Степени тяжести бронхиальной астмы. Астма тяжелой степени это какая степень


бронхиальная астма: диагностика и стадии заболевания

Методы диагностики бронхиальной астмы позволяют безошибочно поставить диагноз с исключением заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и назначить адекватное лечение.

Диагностикой астмы занимаются врачи-пульмонологи.

Сначала врач проводит детальный опрос пациента, выслушивает все жалобы, устанавливает наличие факторов риска развития астмы (наличие близких родственников, страдающих эти заболеванием, наличие у больного различных аллергий, условия работы, бытовые факторы). После этого назначается комплексное клиническое обследование.

В ходе такого обследования проводятся:

  • исследование функций внешнего дыхания (спирометрия + пикфлуометрия)
  • медикаментозные пробы с использованием бронхолитиков короткого действия
  • анализ крови

При необходимости могут быть также назначены рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, что позволит провести дифференциальную диагностику и исключить другие болезни.

Важным моментом в диагностике бронхиальной астмы являются кожные тесты с использованием различных аллергенов – такое исследование особенно ценно для диагностики атопической формы астмы.

Стадии бронхиальной астмы

Стадии бронхиальной астмы различаются между собой продолжительностью и тяжестью приступов болезни.

В современной пульмонологии принято выделять несколько стадий бронхиальной астмы, которые отличаются между собой наличием связанных с астмой осложнений в других органах и системах.

С этой точки зрения выделяются:

  • предастма
  • бронхиальная астма стадии I
  • бронхиальная астма стадии II.

При предастме еще нет приступов удушья, однако уже есть хронические болезни бронхов и/или легких, вызывающие бронхоспазм.

Для астмы стадии I характерны периодически появляющиеся обострения болезни (приступы) – обычно 2-3 в течение года, которые удается купировать с помощью бронхолитических препаратов. К этой категории относится и среднетяжелая астма, которая отличается более частыми приступами (до 5 в год) и более тяжелым их протеканием. При среднетяжелой астме купирование приступов обеспечивают уже не ингаляционные препараты, а инъекции гормонов.

При бронхиальной астме стадии II наблюдаются осложнения, непосредственно связанные с астмой: эмфизема легких, хроническая пневмония, легочная и сердечная недостаточность.

Обострения астмы на этой стадии продолжительны, лишь время от времени они сменяются некоторым неполным облегчением.

Степени бронхиальной астмы

Степени бронхиальной астмы определяются еще до начала терапии, для того чтобы максимально точно определить состояние больного и необходимый объем лечения (группы лекарственных препаратов и их дозы).

Пульмонологи выделяют следующие 4 степени тяжести астмы:

Таблица степени тяжести астмы

Название Особенности протекания бронхиальной астмы
интермиттирующая бронхиальная астма Симптомы болезни возникают не чаще 1 раза в неделю. Приступы непродолжительные
легкая персистирующая астма Симптомы появляются чаще 1 раза в неделю, однако реже 1 раза в день. Ночью болезнь проявляется более 2-х раз в месяц.
персистирующая астма средней тяжести Симптомы появляются практически каждый день. Ночные симптомы наблюдаются более 1 раза в течение каждой недели. Больному приходится каждый день применять ингаляционные бронхолитики.
тяжелая персистирующая астма Симптомы астмы наблюдаются каждый день, учащаются ночные проявления болезни. Физическая активность ограничена. Наблюдается ухудшение показателей максимальной скорости форсированного выдоха (не более 60% от нормы).

Бронхиальная астма степени тяжести классификация

Степени тяжести астмы принято определять при постановке диагноза. Чем ниже степень, тем больше шансов на то, что облегчения состояния можно будет добиться без приема гормональных препаратов в виде таблеток и инъекций.

Это важно так как использование гормонов в такой препаративной форме связано с увеличением риска развития побочного действия, которое может быть достаточно тяжелым и включать в себя:

  • повышенный риск развития язвы желудка
  • повышенный риск развития язвы двенадцатиперстной кишки
  • повышенный риск развития остеопороза, что чревато тяжелыми переломами.

Определение степени тяжести астмы проводится на основании опроса, а также комплексного клинического обследования. После этого производится выбор препаратов для лечения, цель которого – обеспечить максимальный контроль заболевания (стойкую ремиссию) и максимальное улучшение качества жизни.

Принято выделять 4 степени тяжести этой болезни:

  1. интермиттирующая бронхиальная астма
  2. легкая персистирующая бронхиальная астма
  3. персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
  4. тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Бронхиальная астма средней тяжести

Бронхиальная астма средней тяжести требует адекватного лечения, причем скорейшего его начала, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Для больных, у которых выявляют астму этой степени, характерно возникновение симптомов болезни практически каждый день. При этом ночные приступы случаются более чем 1 раз в неделю. Обострения болезни столь выражены, что могут стать причиной ограничения физической активности и серьезных нарушений сна. Ухудшаются и показатели спирометрии – из-за бронхоспазма максимальная скорость выдоха в течение первой секунды составляет 60% от нормы.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

Читайте также

www.health-ua.org

Степени тяжести бронхиальной астмы

В настоящее время существует несколько классификаций бронхиальной астмы, в том числе на основе происхождения и в зависимости от тяжести заболевания. Наибольшее значение на практике имеет значение степени астмы, определяющие характер и тяжесть бронхообструкции (спазма бронхов), так как на их основе определяется выбор лечения.

По каким критериям определяют степени тяжести астмы?

При определении степени бронхиальной астмы опираются на такие критерии как количество приступов в дневное и ночное время, ориентируются на их частоту в определенный промежуток времени: сутки, неделю, месяц, их влияние на физическую активность и сон, а также на показатели инструментальной оценки функции внешнего дыхания.

Функцию легких оценивают методом спирометрии при помощи приборов пикфлуметров. С их помощью измеряют максимальный объем воздуха, выдыхаемый после полного вдоха за первую секунду – ОФВ (объем форсированного выдоха), в настоящее время также придается значение такому показателю, как пиковая скорость выдоха (ПСВ), которую современные приборы позволяют определить даже в домашних условиях.

На основании вышеперечисленных критериев выделяют четыре степени тяжести бронхиальной астмы. При редких приступах говорят об интерметирующей астме, это самая легкая степень. Далее диагностирую легкую персистирующую и персистирующую астму средней степени. В первом случае приступы возникают чаще одного раза в неделю, а во втором практически ежедневно. При тяжелой персистирующей степени приступы бронхиальной астмы возникают ежедневно и часто сопровождаются ночными приступами с нарушениями сна. Если больной постоянно получает противоастматические препараты, кроме описанных критериев степень также характеризуется дозой препарата.

Как зависит лечение бронхиальной астмы от степени заболевания?

На этой классификации основан ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы. Он предусматривает постепенное увеличение препаратов и дозы их введения. К сожалению, лекарственные препараты не позволяют полностью избавиться от болезни, и постепенно приходится увеличивать дозу лекарств и количество препаратов. Для тех, кто хочет избавиться от астмы навсегда, предназначен специальный курс Центра М.С. Норбекова «Бронхиальная астма». При помощи специальных упражнений и методик под контролем опытных преподавателей слушатели, которые решили записаться на курсы излечения бронхиальной астмы, самостоятельно научатся купировать приступы, нормализовать дыхание и устранять причины, способствующие развитию и прогрессированию заболевания.

norbekov.com

Степени тяжести бронхиальной астмы

Степени тяжести бронхиальной астмы

В случае, если был поставлен такой диагноз как бронхиальная астма, ей обязательно присваивается степень тяжести, оцениваемая по следующим показателям: Степень устанавливается на основе опроса больного: Насколько часты приступы удушья по ночам. Учитывается количество приступов за определенный промежуток времени.

Далее учитываются разбросы данных параметров на протяжении дня.

С использованием специальных приборов, с помощью которых измеряются дыхательные показатели, такие как:

Объем форсированного выдоха на протяжении секунды, то есть берется объем воздуха, выдыхаемый человеком в течение одной секунды.

Пиковая скорость выдоха

После проведения опросов и измерения всех необходимых параметров, врач присваивает этому заболеванию определенную степень тяжести по шкале от одного до четырех. Первой степени тяжести бронхиальной астмы соответствует самая легкая, а самой тяжелой считается четвертая степень.

В зависимости от степени в дальнейшем будут выбираться лекарства и количество их применения. Безусловно, на протяжении всей жизни или же в течение года данные показатели могут изменяться, а также степень тяжести бронхиальной астмы, соответственно же будет меняться вид лекарственных средств и их дозировка.

Общее число приступов удушья

Учитывается число приступов за определенное время. Насколько приступы такого заболевания, как бронхиальная астма воздействуют на жизнедеятельность. Другими словами, насколько сильно нарушается функция сна и физическая активность.

Больным с диагнозом бронхиальная астма необходимо время от времени являться на прием к врачу, сдавать необходимые анализы для наблюдения изменений в клинической картине заболевания, и, как следствие, изменения методики его лечения.

www.medokno.com

Бронхиальная астма легкой степени

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое носит аллергическую природу. Это заболевание у детей проявляется практически в самом раннем возрасте.

Сама бронхиальная астма бывает нескольких степеней и бронхиальная астма лёгкой степени - это первый этап болезни.

Однако при этом стоит знать, что болезнь никуда не девается. Она есть, просто проявляется не так часто. Приступы при этом заболевании бывают не чаще, чем раз в неделю. Сами приступы обычно бывают только по ночам, а в месяц таких приступов должно быть не более двух. При этом у человека снижается физическая активность и нарушается сон. Но в перерывах между приступами человек выглядит совершенно здоровым.

Несмотря на то, что приступы бывают так редко, больной всё равно должен принимать все необходимые препараты и наблюдаться у врача. Это необходимо для того, чтобы выявить ранние проявления утяжеления астмы.

Однако даже при лёгкой степени астмы стоит знать, что и здесь может возникнуть так называемый астматический статус. Это самый тяжёлый приступ бронхиальной астмы, который требует того, чтобы были проведены немедленные реанимационные мероприятия. Такой статус появляется в результате длительного приступа, который не заканчивается несколько часов. При этом состоянии у человека происходит отёк бронхов, а из-за этого в них появляется мокрота, которая сильно препятствует дыханию.

Бронхиальная астма легкой степени – это заболевание, которое тоже нужно держать под контролем. И стоит знать, что наличие астматического статуса – это не показатель того, что болезнь стала намного тяжелее. Это просто серьёзное осложнение, которое может угрожать жизни человека.

Стоит с особым вниманием отнестись к такому показателю, как изучение функции внешнего дыхания. Такая процедура называется пикфлоуметрия. Такая процедура поможет определить обратимость бронхиальной обструкции и оценить тяжесть течения болезни. К тому же такое исследование помогает прогнозировать обострения астмы и оценить эффективность лечения.

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозное так и не медикаментозное лечение. Стоит знать, что каждый человек с бронхиальной астмой даже лёгкого течения должен всегда иметь при себе такие препараты, как бекламетазон, флунизолид и многие другие. Такие препараты назначаются только врачом и должны приниматься человеком на протяжении всей жизни. Если какой-то препарат не помогает, то его нужно сменить на другое лекарственное средство.

www.ddhealth.ru