Бронхиальная астма и беременность: риски, лечение. Астма и беременность


Беременность и астма

С бронхиальной астмой до сих пор связано немало страхов и неверных представлений, и это приводит к ошибочному подходу: одни женщины боятся беременности и сомневаются в своем праве иметь детей, другие излишне полагаются на природу и прекращают лечение во время беременности, считая любые препараты безусловно вредными в этот период жизни. Возможно, все дело в том, что современные методы лечения астмы еще очень молоды: им немногим более 12 лет. В памяти людей еще живы времена, когда астма была пугающим и нередко инвалидизирующим заболеванием. Сейчас положение вещей изменилось, новые данные о природе заболевания привели к созданию новых препаратов и разработке методов контролирования заболевания.

 

Болезнь под названием астма

Бронхиальная астма — широко распространенное заболевание, известное с глубокой древности и описанное еще Гиппократом, Авиценной и другими величайшими врачами прошлого. Однако в 20 веке число больных астмой резко увеличилось. Не последнюю роль в этом играют экология, изменения в питании, курение и многое другое. На данный момент удалось установить ряд внешних и внутренних факторов риска развития заболевания. Наиболее важный из внутренних факторов — атопия. Это наследственная способность организма отвечать на воздействия аллергенов выработкой избыточного количества иммуноглобулина Е — «провокатора» аллергических реакций, проявляющихся немедленно и бурно после контакта с аллергеном. Среди внешних факторов риска следует отметить контакт с аллергенами окружающей среды, а также веществами, загрязняющими воздух, и в первую очередь с табачным дымом. Активное и пассивное курение многократно повышает риск развития астмы. Болезнь может начаться в раннем детстве, но может — в любом возрасте, и спровоцировать ее начало может вирусная инфекция, появление в доме животного, смена места жительства, эмоциональный стресс и т.п.

 

До недавнего времени считалось, что в основе болезни лежит спазм бронхов с развитием приступов удушья, поэтому лечение сводилось к назначению бронхорасширяющих препаратов. И лишь в начале 90-х годов сформировалось представление о бронхиальной астме как о хроническом воспалительном заболевании, первопричиной всех симптомов которого является особое хроническое иммунное воспаление в бронхах, сохраняющееся при любой степени тяжести болезни и даже вне обострений. Понимание природы заболевания изменило принципы лечения и профилактики: основой лечения астмы стали ингаляционные противовоспалительные препараты.

 

Собственно говоря, все основные проблемы беременных с астмой связаны не с фактом наличия бронхиальной астмы, а с плохим контролем ее. Наибольший риск для плода представляет гипоксия (недостаточное количество кислорода в крови), которая возникает из-за неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Если развивается удушье, не только беременная женщина ощущает затруднение дыхания, но и будущий ребенок страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Именно гипоксия может помешать нормальному развитию плода, а в уязвимые периоды даже нарушить нормальную закладку органов. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо получать лечение, соответствующее тяжести заболевания, чтобы не допустить учащения появления симптомов и развития гипоксии. Поэтому необходимо лечить астму во время беременности. Прогноз для детей, рожденных матерями с хорошо контролируемой астмой, сопоставим с прогнозом у детей, чьи матери не болеют астмой.

 

Во время беременности тяжесть бронхиальной астмы нередко меняется. Считается, что примерно у трети беременных течение астмы улучшается, у трети — ухудшается и у трети остается без изменений. Но строгие научные исследования менее оптимистичны: улучшение течения астмы наступает только в 14% случаев. Поэтому не стоит полагаться на этот шанс в надежде, что все проблемы разрешатся сами собой. Судьба беременной женщины и будущего ребенка в ее собственных руках — и в руках ее врача.

 

Подготовка к беременности

Беременность при бронхиальной астме следует планировать. Еще до ее начала необходимо посетить пульмонолога для подбора плановой терапии, обучения технике ингаляций и методам самоконтроля, а также аллерголога для определения причинно-значимых аллергенов. Важную роль играет обучение пациентки: понимание природы заболевания, информированность, умение правильно применять препараты и наличие навыков самоконтроля — необходимые условия успешного лечения. При многих поликлиниках, больницах и центрах работают Астма-школы и Аллергошколы.

 

Беременная женщина с астмой нуждается в более тщательном наблюдении врача, чем до беременности. Не следует применять никакие лекарства, даже витамины, не посоветовавшись с врачом. При наличии сопутствующих заболеваний, требующих лечения (например, гипертонической болезни), нужна консультация соответствующего специалиста для коррекции терапии с учетом беременности.

 

Курению – бой!

Беременным женщинам категорически нельзя курить!  Необходимо также тщательно избегать любого контакта с табачным дымом. Пребывание в накуренной атмосфере   наносит   колоссальный   вред и женщине и ее будущему ребенку. Даже если в семье курит только отец, вероятность развития астмы у предрасположенного к ней ребенка повышается в 3-4 раза.  

 

Ограничение контакта с аллергенами

У молодых людей в большинстве случаев одним из основных факторов, провоцирующих заболевание, являются аллергены. Уменьшение или, если возможно, полное исключение контакта с ними позволяет добиться улучшения течения заболевания и снижения риска обострений при том же или даже меньшем объеме лекарственной терапии, что особенно важно при беременности.

Современное жилище, как правило, перегружено предметами, накапливающими пыль. Домашняя пыль — целый комплекс аллергенов. В ее состав входят текстильные волокна, частички отмершей кожи (спущенный эпидермис) человека и домашних животных, плесневые грибки, аллергены тараканов и мельчайших паукообразных, живущих в пыли, — клещей домашней пыли. Нагромождение мягкой мебели, ковры, шторы, стопки книг, старые газеты, разбросанная одежда служат нескончаемым резервуаром аллергенов. Вывод прост: следует уменьшить количество предметов, собирающих пыль. Количество мягкой мебели надо свести к минимуму, ковры убрать, вместо штор повесить вертикальные жалюзи, книги и безделушки хранить на застекленных полках.

 

Излишне сухой воздух в доме приведет к сухости слизистых и увеличению количества пыли в воздухе, слишком влажный создает условия для размножения плесневых грибков и клещей домашней пыли — основного источника бытовых аллергенов. Оптимальный уровень влажности составляет 40—50%. 

Для очистки воздуха от пыли и аллергенов созданы специальные приборы — очистители воздуха. Рекомендуется применять очистители с фильтрами НЕРА (английское сокращение, которое в переводе означает «высокоэффективный фильтр для задержки частиц») и их различными модификациями: РгоНЕРА, ULPA и др. В некоторых моделях используются высокоэффективные фотокаталитические фильтры. Приборы, не имеющие фильтров и очищающие воздух только за счет ионизации, применять не следует: при их работе образуется озон — химически активное и токсичное в больших дозах соединение, оказывающее раздражающее и повреждающее действие на органы дыхания и опасное при легочных заболеваниях вообще, а для беременных женщин и маленьких детей — в особенности.

 

Если женщина сама проводит уборку, она должна надевать респиратор, защищающий от пыли и аллергенов. Ежедневная влажная уборка не потеряла актуальности, но без пылесоса в современном доме не обойтись. При этом следует предпочесть пылесосы с НЕРА-фильтрами, специально разработанные для нужд аллергиков: обычный пылесос задерживает лишь крупную пыль, а мельчайшие частицы и аллергены «проскакивают» его насквозь и вновь попадают в воздух.

 

Постель, которая для здорового человека служит местом отдыха, для аллергика превращается в основной источник аллергенов. В обычных подушках, матрасах и одеялах скапливается пыль, шерстяные и пухоперовые наполнители служат отличной питательной средой для развития и размножения плесневых грибков и клещей домашней пыли — основных источников домашних аллергенов. Постельные принадлежности надо заменить на специальные гипоаллергенные — из легких и воздушных современных материалов (полиэстера, гипоаллергенной целлюлозы и др.). Наполнители, в которых для скрепления волокон применялся клей или латекс (например, синтепон), использовать не следует.

 

За постельными принадлежностями необходим и надлежащий уход: регулярное взбивание и проветривание, частая стирка при температуре 60 °С и выше (в идеале 1 раз в неделю). Современные наполнители легко стираются и восстанавливают форму после многократных стирок. Чтобы уменьшить частоту стирки, а также для стирки вещей, не выдерживающих высокой температуры, разработаны специальные добавки для уничтожения клещей домашней пыли (акарициды) и устранения основных аллергенов. Аналогичные средства в виде спреев предназначены для обработки мягкой мебели и текстильных изделий.

 

Разработаны акарициды химического (Акаросан, Акарил), растительного (Милбиол) происхождения и комплексного действия (Allcrgoff, сочетающий растительные, химические и биологические средства борьбы с клещом), а также средства на растительной основе для нейтрализации аллергенов клеща, домашних животных и плесневых грибков (Mite-NIX). Еще более высокий уровень защиты от аллергенов обеспечивают противо-аллергенные защитные чехлы на подушку, матрас и одеяло. Они сделаны из специальной ткани плотного переплетения, свободно пропускающей воздух и водяные пары, но непроницаемой даже для мелких частиц пыли. Кроме того, летом полезно просушивать постельные принадлежности под прямыми солнечными лучами, зимой — промораживать при низкой температуре.

 

Виды астмы

Существует много классификаций бронхиальной астмы, учитывающих особенности ее течения, но основная и самая современная из них - в зависимости от степени тяжести. Выделяют легкую интермиттирующую (эпизодическую), легкую персистирующую (с нетяжелыми, но регулярными симптомами), среднетяжелую и тяжелую бронхиальную астму. Эта классификация отражает степень активности хронического воспаления и позволяет подобрать необходимый объем противовоспалительной терапии. В арсенале медицины сегодня имеются достаточно эффективные средства для достижения контроля над заболеванием. Благодаря современным подходам к лечению даже неуместно стало говорить, что от астмы страдают. Скорее можно говорить о проблемах, возникающих у человека с диагнозом «бронхиальная астма».

 

Лечение бронхиальной астмы при беременности

Многие беременные стараются избегать приема лекарственных препаратов. Но лечить астму необходимо: вред, который приносит тяжелое неконтролируемое заболевание и вызванная им гипоксия(недостаток кислорода) плода, неизмеримо выше, чем возможные побочные эффекты лекарственных препаратов. Не говоря уже о том, что допустить обострение астмы — значит, создать огромный риск для жизни самой женщины.

 

При лечении астмы предпочтение отдается топическим (местнодействующим) ингаляционным препаратам, обладающим максимальной эффективностью в бронхах при минимальной концентрации препарата в крови. Рекомендуется применять ингаляторы, не содержащие фреон (в этом случае на ингаляторе имеется надпись «не содержит фреон», к названию лекарства может добавляться «ЭКО» или «Н»), Дозированные аэрозольные ингаляторы следует применять со спейсером (вспомогательным устройством для ингаляций — камерой, в которую поступает аэрозоль из баллончика, прежде чем ее вдохнет пациент). Спейсер повышает эффективность ингаляции, устраняя проблемы с правильностью выполнения ингаляционного маневра, и снижает риск побочных эффектов, связанных с оседанием аэрозоля во рту и глотке.

Плановая терапия (базисная терапия для контроля заболевания). Как уже говорилось выше, в основе всех симптомов астмы лежит хроническое воспаление в бронхах, и если бороться только с симптомами, а не с их причиной, заболевание будет прогрессировать. Поэтому при лечении астмы назначается плановая (базисная) терапия, объем которой определяет врач в зависимости от степени тяжести течения астмы. Она включает в себя препараты, которые нужно применять систематически, ежедневно, вне зависимости от того, как себя чувствует пациентка и есть ли симптомы. Адекватная базисная терапия значительно снижает риск обострений, позволяет свести к минимуму потребность в препаратах для облегчения симптомов и предупредить возникновение гипоксии плода, т.е. способствует нормальному течению беременности и нормальному развитию ребенка. Базисная терапия не прекращается даже во время родов, чтобы избежать обострения астмы. 

Кромоны (ИНТАЛ, ТАЙЛЕД) применяются только при легкой астме. Если препарат назначается впервые во время беременности, применяют кромогликат натрия (ИНТАЛ). Если кромоны не обеспечивают адекватный контроль заболевания, они должны быть заменены на ингаляционные гормональные препараты. Назначение последних при беременности имеет свои особенности. Если препарат должен быть назначен впервые, предпочитают БУДЕСОНИД или BEKJ1O-МЕТАЗОН. Если же до беременности астма успешно контролировалась другим ингаляционным гормональным препаратом, возможно продолжение этой терапии. Препараты назначает врач индивидуально, учитывая не только клинику заболевания, но и данные пикфлоуметрии.

 

Пикфлоуметрия и План действий при астме. Для самоконтроля при астме разработан прибор, который называется пикфлоуметр. Регистрируемый им показатель — пиковая скорость выдоха, сокращенно ПСВ -позволяет в домашних условиях следить за состоянием заболевания. На данные ПСВ ориентируются и при составлении Плана действий при астме — подробных рекомендаций врача, в которых расписана базисная терапия и необходимые действия при изменениях состояния.

 

 Измерять ПСВ следует 2 раза в день, утром и вечером, до применения препаратов. Данные записываются в виде графика. Настораживающим симптомом являются «утренние провалы» — периодически регистрирующиеся низкие показатели в утренние часы. Это ранний признак ухудшения контроля астмы, опережающий появление симптомов, и если вовремя принять меры, можно избежать развития обострения. 

Препараты для облегчения симптомов. Беременная женщина не должна терпеть или пережидать приступы удушья, чтобы недостаток кислорода в крови не повредил развитию будущего ребенка. А значит, необходим препарат для облегчения симптомов астмы. С этой целью применяют селективные ингаляционные 32-агонисты с быстрым началом действия. В России чаще применяется сальбутамол   (САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН и др.). Частота применения бронхолитиков (препаратов, расширяющих бронхи) является важным показателем контроля астмы. При увеличении потребности в них следует обратиться к пульмонологу для усиления плановой (базисной) терапии для контроля заболевания.

 

При беременности абсолютно противопоказано применение любых препаратов эфедрина (ТЕОФЕДРИН, порошки по Когану и т.д.), поскольку эфедрин вызывает сужение сосудов матки и усугубляет гипоксию плода.

 

Лечение обострений. Самое главное — постараться обострений не допустить. Но обострения все же случаются, и наиболее частой их причиной являются ОРВИ. Наряду с опасностью для матери обострение представляет серьезную угрозу для плода, поэтому задержка с лечением недопустима. При лечении обострений применяют ингаляционную терапию с помощью небулайзера — специального прибора, превращающего жидкое лекарство в мелкодиcперсный аэрозоль. Начальный этап лечения состоит в применении бронхорасширяющих препаратов; в нашей стране препаратом выбора является сальбутамол. Для борьбы с гипоксией плода назначают кислород. При обострении может потребоваться назначение системных гормональных препаратов, при этом предпочитают ПРЕДНИЗОЛОН или МЕТИЛПРЕД-НИЗОЛОН и избегают применять тримцинолон (ПОЛЬКОРТОЛОН) из-за риска влияния на мышечную систему матери и плода, а также дексаметазон и бетаметазон. И в связи с астмой, и при аллергии во время беременности категорически исключено применение депонированных форм системных гормонов длительного действия - КЕНАЛОГ, ДИПРОСПАН.

 

Будет ли здоровым малыш?

Любую женщину беспокоит здоровье ее будущего ребенка, и в развитии бронхиальной астмы, безусловно, принимают участие факторы, передающиеся по наследству. Надо сразу отметить, что речь не идет о непременной передаче по наследству именно бронхиальной астмы, а об общем риске развития аллергического заболевания. Но в реализации этого риска играют роль и другие факторы: экология жилища, контакт с табачным дымом, вскармливание и т.д. Грудному вскармливанию придается особенное значение: кормить ребенка грудью нужно как минимум до 6 месяцев. Но при этом сама женщина должна соблюдать гипоаллергенную диету и получить у специалиста рекомендации по применению лекарств в период кормления грудью.

 

www.9months.ru

Бронхиальная астма и беременность

Бывает и так, что состояние беременной вообще никак не меняется. Чаще всего данное заболевание обостряется между 24 и 36 неделями беременности.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется приступами кашля, хрипа и увеличением частоты дыхания. Когда на дыхательные пути попадают какие-либо раздражители (инфекция, аллергены, холодный воздух, медикаменты и т.д.), появляется гиперреакция, характеризующаяся резким сужением просвета бронхов, которое, в результате, приводит к приступу.

Еще совсем недавно данное заболевание считалось совершенно не совместимым с беременностью, так как был высокий риск осложнений, как для матери, так и для ребенка вплоть до летального исхода. Сегодня современная медицина в состоянии контролировать данное заболевание в период беременности и во время родов.

Астма во время беременности

Если женщина все-таки решилась на беременность, будучи больной астмой, она должна приготовиться к тому, что последующие 9 месяцев будут не легкими. Скорее всего, в первые несколько недель придется находиться на стационаре. В первые недели есть большой риск выкидыша, поэтому необходимо, чтобы врачи следили за вашим состоянием. Кроме того, если астма усугубиться из-за беременности, вы должны быть под постоянным наблюдением.

Находится под наблюдением врача необходимо всем женщинам, которые находятся в группе риска, т.е. имеют заболевания бронхов, легких или имели до беременности астматический бронхит.

Ситуацию осложняют также аллергические бронхиты. Как известно, во время беременности нельзя принимать противоаллергенные препараты, а, значит, нужно заранее подумать о своем окружении до наступления беременности. Если вы знаете, какие факторы провоцируют аллергию, вы должны обязательно их изолировать от себя будь то подушки, ковры, книги и т.д. В квартире должно быть минимум мебели и предметов, которые быстро накапливают пыль.

Если есть возможность, приобретите фильтр воздуха не ниже НЕРА 12.

Лечение бронхиальной астмы во время беременности

Лечение бронхиальной астмы вдвойне трудное в период беременности, так как все принимаемые лекарственные препараты попадают в плаценту. Врач должен подобрать оптимальный курс медикаментов, разрешенных при беременности. Как правило, беременным назначаются ингаляционные формы лечения, так как это наиболее безопасно для плода. Стоит отметить, что отсутствие лечения астмы повлияет на ребенка куда хуже, чем любые лекарственные препараты.

Чтобы быть уверенной в благоприятном исходе течения беременности, старайтесь выполнять все предписания врача один в один. Помимо этого берегите себя – не нервничайте, изолируйте себя от аллергенов, не употребляйте в пищу еду, которая провоцирует желудочный рефлюкс (изжогу), регулярно проводите влажную уборку квартиры, делайте дыхательную гимнастику и научитесь контролировать дыхание, это поможет вам во время родов. Конечно же, и речи быть не может о курении!

Если вы не находитесь на стационаре, то врач должен предупредить вас о том, что нужно каждый день измерять ПСВ (пиковая скорость выдоха). ПСВ измеряется с помощью пикфлоуметра, который продается в любой аптеке. Измерять ПСВ нужно 2 раза в день – с утра после пробуждения и через 12 часов.

Лечение астмы при беременности также зависит от степени заболевания.

Бронхиальная астма и роды

Многих беременных больше волнует не то, как выдержать 9 месяцев с данным заболеванием, а как пережить роды, ведь организм в этот период получает колоссальную нагрузку, и очень важно постоянно сохранять равномерное дыхание во время схваток. На самом деле переживать не о чем. Как утверждают врачи, большинство беременных с астмой рожают также как и здоровые мамы – самостоятельно и без последствий. В случае возникновения астматического приступа, врачи их быстро остановят, либо заранее предотвратят.

Беременным-астматикам лучше всего лечь в больницу за 3 недели до родов, чтобы подготовить организм к предстоящему испытанию.

Но бывает и так, что течение всей беременности и роды проходят очень тяжело. Когда приступы астмы начинают учащаться во второй половине беременности, состояние беременной ухудшается, а лечение не помогает, врачам приходится класть беременную на стационар и постоянно держать под капельницей и наблюдением. Как правило, врачам приходится продлевать беременность на максимально возможный срок и делать, в результате, кесарево сечение.

Осложнения для ребенка

Главными факторами, которые могу влиять на состояние плода, являются медикаменты и гипоксия, которая может возникнуть во время приступа. Как правило, гипоксия плода не грозит при астме, так как малыш имеет свою защитную систему – в моменты, когда кислород плохо поступает, сердечко малыша начинает биться быстрее, тем самым ускоряя обменные процессы и накапливая кислород. Конечно, малыш защитит себя только при  краткосрочных приступах. Если не проходить лечение, астма может выйти из-под контроля и серьезно навредить малышу.

Что касается новорожденного, то переживать не о чем. Бронхиальная астма это не наследственной заболевание. Единственное, что вы можете передать ребенку по наследству – предрасположенность, которая в дальнейшей жизни может проявиться при определенных провоцирующих факторах – курение, ОРЗ, химия, пыль и т.д.

Итог

Если вы болеете бронхиальной астмой, это еще не повод отказываться от радости материнства. При правильном уходе и образе жизни у вас есть все шансы выносить и родить здорового ребенка!

www.e-motherhood.ru

Бронхиальная астма и беременность: риски, лечение

Бронхиальная астма является хронической патологией, нередко поражающей женщин детородного возраста. Неконтролируемое течение заболевания приводит к развитию осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода. Однако такие понятия, как бронхиальная астма и беременность, вполне совместимы. При правильно подобранном лечении и постоянном медицинском наблюдении есть высокая вероятность родить здорового ребенка и не навредить своему организму.

Содержание

Течение заболевания во время беременности

Предугадать, как поведет себя недуг во время беременности, сложно. Отмечено, что у лиц с легким и среднетяжелым течением бронхиальной астмы состояние либо не изменяется, либо, напротив, улучшается. А вот у женщин с тяжелым течением патологии зачастую во время беременности увеличивается количество приступов и степень их тяжести. Однако бывают исключения. Поэтому весь период вынашивания плода женщина должна находиться под контролем специалистов.

Также отмечено, что во время первого триместра заболевание протекает тяжелее, а после 13 недели состояние улучшается. При обострении недуга женщина должна госпитализироваться в клинику, где будет выполнена замена лекарств на безопасные для организма матери и плода.

Возможные осложнения со стороны матери

  • Учащение приступов.
  • Развитие инфекционных заболеваний дыхательных путей.
  • Преждевременные роды.
  • Угроза прерывания беременности.
  • Развитие гестозов (токсикозов).

Возможные осложнения со стороны плода

Астма во время беременности приводит к недостаточному поступлению кислорода в плацентарный кровоток. Вследствие частых приступов удушья возникает гипоксия плода, которая чревата серьезными нарушениями:

  • Недостаточная масса тела плода.
  • Задержка развития ребенка.
  • Нарушение развития отдельных систем (нервной, мышечной, сердечно-сосудистой).
  • Родовая травма.
  • Асфиксия (удушье).

Вышеописанные осложнения встречаются лишь при неправильном лечении недуга. Если женщине подобрана корректная терапия, то ребенок рождается здоровым и с достаточной массой тела. Единственное осложнение, встречающееся довольно часто, – это склонность к аллергическим заболеваниям. Поэтому после родов женщина должна кормить ребенка грудью не менее 6 месяцев и соблюдать гипоаллергенную диету.

бронхиальная астма и беременность

к содержанию ↑

Бронхиальная астма и роды

При контролируемом течении бронхиальной астмы роды проводятся естественным путем. За две недели до родов беременная госпитализируется в клинику для подготовки. Чаще контролируются жизненные показатели матери и плода, а роды проводятся в отделении патологии беременных. Во время родоразрешения вводятся препараты против бронхиальной астмы, которые предупреждают развитие приступа и не вредят ребенку.

Если у беременной отмечается наличие частых приступов удушья, то есть астма не контролируется, проводится родоразрешение путем кесарева сечения на 38 неделе. В этот период организм плода является достаточно сформированным для того, чтобы существовать самостоятельно. А отказ от кесарева сечения грозит вышеописанными осложнениями.

астма во время беременности

к содержанию ↑

Как лечить бронхиальную астму у беременных?

Во время беременности нельзя принимать тот же курс лечения, что и вне положения. Некоторые средства будущим мамам противопоказаны, а некоторые требуют снижения дозы. Лечение астмы при беременности основывается на профилактике приступов и приеме безопасных для ребенка лекарств.

Главными задачами в терапии являются:

  • Улучшение функции внешнего дыхания.
  • Предупреждение астматических приступов.
  • Предотвращение развития побочных эффектов лекарственных средств.
  • Быстрое купирование приступов.

Для того чтобы сократить риск обострения заболевания и предотвратить осложнения, беременная должна выполнять следующие мероприятия:

  • Соблюдать гипоаллергенную диету.
  • По возможности использовать одежду и белье из натуральных тканей.
  • В повседневной гигиене применять гипоаллергенные гели для душа, кремы и моющие средства.
  • Сократить контакт с пылью.
  • Использовать фильтры и увлажнители для воздуха.
  • Не контактировать с шерстью животных.
  • Больше гулять на улице вдали от мест загрязнения атмосферного воздуха.
  • При работе с вредными веществами перейти на более безопасный труд.

Лечение астмы при беременности проводится бронхорасширяющими и отхаркивающими средствами. Также важно регулярно выполнять дыхательную гимнастику и исключить эмоциональное и физическое перенапряжение.

Какие препараты противопоказаны при беременности?

  • Адреналин. Если вне беременности этот препарат часто используется для купирования приступов, то женщинам в положении его применять нельзя. Адреналин приводит к спазму сосудов матки, в результате чего наступает гипоксия плода.
  • Сальбутамол, фенотерол и тербуталин. Препараты могут приниматься при беременности, но только под контролем врача. На позднем сроке эти лекарства способствуют удлинению родового периода, так как их аналоги используются в гинекологии для предотвращения преждевременных родов.
  • Теофиллин. Лекарство проникает через плаценту и при приеме в третьем триместре может привести к учащению сердечной деятельности плода.
  • Триамцинолон. Отрицательно действует на развитие мышечной системы плода. Также из глюкокортикостероидов противопоказан бетаметазон и дексаметазон.
  • Бромфенирамин, кетотифен и другие антигистаминные препараты 2 поколения.
к содержанию ↑

Народная медицина в лечении бронхиальной астмы

Народные рецепты для лечения бронхиальной астмы должны применяться в дополнение к медикаментозному лечению. Однако не стоит использовать какой-либо рецепт без консультации врача, а также при наличии индивидуальной непереносимости компонентов средства.

  • Очистить и промыть полулитровую банку овса. Вскипятить 2 л молока и 0,5 л воды, добавить туда овес и кипятить в течение 2 часов. В итоге получается 2 л отвара. Для приема необходимо в 150 мл добавить 1 ч.л. меда и 1 ч.л. сливочного масла. Полученное средство выпить горячим натощак.
  • В 2 литра кипятка добавить 2 стакана овса и кипятить на медленном огне в течение часа. Затем добавить пол-литра козьего молока и кипятить еще 30 минут. После приготовления в отвар добавить мед и пить по 0,5 стакана за 30 минут до приема пищи.
  • 20 г прополиса и 100 г пчелиного воска поместить на водяную баню. После того как смесь разогреется, следует накрыть голову полотенцем и вдыхать пары через рот в течение 15 минут. Проводить процедуру можно 2 раза в день.
  • Для приготовления прополисного масла нужно смешать 10 г прополиса и 200 г растительного масла. Смесь в течение 30 минут греть на водяной бане, после чего процедить. Принимать 2 раза в сутки по 1 чайной ложке.
  • Выжать из свежего корня имбиря сок и добавить соль. Принимать примерно по 30 г при наступлении приступа. Для профилактики приступов рекомендуется пить 1 ст.л. с медом перед сном. Запивать полученное лекарство можно водой или чаем.

Бронхиальная астма является тяжелым заболеванием. Однако при наличии адекватной терапии недуг не грозит даже в период беременности. Главное – это регулярное медицинское наблюдение и прием назначенных препаратов.

allergolife.ru

Бронхиальная астма и беременность: лечение

Бронхиальная астма – это заболевание с широкой распространенностью и высокой медико-социальной актуальностью. В общей популяции ею страдают до 10% населения. Во многих случаях бронхиальная астма выявляется и при беременности. А с учетом особого положения женщины в этот период, требуется тщательный мониторинг ее состояния и подбор адекватной тактики лечения. И основной целью будет не только поддержание здоровья матери, но и предупреждение негативного воздействия на плод (из-за осложнений болезни или побочных эффектов медикаментов). Поэтому бронхиальная астма и беременность – это вопрос, требующий детального рассмотрения.

Изменения в дыхательной системе

Болезнь может появиться при вынашивании ребенка впервые. Это наблюдается у женщин с наследственной предрасположенностью, частыми бронхитами, из-за контакта с аллергенами, при психоэмоциональной нагрузке. Способствуют этому и те физиологические изменения в организме, которые неизменно сопровождают любую беременность. Известно, что дыхательная система женщины в этот период подвергается существенной перестройке. И основными механизмами, способствующими развитию бронхиальной астмы при беременности, будут:

  1. Гипервентиляция.
  2. Снижение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу.
  3. Увеличение сопротивления в сосудах малого круга.
  4. Ограничение вентиляции из-за увеличенной матки.
  5. Угнетение клеточного иммунитета.
  6. Присоединение интеркуррентной инфекции.

Если патология была еще в анамнезе, то при вынашивании ребенка состояние женщины может ухудшиться. Но бывают и обратные случаи. Ведь в организме происходят и другие процессы, действие которых прямо противоположно указанным выше. Известно, что у беременных улучшается бронхиальная проводимость за счет расслабления гладкой мускулатуры (эффект прогестерона), в крови возрастает концентрация кортизола, который обладает противоаллергическим и противовоспалительным свойствами. Кроме того, у женщин регистрируются более высокие уровни гистаминазы и циклического аденозинмонофосфата, ослабляющих эффекты медиаторов аллергии. Поэтому вопрос о взаимном влиянии астмы и беременности не настолько однозначен, все зависит от индивидуальных особенностей организма и преобладании тех или иных факторов.

У беременной астма может развиться гораздо легче, что связано с физиологическими изменениями в ее организме. Нередки и обратные случаи, когда хроническая болезнь во время вынашивания ребенка ослабляется.

Основные симптомы

Патология развивается как хроническое воспаление с повышенной чувствительностью бронхов к обычным стимулам (гиперреактивность). Чаще всего среди женщин в положении встречается так называемая аллергическая астма, возникающая на фоне длительной сенсибилизации организма к чужеродным агентам (поллютантам). Клиническая картина обусловлена спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов, повышением секреции и отеком слизистой оболочки. Все это опосредовано иммунными реакциями локального и системного характера, которые в конце концов приводят к бронхообструкции с характерными признаками:

  • Сухой малопродуктивный кашель.
  • Вязкая густая мокрота («стекловидная»).
  • Затруднение выдоха (экспираторная одышка).
  • Дистанционные хрипы (свистящее дыхание).

Приступы удушья сопровождаются вынужденным положением женщины (ортопноэ): сидя или стоя, опираясь на что-то руками. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы (межреберные, грудные, брюшные), раздуваются крылья носа, набухают шейные вены, снижается экскурсия грудной клетки. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание с рассеянными свистящими хрипами, сердечные тоны приглушены, акцентированы над легочной артерией. Перкуторный звук с коробочным оттенком (повышен остаточный объем воздуха в легких). Безусловно, такие симптомы значительно усложняют состояние женщины.

Влияние на беременность и ребенка

Многих беременных волнует, можно ли родить здорового ребенка при астме. Необходимо отметить, что болезнь не является противопоказанием для вынашивания малыша. Однако при тяжелом ее течении вероятны различные акушерские осложнения:

  • Токсикозы (ранние и поздние).
  • Угроза прерывания беременности.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Преждевременные роды.

При этом большое значение уделяется полноценной лечебной коррекции. При отсутствии таковой у женщины из-за частых и длительных астматических приступов быстро развивается вентиляционная недостаточность, в крови скапливается углекислота, развивается спазм сосудов плаценты. Все это приводит к гипоксии и дистресс-синдрому плода. Состояние усугубляется при обнаружении в крови иммунных комплексов и снижении фибринолитической активности плазмы.

Дети, рожденные от матерей с декомпенсированной бронхиальной астмой, могут иметь различные проблемы со здоровьем. Это связано не только с внутриутробной гипоксией плода из-за недостаточного контроля над заболеванием, но и с длительным приемом кортикостероидных лекарств. Основными проблемами будут следующие:

  • Низкая масса тела (гипотрофия).
  • Асфиксия.
  • Неврологические расстройства.
  • Врожденные аномалии.

Беременная женщина с астмой передает ребенку склонность к аллергическим заболеваниям. У таких детей выявляют аномалии конституции (диатезы), они часто болеют респираторными инфекциями (ОРЗ, бронхитами и воспалением легких). Да и вероятность появления астмы у малышей существенно выше, чем у сверстников (около 50%). Поэтому крайне важно добиться полноценного контроля над заболеванием у женщины, ожидающей ребенка.

Течение беременности при бронхиальной астме с низким контролем симптомов характеризуется явлениями, оказывающими неблагоприятное влияние на ребенка и его здоровье в будущем.

Ведение беременности

Как уже указывалось, беременность с бронхиальной астмой вполне совместима. Но есть определенные особенности ее ведения. Учитывая необходимость адекватного контроля, женщинам следует регулярно посещать пульмонолога: в 20, 30 недель и перед родами. Если же болезнь протекает нестабильно, то осмотры проводятся по необходимости. Мониторинг функции внешнего дыхания проводится постоянно с помощью пикфлуометрии. По возможности нужно держать легочные показатели близкими к физиологичным.

Чтобы предотвратить и вовремя выявить плацентарную недостаточность, проводятся исследования плодово-маточно-материнского кровотока. Для этого женщине показаны следующие диагностические процедуры:

  • Фетометрия.
  • Плацентометрия.
  • Допплерография.

Любые контакты с аллергенами необходимо исключить или максимально ограничить. Значимыми профилактическими мерами также станут отказ от курения, предотвращение респираторных заболеваний, минимизация физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов. Следует подумать о вакцинации против наиболее распространенных инфекций, ответственных за развитие обострений (грипп, гемофильная и пневмококковая), но с учетом безопасности для будущего ребенка. Немаловажную роль играет налаживание контакта врача и пациентки, использование специальных обучающих программ, направленных на приобретение навыков пикфлуометрии.

Лечение астмы

Категорически нельзя обойти вниманием такой вопрос, как лечение бронхиальной астмы у беременных. Следует отметить, что принципы терапии болезни совершенно те же, что и для других женщин. Врач обеспечивает динамическое наблюдение за пациенткой с целью раннего выявления симптомов, оценки эффективности лечения и достижения оптимального контроля за болезнью. Обострение астмы становится поводом для госпитализации в стационар на любом сроке беременности.

Все препараты от астмы при беременности не обладают достоверно высокой безопасностью. И хотя существующие исследования не подтвердили негативного влияния на процесс вынашивания ребенка, в каждом из случаев необходимо тщательно оценивать соотношение польза-риск перед их назначением. Лечить астму помогают препараты, которые согласно длительности и силы эффекта, подразделены на две группы: короткого действия (для купирования приступов) и базисные (для достижения контроля). К первым относят бета2-агонисты (фенотерол) и М-холинолитики (ипратропия бромид). Базисные средства включают следующие:

  1. Пролонгированные бета2-агонисты (формотерол).
  2. Ингаляционные кортикостероиды (будесонид, беклометазон, флутиказон).
  3. Модификаторы лейкотриенов (Монтелукаст).
  4. Кромоны (Интал).
  5. Метилксантины (теофиллин).

Во время обострения при беременности лечение проводится по нарастающей: сначала ингаляции бронхолитиков через небулайзер (каждый час) совместно с увлажненным кислородом; затем дополняется топическими кортикостероидами с ипратропия бромидом; а при неэффективности последних – системные гормоны (преднизолон) и метилксантины.

Терапия астмы во время вынашивания ребенка производится по тем же принципам, что и у других женщин. Но следует тщательнее взвешивать риск приема каждого препарата.

Ведение родов

Следующий вопрос, требующий рассмотрения: как сочетаются бронхиальная астма и роды. Обычно не возникает никаких осложнений или препятствий для появления малыша на свет. На завершающем этапе вынашивания ребенка болезнь, как правило, не обостряется. Прием базисных медикаментов продолжается на протяжении всего срока беременности, с наступлением родов они также используются в стандартном режиме. Но необходимо помнить, что бета2-агонисты, например, обладают токолитическим эффектом: расслабляют мускулатуру матки и снижают ее возбудимость. Это очень важно в плане профилактики невынашивания беременности, но обычные роды могут удлиняться.

При бронхиальной астме с хорошим контролем плод свободно рождается через естественные пути в положенные сроки. Кесарево сечение показано при соответствующих акушерских ситуациях. Неотложное прерывание беременности может понадобиться при астматическом статусе и развитии тяжелой легочно-сердечной недостаточности. Если возникает необходимость в стимуляции родовой деятельности, то рекомендуется избегать простагландинов F2-альфа, которые могут вызвать бронхиальный спазм.

Астма во время беременности – ситуация довольно распространенная. Особого внимания заслуживает достижение оптимального контроля над патологией, что позволяет избежать осложнений и неблагоприятных последствий для ребенка. И рожать на фоне адекватной терапии можно абсолютно спокойно.

elaxsir.ru

Астма и беременность - причины и безопасное лечение.

Астма и беременность – состояния, осложняющие течение друг друга. Но что же делать тем, кто страдает от бронхиальной астмы? Ведь эта болезнь требует постоянного приема лекарств.

Содержание статьи

Общая информация

astma-i-beremennost-3Во время беременности женщина должна думать о сохранении и поддержании не только собственного здоровья, но и о будущем ребенке, особенно в первые несколько месяцев, когда происходит закладка основных систем его организма. Поэтому беременным следует избегать любого медикаментозного лечения.

В этом случае лучшим решением будет постоянный врачебный контроль как за состоянием самой женщины, так и за дозой используемых ей терапевтических средств. Это станет залогом рождения здорового и крепкого малыша.

Контролируемый астматический приступ

Контролируемым течением болезни называют такое, при котором приступы удушья во время ночного сна происходят меньше, чем два раза в 30 дней. Для каждого приступа характерно уменьшение просвета в бронхах, дополненное отеком, что и вызывает бронхообструкцию, но при этом вдох и выдох не требуют особых усилий. Но лучше всего, если приступы практически отсутствуют, проявляясь только один раз в месяц, при этом они кратковременны и происходят днем.

  • Нет потребности применять обезболивающие и ингаляторы с агонистами бета2 типа чтобы купировать удушающий приступ. Женщина может сделать полноценный вдох и объемный выдох без ингаляции.
  • Отсутствует усталость, вялость и ограничение на физическую деятельность в течение ближайших суток после приступа.
  • Показатели внешнего дыхания в пределах нормы, вдох и выдох не затруднен. Но определить эти функциональные особенности можно только в больнице. Устанавливают форсированный выдох, его объем за первые секунды, и форсированную жизненную емкость легких. По соотношениям этих данных определяют степень астматической угрозы для женщины и ее плода.
  • Выдох должен быть в минимальных пределах суточных колебаний пиковой объемной скорости. Этот параметр определяется дважды в сутки, после пробуждения и перед сном. Для этих целей используется индивидуальный пикфлуометр.
  • Неблагоприятный эффект от лечения сводится к минимуму, что значимо для беременных, особенно если бронхиальная астма приобретенная и проявилась только во время вынашивания ребенка.

Опасность неконтролируемых приступов

В ходе приступа организм беременной испытывает резкое кислородное голодание, что неминуемо приводит к гипоксии плода. У матери и ребенка кровоток система кровотока одна на двоих, поэтому вместе с беременной страдает и эмбрион. Если удушающие приступы беспокоят пациентку часто и отличаются длительностью, то гипоксия может стать причиной необратимого повреждения мозга у будущего малыша.

Если пустить ход заболевания на самотек, то это приведет к внутриутробной задержке в развитии, а это, в свою очередь, вызывает преждевременные роды, в которых получают ребенка с низким весом.

В особо запущенных случаях беременность может замереть.

Астма и беременность – два практически несовместимых состояния, а при неадекватном врачебном контроле бронхиальная обструкция становится причиной преэклампсии. У женщины, находящейся во втором триместре, появляются отеки, повышается артериальное давление, в моче обнаруживаются повышенные показатели белка. Протеинурия ведет к поражению почек, а кроме этого преэклампсия вызывает повреждения головного мозга, разрушение сетчатки глаз, дисфункцию печени. У беременной или плода могут начаться судороги, которые и есть эклампсией.

Контроль астмы без применения медикаментов

M807/0247Положение вынуждает беременную женщину отказаться от лечения медикаментозными препаратами, но это не значит, что нет средств, способствующих контролировать астматические приступы другими способами. Чтобы справиться с астмой, необходимо сначала выявить и устранить причины появления приступов. Любое хроническое заболевание, в том числе и врожденная бронхиальная астма, унаследованная генетически, может быть купировано.

Во время беременности появляются особые триггеры, провоцирующие обострение бронхиальной астмы. Но в этом списке отражены только преимущественные факторы, без учета индивидуальных особенностей течения болезни:

  • Аллергены, которые находятся в воздухе жилого помещения, и массированно попадают в организм, когда женщина делает полноценный вдох. Запах бытовой химии и лакокрасочных материалов, дым от сигарет, цветочная пыльца.
  • Аллергены, попадающие в организм беременной с пищей: цитрусы, шоколадные изделия и натуральный мед. А кроме того, пищевые консерванты, например, нитраты и сульфиты. Любые синтетические вещества, которые добавлены в пищу при длительном сроке хранения.
  • Лекарственные аллергены, например, такое обезболивающие и жаропонижающее как «Аспирин», провоцирует бронхиальный спазм и вызывает аллергическую реакцию. Показателен пример астматической аллергии и на бета-блокаторы, применяемые для купирования сердечной недостаточности.

Неспецифические причины приступов

  • чрезмерная физическая активность;
  • постоянные изменения температуры внешней среды;
  • повышенная влажность;
  • ярко выраженный или затянувшийся стресс, с изменениями психического состояния и эмоциональным дисбалансом;
  • профессиональная деятельность, связанная с химическими или строительными производствами;
  • отягчающие болезни инфекционной этиологии, могут быть вирусными и бактериальными.

Если провоцирующие факторы встречаются в окружении беременной, то необходимо принять соответствующие меры и устранить раздражители.

Лечение

astma-i-beremennost-5Если болезнь протекает легко и отличается редкими приступами, то схема лечения включает в себя бета2-агноисты, такие как «Тербуталин» и «Албутерол», но применяют их только для купирования удушья, то есть, по ситуации.

Когда приступы становятся чаще, при этом они легкие и персистирующие, говорят от средней тяжести астмы. В этом случае терапевтическая схема дополняется «Недокромилом», «Тайледом» и «Инталом». Исследования показали, что эти препараты практически безвредны как для матери, так и для плода. Естественно, при разумном их использовании.

В некоторых ситуациях врачам не удается купировать аллергические приступы у беременных, это так называемая гормонозависимая астма.

Характеризуется течением средней тяжести и, что гораздо реже встречается, тяжелой формой обструкции. Гормонозависимая она потому, что требует лечения кортикостероидами, например, препаратами на основе беклометазона. Его лучше всего принимать как средство первого выбора именно в том случае, если положение женщины предполагает отказ от иных сильнодействующих веществ.

Гормонозависимая астма хорошо реагирует на лечение «Теофиллином». Однако этот препарат назначают только в самом крайнем случае, когда его эффективность объективно превышает риски возможных осложнений.

В качестве побочного эффекта в инструкции к «Теофиллину» указана вероятность развития внутриутробных нарушений сердечной деятельности у ребенка. Поэтому лекарство назначают при крайней неэффективности кортикостероидов и ингаляционной форме. Хорошо справляется с нарастающей гипоксией матери и плода, если прибегнуть к приему таблеток уже на следующий день после приступа удушья. Пить необходимо в минимально эффективной дозе.

Профилактика

Существует несколько легких в исполнении, но при этом достаточно результативных мероприятий, помогающих предотвратить очередной астматический приступ:

  • Нужно избегать употребления тех продуктов и лекарств, которые вызывали аллергию и до беременности. Даже если раньше это проявлялось только в покраснениях или сыпи, в нынешнем положении это может стать причиной внезапного астматического приступа.
  • astma-i-beremennost-4Из квартиры лучше всего вынести все вещи, которые могут стать накопителями пыли. Избавиться от ковров, пледов, мебели с мягкой обивкой, книг, разнообразной текстильной мишуры. Если выкинуть вещь нельзя, то пусть она будет накрыта полиэтиленовым чехлом.
  • Нужно установить в помещении кондиционер, в котором непременно должна быть установлен регулятор влажности. Плесень и пылевой клещ образовывают колонии только в том случае, если влажность в комнате составляет больше, чем 50%.
  • Нужно регулярно проводить влажную уборку в помещении, где беременная проводит больше всего времени. В идеальном варианте – убираться в этой комнате необходимо один раз в сутки. Но сама беременная в этом мероприятии участвовать не должна, чтобы не надышаться домовой пылью.
  • Обязательно избегать контакта с курящими людьми и табачным дымом. Стараться не вдыхать запахи лакокрасочных материалов, выхлопных газов, топливных и других токсических испарений, которые не только провоцируют астматический приступ, но и сами по себе могут осложнить вдох и выдох.

Неконтролируемая бронхиальная астма

Многие женщины, жалующиеся на приступы удушья, знают, что при беременности лечение аптечными препаратами назначается только в случае полной безысходности, когда физиотерапевтические способы и гомеопатические средства не в состоянии помочь. Только при несостоятельности всего комплекса профилактических мероприятий, а также с учетом параметров безопасности для матери и ее ребенка – может быть назначено лекарство, состоятельность которого в данном случае обоснована критериями жизнеобеспечения обоих.

Употребление препаратов крайне нежелательно в первые три месяца беременности, потому что именно в этот период они могут оказать самое неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие.

Но если без лечения совершенно никак не обойтись, то предпочитают монотерапию, когда схемы препаратного воздействия базируются вокруг одного основного лекарства. Иногда это средство принимается только само, без дополнения в виде иных лекарств. Беременной назначают минимально эффективную дозу, и принимается средство на протяжении короткого промежутка времени.

Предпочитают ингаляторы с местным действием, которые впрыскивают основное вещество аэрозольным способом. Если использовать его на вдох, то оно сразу попадает в дыхательную систему и купирует астматический приступ гораздо быстрее и эффективнее. Системные препараты, такие как таблетки и уколы, назначаются крайне редко, только при тяжелом течении астмы.

Характеристики лекарственного средства определяются врачом, и зависят от тяжести клинической картины основного заболевания. Специалистами выделяется три основных степени по тяжести течения болезни: легкая, средняя и тяжелая. А легкая может подразделяться на эпизодические приступы, то есть, интрермиттирующие, и постоянные – персистирующие.

Как распознать эпизодический интермиттирующий приступ:

  • удушье обычно случается в ночное время, но проявляет себя не больше, чем пару раз на протяжение месяца;
  • дневные приступы случается реже, чем один раз в 7 дней;
  • острый период кратковременен — занимает от 2-3 часов до 2-3 дней, но при этом нет бессонницы и нарушения физических способностей, вдох и выдох не затруднены;
  • в промежутке между обострениями внешнее дыхание стабильно.

Как распознать постоянный персистирующий приступ:

  • приступы ночного удушья случаются гораздо чаще, чем 2 раза за месяц;
  • дневной приступ случается чаще, чем один раз в 7 дней, но не больше одного приступа за одни сутки, вдох спокоен, выдох затруднен;
  • в остром периоде беременная жалуется на нарушения сна и на постоянную физическую усталость.

Как распознать приступ средней тяжести:

  • приступы по ночам случаются чаще, чем один раз в 7 дней;
  • каждый день у женщины случается по одному приступу в период бодрствования, вдох можно сделать с усердием, а выдох сильно затруднен;
  • в остром периоде нарушается работоспособность, утрачивается способность к физическим нагрузкам, появляется бессонница;
  • назначается постоянное лечение бета2-агнистами с коротким периодом действия.

Как распознать тяжелый приступ:

  • каждую ночь беременная испытывает приступы удушья, чаще всего – по несколько раз, вдох возможен, а выдох крайне затруднен;
  • в период бодрствования постоянные приступы тоже повторяются;
  • женщина испытывает постоянные проблемы с физической активностью.

Особенности

astma-i-beremennost-6Наркоз при бронхиальной астме противопоказан, поэтому анестезия используется исключительно в крайних случаях. А это значит, что женщины, страдающие от астмы, в большинстве случаев вынуждены рожать сами, поскольку родовспоможение в виде кесарева сечения приходится исключить. При бронхиальной астме любые манипуляции желательно проводить только под местным обезболиванием, такая анестезия кратковременна: все серьезные операции и лечение переносятся на послеродовой период.

Не представляется возможным достоверно спрогнозировать, какой будет клиническая картина астмы в каждом конкретном случае беременности. Обычно течение утяжеляется, особенно у тех женщин, которые вынашивают девочек. Это может быть обусловлено различными гормональными изменениями.

Чаще всего состояние ухудшается во время второго и третьего триместра. Если тенденция к утяжелению наблюдалась во время первой беременности, то значит и вторая будет связана с такими же проблемами со здоровьем.

загрузка...

yadishu.com

Бронхиальная астма при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма при беременности

Бронхиальная астма при беременности — атопическое бронхоспастическое заболевание органов дыхания, возникшее во время гестации или существовавшее ранее и способное оказать влияние на ее течение. Проявляется приступами характерного удушья, малопродуктивным кашлем, одышкой, шумным свистящим дыханием. Диагностируется с помощью физикальных методов обследования, лабораторного определения маркеров аллергических реакций, спирографии, пикфлоуметрии. Для базисного лечения используют комбинации ингаляционных глюкокортикоидов, антилейкотриенов, бета-агонистов, для купирования приступов — бронходилататоры короткого действия.

Бронхиальная астма (БА) — наиболее распространенная патология дыхательной системы при беременности, встречается у 2-9% пациенток. По наблюдениям акушеров-гинекологов и пульмонологов, прогрессирование болезни отмечается у 33-69% беременных. При этом у части женщин состояние остается стабильным и даже улучшается. Легкие формы БА диагностируют у 62% женщин, среднетяжелые — у 30%, тяжелые — у 8%. Хотя обострение заболевания возможно на любом сроке беременности, чаще оно возникает во II триместре, а в течение 4 последних недель обычно наступает спонтанное улучшение, обусловленное увеличением содержания свободного кортизола. Актуальность своевременной диагностики БА связана с практически полным отсутствием осложнений при правильном медикаментозном контроле.

Причины бронхиальной астмы при беременности

Возникновение заболевания у беременной женщины провоцируется теми же факторами, что у небеременных пациенток. Значительную роль в развитии бронхиальной астмы играет атопия — наследственная предрасположенность к аллергическим болезням за счет гиперсенсибилизации организма с усиленным синтезом иммуноглобулина (IgE). Пусковым моментом бронхоспастических состояний в этих случаях становится действие внешних триггеров — домашних аллергенов (пыли, паров ЛКМ, стройматериалов), пыльцы растений, шерсти животных, пищевых продуктов, фармацевтических препаратов, табачного дыма, профессиональных вредностей и др. Появление симптомов у предрасположенных беременных может быть спровоцировано респираторными вирусными инфекциями, хламидиями, микобактериями туберкулеза, кишечными и другими паразитами.

Тема влияния изменений при гестации на возникновение и течение БА пока считается недостаточно изученной. По данным разных авторов в сфере акушерства и гинекологии, в ряде случаев дебют заболевания связан именно с беременностью, а его симптоматика может сохраниться или полностью исчезнуть после родов. Выявлен ряд нейроэндокринных, иммунных и механических факторов, способствующих развитию бронхоспазма при гестации. Они же вызывают обострение болезни и утяжеление его симптоматики у беременных женщин с бронхиальной астмой:

  • Усиленная секреция эндогенных бронхоконстрикторов. Материнская часть плаценты и ткани матки синтезируют простагландин F2α, стимулирующий сокращение гладкой мускулатуры. Его концентрация повышается к концу гестации, обеспечивая своевременное начало родов. Вещество также провоцирует дыхательную обструкцию за счет спазма гладкомышечных волокон бронхов.
  • Повышение концентрации иммуноглобулина Е. Высокий уровень IgE — важное звено патогенеза атопической реакции на действие сенсибилизирующих факторов. Иммунная перестройка в ответ на постоянное воздействие антигенов плода приводит к увеличению содержания этого иммуноглобулина в крови беременной женщины и повышает вероятность развития бронхоспазма и астмы.
  • Увеличение количества α-адренорецепторов. Гормональные сдвиги, возникающие к концу беременности, направлены на обеспечение адекватной родовой деятельности. Стимуляция α-адренорецепторов сопровождается усилением сократительной активности миометрия. Количество таких рецепторов также увеличивается в бронхах, что облегчает и ускоряет возникновение бронхоспазма.
  • Снижение чувствительности к кортизолу. Глюкокортикоиды оказывают комплексный противоастматический эффект, влияющий на разные звенья патогенеза заболевания. При беременности из-за конкуренции с другими гормонами легочные рецепторы становятся менее чувствительными к кортизолу. В результате повышается вероятность спазмирования бронхов.
  • Изменение механики дыхания. Стимулирующее действие прогестерона способствует возникновению гипервентиляции и повышению парциального давления углекислого газа в I триместре. Давление растущей матки во II-III триместрах и усиление сопротивления сосудов малого круга кровообращения потенцируют появление одышки. В таких условиях легче развивается бронхоспазм.

Дополнительным фактором, повышающим вероятность возникновения БА в период гестации, является вызванная прогестероном отечность слизистых оболочек, в том числе выстилающих дыхательные пути. Кроме того, в связи с расслаблением гладкой мускулатуры пищеводно-желудочного сфинктера у беременных чаще формируется гастроэзофагеальный рефлюкс, служащий триггером для развития бронхоспазма. Обострение заболевания у пациентки с проявлениями бронхиальной астмы также может наступить при отказе от поддерживающего лечения глюкокортикоидными препаратами из-за боязни причинить вред ребенку.

Патогенез

Ключевым звеном развития астмы при беременности является повышение реактивности бронхиального дерева, вызванное специфическими изменениями со стороны вегетативной нервной системы, угнетением циклических нуклеотидов (цАМФ), дегрануляцией тучных клеток, влиянием гистамина, лейкотриенов, цитокинов, хемокинов, других медиаторов воспаления. Действие триггерных аллергенов запускает обратимую обструкцию бронхов с повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением альвеолярной ткани, несоответствием между вентиляцией легких и их перфузией. Конечным этапом респираторной недостаточности становятся гипоксемия, гипоксия, нарушения метаболизма.

Классификация

При ведении беременных, страдающих бронхиальной астмой, используют клиническую систематизацию форм заболевания с учетом степени тяжести. Критериями классификации при таком подходе служат частота возникновения приступов удушья, их длительность, изменение показателей внешнего дыхания. Существуют следующие варианты бронхиальной астмы при беременности:

  • Эпизодическая (интермиттирующая). Приступы удушья наблюдаются не чаще раза в неделю, ночью беспокоят пациентку не больше 2 раз в месяц. Периоды обострений длятся от нескольких часов до нескольких суток. Вне обострений функции внешнего дыхания не нарушены.
  • Легкая персистирующая. Характерные симптомы возникают в течение недели несколько раз, но не больше раза в день. При обострениях возможно нарушение сна и привычной активности. Пиковая скорость на выдохе и его секундный объем при форсированном дыхании в течение суток изменяются на 20-30%.
  • Персистирующая средней тяжести. Отмечаются ежедневные приступы. Удушье ночью развивается чаще, чем раз в неделю. Изменены физактивность и сон. Характерно снижение на 20-40% пиковой скорости выдоха и его секундного объема при форсировании с суточной вариативностью показателей более 30%.
  • Тяжелая персистирующая. Беременную беспокоят ежедневные приступы с частыми обострениями и появлением ночью. Существуют ограничения для физической активности. Базовые показатели оценки функций внешнего дыхания снижены более чем на 40%, а их суточные колебания превышают 30%.

Симптомы бронхиальной астмы при беременности

Клиническая картина заболевания представлена приступами удушья с коротким вдохом и длинным затрудненным выдохом. У части беременных классической симптоматике предшествует аура — заложенность носа, чихание, кашель, появление на коже сильно зудящей уртикарной сыпи. Для облегчения дыхания женщина принимает характерную позу ортопноэ: садится или становится, наклонившись вперед и приподняв плечи. При приступе отмечается прерывистая речь, возникает малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты, дистанционно слышны свистящие хрипы, учащается сердцебиение, наблюдается цианоз кожи и видимых слизистых.

В дыхании обычно участвует вспомогательная мускулатура — плечевой пояс, брюшной пресс. Межреберные промежутки расширяются и втягиваются, а грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. На вдохе раздуваются крылья носа. Удушье провоцируется действием определенного аэроаллергена, неспецифического ирританта (табачного дыма, газов, резких парфюмов), физической нагрузкой. Периодически симптоматика развивается ночью, нарушая сон. При затяжном течении возможно появление боли в нижних отделах грудной клетки, связанное с перенапряжением диафрагмы. Приступ завершается спонтанно или после использования бронходилататоров. В межприступном периоде клинические проявления обычно отсутствуют.

Осложнения

При отсутствии должного медикаментозного контроля у беременной с признаками бронхиальной астмы развиваются респираторная недостаточность, артериальная гипоксемия, нарушается периферическая микроциркуляция. В результате у 37% пациенток отмечается ранний токсикоз, у 43% — гестоз, у 26% — угроза прерывания беременности, а у 14,2% наступают преждевременные роды. Возникновение гипоксии на сроках, когда происходит закладка основных органов и систем ребенка, приводит к формированию врожденных аномалий развития. По результатам исследований, пороки сердца, нарушения развития ЖКТ, позвоночника, нервной системы наблюдаются почти у 13% детей, выношенных женщинами с обострениями и приступами удушья в 1 триместре.

Циркулирующие в крови иммунные комплексы повреждают эндотелий маточно-плацентарных сосудов, что приводит к фетоплацентарной недостаточности в 29% случаев беременности при БА. Задержка развития плода обнаруживается у 27% пациенток, гипотрофия — у 28%, гипоксия и асфиксия новорожденных — у 33%. Каждый третий ребенок, рожденный женщиной с клиникой бронхиальной астмы, имеет недостаточную массу тела. Этот показатель еще выше при стероидозависимой форме болезни. Постоянное взаимодействие с антигенами матери сенсибилизирует ребенка к аллергенам. В будущем 45-58% детей имеют повышенный риск развития аллергических заболеваний, чаще болеют ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Диагностика

Появление у беременной повторяющихся приступов удушья и внезапного малопродуктивного кашля является достаточным основанием для комплексного обследования, позволяющего подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы. В гестационном периоде существуют определенные ограничения по проведению диагностических тестов. Из-за возможной генерализации аллергической реакции беременным не назначают провокационные и скарификационные тесты с вероятными аллергенами, провокационные ингаляции гистамина, метахолина, ацетилхолина и других медиаторов. Наиболее информативными для постановки диагноза бронхиальной астмы при беременности являются:

  • Перкуссия и аускультация легких. Во время приступа над легочными полями отмечается коробочный звук. Нижние границы легких смещены вниз, их экскурсия практически не определяется. Выслушивается ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами. После кашля преимущественно в задненижних отделах легких усиливаются свистящие хрипы, которые у части пациенток могут сохраняться между приступами.
  • Маркеры аллергических реакций. Для бронхиальной астмы характерно повышение уровней гистамина, иммуноглобулина E, эозинофильного катионного белка (ECP). Содержание гистамина и IgE обычно увеличено как в период обострения, так и между астматическими приступами. Нарастание концентрации ECP свидетельствует о специфическом иммунном ответе эозинофилов на комплекс «аллерген + иммуноглобулин E».
  • Спирография и пикфлоуметрия. Спирографическое исследование позволяет на основании данных о секундном объеме форсированного выдоха (ОВФ1) подтвердить функциональные нарушения внешнего дыхания по обструктивному или смешанному типу. В ходе пикфлоуметрии обнаруживается скрытый бронхоспазм, определяется степень его выраженности и суточная вариативность пиковой скорости на выдохе (ПСВ).

Дополнительными критериями диагностики служат повышение содержания эозинофилов в общем анализе крови, выявление эозинофильных клеток, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана в анализе мокроты, наличие синусовой тахикардии и признаков перегрузки правого предсердия и желудочка на ЭКГ. Дифференциальная диагностика проводится с хроническими обструктивными заболеваниями легких, муковисцидозом, трахеобронхиальной дискинезией, констриктивным бронхиолитом, фиброзирующим и аллергическим альвеолитом, опухолями бронхов и легких, профессиональными болезнями респираторных органов, патологией сердечно-сосудистой системы с сердечной недостаточностью. По показаниям пациентку консультируют пульмонолог, аллерголог, кардиолог, онколог.

Лечение бронхиальной астмы при беременности

При ведении больных с БА важно обеспечить качественный мониторинг состояния беременной, плода и поддерживать на нормальном уровне респираторную функцию. При стабильном течении заболевания женщину трижды за беременность осматривает пульмонолог — на 18-20, 28-30 неделях гестации и перед родами. Функция внешнего дыхания контролируется при помощи пикфлоуметрии. С учетом высокого риска возникновения фетоплацентарной недостаточности регулярно выполняются фетометрия и допплерография плацентарного кровотока. При выборе схемы фармакотерапии учитывают тяжесть бронхиальной астмы:

  • При интермиттирующей форме БА базисное лекарственное средство не назначается. Перед вероятным контактом с аллергеном, при появлении первых признаков бронхоспазма и в момент приступа применяют ингаляционные короткодействующие бронходилататоры из группы β2-агонистов.
  • При персистирующих формах БА: рекомендована базисная терапия ингаляционными глюкокортикоидами категории В, которые в зависимости от тяжести астмы комбинируют с антилейкотриенами, β-агонистами короткого или долгого действия. Приступ купируется с помощью ингаляционных бронходилататоров.

Использование системных глюкокортикостероидов, повышающих риск развития гипергликемии, гестационного диабета, эклампсии, преэклампсии, рождения ребенка с малым весом, оправдано только при недостаточной эффективности базисной фармакотерапии. Не показаны триамцинолон, дексаметазон, депо-формы. Предпочтительны аналоги преднизолона. При обострении важно предупредить или уменьшить возможную гипоксию плода. Для этого дополнительно применяют ингаляции с четвертичными производными атропина, кислород для поддержания сатурации, в крайних случаях обеспечивают искусственную вентиляцию легких.

Хотя при спокойном течении бронхиальной астмы рекомендуется родоразрешение путем естественных родов, в 28% случаев при наличии акушерских показаний выполняется кесарево сечение. После начала родовой деятельности пациентка продолжает прием базисных препаратов в тех же дозировках, что и при гестации. При необходимости для стимуляции маточных сокращений назначают окситоцин. Использование в подобных случаях простагландинов может спровоцировать бронхоспазм. В период грудного вскармливания необходимо принимать базисные антиастматические средства в дозах, которые соответствуют клинической форме заболевания.

Прогноз и профилактика

Адекватная терапия бронхиальной астмы на этапе беременности позволяет полностью устранить опасность для плода и минимизировать угрозы для матери. Перинатальные прогнозы при контролируемом лечении не отличаются от прогнозов для детей, выношенных здоровыми женщинами. С профилактической целью пациенткам из группы риска, склонным к аллергическим реакциям или страдающим атопическими болезнями, рекомендован отказ от курения, ограничение контактов с бытовыми, производственными, пищевыми, растительными, животными экзоаллергенами. Беременным с БА для снижения частоты обострений показаны занятия ЛФК, лечебный массаж, специальные комплексы дыхательных упражнений, спелео- и галотерапия.

www.krasotaimedicina.ru

Бронхиальная астма и беременность: особенности терапии

Бронхиальная астма и беременность – два, казалось бы, совершенно несовместимых состояния, которые способны изменить общее состояние женщины. Особенности беременности при астме – возможное развитие гипоксии плода, связанной с недостатком кислорода из-за ограниченного его поступления в организм матери во время приступа удушья. Избежать осложнений можно. Достаточно с максимальным вниманием относиться к состоянию здоровья женщины, стараясь предупредить развитие астматических приступов. В момент первого обращения в женскую консультацию при постановке на учет женщине следует сообщить гинекологу о наличии бронхиальной астмы (БА) или о внезапных приступах затруднения дыхания днем или ночью.

Как протекает болезнь во время беременности

Беременная девушка и врачБеременная девушка и врач

Женщинам, страдающим нарушением внешнего дыхания и стремящимся испытать радость материнства, стоит знать, что беременность совместима с бронхиальной астмой, несмотря на существующие особенности периода ожидания появления малыша на свет.

Данное заболевание:
  • принадлежит к числу неизлечимых;
  • протекает в хронической форме;
  • сопровождается периодическими обострениями в виде значительного затруднения дыхания (астматического удушья).

В организме женщины в период беременности происходят многочисленные изменения, связанные с гормональной перестройкой и вызывающие обострения многих хронических недугов. Проявление бронхиальной астмы у беременных вызвано не только усилением дыхательной функции, но и значительными изменениями в качестве и функциональности иммунной системы.

Растущая матка оказывает давление не только на расположенные поблизости органы малого таза, но и на диафрагму. Это заметно снижает качество обогащения крови кислородом.

Затрудненное дыхание не дает возможности будущей матери вести полноценную жизнь:
  • заниматься физическим трудом, даже при минимальных нагрузках;
  • активно двигаться;
  • выполнять физические упражнения.

Малейшее нарушение психоэмоционального равновесия может спровоцировать приступ удушья, а первый триместр беременности наполнен переживаниями, страхами (порой неоправданными), волнениями за будущего ребенка.

Астма при беременности может проявиться в первой половине срока, и в таком случае возможно, что приступы перестанут беспокоить женщину после того, как исчезнут проявления раннего токсикоза. БА, обостряющаяся из-за значительного давления, которое оказывает поднявшееся дно матки на диафрагму, может продолжаться до самого родоразрешения.

Более чем у половины женщин, находящихся в состоянии беременности, астма в первом триместре протекает в тяжелой форме или в средней степени тяжести. Характерные приступы удушья беспокоят пациентку ежедневно, большей частью по ночам. В третьем триместре течение недуга менее тяжелое, а устранить приступ или предотвратить его развитие можно с помощью большего количества разнообразных лекарственных препаратов. Применение многих из них становится возможным только после того, как будет сформирован плацентарный барьер, и влияние на плод спасительного для женщины действия медикаментов не будет отрицательным.

Тест: Насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Информация

Данный тест позволит вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вы ведете правильный образ жизни, и астма вам не грозит

    Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

    Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том почему возникает астма и как ее лечить.

  • Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

    Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том почему возникает астма и как ее лечить.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 20

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  2. Задание 2 из 20

    Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

  3. Задание 3 из 20

    Занимаетесь ли Вы спортом?

  4. Задание 4 из 20

    Храпите ли Вы?

  5. Задание 5 из 20

    Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

  6. Задание 6 из 20

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  7. Задание 7 из 20

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  8. Задание 8 из 20

    Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

  9. Задание 9 из 20

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  10. Задание 10 из 20

    Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?

  11. Задание 11 из 20

    Есть ли у Вас сердечные заболевания?

  12. Задание 12 из 20

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  13. Задание 13 из 20

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

  14. Задание 14 из 20

    Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

  15. Задание 15 из 20

    Есть ли у вас аллергические заболевания?

  16. Задание 16 из 20

    Каков образ жизни Вы ведете?

  17. Задание 17 из 20

    Курит ли кто-то у вас в семье?

  18. Задание 18 из 20

  19. Задание 19 из 20

    Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

  20. Задание 20 из 20

    Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Почему возникает бронхиальная астма у беременных

Беременная девушка

Беременная девушка

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

В большинстве случаев приступы удушья возникают у тех женщин, которые страдали БА еще до наступления зачатия. Многие пациентки говорят о том, что астмой болели их матери. Если недуг протекал в скрытой форме, то изменения, начавшиеся в организме после зачатия, приводят к появлению приступов удушья в дневные часы или во время ночного сна. Беременность при бронхиальной астме может быть вызвана усилившейся восприимчивостью к различным аллергенам или стать реакцией на прием каких-либо лекарственных препаратов.

О предрасположенности женщины к данному заболеванию или его наличии беременная должна уведомить лечащего врача уже в ходе первой беседы в женской консультации.

Наиболее вероятными причинами обострения астмы у беременных являются:
  • острые и хронические заболевания бронхов;
  • непосредственный контакт с аллергеном;
  • стрессовая ситуация;
  • реакция на физические нагрузки;
  • нарушение гормонального равновесия и изменение гормонального фона.

Из-за растущей матки расположение соседних органов слегка меняется, и некоторые из них смещаются. Это касается и диафрагмы, которая буквально приподнимается под давлением маточного дна.

Бронхиальная астма матери может оказать нежелательное отрицательное влияние на рост и развитие плода, так как его состояние (особенно в первой половине беременности) во многом зависит от уровня содержания кислорода в крови матери. Кроме того, многие дети, рожденные женщинами, болеющими бронхиальной астмой, получают эту сложную болезнь в наследство. Малыш, рожденный матерью, у которой диагностирована БА, чаще других детей на первом году жизни будет болеть различными недугами воздушно-дыхательного потока (ВДП).

Даже если до наступления зачатия женщина не страдала бронхиальной астмой, но часто болела бронхитами, ей следует рассказать об этом лечащему врачу. Такие пациентки входят в группу риска и требуют повышенного внимания со стороны врачей.

Гинеколог направит ее на подробное обследование, установит состояние органов системы дыхания на данный момент и выберет наиболее подходящую тактику ведения беременности, а случае необходимости подберет самые эффективные щадящие препараты для лечения.

Особенности терапевтических мероприятий

Девушка делает дыхательную гимнастику

Девушка делает дыхательную гимнастику

Лечение бронхиальной астмы у беременных женщин имеет ряд характерных особенностей, связанных с состоянием пациентки. Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учетом того, какое влияние будет оказано тем или иным средством на рост и внутриутробное развитие плода. Врач может назначить только те препараты, которые не скажутся на состоянии будущего ребенка отрицательно, но окажутся эффективными при лечении астмы и предотвращении развития приступов астматического удушья.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Потребность в терапии с помощью лекарств существует только в том случае, если течение заболевания во время беременности осложняется, а состояние пациентки ухудшается.

Если ухудшений нет, вполне можно обойтись:
  • горчичниками;
  • массажем;
  • дыхательной гимнастикой;
  • ингаляциями с использованием раствора натрия хлорида 0,9%.

При незначительном ухудшении лечить астму можно самыми щадящими препаратами, прибегая к применению ингаляторов Астмопент, Сальбутамол, Бриканил, Сальметерол. Все эти средства разработаны и созданы для облегчения дыхания. Их основное действие – бронхолитическое. Благодаря этим препаратам гладкая мускулатура бронхов расслабляется, просвет расширяется и больному становится легче дышать. Таким способом можно избежать развития приступа удушья.

Выбор лекарственного средства полностью зависит от степени тяжести состояния пациентки, и врач в обязательном порядке ориентируется на срок беременности, учитывая наличие или отсутствие сформированного плацентарного барьера. Именно он является надежной и эффективной защитой плода от любого негативного воздействия препаратов, проникающих в кровь будущей матери.

Огромной популярностью при лечении бронхиальной астмы у беременных пользуются симпатомиметики. Они пользуются заслуженным доверием медиков, так как некоторые препараты из этого ряда используют не только для восстановления затрудненного дыхания у беременных женщин, но и для лечения дистресс-синдрома новорожденных.

Внезапный приступ нарушения дыхательной функции может быть купирован одним из симпатомиметиков (Беротек, Алупент).

При необходимости по решению врача эти средства вводят пациентам инъекционно, но в большинстве случаев в самом начале развития приступа удушья больные пользуются ингалятором, распыляя и вдыхая аэрозоль.

Беротек Н

Беротек НПри выборе препарата для лечения астмы у беременной врач учитывает количество недель, указанных в обменной карте пациентки. К щадящим, но весьма эффективным средствам относятся метилксантины. Это сильные препараты, введение которых возможно внутривенно (во втором и третьем триместре) или перорально. Врачи настоятельно рекомендуют использовать в качестве лекарственного средства при обострении БА и развитии сильно удушья препараты, способствующие расширению просвета.

К группе холинолитиков относится Атропин, который может быть введен подкожно при значительном нарушении дыхания. В первом триместре от применения таких средств придется отказаться, и вспомнить о существовании эффективных спазмолитиков, таких ка Но-Шпа или Папаверин.

Остановить развитие приступа, возникшего на раннем сроке беременности, можно с помощью:
  1. Ингаляции минеральной водой или обычной, подогрев ее до температуры 36-370 С.
  2. Бромгексина в виде ингаляции через небулайзер;
  3. Хорошо знакомых всем таблеток от кашля или Термопсиса.
  4. Отваров и сборов, приготовленных по рецептам народной медицины.

Нужно помнить, что применение лекарственных трав и растений, сделанных на их основе целебных напитков и настоев возможно только по рекомендации и под строгим контролем лечащего врача.

Применение таких лекарств как Димедрол или Супрастин назначается при самой легкой форме недуга, использование беременными препаратов, в состав которых включен йод (Солутан) категорически противопоказано.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вы полностью здоровы!

    Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

  • Пора бы уже задуматься, о том что вы что то делаете не так.

    Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

  • Вы больны воспалением легких!

    В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

pulmonologi.ru


Смотрите также