Астма с преобладанием аллергического компонента (J45.0). Астма с преобладанием аллергического компонента


Астма с преобладанием аллергического компонента (J45.0)

Задачи лечения бронхиальной астмы (БА):

- достижение и поддержание контроля над симптомами;

- поддержание нормального уровня активности, включая физические нагрузки;

- поддержание функции легких на нормальном или максимально приближенном к нормальному уровне;

- предупреждение обострений БА;

- предотвращение нежелательных эффектов противоастматических препаратов;

- предупреждение смертей от БА.

Уровни контроля БА (GINA 2006-2011)  

Характеристики Контролируемая БА (все перечисленное) Частично контролируемая БА (наличие любого проявления в течение недели) Неконтролируемая БА
Дневные симптомы Нет (≤ 2 эпизодов в неделю) > 2 раз в неделю Наличие 3 или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели
Ограничение активности Нет Есть - любой выраженности
Ночные симптомы/ пробуждения Нет Есть - любой выраженности
Потребность в препаратах неотложной помощи Нет (≤ 2 эпизодов в неделю) > 2 раз в неделю
Показатели функции легких (ПСВ или ОФВ1)1 Норма < 80% от должного (или от наилучшего показателя для данного пациента)
Обострения Нет 1 или более раз в год 2 Любая неделя с обострением 3

1 Исследование функции легких не надежно у детей 5 лет и младше. Периодическая оценка уровня контроля над БА в соответствии с критериями, указанными в таблице, позволит индивидуально подбирать пациенту режим фармакотерапии2 Каждое обострение требует немедленного пересмотра поддерживающей терапии и оценки ее адекватности3 По определению, развитие любого обострения говорит о том, что БА не контролируется

Медикаментозная терапия 

Лекарственные препараты для лечения БА:

1. Препараты, контролирующие течение заболевания (поддерживающая терапия): - ингаляционные и системные ГКС; - антилейкотриеновые средства; - ингаляционные  β2-агонисты длительного действия в комбинации с ингаляционными ГКС; - теофиллин замедленного высвобождения; - кромоны и антитела к IgE. Данные препараты обеспечивают контроль над клиническими проявлениями БА; их принимают ежедневно и длительно. Наиболее эффективными для поддерживающей терапии являются ингаляционные ГКС. 

2. Препараты неотложной помощи (для облегчения симптомов): - ингаляционные β2-агонисты быстрого действия; - антихолинергические средства; - теофиллин короткого действия; - пероральные  β2-агонисты короткого действия. Данные препараты принимают для облегчения симптомов по потребности. Они обладают быстрым действием, устраняют бронхоспазм и купируют его симптомы.   

Препараты для лечения БА можно вводить разными путями – ингаляционным, пероральным или инъекционным. Преимущества ингаляционного способа введения: - доставляет препараты непосредственно в дыхательные пути; - достигается локально более высокая концентрация лекарственного вещества; - значительно уменьшается риск системных побочных эффектов.

Для поддерживающей терапии наиболее эффективны ингаляционные ГКС.

Препараты выбора для купирования бронхоспазма и для профилактики бронхоспазма, обусловленного физической нагрузкой, у взрослых и у детей любого возраста - ингаляционные β2-агонисты быстрого действия.

Растущее использование (особенно ежедневное) препаратов неотложной помощи указывает на ухудшение контроля БА и потребность в пересмотре терапии.

Ингаляционные ГКС наиболее эффективны для лечения персистирующей БА: - уменьшают выраженность симптомов БА; - улучшают качество жизни и функцию легких; - уменьшают бронхиальную гиперреактивность; - угнетают воспаление в дыхательных путях; - снижают частоту и тяжесть обострений, частоту смертей при БА.

Ингаляционные ГКС не излечивают БА и при их отмене у части больных в течение недель или месяцев наблюдается ухудшение состояния. Местные нежелательные эффекты ингаляционных ГКС: орофарингеальный кандидоз, дисфония, иногда - кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей. Системные побочные эффекты длительной терапии высокими дозами ингаляционных ГКС: склонность к образованию синяков, угнетение коры надпочечников, снижение минеральной плотности костной ткани.

 

Рассчитанные эквипотентные суточные дозы ингаляционных ГКС у взрослых (GINA 2011)
Препарат

Низкие

суточные

дозы (мкг)

Средние

суточные

дозы (мкг)

Высокие

суточные

дозы (мкг)

Беклометазона дипропионат  ХФУ*

200–500

>500–1000

>1000–2000

Беклометазона дипропионат  ГФА**

100–250 >250–500 >500–1000
Будесонид 200–400 >400–800 >800–1600
Циклесонид 80–160 >160–320 >320–1280
Флунизолид 500–1000 >1000–2000 >2000

Флутиказона пропионат

100–250 >250–500 >500–1000

Мометазона фуроат

200 ≥ 400 ≥ 800

Триамцинолона ацетонид

400–1000 >1000–2000 >2000
*ХФУ – хлорфторуглеродные (фреоновые) ингаляторы ** ГФА – гидрофторалкановые (бесфреоновые) ингаляторы

Рассчитанные эквипотентные суточные дозы ингаляционных ГКС для детей старше 5 лет (GINA 2011)  

Препарат

Низкие

суточные

дозы (мкг)

Средние

суточные

дозы (мкг)

Высокие

суточные

дозы (мкг)

Беклометазона дипропионат

100–200

>200–400

>400

Будесонид 100–200 >200–400 >400
Будесонид Неб 250–500 >500–1000 >1000
Циклесонид 80–160 >160–320 >320
Флунизолид 500–750 >750–1250 >1250

Флутиказона пропионат

100–200 >200–500 >500

Мометазона фуроат

100 ≥ 200 ≥ 400

Триамцинолона ацетонид

400–800 >800–1200 >1200

 

Антилейкотриеновые препараты: антагонисты рецепторов цистеиниловых лейкотриенов 1-го субтипа (монтелукаст, пранлукаст и зафирлукаст), а также ингибитор 5-липоксигеназы (зилейтон). Действие: - слабый и вариабельный бронхорасширяющий эффект; - уменьшают выраженность симптомов, включая кашель; - улучшают функцию легких; - уменьшают активность воспаления в дыхательных путях; - снижают частоту обострений БА. Антилейкотриеновые препараты могут применяться как препараты второго ряда для лечения взрослых пациентов с легкой персистирующей БА. На терапию данными препаратами также хорошо отвечают некоторые больные с аспириновой БА. Антилейкотриеновые препараты хорошо переносятся; побочные эффекты немногочисленны или отсутствуют.

 Ингаляционные  β2 -агонисты длительного действия: формотерол, салметерол. Не должны использоваться в качестве монотерапии БА, поскольку данные о том, что эти препараты угнетают воспаление при БА отсутствуют. Данные препараты наиболее эффективны в комбинации с ингаляционными ГКС. Комбинированная терапия предпочтительна при лечении пациентов, у которых применение средних доз ингаляционных ГКС не позволяет достигнуть контроля над БА. При регулярном применении β2-агонистов возможно развитие относительной рефрактерности к ним (это относится к препаратам и короткого, и длительного действия). Терапия ингаляционными β2-агонистами длительного действия характеризуется меньшей частотой системных нежелательных эффектов (таких как стимуляция сердечно-сосудистой системы, тремор скелетных мышц и гипокалиемия) по сравнению с пероральными  β2-агонистами длительного действия.  

Пероральные β2-агонисты длительного действия: лекарственные формы сальбутамола, тербуталина и бамбутерола (пролекарство, которое в организме превращается в тербуталин) с замедленным высвобождением. Используются в редких случаях при потребности в дополнительном бронхорасширяющем действии. Нежелательные эффекты: стимуляция сердечнососудистой системы (тахикардия), тревога и тремор скелетных мышц. Нежелательные сердечно-сосудистые реакции могут возникать и при применении пероральных β2-агонистов в комбинации с теофиллином. 

Ингаляционные  β2-агонисты быстрого действия: сальбутамол, тербуталин, фенотерол, левалбутерол ГФА, репротерол и пирбутерол. Благодаря быстрому началу действия формотерол (β2-агонист длительного действия) также может применяться для облегчения симптомов БА, но только у блольных, получающих регулярную поддерживающую терапию ингаляционными ГКС. Ингаляционные β2-агонисты быстрого действия относятся к средствам неотложной помощи и являются препаратами выбора для купирования бронхоспазма при обострении БА, а также для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Должны применяться только по потребности, с наименьшими возможными дозами и кратностью ингаляций. Растущее, особенно ежедневное, применение данных препаратов свидетельствует о потере контроля над БА и необходимости пересмотра терапии. При отсутствии быстрого и стабильного улучшения после ингаляции β2-агониста во время обострения БА также следует продолжить наблюдение за пациентом и, возможно, назначить ему короткий курс терапии пероральными ГКС.  Использование пероральных β2-агонистов в стандартных дозах сопровождается более выраженными, чем при использовании ингаляционных форм, нежелательными системными эффектами (тремор, тахикардия).

Пероральные β2-агонисты короткого действия (относятся к средствам неотложной помощи) могут назначаться лишь немногим пациентам, которые не способны принимать ингаляционные препараты. Побочные действия наблюдаются более часто. 

Теофиллин является бронхолитиком и при назначении в низких дозах обладает небольшим противовоспалительным эффектом и увеличивает сопротивляемость. Теофиллин выпускается в виде лекарственных форм с замедленным высвобождением, которые можно принимать один или два раза в сутки. Согласно имеющимся данным, теофиллин замедленного высвобождения имеет незначительную эффективность в качестве первого препарата для поддерживающего лечения бронхиальной БА. Добавление теофиллина может улучшать результаты лечения пациентов, у которых монотерапия ингаляционными ГКС не позволяет достигнуть контроля над БА. Показана эффективность теофиллина в качестве монотерапии и терапии, назначаемой в дополнение к ингаляционным или пероральным ГКС, у детей в возрасте старше 5 лет. При применении теофиллина (в особенности в высоких дозах - 10 мг/кг веса в сутки или более) возможны значительные побочные эффекты (обычно уменьшаются или исчезают при длительном применении). Нежелательные эффекты теофиллина: - тошнота и рвота - наиболее частые побочные эффекты в начале применения; - нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта; - жидкий стул; - нарушения ритма сердца; - судороги; - смерть. 

Кромогликат натрия и недокромил​ натрия (кромоны) имеют ограниченное значение в длительной терапии БА у взрослых. Известны примеры благоприятного действия этих препаратов при легкой персистирующей БА и бронхоспазме, вызванном физической нагрузкой.  Кромоны обладают слабым противовоспалительным действием и менее эффективны по сравнению с низкими дозами ингаляционных ГКС. Побочные эффекты (кашель после ингаляции и боли в горле) наблюдаются редко. 

 

Анти-IgE (омализумаб) применяются у пациентов с повышенным уровнем IgE в сыворотке. Показаны при тяжелой аллергической БА, контроль над которой не достигается с помощью ингаляционных ГКС. У небольшого числа пациентов наблюдалось появление фонового заболевания (синдром Черджа-Стросс) при прекращении приема ГКС, обусловленном лечением анти-IgE.

Системные ГКС при тяжелой неконтролируемой БА показаны в виде длительной терапии пероральными препаратами (рекомендовано применение в течение более длительного периода, чем при обычном двухнедельном курсе интенсивной терапии системными ГКС - стандартно от 40 до 50 мг преднизолона в сутки). Длительность применения системных ГКС ограничивается риском развития серьезных нежелательных эффектов (остеопороз, артериальная гипертония, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ожирение, сахарный диабет, катаракта, глаукома, мышечная слабость, стрии и склонность к образованию синяков вследствие истончения кожи). Пациентам, длительно принимающим любые формы системных ГКС, требуется назначение препаратов для профилактики остеопороза.

Пероральные противоаллергические препараты (траниласт, репиринаст, тазаноласт, пемироласт, озагрел, целатродаст, амлексанокс и ибудиласт) - предлагаются для лечения легкой и среднетяжелой аллергической БА в некоторых странах.

 

Антихолинергические препараты - ипратропия бромид и окситропия бромид. Ингаляционный ипратропия бромид менее эффективен, чем ингаляционные β2-агонисты быстрого действия. Ингаляционные антихолинергические средства не рекомендованы для длительного лечения БА у детей.

 

Комплексная лечебная программа БА (согласно GINA) включает: 

- обучение пациентов; - клинический и функциональный мониторинг; - элиминацию причинных факторов; - разработку плана длительной терапии; - профилактику обострений и составление плана их лечения; - динамическое наблюдение. 

Варианты медикаментозной терапии

Лечение при БА, как правило, пожизненное. Следует иметь в виду, что медикаментозная терапия не заменяет меры по предотвращению контакта больного с аллергенами и ирритантами. Подход к лечению пациента обуславливается его состоянием и целью, стоящей на данный момент перед врачом.

На практике необходимо разграничивать следующие варианты терапии:

1. Купирование приступа - осуществляется с помощью бронхолитиков, которые могут применяться самим пациентом ситуационно (например, при нетяжелых нарушениях дыхания - сальбутамол в виде дозированного аэрозольного устройства)  или медицинским персоналом через небулайзер (при тяжелых расстройствах дыхательной функции). 

2. Лечение обострения - рекомендован подход "step down" – (сверху вниз) согласно схеме ступенчатого подхода к лечению БА.

Базисная противорецидивная терапия: поддерживающая доза противовоспалительных препаратов (наиболее эффективны - ингаляционные глюкокортикоиды). 

3. Базисная противорецидивная терапия.

4. Лечение астматического статуса - проводится с использованием высоких доз системных глюкокортикоидоввнутривенно (СГК) и бронхолитиков при коррекции кислотно-основного обмена и газового состава крови с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств.

 

Длительная поддерживающая терапия БА:

1. Оценка уровня контроля над БА.  2. Лечение, направленное на достижение контроля. 3. Мониторирование с целью поддержания контроля.

Лечение, направленное на достижение контроля, осуществляется согласно ступенчатой терапии, где каждая ступень включает варианты терапии, которые могут служить альтернативами при выборе поддерживающей терапии БА. Эффективность терапии возрастает от ступени 1 к ступени 5.  

Ступень 1 Включает применение препаратов неотложной помощи по потребности.  Предназначена только для пациентов, не получавших поддерживающей терапии и эпизодически испытывающих кратковременные (до нескольких часов) симптомы БА в дневное время. При более частом появлении симптомов или эпизодическом ухудшении состояния пациентам показана регулярная поддерживающая терапия (см. ступень 2 или выше) в дополнение к препаратам неотложной помощи по потребности. 

Рекомендуемые  на ступени 1 препараты неотложной помощи: ингаляционные  β2-агонисты быстрого действия. Альтернативные препараты: ингаляционные антихолинергические препараты, пероральные  β2-агонисты короткого действия или теофиллин короткого действия.

Ступень 2 Препарат неотложной помощи + один препарат для контроля течения заболевания. Препараты, рекомендуемые в качестве начальной поддерживающей терапии БА у больных любого возраста на ступени 2: ингаляционные ГКС в низкой дозе. Альтернативные средства для контроля БА: антилейкотриеновые препараты. 

 

Ступень 3

3.1. Препарат неотложной помощи + один или два препарата для контроля течения заболевания. На ступени 3 детям, подросткам и взрослым рекомендуется: комбинация низкой дозы ингаляционных ГКС с ингаляционным β2-агонистом длительного действия. Прием осуществляется с помощью одного ингалятора с фиксированной комбинацией или с помощью разных ингаляторов. Если контроль над БА не был достигнут через 3-4 месяца терапии - показано увеличение дозы ингаляционных ГКС.

3.2. Другой вариант лечения взрослых и детей (единственный рекомендуемый при ведении детей) - увеличение доз ингаляционных ГКС до средних доз.

3.3. Вариант терапии на ступени 3: комбинация ингаляционных ГКС в низкой дозе с антилейкотриеновым препаратом. Вместо антилейкотриенового препарата возможно назначение низкой дозы теофиллина замедленного высвобождения (данные варианты полностью не исследованы у детей в возрасте 5 лет и младше).

 

Ступень 4 Препарат неотложной помощи + два или более препаратов для контроля течения заболевания. Выбор препаратов на ступени 4 зависит от предшествующих назначений на ступенях 2 и 3. Предпочтительный вариант: комбинация ингаляционных ГКС в средней или высокой дозе с ингаляционным β2-агонистом длительного действия.

Если контроль над БА не достигается с помощью комбинации ингаляционных ГКС в средней дозе и  β2-агониста и/или третьего препарата для поддерживающей терапии (например, антилейкотриенового препарата или теофиллина замедленного высвобождения), рекомендовано применение высоких доз ингаляционных ГКС, но только в качестве пробной терапии длительностью 3-6 месяца. При длительном применении высоких доз ингаляционных ГКС повышается риск развития побочных эффектов.

При применении средних или высоких доз ингаляционных ГКС, следует назначать препараты 2 раза в сутки (для большинства препаратов). Будесонид более  эффективен при увеличении кратности назначения до 4 раза в сутки.

Увеличивает эффект лечения добавление β2-агониста длительного действия к средним и низким дозам ингаляционных ГКС, а также добавление антилейкотриеновых препаратов (меньше в сравнении с β2-агонистом длительного действия). Может повышать эффективность терапии и добавление низких доз  теофиллина замедленного высвобождения к ингаляционным ГКС в средних и низких дозах и  β2-агониста длительного действия.

Ступень 5 Препарат неотложной помощи + дополнительные варианты применения средств для контроля течения заболевания. Добавление перорального ГКС к другим препаратам поддерживающей терапии может увеличивать эффект лечения, однако сопровождается тяжелыми нежелательными явлениями. В связи с этим данный вариант рассматривается только у больных с тяжелой неконтролируемой БА на фоне терапии, соответствующей ступени 4, при наличии у пациента ежедневных симптомов, ограничивающих активность, и частых обострений.  

Назначение anti-IgE в дополнение к другим препаратам поддерживающей терапии улучшает контроль над аллергической БА, если он не достигается на фоне лечения комбинациями других препаратов поддерживающей терапии, которые включают высокие дозы ингаляционных или пероральных ГКС.

Курс антибактериальной терапии показан при наличии гнойной мокроты, высоком лейкоцитозе, ускоренном СОЭ. С учетом антибиотикограмм назначают: - спирамицин 3000 000 ЕД х 2 раза, 5-7 дней; - амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг х 2 раза, 7 дней; - кларитромицин 250 мг х 2 раза, 5-7 дней; - цефтриаксон 1,0 х 1 раз, 5 дней; - метронидазол 100 мл в/в капельно.

diseases.medelement.com

Аллергическая астма

Аллергическая астмаАллергическая астма, одна из распространённых видов астматических заболеваний. Большая часть болезней астматического характера возникает на фоне аллергической реакции. Эта статья посвящена всем формам астмы, методам ее профилактики, диагностирования и проведению квалифицированной терапии.

Чем вызвана аллергическая астма?

Разнообразие веществ и микробов проникают в слизистую организма, это провоцирует аллергическую реакцию, которая приводит к затруднениям в области дыхания, вызывает спазмы бронхов и их воспаление. Любые аллергены или другие вещества, вызывающие аллергию, способны возбудить любую болезнь, в том числе и астму. Больному необходимо вовремя провести диагностику своей болезни и приступить к ее терапии, т.к. астма данного типа, способна усугубить ваше состояние жизни и привести к более серьезным болезням и множеству другим ее последствиям. Определить болезнь возможно на первой стадии ее развития, как только микроорганизмы попадают в область дыхательных путей, вы заметите первые проявления воспалительного процесса.

Симптомы аллергической астмы и ее проявление: выделение муконазального секрета, сильный кашель, одышка, боль в области грудной клетки, учащенное дыхание со свистом.

Что провоцирует проявление аллергической реакции: пыльца различной растительности, особенно в период ее расцветания, слюнные железы и шерсть животных, легкие царапины на теле или порезы, споры плесневых грибов, смолы никотина, выхлопные газы, парфюмерия, бытовая химия, экскременты клещей, тараканов и других насекомых и на этом список не заканчивается.

Факторы вызывающие астматические конвульсии, но не являющиеся признаками астматического заболевания:

  • Физическая активность, вызывающая учащенное дыхание;
  • Лекарства, вызывающие астматические конвульсии;
  • Инфекционные возбудители, такие как простуда или другие;
  • Климатические условия или загазованность;
  • Психические расстройства.

Инфекционно-аллергическая астма

Формирование инфекционно-аллергической астмы происходит особенным путем. Главной причиной такого заболевания, является наличие затяжного инфицирования респираторных каналов, а не попадания аллергенов в организм. Поэтому инфекционно-аллергическая астма зачастую прослеживается у больных в возрасте от 60 лет. Инфекция поражает стенки бронхов, что и вызывает их реактивность, они становятся максимально чувствительные к различным возбудителям. При обнаружении симптомов данного заболевания, необходимо обратиться к лечащему доктору, и провести анализ для дальнейшего лечения.

Симптомы определяющие данный вид болезни: продолжительный процесс респираторных заболеваний и их последствий, сильный кашель со спазмами в груди, переменные конвульсии удушливости, одышка.

Возбудители инфекционно-аллергической астмы

Ключевым возбудителем инфекционно-аллергической астмы, является наличие затяжного заболевания респираторных каналов.

Факторы, влияющие на развитие и протекание заболевания:

  • Затяжное воспаление легких и бронхов;
  • Аллергическая астма.

Иные факторы, влияющие на возникновение инфекционно-аллергической астмы:

  • Продолжительное принятие медикаментов;
  • Климатическая и экологическая среда обитания;
  • Вредная деятельность с химическими продуктами.

Аллергический ринит и бронхиальная астма

Аллергический ринит и бронхиальная астма, появляется наиболее распространённым заболеванием. Развитию ринита способствует сильное воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Также болезнь сопровождается воспалительными процессами внутренней оболочки глаз. Все виды аллерго-ренита и бронхиальной астмы зависят от факторов влияния аллергенов на слизь, поэтому следует диагностировать и локализовать аллергенов раздражителей.

Симптомы болезни: отягощение органов дыхания, конвульсии удушливости, кашель, хрипота, раздражение в носовой полости и сильные выделения муконазального секрета.

Виды аллерго-ренита и бронхиальной астмы:

  1. Непрерывный;
  2. Круглогодичный;
  3. Периодичный.

Атопическая аллергическая бронхиальная астма

Атопическая аллергическая бронхиальная астма происходит в процессе влияния патогенетического устройства высокой восприимчивости незамедлительного вида, т.е. время от воздействия аллергенов-раздражителей до состояния приступа значительно сокращается. Рекомендуется при обнаружении симптомов болезни пройти клиническое обследования больного с дальнейшей терапией, что значительно предотвратит усугублению симптомов недуга.

Факторы влияющие на процесс заболевания:

  • Гены;
  • Затяжная болезнь;
  • Инфекция;
  • Вредная деятельность;
  • Многое другое.

Виды атопической аллергической бронхиальной астмы:

  1. Легкая;
  2. Интермитирующая;
  3. Легкая персистирующая;
  4. Средней тяжести;
  5. Тяжелая.

Астма с преобладанием аллергического компонента

Астма с преобладанием аллергического компонента появляется в процессе воздействия некоторых раздражителей. Данное заболевание можно обнаружить у пациентов разного возраста, даже детей. Чаще всего, присутствие данного рода астмы провоцирует затяжные воспалительные процессы, вследствие чего, органы дыхательных путей рефлекторно реагируют на всевозможные раздражители. Этот вид астмы легко поддается терапии, следует, заблаговременно обратится к доктору и диагностировать болезнь.

Раздражители, провоцирующие болезнь: пыль, медикаменты, цветение, различные бактерии, пищевые добавки, ядовитые запахи, негативная среда обитания, шоковое состояние и постоянные стрессы.

Симптомы болезни: отечность органов дыхания, конвульсии, обильная выработка муконазального секрета.

Что поможет предупредить обострение болезни?

  • Нахождение на свежем воздухе;
  • Пользоваться бельем только из натуральных тканей;
  • Постоянная влажная уборка и вентиляция помещений;
  • Исключить продукты питания богатые наличием аллергенов.

Аллергическая астма у детей

Аллергическая астма у детей чаще всего возникает в период жизни от одного года и старше. Определить ее бывает сложно, т. к. она чаще всего маскируется под хронический бронхит и лечение проходит не в соответствующем ключе. Если на протяжении года у ребенка прослеживается от четырех и выше проявлений бронхита (обструктивного), то все это является показателем того, что у ребенка присутствует аллергическая реакция. Если вы обнаружили показатели болезни, рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору аллергологу, который диагностирует наличие аллергена и выявит, чем была вызвана патология и проведет ее терапию. Медицинские препараты уже на начальной стадии лечения, значительно снизят приступы болезни и ее дальнейшее протекание. Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению, это только усугубит симптомы вашей болезни и поспособствует развитию ряду других осложнений, лекарства должен назначать только лечащий врач.

Симптомы, вызывающие подозрение на наличие болезни: кашель, хрипы в легких, сильная одышка, учащенное дыхание, отечность горла и иные.

Методы терапии аллергической астмы у детей

Терапия таких заболеваний проводится при помощи инъекций медикаментозными препаратами и ингаляции.

Основные рекомендации при лечении болезни

  • Поддержание чистоты в доме;
  • Исключить соприкосновение с животными;
  • Регулярное пребывание на чистом воздухе;
  • Прием правильной и здоровой пищи;
  • Исключить контакт с синтетическими тканями.

Группы медикаментозных препаратов при борьбе с аллергической астмой

  • Медикаменты для разового применения: стимуляторы для сокращения аллергических спазматических явлений; теофиллиновые лекарства, для удаления конвульсий спровоцированных аллергической астмой; антихолинергические медикаменты.
  • Медикаменты для длительного приема: Стероиды для снижения воспалительного процесса, оказывают множество побочных эффектов; Хромогликат натрия, считается наиболее безвредный препарат в борьбе с аллергической астмой.

Терапия при помощи народной медицины

Самый безопасный терапевтический метод борьбы с аллергической астмой, это терапия при помощи народной медицины.

  • Если у больного обнаружился воспалительный процесс внутренней оболочки глаз и сильные выделения муконазального секрета, тогда этот рецепт для вас. Вам нужно две ложки отрубей залить кипятком и съесть на голодный желудок, но прежде выпейте стакан воды, спустя 10-20 минут признаки болезни отступят. Отруби эффективным антиаллергеном.
  • Для терапии аллергического ринита необходимо каждое утро натощак выпивать 0,5 стакана молока с каплей дегтя, с последующим применением добавлять по две капли дегтя пока не достигните 12 капель, а потом отсчитывать назад. Такие процедуры подарят вам легкость в области дыхания и очистят организм от аллергенов.
  • Для терапии аллергической бронхиальной астмы, вам понадобиться емкость в три литра, измельчить килограмм чеснока и уложить его внутрь, затем залить обычной водой и поставить настаиваться на 30 дней, желательно в темное и прохладное место. После приготовления данной настойки можно приступать к лечению. Утром, за 30 минут до еды, выпейте стакан горячего молока с ложкой настойки (прием не пропускать!). Курс лечения от 6-9 месяцев. Лечение длительное, но эффективное, вы навсегда забудете о болезни.
  • Лечение кожных проявлений аллергической астмы. Листья березы, залить кипятком, настоять и пить как чай. Курс лечения одна неделя.

Комплексное лечение астматического приступа

Первое, что вам нужно, это успокоить волнение, максимально расслабиться, и снизить темп дыхания, по необходимости откройте окно, примите положение, лежа или сидя. Воспользуйтесь ингалятором и медикаментами, если таковы имеются, это снимет приступ удушливости и приведет в норму работу бронхов. Если вышеперечисленные методы вам не помогли, тогда вам нужно будет вызвать врача, он вам введет внутримышечную инъекцию, которая снимет спазм бронхов и приведет ваш организм в состояния покоя. После всех этих процедур вам нужно обратится в стационарную клинику и пройти курс лечения во избежание повторных конвульсий и осложнений заболевания.

Профилактические методы аллергической астмы

Для предупреждения появления симптомов болезни, вам понадобиться провести влажную уборку в помещении. Сменить синтетическое белье на натуральное. Пух и перо, могут выступить в роли возбудителя болезни, поэтому следует сменить пуховые или перьевые подушки и одеяла на синтепоновые. Регулярно менять постельное белье и осуществлять вентиляцию помещения. Старайтесь меньше контактировать с домашними питомцами. Употребляйте полезные продукты питания. Спорт должен быть на расслабление мышц, а не на их напряжение. Если придерживаться всех этих методов профилактики, то вы значительно облегчите себе жизнь и недуг не скоро к вам вернется.

Прогнозы аллергической астмы

Если вовремя провести диагностику заболевания и грамотно осуществить ее терапию, то прогнозы положительные. Но если все же диагноз был поставлен неправильно, и лечение проводилось другого рода заболевания с подобными симптомами, то прогнозы не самые благоприятные. Будьте бдительны, некачественная терапия болезни или вообще ее отсутствие поспособствует новым патологиям болезни, серьезным формам заболевания, впоследствии инвалидности и даже летальному исходу. Аллергическая астма, заболевание, поддающееся терапии, для этого понадобится вовремя провести ее качественное диагностирование и соблюсти все предписания доктора, только в том случае вы достигните положительных результатов.

Чистый дом, в котором отсутствуют домашние питомцы, и сохраняется мир и гармония – это залог здорового вашего будущего и будущего ваших детей, особенно если у вас есть все предпосылки к развитию астматического заболевания.Будьте здоровы всегда!

www.allergik.net

Астма с преобладанием аллергического компонента

Часто аллергическая астма носит сезонный характер, т.к. это связано с периодом цветения растений-аллергенов. Спровоцировать приступ астмы могут резкие запахи, нервно-эмоциональные перегрузки, курение, простуда, пребывание на загрязненном воздухе.

Перед приступом астмы могут наблюдаться явления  аллергического насморка, вегетативной дистонии, крапивницы, покашливание.

Основные симптомы: возникают эпизоды затрудненного дыхания, удушья, ощущение хрипов или свистов в грудной клетке, которые могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым симптомом является приступообразный кашель, сухой или с отхождением небольшого количества вязкой светлой мокроты. Единственным  признаком аллергической  бронхиальной астмы может быть приступообразный сухой кашель.  В этом случае говорят о кашлевом варианте бронхиальной астмы.

При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы возможна одышка при физической нагрузке, которая значительно усиливается при обострении заболевания. Часто, симптомы проявляются только в момент обострения астмы, вне обострения клиническая картина может отсутствовать.

Обострения (приступы удушья) могут возникать в любое время, но «классическими» являются ночные эпизоды.

Симптомы: затрудненное дыхание, хрипы в легких, свистящее дыхание, приступообразный сухой кашель, одышка при физической нагрузке

При первом обращении к врачу и  при диагносцированной астме в процессе диспансерного наблюдения 1-2 раза в год необходимо пройти следующее обследование: анализ крови клинический, анализ мочи общий, кровь на сахар, анализ крови биохимический (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин). Для исключения  патологии сердца – ЭКГ. Потребуется ежегодная флюорография. Анализ мокроты общий,  анализ мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам,  мазок из зева на грибы,  исследование функции внешнего дыхания (спирография),  пикфлоуметрия,  ежегодный осмотр ЛОР - врача и рентген придаточных пазух носа.  Постановка кожных  проб,  анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Также возможно проведение ФГДС (фибро-гастро-дуоденоскопии), бронхоскопии, УЗИ щитовидной железы, ПЦР (полимеразноцепная реакция), мазков из зева на такие инфекции как Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, анализ крови на антитела (IgG) к Aspergillus fumigatus и т.д. 

Следует различать: астма с преобладанием аллергического компонента, врождённый порок сердца, муковисцидоз, туберкулез, инородное тело в дыхательных путях, злокачественное новообразование бронхов и легкого, полип голосовой складки и гортани Медицинские процедуры, проводимые при заболевании астма с преобладанием аллергического компонента: Клинический анализ крови, Общий анализ мочи, Кровь на сахар, Биохимический анализ крови, Флюорография, Спирография при записи на автоматических аппаратах, Пикфлоуметрия, Снятие ЭКГ с расшифровкой, Исследование мокроты, Мазок из зева на грибы, Мазок из зева на Микоплазму, Мазок из зева на Хламидии, Кожные пробы на пищевые аллергены, Кожные тесты с аллергенами

Характер и отдалённый прогноз определяются возрастом в котором возникло  заболевание. У большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, но возможно возникновение тяжёлых форм  астмы, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при неадекватной базисной терапии. Отдалённый прогноз бронхиальной астмы, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно к переходному возрасту дети перерастают  астму, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения бронхиальной астмы, начавшейся в пубертате (переходном возрасте).

Если заболевание началось в зрелом и пожилом возрасте, то характер его развития и прогноз  более предсказуемы. Тяжесть течения заболевания определяется, главным образом, его формой. Аллергическая астма протекает легче и прогностически более благоприятна. «Пыльцевая» астма, как правило, протекает легче, чем «пылевая». У заболевших в пожилом возрасте отмечается тяжёлое течение, особенно у больных с аспириновой бронхиальной астмой.  Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.

Осложнения: эмфизема лёгких, хронический бронхит, пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, спонтанный пневмоторакс

Лечение.В лечении аллергической бронхиальной астмы применяют антигистаминные препараты, бронхорасширяющие препараты для ингаляции, противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (гормоны). 

Важнейший компонент в лечении аллергической бронхиальной астмы – проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Цель  АСИТ  постепенное создание невосприимчивости к  аллергенам, которые вызывают у больного аллергическую реакцию и воспаление. АСИТ может проводить только врач аллерголог. Лечение проводится вне обострения, чаще в осеннее или зимнее время.

При проведении АСИТ больному вводят растворы аллергенов в постепенно увеличивающихся дозировках, и к ним у больного вырабатывается толерантность. Эффект от лечения тем лучше, чем раньше начата терапия. Это самый радикальный способ лечения атопической бронхиальной астмы, поэтому необходимо как можно раньше мотивировать пациентов к проведению данной терапии.

Профилактика: чаще бывать на свежем воздухе; пуховые подушки и одеяла заменить синтетическими, отказаться от настенных ковров; еженедельно менять и кипятить постельное белье;  проветривать комнаты как можно чаще, проводить влажную уборку; заниматься дыхательной гимнастикой; исключить продукты вызывающие аллергию: цитрусовые, клубника, орехи, перец, горчица, шоколад, яйца и др.; пить щелочные минеральные воды, например боржоми; принимать лекарственные препараты по рекомендации врача.

Показать лекарственные средства...

  • Вентолин®
  • , Тригистаглобулин сухой
  • , Трексил
  • , Талеум
  • , Спофиллин ретард 250
  • , Спофиллин ретард 100
  • , Ксолар
  • , Интал® плюс
  • , Интал®
  • , Аминофиллин
  • , Иммуноглобулин противоаллергический жидкий
  • , Задитен® СРО
  • , Задитен®
  • , Энтеросан®
  • .

xn----7sbbai8ag4a6aq4d.xn--p1ai

Астма с преобладанием аллергического компонента

Астма с преобладанием аллергического компонента Астма с преобладанием аллергического компонента

Астма с преобладанием аллергического компонента является следствием повышенной реакции иммунной системы организма, которая происходит на слизистой бронхов, а не носа. Поэтому человек может болеть одновременно и астмой, и поллинозом. Самыми распространенными возбудителями этого заболевания является пыльца растений, шерсть домашних животных (в особенности кошек), домашняя пыль, грибок, вызывающий плесень и некоторые продукты (морепродукты, а особенно моллюски). Если аллергия пищевой природы, то сначала реакция возникает в крови. Но начинает чувствовать человек сначала в легких, которые являются главной целью аллергии.

В подавляющем большинстве случаев астма с преобладанием аллергического компонента появилась еще в детском возрасте. Легкие случаи проходят после полового созревания. В более тяжелых случаях, когда и в старшем возрасте болезнь прогрессирует, все более явственной становиться ее инфекционная природа. Приступы начинаются совершенно внезапно, но очень быстро купируются лекарствами.

Астма с преобладанием аллергического компонента. Симптомы

Человек, болеющий астмой, долгое время может не страдать от ее симптомов. Если концентрации аллергена в воздухе достигает критической отметки, то появляется свистящее дыхание и начинает выделяться мокрота. Если при дыхании издаются высокие звуки, то такое дыхание называется стерторозным. Причина этого – суженные бронхи. Еще одним симптомом является отдышка, которая может быть легкой или тяжелой в зависимости от характера приступа. Слабый приступ может пройти сам собой, постепенно затухая. Обычно это случается в тех случаях, когда стерторозное дыхание вызвано неспецифическими факторами: облаком пыли, холодным воздухом, физическими нагрузками.

Астматики обладают чувствительными воздушными путями, которые раздражают даже такие неспецифичные раздражители.

Астма с преобладанием аллергического компонента. Лечение

При тяжелых приступах используются лекарственные средства. В первую очередь это препараты, расширяющие бронхи и компенсирующие состояние. Например, антигистамины. Но они не лечат самое астму, и могут даже оказать негативное воздействие. Применяют также инъекции, например, адреналина. Используют аэрозоли, благодаря которым больным вдыхается вещество, аналогичное адреналину. Но применять любые лекарства можно только лишь по рекомендации врача. Врач может прописать лекарство, которое нужно будет применять периодически с целью предотвращения приступов свистящего дыхания.

Недавно было изобретено лекарство для маленьких детей, которые не могут глотать таблетки. Это капсулы, которые содержат очень мелкие гранулы теофиллина. При необходимости гранулу можно открыть, а лекарство подсыпать в кашу или любую другую мягкую пищу для ребенка. Лекарство действует двенадцать часов, в течение которых ребенок может отдохнуть и спокойно выспаться.

Первый шаг – это определения аллергена, вызывающего приступы. Самым оптимальным выходом из положения является устранение аллергена, который является виновником приступов. Необходимо изолировать животных от больного, бороться с пылью и не употреблять продукты, содержащие аллерген. Труднее бороться с заболеванием, вызванным пыльцой растений, рассеянной в воздухе. Для этого прежде всего врач изучает историю болезни пациента. Если приступы носят сезонный характер, значит, они вызваны пыльцой цветущего в этот период растения (амброзия, например). Другие варианты требуют дополнительных исследований. Делаются кожные пробы. В проколы под кожу вводятся вещества, содержащие аллергены, которые находятся под подозрением. Если в крови присутствуют антитела, то на коже очень быстро появляется покраснение и сыпь. Это не является доказательством, что именно этот аллерген причина астмы, потому что повышенная чувствительность может быть даже в случае отсутствия заболевания. Поэтому применять полученные данные можно только в контексте других неблагоприятных воздействий.

Читать далее: Системная красная волчанка

загрузка...

midas.com.ru


Смотрите также