Первая медицинская помощь при бронхиальной астме. Астма первая помощь


Школа выживания: первая помощь при бронхиальной астме

pervaya-i-neotlozhnaya-pomoshch-pri-bronhialnoy-astmeБронхиальная астма – это весьма распространенное заболевание, которое имеет два основных типа развития: аллергическое и неаллергическое.

Аллергическая бронхиальная астма в свою очередь может характеризоваться инфекционной и неинфекционной природой.

Например, неинфекционная бронхиальная астма развивается вследствие сенсибилизации организма к определенным видам аллергенов, другими словами вырабатывается повышенная чувствительность к таким веществам, как пыльца цветов, домашняя пыль, шерсть животных, промышленная пыль и прочее.

В свою очередь инфекционная бронхиальная астмы подключается вследствие воспалительных заболеваний, к которым относятся хронический бронхит, сопровождающийся заложенностью носа и синуситом, хроническая пневмония и другие. Причем следует отметить, что при более длительном течении данного таких заболеваний в организме происходят серьезные изменения, которые могут привести к развитию аллергии не только к одному определенному компоненту, но и к целой группе аллергенов окружающей среды.

Что касается неаллергической формы бронхиальной астмы, то, к счастью, она встречается крайне редко среди общего числа заболевших людей. Ее развитие тесно связано с нарушением центрального дыхания, а также с общим состоянием тонуса гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Основными симптомами являются: спазм бронхов, приступы удушья с большим затруднением выдоха, сопутствующее свистящее дыхание и отек слизистых оболочек.

Не стоит также забывать о страхе, который ощущают больные бронхиальной астмой! Ведь внезапный приступ удушья (особенно в ночное время суток) может напугать даже храбреца, поэтому ваши знания того, как правильно оказать первую помощь во время приступа бронхиальной астмы будут весьма кстати. Поговорим об этом подробнее.

Первая и неотложная помощь при бронхиальной астме

В первую очередь человеку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо воспользоваться помощью гормональных препаратов, таблеток и ингаляторов (эуфиллин, теофедрин, но-шпа, папаверин, преднизолон, дексаметозон, вентолин, сальбутамол), которые они, как правило, носят с собой всегда и везде.

Если таких препаратов нет поблизости, тогда постарайтесь больного, у которого начался приступ удушья, посадить в удобную позу для облегчения процедуры дыхания. Лучше всего сесть на что-то твердое и упереться вперед руками, для того чтобы дыхательная мускулатура лучше работала.

Хорошо в таких случаях помогает горячая ванночка для ног, после которой нужно лечь под одеяло и согреться. Облегчающий эффект имеет теплая водичка или молоко, которое необходимо будет пить маленькими глоточками. Также можно поставить больному горчичники на спину или согревающие банки, при этом отвлекая его интересной беседой о чем-то хорошем и веселом.

Легкий массаж, который очень часто помогает при других заболеваниях, придет на помощь и при приступе бронхиальной астме. Для того чтобы хоть немного уменьшить одышку больному, необходимо массировать окружность крыльев носа (по обеим его сторонам, начиная с верхнего угла). Выполняя круговые движения в умеренном темпе указательными пальчиками, при этом большими пальцами поддерживая подбородок – всего около 65 раз.

Также можно помассировать точку над коленом в течение пяти минут на обеих ногах одновременно, что поможет снять страх, который присутствует при приступах удушья.

Не забывайте, что вы всегда должны быть во всеоружии, то есть знать, что именно беспокоит вас или ваших близких, какие причины могут вызывать такие последствия, и соответственно быть готовыми к оказанию первой доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы. Но если же ситуацию не удается разрешить самостоятельно, необходимо немедленно вызывать скорую помощь!

allergika.ru

Первая неотложнная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы Стандарты

Первая неотложнная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Первая неотложнная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Скачать информацию для медицинских работников (протокол и стандарты оказания скорой медицинской помощи):

Астма происходит от греческого слова задыхаться или одышка, так как она вызывает хроническое воспаление дыхательных путей, вызывая их сужения и затруднения при выдохе.

Первая неотложнная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмыЛюди с астмой могут иметь обострение астмой или приступы, причиной которой может быть что угодно в окружающей среде, что заставляет иммунные клетки генерировать воспалительный ответ. И вследствие этого, дыхательные пути могут стать еще уже и это состояние потенциально опасное для жизни человека. Данное заболевание весьма тяжелое и распространённое.

Симптомами астмы являются:

  • специфическая одышка – экспираторная, с затрудненным выдохом воздуха
  • стеснение в груди
  • постоянный кашель
  • свистящее дыхание

Бронхиальную астму провоцируют следующие внешние факоры:

  • Аллергены. Один из сильных аллергенов домашние животные, а точнее их шерсть, пыльца и цветущие растения. Один контакт с этими аллергенами может спровоцировать сильнейшие приступы удушья. Но есть такой способ, как специфическая иммунотерапия, которая направлена на адаптацию организма к установленному аллергену.
  • Генетическая предрасположенность, либо отягощенный семейный анамнез,
  • Вирусные инфекции, бактерии и грибки,
  • Экологическая ситуация, загрязнение воздуха,
  • Антибиотики, и другие лекарственные препараты, особенно противовоспалительные,
  • Неправильное питание,
  • Вредные привычки, такие как курение и алкоголь,
  • Вдыхание вредных химических веществ, например на промышленном производстве,
  • Влажные или сухой климат.

Если астматик долго чувствует себя хорошо, это не означает, что он здоров. Бронхиальная астма требует постоянного врачебного контроля, так как это хроническое заболевание.

Диагностика бронхиальной астмы должна быть следующая: как только замечено систематическое нарушение в дыхании, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где специалист направит больного на сдачу анализов для выявления степени поражения. Помимо этого, пациенту назначают инструментальную диагностику, а конкретнее рентген грудной клетки и бронхографию.

Поскольку в бронхах может быть аллергическое воспаление, то основное действие препаратов направлено именно на борьбу с аллергенами. Базисные препараты – кортикостероиды (гормоны), вводятся ингаляционным путем, поэтому их воздействие только местное. Препараты второй группы, так называемые скоропомощные, действуют на специальные рецепторы бронхов, которые позволяют расслабить их и дать мышцам пропустить воздух.

При отсутствии должного лечения, не исключен развитие «астматического статуса». Данное осложнение грозит комой и даже летальным исходом.

Как оказать первую неотложную доврачебную помощь в случае развития приступа бронхиальной астмы

  • Необходимо усадить пострадавшего за стол, чтобы корпус был наклонен немного вперед, а руки находились на столе. Данное положение облегчает дыхание. Нужно помочь больному принять любое другое положение, если ему будет так легче дышать.
  • Если приступ произошел в помещении, обязательно открыть окна, и впустить свежий воздух. Далее расстегнуть одежду на больном, если она сдавливает, тем самым освободив грудную клетку.
  • Если вокруг находятся аллергены, следует их немедленно убрать или нейтрализовать.
  • Обязательно помочь больному принять медицинские препараты, которые у него есть с собой, для остановки приступа: Сальбутамол, Вентолин, Беродуал, Беротек и т.д. При соответствующей квалификации лица оказывающего первую неотложную помощь, допустимо назначение 2% р-ра Эуфилина – 2мл внутривенно, медленно. Однако если диагноз точно не установлен, одышка инспираторная (с затрудненным вдохом), у больного в анамнезе сердечная недостаточность и есть подозрение на «сердечную» астму, то Эуфилин без назначения врача лучше не применять.
  • Немаловажное значение в развитии приступа имеет эмоциональное состояние. По возможности больного следует успокоить, отвлечь, дать успокоительное.
  • Как можно скорее необходимо вызвать медицинскую службу и оставаться с пострадавшим до ее прибытия. Длительность приступов может продолжаться от 3 минут до 5 часов. Обязательно нужно следовать данному алгоритму оказания первой помощи при бронхиальной астме, так как от этого зависит жизнь человека.

Скачать информацию для медицинских работников:

pervaya-pomoshh.net

Первая помощь при бронхиальной астме

Бронхиальная астма на сегодняшний день является весьма распространенным заболеванием. Это хроническое заболевание, характеризующееся приступами удушья или одышки. Бронхиальная астма может напоминать о себе в виде единичных приступов, а может иметь достаточно тяжелое течение. Основной симптом болезни – затрудненное дыхание, которое сопровождается сдавленностью в области груди, интенсивным кашлем и хрипом.

Согласно статистическим данным, бронхиальной астмой страдает каждый десятый человек на Земле. Этому заболеванию подвержены и дети и взрослые, однако у малышей оно протекает иначе. Если астма диагностируется в совсем маленьком возрасте, то она поддается лечению, и есть вероятность от этой болезни избавиться. Взрослому человеку излечиться от бронхиальной астмы нельзя, но можно сгладить ее течение правильной терапией.

Причины заболевания

Первая помощь при бронхиальной астме должна быть оказана без промедлений. Алгоритм действий непосредственно зависит от причин заболевания. Они могут быть следующими:

  • Аллергическая реакция

Существует множество аллергенов, которые могут спровоцировать приступ. К таковым относятся шерсть домашних животных, цветочная пыльца, химические вещества, лекарственные препараты и пр.

Они не только вызывают обострение астмы, но и могут стать первопричиной развития этого хронического заболевания. Статистика гласит, что каждый 20-й человек, переболевший простудными и вирусными заболеваниями, рискует приобрести бронхиальную астму.

  • Переохлаждение дыхательных путей

Вдыхаемый холодный воздух вызывает самопроизвольное сужение бронхов, поэтому его и относят к категории провоцирующих факторов бронхиальной астмы.

  • Чрезмерные физические нагрузки

При интенсивной физической нагрузке или во время нее возникает бронхоспазм – сужение просвета дыхательных путей. Такой симптом может появиться даже у человека с нормальной функцией легких в состоянии покоя, и в этом случае он проходит самопроизвольно. Затруднение дыхания при физической активности у астматиков в медицине получило название бронхиальная астма физического напряжения.

  • Нервное перенапряжение

Сильный стресс становится усиливающим фактором приступов астмы. Во время сильного беспокойства или нервных срывов приступы бронхиальной астмы происходят наиболее часто.

  • Наследственность

Медициной доказано, что бронхиальная астма является наследственной болезнью, но при определенных действиях ее можно избежать.

Приступ астмы: что необходимо делать

Благоприятный исход при появлении приступа зависит от того, насколько правильно и быстро будет оказана первая помощь.

Алгоритм действий доврачебной помощи при бронхиальной астме:

  1. Оградите пострадавшего от непосредственного контакта с источником приступа – аллергеном, если таковой присутствует.
  2. Расстегните воротник на одежде больного для облегчения дыхания.
  3. Как можно скорее купируйте приступ бронхиальной астмы. Для этого воспользуйтесь противоастматическими средствами, как правило, они должны быть с собой у астматика. Не забывайте соблюдать дозировку и время при распылении аэрозоля – между распылениями должно пройти около 20 секунд.
  4. Переместите больного в тихое помещение, вокруг него не должно находиться много людей. В такой обстановке он сможет переждать приступ бронхиальной астмы и получить первую помощь.
  5. Если вы находитесь в помещении, сразу откройте окно, тем самым обеспечив больному доступ свежего воздуха.
  6. Пострадавшему человеку необходимо принять специальное положение – так называемую позу кучера: нужно сидеть на стуле и держать спину максимально прямо, живот следует слегка выпятить. При таком положении тела освобождается диафрагма и уменьшается удушье. Важно, чтобы ноги и руки больного были опущены вниз и свободно повисали.
  7. Успокойте человека, поговорите с ним на отвлеченные темы. Это важно, поскольку паника может только усугубить ситуацию.
  8. В самом начале приступа бронхиальной астмы сделайте горячие ванночки для рук и ног (40 градусов, не более 10 минут). Если есть возможность, сделайте согревающий компресс с горчицей, он снимет напряжение с мускулатуры дыхательных путей и значительно облегчит откашливание.
  9. Дайте пострадавшему теплое питье. Снизить проявление приступа бронхиальной астмы может натуральный кофе.
  10. Если больному не стало лучше, вызывайте скорую помощь.

И главное тут – не растеряться. Помните, от правильности и своевременности ваших действий при оказании первой помощи зависит жизнь человека.

astmabronhit.ru

Первая помощь при бронхиальной астме: алгоритм действий

Первая помощь при бронхиальной астмеБронхиальная астма – заболевание, с которым реально прожить достаточно долгую жизнь. Однако приступы ее вызывают удушье и могут привести к немедленному летальному исходу. Многим людям, которые проживают совместно с астматиками, важно знать правила оказания неотложной помощи, помогающие купировать удушье. О том, как должна оказываться первая помощь при бронхиальной астме, мы расскажем в этой статье.

Когда необходима помощь

Астма не всегда требует оказания медицинской помощи. Часто больные чувствуют приближение приступа и своевременно принимают лекарство, но в некоторых случаях симптомы нарастают очень быстро, тогда человек может растеряться.

Помощь необходима, если:

  • при дыхании больного слышны хрипы;
  • появился лающий кашель с незначительным выделением мокроты.

Если мокрота начала отходить, то приступ на этом может закончиться. В этом случае больному надо дать откашляться и проследить за его состоянием.

Оно обязано прийти в норму: одышка должна пройти, кашель прекратиться, а приступ закончиться. После наступления ремиссии необходимо обратиться к врачу.

Читайте также: Осложнения бронхиальной астмы

Экстренная помощь необходима, если начался обструктивный процесс, называемый астматическим статусом. Эта тяжелая форма патологии возникает, если кроме астмы больной переносит бронхит или другое заболевание, вызывающее воспалительный процесс в легких. Симптомы начала астматического статуса следующие:

  • одышка;
  • хрипы;
  • цианоз;
  • лающий кашель;
  • недостаточность дыхания.

Важно при приступе оставаться спокойными. Это правило действует и для врача, и для пациента. Волнение может привести к усилению одышки или нарушению алгоритма верного оказания медицинской помощи. Кроме того, у некоторых больных развиваются панические атаки, вызывающие сосудистые спазмы.

При астматическом статусе приступы могут длиться дольше суток. При этом нарушается работа не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы. Заболевание протекает или в легкой, или тяжелой форме.

До начала приступа пациент может заметить симптомы:

  • зуд слизистой носа;
  • чихание;
  • ринорея;
  • слабость;
  • скованность в грудной клетке.

Врачи могут заметить также повышение артериального давления и увеличение уровня кислотности в организме (ацидоз). Во время приступа нарушения в работе сердца и сосудов приводят к набуханию шейных вен, желудочковой недостаточности, застойных явлений в печени.

Алгоритм действий

Первая помощь при бронхиальной астмеОказание экстренной помощи проводится по следующему плану:

  1. Уведите больного подальше от объектов, которые могут спровоцировать приступ. К ним относятся растения, животные, дым, отдельные разновидностей тканей.
  2. Закройте окна и заведите больного в помещение, если приступ случился на улице. Больной может находиться в автомобиле. В этом случае стоит попросить водителя прекратить движение, закрыть окна и включить кондиционер. Из старого отечественного автомобиля лучше всего выйти и зайти в ближайшее помещение, так как в нем может сильно пахнуть бензином.
  3. Посадите больного на стул и успокойте его. Паническая атака, которая может случиться у астматика, только усугубит положение.
  4. Примените препараты, которые каждый больной носит с собой.
  5. Вызовите скорую помощь. Пока бригада находится в пути, успокаивайте пациента.

Также можно дать больному немного воды, но только после того, как все аллергены были устранены, а больной принял удобную позу сидя. Если приступ был вызван не пыльцой растений, то разрешается оставаться на улице, так как больному необходим приток свежего воздуха. В противном случае можно просто обмахивать больного при помощи листа картона или любого подручного предмета с большой площадью (пластиковая папка, тетрадь, веер, шляпа).

Для ингаляций используются адреномиметикиили любые другие лекарства, имеющиеся в наличии у больного. Если указанного средства у больного не имеется, можно использовать дозированные бронходилататоры:

  • Сальбутамол;
  • Беродуал;
  • Саламол Эко.

Если в течение 10-15 минут от использования ингалятора не наступил ожидаемый эффект, то прием средства необходимо повторить. Дополнительно можно ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%, раствор хлорида натрия или Преднизолон. Больному или его родственникам лучше всего заранее уточнить у врача дозировку этих экстренных средств и иметь их с собой.

Если все перечисленные меры не смогли купировать приступ, то больному в течение часа вводится несколько доз гидрохлорида адреналина. Количество лекарства рассчитывается исходя из состояния больного, его возраста и веса.

При тяжелом приступе, когда ни одно из лекарств не помогает, необходима срочная госпитализация больного. Как правило, окружающим людям не приходится ставить больному уколы, карета скорой помощи приезжает раньше.

Лекарственных средств может не оказаться под рукой. Тогда больного достаточно усадить или уложить и попытаться привести в состояние покоя. Сообщите во время вызова скорой помощи об отсутствии необходимых лекарственных средств.

Особенности помощи ребенку

Первая помощь при бронхиальной астмеДоврачебная помощь детям оказывается по тем же правилам, что и взрослым. Единственная особенность в том, что при наличии астмы у ребенка, его нужно научить пользоваться ингалятором самостоятельно. Дети проводят вне дома большую часть времени, поэтому их важно научить принимать лекарства. Медсестры, которые дежурят при школе или детском саду, должны быть оповещены о наличии у ребенка риска приступа.

Легче всего купировать приступ у детей в домашних условиях, так как в родных стенах он не вызовет повышенной тревожности. Не стоит пугать ребенка, когда вы будете объяснять ему правила использования лекарств. Объясните, что это средство должно быть всегда под рукой, так как оно помогает дышать. Не углубляйтесь в подробности, чтобы не спровоцировать панику в момент приступа.

Читайте также: Как сделать дыхательную гимнастику при бронхиальной астме

Заучите алгоритм действий при приступе. Отправляясь с ребенком в долгий путь, особенно на общественном транспорте (в нем очень многое может стать аллергеном для ребенка), захватите с собой необходимые лекарства. Лучше всего иметь их небольшой запас. Если аллергия ребенка связана с периодом цветения растений, то стоит каждый раз, отправляясь на прогулку, проверять наличие ингалятора. Дополнительно, по рекомендации врача, стоит принимать антигистаминные средства, которые предотвратят влияние аллергенов на организм.

kashelsovet.ru

Приступ астмы: признаки удушья, первая помощь

причины появления приступов астмы

Содержание:

Астма — хроническое заболевание бронхов, основным симптомом которого является затрудненное дыхание, сопровождающееся сдавленностью в области груди, сильным сухим кашлем и хрипами.

В зависимости от формы болезни, астматические приступы могут возникать несколько раз на протяжении недели или месяца. В период между приступами симптомы чаще всего отсутствуют. При тяжелой форме бронхиальной астмы приступы могут мучить человека каждый день. К основным причинам, которые могут спровоцировать удушье, относятся аллергены, сильный стресс, перенесенное вирусное заболевание и физическая нагрузка.

Приступ астмы — тяжелое испытание не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Благоприятный исход проявления заболевания зависит от того, насколько правильно будет оказана первая помощь больному.

Астматики со стажем заблаговременно могут почувствовать приближение удушья. Как правило, перед началом приступа у них появляется чувство сдавленности в области грудной клетки, аллергический насморк, кожный зуд. Но бывают случаи, когда астматический припадок возникает внезапно, без каких-либо предвестников.Вернуться к содержанию

Неотложная помощь при приступе астмы

Помимо перечисленных выше основных симптомов при приступе астмы, у человека могут возникать такие признаки, как слабость, головокружение, обмороки, тахикардия, потливость, испуг и паника. Ему тяжело дышать, для облегчения своего состояния он вынужден сидеть, наклонившись вперед. Во время приступа больному необходимо принять позу кучера: нужно сесть на стул, стараясь держать спину идеально прямой и, слегка выпятив живот, освободить диафрагму. Руки и ноги при этом должны быть расслабленными и свободно свисающими. Диафрагма является важным мускулом дыхательной системы и, освободив ее, больному удастся слегка уменьшить удушье.

При первых же проявлениях астмы необходимо принять лекарство для купирования приступа, назначенное врачом. Астматикам чаще всего назначают стероидные препараты в ингаляторах (сальбутамол, вентолин, беротек), благодаря которым можно быстро снять удушье. Очень важно соблюдать правильную дозировку во время применения аэрозолей, между несколькими распылениями лекарства должно пройти не менее 20 секунд. Ингаляторы обладают бронхорасширяющим действием и помогают отойти вязким мокротам, которые во время приступа перекрывают бронхи. Как только больному удастся откашлять мокроту, его состояние улучшится.

Поможет избавиться от накопившихся мокрот в дыхательных путях компресс, приготовленный из порошка горчицы. 15 г порошка следует развести в 1 л воды, смочить в полученной жидкости кусок натуральной ткани, тщательно ее отжать и положить на область грудной клетки. Сверху компресс рекомендуется накрыть нагретым с помощью утюга махровым полотенцем. Процедура помогает снять напряжение с мускулатуры дыхательных путей и облегчает откашливание. Продолжительность — до 30 минут. Считается также, что натуральный кофе обладает способностью сделать бронхоспазм слабее и, тем самым, снижает проявление приступа астмы. Чтобы облегчить состояние больного, ему нужно выпить не менее двух чашек этого напитка.

использование ингалятора лучше всего помогает при приступе астмыВернуться к содержанию

Использование ингалятора

Чтобы помощь от ингалятора была максимальной, важно научиться правильно его использовать. Для удобства применения лекарственный аэрозоль помещают в специальный мундштук, через который препарат вводится в дыхательные пути. Перед каждым использованием ингалятор нужно как следует потрясти и перевернуть таким образом, чтобы дно флакона оказалось вверху. После сильного выдоха необходимо взять конец мундштука в рот, обхватив его плотно губами, и при глубоком вдохе резко надавить на баллончик с лекарством. Вдыхать нужно до тех пор, пока вся доза препарата не попадет в дыхательные пути. Голова во время ингаляции должна быть слегка наклонена вниз. После процедуры необходимо обязательно прополоскать рот или выпить воды.

Очень важно следить за тем, чтобы во время нажатия на дно флакона из мундштука не выходил дымок. Чем больше его выйдет наружу, тем меньше препарата попадет в дыхательные пути. Неправильное проведение ингаляции не принесет больному облегчения. Тем, у кого возникли трудности с использованием ингаляторов, следует приобрести специальные спейсеры — дополнительные приборы для аэрозольных процедур, которые обеспечивают максимальное оседание лекарственных частиц в бронхах. Стоят спейсеры недешево, однако благодаря им удается достичь максимальной эффективности от ингаляций во время приступов астмы.Вернуться к содержанию

Медицинская помощь

Стоит бить тревогу, если первая помощь не принесла больному бронхиальной астмой никакого улучшения или если его состояние ухудшилось. Следует срочно вызывать скорую помощь, а в то время, пока врачи в дороге, стараться максимально успокоить астматика, давать пить ему много воды и ни в коем случае не позволять ложиться, так как в положении лежа дыхание затрудняется еще больше. Если во время продолжительного удушья кожа человека приобретает бледно-голубоватый оттенок, у него возникает помрачнение сознания, больной поднимает высоко подбородок и плечи в надежде вдохнуть воздух, значит, у него начинают отказывать органы дыхания и приступ может закончиться летальным исходом.

Первая помощь, которую окажут больному астмой медицинские работники, включает в себя купирующие приступ препараты в виде инъекций и ингаляторов, а также капельницы. При тяжелых приступах человека обязаны госпитализировать. В случае, когда астматический приступ затянулся на длительное время и плохо поддается лечению, больному потребуется более интенсивное лекарственное воздействие и кислородные маски. Подобное состояние указывает на наличие у человека астматического статуса — очень опасного для жизни состояния.

консультация у врачаВернуться к содержанию

Аллергены в жизни больного астмой

Практически всегда приступы удушья вызваны действием определенных возбудителей. Чтобы свести количество проявлений астмы к минимуму, необходимо выявить те аллергены, которые мешают человеку. К наиболее агрессивным возбудителям бронхиальной астмы относятся домашняя пыль, грибок, клещ, пыльца цветов, растений и деревьев, пух и шерсть животных, тараканы, некоторые продукты питания. Выяснить, насколько влияет на астматика тот или иной аллерген, возможно при помощи аллергопроб, проводимых в лабораториях.

Практика показывает, что преобладающее большинство людей с бронхиальной астмой страдает аллергией на пыль. Понятно, что полностью избавиться от нее и создать астматику стерильные условия проживания невозможно, но значительно уменьшить уровень пыли в доме вполне реально. Снимите все ковры со стен и полов, регулярно пылесосьте мягкую мебель и делайте влажную уборку. Следите за чистотой воздуха в помещении, проветривайте квартиру в любую погоду.

Если окажется, что причиной приступов астмы у кого-то из членов семьи стала шерсть четвероногого домашнего любимца, значит, придется найти ему нового хозяина. Как ни печально, но братья наши меньшие очень часто не могут ужиться под одной крышей с астматиками. Любителям вазонов следует знать, что некоторые из них в период цветения способны вызвать обострение астмы. К продуктам-аллергенам, которые астматику нужно исключить из своего рациона, относятся рыба, морепродукты, цитрусы, все ярко окрашенные ягоды и фрукты, яйца, гречка, овсянка. У некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость молока коровы.

Дополнительными факторами, влияющими на частоту астматических приступов, являются сигаретный дым, ароматы духов и одеколонов, бытовая химия, сильная влажность воздуха, выхлопные газы, резкие перепады температуры, физическая нагрузка, запахи от приготовления еды (особенно опасно вдыхать запах жареной рыбы). Астматикам противопоказан аспирин, он способен вызвать сильнейший припадок со смертельным исходом. Любая вирусная инфекция может спровоцировать обострение астмы, поэтому нужно просить лечащего врача, помимо лечения от основной болезни, назначать профилактическое лечение, направленное на купирование астматических приступов.

Сегодня астма успешно лечится аллергенами. Такой метод борьбы с заболеванием называется АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Суть лечения заключается в инъекционном введении в организм больного определенных доз аллергенов, благодаря чему у человека постепенно наступает привыкание к возбудителям приступов и он перестает на них реагировать. При лечении методом АСИТ важно определить все аллергены, отрицательно влияющие на человека, иначе долгожданного выздоровления не последует.Вернуться к содержанию

Дополнительные советы астматику

У человека, страдающего бронхиальной астмой, должны быть все необходимые препараты под рукой. Желательно, чтобы еще один член семьи знал, как оказывать первую помощь астматику во время приступа удушья, какие лекарства и в каких дозировках назначил ему лечащий врач. Ни в коем случае больному нельзя выходить без ингалятора из дома, ведь приступ может застать его врасплох. Несмотря на то что полностью избавиться от бронхиальной астмы практически нереально, вполне возможно научиться ее контролировать, выполняя все предписания доктора.

Астматику будет полезно во время ремиссии вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, ходить пешком, плавать, делать зарядку по утрам, пить не меньше 1,5 л жидкости, которая способствует отхождению мокроты. Очень часто людям, страдающим заболеваниями дыхательной системы, удается стабилизировать состояние, проводя ежегодно 2-3 недели на морских курортах.

Неплохие результаты показывают регулярные занятия йогой, на которых человека учат правильно дышать. Кроме того, некоторые йогические асаны способны оказать помощь человеку во время приступа и избавить его от необходимости использовать ингаляторы. По утверждению инструкторов по йоге, это древнейшее восточное учение может навсегда избавить человека от астмы.

бронхиальная астма у детейВернуться к содержанию

Бронхиальная астма у ребенка

Протекание астмы в детском возрасте имеет свои особенности. Как правило, если этот недуг возникает у маленького ребенка, тогда очень много шансов, что в подростковом возрасте он пройдет бесследно или перейдет в более легкую форму. Астма у малышей может проявляться не только приступами удушья. Иногда детям свойственно более легкое протекание болезни, которое принято называть кашлевой астмой. При таком течении заболевания ребенка на протяжении длительного времени мучает сухой кашель, который не лечится обычными средствами против кашля. В таких случаях только специальное обследование поможет выяснить, есть ли у ребенка астма.

Родителям важно знать, что делать при приступе астмы у малыша. Первая помощь во время обострения недуга должна быть оказана незамедлительно и только препаратами, выписанными доктором. Нельзя самостоятельно добавлять или уменьшать ребенку дозировку лекарств. Если состояние крохи вызывает опасение, тогда лучше постараться как можно быстрее показать его врачу. Обычно маленькие дети проще переносят приступы астмы, так как им не свойственно прислушиваться к собственному здоровью. Маме и папе малыша-астматика нужно постараться не проявлять беспокойства во время острого проявления заболевания, иначе состояние волнения перейдет ребенку и лишь усугубит состояние.

Несмотря на то что детей-астматиков освобождают в школе от физкультуры, это еще не признак того, что спорт им полностью противопоказан. Умеренная физическая нагрузка или плавание в период ремиссии окажут неоценимую помощь растущему организму и будут способствовать укреплению здоровья ребенка. Малышу нужно объяснять, что может вызвать у него приступ, и научить его избегать возбудителей. Родителям стоит регулярно консультироваться с врачом по поводу состояния своего ребенка и читать дополнительную литературу, которая прольет свет на особенности недуга. Несмотря ни на что, нужно с оптимизмом смотреть в будущее и верить, что через несколько лет астма у ребенка перерастет и он будет жить полноценной жизнью.

www.jlady.ru

Первая помощь при бронхиальной астме

Первая помощь при бронхиальной астме

Приступ бронхиальной астмы застает больных врасплох. Лица, которым диагноз выставлен давно, знают, как вести себя при приступе. Однако бывают ситуации, когда патологическое состояние развивается внезапно и без посторонней помощи не обойтись. Поэтому каждому человеку помогут знания о том, как оказывается первая помощь при бронхиальной астме.

Содержание

Как распознать приступ бронхиальной астмы?

Для того чтобы определиться с неотложной помощью, необходимо знать признаки приступа. Ведь затрудненное дыхание может быть следствием других патологических состояний. Клинически приступ бронхиальной астмы сопровождается такими симптомами:

  • Постепенное учащение дыхания. Пациент делает вдох, после чего следует длинный выдох, к которому прикладываются большие усилия. Короткий вдох с затяжным выдохом считается основным проявлением приступа.
  • Возникновение хрипов в легких, которые слышны на расстоянии.
  • Принятие вынужденного положения: ноги опущены вниз, туловище наклонено вперед. Пациент обеспокоен, стремится подойти к источнику свежего воздуха.
  • При нетипичном течении приступа обращает на себя внимание постепенное учащение дыхания, появление кашля с вязкой мокротой.
к содержанию ↑

Алгоритм неотложной помощи

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы поможет избежать развития астматического статуса и комы. Если вы увидели у человека вышеописанные признаки, то проведите следующие неотложные мероприятия:

  • Ограничьте контакт больного с возможным аллергеном. Зачастую приступ провоцируется пылью, пыльцой или какими-либо посторонними запахами.
  • Обеспечьте свободный доступ кислорода: расстегните на пострадавшем воротник, откройте окно. Обеспечьте сидячее положение с опущенными книзу ногами. Это мероприятие облегчит дыхание.
  • Успокойте пациента. Тяжесть состояния усиливает нервозность. Необходимо создать расслабляющую обстановку, при которой человек возьмет себя в руки и примет лекарство для купирования приступа.
  • Помогите ввести ингаляционные препараты. Люди с бронхиальной астмой постоянно носят с собой ингаляторы для того, чтобы в любой момент облегчить себе дыхание. Найдите у пострадавшего баллончик и помогите ему сделать несколько вдохов (обычно требуется 2 вдоха на 1 минуту). При отсутствии эффекта повторяйте ингаляции в течение 5 минут. Если после этого больному не стало лучше, вызывайте скорую помощь. Помните, чрезмерное введение ингаляционных средств может усугубить состояние пострадавшего.
  • Облегчают дыхание отвлекающие процедуры: горячие ванночки для рук и ног, массаж крыльев носа. Также можно на несколько минут опустить руки пострадавшего в холодную воду.

Об эффективности проводимых мероприятий говорит появление кашля с отхождением мокроты, постепенное выравнивание ритма дыхания, исчезновение хрипов.

Первая медицинская помощь, которую оказывает скорая, заключается в подкожном или внутривенном введении бронхолитиков, антигистаминных препаратов, гормонов. Задача медицинского персонала – не допустить развития комы. При тяжелом состоянии пациенты госпитализируются в отделение интенсивной терапии.

Первая помощь при бронхиальной астме

С каждым годом людей болеющих бронхиальной астмой становится все больше. По данным статистики, примерно каждый десятый житель нашей планеты страдает этим заболеванием.

Астма диагностируется у людей любого возраста и пола, однако если заболевание развивается у ребенка, то оно поддается лечению, а если у взрослого – нет. Бронхиальная астма - болезнь, которая характеризуется воспалением дыхательных путей. Заболевание имеет хроническую форму и выражается в появлении неожиданных и повторяющихся приступов удушья, хрипов, кашля, одышки.

Причины бронхиальной астмы

Оказание помощи во время приступа напрямую зависит от обстоятельства, при котором он возник. А причин развития бронхиальной астмы может быть несколько :

• Охлаждение дыхательных путей.

• Чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы приступа бронхиальной астмы

Признаком надвигающегося приступа обычно является резкое затруднение дыхания, интенсивный кашель, которому свойственно постоянно усиливаться, появление одышки, зуд в носу, покраснение глаз, чихание.

Далее приступ может сопровождаться признаками удушья, покраснением кожи, кашлем с выделением мокроты, тахикардией, сонливостью, ринитом, болью в нижней трети грудной клетки, трудностями при разговоре, головной болью, сильной раздражительностью.

Также во время приступа (особенно, если это первый такой случай) у больного нередко развивается чувство панического страха, которое обусловлено боязнью за свою жизнь.

Первая помощь при бронхиальной астме

• Если приступ бронхиальной астмы обусловлен аллергической реакцией, то в первую очередь необходимо ограничить контакт больного с аллергеном. • Расстегните потерпевшему ворот одежды или пояс. Это позволит немного облегчить дыхательный процесс.• Если вы находитесь в помещении, то следует открыть окно или форточку для обеспечения притока свежего воздуха и выветривания возможного аллергена.• Помогите больному присесть. Ноги при этом должны быть опущены вниз. Сидячее положение позволит легким значительно улучшить дыхательный процесс. • Успокойте пострадавшего. Поговорите на отвлеченные темы или расскажите, что во время приступа астмы нечего бояться. • Если приступ только начался, то можно воспользоваться горячими ванночками. В теплую воду (40-45 градусов) можно опускать как руки, так и ноги (не более 10-15 минут).• Следующие действия должны быть направлены на купирование приступа бронхиальной астмы. Для этого нужно воспользоваться противоастматическими средствами (карманные ингаляторы, небулайзер, медикаментозные препараты). Если больной сам не в состоянии выполнить эти действие, то необходимо помочь ему (примерно 2 вдоха на 1 минуту). • Положительный эффект производит также и теплое питье (вода, молоко), которое необходимо пить небольшими глоточками. Чтобы согреть больного можно укутать его пледом, поставить горчичники или банки. • Очень хорошо воздействует на организм больного легкий массаж. Помассируйте пострадавшему в области крыльев носа, это позволит снизить развитие одышки. • Если приступ случился впервые или после оказанной помощи больному не становится лучше, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Обязательно обратиться за помощью к врачу, если :

• Заболевание начало проявлять себя чаще, чем обычно.• Симптомы астмы становятся с каждым приступом все тяжелее.• Приступы случаются постоянно в ночное время суток.• Препараты, которыми вы пользовались стали, по вашему мнению, хуже работать.• Количество использования препаратов увеличилось в несколько раз.• Приступы мешают работе или учебе.

Первая неотложная помощь при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это весьма распространенное заболевание, которое имеет два основных типа развития: аллергическое и неаллергическое.

Аллергическая бронхиальная астма в свою очередь может характеризоваться инфекционной и неинфекционной природой.

Например, неинфекционная бронхиальная астма развивается вследствие сенсибилизации организма к определенным видам аллергенов, другими словами вырабатывается повышенная чувствительность к таким веществам, как пыльца цветов, домашняя пыль, шерсть животных, промышленная пыль и прочее.

В свою очередь инфекционная бронхиальная астмы подключается вследствие воспалительных заболеваний, к которым относятся хронический бронхит, сопровождающийся заложенностью носа и синуситом, хроническая пневмония и другие. Причем следует отметить, что при более длительном течении данного таких заболеваний в организме происходят серьезные изменения, которые могут привести к развитию аллергии не только к одному определенному компоненту, но и к целой группе аллергенов окружающей среды.

Что касается неаллергической формы бронхиальной астмы, то, к счастью, она встречается крайне редко среди общего числа заболевших людей. Ее развитие тесно связано с нарушением центрального дыхания, а также с общим состоянием тонуса гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Основными симптомами являются: спазм бронхов, приступы удушья с большим затруднением выдоха, сопутствующее свистящее дыхание и отек слизистых оболочек.

Не стоит также забывать о страхе, который ощущают больные бронхиальной астмой! Ведь внезапный приступ удушья (особенно в ночное время суток) может напугать даже храбреца, поэтому ваши знания того, как правильно оказать первую помощь во время приступа бронхиальной астмы будут весьма кстати. Поговорим об этом подробнее.

Первая и неотложная помощь при бронхиальной астме

В первую очередь человеку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо воспользоваться помощью гормональных препаратов, таблеток и ингаляторов (эуфиллин, теофедрин, но-шпа, папаверин, преднизолон, дексаметозон, вентолин, сальбутамол), которые они, как правило, носят с собой всегда и везде.

Если таких препаратов нет поблизости, тогда постарайтесь больного, у которого начался приступ удушья, посадить в удобную позу для облегчения процедуры дыхания. Лучше всего сесть на что-то твердое и упереться вперед руками, для того чтобы дыхательная мускулатура лучше работала.

Хорошо в таких случаях помогает горячая ванночка для ног, после которой нужно лечь под одеяло и согреться. Облегчающий эффект имеет теплая водичка или молоко, которое необходимо будет пить маленькими глоточками. Также можно поставить больному горчичники на спину или согревающие банки, при этом отвлекая его интересной беседой о чем-то хорошем и веселом.

Легкий массаж, который очень часто помогает при других заболеваниях, придет на помощь и при приступе бронхиальной астме. Для того чтобы хоть немного уменьшить одышку больному, необходимо массировать окружность крыльев носа (по обеим его сторонам, начиная с верхнего угла). Выполняя круговые движения в умеренном темпе указательными пальчиками, при этом большими пальцами поддерживая подбородок – всего около 65 раз.

Также можно помассировать точку над коленом в течение пяти минут на обеих ногах одновременно, что поможет снять страх, который присутствует при приступах удушья.

Не забывайте, что вы всегда должны быть во всеоружии, то есть знать, что именно беспокоит вас или ваших близких, какие причины могут вызывать такие последствия, и соответственно быть готовыми к оказанию первой доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы. Но если же ситуацию не удается разрешить самостоятельно, необходимо немедленно вызывать скорую помощь!

Источники: http://allergolife.ru/pervaya-pomoshh-pri-bronxialnoj-astme/, http://natural-medicine.ru/need-help/10779-pervaya-pomosch-pri-bronhialnoy-astme.html, http://allergika.ru/pervaya-neotlozhnaya-pomoshch-pri-bronhialnoy-astme/

Комментариев пока нет!

vsehvylechim.ru

Первая медицинская помощь при бронхиальной астме

Бронхиальная астма относится к числу аллергических заболеваний. Основным проявлением ее служат внезапно возникающие приступы удушья.

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит повышенная чувствительность человека к некоторым веществам, проникающим в организм.

Уже давно установлено, что приступы бронхиальной астмы могут быть связаны с такими внешними причинами, как запах сена и различных цветов. У одних больных приступы удушья возникают от запаха красок, лекарств, у других — от контакта с животными в связи с чувствительностью больных к продуктам животного происхождения (волосы лошадей, собак, кроликов, кошек, а также перья домашних птиц). У некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к лекарственным веществам растительной природы (ипекакуана), химическим продуктам (урсол) и т. д.

Во всех этих случаях имеют место аллергические реакции организма на определенные раздражители — аллергены. Существует очень большое число аллергенов, которые вызывают приступы бронхиальной астмы. Установлено, что аллергены могут быть различного, в частности бактериального, происхождения. Этим объясняется тот факт, что иногда бронхиальная астма развивается после перенесенных легочных и инфекционных заболеваний. Возможно, что в некоторых случаях аллергены имеют пищевое происхождение (яйца, овсяная крупа, картофель и другие овощи, земляника).

Значение неврогенных факторов в развитии заболевания велико. Приступы, возникающие вначале под влиянием аллергенов, в дальнейшем могут повторяться при воздействии различных раздражителей, в том числе психогенных. Известны факты, когда у лиц, страдающих «цветочной» астмой, удушье появляется даже при одном виде соответствующего искусственного растения. Подобные приступы имеют несомненно условнорефлекторное происхождение. Приступ астмы может быть вызван раздражением «астмогенных зон» в носу.

Рефлекторное происхождение имеют и приступы бронхиальной астмы, наблюдающейся при болезнях желчного пузыря, гинекологических заболеваниях. В свете этих данных и клинических наблюдений бронхиальную астму следует рассматривать как кортико-висцеральное заболевание, сопровождающееся аллергическими и нервно-вегетативными реакциями.

Приступы удушья возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры мелких бронхов, главным образом бронхиол, вызванного раздражением блуждающего нерва, центробежные двигательные волокна которого иннервируют мускулатуру бронхов. Некоторое значение в развитии приступа удушья имеет набухание слизистой оболочки бронхов. Резкое внезапное сужение просвета бронхов затрудняет доступ воздуха в альвеолы. Но значительно больше затруднен выдох воздуха из альвеол, находящихся в состоянии резкого вздутия.

Клиника

Картина приступа бронхиальной астмы, особенно тяжелого, невольно внушает страх, хотя смерть во время него наступает крайне редко. Обычно приступ возникает ночью, часто неожиданно. У больного появляется тяжелое чувство стеснения в груди, ему не хватает воздуха. Он садится, опираясь руками на колени или на кровать, и как рыба «хватает» воздух ртом. Лицо больного бледное, цианотичное, иногда покрытое потом, выражает страх. Дыхание затруднено, особенно при выдохе. В акте дыхания принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы. Уже на расстоянии слышны обильные сухие свистящие хрипы. Характерным для приступа удушья при бронхиальной астме является урежение дыхания.

При перкуссии во время приступа определяется коробочный звук и низкое стояние легочных границ, что указывает на остро развившуюся эмфизему. При аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при выдохе. Пульс учащен, малого наполнения. Спустя некоторое время после начала приступа начинает   выделяться вязкая мокрота. Это предвещает близкий конец приступа. По окончании его некоторые больные выделяют много светлой мочи (urina spastica). В легких случаях приступы прекращаются в течение получаса, в тяжелых — могут длиться несколько дней (status asthmaticus).

Диагноз бронхиальной астмы во время самого приступа не представляет больших затруднений. Помимо описанных признаков, известное значение имеет исследование мокроты. Для бронхиальной астмы характерно наличие в мокроте большого числа эозинофильных лейкоцитов, кристаллов Шарко—Лейдена и спиралей Куршмана. Вне приступа диагноз может быть установлен по анамнестическим данным (характерные приступы в прошлом). В пользу бронхиальной астмы говорит молодой возраст больного, перенесенная в прошлом крапивница, сенной насморк. Важным диагностическим признаком является указание больного на то, что в прошлом подобный приступ прерывался адреналином. Многолетняя давность приступов удушья также свидетельствует о бронхиальной астме. Следует помнить, что у пожилых людей бронхиальная астма иногда сочетается с сердечной.

Сердечную астму можно отличить от бронхиальной по учащению дыхания и наличию влажных клокочущих хрипов при выслушивании легких, нередко отмечается нарушение ритма сердечной деятельности. В подавляющем большинстве случаев сердечной астмой страдают лица пожилого возраста.

Распознать основные виды астмы — сердечную и бронхиальную — нетрудно. Ошибки возможны в тех случаях, когда бронхиальная астма осложняется недостаточностью сердца, а приступ сердечной астмы возникает у больного эмфиземой легких и бронхитом. Кроме того, как сказано выше, возможно сочетание бронхиальной и сердечной астмы.

При уремической астме важное значение имеет анамнез. Кроме того, жалобы больного на головные боли, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, а также патологические элементы в моче подтверждают диагноз почечного заболевания.

Иногда возникают затруднения при дифференциальном диагнозе с «истерической» астмой. При последней отсутствует вздутие легких, при выслушивании не определяются хрипы, наконец учащенное дыхание носит поверхностный характер (его сравнивают с дыханием собаки в жаркую погоду). При бронхиальной астме дыхание хотя резко затруднено, но в то же время, как мы отмечали, урежено.

В очень редких случаях удушье в виде приступа может наступить у больных с опухолью средостения, а также при аневризме аорты. Опухоли средостения и аневризма аорты по мере их роста могут привести к значительному сдавлению трахеи и вызвать затруднение дыхания. При этом, как правило, развивается сопутствующий основному заболеванию бронхит. Закупорка секретом узкого просвета трахеи приводит к мучительному приступу удушья. Если основное заболевание у этих больных не распознано (опухоль средостения, аневризма аорты), во время удушья может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение

Приступ бронхиальной астмы требует неотложной помощи. Чем раньше с момента возникновения приступа применены противоастматические средства, тем эффективнее их действие. Если их применить при начальных ощущениях стеснения в груди, можно предотвратить развитие приступа.

Обычно астматический приступ удается легко снять введением под кожу атропина или адреналина. Оба эти средства приводят к прекращению спазма гладкой мускулатуры бронхов, причем атропин действует через_ блуждающий нерв_(понижает возбудимость), а адреналин — через симпатический. Повышая возбудимость симпатического нерва, адреналин тем самым ослабляет действие блуждающего нерва, а это приводит к прекращению спазма мускулатуры бронхов.

Эти средства применяются в  следующих прописях:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 0,5—1 мл подкожно Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 0,5—1 мл подкожно

При первых, обычно нетяжелых, приступах можно ограничиться подкожным введением 0,5 мл раствора адреналина. Приблизительно через 10 минут после инъекции приступ начинает стихать. При очень тяжелых приступах вводят 1 мл раствора адреналина. Если приступ не прекращается, инъекция может быть повторена через 1—1 1/2 часа.

В ряде случаев эффект достигается применением малых доз адреналина (оказывается достаточным ввести 0,2—0,3 мл 0,1% раствора). Удобство малых доз этого препарата заключается в том, что повторное введение их в случаях, когда не удается сразу купировать приступ, не вызывает никаких опасений. Известную осторожность необходимо соблюдать при приступах бронхиальной астмы у пожилых людей, у которых имеются явления склероза коронарных сосудов. В этих случаях, так же как при сочетании бронхиальной и сердечной астмы, адреналин противопоказан вследствие того, что он может оказать сосудосуживающее действие. Подобным больным во время приступа следует вводить подкожно 0,1% раствор атропина в количестве 0,5—0,75 мл. Некоторые плохо переносят атропин вследствие вызываемой им сухости слизистой дыхательных путей.

В очень тяжелых случаях рекомендуется сочетанное применение адреналина (0,5 мл 0,1% раствора) и эфедрина (0,5 мл 5% раствора солянокислого эфедрина) .

При тяжелой форме бронхиальной астмы, особенно при осложнении ее сердечной недостаточностью, следует вводить внутривенно эуфиллин в количестве 0,24 г в 10—20 мл 20—40% раствора глюкозы (вводить очень медленно!). Эуфиллин лучше применять в условиях стационара.

В большинстве случаев уже после одно- или двукратного применения указанных средств приступ прекращается и необходимость стационировать больных по неотложным показаниям исключается. Вопрос о госпитализации возникает тогда, когда приступы упорно повторяются ежедневно, иногда неоднократно в течение дня и ночи. В этих тяжелых случаях, после того как очередной приступ стихает, больного целесообразно направить в больницу. Перед транспортировкой, помимо перечисленных средств, ему необходимо ввести под кожу кофеин или камфару.

Если отмечаются явления сердечной недостаточности (имеются в виду лица пожилого возраста, у которых может быть сочетание бронхиальной астмы с сердечной недостаточностью, обусловленной пневмосклерозом, эмфиземой легких), необходимо использовать сердечные средства. В зависимости от степени сердечной недостаточности назначают кордиамин или 0,05% раствор строфантина в количестве 0,25—0,5 мл внутримышечно. Транспортировка тяжелобольных в стационар производится в сопровождении фельдшера, который имеет при себе сумку с набором средств неотложной помощи.

Препараты морфина при бронхиальной астме следует считать противопоказанными, так как они могут вызвать смерть от паралича дыхательного центра Применение морфина нецелесообразно еще и потому, что он усиливает спазм бронхов.

Так как большинство больных, давно страдающих бронхиальной астмой, хорошо знает, какое из средств быстрее прекращает у них удушье, следует прислушиваться к их заявлениям. Кроме того, надо учитывать,, что длительное применение одного и того же препарата вызывает привыкание организма к нему и он перестает оказывать действие.

В легких случаях хорошо действует курение лечебных папирос или астматола (абиссинского порошка), состоящего из листьев дурмана, красавки, белены, смоченных 10% раствором селитры. Иногда для предупреждения развития приступа бывает достаточно горчичников или банок, поставленных на грудную клетку, или горячих ножных ванн.

Если лечение астматического приступа (купирование его) в конечном счете достигается сравнительно легко, то предупреждение новых приступов представляет более трудную задачу. Те больные, у которых удается установить природу аллергена, вызывающего астматический приступ, избавляются от новых приступов удушья, если прекращается контакт с этими веществами.

Перемена профессии (конюх, меховщик, имеющий дело с красителями), с которой связаны приступы удушья, удаление домашних животных (кошек, собак), замена обычных подушек, набитых пухом или перьями, другими, исключение из пищи продуктов, играющих роль аллергенов, и т. д. — вот те мероприятия, которые предупреждают возникновение новых приступов бронхиальной астмы в тех случаях, когда удается установить природу аллергена.

Аллергенами могут быть различные бактерии и продукты их жизнедеятельности, например бактерии, обитающие в бронхах у больных бронхиальной астмой. В этих случаях удаление аллергена из организма невозможно. В последние годы стали приготовлять вакцины из мокроты больных, страдающих бронхиальной астмой. Если при кожной пробе у больного такая вакцина, приготовленная из его мокроты, дает положительную реакцию, она считается специфической н ею проводится лечение. Вакцину инъецируют подкожно в возрастающих дозах (от 0,1 до 1 мл) с 7-дневными интервалами (в 1 мл вакцины содержится 100 млн. бактериальных тел). Курс лечения состоит из 10 инъекций и длится 70 дней или несколько меньше, если инъекции производятся с интервалами в 5—6 дней.

Помимо этой специфической десенсибилизации, проводится и неспецифическая десенсибилизация. Примером последней является лечение 5% раствором пептона. Инъекции его производят подкожно или внутримышечно также в возрастающих дозах (от 0,3 до 1—1,5 мл). Всего делают 10—14 инъекций с интервалами в 4—5 дней.

Помимо пептона, в целях десенсибилизации применяются и другие вещества, например гистамин, а также хлористый кальций.

Независимо от применения специфических и неспецифических десенсибилизаторов при бронхиальной астме проводится терапия, воздействующая на вегетативную нервную систему (блуждающий нерв и симпатическую нервную систему), которая влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов. Таким средством служит эфедрин. Обладая аналогичными адреналину свойствами, эфедрин имеет то преимущество, что может применяться внутрь. Кроме того, он обладает более длительным действием. Лечение эфедрином должно быть продолжено по окончании приступов еще в течение 10—15 дней.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025 Sacchari 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку 3 раза в день

Эфедрин входит в состав таких хорошо известных противоастматических средств, как теофедрин, антастман.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0 D. t. d. N. 12 in amp. S. Для внутривенных вливаний; вводить осторожно, медленно

Хлористый кальций оказывает действие лишь при длительном лечении.

Иногда хороший эффект получается от лечения йодистым калием в 3% растворе  по   1 столовой ложке 2— 3 раза в день. Считают, что благоприятный результат лечения в данном случае связан с тем, что йодистый калий разжижает вязкий секрет бронхов при бронхиальной астме, которой сопутствует сухой катар слизистой бронхов. В. Ф. Зеленин положительный эффект лечения йодистым калием объясняет воздействием его на щитовидную железу.

Из лекарственных средств за последние годы нашли применение келлин и тропацин, обладающие выраженными антиспазматическими свойствами. Лечение этими средствами проводится в течение 2—3 недель.

Rp. Tropacini 0,01 D. t. d. N. 12 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день Rp. Khellini 0,02 D. t. d. N. 25 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день

В ряде случаев благоприятное действие оказывает адренокортикотропный гормон гипофиза, а также кортизон. Адренокортикотропный гормон применяется внутримышечно по 20—30 единиц 4 раза в сутки. Кортизон вводят по  25   мг 2 раза в день. Лечение длится 3—4 недели с постепенным уменьшением дозировки.

В некоторых случаях хороший лечебный эффект дает новокаин [внутривенно, внутритрахеально или в виде паранефральной и ваго-симпатической (шейной) блокады]. Из физических методов лечения следует указать на диатермию грудной клетки, общее или местное ртутнокварцевое облучение, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей.

Известны факты полного выздоровления от бронхиальной астмы в результате рентгенотерапии корней легких.

Применяется также аутогемотерапия, внутривенное введение несовместимой крови в малых дозах (2—5 мл), тканевая терапия по Филатову (инъекции алоэ, внутримышечные введения 1—5 мл рыбьего жира, пастеризованного в течение 3 дней по 15 минут) и ряд других средств, которыми стремятся изменить реактивность организма больного.

Имеет значение климатотерапия (на курортах Крыма, в Теберде, Кисловодске). В индивидуальном порядке некоторым больным можно рекомендовать перемену места жительства (переезд в местность с сухим и теплым климатом).

М. Г. Абрамов

medbe.ru


Смотрите также