Антибиотик азитромицин при бронхиальной астме неэффективен. Азитромицин при астме


Антибиотик азитромицин при бронхиальной астме неэффективен

Резюме. Результаты нового клинического испытания не подтвердили устоявшуюся гипотезу об эффективности антибиотиков при обострении бронхиальной астмы

Антибиотик азитромицин при бронхиальной астме неэффективенКак известно, смертность, морбидность и огромные затраты на лечение при бронхиальной астме (БА) являются результатом острых атак (осложнений) БА. Большинство пациентов с БА имели хотя бы одно обострение на протяжении последнего года. В таких случаях им требуется срочная медицинская помощь.

Одной из частых причин обострений являются респираторные вирусные и атипичные бактериальные инфекции. При этом БА — фактор риска для из развития. В исследованиях с участием пациентов с обострениями БА определенную эффективность демонстрировали антибиотики. Это касается телитромицина и азитроцицина. С другой стороны, наряду с уменьшением выраженности симптомов БА они также обладают высокой токсичностью, что снижает их ценность для рутинного назначения при обострениях. Таким образом, вопрос об их применении остается открытым.

В новом исследовании, результаты которого опубликованы 19 сентября 2016 г. в журнале «JAMA Internal Medicine», не смогли подтвердить полученные ранее результаты по азитромицину. В клиническое испытание включили 4582 пациента, которых случайным образом распределили на две группы на протяжении первых 48 ч после констатации обострения БА. Вдобавок к стандартному лечению пациентам 1-й группы назначили азитромицин, а 2-й — плацебо.

Ученые оценили тяжесть симптомов по шкале оценки симптомов БА после госпитализации на высоте обострения, а также через 10 дней. Для оценки симптомов использовали специально разработанную шкалу, включавшую оценку типичных для обострения БА симптомов (нехватка дыхания, кашель, хрипы). Первое обследование до лечения показало, что тяжесть симптомов у пациентов обеих групп практически одинаковая (4,14 — азитромицин, 4,18 — плацебо). Через 10 дней на фоне лечения полученные баллы в обеих группах также достоверно не различались (2,09 — азитромицин, 2,20 — плацебо).

Достоверных межгрупповых различий не выявили также и для шкалы качества жизни для БА (AQLQ), ее полной и краткой версии. Это же касается и измерений функции легких.

На фоне недостаточной эффективности азитромицин переносили сравнительно хорошо. Побочные эффекты были нечастыми. Различия между азитромицином и плацебо выявили лишь для гастроинтестинальных (35 и 24 случая соответственно) и кардиальных (4 и 2 соответственно) явлений. В контексте респираторных побочных явлений преимущество было у экспериментального препарата (27 и 37 соответственно), что косвенно указывает на то, что антибиотики помогают избежать осложнений со стороны дыхательной системы.

В результатах исследования ученые отмечают, что огромное количество пациентов (2024) пришлось исключить после скрининга в связи с тем, что врач уже прописал им антибиотик. Хотя в современных руководствах указывается на отсутствие потребности в их рутинном применении. Кроме этого, исследователи определили огромные различия в частоте выявленной атипичной бактериальной инфекции у пациентов. В предыдущем исследовании по телитромицину сообщалось, что 61% всех пациентов с обострением БА имели такую инфекцию, в то время как в данной работе — только 5,2%. Оба исследования имели схожий дизайн и выборку, но анализы проводили в разных лабораториях. Эти неожиданные различия, по мнению ученых, следует более детально изучить в будущем.

    • Johnston S.L., Szigeti M., Cross M. et al. (2016) Azithromycin for Acute Exacerbations of Asthma: The AZALEA Randomized Clinical Trial. JAMA Int. Med., 19 September [Epub. ahead of print].

Виталий Безшейко

www.umj.com.ua

ФАРМАТЕКА » Применение азитромицина у пациентов с бронхиальной астмой и серологическими признаками Chlamydophila Pneumoniae-инфекции



Применение азитромицина у пациентов с бронхиальной астмой и серологическими признаками Chlamydophila Pneumoniae-инфекции

Синопальников А.И., Белоцерковская Ю.Г.

Применение азитромицина у пациентов с бронхиальной астмой и серологическими признаками Сhlamydophila Рneumoniae-инфекцииВ ряде случаев обострение бронхиальной астмы (БА) может быть связано с инфекцией, вызванной “атипичными” возбудителями, в частности Chlamydophila pneumoniae. В открытом сравнительном рандомизированном исследовании у 71 амбулаторного пациента старше 18 лет с диагнозом легкой или среднетяжелой персистирующей БА изучена эффективность 8-недельного назначения азитромицина по 250 мг 2 раза в неделю. Статистически достоверное улучшение клинического состояния пациентов, показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1, ПСВ) и снижение необходимости в бронхолитиках “по требованию” отмечены только в группе серопозитивных пациентов (при наличии в сыворотке крови специфических IgA и IgG, характерных для хронической C. pneumoniae-инфекции).

Литература

  1. Biscione GL, Corne J, Chauhan AJ, et al. Increased frequency of detection of Chlamydophila pneumoniae in asthma. Eur Respir J 2004; 24:745–49.
  2. Hahn DL, McDonald R. Can acute Chlamydia pneumoniae respiratory tract infection initiate chronic asthma? Ann Allergy Asthma Immunol 1998;81:339–44.
  3. Esposito S, Principi N. Asthma in children: are chlamydia or mycoplasma involved? Paediatr Drugs 2001;3:159–68.
  4. Blasi F, Cosentini R, Tarsia P, et al Atypical pathogens and asthma: can they influence the natural history of the disease? Monaldi Arch Chest Dis 2001;56:276–80.
  5. Daian CM, Wolff AH, Bielory L. The role of atypical organisms in asthma. Allergy Asthma Proc 2000;21:107–11.
  6. Hahn DL, Dodge RW, Golubjatnikov R. Association of Chlamydia pneumoniae (strain TWAR) infection with wheezing, asthmatic bronchitis, and adult-onset asthma. JAMA 1991;266: 225–30.
  7. Von Hertzen L, Toyryla M, Gimishanov A, et al. Asthma, atopy and Chlamydia pneumoniae antibodies in adults. Clin Exp Allergy 1999; 29:522–28.
  8. Hahn DL. Chlamydia pneumoniae, asthma and COPD: What is the evidence? Ann Allergy Asthma Immunol 1999;83:271–88.
  9. Von HL, Vasankari T, Liippo K, et al. Chlamydia pneumoniae and severity of asthma. Scand J Infect Dis 2002;34:22–27.
  10. Black PN, Scicchitano R, Jenkins CR. Serological evidence of infection with Chlamydia pneumoniae is related to the severity of asthma. Eur Respir J 2000;15:254–59.
  11. Isaacs D, Joshi P. Respiratory infections and asthma. Med J Aust 2002;177(Suppl.):S50–S51.
  12. Allegra L, Blasi F, Centanni S, et al. Acute exacerbations of asthma in adults: role of Chlamydia pneumoniae infection. Eur Respir J 1994;7: 2165–68.
  13. Miyashita N, Kubota Y, Nakajima M, et al. Chlamydia pneumoniae and exacerbations of asthma in adults. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;80:405–09.
  14. Koh WP, Taylor MB, Hughes K, et al. Seroprevalence of IgG antibodies against Chlamydia pneumoniae in Chinese, Malays and Asian Indians in Singapore. Int J Epidemiol 2002;31:1001–07.
  15. Ferrari M, Poli A, Olivieri M, et al. Seroprevalence of Chlamydia pneumoniae antibodies in a young adult population sample living in Verona. European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) Verona. Infection 2000;28:38–41.
  16. Leowattana W, Mahanonda N, Bhuripanyo K, et al. Seroprevalence of Chlamydia pneumoniae infection in Thailand. J med Assoc Thai 2000;83(Suppl. 2):S1–S5.
  17. Blasi F, Tarsia P, Arosio C, et al. Epidemiology of Chlamydia pneumoniae. Clin Microbiol Infect 1998;4(Suppl. 4):S1–S6.
  18. Ward ME. The immunobiology and immunopathology of chlamydial infections. APMIS 1995;103:769–96.
  19. Von Hertzen LC. Role of persistent infection in the control and severity of asthma: focus on Chlamydia pneumoniae. Eur Respir J 2002; 19:546–56.
  20. Kuo CC, Jackson LA, Campbell LA, et al. Chlamydia pneumoniae (TWAR). Clin Microbiol Rev 1995;8:451–61.
  21. Beatty WL, Morrison RP, Byrne G. Persistent Chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydial pathogenesis. Microbiol Rev 1994;58:686–99.
  22. Yang Z, Cummings PK, Patton DL, et al. Ultrastructural lung pathology of experimental Chlamydia pneumoniae pneumonitis in mice. J Infect Dis 1994;170:464–67.
  23. Gaydos GA, Summersgill JT, Sahany NN, et al. Replication of Chlamydia pneumoniae in vitro in human macrophages, endothelial cells, and aortic artery smooth muscle cells. Infect Immun 1996;64:1614–20.
  24. Kaukoranta-Tolvanen SS, Laitinen K, Saikku P, et al. Chlamydia pneumoniae multiplies in human endothelial cells in vitro. Microb Pathog 1994;16:313–19.
  25. Kaukoranta-Tolvanen SS, Teppo AM, Laitinen K, et al. Growth of Chlamydia pneumoniae in cultured human peripheral blood mononuclear cells and induction of a cytokine response. Microb Pathog 1996;21:215–21.
  26. Airenne S, Surcel HM, Alakarppa H, et al. Chlamydia pneumoniae infection in human monocytes. Infect Immun 1999;67:1445–49.
  27. Redecke V, Dalhoff K, Bohnet S, et al. Interaction of Chlamydia pneumoniae and humanalveolar macrophages: infection and inflammatory response. Am J Respir Cell Mol Biol 1998;19:721–27.
  28. Shemer-Avni Y, Lieberman D. Chlamydia pneumoniae induced ciliostasis in ciliated bronchial epithelial cells. Infect Dis 1995;171:1274–78.
  29. Yang J, Hooper WC, Phillips DJ, et al. Induction of Proinflammatory Cytokines in Human Lung Epithelial Cells during Chlamydia pneumoniae Infection. Infect Immun 2003;71:614–20.
  30. Halme S, Latvala J, Karttunen R, et al. Cell-mediated innune response during primary Chlamydia pneumoniae infection. Infect Immun 2000; 68:7156–58.
  31. Redecke V, Dalhoff K, Bohnet, S et al. Interaction of Chlamydia pneumoniae and Human Alveolar Macrophages: Infection and Inflammatory Response. Am J Respir Cell Mol Biol 1998;19:721–27.
  32. Kraft M, Cassell GH, Pak J, et al. Mycoplasma pneumoniae and Chlamidia pneumoniae in Asthms. Effect of Clarithromycin. Chest 2002;121:1782–88.
  33. Black PN, Blasi F, Christine RJ, et al. Trial of Roxithromycin in subject with Asthma and Serological Evidence of Infection with Chlamidia pneumoniae. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164:536–41.
  34. Hahn DL, Plane MB, Mahdi OS, et al. Secondary Outcomes of a Pilot Randomized Trial of Azithromycin Treatment for Asthma. PLoS Clin Trials 2006;1:e11.
  35. Cazzola M, Matera MG, Blasi F. Macrolide and occult infection in asthma. Curr Opin Pulm Med 2004;10:7–14.
Бионика Медиа

{"loading":"\u0417\u0430\u0433\u0440\u0443\u0437\u043a\u0430...","close":"\u0417\u0430\u043a\u0440\u044b\u0442\u044c","yes":"\u0414\u0430","no":"\u041d\u0435\u0442","proceed":"\u041f\u0440\u043e\u0434\u043e\u043b\u0436\u0438\u0442\u044c","conf_del":"\u0412\u044b \u0434\u0435\u0439\u0441\u0442\u0432\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u0445\u043e\u0442\u0438\u0442\u0435 \u0443\u0434\u0430\u043b\u0438\u0442\u044c","cancel":"\u041e\u0442\u043c\u0435\u043d\u0438\u0442\u044c"}

pharmateca.ru

лечение лекарствами, препаратами и ингаляторами

Как лечить бронхиальную астму и можно ли избавиться от нее совсем — такие вопросы интересуют всех, кто страдает от такого заболевания сам или помогает справиться с ним близким. Диагноз «бронхиальная астма» говорит о том, что у человека отмечается постоянное воспаление дыхательных путей, сопровождающееся гиперактивностью бронхов. Как правило, бронхиальная астма выглядит как приступы удушья либо длительные приступы свистящего кашля и одышки.

Использование ингалятора при бронхиальной астме

Медики выделяют 2 вида такой патологии:

  1. иммунную;
  2. неиммунную.

Естественно, у тех, кто страдает от данного заболевания основные вопросы: как вылечить бронхиальную астму и лечится ли вообще бронхиальная астма препаратами и процедурами.

Базисная терапия

Можно ли вылечить бронхиальную астму, на этот вопрос медики отвечают: нет. Но можно выбрать специальные препараты, которые позволят купировать приступы и жить нормальной жизнью.

В программу базисной терапии бронхиальной астмы входят несколько этапов лечения. Если произошел приступ, схема выглядит следующим образом:

  • купирование;
  • лечение обострения;
  • противорецидивная терапия;
  • лечение статуса.

На первом этапе используются специальные лекарства и препараты, которые позволяют расширить бронхи и применяются посредством небулайзера или ингаляторов. Ингаляция позволяет активнее и шире распространить лекарство по легким, расширяя их и давая возможность больному дышать полной грудью.

Для лечения обострения используют такой метод лечения, как ступенчатая терапия. Она позволяет избавиться от тяжелого дыхания и кашля во время приступа астмы. Четкая структурированность действий, точность каждого этапа позволяет довольно быстро избавиться от тяжелого дыхания и приступов удушья.

Препараты для лечения бронхиальной астмы на противорецидивном этапе представляют собой противовоспалительные средства, например, глюкокортикоиды. Также широко применяют антилейкотриеновые средства, которые зарекомендовали себя и дают довольно стойкий результат.

Последний этап предполагает применение для взрослых, да и для детей, довольно сильных веществ. Это могут быть лекарства, вводимые с помощью ингаляторов, или иные препараты, например, таблетированные. Лечение обязательно должно проходить под контролем врача, который сможет вовремя скорректировать дозу лекарства, если что-то пойдет не так. Для применения препаратов при бронхиальной астме есть специальные инструкции, которые необходимо четко выполнять.

Антибиотики в помощь

Лечение такими лекарствами, как антибиотики (даже если речь идет о видах ингаляторов), далеко не всегда при астме оправдано. Чаще всего антибиотики назначают только при сильном воспалении бронхов, которое возникло во время обострения. Для лечения бронхита на фоне астмы используются такие антибиотики, как азитромицин либо препараты группы макролидов. Диагноз «воспаление бронхов» требует постельного режима и четкого соблюдения рекомендаций врача по лечению антибактериальными средствами. В противном случае вы можете ухудшить ситуацию и загнать инфекцию глубже, что в сочетании с астматическими приступами может стать смертельно опасным.

Если возникла необходимость, лечение антибактериальными препаратами лучше начинать по назначению врача, а не прописывать себе лекарства самостоятельно.

Как лечить астму при помощи физиотерапии

Одним из успешных методов поддержания организма является физиотерапия при бронхиальной астме. Ее можно проводить как в процессе обострения, так и в межприступные интервалы. Обычно прописывают аэроионотерапии с отрицательным зарядом. Продолжительность процедуры от 5 до 15 минут. Курс обычно составляет около 20 процедур. Кроме того, медики советуют проводить ультрафиолетовые облучения грудной клетки — это укрепляет иммунитет и способствует купированию приступов.

Физиотерапия у ребенка-астматика

Лечение бронхиальной астмы при помощи физиотерапии может быть очень разнообразным. Так, например, избавиться от такой проблемы можно при помощи аэрозолей. Особенно если они будут сочетаться с ультразвуковой терапией. Для осуществления аэрозольных ингаляций требуются следующие препараты:

  • гидрокортизон;
  • эфедрин;
  • эуфиллин;
  • атропин;
  • гепарин.

Такие снимают напряжение с легких и позволяют купировать спазмы во время приступа. Если речь идет об острых приступах, рекомендуется использование тепловлажных ингаляций, которые позволят быстро и продуктивно вывести продукты распада слизи из легких. Для такого рода ингаляций потребуются:

  • соль кальция;
  • новокаин;
  • раствор хлорида натрия.

Ингаляции нужно делать, строго согласовываясь с рекомендациями врачей. Ведь самолечение в случае с бронхиальной астмой недопустимо — запросто можно ухудшить ситуацию и создать неблагоприятные условия для развития болезни. Все варианты лечения ингаляциями обязательно должны быть прописаны врачами, и никакой самодеятельности.

Как вариант, чтобы избавиться от мучающих симптомов астмы, можно применять электрофорез и фонофорез. Данные процедуры позволяют восстановить дренажную функцию бронхов. Обычно эти два вида физиотерапии назначают между приступами болезни, чтобы повысить сопротивляемость организма.

Также для устранения симптомов заболевания широко применяют климатическую терапию. Под таким понятием обычно подразумевают санаторно-курортное лечение в подходящих для этого районах и областях. Обычно выбирают морские курорты или те, что окружены хвойными лесами. Такие зоны предоставляют естественную ароматерапию. Известно, что масла пихтовых очень благотворно влияют на дыхательную систему человека. И именно в такие области отправляют на лечение тех, кто страдает от различных заболеваний дыхательных путей — туберкулеза, бронхитов и, конечно же, бронхиальной астмой.

Когда препараты не помогают, поможет чистый воздух

Из других видов физиотерапии, которые успешно применяются, есть и такие варианты лечения, как баротерапия, лечебное голодание, применение низкочастотного ультразвука, магнитотерапия.

Рекомендации медиков

Также врачи на вопрос: как вылечить бронхиальную астму, советуют больным астмой включить в рацион побольше молочных продуктов. Например, хороша будет сыворотка. Кроме того, таким больным следует избегать переутомления и хронических стрессов — все это сильно ослабляет организм и приводит к учащению и усложнению приступов.

Также не стоит чрезмерно увлекаться физической активностью, т.к. слишком активные физические занятия могут приводить к усилению кашля или одышки. Для успокоения нервов советуют пить обычную валерьянку — достаточно будет 10-15 капель.

Автор статьи: Анжела Беляева

Похожие статьи

myallergiya.ru

Азитромицин при бронхите (для детей и взрослых): отзывы, лечение

Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. В случаях, когда воспаление становится очень интенсивным, а также при бактериальной природе заболевания, врачи назначают принимать антибиотики. Одним из таких лекарств широкого спектра является азитромицин при бронхите.

Когда назначают

При бактериальной природе заболевания, которое вызвано различными микроорганизмами, целесообразным становится использование азитромицина. Это лекарство широкого спектра действия, оказывающее губительное влияние на патологические организмы:

  • Легионеллы.
  • Стрептококки.
  • Хламидии.
  • Моракселлы.
  • Пневмококки.
  • Микоплазмы.
  • Гемофильная палочка.

Медикамент не назначают при бронхите, который был спровоцирован энтерококком или стафилококком, поскольку эти микроорганизмы устойчивы к данному лекарству.

Действие

Оказывает эффективное антибактериальное действие

Широкое противовоспалительное свойство этого препарата позволяет применять его при лечении болезней как у взрослых, так и у детей. Он обладает определенным спектром действия:

  • Всасывается в кишечнике, распространяясь по кровеносным сосудам.
  • В тканях концентрируется больше, чем в крови, что обеспечивает его длительное действие.
  • Период вывода средства составляет от 45 до 50 часов, за счет чего обуславливается его длительный эффект.
  • Накапливаясь в тканях, оказывает антибактериальное действие.
  • Связываясь с белыми кровяными тельцами, повышает способность организма бороться с заболеванием.

Выводится с желчью и мочой. Фармакокинетическое свойства препарата позволяют принимать его всего 5 дней, что делает период лечения коротким и удобным. Прием средства от бронхита является важным шагом в лечении этого заболевания.

Правила приема

Для того чтобы повысить эффективность действия препарата, его необходимо пить в соответствии с инструкцией:

  • Принимать за час до приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
  • Во время приема необходимо отказаться от употребления спиртных напитков (даже лекарственных настоек).
  • С осторожностью применять средство пациентам с заболеваниями печени.
  • Одновременно с дигоксином прием средства может стать причиной гликозидной интоксикации.

Поскольку азитромицин (и препараты на его основе) содержат не только основное действующее вещество, а и вспомогательные, его нельзя принимать людям, которые страдают аллергией.

При одновременном использовании азитромицина при бронхите с дизопрамидом, пациентам необходимо посоветоваться с лечащим врачом о приеме данного препарата, поскольку их сочетание может спровоцировать желудочковую фибрилляцию.

Правила применения для детей

Азитромицин значительно облегчает состояние больного

При лечении бронхита у детей, врачи часто назначают данное лекарство. Многие родители боятся давать своим малышам антибиотики, считая, что они могут навредить. Стоит отметить, что:

  • Антибиотики третьего поколения являются безопасными.
  • Обычно детям назначают 10 мкг на 1кг массы веса раз в день (эта дозировка не навредит малышу).
  • Для удобства приема, препарат для детей выпускают в виде суспензии.

Применение азитромицина при лечении воспалительных болезней органов дыхания позволяет уменьшить период восстановления, облегчить откашливание и протекание инфекции верхних дыхательных путей. Достаточно часто родителей интересует, сколько пить это средство и можно ли прекратить прием при отсутствии симптомов болезни. Назначать курс лечения может только доктор, и изменять его нельзя.

Побочные эффекты

Отзывы о препарате подтверждают, что его применение помогает быстрее избавиться от болезни. Однако, при приеме могут возникать определенные реакции:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Жидкий стул.
  • Вздутие.
  • Аллергические высыпания на коже.
  • Запор.
  • Кандидоз слизистых оболочек рта.

Менее часто встречаются следующие симптомы: сонливость, головокружение, перепады настроения, головные боли. У женщин средство может провоцировать вагинальный кандидоз.

Применение азитромицина для лечения болезней дыхательных путей, а именно бронхита, позволяет скорее избавиться от заболевания, облегчить откашливание, снять заложенность носа.

Рекомендации

Иван Павлович, 56 лет

Очень часто болею бронхитом, который сопровождается сильным кашлем, одышкой и слабостью. Перепробовал множество различных «бабушкиных» методик. Пользовался и горчичниками, и банками, делал ингаляции, ничего не помогает. Спасибо нашей медицине, что выпускает такой недорогой, но эффективный препарат Азитромицин. При обострении болезни и сильно кашле – помогает на 100%. Беру препарат в капсулах 3 шт по 500мг. Достаточно принять 1 капсулу в день. В первый день, конечно, улучшения не будет, но на второй-третий день, все «как рукой снимает».

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Похожие статьи

astmania.ru


Смотрите также