Астма у детей и новорожденных. Астма с рождения или нет


Все об астме - RODITELI.UA

В раннем детском возрасте острому приступу удушья обычно предшествует предприступный период. Его продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней.    По мере того, как аллергические заболевания расширяют фронт наступления на человечество, все больше людей на практике сталкиваются с астмой. Слово это греческое и переводится на русский язык как «удушье». Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательной системы, основным симптомом которого являются повторяющиеся приступы удушья или, в легких случаях, затрудненного дыхания

Наша дыхательная система напоминает дерево, перевернутое кверху корнями. Сверху вниз происходит разветвление дыхательных путей - носоглотка переходит в трахею, трахея делится на два главных бронха, направляющихся в правое и левое легкие и разветвляющихся с постепенным уменьшением калибра бронхов. Конечным звеном разветвления являются бронхиолы - бронхи диаметром около 0,5 мм. Важная особенность мелких бронхов и  бронхиол - наличие в их стенках мышечных волокон, сокращение которых ведет к сужению просвета вплоть до его полного закрытия. Каждая бронхиола заканчивается «гроздью» воздушных шариков, называемых альвеолами. В легком человека имеется около 300 млн. альвеол, общая поверхность которых соизмерима с площадью теннисного корта.

При нормальном дыхании дыхательный центр в мозгу посылает импульсы диафрагме и межреберным мышцам. Сокращение этих мышц ведет к увеличению объема грудной клетки, легкие расширяются (вдох) и наполняются вдыхаемым воздухом. При проникновении воздуха в альвеолы осуществляется обмен газов - углекислый газ из крови поступает в альвеолы, а кислород атмосферного воздуха - в кровь. Снижение содержания углекислого газа в крови тормозит функцию дыхательного центра, дыхательные мышцы расслабляются, грудная клетка уменьшается в объеме (выдох).

В отличие от вдоха выдох не требует дополнительных мышечных усилий, а происходит пассивно, за счет расслабления дыхательных мышц.

Нарушения дыхания при астме

Во время астматического приступа происходит  сужение просвета мелких бронхов и бронхиол. В первую очередь при этом страдает фаза выдоха. Представьте воздушный шарик, из которого свободно выходит воздух, выталкиваемый эластической тягой его стенок - вот упрощенная модель выдоха при нормальном просвете бронхов. А теперь уменьшим вдвое отверстие, через которое выходит воздух. В этом случае выдох будет происходить медленнее, для ускорения процесса придется увеличить давление на стенки шарика, воздух при этом будет выходить наружу с характерным «свистящим» звуком.

Так выглядит модель приступа удушья при астме. Выдох удлиняется, сопровождается характерным «свистом», возникающим при прохождении воздушной струи через суженные дыхательные пути. При прогрессировании приступа больной мышечным усилием проталкивает воздух через суженные воздушные пути. В выдохе принимают участие мышцы шеи, брюшного пресса, межреберий, поэтому больному легче дышать сидя.

При затяжном приступе в результате утомления дыхательных мышц нарушается и фаза вдоха, дыхание становится неэффективным. Особенно быстро происходит «утомление» дыхательных мышц у детей первых лет жизни, поэтому признаки дыхательной недостаточности возникают у них быстрее и выражены ярче, чем в старшем возрасте.

При неэффективном астматическом дыхании понижается концентрация кислорода в крови и тканях, что сопровождается синюшным окрашиванием кожи - цианозом. В первую очередь цианоз проявляется вокруг рта, на кистях рук и стопах. Наличие цианоза во время астматического приступа - грозный признак, свидетельствующий о тяжести приступа и неэффективности проводимого лечения.

В раннем детском возрасте  острому приступу удушья обычно предшествует предприступный период. Его продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Предвестники приступа индивидуальны для каждого ребенка, и наученные горьким опытом родители довольно скоро начинают различать их своевременно. Начатое или усиленное в предприступном периоде лечение часто позволяет предупредить приступ удушья  или облегчить его течение.

Сигнал тревоги для родителей

Каковы же наиболее типичные проявления предприступного периода астмы? Их стоит разделить на общие симптомы неблагополучия и на симптомы нарушения работы дыхательной системы. К общим симптомам относятся повышенная раздражительность, нарушения сна, снижение аппетита, повышенная до 38 С температура, иногда - боли в животе, понос или запор, зуд кожи, сыпи, зуд слизистой оболочки глаз.

Наиболее типичные предвестники со стороны органов дыхания - водянистый насморк с приступами чихания, сухой навязчивый кашель, приступы ночного кашля. У многих детей первых лет жизни астма тесно связана с острыми вирусными инфекциями. В этих случаях предвестником надвигающегося приступа является также всякое острое заболевания с высокой температурой.

Современный взгляд на астму

В здоровом легком мышечная оболочка поддерживает тонус бронхиол, обеспечивающий их оптимальный просвет. Слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность мелких бронхов, тонкая и эластичная.  Ее железы выделяют умеренное количество слизи, защищающей дыхательные пути от пересыхания, инфицирования и химического загрязнения. При приступе астмы происходит резкое сужение просвета мелких бронхов, обусловленное спазмом бронхиальных мышц, набуханием их слизистой оболочки и повышением  выделения слизи.

Эти три компонента и были до недавнего времени фармацевтической мишенью при лечении астмы. При этом отсутствие у больного нарушений дыхания между приступами ошибочно трактовалось как признак полного благополучия.

10-15 лет назад считалось, что достаточно вывести пациента из состояния спазма бронхов, и их просвет восстановится в полном объеме. Сегодня ученые и врачи обнаружили, что даже в спокойные периоды у большинства больных астмой имеется сужение просвета мелких бронхов, обусловленное воспалительным отеком их слизистой оболочки. Именно это воспаление и создает постоянную угрозу приступа астмы. Эта угроза реализуется в виде приступа удушья при воздействии широкого круга провоцирующих факторов:  контакте с аллергеном, физической нагрузке, эмоциональном напряжении, вдыхании раздражающих дыхательные пути веществ и т.д.

Современная медицина рассматривает бронхиальную астму как хроническое воспалительное заболевание мелких бронхов. Исходя из этого определения болезни, принципиально изменился в последние 10 лет и подход к ее лечению. Основой лечения астмы стала проводимая годами противовоспалительная терапия, дополняемая во время обострения бронхорасширяющими препаратами быстрого действия.

Факторы-провокаторы

К сожалению, нередко диагноз астмы устанавливается со значительным опозданием. Ранние проявления болезни ошибочно расцениваются как простуда, бронхит, воспаление легких. Ошибочная и несвоевременная диагностика приводят к применению бесполезных, а иногда и вредных лекарств (например, антибиотиков), продолжению контактов с аллергенами, к прогрессированию аллергического воспаления.

Нередко для выявления причин обострения астмы бывает достаточно здравого смысла и наблюдательности. Так, приступ астматического дыхания, повторяющийся в определенном помещении, свидетельствует о реакции на бытовые аллергены. Сезонные приступы, возникающие на открытом воздухе, позволяют заподозрить пыльцевую астму. Самостоятельно определить склонность ребенка к астматическим приступам и выявить возможные их причины поможет опросник.

Отметьте признаки, которые верны для вашего ребенка

 Бывает ли у вашего ребенка во время простудных или вирусных заболеваний:

  • свистящее дыхание

  • наличие вязкой, трудно откашливаемой мокроты

  • приступообразный сухой кашель

  • затруднение дыхания (особенно - выдоха)

  • поверхностное дыхание

  • учащенное дыхание

 В каких ситуациях наиболее часто возникают перечисленные симптомы?

  • днем

  • ночью

  • дома

  • в школе или детском саду

  • при физической нагрузке

  • после эмоционального потрясения

 Связаны ли симптомы с определенным временем года?

 Каковы предполагаемые причины проявления симптомов?

  • домашняя пыль       

  • охлаждение, инфекции

  • пыльца

  • табачный дым

  • плесень

  • дым костра

  • домашние животные

  • погодные факторы (какие?)

  • пища (какая?)

  • резкие запахи (какие?)

  • лекарства (какие?)

Какова частота симптомов?

  • ежедневно

  • более 2 раз в неделю

  • несколько раз в месяц

  • реже 1 раза в месяц

Результаты заполненного опросника нужно показать лечащему врачу, который на основании ваших наблюдений сможет установить правильный диагноз.

 Вопросы и ответы

Итак, у ребенка диагностирована бронхиальная астма. Каковы наиболее частые вопросы, возникающие у родителей по этому печальному поводу? Перечислю наиболее типичные и постараюсь ответить на них.

Останется ли  болезнь на всю жизнь или пройдет с возрастом?

 Распространенное мнение о том, что ребенок «перерастает» астму к 5-6 годам или к периоду полового созревания верно лишь отчасти. Статистика свидетельствует, что примерно у 50% детей болезнь сохраняется на долгие годы «взрослой» жизни. Чаще всего это случается при:

-наличии астмы или других аллергических болезней у близких родственников -сопутствующих астме аллергических поражениях у самого ребенка (экзема, аллергический насморк и др.) -положительных кожных пробах с широким кругом неинфекционных аллергенов -высоком уровне в крови больного иммуноглобулина Е -упорно рецидивирующем и тяжелом течении астмы.

 Как определить тяжесть болезни?

Вопрос очень важен, поскольку от степени тяжести астмы зависит долгосрочная программа лечения астмы.

Легкая астма с  редкими обострениями: «свистящее» дыхание или сухой навязчивый кашель, продолжающиеся не более часа и повторяющиеся не чаще одного раза в неделю, а обычно раз в несколько месяцев. Между приступами симптомы астмы отсутствуют, устойчивость к физическим нагрузкам такая же, как у здоровых сверстников.

 Легкая астма с частыми обострениями:  «свистящее» дыхание с затруднение выдоха и (или) сухим приступообразным кашлем повторяется не реже 2 раз в неделю, более одного раза в месяц ребенок просыпается ночью от кашля или затрудненного дыхания, снижается устойчивость к физической нагрузке.

 Среднетяжелая астма: те или иные симптомы болезни возникают ежедневно, почти каждую ночь ребенок просыпается от приступов кашля или удушья. Значительно ограничена физическая активность. Показатели функции легких даже при отсутствии симптомов обострения составляют 60-80% от нормальных.

 Тяжелая астма: симптомы болезни присутствуют постоянно, обостряются при физической нагрузке и во время ночного сна. Периодически возникают тяжелые приступы удушья, требующие лечения в госпитале. Показатели функции легких составляют менее 60% от нормы для данного возраста.

Приведенные показатели тяжести касаются не леченой или неправильно леченой астмы. При грамотных совместных  действиях врача, родителей и самого больного даже самые тяжелые варианты астмы могут находиться под контролем и минимально ограничивать социальную и физическую активность.

Более 80% случаев астмы у детей имеют аллергическую природу. Поэтому выявление виновных аллергенов и ограничение контактов с ними может существенно менять тяжесть течения  астмы, вплоть до полного исчезновения симптомов болезни.

Можно ли вылечить астму?

Увы, современная медицина не владеет методами, вылечивающими астму. Течение болезни до сих пор представляет загадку для специалистов всего мира: астма может «притаиться» на несколько лет, а затем приступы возобновляются. В некоторых случаях болезнь прекращается в дошкольном возрасте или в период полового созревания или, наоборот, в возрасте 12-15 лет проявления болезни усиливаются. Учитывая непредсказуемость течения астмы, целесообразно к каждому случаю болезни относится как к серьезному хроническому заболеванию, правильное и своевременное лечение которого позволяет ребенку вести полноценную, соответствующую его возрасту жизнь, не испытывать существенных социальных и физических ограничений.  

Лечение и профилактика

Если в прежние времена считалось, что самолечение недопустимо, а больному нечего совать нос в тайны врачевания, сегодня многие хронические заболевания предполагают регулярный контроль и своевременные лечебные меры, предпринятые самим больным. Это относится к гипертонии, сахарному диабету и... бронхиальной астме. Для того чтобы эти меры оказались эффективны, родители больного ребенка должны располагать основными сведениями о современных подходах к лечению астмы в детском возрасте. И прежде всего необходимо избавиться от нескольких типичных и необоснованных заблуждений.

 Неужели ребенку уже нужен ингалятор? Может быть, стоит попробовать полечить его сиропами? Ингаляционное введение лекарств при астме - самый эффективный и безопасный метод. Важно лишь выбрать наиболее подходящий для  ребенка способ доставки лекарств в дыхательные пути. В современной астмологии используется широкий набор различных ингаляторов. Выбор зависит от возраста ребенка, тяжести заболевания, фазы заболевания и является функцией лечащего врача.

«Гормональное лечение чревато опасными побочными эффектами». При астме нередко возникает необходимость использования кортикостероидов, аналогов одного из гормонов надпочечников. Ингаляции этих препаратов оказывают мощный местный противовоспалительный эффект и не вызывают побочных эффектов даже при длительном применении (год и более), поскольку препарат не всасывается в кровь. В случае острых приступов астмы иногда используются кортикостероиды в виде таблеток или уколов.  Многочисленные исследования свидетельствуют, что при обычном двухнедельном курсе лечения отсутствует угроза осложнений, свойственных этим лекарствам.

«Неужели необходимо продолжать лечение даже когда ребенок чувствует себя хорошо? Неужели назначенное лечение  - на всю жизнь?» В практике детского врача нет понятия «лечение на всю жизнь». Прогресс медицины может в ближайшие годы привести к принципиальному изменению подхода к лечению многих хронических болезней, в том числе и астмы. Сегодня цель длительного профилактического лечения - подавить аллергическое воспаление и таким образом препятствовать развитию необратимых изменений в бронхах. Одновременно с этим следует определить, какие аллергены провоцируют возникновение астматических приступов, и ограничить контакт с ними.

Все современные лекарства от астмы делятся на две большие группы. Первая - это препараты быстрого действия (бронхоспазмолитики), помогающие расслабить мышцы бронхов и снять остроту приступа. Подавляющее большинство их синтезировано на основе другого гормона, вырабатываемого в надпочечниках - адреналина. Сам адреналин используется редко, в основном при тяжелых внезапных приступах астмы, сочетающихся с угрожающими жизни проявлениями аллергии (анафилактический шок). А вот ингаляционные препараты - близкие родственники адреналина - являются сегодня основой для лечения острого приступа астмы у детей и должны присутствовать в домашней аптечке каждого больного бронхиальной астмой. Вентолин, брикалин, тербулин - лекарства, бронхорасширяющее действие которых начинается почти моментально после ингаляции и продолжается около 4 часов. Эти препараты могут использоваться у детей с редкими приступами астмы. Следующее поколение препаратов этого рода - сервент, форадил, оксис. Эти лекарства при ингаляционном использовании начинают работать чуть медленнее, но зато расширяют бронхи на 8-12 часов. Поэтому они применяются в случае затяжных и часто повторяющихся приступов астмы.

Ко второй группе относятся противовоспалительные препараты профилактического действия. Фликсотайд, будикорт - ингаляционные препараты, при длительном применении  тормозящие воспалительную реакцию в мелких бронхах. Это те самые «гормональные» препараты, вызывающие страх у многих родителей. Действительно, основой для синтеза этих лекарств послужили естественные гормоны надпочечников - кортикостероиды. Страхи перед применением ингаляционных кортикостероидов абсолютно необоснованны - препараты эти, обладая мощным местным противовоспалительным действием,  при правильном применении не оказывают никаких побочных эффектов и сегодня рекомендуются как основное профилактическое средство для всех  случаев астмы, протекающей с частыми обострениями.

Ингаляционные кортикостероиды  не способны расширять бронхи, поэтому  в ряде случаев они комбинируются с ингаляционными адреналиновыми средствами продленного действия - серетайд  (сервент + фликсотайд), симбикорт (оксис+ будикорт). Естественно, вопрос о выборе варианта ингаляционной терапии, дозах применяемых лекарств, длительности лечения решается врачом-специалистом. Иногда с целью профилактики астмы назначается ингаляционный препарат интал (ломудал). Обнадеживающие результаты получены при использовании нового класса противовоспалительных препаратов - синголейр и акколат, которые назначаются внутрь, безопасны и могут усиливать эффект ингаляционных кортикостероидов при совместном применении. По сей день для снятия острых приступов и для профилактики астмы врачи назначают теофиллин (30-го года) рождения.

В программе лечения астмы обязательным компонентом является систематический контроль за функцией легких. Помимо углубленного исследования с помощью сложных специальных приборов (1-2 раза в году), родители могут ежедневно контролировать состояние дыхания ребенка на дому. Уже более 20 лет существует простой портативный прибор, называемый пикфлоуметр. Этот прибор можно купить и в Израиле, и стоит он не более 150 шекелей. С помощью пикфлоуметра измеряется скорость движения воздуха в бронхах в фазе выдоха. При сужении просвета бронхов скорость воздушного потока падает. Использовать пикфлоуметр можно с 5-6 лет. На основании данных проверки родители знают, в какой момент следует начинать активное лечение, чтобы предупредить начинающийся приступ и тем самым облегчить или и вовсе избежать его появления. Пикфлоуметром при стабильном состоянии ребенка достаточно пользоваться 1 раз в день (утром), при неустойчивом состоянии и в период подбора профилактического лечения - до 3 раз в день.

Даже при легкой форме астмы не исключена возможность развития острых приступов удушья, требующих срочной врачебной помощи. Привожу основные симптомы, свидетельствующие о развитии такого приступа:

- Отсутствие эффекта при ингаляции быстродействующих бронхоспазмолитиков. - Хорошо слышны грубые свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. - Усиление одышки при минимальной физической нагрузке, иногда больному трудно даже говорить. - Резкое втягивание при дыхании впадины над ключицами, в центре грудной клетки. - Синюшность вокруг рта, в области кистей и стоп. - Общее беспокойство, страх, истерические реакции (особенно характерно для детей первых лет жизни).

В семье астматик

Проблема психологического здоровья ребенка, больного астмой, не менее важна, чем правильное систематическое лечение. У каждого такого больного есть немало ограничений, связанных с возможной аллергической реакцией. Чтобы не увеличивать этот список, родители и больной ребенок должны четко знать круг «виновных» аллергенов. Для этого следует проводить аллергологическое обследований не реже одного раза в три года. С другой стороны многое из того, что не запрещено, может быть разрешено. Ребенку, не имеющему аллергии к шерсти собаки, можно без особого риска приобрести мохнатого друга. Больному с аллергией к пыльце луговых трав нет никакого основания запрещать долгожданную поездку в лес в августе, когда эти травы уже отцвели.

Приведу несколько советов, которые актуальны для детей-астматиков с аллергией к клещу домашней пыли, поскольку у 80% таких детей в возрасте старше 3-х лет клещ является основной причиной возникновения приступов. В 1 г домашней пыли, собранной с ковров, постелей и мягкой мебели, содержится от 100 до 20,000 микроклещей (чье латинское наименование переводится как питающийся кожей, причем отнюдь не кожей ваших ботинок).

- Постарайтесь, чтобы мебель в комнате ребенка не имела открытых участков: одежде, книгам и игрушкам найдется место за стеклянными или деревянными дверцами. - Проводя ежедневную обязательную влажную уборку (обязательную, если в доме есть больной астмой), уделяйте особое внимание масляным радиаторам, которые обладают свойством скапливать пыль. Телевизор и компьютер в детской наделены тем же качеством. - Вместо натуральных используйте подушки и одеяла с синтетическими наполнителями (которые можно стирать при температуре 60 градусов). Больным астмой рекомендуются специальные провоаллергенные чехлы под постельное белье. - Уберите из детской тяжелые ковры и шторы - настоящие колонии пылевого клеща. Если позволяют средства, купите кожаную мягкую мебель, ведь и в гостиной ребенок проводит много времени. - Заведите пылесос с многоступенчатой системой фильтрации отработанного воздуха, желательно высокоэффективные модели фирм «Кирби» или «Натура». Старайтесь проводить уборку, когда ребенка нет в помещении, поскольку в течение двух часов после работы пылесоса содержание в воздухе пылевых клещей увеличивается. - Сухой климат (не выше 30-40% влажности воздуха) губителен для пылевого клеща. Вот почему более благоприятным для некоторых групп астматиков считается пустынный климат Арада и Димоны. В жаркие месяцы кондиционер помогает поддерживать в помещении оптимальный для больного астмой режим влажности и температуры.

Большинство больных астмой детей не нуждаются в ограничении физической активности, если получают правильное лечение. В психологическом плане   для ребенка опасно освобождение от занятий физкультурой, в спортивных кружках. Уровень физической активности определяется тяжестью болезни, но должен быть максимально приближен к нормальному возрастному. Цифры говорят сами за себя: среди 10,300 участников Летних Олимпийских Игр 2000 года 700 спортсменов страдали бронхиальной астмой, требующей регулярного лекарственного лечения.

Цифры и факты

Среди хронических заболеваний у детей астма занимает одно из первых мест по распространенности. В большинстве экономически развитых стран статистика случаев детской астмы выросла за последние 20 лет почти в два раза и составляет сегодня 10-15%.

В странах третьего мира этот показатель, как правило, существенно ниже. Эта особенность связана с определенным антагонизмом между аллергическими и инфекционными заболеваниями - чем выше частота острых и хронических инфекций, тем меньше «иммунологической энергии» остается для аллергического ответа. Дети, проживающие в крупных промышленных городах, болеют чаще, чем сельские жители, что  связано с загрязнением атмосферы.

Пока необъясненным, но несомненным фактом является существенной преобладание мальчиков-астматиков. Эта закономерность сохраняется до 10 лет, затем половые различия постепенно сглаживаются. У 90% болеющих астмой детей первые симптомы болезни появляются в возрасте 4-5 лет.

К сожалению ошибочным оказалось расхожее представление о том, что большинство детей, страдающих астмой, «перерастают болезнь к периоду полового созревания. Лишь у 50% симптомы болезни ослабевают или исчезают в период полового созревания, нередко возвращаясь во второй половине жизни.

Астма - болезнь наследственная. Более чем у 60% больных детей имеются близкие родственники, страдающие астмой и другими аллергическими заболеваниями. Наличие в семье аллергии, и особенно астмы, значительно увеличивает риск сохранения у ребенка симптомов болезни на протяжении всей жизни. Для увеличения шансов ребенка, больного астмой, на выздоровление или, по крайней мере, на облегчение симптомов болезни необходимо тесное сотрудничество и полное взаимопонимание между лечащим врачом, родителями больного ребенка и самим пациентом.

Выпуск №59/10.05.2006

Источник: Журнал МАМАинфо

roditeli.ua

Астма у детей и новорожденных

  • Как определить, что у ребенка астма?

Не у всех детей проявляются одни и те же симптомы. Симптомы могут различаться даже у одного и того же ребенка – все зависит от возраста. Могут проявляться следующие признаки и симптомы:

    • Частый кашель, особенно во время физической активности (во время игр), ночью или во время смеха или плача.

    • Хронический кашель (который может быть единственным симптомом).

    • Пропадающее желание играть в активные игры.

    • Частое дыхание (периодически).

    • Жалобы на сжатие или боли в области грудной клетки.

    • Свистящий звук во время вдоха или выдоха, что называется свистящее дыхание.

    • Сильное движение грудной клетки, которое вызывает одышка. Эти движения называются ретракция.

    • Одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха.

    • Ощущение сжатия в области шеи и груди.

    • Ощущение слабости или усталости.

Хотя эти симптомы характерны для астмы, но врач перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, должен обследовать ребенка на предмет других болезней, которые также могут вызывать дыхательную недостаточность. Практически у половины новорожденных и детей, у которых проявляются такие симптомы, как затрудненное дыхание или кашель (даже если эти симптомы реагируют на лечение, применяемое при астме) не обнаруживается астма вплоть до 6 лет. Именно поэтому многие педиатры, описывая состояние ребенка, используют термины, как «реактивное заболевание дыхательный путей» или бронхит (не приклеивая к ребенку ярлык – астматик).

Астма – основная причин хронических заболеваний у детей. Она поражает около 10-12% детей по всему миру, и по неизвестным причинам эта цифра продолжает расти. Астма может развиться в любом возрасте (даже у очень пожилых людей), но у детей первые симптомы могут проявляться только после 5 лет.

Вот основные факторы риска, влияющие на развитие астмы у ребенка:

    • Аллергический ринит (сенная лихорадка) или экзема (аллергическая сыпь на коже)

    • Наследственная предрасположенность к астме

    • Частые респираторные инфекции

    • Маленький вес во время рождения

    • Курение мамы во время беременности или частое нахождение ребенка рядом с курильщиками

    • Развитие ребенка в семье с низким доходом

Почему все больше и больше детей заболевают астмой, не известно. Некоторые эксперты предполагают, что дети слишком мало времени проводят на свежем воздухе, а также часто находятся в местах сильного загрязнения, являются пассивными курильщиками. Другие считают, что дети стали меньше болеть традиционными детскими болезнями, вследствие чего у них не вырабатывается достаточно сильный иммунитет против бактерий и вирусов.

Диагноз обычно ставится на основе истории болезней, беспокоящих симптомах и физическом обследовании ребенка. Запомните: очень часто бывает, что до того момента обследования ребенка врачом, симптомы астмы могут пройти. Поэтому родители играют немаловажную роль. Они помогают врачу понять признаки и симптомы, которые проявляются у ребенка.
    • История болезни и описание симптомов: Врач должен знать о любых имеющихся или прошлых болезней, связанных с затруднением дыхания. Кроме того, врач может задать вопросы о наследственной предрасположенности к астме, аллергиях, болезненном состоянии кожи, называемом экземой, и о других заболеваниях легких. Очень важно, чтобы вы правильно и максимально полно описали симптомы ребенка (кашель, свист во время дыхания, боли или ощущение сжатия в груди), а особенно когда и как часто проявляются эти симптомы.

    • Физическое обследование: Во время физического обследования врач слушает сердце и легкие ребенка, а также проверяет нос или глаза на предмет аллергической реакции у ребенка.

    • Тесты и анализы: Очень часто применяется рентгенография, а также дети старше 6 лет проходят простейшую проверку работоспособности легких – спирометрия. Спирометр измеряет объем легких и то, как быстро выдыхается воздух.

      Также в разделе: Что такое астма?:

www.eurolab.ua

Астма у детей и новорожденных

  • Как определить, что у ребенка астма?

Не у всех детей проявляются одни и те же симптомы. Симптомы могут различаться даже у одного и того же ребенка – все зависит от возраста. Могут проявляться следующие признаки и симптомы:

    • Частый кашель, особенно во время физической активности (во время игр), ночью или во время смеха или плача.

    • Хронический кашель (который может быть единственным симптомом).

    • Пропадающее желание играть в активные игры.

    • Частое дыхание (периодически).

    • Жалобы на сжатие или боли в области грудной клетки.

    • Свистящий звук во время вдоха или выдоха, что называется свистящее дыхание.

    • Сильное движение грудной клетки, которое вызывает одышка. Эти движения называются ретракция.

    • Одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха.

    • Ощущение сжатия в области шеи и груди.

    • Ощущение слабости или усталости.

Хотя эти симптомы характерны для астмы, но врач перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, должен обследовать ребенка на предмет других болезней, которые также могут вызывать дыхательную недостаточность. Практически у половины новорожденных и детей, у которых проявляются такие симптомы, как затрудненное дыхание или кашель (даже если эти симптомы реагируют на лечение, применяемое при астме) не обнаруживается астма вплоть до 6 лет. Именно поэтому многие педиатры, описывая состояние ребенка, используют термины, как «реактивное заболевание дыхательный путей» или бронхит (не приклеивая к ребенку ярлык – астматик).

Астма – основная причин хронических заболеваний у детей. Она поражает около 10-12% детей по всему миру, и по неизвестным причинам эта цифра продолжает расти. Астма может развиться в любом возрасте (даже у очень пожилых людей), но у детей первые симптомы могут проявляться только после 5 лет.

Вот основные факторы риска, влияющие на развитие астмы у ребенка:

    • Аллергический ринит (сенная лихорадка) или экзема (аллергическая сыпь на коже)

    • Наследственная предрасположенность к астме

    • Частые респираторные инфекции

    • Маленький вес во время рождения

    • Курение мамы во время беременности или частое нахождение ребенка рядом с курильщиками

    • Развитие ребенка в семье с низким доходом

Почему все больше и больше детей заболевают астмой, не известно. Некоторые эксперты предполагают, что дети слишком мало времени проводят на свежем воздухе, а также часто находятся в местах сильного загрязнения, являются пассивными курильщиками. Другие считают, что дети стали меньше болеть традиционными детскими болезнями, вследствие чего у них не вырабатывается достаточно сильный иммунитет против бактерий и вирусов.

Диагноз обычно ставится на основе истории болезней, беспокоящих симптомах и физическом обследовании ребенка. Запомните: очень часто бывает, что до того момента обследования ребенка врачом, симптомы астмы могут пройти. Поэтому родители играют немаловажную роль. Они помогают врачу понять признаки и симптомы, которые проявляются у ребенка.
    • История болезни и описание симптомов: Врач должен знать о любых имеющихся или прошлых болезней, связанных с затруднением дыхания. Кроме того, врач может задать вопросы о наследственной предрасположенности к астме, аллергиях, болезненном состоянии кожи, называемом экземой, и о других заболеваниях легких. Очень важно, чтобы вы правильно и максимально полно описали симптомы ребенка (кашель, свист во время дыхания, боли или ощущение сжатия в груди), а особенно когда и как часто проявляются эти симптомы.

    • Физическое обследование: Во время физического обследования врач слушает сердце и легкие ребенка, а также проверяет нос или глаза на предмет аллергической реакции у ребенка.

    • Тесты и анализы: Очень часто применяется рентгенография, а также дети старше 6 лет проходят простейшую проверку работоспособности легких – спирометрия. Спирометр измеряет объем легких и то, как быстро выдыхается воздух.

      Также в разделе: Что такое астма?:

www.eurolab.ua

Астма у новорожденных - Медицинский портал EUROLAB

Что такое астма?

Астма – это заболевание, в результате которого блокируются и сильно сужаются дыхательные пути. Это обычно временное явление, но оно провоцирует одышку, проблемы с дыханием и другие симптомы. Если приступ астмы сильный, то человек может нуждаться в госпитализации.

Около 15 миллионов людей по всему миру страдает астмой, включая пять миллионов детей в возрасте до 18 лет. Астмой болеют люди всех возрастов, пола и рас. На лечение ежегодно тратятся миллионы долларов.

Несмотря на большое количество информации об астме, многое о том, что вызывает ее и как это предотвратит, остается неизвестным. Хотя астма вызывает серьезные проблемы со здоровьем, но в большинстве случаев лечение помогает контролировать астму и позволяет человеку жить нормальной и полноценной жизнью.

Что вызывает приступы астмы?

Вещества, находящиеся в окружающей среде, провоцируют приступ астмы. Возбудители могут быть у каждого человека разные, но к наиболее распространенным относятся холодный воздух, физические упражнения, аллергены (вещества, вызывающие обострения аллергии) такие, как пылевые клещи, плесень, пыльца, шерсть животных или продукты жизнедеятельности тараканов и некоторые виды вирусных инфекций.

Когда вы делаете вдох, воздух попадает через нос и\или рот в трубку, которая называется трахея (иногда называют «дыхательное горло»). После трахеи воздух натыкается на серию маленьких трубок, на которые разветвляется трахея. Эти разветвления называют бронхами и они делятся на еще более мелкие трубки, бронхиолы. Именно бронхи и бронхиолы астма поражает больше всего.

Вот так происходит этот процесс. Когда дыхательные пути контактируют с аллергеном, ткани внутри бронх и бронхиол воспаляются (начинаются воспалительные процессы). В это же время мышечные ткани, окружающие дыхательные пути, начинают сильно сокращаться, тем самым сужая пути. Густая жидкость (слизь) попадает в опухшие дыхательные пути. Дыхательные проходы настолько сужены, что дыхание невозможно.

Почему новорожденные и маленькие дети более подвержены астме?

Описанный процесс может проходить нормально до определенного момента. Дыхательные пути любого человека начнут сжиматься в ответ на раздражающие вещества, например, пыль или плесень. Но у астматиков дыхательные пути особенно чувствительны. Это означает, что дыхательные пути реагируют на вещества, которые даже не заметны для людей, не страдающих астмой.

Чтобы описать действие астмы, некоторые врачи используют термин «раздраженные дыхательные пути». Это хороший термин, явно показывающий, чем дыхательные пути астматиков отличаются от дыхательных путей людей, не страдающих этим заболеванием. Но не у всех людей, у кого гиперчувствительные дыхательные пути, проявляются симптомы астмы.

До сих пор неизвестно, что вызывает обострение симптомов астмы у людей. Исследования показали, что наследственная предрасположенность к астме или аллергиям, особая аллергия у ребенка и сигаретный дым во время беременности может увеличивать вероятность развития астмы в раннем возрасте.

Наиболее распространенной причиной обострения симптомов астмы у детей в возрасте до 5 лет и младше – это респираторная инфекция. Хотя и дети, и взрослые болеют респираторными заболеваниями, но дети все же больше и к тому же дети дошкольного возраста часто подаются эпидемиям респираторных инфекций. По крайней мере, половина детей-асматиков проявляли признаки астмы до 5 лет. Вирусы – наиболее распространенная причина острых эпизодов астмы у новорожденных до шести месяцев и меньше.

Чем отличается астма у маленьких детей и взрослых?

У новорожденных бронхиальные трубки намного меньше, чем у детей постарше и взрослых.

Это астма?

Симптомы астмы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Бронхит, круп (острый ларингит или ларинготрахеит, сопровождающийся явлениями спазматического стеноза гортани), муковисцидоз, пневмония, бронхоэктаз, вирусы верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, врожденные аномалии или даже попадание инородного тела в дыхательные пути – все это имеет похожие симптомы.

Признаки астмы у ребенка:

  • Шумное дыхание или учащенное дыхание, на 50% чаще, чем при нормальном дыхании.

  • Нормальная частота дыхания:

    • У новорожденных 30-60 вдохов\минуту

    • У годовалых детей 20-40 вдохов\минуту

    • У двухлетних детей 20-30 вдохов\минуту

  • Свистящее дыхание или одышка при обычных действиях

  • Летаргия, отсутствие интереса к обычным или любимым действиям

  • Затрудненное сосание или прием пищи

  • Изменение звуков плача, звук мягче

www.eurolab.ua