аспириновая астма. Астма врожденная или приобретенная


Врожденная и приобретенная, симптомы и лечение

Инвалидность при бронхиальной астме как оформитьИнвалидность при бронхиальной астме как оформить

Астма

Инвалидность при бронхиальной астме это уже не новость для современного мира но как её

Пикфлоуметрия этоПикфлоуметрия это

Астма

Пикфлоуметрия это процедура, позволяющая определить уровень функциональности легких. Она знакома каждому пациенту, страдающему бронхиальной

Обострение бронхиальной астмыОбострение бронхиальной астмы

Астма

У людей, страдающих бронхоспазмом, часто может развиться обострение бронхиальной астмы. Заболевание является хроническим, при

Аспириновая триада Аспириновая триада

Астма

Аспириновая триада — это состояние организма, при котором прием нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие

Формотерол инструкция по применениюФормотерол инструкция по применению

Астма

К препарату Формотерол идет инструкция по применению, которая сообщает о том, что этот препарат

дыхательная гимнастика при бронхиальной астмедыхательная гимнастика при бронхиальной астме

Астма

Хроническое нарушение дыхания, сопровождаемое периодическими приступами, требует постоянного контроля со стороны пациента и комплексного

массаж при бронхиальной астмемассаж при бронхиальной астме

Астма

Массаж при бронхиальной астме с каждым годом становится всё более популярным. И это не

Можно ли горчичники при астмеМожно ли горчичники при астме

Астма

Можно ли горчичники при астме? Воспаление верхних дыхательных путей приносит много неприятных ощущений пациенту.

Салметерол инструкция по применениюСалметерол инструкция по применению

Астма

Салметерол лекарственное средство способствующее расширению просветов бронхов для контроля за его употреблением в комплектации

Мокрота при бронхиальной астмеМокрота при бронхиальной астме

Астма

Мокрота при бронхиальной астме является веществом, которое выходит из бронхов. Оно напоминает слизь и

pulmonologi.ru

Врожденная и приобретенная, симптомы и лечение

Осложнения бронхиальной астмыОсложнения бронхиальной астмы

Астма

Осложнения бронхиальной астмы могут касаться всех органов и систем больного. Чем опасна бронхиальная астма?

Сальбутамол инструкция по применениюСальбутамол инструкция по применению

Астма

Сальбутамол инструкция по применению которого дает подробные указания использования препарата, является средством, назначаемым для

Ингалятор от астмыИнгалятор от астмы

Астма

Ингалятор от астмы – современное средство лечения и контроля за течением болезни. Ингаляционная терапия

Будесонид инструкция по применениюБудесонид инструкция по применению

Астма

Бронхиальная астма — первая среди мировых болезней, которые связаны с большой активностью иммунитета, и

Беродуал или Сальбутамол что лучшеБеродуал или Сальбутамол что лучше

Астма

Беродуал или Сальбутамол что из этих лекарственных средств лучше? Этот вопрос является актуальным для

бронхиальная астма интермиттирующаябронхиальная астма интермиттирующая

Астма

Бронхиальная астма интермиттирующая — хроническое заболевание дыхательных путей в лёгкой форме течения. К этому

бег и астмабег и астма

Астма

Человеческий организм постоянно подвержен многим болезням, и чтобы немного укрепить иммунитет, нужно заниматься спортом,

Профилактика бронхиальной астмыПрофилактика бронхиальной астмы

Астма

Профилактика бронхиальной астмы (БА) – мероприятие, благодаря которому удаётся избежать развития самого заболевания, предотвратить

Теофил инструкция по применениюТеофил инструкция по применению

Астма

Теофил – безопасное эффективное лекарство при бронхиальной астме при условии, что полностью соблюдается инструкция

Беклометазон инструкция по применениюБеклометазон инструкция по применению

Астма

Чтобы правильно использовать отличающийся высокой эффективностью Беклометазон инструкция по применению содержит точные указания по

pulmonologi.ru

Врожденная и приобретенная, симптомы и лечение

Астма заразна или нетАстма заразна или нет

Астма

Астма заразна или нет? Такой вопрос возникает у многих людей, особенно если они сталкиваются

Антибиотики при бронхиальной астмеАнтибиотики при бронхиальной астме

Астма

Антибиотики используются при бактериальных инфекциях — пневмонии, цистите или для профилактики в послеоперационный период

Астма и курениеАстма и курение

Астма

Астма и курение – это такое сочетание, которое, воздействуя на организм человека, в значительной

Бронхиальная астма и беременностьБронхиальная астма и беременность

Астма

Бронхиальная астма и беременность – два, казалось бы, совершенно несовместимых состояния, которые способны изменить

Фенотерол инструкция по применениюФенотерол инструкция по применению

Астма

Медицинский препарат направленного действия, относящийся к фармакологической группе бета-адреномиметиков — Фенотерол инструкция по применению

Диагностика бронхиальной астмыДиагностика бронхиальной астмы

Астма

Поскольку на первоначальных этапах воспалительные процессы в бронхиальном дереве, вызывающие приступы удушья, поддаются терапии,

Флутиказон инструкция по применениюФлутиказон инструкция по применению

Астма

Флутиказон инструкция по применению которого содержит важные и подробные сведения, принадлежит к числу жизненно

Эндогенная бронхиальная астмаЭндогенная бронхиальная астма

Астма

Эндогенная бронхиальная астма встречается исключительно редко, но трудности ее лечения создают большие проблемы как

Кромогексал инструкция по применениюКромогексал инструкция по применению

Астма

Для профилактики приступов удушья, характерных для бронхиальной астмы и других аллергических процессов, широко используются

Лечение астмы народными средствами в домашних условияхЛечение астмы народными средствами в домашних условиях

Астма

Лечение астмы народными средствами в домашних условиях пользуется огромным спросом, и связано это с

pulmonologi.ru

что такое, причины, симптомы, лечение

Сердечная астма – не самостоятельное заболевание, это клиническое проявление слабости мышечных волокон левого желудочка. Симптомы – протекает приступообразно, начинается неожиданно с интенсивной одышки и быстро переходит в удушье. Лечение должно быть комплексным. Приступ может осложниться опасным для жизни состоянием – отёком лёгкого, требуется оказание первой помощи.

Причины сердечной астмы

Ослабленная болезнью мышечная ткань левого желудочка сердца не способна при каждом сокращении полностью вытолкнуть всю кровь в аорту, некоторое количество крови остаётся и препятствует поступлению новой порции из лёгочных сосудов. Поэтому легочные вены переполняются, кровь застаивается и не может вовремя доставить свежую порцию кислорода к тканям мозга и других органов, организм начинает ощущать острое кислородное голодание. Дыхательный центр головного мозга, пытаясь исправить ситуацию, заставляет усилить интенсивность дыхательных движений, которые вскоре трансформируются в одышку, затем в удушье.

Механизм развития сердечной астмы

Заболевания, приводящие к приступу удушья:

  • хронические болезни сердца;
  • врождённые или приобретённые сердечные пороки, создающие преграду свободному кровотоку;
  • механические преграды продвижению потока крови, созданные внутрипредсердными тромбами или внутриполостной опухолью – миксомой;
  • острые инфекции лёгких или почек;
  • патологии кровообращения головного мозга.

Ситуации, провоцирующие приступы:

  • физическое напряжение;
  • психоэмоциональные перевозбуждения;
  • гиперволемия – поступление избыточного объёма жидкости в кровоток после внутривенного вливания или в результате задержки при лихорадочных состояниях или беременности;
  • потребление перед отходом ко сну больших объёмов еды и жидкостей;
  • горизонтальное расположение тела.

Чаще приступы удушья беспокоят в период ночного сна. Причина этого — горизонтальное расположение тела. Сердце в этой позиции наполняется большим объёмом крови. Ночью активность блуждающего нерва возрастает, в результате коронарные (сердечные) сосуды суживаются, питание сердечной мышцы ослабевает, и сила её сокращений ослабевает.

Стадии сердечной астмы

Приступ имеет несколько последовательных, взаимосвязанных стадий:

  1. Первая стадия – предшествующая приступу.
  2. Вторая стадия – сам приступ.
  3. Третья стадия – осложнение отёком лёгкого.

Клинические симптомы

На первой стадии появляются симптомы-предшественники приближающегося приступа. Они не очень выражены, но дают себя почувствовать за 2-3 суток. Даже после слабых физических усилий или лёжа больной начинает покашливать, чувствует тяжесть в груди.

Вторая стадия. Приступы чаще будят больного по ночам. Он просыпается от недостатка воздуха, пугается, чувствует нарастающую одышку. Затем на смену приходит удушье в сопровождении сильного кашля с отделением незначительного количества бесцветной мокроты.

Человек встаёт с постели, чтобы сесть или встать в вертикальную позу. Шумно дышит ртом, ему трудно говорить, он возбуждён, обеспокоен, его охватывает паническое настроение и страх смерти. Кожные покровы носогубного треугольника и ногтевые фаланги синеют. Затем обследование выявляет повышение диастолического давления, учащение пульса. Прослушивание лёгких позволяет определить в их нижних сегментах единичные сухие и мелкопузырчатые хрипы.

Длительность и частоту приступов удушья предсказать невозможно, они могут заканчиваться через несколько минут или длиться много часов подряд. Это зависит от основного заболевания.

Третья стадия. Тяжёлый длительный приступ может перейти в альвеолярный отёк лёгких — тяжелейшее состояние, грозящее летальным исходом. Его приближение предваряют следующие признаки:

  • холодный пот;
  • видны набухшие поверхностные вены на шее;
  • пульс делается нитевидным и плохо определяется;
  • АД снижается;
  • пациент быстро теряет силы.

Трансформация приступа в отёк лёгкого иногда происходит молниеносно или же идёт плавное, поэтапное ухудшение состояния. Об этом сигнализирует появившееся значительное количество пенящейся мокроты розового цвета, который придают примеси крови.

Во всех полях лёгких аускультативно определяются влажные хрипы.

Отличия астмы бронхиальной и сердечной

Внешние проявления нехватки воздуха больному при этих патологиях похожи, однако это два разных заболевания:

Сердечная астма является симптомом левожелудочковой недостаточности. Патогенез не связан с непосредственным поражением бронхов или других отделов дыхательной системы. Основные признаки: застой в малом круге кровообращения, интерстициальный отек легких без проникновения экссудата в альвеолы, резкое повышение давления в легочной системе кровоснабжения.

Механизм бронхиальной астмы аллергический, связанный с сенсибилизацией организма. Повышенная аллергическая настороженность приводит к хроническому воспалению бронхов и их гиперреактивности. В ответ на воздействие триггера развивается бронхоспазм, что и приводит к появлению одышки. Сердечно-сосудистая система в формировании астматического приступа не участвует.

Диагностика

При выборе терапевтических мероприятий, особенно в срочном случае удушья, важно быстро распознать патологию и справиться с грозными симптомами, в некоторых случаях это спасает жизнь пациенту.

Симптом удушья может сопровождать несколько заболеваний:

  • бронхиальную астму;
  • медиастинальный синдром – сдавливание органов грудной клетки, нервов и сосудов;
  • истерический припадок;
  • сужение гортани.

Для правильной диагностики необходимо:

  • выяснить обстоятельства, после которых произошёл приступ;
  • выслушать жалобы;
  • провести осмотр;
  • сделать и расшифровать ЭКГ;
  • провести рентгенодиагностику грудной клетки.

Приступ сердечной астмы, произошедший впервые и осложнённый бронхоспазмом с сухими хрипами и мокротой, затрудняет диагностику. Дополнительные признаки сердечной патологии – принадлежность больного к старшей возрастной группе, отрицательный аллергологический анамнез и отсутствие заболеваний лёгких в прошлом. Но есть хронические сердечные болезни. Для бронхиальной астмы характерно появление первого приступа в молодом возрасте.

Прослушиванию сердца мешает шумное дыхание. Однако можно определить галопирующий ритм, приглушение сердечных тонов, пульс – слабого наполнения. АД сначала повышается, после снижается.

На рентгенограмме видно переполнение кровью малого круга. Прозрачность лёгочных полей снижена.

Изменения ЭКГ: снижение амплитуды зубцов и интервала ST, признаки коронарной недостаточности, аритмии.

Лечение сердечной астмы

Доврачебная помощь

Сначала нужно постараться самому не паниковать, успокоить больного и помочь ему принять оптимальную для такого состояния позу.

  • Больного нужно посадить, опустив ноги.
  • Полезно сделать тёплую ножную ванну.

Такие мероприятия задерживают значительный объём циркулирующей крови в области нижних конечностей и предохраняют лёгочные сосуды от переполнения.

Медикаментозное лечение

Для снятия спазмов сосудов сердца и улучшения питания миокарда назначают:

  • нитроглицерин под язык;
  • гипотензивные и мочегонные средства;
  • вводят сердечные гликозиды – строфантин или дигоксин;
  • при сочетании сердечной и бронхиальной астмы или при стенозе митрального клапана – эуфиллин;
  • для устранения интенсивных болей в области сердца – наркотический анальгетик Омнопон, в некоторых случаях 1% раствор морфина.

После снятия приступа врачебная бригада часто госпитализирует больного для углубленного обследования и квалифицированной терапии основного заболевания, вызвавшего острое состояние. Показания для госпитализации: приступ сердечной астмы произошёл впервые, ЭКГ показывает значительные изменения, возникновение подозрения на инфаркт, проводимые мероприятия не дали облегчения, симптомы нарастают.

Питание

Питание должно быть сбалансированным и полноценным, с содержанием необходимого количества всех нужных ингредиентов. Рекомендуется питаться блюдами, которые быстро покидают желудок:

  • супами;
  • блюдами из отваренной рубленой рыбы или мяса;
  • термически обработанными овощами;
  • крупяными жидкими кашами;
  • молочными продуктами с низким содержанием жира.

Количество соли ограничивают до 8 г в сутки, так как она удерживает в организме жидкость и увеличивает объём циркулирующей крови, это способствует образованию отёков. Необходимо потреблять жидкостей с учётом первых блюд не более 1,5 литров в сутки, не переедать, не есть за 3 часа до сна.

Режим дня

Сердечная астма накладывает ограничения на режим дня с целью предупреждения повторения приступов. Больному рекомендуется:

  • Организовать оптимальный режим сна и физической активности. Сон должен продолжаться не менее 8 часов в сутки. Использовать высокую подушку.
  • Избегать физических и нервных нагрузок, эмоциональных стрессов.
  • Показаны ежедневные дыхательные упражнения, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия на велотренажёре, плавание в умеренном темпе. Активные и соревновательные спортивные игры запрещены.
  • Полностью исключить курение и алкоголь.
  • С целью профилактики простудных заболеваний избегать переохлаждений.
  • Ежедневно контролировать уровень АД.

Соблюдение правил питания и распорядка дня помогут снизить частоту повторных приступов сердечной астмы.

Прогноз

Исход заболевания зависит от степени тяжести основного заболевания. При строгом выполнении лечебных назначений и ограничительных мероприятий некоторым больным удаётся на долгие годы сохранять активность и работоспособность с минимальным количеством приступов.

Печально, но полностью излечиться от сердечной астмы не удаётся.

Другие статьи

ingalin.ru

аспириновая астма

Бронхиальная астма

Приступ одышки, кашля и  удушья у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной астмы. В основе болезни лежит нарушение проходимости бронхов, обусловленное бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой и закупоркой бронхов мокротой. Все это в совместном сочетании носит название “бронхиальной обструкции”.

В промежутках между приступами больной бронхиальной астмой может чувствовать себя здоровым и не предъявлять никаких жалоб.

Повышенная чувствительность бронхов к раздражителям может быть врожденной или приобретенной формой реагирования больного на внешние или внутренние раздражители. Бронхиальная астма может провоцироваться как аллергенами, так и другими факторами и в зависимости от этого подразделяется на две формы: неатопическую и атопическую.

К  неатопической (неаллергической) форме бронхиальной астмы предрасполагают хронический бронхит, хроническая пневмония, хронические назофарингеальные очаги инфекции, ОРВИ, грипп.

Атопической бронхиальной астмой болеют люди с наследственной предрасположенностью к развитию иммунных реакций при контакте с белковыми веществами, не вызывающими у большинства здоровых людей иммунных реакций. Самой частой причиной атопической астмы является домашняя пыль, пыльца ветроопыляемых растений, споры плесневых грибов.

В начале болезни приступы удушья или тяжелой одышки почти всегда начинаются ночью. За несколько дней или часов до приступа возникают заложенность носа, чувство напряжения в носоглотке, выделение из носа больших количеств жидкой слизи. Приступ начинается с мучительного кашля без выделения мокроты. Затем появляется одышка экспираторного типа (затруднен выдох), дыхание становится шумным, свистящим. Число дыханий урежается до 10 и менее в минуту. Больной покрывается испариной, вынужден сесть. Приступ заканчивается обычно кашлем с отделением светлой вязкой или густой и гнойной мокроты. Если приступ удушья не удается купировать за 24 ч, то развивается астматическое состояние. Во время приступа бронхиальной астмы в легких во время вдоха и выдоха выслушивается множество сухих свистящих хрипов.

Перкуторный звук по всем легочным полям – с коробочным оттенком. Тоны сердца глухие, тахикардия. Повышается систолическое, иногда и диастолическое артериальное давление. На ЭКГ в момент приступа бронхиальной астмы выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца.

«Аспириновая» астма

Одышка с типичными приступами удушья беспокоит больных с «аспириновой астмой». Приступы одышки при этом заболевании обусловлены нестероидными противовоспалительными средствами. В детстве такие больные страдают вазомоторным ринитом и полипозом носа, по поводу которого им производят обычно повторные операции. В юности периоды обильной ринореи сменяются закладыванием носа, притом настолько полного, что они вынуждены иногда длительное время дышать ртом. Типичные приступы удушья начинаются в молодом или среднем возрасте, иногда вскоре после очередной полипэктомии. В большинстве случаев приступы возникают после приема ацетилсалициловой кислоты, амидопирина, индометацина, бутадиона, бруфена и других средств, подавляющих синтез простагландинов в организме. Такие больные не переносят также желтый краситель тартразин, применяющийся для окраски пищевых продуктов и лекарственных средств. Ингибиторы синтеза простагландинов содержат баралгин, теофедрин, антастман. Поэтому спустя 1/2-2 ч после приема этих лекарств у больного развивается тяжелая водная ринорея, к которой присоединяется приступ удушья и покраснение верхней половины туловища. Прогноз аспириновой астмы зависит от ее профилактики.

Обструктивный бронхит

Приступы удушья, клинически неотличимые от приступов бронхиальной астмы, часто наблюдаются при обструктивном бронхите. Чаще всего его вызывают респираторные вирусные инфекции. Приступы удушья появляются у больного не во время вирусной инфекции, а спустя 1-2 месяца после ее окончания. При обструктивном бронхите ведущим симптомом является постепенно прогрессирующая одышка, тогда как продуктивный кашель и катаральные явления со стороны бронхов крупного и среднего калибра могут быть выражены в различной степени или же отсутствовать вовсе. В периоды обострений одышка может значительно усиливаться. Для обструктивного бронхита, обусловленного вирусной инфекцией, характерна склонность к затяжному течению с повторными, обычно незначительными повышениями температуры тела и повторными приступами удушья. Больные с выраженной картиной обструктивного бронхита чаще имеют гиперстеническое телосложение, избыток массы тела; у них отмечается цианоз губ и слизистых оболочек, акроцианоз, иногда пальцы имеют форму «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол».

Лабораторные исследования позволяют выявить в крови этих больных умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка, серомукоида и гаптоглобина в сыворотке крови. Иногда в крови обнаруживают повышенное содержание эозинофилов. При рентгенологическом обследовании при обструктивном бронхите выявляются тяжистость и сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, обеднение рисунка и повышенная прозрачность в области верхушек, расширение легочных артерий в корнях, увеличение правых отделов сердца.

Гельминтозы

Приступы удушья наблюдаются у больных острым описторхозом или аскаридозом в стадии миграции личинок паразита по кровеносной системе. Аскариды относятся к геогельминтам, распространенным по всему земному шару. Основные очаги описторхоза располагаются в бассейнах Оби-Иртыша, Волги-Камы, Дона, Немана, Северной Двины. Поражение легких отмечается, как правило, у лиц, недавно приехавших в эндемический очаг. Лица, давно проживающие в этом очаге, болеют описторхозом без приступов удушья.

Вскоре после первичного заражения у больного появляются лихорадка и признаки бронхита: кашель, большое число сухих хрипов в легких, повторные приступы удушья. В некоторых случаях болезнь принимают за астматический бронхит или даже бронхиальную астму. Безуспешность терапии заставляет рано или поздно пересмотреть диагноз.

Синдром обструктивного бронхита при описторхозе отличается от бронхиальной астмы по клиническому течению. Больной бронхиальной астмой в промежутках между приступами чувствует себя здоровым. Он не ощущает одышки; при аускультации у него не определяют хрипов в легких. Больной описторхозом чувствует себя больным и по окончании приступа удушья. В промежутках между приступами температура тела у него остается повышенной, в легких выслушивается большое число хрипов. Одышка не оставляет его и в межприступном периоде.

Обследование больного позволяет выявить и другие признаки описторхоза: выраженную эозинофилию, увеличение печени, болевые синдромы, характерные для холецистита, холангита или панкреатита. Диагноз верифицируют легче всего выявлением описторхисов в кале или в дуоденальном содержимом.

Аспергилез

Приступы одышки беспокоят больных с бронхопумональным аспергиллезом. Человек постоянно контактирует с плесневыми грибами, в частности с аспергиллами. В зависимости от иммунного состояния человека споры аспергиллов, попадая в дыхательные пути, могут находиться в них как сапрофиты или становиться аллергенами, вызывающими сенсибилизацию организма.

Аспергиллы повышают продукцию иммуноглобулина Е и нередко вызывают атопическую бронхиальную астму, приступы которой протекают с нормальной температурой тела и не сопровождаются образованием инфильтратов в легочной ткани. Повторное поступление аспергилл в легкие неатопических субъектов вызывает у них аллергические альвеолиты, протекающие с повышением температуры тела и деструкцией легочной ткани.

Диагноз аспергиллеза легких базируется на клинических симптомах заболевания (кровохарканье, откашливание с мокротой серовато-зеленых хлопьев), получении культуры аспергиллов из патологического материала. Подкрепляют диагноз аспергиллеза положительные иммунологические реакции с антигенами гриба (связывания комплемента, преципитации, пассивной гемагглютинации и иммуноэлектрофореза), положительные внутрикожные пробы с аллергеном аспергиллов. В неясных случаях прибегают к биопсии.

Приступами экспираторной одышки осложняется доброкачественная аденома бронха у 1/3 больных. Болезнь встречается чаще всего у лиц молодого и среднего возраста. Задолго до приступов удушья у больного аденомой бронха появляется боль в груди и повышение температуры тела. У больных с аденомой бронха как бы среди полного здоровья возникают приступы кровохарканья с выделением алой крови. Возможно возникновение рецидивирующих пневмоний на больной стороне. При аускультации определяется ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы над легкими. У больного с аденомой бронха наблюдается асимметрия стояния куполов диафрагмы. Аденому бронха следует подозревать у каждого больного молодого и среднего возраста с болью в груди, кашлем, повторными кровохарканьями и лихорадкой. Выявлению аденомы помогают бронхоскопия, томография и бронхография.

Карциноид бронха

Приступы удушья, клинически подобные бронхиальной астме, наблюдаются у больных с карциноидом бронха. Температура тела у больных с карциноидом бронха часто субфебрильная, в мокроте обнаруживаются эритроциты. Мокрота, откашливаемая больным с карциноидом бронха во время приступов удушья, содержит примесь алой крови. Во время приступа удушья или после его окончания у больного с карциноидом бронха сухие хрипы либо совсем не определяются, либо отмечаются только над одним сегментом легкого. Диагноз карциноида бронха становится очевидным только после того, как у больного во время приступа возникают красно-фиолетовые или розовые пятна на лице, шее, верхней половине туловища. В моче таких больных обнаруживают слегка повышенное содержание 5-оксииндолилуксусной кислоты. В каждом подобном случае больной должен быть направлен на тщательное бронхологическое исследование, включающее бронхоскопию и бронхографию.

Врожденная трахеобронхомегалия

Приступы удушья наблюдаются при трахеобронхомегалии – врожденной аномалии развития этих органов. Поперечный диаметр трахеи у этих больных почти равен ширине грудных позвонков или даже превосходит ее. Просвет трахеи может резко суживаться, а иногда и перекрываться на короткий срок ее избыточно развитой мембранозной частью. Вследствие этого возникают приступы удушья, которые иногда принимают за бронхиальную астму. Трахеобронхомегалия как врожденное страдание сопровождает больного в течение всей его жизни и проявляется одышкой, чрезвычайно громким и упорным кашлем, напоминающим блеяние козла. Болезнь почти всегда осложняется хроническим трахеобронхитом, повторными пневмониями, бронхоэктазами. Поставить правильный диагноз позволяют бронхография, томография или бронхоскопия.

Рак легкого

Выраженной одышкой сопровождается распространенное метастазирование злокачественной опухоли по лимфатическим сосудам легких. Начальные стадии болезни протекают незаметно. Одышка начинается внезапно и в течение первой же недели может стать невыносимой. Больной может и лежать в постели, и сидеть. В обоих положениях бросается в глаза поверхностное Дыхание с частотой 24-26 в минуту. Малейшее физическое усилие сопровождается резким учащением дыхания, появлением легкого цианоза и тахикардии. Несмотря на просьбы, больной не может дышать глубоко. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца нормальные, печень не увеличена.

Такая же жестокая, прогрессивно нарастающая одышка наблюдается при раке легкого с метастазированием по подслизистой бронхов вплоть до их мельчайших разветвлений. Диагноз характерного осложнения в последних случаях облегчается наличием первичной опухоли – кашлем и реже – кровохарканьем, предшествующими развитию одышки. В более поздних стадиях болезни на рентгенограммах обнаруживают мелкоочаговые тени, которые могут быть приняты и за раковый лимфангоит, и за мелкоочаговую пневмонию.

Компрессионный синдром

Тяжелая одышка, переходящая в удушье, – обязательный признак компрессионного синдрома при значительном увеличении лимфатических узлов средостения. У этих больных можно увидеть признаки, указывающие на сдавление верхней полой вены и трахеи: одутловатость лица, цианоз, утолщение шеи, набухание ее подкожных вен. Иногда на фоне удушья у больного появляются приступы коклюшеподобного кашля. Позднее развивается расширение подкожных вен передней поверхности груди и верхней конечности. Компрессионный синдром обусловлен чаще всего растущими лимфатическими узлами средостения при поражении их лимфосаркомой, лимфогранулематозом и метастазами рака или опухоли других органов средостения.

Инородное тело дыхательных путей

Приступы удушья при механической обтурации бронха инородным телом особенно часто наблюдаются у маленьких детей, образование ателектазов в этих случаях приводит к одышке, цианозу, тахикардии. Присоединение инфекции проявляется лихорадкой. При рентгеноскопии обнаруживают мелкоочаговые тени, обычно в нижних долях легкого. Приступы удушья у этих больных резистентны к применению бронхолитических средств, а проходимость бронхов у них нарушена не только во время приступа удушья, но и в межприступном периоде.

Спонтанный пневмоторакс

Приступ удушья возникает внезапно при спонтанном пневмотораксе, вслед за болью в пораженной половине грудной клетки. В дальнейшем боль и одышка существуют вместе. К концу первых суток одышка, как правило, уменьшается, состояние больного становится заметно легче. Физические признаки пневмоторакса (тимпанический перкуторный звук, ослабленное дыхание, смещение сердца) иногда выражены недостаточно четко. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования, когда удается ясно увидеть линию висцеральной плевры, уточнить степень спадения легкого.

Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у мужчин 20- 40 лет. Правое легкое поражается чаще, чем левое.

В типичных случаях заболеванию предшествуют физическое напряжение, кашель, однако иногда спадение легкого происходит без видимых причин и даже во время сна.

Астма излечима в астма центре Астма Сервис Звоните (495) 472-46-03

Лечение атопического дерматита и проявлений кожной аллергии. (495) 472-46-03 Ирина Викторовна

lunichkina.ru


Смотрите также