну дозу медикамента, больному необходимо обхватить губами мундштук и сделать максимально глубокий вдох. После этого следует задержать дыхание на несколько секунд. На последнем этапе мундштук вынимается изо рта. Пациент делает выдох. Для получения дополнительной дозы лекарства нужно повторить вышеперечисленные действия.

Взаимодействие с другими группами препаратов

Данный раствор можно принимать с другими лекарственными препаратами, однако важно учитывать некоторые особенности такого совместного лечения.

  • Ослабит бронхиальный эффект лекарства его взаимодействие с бета-адреноблокатором.
  • Лечение Беродуалом может быть дополнено теофиллином или антихолинергическим медикаментом.
  • Снижению уровня калия в крови способствует, в первую очередь, одновременное применение данного раствора с кортикостероидными гормонами.

Бета-адреноблокатором

Аналогичные препараты

Беротек. Фенотерол – главный активный компонент этого лекарственного препарата. Беротек востребован при приступах бронхиальной астмы. Однако его не рекомендуют применять в лечебных целях детям до 6 лет.

Беротек

Ипратерол-натив. Данный медикамент является абсолютным аналогом Беродуала, так как в его состав входят аналогичные действующие вещества. Его использование может быть полезным даже для детей 2-летнего возраста.

Ипратерол-натив.

Вентолин. Действующим веществом препарата выступает сальбутамол. Венталин применяется при астме, заболеваниях лёгких и бронхите.

Вентолин

Лазолван. Это лекарство используется при сухом кашле. Главной функцией Лазолвана является нормализация состояния секрета бронхов. В лечении недуга органов дыхания допускается одновременное использование Лазолвана и Беродуала.

Лазолван

Это не единственные аналоги данного раствора. Список можно дополнить Пульмикортом, Дуолином, Сальбутамолом, Ипратерол-Аэронативом и т. д.

Сроки и условия хранения

Срок годности дозированного аэрозоля составляет 3 года. Что касается раствора для ингаляции, то его срок годности – 5 лет.

Не рекомендуется хранить препарат в доступном для детей месте. Температура хранения лекарства должна быть не ниже 0 и не выше 30 градусов.

Видео по теме: Беродуал для лечения астмы и ХОБЛ

tvoypulmonolog.ru

Беродуал Для Ингаляций - Сильнодействующее Средство

Ингаляции

ИнгаляцииБронхиальная астма – распространенное заболевание, которым страдает довольно большое количество людей. Те, кому приходилось задыхаться от приступов удушья, вызванных этой болезнью, прекрасно знают, какие мучения испытывает человек при затрудненном дыхании. Бронхиальная астма считается неизлечимой болезнью, затрагивает практически только бронхи. При этом заболевании основной причиной уменьшения просвета бронхов является не болезнетворная инфекция, это – аллергическое проявление организма. Для астматиков разработано множество специальных лекарственных средств, чтобы облегчить их состояние. Одним из эффективных препаратов считается Беродуал.

Беродуал – это бронхолитический лекарственный препарат, который выпускается для проведения ингаляций в виде раствора или баллончика. Беродуал прописывают при бронхиальной астме и других заболеваниях органов дыхания. Основными компонентами данного препарата являются фенотерол и бромид ипратропия. Именно эти вещества эффективно расслабляют гладкие мышцы бронхов, а также нормализуют выработку слизи. При использовании Беродуала для ингаляций буквально через четверть часа больной человек чувствует заметное облегчение. Наибольший эффект наступает через 1,5 – 2 часа, который сохраняется около 6-ти часов.

Каким образом делать ингаляции, знает практически каждый человек с раннего детства. При использовании баллончика, Беродуал впрыскивают взрослым людям, также как и маленьким пациентам, 1 – 2 раза трижды в сутки. В случае применения раствора необходимо использовать 2 – 8 капель не больше шести раз в сутки. Когда больной делает ингаляцию с помощью небулайзера, нужно 4 капли Беродуала смешать с 3 миллилитрами физраствора. Длительность процедуры составляет 5 – 7 минут за сеанс. Правильная дозировка имеет огромное значение при использовании данного препарата.

Необходимо отметить, что больные бронхиальной астмой должны применять Беродуал по мере необходимости. Пациенты должны быть предупреждены, что иногда Беродуал вызывает нежелательные побочные эффекты. К ним относятся головокружение, нарушение координации, рвотные позывы, возможно появление кашля. Ввиду того, что данный препарат дополнительно содержит консервант (бензалкония хлорид) и стабилизатор (динатрия эдетат дигидрат), может произойти бронхоспазм у людей с гиперреактивностью дыхательных путей. У некоторых пациентов наблюдалось затуманивание зрения, поэтому таким больным следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или управлении сложными механизмами. Вообще, попадание Беродуала в органы зрения – чрезвычайно опасно. Необходимо немедленно промыть глаза большим количеством воды. Иначе может развиться припухлость слизистой оболочки глаз, краснота, повышение внутриглазного давления. Неутешительный итог – нарушение зрения. Кроме того, следует предупредить спортсменов: Беродуал содержит фенотерол, который входит в список допинговых препаратов.

Беременным женщинам, страдающим бронхиальной астмой, следует учитывать, что входящий в Беродуал фенотерол может ослабить родовую деятельность. Это вещество оказывает ингибирующий эффект на сократительную активность матки. Поэтому противопоказано использование данного препарата в I и III триместрах беременности. С осторожностью нужно использовать Беродуал кормящим матерям – фенотерол может проникнуть в грудное молоко.

Беродуал может назначать только лечащий врач, поэтому данный препарат в аптеках отпускается по рецептам. Пациент обязательно должен быть проинформирован о возможных противопоказаниях. Нельзя использовать Беродуал для ингаляций при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно, если пациент перенес инфаркт миокарда. Кроме того, Беродуал противопоказан людям, страдающим аденомой простаты, тиреотоксикозом. Не рекомендуется использовать данный препарат вместе с мочегонными средствами, потому что усилится вывод калия из организма. Чтобы не допустить развитие нарушения сердечной деятельности, нельзя одновременно применять Беродуал и такие препараты, как трихлорэтилен, галотан, энфлуран.

Беродуал – сильнодействующее средство. Только осторожное его применение сможет облегчить состояние людей, страдающих бронхиальной астмой. Будьте здоровы!

www.ja-zdorov.ru


Смотрите также