Связь астмы и дефицита витамина D - мнение израильских ученых. Астма и витамин д


Детская астма может быть следствием дефицита витамина D

Augusto A. Litonjua, MD, MPH

Channing Laboratory and Pulmonary and Critical Care Division, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital; HarvardMedicalSchool, Boston, Massachusetts

181 Longwood Avenue, Boston, MA02115, Telephone number: 617-525-0997, Fax number: 617-525-0958, [email protected]

Опубликовано в итоговой отредактированной форме: Curr Opin Allergy Clin Immunol. Июнь 2009; 9(3): 202-207. doi:10.1097/ACI.0b013e32832b36cd.

Резюме

Цель обзора— дефицит витамина D повторно проявился как общемировая проблема здравоохранения. Было предположено, что дефицит витамина D может частично объяснять эпидемию астмы. Цель этого обзора – представить данные по роли витамина D в развитии астмы.

Недавние наблюдения—исследования на животных моделях и эмбриональных тканях человека показывают, что витамин D играет определенную роль в эмбриональном росте и созревании легкого. Эпидемиологические исследования также предположили, что пренатальное потребление высоких доз витамина D оказывает защитный эффект против обструктивных заболеваний у детей младшего возраста. Витамин D может защищать против респираторных заболеваний, играя свою роль в активации противомикробных белков или оказывая многочисленные эффекты на иммунную систему. Помимо этого, витамин D может играть терапевтическую роль в лечении стероид-резистентных астматиков, а более низкие уровни витамина D недавно связали с повышенным риском обострений астмы.

Резюме—повышение уровня витамина D является перспективным для пеpвичной профилактики астмы, купирования обострений заболевания и лечения стероидной резистентности. Но остается неясным уровень циркулирующего витамина D, который требуется для оптимальной функции иммунной системы. Так как дефицит витамина D преобладает даже в солнечных районах, требуется проведение клинических исследований, чтобы определенно ответить на вопросы о роли витамина D в развитии астмы.

Ключевые слова

астма; витамин D; аллергия; воздействие солнца; респираторное заболевание

Введение

Астма и сопутствующие аллергические заболевания представляют собой значительную проблему для общественного здравоохранения во всем мире [1,2]. Астма остается наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей по всему миру [2,3] и является одной из основных причин заболеваемости у детей. Наибольшая распространенность астмы наблюдается в европеизированных, индустриализированных странах [1], и недавно было предположено, что дефицит витамин D может частично объяснить этот механизм [4]. Эта тема уже обсуждалась в предыдущем выпуске журнала, и в этом обзоре содержатся данные о потенциальной роли витамина D в возникновении и проявлениях астмы.

Эпидемиология дефицита витамин D

Полагали, что дефицит витамин D искоренили при обогащении пищевых продуктов и явном исчезновении рахита. Но дефицит витамина D появился повторно, и признали его взаимосвязь со многими заболеваниями [5*]. Витамин D естественным образом не появляется в пищевых продуктах, которые едят люди, за исключением жирной рыбы и рыбьего жира, яичного желтка и субпродуктов, например печень [6]. В настоящее время витамин D преимущественно получают из обогащенных пищевых продуктов и добавок. С эволюционной точки зрения, людям не требуется пищевой источник витамина D, так как кожа имеет механизм фотосинтеза. 7-дегидрохолестерин (7-DHC) распределяется в коже. После воздействия солнечного света 7-DHC превращается в провитамин D3, который затем превращается в витамин D3 с помощью термоиндуцированной изомеризации. Затем витамин D3 гидроксилируется в печени в 25(OH)D и затем в почках в биологически активную форму 1,25-дигидроксивитамин D3 (1,25[OH] 2D). Сывороточный 25(OH)D является основным циркулирующим метаболитом витамина D, свидетельствует о поступлении витамина при дермальном синтезе и из пищевых продуктов, и измерение уровней является стандартным показателем уровня витамина D. Детерминанты уровня витамина D включают воздействие солнечного света и время, проведенное на свежем воздухе [7,8], питание и потребление пищевых добавок [8], географическую широту, время года, возраст, цвет кожи и кожный покров (т.е. одежда и использование солнцезащитных средств) [9]. Оценка большинства взаимосвязей между потреблением витамина D, состоянием здоровья и различными заболеваниями привела к заключению, что желаемый (или достаточный) уровень циркулирующего витамина D (определяемого как 25 гидроксивитамин D, 25 (OH)D) составляет как минимум 30 – 40 нг/мл (75 – 100 нмоль/л)[5,10,11]. Уровни 25(OH)D в диапазоне 20- 30 нг/мл (50 и 75 нмоль/л) рассматривают как относительную недостаточность. Предполагается, что для оптимального функционирования иммунной системы и поддержания общего здоровья требуются уровни, превышающие 40 нг/мл (100нмоль/л) [12,13*], но потребуются дальнейшие исследования.

Дефицит витамина D документально подтвержден у многих популяций по всему миру [14,15], включая детей. Дефицит витамина D наблюдается, несмотря на обогащение пищевых продуктов в некоторых вестернизированных странах, потребление поливитаминов, содержащих витамин D, а также в солнечных регионах мира. Это позволяет предположить, что, так как страны принимают западный образ жизни, люди начинают все больше времени проводить в помещении, а не на свежем воздухе. Например, по имеющимся сведениям, только в США, люди проводят в среднем до 93% времени в помещении [16]. Что касается развития астмы, дети младшего возраста, беременные и кормящие матери, и новорожденные дети подвержены особенно высокому риску дефицита витамина D [17-20]. Более того, недавно появились документально подтвержденные сведения, что 50% матерей и 65% новорожденных детей из больницы центральной части города имели дефицит витамина D, с уровнями витамина <12 нг/мл (или <30 нмоль/л)[21*], несмотря на тот факт, что большинство матерей принимали пренатальные витамины. Настоящий анализ также выявил убедительную положительную корреляцию между плазменными уровнями у матери и новорожденного ребенка, что также подтверждает наличие взаимосвязи между уровнями витамина D у матери и новорожденного. Это является важным фактом для первичной профилактики таких нарушений, как астма, которые зарождаются еще в пренатальный период.

Участвует ли витамин D в механизме развития астмы?

В настоящий период проведено лишь несколько исследований, в которых напрямую изучалась роль витамина D в развитии астмы. Но появляется все больше литературных данных о косвенной взаимосвязи витамина D и механизмов развития астмы. Эти исследования перечислены далее.

Генетические исследования

Первичные прямые доказательства, свидетельствующие о роли витамина D в развитии астмы и аллергии, получены из исследований по генетическим связям у человека. В двух параллельных исследований по семейному дизайну на пациентах из Северной Америки сообщалось о достоверной взаимосвязи между полиморфизмами гена рецептора витамина  D (VDR) и астмой [22,23]. Но в двух последующих исследований в Германии не выявлено достоверной взаимосвязи [24,25], хотя в обоих исследованиях приняло участие меньшее количество пациентов, чем в предыдущих исследованиях. Недавно та же немецкая группа исследователей выявила, что генетические вариации, помимо гена VDR, участвующих в метаболизме витамина D и сигнальных путях, преимущественно наблюдаются в детях с астмой [26].

Генетические исследования также проводились на животных моделях и человеческих тканях in vitro. Исследования на мышиных моделях, которые проводились одной исследовательской группой, показали, что у VDR-нокаутных мышей не развивалась экспериментальная астма[27], и экспрессия VDR необходима для индукции воспаления легкого [28]. Ряд исследований проводили на человеческих тканях. Используя методы RT-PCR и вестерн-блоттинг, Bosse et al недавно выявили, что VDR присутствует в гладкомышечных клетках бронхов человека [29*]. Что более важно, они показали, что экспрессия многочисленных генов регулируется в этих клетках после стимуляции  1a,25(OH)2D3, включая гены, отвечающие за предрасположенность и патогенез.  Анализы данных по экспрессии генов позволили разработать различные биологические сценарии, по которым VDR может быть связан с развитием астмы, включая сокращение гладкомышечных клеток, воспаление, а также регуляцию глюкокортикоидов и простагландина. Более детальные анализы указали на сеть активируемых генов, имеющих функциональную значимость по движению клеток, росту и пролиферацию клеток, и клеточной смерти, которая вероятно играет свою роль в ремоделировании воздушных путей, которое происходит у некоторых астматиков.

Таким образом, витамин D при астме имеет крайне сложные механизмы, и требуется большее число исследований по изучению участия генов в метаболическом пути и анализы взаимодействия генов на уровне витамина D.

Инфекции

Продолжают обсуждать роль инфекций в развитии астмы. Было сделано предположение, что так снижается размер семьи, снизилось воздействие инфекций и микробиальных продуктов, приводящих к усилению астмы и аллергических реакции [30,31]. С другой стороны, респираторные вирусы являются мощными активирующими факторами обострения астмы, и респираторные вирусные инфекции в ранний период жизни связаны с развитием астмы [32]. Хотя оказалось, что астматики не подвержены повышенному риску развития инфекций, они подвержены высокому риску более тяжелых симптомов подобных инфекций [33]. Таким образом, вероятно, что факторы организма могут определить, у кого разовьется астма вследствие вирусных инфекций. Уровень витамина D представляет собой один из факторов, который может опосредовать подобный риск. Витамин D индуцирует продукцию противомикробного полипептида, кателицидина [34], который имеет бактериальные и противовирусные эффекты [35,36]. Было показано, что дополнение рациона пищевыми добавками витамина D снижает распространенность симптомов простуды или гриппа в клиническом исследовании с участием 208 женщин негроидной расы [37*]. Исследование 3-й Национальной программы проверки здоровья и питания показало, что лица с более низкими уровнями циркулирующего 25(OH)D имели более высокий риск недавних симптомов инфекции верхних дыхательных путей [38]. Но следует изучить, может ли назначение витамина D предотвратить развитие астмы и/или обострений астмы при снижении частоты инфекций.

Эффекты на иммунную систему

Рецепторы витамина D и (VDR)[39,40] метаболические ферменты витамина D [14,41] были определены в клетках иммунной системы, например, T[42], активируемые бета-клетки [43] и дендритные клетки [44]. В мышиных моделях получены сведения, что витамин D может индуцировать изменение баланса между цитокинами типа Th2 и Th3- относительно доминантности Th3 [45,46]. Сниженная секреция цитокинов Th2 ИЛ-2 и ИФН-y[46-48] и повышенная секреция цитокина Th3 ИЛ4[49,50] наблюдались в нескольких экспериментах после лечения 1,24(OH)2D. Однако Matheu et al [46] показали, что витамин D имеет двойственные эффекты, усиливая и подавляя аллергический ответ Th3 в мышиной модели легочного эозинофильного воспаления. Topilski et al[51], используя мышиную модель in vivo Th3-зависимой астмы, показали, что витамин D оказывает огромный эффект на инактивацию воспалительного ответа и снижает продукцию ИЛ-4 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа.

Затруднительно распознать эти эффекты в таких разных моделях, но они имеют отношение к срокам и длительности применения витамина D в контексте сенситизации.

Согласно этому, недавнее исследование показало, что мыши, на которых воздействовали ультрафиолетовыми лучами спектра B (однократная эритемная доза) до внутрибрюшинной сентитизации, имели ослабленную реактивность дыхательных путей и клеточный ответ на аллергены в дыхательных путях [52]. В человеческих клетках, витамин D также может ингибировать ответ Th2- и Th3-типаs. Pichler et al.[53, 54] показали, что в клетках пуповинной крови человека CD4+ и CD8+ витамин D ингибирует не только продукцию ИФН-y, вызванную ИЛ-2, но также подавляет ИЛ-4 и ИЛ-4-индуцированную экспрессию ИЛ-13.

Помимо эффектов витамина D на ответ Th2 и Th3, все больше специалистов признают, что витамин способствует индукцию регуляторных T-клеток [55-57]. Характерные признаки регуляторных T-клеток включают экспрессию потенциально ингибирующих цитокинов (ИЛ 10 и TGFP) и способность потенциально ингибировать антиген-специфичную активацию T-клеток [58,59]. Эти эффекты витамина D на иммунную систему подчеркивают регуляторную роль витамина D и, как полагают, координируются целым рядом внеклеточных сигнальных путей в лимфоцитах и антиген-презентирующих клетках, из которых наиболее значимыми являются ИЛ-10 и TGFp (пересмотрено в  Griffin et al.[60]). Эти сигнальные пути приводят либо к избыточной, либо недостаточной экспрессии генов. Например, было показано, что витамин D модифицирует уровни или функцию белков NF-KB, например Rel-B и c-Rel.[61-63] И наконец, витамин D-зависимое связывание комплексов рецепторов витамина D (VDR) напрямую с областями промотера  генов, индуцируемых активацией, в лимфоцитах T l [64]. Существуют непосредственные данные по астме, свидетельствующие о том, что витамин D может иметь терапевтическую роль в стероидной резистентности, усиливая реактивность к глюкокортикоидов для индукции ИЛ IL-10. Xystrakis et al[65] получили CD4+ T-клетки периферической крови у стероид-чувствительных и резистентных пациентов с астмой, и выявили, что назначение витамина D нейтрализует стероидную резистентность, индуцируя ИЛ-10 секретирующие регуляторные T-клетки. Последующее исследование показало, что  1a,25(OH) в комбинации с флутиказоном модулирует секрецию провоспалительных хемокинов гладкомышечными клетками воздушных путей человека [66**]. Дополнительная роль витамина D при аллергической астме может заключаться в усилении эффектов аллергенной иммунотерапии. В мышиной модели аллергической астмы сопутствующее применение 1a,25(OH)2D3 с аллергенной иммунотерапией существенно ингибирoвало гиперреактивность воздушных путей и усиливал снижение OVA-специфичных уровней IgE, эозинофилию воздушных путей и уровни цитокинов Th3 [67**].

Эффекты на развитие и функцию легких

Развитие легких начинается внутриутробно и продолжается в течение первых нескольких лет жизни (рассмотрено в Burri [68]). По завершению эмбрионального развития легких, альвеолярный эпителий проходит резкую дифференциацию в процессе приготовления к газовому обмену после рождения. Эмбриональное созревание легких включает дифференциацию пневмоцитов II типа, прогрессирующее исчезновение гликогена и начало синтеза сурфаканта легких. Преждевременное рождение до адекватной выработки сурфаканта приводит к синдрому острой дыхательной недостаточности. Nguyen и соавт., проведя серию исследований на эмбриональном мозге крысы, определили альвеолярные клетки II типа как мишень как действия 1,25(OH)2D3 и показали, что витамин D играет важную роль в созревании легких и образовании сурфаканта [69-73]. У человека подтвержден эффект витамина D на образование сурфаканта [74], хотя как оказалось, подобный эффект имеет более сложны механизмы, чем у крыс [75].

Помимо эффектов на пневмоциты II типа и образование сурфаканта, оказалось, что витамин D оказывает эффекты на рост и развитие легочной ткани. Gaultier et al [76] изучали механику легких у 50-дневных крыс, рожденных самками, которые не получали с пищей витамин D, и сообщили о достоверном снижении растяжимости легких по сравнению с крысами, рожденными самками, питание которых дополнялось витамином D, что позволяет предположить, что нарушения роста легких происходят у крыс с дефицитом витамина D.

Было также показано, что витамин D также играет роль в развитии легкого у человека. В ранних исследованиях использовали кальбиндин, витамин D-зависимый кальций-связывающий белок в качестве молекулярного маркера эффекта 1,25(OH)2D3 на ткани. Что касается многих других тканей, Brun et al [77] сообщили о высоких уровнях кальбиндина в эмбриональной легочной ткани человека на 14-32 неделе беременности, что позволяет предположить, что витамин D играет определенную роль в эмбриональном развитии легочной ткани уже 14 неделе. Lunghi и соавт. [78] получили нормальные эмбриональные легочные фибробласты (16 неделя беременности) и сообщили, что активность пируваткиназы и образование лактата в клетках увеличивается в присутствии витамина D. Иные наблюдения включали снижение числа клеток и синтез ДНК в клетках, получавших витамин D, по сравнению с контрольными клетками. В последующем они показали, что рецептор витамина D содержится в эмбриональных фибробластах человека [79] и подтвердили свои первоначальные наблюдения относительно эмбриональных фибробластов легких в последующем исследовании на стареющих легочных фибробластах человека [80]. Но на настоящий момент не проведено исследований по изучению эффектов уровня витамина D у женщины в период беременности (и следственно, эмбриональный уровень витамина D) на функцию легких в ранний период жизни.

В недавнем исследовании сообщалось о взаимосвязях между уровнем витамина D и функцией легких у взрослых. Black and Scragg проанализировали перекрестные данные 3-й Национальной программы проверки здоровья и питания и выявили, что уровень сывороточного 25-OH витамин положительно связан с FEV1 и FVC в общей популяции США [81].

Витамин D и развитие астмы

На основании эффектов витамина D на развитие иммунной системы и легкого, интересно предположить, может ли достаточный уровень витамина D предотвратить развитие астмы у детей. Недавно сообщалось о том, витамина D имеет защитные эффекты на фенотипы свистящего дыхания у детей младшего возраста в двух отдельных когортах при потреблении высоких доз с пищей в период беременности [82**,83**]. Первый анализ проводился на 1194 парах матерей с детьми из Бостона, Массачусетс, и показал, что 3-летние дети, рожденные женщинами, которые принимали витамин D в наиболее высокий квартиль беременности, имели 62% снижение риска рецидива респираторных заболеваний (скорректированный относительный риск=0,38, 95% CI=0,22, 0,65). Второй анализ с участием 1212 пар матерей с детьми из Абердина, Шотландия, показал, что дети, рожденные у матерей, потреблявших витамин D в наиболее высокий квартиль, имели  67% снижение риска хронического хрипа в возрасте 5 лет (скорректированный ОР 0,33, 95% CI=0,11, 0,98). Третье исследование в Финляндии с участием 1669 пар матерей с ребенком также показало защитный эффект потребления матерью витамина D в высоких дозах на развитие астмы у 5-летних детей [84**]. Помимо этого, в этом последнем исследовании также выявили защитный эффект потребления матерью витамина D в высоких дозах на аллергический ринит. Эти исследования ограничиваются тем фактом, что потребление витамина D рассчитывалось на основании опросников частоты потребления различных пищевых продуктов (таким образом, не существует прямых данных по статусу витамина D у детей) и может усугубляться качеством питания. Но все исследования были скорректированы по общей калорийности питания и других нутриентов, связанных со здоровым питанием.

Два других исследования показали побочный эффект витамина D на астму и аллергию. На основании данных возрастной когорты из Северной Финляндии было отмечено, что дополнение рациона пищевыми добавками витамина D в первый год жизни повышал риск астмы и атопии в возрасте 31 года [85]. Но в этом исследовании не оценивался пренатальный уровень или потребление витамина D матерью, или развитие астмы или атопии в детском возрасте. Во втором исследовании определялись уровни циркулирующего витамина D у беременных женщин и сообщалось, что высокие уровни циркулирующего витамина D у беременных женщин были связаны с повышенным риском экземы в возрасте 9 месяцев и астмы в возрасте 9 лет [86].

Но результаты сообщались только в одномерных моделях без поправки на потенциальные усугубляющие факторы, и был утрачен контакт со значительным количеством пациентов когорты (61.8%), особенно через 9 лет.

Таким образом, остается без ответа вопрос о том, может ли адекватный уровень витамина D предотвратить развитие астмы. Дополнение рациона пищевыми добавками витамина D в пренатальный период для профилактики астмы будет изучаться в продолжающемся клиническом исследовании в США.

Витамин D и обострения астмы

В исследовании на 616 детях из Коста-Рики с астмой в возрасте 6-14 лет, было выявлено, что 28% детей имели недостаточные уровни витамина D [87**]. Это соответствовало данным других исследованиях, в которых выявлена высокая распространенность случаев дефицита витамина D в солнечных районах. В скорректированных регрессионных логистических моделях повышение уровней витамина D на 10 лог-единиц было связано со сниженными рисками госпитализации по причине астмы за предыдущий год (относительный риск [OR]=0,05, 95% доверительный интервал [CI]=0,004-0,71, P=0,03), и применение противовоспалительных препаратов за предыдущий год (OR=0,18, 95% CI=0,05-0,67, P=0.01). Помимо этого, в скорректированных регрессионных логистических моделях уровни витамина D были достоверно и обратно пропорционально связаны с уровнями общего IgE и эозинофилов.

Заключение

Так как мы проживаем более обеспеченную жизнь, мы проводим больше времени в помещении, усугубляя проблему дефицита витамина D. Витамин D оказывает многочисленные эффекты, помимо поддержания здоровья костной ткани. Что касается астмы, витамин D оказывает эффекты на иммунную систему и на развитие, и функцию легких. Предварительные эпидемиологические исследования позволяют предположить возможную роль витамина D в развитии астмы и снижения числа обострений. Но ввиду потенциальных усугубляющих факторов, требуются четко спланированные клинические исследования для ответа на эти вопросы. Помимо этого, требуется большее число исследований, чтобы определить надлежащий уровень циркулирующего витамина D для поддержания оптимальной иммунной функции.

Библиография

 

1.         Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy 2004;59:469-478. [PubMed: 15080825]

2.         Mannino DM, Homa DM, Akinbami LJ, Moorman JE, Gwynn C, Redd SC. Surveillance for asthma-¬United States, 1980-1999. MMWR Surveill Summ 2002;51:1-13.

3.         CDC. Asthma prevalence, health care use, and mortality, 2002. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC, NationalCenter for Health Statistics; 2004. Edited by

4.         Litonjua AA, Weiss ST. Is vitamin D deficiency to blame for the asthma epidemic? J Allergy Clin Immunol 2007;120:1031-1035. [PubMed: 17919705]

*5. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-281. [PubMed: 17634462] This is a comprehensive review of the physiology of vitamin D and recent associations of vitamin D deficiency with a range of disorders.

6.         Lamberg-Allardt C. Vitamin D in foods and as supplements. Prog Biophys Mol Biol 2006;92:33-38. [PubMed: 16618499]

7.         van der Mei IA, Blizzard L, Ponsonby AL, Dwyer T. Validity and reliability of adult recall of past sun exposure in a case-control study of multiple sclerosis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15:1538-1544. [PubMed: 16896046]

8.         Sahota H, Barnett H, Lesosky M, Raboud JM, Vieth R, Knight JA. Association of vitamin D related information from a telephone interview with 25-hydroxyvitamin D. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17:232-238. [PubMed: 18199729]

9.         Webb AR. Who, what, where and when-influences on cutaneous vitamin D synthesis. Prog Biophys Mol Biol 2006;92:17-25. [PubMed: 16766240]

10.       Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ, Dawson-Hughes B, Garland CF, Heaney RP, Holick MF, Hollis BW, Lamberg-Allardt C, McGrath JJ, et al. The urgent need to recommend an intake of vitamin D that is effective. Am J Clin Nutr 2007;85:649-650. [PubMed: 17344484]

11.       Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006;84:18-28. [PubMed: 16825677]

12.       Taback SP, Simons FE. Anaphylaxis and vitamin D: A role for the sunshine hormone? J Allergy Clin Immunol 2007;120:128-130. [PubMed: 17606032]

*13. Hollis BW, Wagner CL, Drezner MK, Binkley NC. Circulating vitamin D(3) and 25-hydroxyvitamin D in humans: An important tool to define adequate nutritional vitamin D status. J Steroid Biochem Mol Biol 2007;103:631-634. [PubMed: 17218096] This study investigated the relationship between circulating vitamin D(3) and its metabolic product – 25(OH)D(3) – in 2 separate populations By comparing these substances, this study suggested that levels of 25(OH)D(3) that define optimal nutritional vitamin D status is likely higher than currently thought.

14. Holick MF. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin Proc 2006;81:353-373. [PubMed: 16529140]

15.       Nesby-O’Dell S, Scanlon KS, Cogswell ME, Gillespie C, Hollis BW, Looker AC, Allen C, Doughertly C, Gunter EW, Bowman BA. Hypovitaminosis D prevalence and determinants among African American and white women of reproductive age: third National Health and Nutrition Examination

Survey, 1988-1994. Am J Clin Nutr 2002;76:187-192. [PubMed: 12081833]

16.       US Environmental Protection Agency. Report to Congress on indoor air quality, volume II: assessment and control of indoor air pollution, Report No EPA 400-1-89-001C. Washington, DC:EPA; 1989. Edited by

17.       Hollis BW, Wagner CL. Assessment of dietary vitamin D requirements during pregnancy and lactation. Am J Clin Nutr 2004;79:717-726. [PubMed: 15113709]

18.       Hollis BW, Wagner CL. Vitamin D deficiency during pregnancy: an ongoing epidemic. Am J Clin Nutr 2006;84:273. [PubMed: 16895872]

19.       Hollis BW, Wagner CL. Nutritional vitamin D status during pregnancy: reasons for concern. Cmaj 2006;174:1287-1290. [PubMed: 16636329]

20.       Sanchez PA, Idrisa A, Bobzom DN, Airede A, Hollis BW, Liston DE, Jones DD, Dasgupta A, Glew RH. Calcium and vitamin D status of pregnant teenagers in Maiduguri, Nigeria. J Natl Med Assoc 1997;89:805-811. [PubMed: 9433060]

*21. Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Vitamin d deficiency in a healthy group of mothers and newborn infants. Clin Pediatr (Phila) 2007;46:42-44. [PubMed: 17164508] This study compared vitamin D levels in mothers and in cord blood, and found high prevalence of deficiency and high correlation between maternal levels and cord blood levels.

22.       Raby BA, Lazarus R, Silverman EK, Lake S, Lange C, Wjst M, Weiss ST. Association of vitamin D receptor gene polymorphisms with childhood and adult asthma. Am J Respir Crit Care Med 2004;170:1057-1065. [PubMed: 15282200]

23.       Poon AH, Laprise C, Lemire M, Montpetit A, Sinnett D, Schurr E, Hudson TJ. Association of vitamin D receptor genetic variants with susceptibility to asthma and atopy. Am J Respir Crit Care Med 2004;170:967-973. [PubMed: 15282199]

24.       Vollmert C, Illig T, Altmuller J, Klugbauer S, Loesgen S, Dumitrescu L, Wjst M. Single nucleotide polymorphism screening and association analysis–exclusion of integrin beta 7 and vitamin D receptor (chromosome 12q) as candidate genes for asthma. Clin Exp Allergy 2004;34:1841-1850. [PubMed: 15663557]

25.       Wjst M. Variants in the vitamin D receptor gene and asthma. BMC Genet 2005;6:2. [PubMed: 15651992]

26.       Wjst M, Altmuller J, Faus-Kessler T, Braig C, Bahnweg M, Andre E. Asthma families show transmission disequilibrium of gene variants in the vitamin D metabolism and signalling pathway. Respir Res 2006;7:60. [PubMed: 16600026]

27.       Wittke A, Weaver V, Mahon BD, August A, Cantorna MT. Vitamin D receptor-deficient mice fail to develop experimental allergic asthma. J Immunol 2004;173:3432-3436. [PubMed: 15322208]

28.       Wittke A, Chang A, Froicu M, Harandi OF, Weaver V, August A, Paulson RF, Cantorna MT. Vitamin D receptor expression by the lung micro-environment is required for maximal induction of lung inflammation. Arch Biochem Biophys 2007;460:306-313. [PubMed: 17224129]

29. Bosse Y, Maghni K, Hudson TJ. 1alpha,25-dihydroxy-vitamin D3 stimulation of bronchial smooth muscle cells induces autocrine, contractility, and remodeling processes. Physiol Genomics 2007;29:161-168. [PubMed: 17213369] This study confirms that vitamin D receptors are present in human lung tissue The authors also show that after vitamin D stimulation, a range of genes are expressed in these bronchial smooth muscle cells that are involved in airway remodeling.

30.       Strachan DP. Family size, infection and atopy: the first decade of the “hygiene hypothesis”. Thorax 2000;55:S2-S10. [PubMed: 10943631]

31.       Ramsey CD, Celedon JC. The hygiene hypothesis and asthma. Curr Opin Pulm Med 2005;11:14-20.

[PubMed: 15591883]

32.       Jackson DJ, Gangnon RE, Evans MD, Roberg KA, Anderson EL, Pappas TE, Printz MC, Lee WM, Shult PA, Reisdorf E, et al. Wheezing rhinovirus illnesses in early life predict asthma development in high-risk children. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:667-672. [PubMed: 18565953]

33.       Corne JM, Marshall C, Smith S, Schreiber J, Sanderson G, Holgate ST, Johnston SL. Frequency, severity, and duration of rhinovirus infections in asthmatic and non-asthmatic individuals: a longitudinal cohort study. Lancet 2002;359:831-834. [PubMed: 11897281]

34.       Liu PT, Stenger S, Tang DH, Modlin RL. Cutting edge: vitamin D-mediated human antimicrobial activity against Mycobacterium tuberculosis is dependent on the induction of cathelicidin. J Immunol 2007;179:2060-2063. [PubMed: 17675463]

35.       Grant WB. Hypothesis–ultraviolet-B irradiance and vitamin D reduce the risk of viral infections and thus their sequelae, including autoimmune diseases and some cancers. Photochem Photobiol 2008;84:356-365. [PubMed: 18179620]

36.       Herr C, Shaykhiev R, Bals R. The role of cathelicidin and defensins in pulmonary inflammatory diseases. Expert Opin Biol Ther 2007;7:1449-1461. [PubMed: 17727333]

*37. Aloia JF, Li-Ng M. Re: epidemic influenza and vitamin D. Epidemiol Infect 2007;135:1095-1096. author reply 1097-1098. [PubMed: 17352842] A brief report on a post-hoc analysis of a vitamin D clinical trial that showed that vitamin D decreased cold symptoms.

38.       Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA Jr. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med 2009;169:384-390. [PubMed: 19237723]

39.       Dickson I. New approaches to vitamin D. Nature 1987;325:18. [PubMed: 3025744]

40.       Minghetti PP, Norman AW. 1,25(OH)2-vitamin D3 receptors: gene regulation and genetic circuitry. Faseb J 1988;2:3043-3053. [PubMed: 2847948]

41.       Akeno N, Saikatsu S, Kawane T, Horiuchi N. Mouse vitamin D-24-hydroxylase: molecular cloning, tissue distribution, and transcriptional regulation by 1alpha,25-dihydroxyvitamin D3. Endocrinology 1997;138:2233-2240. [PubMed: 9165006]

42.       Mahon BD, Wittke A, Weaver V, Cantorna MT. The targets of vitamin D depend on the differentiation and activation status of CD4 positive T cells. J Cell Biochem 2003;89:922-932. [PubMed: 12874827]

43.       Heine G, Anton K, Henz BM, Worm M. 1alpha,25-dihydroxyvitamin D3 inhibits anti-CD40 plus IL-4-mediated IgE production in vitro. Eur J Immunol 2002;32:3395-3404. [PubMed: 12432570]

44.       Adorini L, Penna G, Giarratana N, Roncari A, Amuchastegui S, Daniel KC, Uskokovic M. Dendritic cells as key targets for immunomodulation by Vitamin D receptor ligands. J Steroid Biochem Mol Biol 2004;89-90:437-441. [PubMed: 15225816]

45.       Cantorna MT, Zhu Y, Froicu M, Wittke A. Vitamin D status, 1,25-dihydroxyvitamin D3, and the immune system. Am J Clin Nutr 2004;80:1717S-1720S. [PubMed: 15585793]

46.       Matheu V, Back O, Mondoc E, Issazadeh-Navikas S. Dual effects of vitamin D-induced alteration of Th2/Th3 cytokine expression: enhancing IgE production and decreasing airway eosinophilia in murine allergic airway disease. J Allergy Clin Immunol 2003;112:585-592. [PubMed: 13679819]

47.       Iho S, Kura F, Sugiyama H, Takahashi T, Hoshino T. The role of monocytes in the suppression of PHA-induced proliferation and IL 2 production of human mononuclear cells by 1,25-dihydroxyvitamin D3. Immunol Lett 1985;11:331-336. [PubMed: 3879241]

48.       Reichel H, Koeffler HP, Tobler A, Norman AW. 1 alpha,25-Dihydroxyvitamin D3 inhibits gamma-interferon synthesis by normal human peripheral blood lymphocytes. Proc Natl Acad Sci U S A 1987;84:3385-3389. [PubMed: 3033646]

49.       Boonstra A, Barrat FJ, Crain C, Heath VL, Savelkoul HF, O’Garra A. 1alpha,25-Dihydroxyvitamin d3 has a direct effect on naive CD4(+) T cells to enhance the development of Th3 cells. J Immunol 2001;167:4974-4980. [PubMed: 11673504]

50.       Cantorna MT, Woodward WD, Hayes CE, DeLuca HF. 1,25-dihydroxyvitamin D3 is a positive regulator for the two anti-encephalitogenic cytokines TGF-beta 1 and IL-4. J Immunol 1998;160:5314-5319. [PubMed: 9605130]

51.       Topilski I, Flaishon L, Naveh Y, Harmelin A, Levo Y, Shachar I. The anti-inflammatory effects of 1,25-dihydroxyvitamin D3 on Th3 cells in vivo are due in part to the control of integrin-mediated T lymphocyte homing. Eur J Immunol 2004;34:1068-1076. [PubMed: 15048717]

52.       McGlade JP, Gorman S, Zosky GR, Larcombe AN, Sly PD, Finlay-Jones JJ, Turner DJ, Hart PH. Suppression of the asthmatic phenotype by ultraviolet B-induced, antigen-specific regulatory cells. Clin Exp Allergy 2007;37:1267-1276. [PubMed: 17845406]

53.       Pichler J, Gerstmayr M, Szepfalusi Z, Urbanek R, Peterlik M, Willheim M. 1 alpha,25(OH)2D3

inhibits not only Th2 but also Th3 differentiation in human cord blood T cells. Pediatr Res

2002;52:12-18. [PubMed: 12084841]

54.       Annesi-Maesano I. Perinatal events, vitamin D, and the development of allergy. Pediatr Res 2002;52:3-5. [PubMed: 12084839]

55.       Gregori S, Casorati M, Amuchastegui S, Smiroldo S, Davalli AM, Adorini L. Regulatory T cells induced by 1 alpha,25-dihydroxyvitamin D3 and mycophenolate mofetil treatment mediate transplantation tolerance. J Immunol 2001;167:1945-1953. [PubMed: 11489974]

56.       Gregori S, Giarratana N, Smiroldo S, Uskokovic M, Adorini L. A 1alpha,25-dihydroxyvitamin D(3) analog enhances regulatory T-cells and arrests autoimmune diabetes in NOD mice. Diabetes 2002;51:1367-1374. [PubMed: 11978632]

57.       Meehan MA, Kerman RH, Lemire JM. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 enhances the generation of nonspecific suppressor cells while inhibiting the induction of cytotoxic cells in a human MLR. Cell Immunol 1992;140:400-409. [PubMed: 1531943]

58.       Schwartz RH. Natural regulatory T cells and self-tolerance. Nat Immunol 2005;6:327-330. [PubMed: 15785757]

59.       Chatenoud L, Salomon B, Bluestone JA. Suppressor T cells–they’re back and critical for regulation of autoimmunity! Immunol Rev 2001;182:149-163. [PubMed: 11722631]

60.       Griffin MD, Xing N, Kumar R. Vitamin D and its analogs as regulators of immune activation and antigen presentation. Annu Rev Nutr 2003;23

61.       D’Ambrosio D, Cippitelli M, Cocciolo MG, Mazzeo D, Di Lucia P, Lang R, Sinigaglia F, Panina-Bordignon P. Inhibition of IL-12 production by 1,25-dihydroxyvitamin D3. Involvement of NF-kappaB downregulation in transcriptional repression of the p40 gene. J Clin Invest 1998;101:252- 262. [PubMed: 9421488]

62.       Xing N, Maldonado ML, Bachman LA, McKean DJ, Kumar R, GriffinMD. Distinctive dendritic cell modulation by vitamin D(3) and glucocorticoid pathways. Biochem Biophys Res Commun 2002;297:645-652. [PubMed: 12270143]

63.       Yu XP, Bellido T, Manolagas SC. Down-regulation of NF-kappa B protein levels in activated human lymphocytes by 1,25-dihydroxyvitamin D3. Proc Natl Acad Sci U S A 1995;92:10990-10994. Erratum in: Proc Natl Acad Sci U S A 11996 Jan 10999;10993(10991):10524. [PubMed: 7479923]

64.       Cippitelli M, Santoni A. Vitamin D3: a transcriptional modulator of the interferon-gamma gene. Eur J Immunol 1998;28:3017-3030. [PubMed: 9808170]

65.       Xystrakis E, Kusumakar S, Boswell S, Peek E, Urry Z, Richards DF, Adikibi T, Pridgeon C, Dallman M, Loke TK, et al. Reversing the defective induction of IL-10-secreting regulatory T cells in glucocorticoid-resistant asthma patients. J Clin Invest 2006;116:146-155. [PubMed: 16341266]

66. Banerjee A, Damera G, Bhandare R, Gu S, Lopez-Boado Y, Panettieri R Jr, Tliba O. Vitamin D and glucocorticoids differentially modulate chemokine expression in human airway smooth muscle cells. Br J Pharmacol 2008;155:84-92. [PubMed: 18552877] This study adds to the growing recognition that vitamin D may have therapeutic potential in asthma, particularly in steroid-resistant asthma Additionally, this study shows a direct anti-inflammatory effect of vitamin D on human airway smooth muscle cells.

**67. Taher YA, van Esch BC, Hofman GA, Henricks PA, van Oosterhout AJ. 1alpha,25-

dihydroxyvitamin D3 potentiates the beneficial effects of allergen immunotherapy in a mouse model of allergic asthma: role for IL-10 and TGF-beta. J Immunol 2008;180:5211-5221. [PubMed: 18390702] In this mouse model of allergic asthma, this study showed that when vitamin D is given concurrently with allergen immunotherapy, it potentiated the beneficial effects of immunotherapy Most importantly, the co-administration of vitamin D with immunotherapy inhibited airway hyperresponsiveness, which immunotherapy alone did not inhibit.

68.       Burri PH. Fetal and postnatal development of the lung. Annu Rev Physiol 1984;46:617-628. [PubMed: 6370120]

69.       Marin L, Dufour ME, Nguyen TM, Tordet C, Garabedian M. Maturational changes induced by 1 alpha,25-dihydroxyvitamin D3 in type II cells from fetal rat lung explants. Am J Physiol 1993;265:L45-52. [PubMed: 8338181]

70.       Marin L, Dufour ME, Tordet C, Nguyen M. 1,25(OH)2D3 stimulates phospholipid biosynthesis and

surfactant release in fetal rat lung explants. Biol Neonate 1990;57:257-260. [PubMed: 2322608]

71.       Nguyen M, Trubert CL, Rizk-Rabin M, Rehan VK, Besancon F, Cayre YE, Garabedian M. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 and fetal lung maturation: immunogold detection of VDR expression in pneumocytes type II cells and effect on fructose 1,6 bisphosphatase. J Steroid Biochem Mol Biol

2004;89-90:93-97. [PubMed: 15225753]

72.       Nguyen TM, Guillozo H, Marin L, Tordet C, Koite S, Garabedian M. Evidence for a vitamin D paracrine system regulating maturation of developing rat lung epithelium. Am J Physiol 1996;271:L392-399. [PubMed: 8843787]

73.       Nguyen M, Guillozo H, Garabedian M, Balsan S. Lung as a possible additional target organ for vitamin D during fetal life in the rat. Biol Neonate 1987;52:232-240. [PubMed: 2823916]

74.       Rehan VK, Torday JS, Peleg S, Gennaro L, Vouros P, Padbury J, Rao DS, Reddy GS. 1Alpha,25-dihydroxy-3-epi-vitamin D3, a natural metabolite of 1alpha,25-dihydroxy vitamin D3: production and biological activity studies in pulmonary alveolar type II cells. Mol Genet Metab 2002;76:46-56. [PubMed: 12175780]

75.       Phokela SS, Peleg S, Moya FR, Alcorn JL. Regulation of human pulmonary surfactant protein gene expression by 1alpha,25-dihydroxyvitamin D3. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2005;289:L617-626. [PubMed: 15951333]

76.       Gaultier C, Harf A, Balmain N, Cuisinier-Gleizes P, Mathieu H. Lung mechanics in rachitic rats. Am Rev Respir Dis 1984;130:1108-1110. [PubMed: 6508008]

77.       Brun P, Dupret JM, Perret C, Thomasset M, Mathieu H. Vitamin D-dependent calcium-binding proteins (CaBPs) in human fetuses: comparative distribution of 9K CaBP mRNA and 28K CaBP during development. Pediatr Res 1987;21:362-367. [PubMed: 2437519]

78.       Lunghi B, Meacci E, Stio M, Celli A, Bruni P, Nassi P, Treves C. 1,25-dihydroxyvitamin D3 inhibits proliferation of IMR-90 human fibroblasts and stimulates pyruvate kinase activity in confluent-phase cells. Mol Cell Endocrinol 1995;115:141-148. [PubMed: 8824889]

79.       Stio M, Celli A, Lunghi B, Raugei G, Modesti A, Treves C. Vitamin D receptor in IMR-90 human fibroblasts and antiproliferative effect of 1,25-dihydroxyvitamin D3. Biochem Mol Biol Int 1997;43:1173-1181. [PubMed: 9442914]

80.       Stio M, Lunghi B, Celli A, Nassi P, Treves C. Effect of 1,25-dihydroxyvitamin D3 on proliferation in senescent IMR-90 human fibroblasts. Mech Ageing Dev 1996;91:23-36. [PubMed: 8910257]

81.       Black PN, Scragg R. Relationship between serum 25-hydroxyvitamin D and pulmonary function in the third national health and nutrition examination survey. Chest 2005;128:3792-3798. [PubMed:16354847]

**82. Camargo JCA, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA, Rich-Edwards JW, Weiss ST, Gold DR, Kleinman K, Gillman MW. Maternal intake of vitamin D during pregnancy and risk of recurrent wheeze in children at age 3 years. Am J Clin Nutr 2007;85:788-795. [PubMed: 17344501] **83. Devereux G, Litonjua AA, Turner S, Craig L, McNeill G, Martindale S, Helms PJ, Seaton A, Weiss S. Maternal vitamin D intake during pregnancy and early childhood wheezing. Am J Clin Nutr 2007;85:853-859. [PubMed: 17344509]

**84. Erkkola M, Kaila M, Nwaru B, Kronberg-Kippila C, Ahonen S, Nevalainen J, Veijola R, Pekkanen J, Ilonen J, Simell O, et al. Maternal vitamin D intake during pregnancy is inversely associated with asthma and allergic rhinitis in 5-year old children. Clin & Exp Allergy. 2009 In Press. The first two articles, published at the same time, were the first to show that higher maternal vitamin D intakes in pregnancy was associated with decreased risks for wheeze in the mothers’ offspring The third study is a recent study from another cohort that showed that higher maternal vitamin D intakes in pregnancy decreased the risks for asthma in 5-yr old children Additionally, there was also an effect on allergic rhinitis No study directly measured maternal vitamin D status, however.

85.       Hypponen E, Sovio U, Wjst M, Patel S, Pekkanen J, Hartikainen AL, Jarvelinb MR. Infant vitamin D supplementation and allergic conditions in adulthood: northern Finland birth cohort 1966. Ann N Y Acad Sci 2004;1037:84-95. [PubMed: 15699498]

86.       Gale CR, Robinson SM, Harvey NC, Javaid MK, Jiang B, Martyn CN, Godfrey KM, Cooper C. Maternal vitamin D status during pregnancy and child outcomes. Eur J Clin Nutr. 2007

87. Brehm JM, Celedon JC, Soto-Quiros ME, Avila L, Hunninghake GM, Forno E, Laskey D, Sylvia JS, Hollis BW, Weiss ST, et al. Serum Vitamin D Levels and Markers of Severity of Childhood Asthma in Costa Rica. Am J Resp Crit Care Med. 2009 In Press. This study is the first to show a relationship between vitamin D levels and risk for asthma exacerbation in a cohort of asthmatics. Additionally, this article confirmed that even in an area of the world that is near the equator (latitude 10°N), vitamin D deficiency exists.

minisun.ru

Бронхиальная астма у детей лечится

Бронхиальная  астма у детей лечится — это новость от практиков! Очень трудно и тяжело смотреть на детей с бронхиальной астмой. Видеть их затрудненное дыхание, кашель. Врачи уверяют, что нет возможности вылечить это заболевание, а чтобы облегчить его назначают бронходилятаторы и стероиды, которые имеют побочные эффекты. Есть хорошая новость!

Нашла информацию в иностранном Интернете, что бронхиальная астма у детей лечится.

Повторюсь, официальная медицина не дает надежды для детей больных бронхиальной астмой.

А что говорит об этом достоверная наука, которая занимается изучением этой проблемы?

Что говорят врачи, которые уже лечат бронхиальную астму у детей

1. Витамин Д, его контроль необходим

  Исследователи из Национального детского медицинского центра обнаружили, что

«афроамериканские  дети с астмой в столичном Вашингтоне, округ Колумбия, значительно более вероятно, имеют низкий уровень витамина D, чем у здоровых афроамериканских детей».

Авторы исследования считают, что при бронхиальной астме у детей надо в первую очередь ликвидировать недостаточность витамина D.

Принимать надо только форму витамина D под названием 25-гидроксивитамина D и поддерживать оптимальные уровни 50 – 70 нг/мл.

Я не описалась. Наши врачи в России еще не слышали о таких уровнях. Да они и не дают направления на определение витамина D в крови (по крайней мере, в поликлиниках города Москвы).

А вот больным раком эксперты в области питания рекомендуют поддерживать уровни витамина D в крови в диапазоне между 70 и 100 нг/мл.

 2.Ликвидировать недостаток пищевых нутриентов

Тысячи детей освободились от симптомов бронхиальной астмы естественно за счет снижения потребления Омега -6, дополнения высококачественного Омега-3, витамина С, D, и диеты, основанной на растительной пище.

Еще надо перейти на питание без глютена.

Питание продуктами из пшеницы, ржи, ячменя создает состояние «дырявого кишечника», нарушается всасывание многих полезных веществ, возникает гормональный дисбаланс в организме.

То есть бронхиальная астма у детей лечится ликвидацией в организме недостаточности некоторых  нутриентов, изменением питания

3.Астма может быть связана  с бактериальными инфекциями.

Исследование, проведенное в одном из Университетов Австралии показало, что в случае астмы или  хронического синусита  у детей, у них имеются в организме бактерии, устойчивые к антибиотикам.

Было обследовано  513 пациентов с астмой и упорным риносинуситом.

Они обнаружили, что у  83% пациентов пазухи были инфицированы патогенными бактериями..

У 35% пациентов был выявлен золотистый стафилококк. Это метициллин устойчивый золотистый стафилококк или MRSA.

Синегнойная палочка была второй наиболее распространенной инфекцией.

Гемофильная палочка была третьей по численности инфекцией, ее обнаружили у 7% больных.

Чем интересно это исследование?

Впервые было показано, что под видом астмы может скрываться инфекционное бактериальное заболевание.

Наука показала, что многие больные астмой – больны инфекционным заболеванием.

А бактерии, которые вызвали «астму» — не только очень инфекционные и агрессивные, но и устойчивы  ко многим антибиотикам.

Эти три бактерии, которых нашли у больных астмой детей, являются самыми  опасными формами устойчивых к антибиотикам бактерий.

Эти бактерии считаются внебольничными бактериями. То есть,  заразиться ими можно не только в клинике, но и в фитнес — клубе и любых других местах скопления людей.

При лечении астмы необходимо исключить инфекционное заражение бактериями, устойчивыми к антибиотикам.

Избавиться от них можно натуральными природными средствами.

4. Если у ребенка бронхиальная астма, то надо полностью исключить из питания молочные продукты.

Как коровье молоко, так и козье. И не только молоко, но и кисло- молочную продукцию (кефир, ряженка и т.д.), сметану.

И в данном случае не имеет значения, органическое это молоко  или нет.

Астма может быть непереносимостью казеина молока.

Лечение — только исключение этих продуктов из питания.

Что делать, если ребенок любит молоко, кефир и другие молочные продукты?

Заменить их.

Только не соевым молоком, а молоком их орехов, семечек.

Не говорите, что это  дорого. Если вы будете делать такое молоко сами, то это не дорого при любом бюджете семьи.

Даже из сухого гороха можно сделать молоко. 

А если использовать кефирный грибок, то и кефир будет.

5. Питание без глютена или безглютеновая диета.

Она помогает людям почти при 300 заболеваниях, в том числе и при бронхиальной астме как у взрослых больных, так и у детей.

Питание без глютена с одной стороны, соблюдать не сложно.

А с другой стороны, для успешного применения питания без глютена нужны знания.

Я использую питание без глютена уже около года и с большим успехом  для лечения ревматоидного  полиартрита.

Пищевая промышленность выпускает продукты питания с пометкой «без глютена» на сотни миллиардов долларов в год.

Но не все из них подойдут вам для  вашего питания.

Переход на питание без глютена должен проходить в 3 этапа.

Для начала не давайте ребенку хлеб (любой), хлебобулочные изделия, даже домашние  пироги и блины. Вы заметите ослабление симптомов заболевания.

Простые способы, чтобы устранить бронхиальную астму у детей

1.    Свести к минимуму воздействие токсинов окружающей среды в помещении и на открытом воздухе, в том числе:

  • Отказ от курения взрослых, живущих в одной квартире с ребенком, больным бронхиальной астмой.>
  • Не использовать и не хранить в доме дезодоранты, освежители воздуха и другие изделия, имеющие токсические пары.
  • Иметь в доме большое количество растений, очищающих воздух,
  • Не посещать бассейны с хлорированной водой,
  • Использовать высококачественную систему очистки воздуха.

2.    Не использовать в питании обработанные пищевые продукты.

Такие продукты содержат много Омега -6, транс-жиров, сахара, соли. Низкое качество питания способствует хроническому воспалению в организме и затрудняет дыхание.

3.    Используйте в питании только органическое мясо, то есть мясо тех животных, которых выращивают не промышленным способом, а которые пасутся на лугах. Их корм – трава, а не соя или кукуруза, с добавками  антибиотиков и гормонов.

Я понимаю, что такое мясо трудно найти, но в деревнях и у фермеров оно еще, наверное, есть.

4.    Те молочные продукты, что продаются в магазинах, есть нельзя не то, что детям больным бронхиальной астмой, но даже здоровым

Обычные методы лечения астмы увеличивают риск нарушения роста, появления  инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний и потери костной массы

К счастью, с помощью диеты и изменения образа жизни, вы можете избавить ребенка от бронхиальной астмы, избежать серьезных осложнений, связанных с обычными препаратами.

Научными исследованиями установлено, что многие природные соединения способствуют избавлению от бронхиальной астмы.

 Какие природные вещества используются для лечения бронхиальной астмы

1. Черный тмин,

2.Босвеллия,

3. Конопля (масло конопли  уже можно купить в Интернет — магазинах), 

4. Гамма — линолевая кислота,

5. Масло огуречника,

6. Зеленый чай,

7. Генистеин,

8. Ликопин,

9. Антиоксиданты,

10. Магний,

11.Омега 3, Витамин С и цинк, все вместе или каждый из них,

12.Селен,

13.Куркума,

14. Витамин В 6,

15. Астаксантин,

16. L — аргинин,

17. Кверцетин,

18. Витамин Д.  

 Знайте, что бронхиальная астма у детей лечится!

Теперь только от вас зависит, от вашего желания, терпения и настойчивости убедить ребенка не есть вредные для него продукты питания.

Статьи по теме:

Как вылечить бронхиальную астму

«Как вылечить бронхиальную астму — узнайте из книги

«Единственная правда об Астме»

Как вылечить астму? Ответ есть в книге Марка Жолонз.

Астма излечима, у детей её не бывает.

Бронхиальная астма у детей лечится

   4 голосаСредняя оценка: 5 из 5

pishhaizdorove.com

Бронхиальная астма и витамин D: установлена взаимосвязь

23523521Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательной системы, характеризующееся воспалением дыхательных путей, ограничением воздушного потока, гиперчувствительностью бронхов, а также эпизодическим хрипом и кашлем. По некоторым оценкам, в настоящее время приблизительно 334 млн человек во всем мире имеют данное заболевание. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в детском возрасте, при этом около 14% детей во всем мире имели симптомы этой болезни в 2016 г. Недавние исследования были сосредоточены на выявлении взаимосвязи между дефицитом витамина D и бронхиальной астмой, а также потенциальными преимуществами дополнительного приема витамина D в аспекте улучшения различных показателей, связанных с бронхиальной астмой.

Витамин D может играть важную роль в регуляции риска развития и тяжести течения бронхиальной астмы за счет его иммуномодулирующих эффектов, также он может влиять на эпигенетическое программирование в раннем возрасте, на тяжесть течения и контроль бронхиальной астмы за счет его противовоспалительных свойств и потенциальной роли в изменении устойчивости к стероидам. Тем не менее различные эпидемиологические исследования взаимосвязи между уровнем витамина D в крови пациентов и бронхиальной астмой, включая перекрестные, проспективные исследования и рандомизированные испытания, показывают противоречивые результаты.

Учитывая относительное отсутствие широкомасштабных исследований взаимосвязи бронхиальной астмы и уровня витамина D в крови у населения в странах с низким и средним уровнем дохода, ученые из Соединенных Штатов Америки и Перу попытались изучить ассоциации между дефицитом витамина D и распространенностью бронхиальной астмы в когорте детей и подростков, проживающих в Перу. Результаты этой работы опубликованы 2 июня 2017 г. в журнале «Asthma Research and Practice».

Более раннее исследование, проведенное этой же исследовательской группой, обнаружило независимую взаимосвязь между уровнями сывороточного 25-гидроксихолекальциферола и распространенностью бронхиальной астмы у детей. Для текущего анализа авторы измерили концентрацию сывороточного 25-гидроксихолекальциферола у 413 детей с бронхиальной астмой и у 471 здорового участника контрольной группы и предположили, что уровни 25-гидроксихолекальциферола в крови будут обратно пропорциональны рискам развития бронхиальной астмы, тяжести ее течения и маркерам воспаления дыхательных путей и аллергии, а также положительно связаны с показателями легочной функции.

Отмечается, что исследование проводилось в период с июля 2012 по март 2014 г. В нем приняли участие испытуемые в возрасте от 9 до 19 лет, при этом были исключены лица, госпитализированные по поводу кардиологических заболеваний или требующие оперативных вмешательств за последние 3 мес, проходящие диагностику или текущее лечение туберкулеза любых органов и форм, хронических респираторных заболеваний, а также беременные.

В результате анализа исследователи выявили обратную зависимость между рисками развития бронхиальной астмы и уровнями сывороточного 25-гидроксихолекальциферола при его концентрации приблизительно 27,5 нг/мл и менее и при этом — отсутствие взаимосвязи между этими же показателями при концентрации последнего более 27,5 нг/мл. В общей популяции исследования снижение концентрации сывороточного 25-гидроксихолекальциферола на 10 нг/мл не было в значительной степени связано с относительным риском развития бронхиальной астмы после корректировки с возрастом, полом, индексом массы тела и другими переменными. Однако при дефиците витамина D (уровень 25-гидроксихолекальциферола <20 нг/мл) такое уменьшение связано с 1,6-кратным увеличением рисков развития бронхиальной астмы в общей когорте испытуемых.

То есть, в настоящем исследовании ученые выявили, что уровень сывороточного 25-гидроксихолекальциферола практически не связан с риском развития бронхиальной астмы в общей исследуемой педиатрической популяции, но дефицит витамина D независимо ассоциирован с этим риском. Причем наиболее выраженно эта взаимосвязь наблюдается у детей с имеющимися заболеваниями аллергической этиологии. Тем не менее ученые акцентируют внимание на том, что настоящее исследование имеет определенные ограничения, так как в нем не учитывались генетические факторы, связанные с дефицитом витамина D и риском развития бронхиальной астмы, а также факторы образа жизни, такие как диетические паттерны, уровень физической активности и инсоляции.

Однако есть существенные доказательства того, что дополнительный прием витамина D может улучшить контроль бронхиальной астмы и уменьшить количество обострений. Недавний Кокрановский систематический обзор и метаанализ с высоким качеством доказательств продемонстрировал, что прием витамина D значительно снижает риск развития обострений астмы, требующих применения пероральных глюкокортикостероидов. Риск госпитализации также был значительно меньше, хотя полученные данные были среднего качества. Таким образом, добавление витамина D может играть определенную роль в управлении бронхиальной астмой, что, учитывая его относительную финансовую доступность и безопасность в отношении здоровья, может иметь важные последствия в условиях государств с низким и средним уровнем дохода.

Учитывая, что критерии отбора для настоящего исследования были минимальными и ученые рассматривали широкий диапазон концентраций сывороточного 25-гидроксихолекальциферола, авторы считают, что полученные результаты могут быть в достаточной мере экстраполированы и на другие педиатрические популяции, за исключением любых соответствующих генетических различий.

В заключение авторы пришли к выводам, что результаты проведенного исследования демонстрируют, что взаимосвязь между уровнями 25-гидроксихолекальциферола и бронхиальной астмой может быть более выраженной в популяциях с более высокой распространенностью дефицита витамина D в крови и среди лиц с аллергическими заболеваниями. При этом комбинированные данные позволяют предположить, что ассоциации между уровнями 25-гидроксихолекальциферола в крови и бронхиальной астмой имеют пороговый эффект на уровне примерно 27,5 нг/мл. В рассматриваемом исследовании не обнаружены ассоциации концентраций 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови с показателями легочной функции, контролем бронхиальной астмы, маркерами воспаления дыхательных путей. При этом необходимы новые рандомизированные контролируемые исследования с участием детей для определения влияния дополнительного приема витамина D на бронхиальную астму различной этиологии, а также контроль и тяжесть ее течения.

Обращаем внимание, опубликованы результаты исследования, в котором установлено, что короткий сон приводит к развитию ожирения.

  • Pollard S.L., Lima J.J., Romero K. et al. (2017) Associations between serum 25(OH)D concentrations and prevalent asthma among children living in communities with differing levels of urbanization: a cross-sectional study. Asthma Res. Pract., 3: 5.

Олег Мартышин

www.umj.com.ua

Витамин Д симптомы дефицита и справление

Дефицит Витамина Д – СимптомыДефицит Витамина Д – Симптомы

Симптомы дефицита витамина Д могут проявляться самыми разнообразными способами.  Витамин D может образовываться организмом самостоятельно. Тем не менее для этого требуется достаточно солнечного света. В Центральной и Северной Европе солнечного излучения недостаточно, поэтому организм не может производить необходимое количество витамина D. Запрограммирован таким образом дефицит Витамина D. К сожалению, дефицит витамина D проявляется редко явными признаками. Вместо этого могут развиваться в течение многих лет хронические заболевания.

Дефицит витамина Д: Первые неспецифические симптомы

В основном официальные источники утверждают, что дефицит витамина D на самом деле, проявляется в плохом здоровье костей. Но те кто этим болеет, имеет особо экстремальный дефицит витамина D, и в основном и уже давно.

Поэтому было бы не плохо, если обратить внимание уже на первые признаки витамин-D-дефицита. Он может себя проявлять совершенно неспецифическими симптомами, как например, проблемы сна, снижение физической и умственной работоспособности, плохой цвет лица или следующие симптомы, которые особенно часто объясняется дефицитом витамина D:

  1. Частые Инфекции
  2. Плохое Заживление РАН
  3. Общая Усталость
  4. Костная — боли в спине
  5. Хронически плохое настроение, вплоть до депрессии

Дефицит витамина Д симптомы

Хотя вышеперечисленные симптомы могут иметь и другие причины, но принадлежит чаще всего к дефициту витамина D

1. Дефицит витамина Д: Частые инфекции

Одна из главных задач витамина D является поддержка и регулирование иммунной системы. Среди симптомов для дефицита витамина D, повышенная восприимчивость к инфекциям. Бактерии и вирусы имеют более легкое распространение, чаще всего дыхательных путей. Некоторые крупные наблюдательные исследования показали связь между дефицитом витамина D и частыми респираторными инфекциями, таких как простуда, бронхит и пневмония. Дальнейшие исследования показали, что прием в день и 4000 МЕ витамина D риск респираторных инфекции можно значительно снизить.

2. Дефицит витамина Д: Плохое заживление РАН

Слабая иммунная система может также влиять на плохое заживление РАН, например после травм или операций. Витамин-D в этом случае тоже является зеркалом. Потому что витамин D непосредственно участвует в заживлении РАН.

Он активирует так называемые факторы роста соединительной ткани, а также фибронектин., белок, необходимый для восстановления тканей. Также витамин D усиливает производство коллагена, миграцию Фибробластов . Фибробласты являются специальными клетками, которые при заживлении РАН играть важную роль. Дополнительно применяется витамин D в качестве противовоспалительного витамина, что для хорошего заживления РАН также выгодно.

Прием добавок витамина D может быть важным шагом для улучшения регенерации и заживление РАН

 

3. Дефицит витамина Д: усталость

Дефицита витамина D, кроме того, относится к возможным причинам при хронической усталости и истощении. В одном случае отчет (декабрь 2010), например, речь шла о пациентке с хронической дневной сонливостью. Оказалось у нее чрезмерный дефицит витамина D (ее уровень составлял всего 5,9 нг/мл, у здорового человека витамин D составляет 40 нг/мл).

4. Дефицит витамина Д: боли в спине

Также боли в спине могут быть симптомом дефицита витамина D. В крупных наблюдательных исследованиях установили четкую взаимосвязь между дефицитом витамина D и болями в спине. Кто страдал болями в спине,, имели в основном дефицит витамин D, поскольку витамин D влияет на костный метаболизм и функции мышц.

В исследовании представили в 2010 году, что у людей с дефицитом витамина D в два раза выше вероятность хронических болях в ногах, ребрах и суставах, чем у тех, которые имели здоровые значения витамина D.

 

5. Дефицит витамина Д: Плохое настроение вплоть до депрессии

Хроническое невеселое настроение может быть также симптомом дефицита витамина D, особенно у пожилых пациентов. Если у вас есть пожилые родственники, порекомендуйте семейному врачу проверить витамина D.

Исследования проводились например с достаточно высокими дозами витамина D (еженедельно 20.000 до 40.000 МЕ), и однозначно показали, что депрессия исправилась.

Хронические заболевания как симптомы дефицита витамина Д

Дефицит витамина D на протяжении многих лет, развивает в результате совсем другие симптомы, а именно конкретные болезни.

Сахарный диабет

Витамин D имеет огромное влияние на риск диабета, и даже еще больший риск является фактором как ожирение. В 2015 году показали исследователи из испанского университета Малаги что хорошее питание с витамином D еще лучше от диабета может защитить как снижение избыточной массы тела (подробности здесь: витамин D защищает от диабета).

Поскольку витамин D также приводит к тому, что организм легче теряет вес, и человек гораздо тяжелее накапливает жир (дефицит витамина D вызывает Ожирение), можно с хорошим запасом витамина D этот риск диабета в два раза уменьшить.

Также гестационный диабет, более выраженный при дефиците витамина D.

К типичным следствиям заболеваний сахарного диабета принадлежит полинейропатия, хроническое заболевание нервной системы нервов в руках и ногах. Здоровый уровень витамина D защищает от полинейропатии, ибо чем лучше у диабетиков питание витамином D, тем реже они заболевают нервными заболеваниями: витамин D защищает от полинейропатии.

Астма

Дефицит витамина D часто находится у людей с астмой. И наоборот, японские исследования уже показывают, что приступы астмы у детей школьного возраста были значительно реже, когда принимали добавки витамина D(1200 МЕ/сут).

Пародонтит и гингивит

Хронические заболевания десен, воспаленные и кровоточащие десны сопровождается не только симптомом недостатка витамина С, но и признаком дефицита витамина D.

Витамин D стимулирует выработку в организме так называемых дефенсинов и кателицидинов. При этом речь идет о противомикробных активных веществах, которые на поверхности слизистой и на деснах – от вредоносного действия бактерий и таким образом от проблем десен могут защитить.

Витамин D, кроме того, действует противовоспалительно, а также защищает челюсть от пародонтоза условного повреждения пародонта.

Сердечно-Сосудистые заболевания и слабоумие

Также проблемы с сердечно-сосудистой системой могут быть симптомами дефицита витамина D. Различные исследования доказали, что низкий уровень витамина D-значений (ниже 30 нг/мл) подвержены большему риску, к гипертонии.

Кроме того, предполагается, что даже уровень холестерина значительно теснее связан с уровнем витамина D.

В нескольких исследованиях также установлено, что риск развития заболеваний сердца гораздо больше, если у вас есть дефицит витамина д

При сосудистых проблемах всегда также страдает здоровье мозга. Поэтому не удивительно, что даже слабоумие может развиваться в результате многолетнего дефицита витамина D.

Рак

Рак также может скорее тогда развиваться, если у пострадавшего есть витамин-D-дефицит. Исследователи из Джорджтаунского университета медицинского центра в Вашингтоне обнаружили, что женщины, которые хорошо питаются витамином D реже болели раком молочной железы, чем женщины с низким уровнем витамина D.

И даже если у женщины уже был рак груди, то рак рос медленнее, если у нее было здоровое значение витамина D Так же высокое значение витамина D может снизить смертность при онкологических заболеваниях.

Хрупкость Костей/Остеопороз

Витамин D играет ключевую роль в костном метаболизме, а кроме того, улучшает в кишечнике резорбцию костного минерала — кальция.

К сожалению, назначают витамин D в дозах, как правило, слишком низких. В общем, препараты могут быть предписаны, от 800 до 1000 МЕ витамина D . Причиной часто бывает, что человек опасается гиперкальциемии, потому что высокий уровень кальция в крови в свою очередь, может быть проблемой для почек и даже сердца.

Наблюдения во всяком случае показывают, что дефицит витамина D, особенно у женщин после менопаузы приводит к снижению плотности костной ткани. Результаты исследования эффекта витамина-D на плотность костной ткани являются разношерстным, обычно  потому, что слишком низкий витамин D в дозах даются.

Аутизм и СДВГ

У детей могут проявляться недостатки в отклонениях в поведении. Это просто дефицит жизненно важных веществ (не только витамина D, но и других, например витамина В12, минеральных веществ, микроэлементов и незаменимых жирных кислот).

Аналогично он ведет себя с аутистическими симптомами, которые при потреблении витамина D-Аминокислот часто проходят: витамин D улучшает симптомы аутизма

Профилактика лучше чем дефицит витамина Д

Так что есть очень веские причины, почему вы должны обратить внимание на обеспечение витамина D. Поэтому в теплое время года принимайте регулярные солнечные ванны. Не Волнуйтесь. Правильное обеспечение витамина D не устанавливает заранее чтобы вы часами на солнце лежали.

Для стимулирования формирования витамина D в коже, лучей у светлокожих людей уже достаточно несколько минут в летнее время при интенсивном солнечном свете. Гораздо дольше загорать больше не позволила бы повысить витамин-D-образования вообще и, следовательно, не имело бы смысла, поскольку организм автоматически защищает от передозировки витамина D. В пасмурную погоду необходимо дольше находиться на свежем воздухе.

Обратите внимание, что солнцезащитный крем требуемый уровень образования витамина D может блокировать (особенно солнцезащитные кремы с высоким SPF), так что в первые минуты вашей солнечной ванны должны проходить без солнцезащитных средств.

Если регулярное пребывание на воздухе не возможно для вас, следует обязательно обратить внимание на соответствующее потребление витамина D.

Помните, что зимой организму необходимый витамин D из личных запасов своего тела необходимо принимать, так как солнечных лучей в зимний период для формирования витамина D  не хватает. Прием витамина D рекомендуется поэтому особенно в зимние месяцы, потому что рационом витамин-D-потребности не покрыть.

Потребность Витамина D

Требование витамина D указываются для взрослых официально с 20 мкг (= 800 М). Однако более опытные врачи советуют увеличение количества этого витамина D — не в последнюю очередь потому, что опыт уже показывает, что дефицит витамина D вряд ли может быть решен в обозримом будущем.Фактическая потребность витамина D, поэтому, вероятно, будет в день до 7000 МЕ, как это было обнаружено несколько лет назад: Прежние рекомендации витамина D: Ошибка вычисленияНе удивительно, что для серьезных заболеваний требуется гораздо более высокий уровень, чем официально указано. При рассеянном склерозе, это в девять раз больше количество витамина D (180 мкг) и для профилактики рака даже в двенадцать раз (приблизительно 240 мкг).

Витамин д симптомы дефицита

Конечно, вы будете часто обнаруживать уже только при приеме достаточного количества витамина D огромный прогресс в вашем самочувствии, особенно если ранее был выраженным дефицит витамина D. Многие симптомы могут исчезнуть или ослабеть.

Дополнительные комплексные меры, которые помогут вам оставаться здоровым:

  • Здоровое Питание
  • Достаточно пить хорошую воду
  • Созданию здоровой кишечной флоры
  • Индивидуально пищевые добавки
  • Релаксация
  • Движение

Источники:

  • Ginde AA et al., «Витамин D, respiratory infections, and астмы.» Curr Allergy Asthma REP. Jan 2009;9(1):81-7. (Витамин D, инфекций дыхательных путей и астмы.)
  • Litonjua AA «Childhood asthma may be a consequence of vitamin D deficiency.» Керр ОПИН Allergy Clin Immunol. 2009 oct;9(3):202-7. (Астмы у детей следствие витамина D могут быть-недостаток.)
  • Holick MF «Vitamin D Deficiency» N Engl J Med 2007; 357:266-281 (дефицит витамина D)
  • Hyppönen E et al., «Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study.» Lancet. Nov 2001 3;358(9292):1500-3. (Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: акушерские когортное исследование.)
  • Говард Wolinsky «Vitamin D helps fend off flu, asthma attacks: study» Reuters Fri Mar 19, 2010 (витамин D помогает от гриппа и астмы парировать: исследование)
  • МакМахон L et al., «Витамин D-mediated induction of innate immunity в десенных эпителиальные клетки.» Infect Иммунной. 2011 Jun;79(6):2250-6. Epub 2011 Мар 21. (Витамин D-опосредованной индукции врожденного иммунитета в эпителиальные клетки десен.)
  • Джадд SE, Tangpricha V «Vitamin D deficiency and risk for cardiovascular disease.» Am J Med Sci. 2009 Jul;338(1):главы 40-4. (Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний.)
  • Карен Маллет «витамин D Can Decrease – Increase or – Breast Cancer Development and инсулина Resistance» апрель 4, 2011 (витамин D может быть рака молочной железы и развития инсулинорезистентности в зависимости от зарплаты повысить или понизить)
  • Мангере KL et al., «Сыворотка 25-Hydroxyvitamin D Levels and Risk of Multiple Sclerosis» JAMA. 2006;296(23):2832-2838 (сыворотка 25-Hydroxyvitamin D и риском развития Рассеянного склероза)
  • Spritzler, F, 8 Signs and Symptoms of Vitamin D Deficiency, Authority Nutrition, (8 знаков и симптомов дефицита витамина D),
  • 4. Schwalfen гора ГК, A review of the critical role of vitamin D in the функционирования многопартийной of the immune system and the clinical тип of vitamin D deficiency., Molecular Nutrition & Food Research, 2011 Feb;55(1):96-108 (Обзор к критической роль витамина D в функционировании иммунной системы и клинических проявлений от недостатка витамина D)
  • 5. Jat KR, витамин D deficiency and lower respiratory tract infections in children: a systematic review and meta-analysis of observational studies., Tropical Doctor, 2017 Aug;47(1):77-84, (недостаток витамина D и инфекций нижних дыхательных путей у детей: систематический Обзор и Мета-анализ обсервационных исследований),
  • 6. Pletz MW et al, Vitamin D deficiency in community-acquired pneumonia: low levels of 1,25(OH)2 D are associated with disease severity., Respiratory Research, 2014 Apr 27;15:53, (недостаток витамина D в совместно приобретенной пневмони: Низкие значения 1,25(OH)2 D с тяжестью заболевания связаны),
  • 7. Бергман P et al, витамин D and Respiratory Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials, PloS One, 2013; 8(6): e65835, (витамин D и инфекций дыхательных путей: систематический Обзор и Мета-анализ рандомизированных, контролируемых исследований)
  • 8. Urashima M et al, Randomized trial of витамина D. to prevent seasonal influenza A in schoolchildren, The American Journal of Clinical Nutrition, 2010 Jan;91(5):1255-60, (Рандомизированное исследование с витамином D-добавка для профилактики сезонного гриппа у детей школьного возраста)
  • 9. Бергман P et al, витамина D. to patients with frequent respiratory tract infections: a post hoc analysis of a randomized and placebo-controlled trial., BMC Research Notes, 2015 авг 30;8:391, (витамин D добавки для пациентов с частыми инфекциями дыхательных путей: post hoc-анализе рандомизированных и плацебо-контролируемых попытки)

tagweb.ru

Связь астмы и дефицита витамина D - мнение израильских ученых

Повышение уровня витамина D в организме пациента может помочь уменьшить количество приступов астмы у больных, страдающих обоими симптомами.

Дефицит витамина D и астматические расстройства дыхания - общий бич всего человечества. Однако может ли быть какая-то связь между ними? Ученые размышляют над этим вопросом уже несколько лет, и вот теперь израильские исследователи предлагают свой вариант ответа.

Недавнее исследование, проведенное под руководством доктора Ронит Конфино-Коэн из отделения аллергологии и клинической иммунологии медицинского центра "Меир" в Кфар-Сабе, показало, что хотя ни один из этих симптомов не вызывает другой, слишком низкий уровень витамина D, способен, по-видимому, влиять на частоту приступов астмы у тех, кто уже страдает этим легочным заболеванием.

По данным CDC - Центров по контролю и профилактике заболеваний США, только в Америке от астмы страдают 18,7 миллиона взрослых (8 процентов) и 6,8 миллиона детей (9%). Это хроническое заболевание характеризуется повторяющимися приступами удушья, одышкой и хрипами, вызванными воспалительными процессами сужения просвета бронхов.За последнее десятилетие число больных астмой в США выросло на 28%, а 41,6% американцев страдали в 2011 от недостаточности витамина D.

Новое израильское исследование показывает, что повышение уровня витамина D в организме пациента может помочь уменьшить количество приступов астмы у больных, страдающих обоими симптомами. "Витамин D обладает значительным иммуномодулирующим влиянием, и поэтому он казался нам хорошим инструментом воздействия на астму - иммунологически опосредованное заболевание", - утверждает д-р Конфино-Коэн.

Конфино-Коэн и ее коллеги пришли к этому выводу, проанализировав медицинские данные почти четырех миллионов членов израильской больничной кассы "Клалит", крупнейшего медицинского страхователя в Израиле. Они отобрали 307900 человек в возрасте от 22 до 50 лет, которые проверялись на уровень витамина D с 2008 по 2012 год. Затем исследователи отобрали группу пациентов с "неконтролируемой" астмой - тех, кому по меньшей мере пять раз нужно было выписывать "спасательные" ингаляторы или один рецепт кортикостероидов, а также тех, кто по крайней мере четыре раза в течение одного года был вынужден обращаться к врачу для лечения астмы.

Д-р Конфино-Коэн, которая преподает также на медицинскомфакультете Тель-Авивского университета, отмечает, что для своего исследования она отобрала взрослых пациентов - существовавшие до сих пор данные о совпадении симптомов нехватки витамина D и астмы у детей были недостаточно систематизированы. Так, в 2012 году одно исследование показало, что дети-астматики с низким уровнем витамина D обладают более слабой функцией легких, однако сами авторы этого исследования указали на противоречивость результатов предыдущих проверок.

По словам Конфино-Коэн, "нынешнее исследование является уникальным именно потому, что нам удалось собрать столь большую выбору молодых взрослых пациентов, не страдающих от других заболеваний, способных запутать клиническую картину."

Исследование обнаружило, что среди пациентов "Клалит" с известным уровнем витамина D у 6,9% (21 237) была диагностирована астма - по сравнению с 5,7% среди населения в целом. Пациенты, страдающие дефицитом витамина D, на 25 процентов чаще сталкивались как минимум с одним острым приступом дыхательной недостаточности за исследуемый период.

Результаты исследования были опубликованы в октябре 2014 года в европейском научном журнале аллергии и клинической иммунологии "Аллергия". Авторами статьи стали д-р Конфино-Коэн и ее коллега Арнон Голдберг, а также Бекка Фельдман и Илан Бруфман - сотрудники исследовательского центра больничной кассы "Клалит".

Исследователи пришли к выводу, что пациенты, страдающие от астмы, должны обязательно пройти проверку уровня витамина D - особенно это касается тех, чья астма не поддается существующим методами лечения.

Разумеется, встает вопрос о том, как такие пациенты должны получать необходимое им количество витамина D. Старинный рецепт - "10 минут на солнце в день" - все еще верен, однако сегодня врачи, обеспокоенные риском рака кожи, рекомендуют использовать специализированные пищевые добавки либо чаще употреблять в пищу яйца, жирную рыбу, грибы или укрепленные молочные продукты.

По словам д-ра Конфино-Коэн, заболеваемость астмой неуклонно растет во всем мире. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, сегодня от астмы страдают примерно 300 миллионов человек, и эксперты не могут точно определить причины заболевания.

Она предполагает, что дальнейшие исследования поддержат выводы ее работы и позволят разработать новую форму лечения неконтролируемой астмы. "Мы многое знаем об этой болезни, и сегодня пациентам доступны разные варианты лечения. Поэтому нам так тяжело принять тот факт, что заболеваемость астмой не уменьшается, а многие пациенты страдают от регулярных обострений, крайне негативно влияющих на качество их жизни. Повышение уровня витамина D может стать простым и эффективным средством борьбы за нормальную жизнь для многих астматиков."

Авигайль Кадеш по материалам сайта Министерства Иностранных дел Израиля http://mfa.gov.il

Мне же от себя остается добавить, что у нас с вами всегда есть замечательный, коллоидный витамин Д в самой биодоступной форме - в зависимости от потребностей вашего организма: в составе Фо Кидз - для детей, в составе Лайф Малти Фактора - для взрослых, а также беременных и кормящих женщин, и в составе Остео Комплекса - для поддержки здоровья костной системы. Оздоравливайте свой организм и одновременно защищайте его от астмы!

argo-tema.ru

Положительное влияние витамина D на течение бронхиальной астмы

Жизнь ребенка с диагностированной бронхиальной астмой полна ограничений и неудобств. Ученые всячески пытаются найти способ контролировать болезнь и, по возможности, вернуть детей в русло нормальной жизни. Безусловно, чтобы качество жизни малыша оставалось на высоте, необходимо точно следовать врачебным предписаниям: соблюдать гипоаллергенный быт, принимать вовремя необходимые препараты. И хотя в настоящее время нет лекарственных средств, способных полностью излечить астму, существуют вспомогательные медикаменты, которые в силе помочь.

Значение витамина Д в жизни малыша сложно переоценить: его эффекты активно изучаются учеными всего мира. Недостаток уже с самого раннего возраста способен привести к снижению интеллектуальных способностей, снижению фона настроения и депрессии, нарушению развития костной ткани, снижению иммунной защиты и другим неблагоприятным последствиям. Некоторые ученые даже называют его гормоном, поскольку он активно вмешивается в метаболизм практически всех процессов в организме.

В относительно ранних исследованиях было выявлено, что явный дефицит витамина Д коррелирует с более частыми и тяжелыми приступами бронхиальной астмы. Исследователи решили расследовать этот феномен подробнее. Что же они выявили и что могут почерпнуть для себя родители? Об этом вам расскажет MedAboutMe.

О чём говорят передовые деятели науки?

О чём говорят передовые деятели науки?

Этой осенью в Великобритании состоялась очередная сессия международного конгресса под эгидой Европейского респираторного общества. Из всех сообщений выделялся доклад профессора Адриана Мартино из Центра прикладных исследований при Лондонском Университете. Доктор Мартино с коллегами проанализировал данные семи исследований с участием 435 детей и двух исследований с вовлечением 658 взрослых. Все эти люди страдали легкой или средней тяжелой формой бронхиальной астмы и всем производились дотации витамина Д в дозировках 500-1200 МЕ/сутки несколько раз в неделю.

По истечении определенного времени оценивались следующие результаты: как часто развивались приступы, сколько раз потребовалась госпитализация, и как часто больные обращались за неотложной помощью. Выяснилось, что прием витамина Д достоверно снизил риск госпитализации в стационар: среди исследуемых показатель снизился с 6% до 3%. Заметим, ровно в два раза: в два раза меньше страданий ребенка, в два раза меньше больничных у родителей.

Снизилась потребность в стероидном лечении приступа бронхиальной астмы, а ведь это очень важно при ведении детей с данным заболеванием. Хотя необходимость назначения глюкокортикоидов является жизненно необходимым, все же терапия не лишена определенных серьезных побочных эффектов. Если есть возможность как-то снизить дозировки стероидных препаратов и кратность их применения, этой возможностью следует воспользоваться.

Также исследователи отметили снижение необходимости обращения за неотложной помощью, поскольку снизился риск возникновение опасных для жизни приступов астмы, астматического статуса.

Как работает препарат?

Как работает препарат?

Известно, что витамин D снижает аллергическую сенситизацию организма. Стоит отметить, что витамин Д не улучшает показатели функции легких, которые исследуются при оценке функции внешнего дыхания. То есть, безусловно, базисная терапия ребенку с бронхиальной астмой абсолютно необходима и ее никак не отменить. Повседневные симптомы бронхиальной астмы витамин Д также не способен улучшить: у больного могут оставаться явления одышки и покашливание.

Однако, вследствие некоторого снижения излишней реактивности иммунной системы, дополнительный прием витамина Д способен предотвратить развитие тяжелых приступов, что, конечно, уже является неоспоримым достоинством для маленького ребенка.

Практические выводы для родителей

Практические выводы для родителей

Родителям, чьи дети имеют несчастье воевать с проявлениями бронхиальной астмы, стоит иметь в виду, что помимо стандартной общепринятой (и обязательной!) терапии, имеется полноценное вспомогательное средство в виде витамина Д.

Если у ребенка фиксируются постоянные обострения бронхиальной астмы, ему будет целесообразно оценить уровень витамина Д в крови: снижение менее 50 ммоль на литр свидетельствует о явном дефиците, снижение менее 75 ммоль/л свидетельствует о недостатке витамина Д.

Количество витамина Д при пероральном приеме следует поговорить с лечащим врачом (педиатром или пульмонологом), поскольку режим дозирования будет существенно варьировать во-первых, от показателей крови ребенка, во-вторых, от времени года, и в третьих, от возраста маленького пациента.

Если родители не будут превышать рекомендованные дозировки, риск побочных явлений от приема препарата крайне мал.

Более того, поскольку в холодное время года естественная выработка в организме витамина D снижается вследствие дефицита солнечных дней, прием препарата будет полезным не только для детей, но и для взрослых, для улучшения работоспособности, укрепления иммунной системы и улучшения настроения!

medaboutme.ru


Смотрите также