Сердечная астма. Астма сердечная википедия


Сердечная астма - это... Что такое Сердечная астма?

приступы одышки, достигающей иногда степени удушья, обусловленные патологическим повышением давления в левом предсердии — симптом недостаточности левых отделов сердца. Наблюдается при тех же заболеваниях, что и кардиогенный отек легких (Отёк легких), и нередко предшествует его развитию. Как симптом левопредсердной недостаточности С. а. возникает чаще всего при митральном стенозе. Как проявление недостаточности миокарда левого желудочка С. а. наблюдается при ишемической болезни сердца (Ишемическая болезнь сердца), в т.ч. при остром инфаркте миокарда (Инфаркт миокарда), постинфарктном кардиосклерозе, аневризме сердца (Аневризма сердца), острой коронарной недостаточности (Коронарная недостаточность) (как эквивалент стенокардии или сопутствующий ей симптом), при гипертоническом кардиальном кризе (см. Гипертонические кризы), Миокардите и постмиокардитическом Кардиосклерозе, кардиомиопатиях (Кардиомиопатии), остром и хроническом гломерулонефрите (см. Нефриты), декомпенсированных пороках аортального клапана и недостаточности митрального клапана. Причиной повышения внутрипредсердного давления и приступа С. а. может быть также пароксизм мерцательной аритмии (Мерцательная аритмия) или трепетания предсердий. В основе патогенеза приступа С. а. лежит рефлекторное возбуждение дыхательного центра в связи с избыточным кровенаполнением вен и капилляров малого круга кровообращения, обусловленным затруднением оттока крови из легочных вен в левое предсердие. Это происходит при наличии препятствия кровотоку в левом предсердии (например, при крупном внутрипредсердном тромбе, миксоме), но чаще всего вследствие повышения внутрипредсердного давления при недостаточности сократительной функции миокарда левого желудочка или в связи с митральным стенозом. Важным патогенетическим фактором развития С. а. является увеличение массы циркулирующей крови (например, при беременности, лихорадке) и повышение венозного возврата крови к сердцу, что приводит к увеличению кровенаполнения легких, если отток крови из них в левые отделы сердца затруднен. Поэтому у больных с хронической сердечной недостаточностью приступы С. а. провоцируются физической нагрузкой, горизонтальным положением тела, введением в кровеносное русло больших объемов жидкости. Клинические проявления и диагноз. Приступы С. а. чаще возникают ночью во время сна. Больной просыпается от ощущения удушья, которое нередко сочетается с чувством страха смерти. Обычно одышка имеет характер полипноэ (частое и глубокое дыхание), может сопровождаться приступообразным сухим кашлем. Больной вынужден принять вертикальное положение (ортопноэ), чаще садится в постели, спустив ноги; некоторые больные встают, стремятся подойти к открытому окну. При осмотре выявляют бледность и цианоз лица, губ, иногда ногтевых фаланг, нередко лицо покрывается мелкими каплями пота. При аускультации легких патологические дыхательные шумы отсутствуют, но если С. а. развивается как предвестник отека легких, то могут отмечаться жесткое дыхание и (или) влажные мелкопузырчатые хрипы, локализующиеся вначале в низко расположенных участках легких. У некоторых больных в патогенезе С. а. участвует рефлекторный бронхоспазм; в таких случаях над легкими могут выслушиваться сухие хрипы, что иногда затрудняет дифференциальную диагностику С. а. с бронхиальной астмой. При исследовании сердца определяются признаки основного заболевания (например, порока сердца), кроме того, во время приступа С. а. нередко появляются ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом; пульс, как правило, учащен, слабого наполнения: величина АД зависит от причины С. а. (резко повышено при гипертоническом кризе; часто снижено, особенно пульсовое, при других причинах острой левожелудочковой сердечной недостаточности). Изменения ЭКГ зависят от основного заболевания, во время приступа могут регистрироваться нарушения ритма, признаки недостаточности коронарного кровоснабжения. Приступ С. а. длится от нескольких минут до нескольких часов, при тяжелом течении иногда трансформируется в картину альвеолярного отека легких. В относительно легких случаях наблюдается малый эквивалент приступа: пароксизмальный сухой кашель, сердцебиение, стеснение в груди, из-за которых больной вынужден сидеть в постели. Частота и особенности клинических проявлений приступов С. а. определяются характером основного заболевания. У больных с митральным стенозом избыточному кровенаполнению капилляров легких обычно препятствует рефлекторная гипертония легочных артерий (рефлекс Китаева), поэтому приступы С. наблюдаются редко (в основном при физической нагрузке, лихорадке, беременности), присоединением правожелудочковой недостаточности приступы С. а. могут полностью исчезнуть. Дифференциальный диагноз с приступом бронхиальной астмы при типичных проявлениях С. а. не труден (отсутствуют затруднение выдоха, дистанционные хрипы, признаки вздутия легких). При С. а., протекающей с бронхоспазмом (наличие сухих свистящих хрипов) исключение бронхиальной астмы требует тщательного аллергологического анамнеза, указаний в анамнезе на хронический бронхит или друг легочную патологию, иногда аллергологического обследования больного (см. Бронхиальная астма). Эффективность сердечных гликозидов (Сердечные гликозиды) при купировании и предупреждении приступов одышки свидетельствует в пользу диагноза С., обусловленной левожелудочковой сердечной недостаточностью либо мерцательной тахиаритмией. Лечение приступа С. а. осуществляется на месте и немедленно. Одновременно к больному вызывают кардиологическую бригаду скорой медицинской помощи. Госпитализации подлежат больные с первым приступом С. а. и при диагностике болезней и состояний, требующих направления больного в стационар (острый инфаркт миокарда, гипертонический криз и т.д.). До прибытия бригады скорой медицинской помощи больному придают удобное сидячее (в кресле) или полусидячее положение, стопы и голени погружают в горячую воду или (и) накладывают жгуты на бедра, контролируя сохранение артериального пульса дистальнее жгутов (каждые 20 мин жгуты попеременно на 3—5 мин снимают). При возможности проводят ингаляции кислорода и лекарственную терапию. Последнюю начинают с внутривенного (или подкожного) введения 1 мл 1% раствора морфина и внутривенного (или внутрь) введения 40—80 мг фуросемида (если С. а. сопровождает ангинозный статус, то морфин вводят внутривенно в дозе 2 мл 1% раствора в сочетании с 0,5 0,1% раствора атропина либо осуществляют нейролептаналгезию путем внутривенного введения 0,05 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола). При гипертензивном кардиальном кризе применяют гипотензивные средства (см. Гипертонические кризы), больным с С. а., обусловленной недостаточностью гипертрофированного левого желудочка сердца, внутривенно вводят 0,5 мл 0,025% раствора строфантина (при мерцательной аритмии предпочтителен дигоксин). В случае отсутствия препаратов для инъекций больным с нормальным и повышенным АД следует сублингвально давать нитроглицерин (по 1 таблетке каждые 10—15 мин) или коринфар (адалат), таблетку (капсулу) которого больной должен предварительно разжевать. В процедуре транспортировки больного и в стационаре продолжают лечение, соответствующее применяемому в интерстициальной фазе кардиогенного отека легких, с учетом основного заболевания. Библиогр.: Голиков А.П. и Закин А.М. Неотложная терапия, с. 95, М., 1986; Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии, с 238, М., 1988; Руководство по кардиологии, под ред Р.И. Чазова, т. 3, с. 587, М., 1982; Сметнев Д.С. и Петрова Л.И. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней, с. 72, М., 1977.

dic.academic.ru

что это такое и ее причины

10 июня 2015

Просмотров: 2739

Приступ сердечной астмы часто сопровождается удушьем и считается тяжелым состоянием больного. Сбои в ритме сердца могут появиться внезапно, но астма сердечная и отек легких чаще всего развиваются постепенно. Удушье у больных наблюдается чаще всего в ночное время. Что такое астма сердца? В большинстве случаев — это последствие развития недостаточности в левом желудочке.

Проблемы с сердцем

Она чаще всего появляется у людей с патологиями в этом секторе сердечной мышцы. В основном недуг возникает при перенапряжении людей с таким недостатком в физическом или эмоциональном плане. Большую роль в развитии болезни играет переедание, которое может вызвать изменение в ритме сердца, дискомфорт и сдавливание в области грудины.

Стрессовая ситуация может спровоцировать приступ сердечной астмы, которая будет выражена одышкой, затруднениями при вдохе. Есть и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Симптомы астмы сердечной мышцы

Признаки приступа этого заболевания следующие:

Симптомы астмы сердечной мышцы

  1. У человека наблюдается шумный и продолжительный по времени вдох.
  2. Начинается сухой кашель. Через некоторое время выделяется мокрота. Эти явления появляются в том случае, если приступ продолжается более 9 минут.
  3. У больного учащенное дыхание. Если в нормальном состоянии число вдохов достигает 18-21 в минуту, то при заболевании астмой сердечной мышцы оно может увеличиться до 55.
  4. Человека мучает страх смерти, у него может возникнуть паника, возбуждение и беспричинное беспокойство. Это делает неадекватным поведение заболевшего индивида и очень часто мешает вовремя оказать ему первую помощь.

Нехватка воздуха и удушье усиливаются при кашле. В этот период пациент часто не может говорить. При большой продолжительности приступа астмы сердечной мышцы у человека появляется такая симптоматика:

  1. Обильно течет холодный пот.
  2. В наличии резкий упадок сил.
  3. Набухают вены на шее.
  4. Кожа имеет оттенок как при отравлениях цианидами.
  5. Синеет область между носом и губами.
  6. При кашле выделяется пена розового цвета.
  7. Возможно, появится клокочущий хрип, который можно услышать на сравнительно большом расстоянии. Это свидетельства развития такого заболевания в тяжелой форме, каким является сердечная астма и отек легких. Все это может привести к летальному исходу.

Причины появления и развития патологии

Чаще всего недуг возникает при тех же болезнях, что и отек легких, а именно:

Вредные привычки - причина развития астмы сердечной мышцы

  1. При наличии разных пороков сердечной мышцы, например, при сужении отверстия между желудочком и левым предсердием, когда затруднен нормальный ток крови. Это проявляется у больных ревматизмом пожилых пациентов.
  2. При инфарктах миокарда в острой форме.
  3. Во время развития кардиосклероза.
  4. Если нарушен нормальный ритм работы сердца.
  5. При развитии гипертонической болезни.
  6. Если пациент страдает хронической стенокардией или аневризмой сердечной мышцы.

Риск появления астмы сердца повышается при нерациональном питании, злоупотреблении спиртными напитками, курении и постоянном нарушении режимов отдыха и труда.

Первая помощь человеку при приступе сердечной астмы

До прибытия врачей больному могут облегчить положение члены его семьи. Для этого надо сделать следующее:

Первая помощь при приступе сердечной астмы

  1. Пострадавшего, который в это время задыхается, надо разместить на кровати в позе «полусидя»: это уменьшит нагрузки на сердечную мышцу.
  2. Надо открыть окно и впустить в комнату свежий воздух.
  3. Все детали одежды, которые могут произвести давление на разные органы больного (галстук, бюстгальтер, ремни и т. д.), надо снять с пострадавшего.
  4. Затем измеряют пациенту давление. Если оно повышено, то под язык человеку кладут валидол и нитроглицерин. Затем это повторяют через 10 минут. Для того чтобы не принести вред заболевшему, данную процедуру нельзя проводить более трех раз.
  5. Ноги больного надо опустить в таз с теплой водой. Это делают через несколько минут после того, как посадят его на кровати в вышеуказанную позу и впустят в помещение свежий воздух.
  6. Так как астма сердца может спровоцировать отек легких, то для устранения осложнения надо дать вдохнуть пациенту пары этилового спирта. Это делают следующим образом: кусок марли смачивают в жидкости и кладут на лицо заболевшего человека. Если нет медицинского спирта, то можно использовать водку, но эффективность помощи при этом снизится.
  7. Для уменьшения эмоционального напряжения у больного надо дать ему седативные препараты.

После всех этих мероприятий надо дождаться прибытия бригады скорой помощи.

Диагностика астмы сердца и ее лечение

Лечение недуга проводится в условиях стационара под неусыпным наблюдением лечащего врача. Приступы удушья и одышка требуют немедленной госпитализации больного. В больнице устанавливается причина возникновения симптоматики заболевания и намечается нужный курс терапии.

На первом этапе производится дифференциальная диагностика болезни. Методика этого процесса такова:

Диагностика сердечной астмы

  1. Больного опрашивают и его жалобы тщательно фиксируют.
  2. Производят внешний осмотр.
  3. Снимают электрокардиограмму и производят оценку симптоматики.
  4. Делается рентгеноскопия грудной клетки заболевшего человека.

Обычно астма сердечной мышцы — это вторичная болезнь. Поэтому врачи должны выявить основную причину недуга. Пациенту прописывается нужный режим дня. Ему назначают диету и ограничивают физические нагрузки.

Для устранения причин удушья и кашля назначаются различные препараты, которые врачи вводят в виде инъекций. Если больной страдает сильной одышкой, ощущает сильную боль или у него начинает развиваться отек легких, то применяются наркотические анальгетики, например, 1%-ный морфин. Эффективно применение внутривенной инъекции этилового спирта. Могут понадобиться ингаляции с кислородом.

Человеку в обязательном порядке назначаются внутривенно мочегонные лекарства, например, фуросемид в дозе от двух до восьми миллилитров. Если болезни сопутствует тахикардия, то для эффективного лечения используются сердечные гликозиды.

При оказании первой помощи больному дома или в больнице надо постоянно контролировать его артериальное давление. Если пациент пожилого возраста, то потребуется большая осмотрительность при его лечении. Персонал медицинского учреждения должен иметь соответствующую квалификацию для борьбы с астмой сердечной мышцы.

Диета после излечения болезни

Запрет на употребление кофе при сердечных заболеванияхЧтобы не допустить рецидивов заболевания, надо строго придерживаться рекомендаций, которые дают больному врачи. Для этого надо бросить курение и перестать пить спиртные напитки. Человек должен перейти на рациональное питание и соблюдать нужный режим сна и дневной деятельности. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций. Диета, которая назначается врачом, обычно основана на следующем:

  1. Еда, принимаемая больным, должна нормально усваиваться желудком, но при этом быть достаточно калорийной.
  2. В сутки человек должен есть от пяти до шести раз.
  3. Из рациона надо изъять кофе, крепкий чай, мучное, жирное, острое, сладкое, и копченое.
  4. Врачи рекомендуют до минимума сократить использование пациентом поваренной соли.
  5. Надо пить козье молоко.

Для профилактики человеку могут назначить нужные для укрепления сердечной системы препараты. Диета носит индивидуальный характер, который зависит от особенностей организма пациента. Если болезнь находится в неактивной фазе, то можно использовать средства народной медицины: чаи и отвары из мать-и-мачехи, настои шиповника, различных смесей из трав, листья земляники.

При активном периоде заболевания любое самолечение может привести к осложнениям и летальному исходу.

Часто задают вопрос: сколько живут такие пациенты после проведенного лечения? Надо помнить, что после тяжелой болезни при астме сердца этот орган чаще всего не может полностью восстановиться. Поэтому если человек прожил после стационара более пяти лет, это считается успехом. Но есть примеры и более долгой жизни людей, пораженных этим недугом. Все зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

proserdce.ru

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА это что такое СЕРДЕЧНАЯ АСТМА: определение — Психология.НЭС

приступ одышки с ощущением удушья, обусловленный острым застоем крови в легочных сосудах вследствие затруднения ее оттока в левый желудочек сердца.

Причиной является сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) либо левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите, остром инфаркте миокарда, обширном кардиосклерозе, аневризме левого желудочка, аортальных пороках сердца, недостаточности митрального клапана, а также при аритмиях и пароксизмальных значительных подъемах АД, сопровождающихся перенапряжением миокарда левого желудочка (например, при феохромоцитоме). Возникновению сердечной астмы способствуют увеличение объема кровообращения (например, при физических нагрузках, лихорадке), увеличение массы циркулирующей крови (например, при беременности, после введения в организм больших количеств жидкости), а также горизонтальное положение больного; при этом создаются условия для повышенного притока крови к легким. Вследствие застоя крови и увеличения давления в легочных капиллярах развивается интерстициальный отек легких, нарушающий газообмен в альвеолах и проходимость бронхиол, с чем связано возникновение одышки; в некоторых случаях нарушение дыхания усугубляется рефлекторным бронхоспазмом.

Возникновение сердечной астмы в дневное время обычно непосредственно связано с физической или эмоциональной нагрузкой, повышением АД, приступом стенокардии; иногда приступ провоцируется обильными едой или питьем. Перед развитием приступа больные нередко ощущают стеснение в груди, сердцебиение. При возникновении сердечной астмы ночью (наблюдается чаще) больной просыпается от ощущения нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди, появления сухого кашля; он испытывает беспокойство, чувство страха, лицо покрывается потом. Во время приступа больной, как правило, начинает дышать ртом и обязательно садится в постели или встает, так как при вертикальном положении тела одышка уменьшается (ортопноэ). Число дыханий достигает 30 и более в 1 мин; соотношение продолжительности выдоха и вдоха обычно мало изменяется. В легких выслушивается – жесткое дыхание, иногда (при бронхоспазме) сухие свистящие хрипы (обычно менее обильные и менее «музыкальные», чем при бронхиальной астме), часто мелкопузырчатые влажные хрипы в подлопаточных областях с обеих сторон или только справа. В последующем может развиться картина альвеолярного отека легких с резким нарастанием одышки, отделением при кашле светлой или розовой пенистой жидкости. При аускультации сердца определяются изменения, характерные для митрального или аортального порока, а при отсутствии порока – значительное ослабление I тона сердца или замещение его систолическим шумом, акцент II тона над легочным стволом, часто ритм галопа. Как правило, отмечается тахикардия, а при мерцательной аритмии значительный дефицит пульса.

Дифференциальный диагноз проводят с бронхиальной астмой, которая в отличие от сердечной астмы развивается обычно на фоне других проявлений аллергии. Приступы ее протекают при малом изменении частоты дыхания со значительным затруднением и удлинением выдоха; отделяющаяся при кашле мокрота имеет вид вязкой слизи; шейные вены на выдохе набухают и спадают на вдохе, перкуторно выявляются признаки выраженной эмфиземы легких, при аускультации в легких определяются сухие хрипы. Большую помощь в дифференциальной диагностике может оказать регистрация ЭКГ во время приступа, особенно если он возник впервые у больного без предшествующих проявлений хронической сердечной недостаточности – на этом основании можно предполагать острое заболевание сердца (например, инфаркт миокарда, миокардит).

Если не может быть оказана срочная врачебная помощь, неотложную терапию сердечной астмы у больных с хронической сердечной недостаточностью проводит фельдшер или медсестра. Больному следует помочь удобно сесть в постели или кресле, опустив ноги; живот освобождают от пояса, обеспечивают больному приток свежего воздуха, проводят кислородную терапию, дают нитроглицерин под язык. Внутривенно вводят 40 – 80 мг фуросемида (лазикса), а при развившемся приступе удушья и признаках начинающегося альвеолярного отека легких – морфин (1 мл 1% раствора). Если сердечная астма обусловлена мерцательной тахикардией показано введение сердечных гликозидов (коргликона, строфантина, дигоксина), которое лучше производить по назначению и под контролем врача. При наличии острого поражения сердца проводится терапия основного заболевания.

Профилактика сердечной астмы совпадает с принципами профилактики сердечной недостаточности. У больных с митральным стенозом приступы сердечной астмы могут быть устранены с помощью хирургического лечения этого порока сердца.

vocabulary.ru

Сердечная астма

Сердечная астма представляет собой приступ удушья, который может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Это состояние представляет угрозу для жизни человека. Сердечная астма может возникнуть при пороках сердца, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, а также других заболеваниях, которые связаны с сердечной недостаточностью.

Главным симптомом сердечной астмы является одышка, которая вызывает чувство стеснения в груди. Во время приступа человек испытывает чувство страха и пытается напряженно прислушаться и понять, что происходит в его организме.

Диагностика сердечной астмы сравнительно не трудна у молодых людей и может быть очень затрудненной у пожилых лиц. В последнем случае требуется дифференциальная диагностика. Она проводится с целью выявления, какого рода астма имеется у больного (бронхиальная или сердечная). Такого рода диагностика многостороння и сложна.

Очень важно оказание неотложной медицинской помощи, которая в большинстве случаев осуществляется на месте. Цель неотложной медицинской помощи состоит в уменьшении притока крови в малый круг кровообращения и сердце.

Для решения этой задачи больному делаются определенные инъекции, возможно кровопускание и использование пиявок. Часто возникает необходимость в доставке больного в стационар после оказания первой помощи. Оказание неотложной помощи – это целый комплекс мер.

В стационаре больным с митральным стенозом возможно хирургическое устранение всех симптомов сердечной астме. Это осуществляется параллельно хирургическому лечению самого порока сердца (митрального стеноза).

Профилактические меры, направленные именно на недопущения приступа сердечной астмы, выделить сложно. Это связано с тем, что основные профилактические меры, направленные на недопущение сердечно-сосудистых заболеваний, направлены и на предотвращение развития каждого из них (в том числе и сердечной астмы).

Сердечная астма – самостоятельное заболевание. Нет, это не так. Сердечная астма, как правило, развивается как осложнение других заболеваний. Это могут быть врожденные и приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезнь, кардиосклероз или же инфаркт миокарда.

Сердечная астма чаще всего возникает в ночное время. Она приводит к пробуждению больного с чувством острой нехватки воздуха и стеснения в груди. Обычными явлениями при сердечной астме являются затруднение дыхания и появление сухого кашля. Больной, как правило, начинает испытывать чувство тревоги и страха. Его лицо покрывается потом. Если сердечная астма возникает днем, то причинами ее в большинстве случаев являются развившийся приступ стенокардии, резкое повышение артериального давления или же эмоциональная и физическая нагрузка. Перед непосредственным возникновением сердечной астмы больной может жаловаться на усиленное сердцебиение и стеснение в груди. Но все-таки стоит помнить, что сердечная астма в большинстве случаев развивается именно в ночное время суток.

Одышка – это основной симптом развившейся сердечной астмы. Одышка имеет приступообразный характер. Преобладающим является шумный удлиненный вдох. В течение такого приступа больной обычно начинает дышать ртом. При сердечной астме, развившейся в ночное время больной не может продолжать находиться в лежачем положении – он переходит в положение сидя или встает. Это обусловлено тем, что вертикальном положении тела одышка имеет тенденцию к уменьшению. Часто больной, у которого возникла сердечная астма вынужден подойти к окну, причиной чему является желание подышать свежим воздухом. Больной испытывает сильное затруднение в произнесении слов, что обусловливает возникновение страха. Это отражается на его мимике – на лице больного можно увидеть испуг и напряжение.

Сердечная астма возникает в результате изменений в сердце. Развитие сердечной астмы обусловлено сердечной недостаточностью левого желудочка или митральным стенозом. Митральный стеноз представляет собой сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Таким образом, сердечная астма возникает в результате глубоких органических изменений миокарда (сердечной мышцы). Эти изменения главным образом затрагивают, левый желудочек сердца. Основу появления приступов удушья у людей, имеющих болезни сердца, составляет слабость левого желудочка сердца. При этом правый желудочек сердца сохраняет свою силу. В результате этого в малом круге кровообращения рефлекторно появляется повышение давления. Такая гипертония также носит название легочной и способствует резкому увеличению количества крови и уменьшению объема легочной вентиляции. Первое (быстрое увеличение количества крови) сопровождается также переполнением бронхиальных вен и замедленным током крови в легочных капиллярах. Все это обусловливает второе (уменьшение объема вентиляции легких) и приводит к нарушению газообмена. Непосредственно провоцирующей приступ удушья причиной чрезмерное раздражение дыхательного центра в головном мозге. Это происходит в виду увеличения содержания в крови углекислоты и уменьшением содержания в ней кислорода. Дыхательная поверхность легких уменьшается и за счет увеличения проницаемости стенок капилляров малого круга кровообращения. В результате этого в полостях альвеол накапливается жидкость, что, естественно, еще более затрудняет газообмен.

Сердечная астма – это начало развития отека легких. Последнее может иметь место из-за накопления в полости альвеол очень большого количества жидкости, что приводит к резкому затруднению работы легких. Чрезмерно накопившаяся в альвеолах жидкость может начать поступать в бронхи, что ведет к возникновению острой формы отека легких. Чтобы подобного не произошло, сразу после начала развития сердечной астмы следует направить все усилия для предотвращения развития этого осложнения.

Продолжительность приступа сердечной астмы невелика. Не совсем верно, поскольку продолжительность такого приступа может исчисляться как минутами, так и часами и даже сутками. Приступ сердечной астмы может привести к смерти больного, если во время не удалось предотвратить отек легких.

Диагностирование сердечной астмы не затруднительно. Это касается только диагностики сердечной астмы у молодых людей в тех случаях, когда приступы астмы носят типичный характер. У людей же пожилого возраста диагностика сердечной астмы не так легка. Это связано с тем, что у пожилых лиц сердечная астма нередко наблюдается на фоне эмфиземы легких или хронического бронхита, которые смазывают клинические проявления непосредственной сердечной астмы. В этом случае диагностика должна иметь дифференциальный характер, чтобы определит, какая именно астма у больного – бронхиальная или же сердечная. Однако нередки случаи. Когда и такого рода диагностика не является эффективной. Она не позволяет быть уверенным в правильности распознавания астмы. Это затрагивает прежде всего тех больных, у которых весьма затруднительно отделить бронхиальную астму и сердечную астму. Это касается тех случаев, когда бронхиальная астма сопровождается сердечной недостаточностью и эмфиземой легких, а сердечная астма при этом характеризуется наличием спазмов мускулатуры мелких бронхов. В данном случае речь идет о так называемой «смешанной астме». Для того чтобы поставить диагноз в подобном случае, необходимо проведения тщательного всестороннего обследования, после чего желательно пребывание больного под длительным клиническим наблюдением.

При оказании неотложной помощи необходимо решение сразу нескольких задач. Их две. Первое, что необходимо сделать врачу – это поспособствовать уменьшению количества циркулируемой крови в малом кругу кровообращения за счет уменьшения ее притока. Второе – это постараться решить ту же самую задачу, только за счет увеличения оттока крови из малого круга кровообращения. Чтобы решить первую задачу, необходимо выполнить следующее. Во-первых, больной должен принять сидячее положение. Такое положение в данном случае можно отнести к защитному акту, поскольку оно способствует уменьшению притока крови в малый круг кровообращения и правый желудочек сердца. Сидячее положение приводит к замедлению тока крови в венах нижних конечностей, что и приводит к ограничению притока крови. В значительной мере уменьшить приток крови можно благодаря наложению жгутов на нижние конечности. Время пребывания больного с жгутами варьирует от одного до полутора часов. В тяжелых случаях сердечной астмы возможно наложение жгутов не только на нижние конечности, но и на верхние. Если приступ сердечной астмы протекает в легкой форме, то возможно применение сухих банок, которые устанавливаются на грудную клетку. Применяются и горячие ножные ванны. При тяжелом течении сердечной астмы, характеризующейся в том числе и продолжительностью приступа, могут быть использованы пиявки. В этом случае на область печени ставят от двенадцати до пятнадцати пиявок. Возможно кровопускание из локтевой вены (от 400 до 500 мл). Если имеют место нервно-сосудистые нарушения, то больному назначаются эуфиллин, кофеин, кордиамин, камфара. Чтобы решить вторую задачу возможно принятие следующих мер. Больному проводятся ингаляции кислородом, внутривенно вводятся эуфиллин, строфантин, нериолин или же другие сердечно-сосудистые препараты, которые разводятся в 0,85% растворе поваренной соли или растворе глюкозы. Возможно подкожное введение лобелии или морфина. Цель последнего является регулирование акта дыхания. Указанные препараты воздействуют на дыхательный центр головного мозга.

Неотложные мероприятия при сердечной астме необходимо проводить комплексно. Рекомендуется их осуществление уже непосредственно на месте. Очень важным представляется помочь больному достичь психического и физического покоя. Если провести весь комплекс мер по неотложной помощи при сердечной астме не представляется возможным, то осуществляется только часть этих мер. После того, как угроза для жизни миновала, больного доставляют в стационар. Это требует определенных мер предосторожности, в частности использование носилок, возможные инъекции кофеина и камфары во время следования в стационар. Для такого больного должен быть обеспечен также тихий ход машины. В стационаре больному назначается целый комплекс лечебных мероприятий. Необходимыми являются надлежащий уход, соблюдение определенной диеты и др.

Сердечная астма лечится консервативно. В большинстве случаев от приступа больного избавляют именно с помощью консервативных методов. Однако, например, в случае, когда у больного митральный стеноз (вид порока сердца), возможно снятие приступов удушья (ввиду сердечной астмы) при помощи хирургического лечения непосредственно митрального стеноза.

Профилактика сердечной астмы аналогична профилактике других сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, каждый человек не может знать, какие меры профилактики ему нужно применять, чтобы избежать каждое конкретное заболевание сердечно-сосудистой системы. Не каждый человек знает о существовании такого рода приступов удушья, как сердечная астма. Но абсолютно каждый человек должен бережно относиться к своему здоровью и выполнять следующие общие профилактические меры (комплекс профилактических мер). Во-первых, снижение количества нервно-психических напряжений – именно на их основе зачастую и развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы. Во-вторых, активный образ жизни. Речь идет о предоставлении своему организму «мышечная радость» (выражение принадлежит академику Павлову). В-третьих, полноценный отдых. В-четвертых, полноценное питание и отказ от вредных привычек. В-пятых, периодически повторяющиеся осмотры у кардиолога с целью профилактики. Вот совсем несложный комплекс мер, который может запрограммировать каждого человека на здоровье и практически исключить возможность развития любых сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и сердечной астмы.

www.molomo.ru


Смотрите также