Коклюш: симптомы и лечение у взрослых и детей. Последствия коклюша. Астма после коклюша


Последствия коклюша и их лечение

Содержание статьи

Коклюш — острая антропонозная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Коклюш распространяется строго аэрозольным путем, так как его возбудитель очень неустойчив во внешней среде. Заболевание встречается повсеместно, при этом болеют преимущественно дети до 5 лет (80 % заболевающих) и дети, не прошедшие профилактическую вакцинацию.

Осложнение дыханияОдно из последствия — осложненное дыханиеОседая на слизистой оболочке дыхательных путей, бактерия начинает выделять термолабильный и термостабильный токсины. Термолабильный токсин вызывает воспалительные реакции оболочек, в связи с чем наступает первая стадия заболевания – катаральная, характеризующаяся появлением сухого кашля, насморка и слезотечения, и напоминающая симптомы орви.

Термостабильный антиген вызывает ряд реакций, увеличивающих чувствительность организма к раздражителям, а также снижающих его защитные способности, в результате чего наступает второй период заболевания – спастический. Именно спастический кашель, возникающий чаще всего в ночное время и по утрам, является характерной чертой последствия коклюша.

Третий период заболевания — период выздоровления. Он характеризуется уменьшением частоты приступов кашля и их интенсивности, улучшением общего самочувствия пациента. Летальность при коклюше достаточно низкая, а после выздоровления развивается стойкий иммунитет. При наиболее тяжелых формах заболевания могут возникнуть различные осложнения. Как правило, они возникают у маленьких детей и пожилых пациентов.

Осложнения коклюша со стороны дыхательной системы

Осложнения со стороны дыхательной системы при коклюше являются самыми многочисленными. В первую очередь, воспалительные изменения слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры, вследствие чего развиваются ларингиты, трахеиты и бронхиты. Эти осложнения можно отнести к самым легким.

Обструкция дыхательных путей, в связи со спазмом дыхательной мускулатуры и увеличением вязкости мокроты, приводит к тяжелому обструктивному синдрому с развитием эмфиземы. В последующем, после разрешения болезни, у пациента может остаться астма и хронический бронхит, как последствия коклюша. Ухудшение кровотока и лимфостаз создают благоприятные условия для развития пневмонии, которая является главной причиной летальных исходов при коклюше. Как правило, пневмония имеет мелкоочаговый характер, локализуются очаги инфильтрации преимущественно в нижних отделах легких, а клиника бывает достаточно стертой.

Развитие пневмонии резко ухудшает картину заболевания. Температура, которая при неосложненном коклюше бывает нормальной или не превышает субфебрильных значений, резко повышается, достигая в некоторых случаях гектических цифр. Резко нарастает дыхательная недостаточность, а частота приступов спастического кашля увеличивается. В редких случаях возникает плеврит, чаще сухой.

Внелегочные осложнения коклюша

Внелегочные осложнения коклюша могут вызываться тремя основными причинами:

  • присоединением вторичной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета;
  • изменениями, вызванными недостаточной вентиляцией легких вследствие спастических бронхолегочных процессов;
  • перенапряжением, возникающим при надрывном кашле.

Отек головного мозга Отек головного мозгаВоспалительные и гнойные осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции, могут быть достаточно разнообразными. Чаще всего на фоне общего заболевания развиваются гнойные отиты. Пациенты жалуются на боли в ухе, головные боли, температура тела значительно повышается. Приступы спазма могут приводить к кратковременной остановке дыхания. Эти периоды вызывают ишемические изменения в организме, тяжелее всего от которых страдает головной мозг.

Грозным осложнением недостаточности кислорода является отек головного мозга, в результате которого развивается неинфекционная энцефалопатия с эпилептиформными припадками. Приступы надрывного кашля часто провоцируют разрыв капилляров и мелких сосудов, вызывая кровотечения и кровоизлияния. Чаще всего возникают кровоизлияния в глаза, носовые кровотечения, гораздо реже – кровоизлияния в головной мозг, являющиеся грозным осложнением, в результате которого наступает энцефалопатия. При тяжелом приступе возможно образование грыж, чаще всего пупочных и паховых. Интенсивные и длительные периоды кашля могут вызвать рвоту с возможной аспирацией ее в бронхи. Также характерным признаком коклюша является надрыв уздечки языка.

Диагностика и лечение осложнений коклюша

Для правильной постановки диагноза и лечения необходимо дифференцировать коклюш от других заболеваний (бронхит, пневмония, астма, орви и т.д.). Характерной чертой коклюша являются приступы спастического кашля, возникающие в ночное время и утром, которому предшествовал насморк и общие катаральные симптомы. Температура, в отличие от орви, может оставаться нормальной.

Анализ на ДНК коклюш Анализ на ДНК коклюшВ лабораторной диагностике в период катаральных и начальных спастических явлений применяют посев слизи на питательные среды, в конце спастического периода информативной будет серологическое исследование крови. Лечение коклюша проводят амбулаторно. Применение антибиотиков эффективно лишь в начале заболевания. Рекомендуется частое проветривание помещения, в котором находится пациент, увлажнение воздуха, применение антигистаминных и седативных препаратов. При значительном угнетении дыхания показана оксигенотерапия. Последствия коклюша могут быть достаточно серьезными, поэтому после разрешения заболевания необходима реабилитация, направленная на укрепление иммунитета и улучшения дыхательной функции пациентов. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение в горных регионах и лечение щелочными минеральными водами.

vysypanie.ru

симптомы и лечение у взрослых и детей. Последствия коклюша

Первоначально считалось, что такое заболевание, как коклюш, симптомы которого будут описаны далее, встречается только у детей, однако сегодня есть зафиксированные случаи, когда данный недуг поражал и людей среднего возраста, а также подростков. Однако в зрелости данный недуг переносится значительно проще.

Приступ кашля

Сам по себе коклюш – это довольно сложное заболевание инфекционного характера. Как правило, основным симптомом коклюша является довольно сильный кашель удушающего характера. При этом недуг может передаваться от одного человека к другому.

Как передается инфекция, основные возбудители

Говоря о симптомах и лечении коклюша, стоит отметить, что данный недуг может спокойно передаваться воздушно-капельным путем. Таким образом, совершенно здоровый человек может подхватить эту инфекцию, даже не подозревая этого.

Главным возбудителем недуга является коклюшная палочка Борде-Жаргу, получившая свое красивое имя в честь ученого, который ее открыл. Также ее называют бордетеллой. Коклюшная палочка не живет долго в открытой среде. Как правило, она довольно быстро погибает в условиях высоких или низких температур, при засухе, а также от ультрафиолетового излучения. Например, находясь пол прямыми солнечными лучами, она способна к жизнедеятельности не более 60 минут. В условиях холода она погибает за считанные секунды.

Таким образом, после пребывания пациента в стационаре не требуется дополнительной обработки.

Как правило, недуг может передаваться исключительно при прямом контакте с зараженным. При этом человек должен находиться на расстоянии не менее 2 метров от носителя недуга. Обычно взрослые и дети «подцепляют» этот недуг, если вдыхают частицы слизи, которые больной разносит во время кашля, чихания или в процессе обычного разговора. После этого симптомы коклюша довольно быстро начинают проявляться у зараженного человека.

Если говорить о наибольшей опасности, то самую большую угрозу представляют те люди, которые страдают от спазматического кашля. В этот период они заражают максимальное количество людей.

Механизм развития

Как правило, инфекция попадает в организм человека через верхние дыхательные пути. После этого коклюшная палочка локализуется в слизистой оболочке горла, бронхов и трахеи. Однако на этой стадии бактерии инфекции сталкиваются иммуноглобулинами категории А, которые препятствуют закреплению вредоносных компонентов. Кроме этого, иммунные клетки начинают активно выводить недоброжелательные бактерии из организма. Именно этим и объясняется то, почему симптомы коклюш у детей 3 лет встречаются намного чаще.

Все дело в том, что до этого момента в теле ребенка сохраняются иммунные клетки, полученные от матери. Однако с 3-летнего возраста начинается формирование индивидуального иммунитета, соответственно, малыш еще не готов к таким атакам извне. Если же недуг развивается в более раннем возрасте, это говорит о том, что организм малыша слишком ослаблен. В этом случае недуг протекает в более сложной форме.

Развитие коклюша

Когда коклюшная палочка все же закрепляется на эпителии, она начинает выделять токсичные вещества, приводящие к воспалительным реакциям. Как правило, больше всего поражение затрагивает малые бронхи. Однако возбудитель не способен проникать внутрь клеток, соответственно, серьезных патологических изменений быть не может. Тем не менее развитие недуга приводит к отеку верхних слоев эпителия и, в некоторых случаях, к слущиванию и гибели некоторых клеток. Если на фоне коклюша развивается вторичная инфекция, то это может привести к эрозии.

Если говорить о симптомах коклюша в виде кашля, то он обычно развивается по довольно сложной схеме. Сперва происходит раздражение самого эпителия, на который оказывают влияние токсины, выделяемые коклюшной палочкой. На фоне этого начинается развитие аллергического синдрома. Это связано с тем, что происходит высвобождение особых веществ, именуемых медиаторами воспаления. На следующем этапе происходят спазмы бронхов и кашель начинает очень сильно напоминать бронхит астматического типа.

На следующем этапе раздражается блуждающий нерв. Это приводит к тому, что в центральной нервной системе происходит раздражение очагов, отвечающих за работу дыхательного центра. При этом пациент начинать кашлять. При этом реакция может наступать на любой раздражитель. Например, подобные симптомы коклюша у взрослых могут проявляться от любых раздражителей, таких как резко включившийся яркий свет, слишком громкая музыка, стресс и многое другое.

При коклюше также может наблюдаться рвотный синдром. Это означает, что при особенно острых формах недуга человек может так сильно кашлять, что это приведет к тошноте.

На следующем этапе недуг оказывает влияние на уровень артериального давления. В этом случае сердечная мышца начинает слишком часто сокращаться. Также это может привести к судорогам, которые внешне очень напоминают эпилептический припадок.

Как считает известный детский доктора Комаровский, симптомы коклюша у детей самого маленького возраста могут быть очень серьезными, если речь идет о стремительном развитии недуга. В этом случае поражение затрагивает дыхательный центр. Из-за чего может даже возникнуть остановка дыхания.

Коклюш: симптомы у взрослых

В зрелом возрасте данный недуг проявляется не так ярко выраженно, как в детстве. Как правило, заболевание развивается на протяжении 5-6 недель. За это время больной проходит через несколько стадий:

  • Катаральный период. Данный этап может длиться до двух недель. Этот период является промежуточным между непосредственным заражением и развитием болезни. Если говорить о том, какие симптомы коклюша проявляются на этой стадии, то стоит выделить постоянный сухой кашель. При этом редко поднимается температура. Как правило, именно в это время диагностировать патологию сложнее всего, поэтому не исключены врачебные ошибки. Как правило, специалист приходит к выводу, что человек страдает от ОРВИ, в редких случаях - от бронхита. Данные ошибки очень опасны, так как на самом деле больной представляет угрозу для окружающих, так как в этот период он может заразить огромное количество людей, включая своих родных и близких. Кроме этого, коклюш намного проще лечится на начальной стадии. Если же врач не смог своевременно распознать недуг, то борденеллы потеряют свою активность приблизительно на двадцать первый день. Однако за это время они будут оставаться заразными. Те не менее с угасанием их деятельности симптомы болезни коклюш будут нарастать. Это означает, что пациент будет страдать от более сильных приступов кашля.
  • Пароксизмальный период. Данный этап может отличаться довольно большой продолжительностью. В некоторых ситуациях данная стадия развивается до трех месяцев. Данная стадия получила свое название не случайно. Это объясняется тем, что в этот период наблюдаются очень специфичные приступы кашля, которые сложно приписать, какой-либо другой болезни и уж тем более списать все на сезонный грипп. Определить эту симптоматику довольно легко может и сам больной. В этом случае кашель будет представлять собой серию из 5-10 толчков, следующих друг за другом, почти без перерыва. При этом во время приступа больной практически не может дышать. Из-за этого после кашля он с силой захватывает воздух с характерным свистом, который во врачебной практике называется репризом. Данное состояние объясняется тем, что голосовая щель сильно сужается. Обычно через некоторое время после восстановления дыхания приступ повторяется. Во время пароксизмов выделяется мокрота. Если речь идет о симптомах коклюша до года, то, младенцы начинают сглатывать выделения, из-за чего может возникнуть рвота. При кашле у больного может покраснеть лицо. Также во время приступов пациенты начинают настолько сильно высовывать язык наружу, то это может привести к его травме. Если коклюшем болеет взрослый человек, то в это случае он буквально обессиливает, наблюдается резкое ухудшение состояния. Пароксизмальный период может длиться довольно долго, в некоторых ситуациях недуг не отпускает по 3 месяца. После этого приступы возникают все реже, а кашель становится не таким сильным. Сложнее всего в этот период младенцам в возрасте до года, а вот у новорожденных данный недуг встречается очень редко. Если же такое все-таки происходит, то есть большой риск остановки дыхания на несколько минут, поэтому подобные проявления очень опасны у только что появившихся на свет малышей. Если же говорить о симптомах у привитых, коклюш в пароксизмальной стадии в этом случае протекает гораздо легче. В некоторых случаях его проявления практически не заметны, поэтому данное явление получило название "стертая форма".

Пройдя через катаральный и пароксизмальный период развития недуга, человек начинает чувствовать себя лучше.

патогенез коклюша

Однако, согласно педиатрической практике, симптомы коклюша (кашель) отступают уже во втором месяце развития недуга. Тем не менее все зависит от конкретной ситуации. В этот период приступы кашля по-прежнему продолжаются, но человек уже не испытывает такого сильного удушья, а его состояние постепенно восстанавливается.

Возможные осложнения у взрослых

Если говорить о симптомах и лечении коклюша, то стоит учитывать, что данный недуг не пропадает бесследно. После облегчения болезнь может проявить себя в виде возникших осложнений. Так, иногда происходит развитие аутоиммунных процессов или появляется вторичная инфекция.

Если человек страдает от очень сильных и долгих приступов кашля с удушьем, то в это случае головной мозг не получает необходимое количество кислорода. Это объясняется тем, что в бронхах происходят спазмы, что, в свою очередь, приводит к неправильному дыхательному ритму. Помимо этого, нарушается процесс кровообращения в шейном отделе и голове. Если у человека происходят приступы гипоксии, то это может привести к энцефалопатии, которая характеризуется сильными повреждениями головного мозга. В мозговых оболочках может возникать судорожный синдром. Подобные осложнения чреваты очень печальными последствиями, так как в подобной ситуации может даже случиться кровоизлияние в мозг человека.

Однако и это еще не все. Если сильный кашель провоцирует сильные спазмы бронхов, то в этом случае легким будет намного сложнее наполняться воздухом. В самых тяжелых ситуациях фиксируется пневмоторакс. Этот недуг характеризуется большим скоплением газов в плевральных полостях. Это обусловлено разрывами, которые происходят в легочных тканях. Также у пациента может развиться эмфизема подкожного типа. В этом случае воздух будет мигрировать из плевральной полости и перенаправляться в область, где расположена подкожная клетчатка шеи.

рентгеновский снимок

Кроме этого, в моменты сильных приступов кашля происходит резкое повышение давления внутри брюшины. Это может спровоцировать паховую или пупочную грыжу.

Если говорить о вторичных инфекциях, то чаще всего пациенты страдают от воспаления легких и гнойного отита. Данные патологии также очень опасны для человеческого организма. Поэтому важно вовремя увидеть симптомы коклюша. Лечение, профилактика и другие меры должны быть произведены как можно быстрее.

Также на фоне коклюша может развиться аутоиммунный процесс. Это происходит из-за того, что внутри организма протекают тяжелые воспалительные процессы. При этом может также развиться и аллергия. В редких случаях коклюш переходит в бронхит или бронхиальную астму.

Осложнения у детей

Если взглянуть на фото симптомов коклюша у детей, то может показаться, что это проявление обычного сезонного вируса.

Ребенок кашляет

Однако не стоит упускать проблему из вида. Если от коклюша страдает малыш в возрасте до 6 месяцев, то в этом случае у него может развиться апноэ или ателектаз, который характеризуется спадением легких. Также нередко врачи диагностируют появление пневмонии, судорожного синдрома и энцефалопатии. Последний недуг, как уже говорилось ранее, приводит к нарушениям функционирования головного мозга. Что также может спровоцировать закупорку бронхов.

Также есть риск, что у малыша разовьется бронхопневмония. Подобные неприятности фиксируются в 15% случаев, если речь идет о детях в возрасте до 1 года. Также данный недуг негативно сказывается на работе центральной нервной системы. Все эти осложнения отличаются крайней опасностью для любого человека независимо от его возраста, однако малыши намного хуже переносят подобные явления.

Атипичные формы коклюша

В это случае речь идет об абортивной и стертой форме развития недуга. Подобные симптомы, как правило, наблюдаются у взрослых людей и у тех, кто делал прививку от коклюша. Если речь идет о стертой форме, то в этом случае отсутствуют характерные приступы кашля. Однако это не означает, что симптоматика и вовсе отсутствует. Пациент может мучиться от сухого кашля, который становится невозможно побороть при помощи стандартных лекарственных средств. Подобные проявления могут длится на протяжении многих дней, в некоторых случаях развитие продолжается месяцами.

При абортивной форме приступы могут прекратиться так же быстро, как они начались. Как правило, в этом случае пациент страдает от недуга не более нескольких дней. Это объясняется тем, что человеку была сделана своевременная прививка от коклюша.

Лечение

Чтобы быстрее избавиться от неприятного недуга, рекомендуется обратиться к врачу. Если говорить о симптомах и лечении коклюша у взрослых, то в этом случае нет необходимости соблюдать постельный режим, если заболевание проявляется в очень легкой форме. Более того, в подобных ситуациях больным рекомендуется как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе. А вот от шумных сборищ лучше всего держаться подальше. Как правило, в этом случае можно столкнуться с большим количеством раздражителей. Также стоит отдавать предпочтения местам, где находится много водоемов. Влажный воздух поможет облегчить приступы кашля.

Также стоит учитывать, что приступы кашля намного легче переносятся на морозе. Поэтому специалисты рекомендуют проветривать помещение и использовать увлажнители воздуха. Оптимальная температура в комнате должны быть в пределах +18-20 градусов.

Независимо от стадии заболевания нужно обязательно посетить врача. Как правило, он прописывает курс антибиотиков. Чтобы не доводить недуг до появления спазматического кашля, стоит своевременно принимать эритромицин или азитромицин. Однако начинать прием любых препаратов можно только по предписанию специалиста.

Особенности лечения коклюша у детей

Если речь идет о тяжелом проявлении недуга у детей, обострениях, хроническом развитии и при развитии симптоматики, которая угрожает жизни, то в этом случае требуется госпитализация, независимо от того находится ребенок в домашних условиях или в детском саду. После этого исключительно в больничных условиях проводятся мероприятия, направленные на то, чтобы остановить развитие инфекционного недуга.

Температура у ребенка

Как говорит доктор Комаровский, симптомы коклюша у детей редко бывают настолько сильными, чтобы проводить медикаментозное лечение. Как правило, с малышами гуляют как можно больше. Кроме этого, врачом должна быть разработана специальная диета. Правильный режим питания и продукты, содержащие большое количество витаминов помогают улучшить состояние малышей.

Если болезнь развивается в тяжелой форме, то в этом случае нужно следить за тем, чтобы больной ребенок питался чаще, но при этом маленькими порциями. Если малыша вырвало, то требуется его докормить.

При возникновении легкой или среднетяжелой стадии врач прописывает эритромицин. Также положительный эффект дают азитромицин и аугментин.

В особо сложных случаях, когда из-за постоянно рвоты малышу невозможно давать таблетки, антибиотики вводятся внутримышечно.

Если у ребенка не наблюдается резкое облегчение после приема медикаментозных препаратов, многие родители предпочитают прервать курс лечения. Однако делать этого не рекомендуется. Большинство препаратов отличаются накопительным эффектом, соответственно невозможно ожидать ежесекундного результата.

На приеме у врача

Также малышам часто прописывают отхаркивающие средства. Они не способны избавить от кашля, однако значительно облегчают состояние больного.

Народная медицина

Если после появления симптомов коклюша у взрослых лечение не дает видимых результатов, то можно проконсультироваться с врачом по вопросу использования натуральных лекарственных средств.

Как правило, с недугом позволяет справиться листва подорожника. Все знают, что данное растение обладает прекрасными отхаркивающими и противовоспалительными свойствами. Чтобы приглушить приступы кашля, рекомендуется готовить специальный напиток. Для этого нужно залить только что собранные листья кипятком, добавить в смесь немного меда, дать ей остыть и напоить больного.

Также в этом вопросе поможет обычный репчатый лук. Для этого необходимо отделить шелуху от 10 луковиц и промыть ее. После этого компоненты опускаются в 1 л воды и кипятятся, пока половина жидкости не испарится. После этого состав процеживается. Пить полезное лекарство необходимо трижды в сутки после приема пищи. При это нужно употреблять по половине стакана лечебного отвара.

Для разжижения мокроты подойдет трехцветная фиалка. Для этого несколько ложек травы заливают стаканом кипятка и дают настояться 30 минут. После этого смесь достаточно процедить и давать больному каждый день по 100 г.

Профилактика

Разумеется, каждый хочет предупредить появление этого недуга. Если говорить о симптомах и профилактике коклюша, то в этом случае единственный вариант избежать появления патологии – это сделать прививку. К счастью, сегодня подобное вакцинирование детей проводится совершенно бесплатно.

Для тог чтобы обезопасить себя от недуга, необходимо сделать 3 укола с перерывом в 3 месяца. Первое вакцинирование производится, когда малышу только что исполнилось 3 месяца, соответственно, заключительная инъекция делается в 18 месяцев.

Если говорить о риске заболевания коклюшем при беременности, то в этом случае рекомендуется не посещать большие скопления людей. Квартира должна постоянно проветриваться. Не стоит забывать о важности регулярной влажной уборки в помещении. Также нужно наблюдаться у врача и проходить плановые обследования.

fb.ru

Признаки коклюша детей и взрослых – как лечить кашель

Коклюш («собачий кашель») – инфекция дыхательных путей, вызванная весьма заразной бактерией. Мы проанализируем методы терапии и нормы поведения, которым надлежит следовать при выявлении коклюша у детей и взрослых.

Что такое коклюш

Коклюш – это острая инфекция дыхательных путей с относительно коротким сроком, но с очень интенсивными симптомами. Болезнь вызывает коккобактерия Bordetella pertussis (промежуточная форма между сферическими кокками и бациллами, имеет форму палочки и размеры меньше 1 мкм, то есть одна миллионная часть метра). Она относится к числу грамотрицательных и аэробных бактерий (ей необходим кислород для процесса обмена веществ).

Стадии развития коклюша

После заражения бактерия прикрепляется к определенным белкам на поверхности мембраны волосковых клеток слизистой оболочки дыхательных путей, где начинает производить несколько токсинов, которые определяют различные эффекты:

  • изменения эпителия, который покрывает слизистые оболочки дыхательных путей, что мешает ему нормально работать;
  • производство ненормальной слизи, которая проникает в бронхиолы;
  • бронхоспазм (сужение бронхов).

Таким образом, создаются условия для формирования характерной клинической картины средней стадии: судорожные приступы кашля, который может быть очень опасным, а иногда даже смертельным для новорожденных. Поэтому для них, в случае заражения, рекомендуется госпитализация.

В настоящее время, коклюш во всем мире поражает каждый год около 50 миллионов человек и вызывает, примерно, 300000 смертей.

Как происходит заражение коклюшем

Коклюш является весьма заразной инфекцией. Заражение происходит при контакте дыхательных путей с бактерий, находящейся в микроскопических частицах слюны и мокроты, выбрасываемых в воздух от зараженного лица при кашле, чихании или во время разговора. Очень редко заражение происходит через контакт с предметами, которые были загрязнены бактерией.

Инкубационный период коклюша составляет минимум неделю, максимум три. В среднем около 10 дней. После этого времени появляется симптоматика.

Симптомы коклюша делятся на три этапа

Симптомы коклюша, которые при типичной форме заболевания сохраняются около 6 недель, можно разделить на три совершенно различные стадии.

Симптомы коклюша со стороны дыхательной системы и общие

Астматическая стадия коклюша

В среднем – 2 недели. Этот этап является наиболее важным, так как касается периода распространения болезни. В это время больной чрезвычайно заразен, и следует держать подальше от него лиц, не имеющих иммунитета.

Симптомы в этой стадии неспецифические и похожи на симптомы сезонного гриппа, то есть характеризуются:

  • Слабостью и общим недомоганием.
  • Стойким небольшим повышением температуры тела.
  • Заложенностью носа и ринитом.
  • Чиханием.
  • Покраснением глаз.
  • Сухим кашлем, который появляется, в основном, в ночные часы во время сна.

Пароксизмальная стадия коклюша

В среднем около 2 недель, во время которых возрастает опасность заражения другой бактериальной инфекцией.

Характеризуется следующими специфическими симптомами:

  • Лихорадка исчезает, а кашель, который в начале был только по ночам, усиливается и появляется даже в дневное время.
  • Накапливается слизь во всех дыхательных путях.
  • Частота приступов кашля увеличивается (до нескольких десятков приступов в день).
  • Рука об руку увеличением частоты приступов кашля, возрастает и его тяжесть. Кашель затрудняет дыхание, в результате, развивается гортанный спазм. При выдохе появляется характерный звук, будто кашляет собака или кричит осел. Это, в свою очередь, ведёт к затяжному вдоху и недостаточному насыщению кислородом.
  • Конечно, в этой фазе пациент будет переутомлен, на губах появится синюшность, налитые кровью глаза, лицо в поту, вздутые вены шеи и головы.
  • Если приступ кашля был особенно жестким, может дойти до рвоты и обморока.

Стадия выздоровления

Так же имеет продолжительность в 2 недели. Уменьшает количество и интенсивность приступов кашля, исчезает слизь в дыхательных путях. Не исключено, однако, что эпизод коклюшного кашля может возникнуть даже через несколько месяцев после острой стадии.

Перенесённая инфекция коклюша даёт иммунитет к болезни. Но, это иммунитет с годами имеет тенденцию исчезать из-за чего может случиться, что пожилой человек вновь заразиться болезнью, которую перенёс в детстве. Конечно, в таких случаях течение болезни будет, как правило, мягче.

Диагностика коклюша

Диагностика в астматической стадии коклюша может оказаться не такой простой, потому что симптомы совершенно похожи на грипп или бронхит. В пароксизмальной стадии диагностика осуществляется на основе наблюдения клинической картины, которая имеет весьма специфический характер.

Возможные диагностические тесты включают:

  • Забор образца слизи из зева и последующего культивирования для выявления бактерий с помощью бактериологического анализа. Этот тест мало помогает в диагностике, поскольку идентификация бактерий возможна только во время астматической стадии, когда сложно заподозрить коклюш.
  • Серологический тест для исследования на специфические антитела. Они обычно направлены на поиск антител к токсину коклюша.
  • Молекулярно-биологический тест для поиска ДНК бактерии. Они дороги, не всегда доступны и используются очень редко.
  • Анализ крови. Неспецифическим признаком многих бактериальных инфекций является лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов в крови).
  • Рентген груди. В случае воспаления и избытка жидкостей в дыхательных путей при коклюше, рентген может быть полезным для выявления легочных осложнений, таких как пневмония.

Терапия и профилактика коклюша

Лечение коклюша, как и любой бактериальной инфекции, основывается на приеме антибиотиков. Антибиотики, однако, эффективны только во время астматической стадии, позже они только ограничивают заразность больного.

Обычно назначают эритромицин или макролиды (класс современных антибиотиков с меньшим количеством побочных эффектов). Антибиотикотерапия длится, в среднем, 14 дней.

Иногда в дополнение к антибиотикам назначают кортизон, чтобы минимизировать воспалительный процесс. К сожалению, обычные препараты для подавления кашля в случае коклюша имеют небольшой эффект, по этой причине не имеет смысла их использовать.

Наряду с лекарственной терапией, для больного следует создать условия, в которых он сможет пережить болезнь и приступы кашля с меньшим дискомфортом.

Эти условия и правила можно так обобщить:

  • Длительный отдых в спокойной обстановке.
  • Обильный приём жидкости, чтобы способствовать увлажнению слизистых оболочек.
  • Поддержание влажности среды. Если необходимо – используйте испаритель. Слишком сухой воздух вызывает раздражение дыхательных путей и провоцирует приступы кашля.
  • Очистка воздуха и рабочей среды от возможных раздражителей. Наиболее распространенным является сигаретный дым.
  • Уменьшение потребления пищи. Тяжесть в желудке, связанная с кашлем, может вызвать рвоту. Разделите питание на мелкие, но частые порции.
  • Держите людей, не имеющих иммунитета к коклюшу, дальше от больного, с целью предотвращения распространения инфекции.

Природные средства от коклюша

В случае коклюша можно использовать природные средства, которые, однако, помогут только уменьшить симптомы заболевания:

Белладонна: содержащийся в ней атропин обладает спазмолитическими свойствами, то есть снимает мышечные спазмы и расширяет бронхи.

Примула: слегка седативное, успокаивающее и отхаркивающее средство, которое используется в виде отвара, может успокоить симптомы коклюша.

Сироп каштана: чтобы уменьшить кашель и минимизировать дыхательные симптомы.

Вакцина единственная форма профилактики коклюша

Противококлюшная вакцина вводится в детском возрасте вместе с вакциной против дифтерии и столбняка в следующем порядке:

  • первую дозу на третий месяц жизни
  • вторую – на шестой месяц жизни
  • третью в год или достижения шестого года жизни

Вакцина из живых ослабленных бактерий используется только в некоторых странах. Она даёт защиту на 80%, но имеет многочисленные побочные эффекты, включающие лихорадку, судороги и даже энцефалит.

В России используется бесклеточная вакцина, содержащая только некоторые компоненты бактерий Bordetella pertussis, что дает меньше побочных эффектов и гарантирует высокую степень невосприимчивости к заболеванию.

К чему приводит заражение коклюшем

Прогноз заболевания, как правило, хороший, и большинство людей восстанавливается без проблем.

У подросших детей и взрослых возможные осложнения связаны эффектами пароксизмального кашля, в частности:

  • Грыжи на животе, вызванные перенапряжением.
  • Переломы ребёр. Обусловленные чрезмерным сокращением мышц грудной клетки.
  • Разрыв капилляров и кровеносных сосудов вследствие приступов сильного кашля.

У младенцев, к сожалению, осложнения гораздо более серьезные:

  • Пневмония, вызванная как бактерией Bordetella pertussis, что может потребовать госпитализации.
  • Инфекции внутреннего уха, вызванные чрезмерной секрецией слизи.
  • Энцефалит. Воспалительные процессы мозга из-за недостаточного насыщения кислородом крови, а также действия токсина коклюша, который может вызвать судороги и повреждения мозга.
  • Кровотечение брюшной полости и головного мозга определяемые сильными приступами кашля.

sekretizdorovya.ru

что необходимо знать для профилактики

Антропонозная инфекция, спровоцированная проникновением в организм человека бактерий Бордетелла, и распространяемая только капельно-воздушным путем — коклюш. Патология встречается повсеместно, особую подверженность имеют пациенты в детской возрастной категории до 5 лет, у которых отсутствовала специфическая прививка, т.е. противококлюшная вакцина не была применена. В таком случае последствия коклюша могут быть особенно тяжелы.

Содержание статьи:

 коклюш

Основные стадии заболевания

После проникновения в организм человека, бордетеллы оседают на слизистой дыхательных структур. После этого начинается их активная жизнедеятельность с выделением термолабильных, а также термостабильных токсинов. Первые из них провоцируют воспалительные процессы в тканях — наступает первая стадия патологии — катаральная. Человек вполне может перепутать появление у себя насморка, слезотечения и першения в горле с симптоматикой банального ОРВИ.

изнурительный кашельТермостабильные антигены провоцируют формирование ряда специфических реакций, способствующих увеличению чувствительности человека к негативным раздражителям, что существенно понижает защитные барьеры. Наступает следующий этап патологии — спастический. Именно приступообразный, изнурительный кашель, как правило, возникающий в период ночного отдыха — характерный признак коклюша и его осложнение.

В третьем периоде патологии, при выздоровлении, будет наблюдаться значительное уменьшение частоты кашлевых приступов, а также их выраженности. Общее самочувствие человека улучшается. В настоящее время статистика смертельных исходов от коклюша минимальна. Тяжелые осложнения, особенно в детской практике и у лиц пожилого возраста также сведены к минимуму.

Последствия для дыхательных структур

Поскольку основной удар коклюшных бактерий приходится именно на ткани дыхательных структур, то негативные последствия с этой стороны являются наиболее многочисленными.

Воспалительные процессы, формирующиеся после внедрения инфекционных агентов в слизистые гортани, а также трахеи и бронхов, будут способствовать присоединению вторичной патогенной флоры. Прямым следствием такой их активности являются различные ларингиты, трахеиты, а также бронхиты. Несмотря на крайне неприятные проявления, эти осложнения относятся специалистами к наиболее легким последствиям коклюша.

бронхитБолее грозным представляется выраженная обструкция дыхательных структур. На фоне максимальной спазмированности мускулатуры бронхиального дерева и существенного увеличения параметров вязкости секрета формируется тяжелый обструктивный синдром, вплоть до эмфиземы. Впоследствии, после купирования основной симптоматики патологии, у человека может остаться хронический вариант бронхита либо даже астма.

Значительное ухудшение локального кровотока и вторичный лимфостаз, наблюдаемые в области органов дыхания, формируют весьма подходящие условия для появления еще одного тяжелого осложнения — пневмонии. Именно ей отводится первое место среди первопричин летального исхода, как тяжелого осложнения коклюша. Клиническая картина появления пневмонии чаще бывает стертой — очаги негативной инфильтрации формируются в средних или нижних областях легких.

Общее самочувствие больных в случае комбинации коклюша с пневмонией резко ухудшается — подъем температуры свыше 39.5 градусов, редко до гектических параметров. Возрастает дыхательное расстройство, а кашель после коклюша с пневмонией приобретает выраженный спастический характер. Частота приступов будет существенно увеличиваться. Реже может сформироваться плеврит, чаще сухой его вариант.

Возможные внелегочные осложнения

Коклюшные агенты в период своей активной деятельности, значительно подрывают иммунные барьеры человеческого организма. Поэтому вполне может произойти развитие различных внелегочных осложнений и последствий. К подобному приводят несколько основных причин:

  • вторичное присоединение различной бактериальной флоры;
  • видоизменения, спровоцированные недостаточной вентиляцией легочных структур из-за спастических процессов в бронхиальных структурах;
  • изнурительные перенапряжения из-за надрывной кашлевой деятельности.

Быстрое присоединение вторичной патогенной флоры к уже воспаленным тканям рото- и носоглотки приводит к различным достаточно тяжелым гнойным осложнениям в этой области. Чаще наблюдаются отиты. Пациенты предъявляют во время консультации жалобы на интенсивные болевые импульсы во внутреннем ухе, быстро повышаются параметры температуры. При прорыве гнойной массы внутрь может возникнуть довольно грозное осложнение — менингит либо менингоэнцефалит.

Приступы спастической кашлевой деятельности на пике своей активности могут привести к кратковременному прекращению дыхательной активности. Эти моменты провоцируют различной выраженности видоизменения в организме больного, больше всего от этого страдают структуры мозга. На фоне кислородной недостаточности появляется такое осложнение, как отек ткани мозга — неинфекционная форма энцефалопатии.

Эпизоды изнурительного кашля часто приводят к разрыву мелких сосудиков в тканях, провоцируя очаги кровоизлияний. Основная их локализация: в области глаз, носовых проходов, реже — в структуры мозга, с таким грозным последствием, как появление симптоматики энцефалопатии.

При изнурительных приступах кашля возможно образование различной локализации грыж — паховых либо пупочных. Продолжительные и интенсивные эпизоды кашлевой деятельности могут спровоцировать рвоту с попаданием содержимого в бронхиальные элементы. Еще одним характерным симптомом коклюша специалисты называют микротравматизацию уздечки языка.

От коклюша может возникнуть такое неприятное явление, как выпадение прямой кишки – виноват опять же спастический кашель, приводящий к скачку внутрибрюшинного давления.

Специфические осложнения

Доминирующий клинический признак патологии – спастический приступообразный кашель. Спровоцировать его могут не только поток холодного воздуха, но и разговор, и прием пищи. Именно кашлевая деятельность приводит к микротравмам в тканях уздечки языка – разрывы, язвенные дефекты.

Большие видоизменения появляются в тканях голосовых связок, а также гортани. Иногда даже происходит разрыв ушной перепонки – настолько интенсивный кашель у больных. Его пароксизмы могут являться первопричиной расстройства системы кровообращения в тканях и органах – наблюдается скачок давления в сосудистых структурах головы и области шеи. Это провоцирует формирование мелкоочаговых кровоизлияний в районе камеры глаз, области конъюнктивы. Поражению подвержены и слизистые носовых проходов, ротовой полости, уха. Реже кровоизлияния выявляются в структурах сердца, печени, мозга, почек.

Существенные нарушения дренажной деятельности бронхиальных элементов, в комбинации со скоплением слизи и формированием пробок, будут становиться первопричиной развития легочных ателектазов либо эмфиземы. Гораздо реже формируется спонтанный пневмоторакс.

Неспецифические последствия

Недостаточная вентиляция легочных структур наряду с угнетением функции питания у больных с одной из форм коклюшем приводят к таким неспецифическим осложнениям, как гиповитаминозы, вторичные поражения бактериальной флорой, иммунодефициты.

Различные инфекционные агенты становятся участниками воспалительного поражения в воздухопроводных путях и легочной структурах. Огромная роль в формировании осложнений и негативных последствий коклюша отводится ОРВИ, микоплазменной и цитомегаловирусной инфекции.

вовление лимфоузловВ области бронхов и гортани, носовых проходов и трахеи формируются очаги воспаления по варианту серозного катара, реже с фиброзными либо некротическими элементами. Выраженному воспалению подвергаются и разнокалиберные бронхиолы – инфекционный бронхиолит. Реже в негативный процесс вовлекаются плевра, лимфоузлы, миндалины.

Восприимчивость человека к бактериям коклюша после прививки намного меньше, а потому опасаться появления тяжелых осложнений и последствия не стоит. Именно по этой причине медицинские сотрудники призывают население вовремя ставить соответствующие профилактические прививки себе и своим детям.

myterapevt.com


Смотрите также