Атопическая бронхиальная астма – лечение и симптомы. Атипичная астма


Атопическая бронхиальная астма – лечение и симптомы

Достаточно распространенным заболеванием бронхов является бронхиальная астма, которая характеризуется своими аллергическими реакциями – 4-10%. Среди них до 6% больных страдают от атопической формы, которая появляется яркими симптомами и требует специализированного лечения. В некоторых регионах данная цифра достигает 20%.

Бронхиальная астма обозначается сайтом bronhi.com как хроническое воспалительное заболевание бронхов. Ее атопическая форма развития еще называется аллергической и передается по наследству.

Специалисты обеспокоены тем, что многие врачи ставят неправильные диагнозы детям, в чьем возрасте и начинают проявляться первые признаки бронхиальной астмы атопической. Часто вместо правильного диагноза ставится хронический бронхит или обструктивный бронхит, что значительно отличается от рассматриваемого заболевания.

Чем атопическая астма отличается от других видов?

Аллергическая реакция проявляется различными формами. Атопическая астма отличается своей предрасположенностью – первый отличительный признак. Если хотя бы один из родителей ребенка страдает аллергическими реакциями, то у последующего поколения могут проявляться те же признаки. Причем нередко аллергия возникает на один и тот же раздражитель.

Вторым отличительным признаком атопической астмы является то, что она проявляется спустя несколько минут после контакта с аллергеном. Признаки болезни не возникают сами по себе. Нужен непосредственный контакт аллергика с аллергеном, чтобы возникла соответствующая реакция.

Атопическая бронхиальная астма

У каждого больного есть свой аллерген, на который у него отмечается гиперчувствительная реакция. Это может быть:

  1. Домашняя пыль.
  2. Пыльца растений.
  3. Пух птиц или тополиный.
  4. Клещ.
  5. Продукты питания.
  6. Шерсть животных. И пр.

Предвестниками развития аллергической астмы является заложенность носа, зуд в носу, выделения из носа и глаз, першение в горле. Затем присоединяются характерные аллергической реакции признаки:

  • Удушье.
  • Кашель.
  • Свистящее дыхание из-за обструкции бронхов.

При пищевой аллергической реакции наблюдается расстройство желудка, боли в животе, рвота, кожные высыпания.

перейти наверх

Симптомы атопической астмы

Атопическую астму легко спутать с другими респираторными заболеваниями, поскольку симптомы похожи. Однако следует понимать, что заболевание проявляется внезапно, приступообразно, что отличается от постепенного наплыва симптомов, которые беспокоят при обычной болезни.

Симптомы атопической бронхиальной астмы:

  1. Одышка.
  2. Кашель.
  3. Сокращение времени между вдохами и выдохами.
  4. Ощущение сдавливания.
  5. Свистящее дыхание.
  6. Боли в грудине.

Данные симптомы проявляются исключительно после контакта человека с аллергеном. Причем чем больше аллергена попадает в организм человека, тем больше шансов развития анафилактического шока, который очень опасен для здоровья.

Атопическая бронхиальная астма

Аллерген преимущественно находится в воздухе, который вдыхается человеком. Иными способами организм на него не реагирует. Через воздух должен попасть аллерген, которым может оказаться:

  • Сигаретный дым.
  • Пыль.
  • Химические или парфюмерные запахи.
  • Резкие запахи.
  • Дым из других источников.

Атопическая бронхиальная астма может протекать легко, средне и тяжело, что зависит от яркости проявляемых симптомов. Усиливаться заболевание может при вдыхании холодного воздуха или при совершении физических нагрузок.

перейти наверх

Атопическая астма у детей

Если у человека есть предрасположенность к аллергическим реакциям, тогда она проявляется еще в раннем возрасте. Уже после первого года жизни у детей могут проявляться яркие симптомы атопической астмы. Нередко данное заболевание путают с обструктивным бронхитом, который также сопровождается затрудненным дыханием, удушьем и выделением мокроты вместе с сильным кашлем.

Атопическая бронхиальная астма у детей

Отличить обструктивную форму бронхита от атопической астмы можно по частоте возникновения. Если обструкция случается более 4 раз в год, тогда срочно нужно обращаться к врачу. Также аллергическая астма проявляется в конкретных ситуациях. Если ребенок не контактирует с аллергеном, тогда заболевание не проявляется. А если происходит периодический контакт с раздражителем, тогда родители должны проследить, после чего у ребенка проявляются болезненные симптомы.

Отличить оба заболевания достаточно сложно. Врачи должны провести диагностику и назначить лечение. В первую очередь назначаются ингаляторы как средства, которые должны устранить спазмы бронхов, убрать аллерген, снизить силу кашля и улучшить общее состояние. Некоторые больные приобретают карманные формы ингаляторов, которые можно везде носить с собой и в случае чего быстро использовать.

перейти наверх

Приступ при астме

Приступом, или бронхоспазмом, называется сокращение мышц вокруг дыхательных путей, что сужает просвет, по которому воздух поступает в легкие. Все это осложняется воспалительными процессами, которые возникают в бронхах, из-за чего начинает продуцироваться мокрота в больших количествах и еще больше закупоривать пути.

Приступ можно снять с помощью лекарственной смеси, которая находится в ингаляторе. Вот почему данный инструмент нужно носить с собой в готовом виде, чтобы в любой момент им воспользоваться. Порой приступ не снимается никакими лекарствами, что называется астматическим статусом. Удушье не проходит, человек не может совершить полноценный выдох. Больной может ощущать потерю сознания или легкий обморок.

С астматическим статусом нужно бороться. Первоначально его нельзя допускать, иначе он может привести к инвалидности человека или летальному исходу.

перейти наверх

Как лечить атопическую астму?

Аллергическую астму народными методами не вылечить. Даже не всегда врачи могут помочь в устранении заболевания. Можно лишь поспособствовать предотвращению развития атопической бронхиальной астмы, но не вылечить ее.

Атопическая бронхиальная астма

Лечение проводится антигистаминными препаратами. Однако не все препараты подходят для лечения болезни. Каждое лекарство имеет свой спектр воздействия. Также применяется специфическая иммунотерапия, когда в организм от меньшего количества к большему вводится аллерген, чтобы организм вырабатывал на него иммунную реакцию. При устранении атопической астмы используют блокаторы бета2-адренорецепторов и глюкокортикоиды.

Ингаляторы используются, поскольку позволяют лекарствам проникать непосредственно в органы дыхания и усиливать эффект от основных медикаментов. Если и использовать народные способы лечения, то лишь в качестве профилактических мер:

  1. Стирать постельное белье в горячей воде.
  2. Избегать мест, где локализуется аллерген.
  3. Использовать воздушные фильтры.
  4. Увлажнять воздух в помещении до 40%.
  5. Использовать гипоаллергенные предметы и вещества.
  6. Использовать маски.
  7. Отказаться от мягких игрушек и ковров.
перейти наверх

Прогнозы

Атопическую бронхиальную астму практически невозможно излечить, поскольку она является генетическим заболеванием. Однако нужно предпринимать все меры по устранению возникновения приступов и их стиханию. Все предписания врачей нужно соблюдать, тогда прогнозы улучшаются.

bronhi.com

что это такое, форма и лечение

Атопическая бронхиальная астмаОдним из видов хронического неинфекционного поражения дыхательных путей является атопическая бронхиальная астма. Развитие недуга происходит под воздействием неблагоприятных факторов на организм и имеет аллергический характер.

Атопическая бронхиальная астма относится к группе аутоиммунных заболеваний.

Атопический вид астмы

Атопической формой бронхиальной астмы признается реакция организма на определенный аллерген, проявляющийся в признаках удушья.

Этот недуг не относят к инфекционным, поскольку в его основе лежит не вирусная инфекция, а аллерген, вызывающий атопический вид бронхиальной астмы.

Заболевание вышеуказанного вида наносит вред как молодому, так и пожилому организму. Это одна из разновидностей астмы, где сразу происходит совместное развитие аллергии с выраженным астматическим компонентом.

На страже здоровья человеческого организма стоит иммунная система, которая вырабатывает вещества, защищающие своего хозяина от нежелательных микроорганизмов и бактерий.

Если происходят нарушения в этой системе, тогда иммуноглобулин вырабатывается в таких количествах, что начинает убивать и полезные бактерии в организме человека.

Если его концентрация повышается в кровяной системе, тогда происходит следующее: идет выработка гистамина, что ведет к увеличению реакции на воздействие аллергенов, а затем — к астме.

Бронхи при атопической астмеБронхи при атопической астме

Когда начинает работать иммунная система, происходит сокращение в мышцах вокруг области дыхательных путей, нагрузка на них резко увеличивается.

Это явление называется бронхоспазм. Мышцы начинают воспаляться и выделяют слизь, похожую на сгустки. Впоследствии слизистые выделения могут закрывать проход для потока воздуха.

Проявление бронхиальной астмы может являться последствием вдыхания дыма от сигарет (активного или пассивного курения), чрезмерной физической нагрузки, а также температурных перепадов.

Во многих видах случаев у детей возникает неатопический вид астмы. После того, как ребёнок повзрослел, это заболевание постепенно может пройти.

Вышеуказанный вид астмы развивается из-за чрезмерной психологической нагрузки или при нарушении фона в гормонах у прекрасного пола, а также от приема Аспирина или иных факторов. Бронхиальная астма отличается от ринита и крапивницы: первую нельзя вылечить ингаляционными методами.

Кроме этих двух видов астмы существует смешанный тип бронхиальной астмы. В нем есть сочетание одинаковых признаков в двух видах. Если функция дыхания и удушья не нарушена, тогда это атипичный и кашлевой тип.

В отличие от иных видов вышеупомянутого заболевания, атопическая бронхиальная астма начинается с ринита и резкого першения в горле. При этом больной испытывает зудящие ощущения на коже и расстройства желудка.

Как возникает астма

к содержанию ↑

Патогенез

Патогенез атопического вида бронхиальной астмы весьма сложен и построен на реакции иммунных и неимунных механизмов.

К ним относят:

  • тучные клетки;
  • наличие базофилов;
  • клетки, относящиеся к эпителию;
  • эндотелия.

Как аллергическое заболевание может принести дискомфорт и нарушить уровень жизни? Эта форма сопровождается аллергическими реакциями первого типа, то есть анафилактическими.

После попадания аллергена в область организма, внутри развивается бронхообструктивный синдром. Эта реакция происходит уже после первых двух часов взаимодействия аллергена и организма человека, что приводит к астме.

На поздних стадиях выявляются изменения в стенке бронхов. После длительной ремиссии астма всё равно может возобновиться.

Патогинез бронхиальной астмы

к содержанию ↑

Причины атопической бронхиальной астмы

Специалисты на протяжении многих десятилетий изучали проявления аллергической астмы и занимались поиском причин ее возникновения.

В основе рассматриваемого заболевания большую роль играет индивидуальный ответ организма человека на взаимодействующие с ним раздражители.

Важно! При наличии аллергической предрасположенности к тому или иному виду аллергена, организм будет отвечать атопической бронхиальной астмой всякий раз, после очередного взаимодействия с аллергеном.

Наследственный фактор имеет одно из основных значений в причине появления заболевания. Если родители испытывали проблемы с реакцией организма на раздражитель, тогда велика вероятность, что ребенок будет испытывать те же проблемы, что и взрослые.

Триггеры атопической астмы

Основными факторами, способными провоцировать развитие атопической бронхиальной астмы, являются:

  1. Раздражители эпидермального вида: корм для рыб, перья птиц и шерсть домашних животных.
  2. Лекарственные препараты: в их число включают таблетки Аспирина и средства, относящиеся к антибиотикам.
  3. Скопления пыли в доме и на рабочем месте также приводят к астме.
  4. Плесень и иные виды грибков.
  5. Аллергены, находящиеся в доме: книжная пыль, подушки, мягкие игрушки.

Часто развитие атопического вида астмы, провоцируют внешние факторы, к которым относят:

  • условия, связанные с климатом: перемена температур;
  • усиленные нагрузки на организм: бег и аэробика;
  • загрязнения, связанные с окружающей средой: выхлопы от машин;
  • вирусные недуги, которые принято относить к респираторным заболеваниям;
  • дым, исходящий от сигарет.
Бронхиальная астмаБронхиальная астмак содержанию ↑

Атопическая бронхиальная астма: симптомы

Люди, столкнувшиеся с тяжелыми проявлениями атопического вида бронхиальной астмы, не знают что это такое, но желают предотвратить ее дальнейшее развитие.

Развивается атопическая астма так: стабильное состояние может сменяться резким удушьем. Астматический вид приступа способен приводить к зуду в носу, его заложенности, жидким выделениям из носа, чиханию, неприятным ощущениям в горле и суховатому кашлю. Обычно такие симптомы убираются спонтанно или лекарственными препаратами.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия атопической астмы, нужно сразу обнаружить их раздражающие факторы. Бронхиальная атопическая астма, не связанная с аллергической, имеет тяжелое развитие вне всякого раздражителя.

Бронхиальная астма у детей

Неаллергическая и аллергическая астма имеют некоторые одинаковые симптомы:

  • сильная отдышка при атопическом поражении;
  • непрекращающийся кашель;
  • сильное давление в груди, что указывает на наличие атопического бронхиального поражения;
  • возникает паника при нестабильном дыхании.

Когда переменное дыхание уже вызывает удушье (что связано с мокротой, собирающейся в бронхах) и этим она закрывает проход воздуху, что свидетельствует о бронхиальной астме.

Существуют множество других видов бронхиальной астмы: бронхиальное поражение без нарушения дыхательной функции, кашлевой тип бронхиального недуга и атипичная форма бронхиального воздействия.

Наиболее частыми формами проявления атопического вида бронхиального недуга является пыльцевой и грибковый виды атопической бронхиальной аллергии.

Пыльцевая непереносимость проявляется на цветение, а грибковая — на плесень и иные виды грибов, что вызывает атопическую реакцию.

Симптомы аллергической астмы

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Если имеются подозрения на атопический вариант бронхиальной астмы, тогда нельзя затягивать поход к лечащему специалисту.

Важно записаться на прием к пульмонологу или аллергологу, который проведет ряд диагностических мероприятий при атопическом варианте бронхиального поражения организма.

Бронхиальный вид астмы в легкой форме легко поддаётся терапевтическому лечению. Его можно вылечить, если специалист назначит грамотную терапию.

При заболевании у детей проявление атопического бронхиального недуга начинаются после первого года жизни. Вероятность возникновения атопического вида бронхиального недуга будет выше, если родители имели подобный диагноз, или он сам перенес некоторые виды аллергии.

Важно! Если у пациента за год было белее четырех бронхитов, тогда этот факт является серьезным показателем для записи к аллергологу.

Специалист в области медицины, занимающийся выявлением астмы, сначала должен выявить наличие атопической астмы и того, какой именно аллерген повлиял на появление атопической бронхиальной астмы.

Для этого пациенту вводят определенный раздражитель и наблюдают за реакцией его организма. Если ничего противоестественного не начнется, тогда этот вид исключают, при появлении симптомов атопической бронхиальной астмы диагноз подтверждается.

Виды протекания атопической бронхиальной астмыВиды протекания атопической бронхиальной астмы

Подобные проверки проводят только опытные специалисты и без наличия острого течения заболевания. Обычно это делают при персистирующем прохождении недуга.

Проявление атопического и бронхиального поражения происходит следующим образом: кашель с мокротой сменяется мешающим жить удушьем.

При проведении диагностических мероприятий по выявлению атопической бронхиальной астмы, идет оценка целого анамнеза: аллергопробы, берут кровь, чтобы провести клиническое исследование.

При этой болезни назначается специальная диета противовоспалительного характера, а также десенсибилизирущая терапия. Врач выписывает средства бронхолитического и отхаркивающего действия.

Для диагностирования атопического вида бронхиальной астмы, необходимо подключить следующие методы исследования:

  • ингаляционные виды проб с действующим антигеном;
  • распознавание уровня иммуноглобулина;
  • кожные пробы;
  • сбор по аллергическому анамнезу.

Сложно выявить аллергическую реакцию на пыль. Поскольку в ней могут содержаться различные агенты: грибки, перья птиц или шерсть животных, вызывающие атопическую бронхиальную астму.

Одной из сложных считается аллергия на пищевые продукты, поскольку выявить конкретную пищу, способную вызвать атопическую аллергию, крайне сложно.

Для этого, аллерголог рекомендует вести дневник, куда следует записывать весь рацион питания за прошедший день и симптомы, сопутствующие съеденному продукту.

Факторы развития бронхиальной астмы

к содержанию ↑

Лечение

Если начать терапию вовремя, тогда можно полностью избавиться от атопического бронхиального недуга и предотвратить его дальнейшие проявления.

При запущенном течении, если астма является аллергической, лечение поможет избавить от подобного недуга, а запуск болезни на самотек приводит к развитию астматического статуса.

Важно! Поскольку атопическая астма аллергического характера — непредсказуемое явление, применять народные методы воздействия на нее крайне нежелательно.

Рекомендуется делать упор на физические упражнения и регулярные занятия спортом при атопической бронхиальном виде недуга.

Если астмой атопического бронхиального типа заболел ребенок, тогда врачи выписывают такие медикаментозные препараты как:

  • Тайлед;
  • Интал;
  • Кромогексал.
Как выглядит приступ астмыКак выглядит приступ астмы

При терапевтических мероприятиях для взрослых принимают аналогичные средства против атопического бронхиального поражения:

  1. Тайлед и Интал, при правильном использовании, купируют заболевание и устраняют основные симптомы, связанные с ним. Людям старшего возраста эти средства приносят меньший эффект, чем в молодом возрасте.
  2. Если терапия атопического вида бронхиальной аллергии не дала нужного эффекта, тогда применяют глюкокостероиды ингаляторного типа. К ним относят Будесонид и Флюнизолид.
  3. Применение бронхолитиков или как их еще называют – ингаляторов — оправдано, но только в острый период атопического воздействия. Они не способны вылечить человека, поскольку их задача – устранение атопических симптомов.

Лечение бронхиальной аллергии должно быть под контролем лечащего врача. Без него терапия способна привести к серьезным последствиям.

Атопическая бронхиальная астма средней степени тяжести Атопическая бронхиальная астма средней степени тяжестик содержанию ↑

Профилактика

Мер, направленных на профилактические мероприятия против атопической астмы нет, но есть общие рекомендации, способные оградить организм человека от проникновения аллергенов.

Профилактика приступов должна строиться на соблюдении таких правил:

  • Устранение причин бронхиальной аллергии в доме: протирание пыли с книжных полок, удаление из жилого помещения животных и ежедневная влажная уборка.
  • Если есть бронхиальная реакция на грибки в доме, тогда необходимо обработать поверхность чердаков фунгицидами.
  • Если имеется аллергия, выражающаяся в бронхиальной астме на пищевые продукты, необходимо выяснить, на какую пищу она вызвана, и принять меры по ее ограничению в ежедневном питании.
  • Рекомендуется избавиться от курения.
  • Гимнастика по методике Стрельниковой и Бутейко направлена на очищение бронхов.
к содержанию ↑

Видео

 

к содержанию ↑

Заключение

Атопическая бронхиальная астма опасна тем, что неизвестно, до какой степени будет проявляться реакция организма при контакте с аллергеном. Поэтому нужно начать своевременное лечение и устранить все возможные аллергические агенты из дома.

yaallergik.com

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма - хроническое неинфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. При диагностике атопической бронхиальной астмы оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. При атопической бронхиальной астме назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

Причины атопической бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад).

В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

Обострению астмы способствуют ОРВИ, курение, дым, выбросы промышленных предприятий, значительный перепад температур, резкие химические запахи, прием медикаментов. Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют токсикозы беременности, раннее введение искусственных смесей, вакцинация (особенно, против коклюша). Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

Патогенез атопической бронхиальной астмы

В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления - гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки - эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

Симптомы атопической бронхиальной астмы

У детей первые респираторные проявления аллергии (поллиноз), относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типич­ные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет.

Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

Наиболее распространенная - бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения.

Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными - сердечная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика атопической бронхиальной астмы

Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергиче­ский ринит и др.).

Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином - приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов - спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.

Лечение атопической бронхиальной астмы

Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.

Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом - показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию, при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию.

При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез, гемосорбция; вне обострения - проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

Share

mymednews.ru

Атопическая бронхиальная астма: причины и симптомы

atopicheskaya-bronhialnaya-astmaК огромному сожалению, бронхиальная астма, по статистическим данным всемирной организации здравоохранения, является одним из самых распространенных и тяжелых заболеваний, связанных с аллергией.

И сам факт, с какой динамикой она с каждым годом развивается, пугает многих специалистов. Чего уж там говорить – уже сейчас более 6 % всего населения планеты страдают на бронхиальную астму различной степени тяжести.

А еще представьте, у скольких людей она еще вовсе не выявлена, потому что способна маскироваться под таким диагнозом, как хронический бронхит.

В переводе с древнегреческого языка атопическая бронхиальная астма означает «удушье», на современный лад – это хроническое, воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся приступами экспираторной одышки и обструкцией бронхиальных ходов после воздействия аллергена определенного типа.

Причины атопической бронхиальной астмы

Данное заболевание развивается вследствие особой сенсибилизации организма человека плюс патогенетического механизма гиперчувствительности мгновенного типа, то есть с момента попадания в организм аллергена проходит очень короткий промежуток времени до появления первых симптомов. К примеру, человек склонный к таким реакциям, зайдя в помещение, в котором содержаться коты, моментально почувствует дыхательный дискомфорт, вплоть до развития приступа удушья.

Одной из основных причин развития атопической формы бронхиальной астмы у взрослых является ингаляционный контакт с аллергенами, которые попадают в организм через органы дыхания. Они могут находиться совершенно в любом доме: это домашняя пыль, клещи, шерсть животных, волосы и перхоть, пыльца растений, споры грибов (плесень), различные аэрозоли, лекарственная пыль, древесная пыль, металлы и прочее.

Также не менее важную роль в развитии атопической бронхиальной астмы играет генетическая предрасположенность. Если среди близких родственников, особенно это касается матери и отца, кто-то страдает бронхиальной астмой, то с вероятностью более 40 % можно утверждать, что она передастся и ребенку. Точнее не само заболевание, а предрасположенность к ней.

Не стоит забывать и о нашей экологии, которая в последнее время все чаще и чаще напоминает нам о себе. Ведь способствующими факторами к развитию атопической бронхиальной астмы являются и вредные выбросы в атмосферу заводов и производственных предприятий, частые инфекционные заболевания, длительное применение лекарственных средств, курение и прочее.

Симптомы атопической бронхиальной астмы

Развитие атопической формы бронхиальной астмы чаще всего начинается в детском возрасте (до 10 лет), причем следует отметить, что в основном болеют именно мальчики. При этом характерны следующие симптомы: затрудненное дыхание, частые приступы удушья (особенно в ночное время суток), которые сопровождаются сухими хрипами, зудом в носу, чиханьем и крапивницей. Все они очень быстро купируются с помощью применения адренергических препаратов и антигистаминных средств.

К одному из базовых симптомов атопической бронхиальной астмы можно отнести частый приступообразный кашель, иногда сухой, иногда с отхождением светлой мокроты. Следует отметить, что иногда только кашель может являться основным признаком атопической формы бронхиальной астмы, которую также называют «кашлевая». В первые годы развития данного заболевания может отмечаться длительная ремиссия.

При более тяжелом течении болезни у больного отмечается сильная одышка при любой физической нагрузке, которая значительно усиливается при очередном обострении. Также начинается более усиленная реакция на запахи, перепады температур и прочее. При подозрении на обострение болезни следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Существует четыре стадии развития атопической бронхиальной астмы:

1. Легкая интермиттирующая бронхиальная астма – болезнь о себе напоминает не более одного раза в неделю, а также не более двух ночных приступов в месяц. При такой стадии пиковая скорость выдоха (ПСВ) имеет более 80 % от нормы при суточных колебаниях менее 20 %.

2. Легкая персистирующая бронхиальная астма – болезнь о себе напоминает чаще, чем один раз в неделю, но не чаще одного раза за сутки. Ночные приступы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц, ПСВ > 80 %, колебания 20 – 30 %.

3. Средняя стадия тяжести бронхиальной астмы – болезнь о себе напоминает практически ежедневно, нарушая при этом сон и активную физическую деятельность. Ночные приступы отмечаются чаще одного раза в неделю. ПСВ составляет 60 – 80 %, дневные колебания больше 30 %.

4. Тяжелая стадия тяжести бронхиальной астмы – болезнь о себе напоминает постоянно, приступы удушья отмечаются более 3 раз в день. Ночные приступы отмечаются очень часто: один раз в двое суток и чаще.

Ну и самое, пожалуй, опасное состояние для жизни человека – это астматический статус, при котором у больного развивается устойчивое состояние к медицинским препаратам, что приводит к удушью респираторного характера, когда человек не может толком и выдохнуть. Все это сопровождается нарушением или потерей сознания и крайне тяжелым состоянием больного.

allergika.ru


Смотрите также