Симптомы и лечение астмы от физической нагрузки. Астма физического напряжения


Астма физического напряжения

 

Астма физического напряжения

В. К. Трескунов, кандидат медицинских наук

Чтобы снизить частоту возникновения приступов, надо не избегать физического напряжения, а наоборот - тренировать органы дыхания.

Вот уже более 300 лет врачам известен феномен расстройства дыхания у больного бронхиальной астмой, развивающегося после физической нагрузки. Бег или быстрая ходьба, перенос тяжестей, работа на приусадебном участке, езда ка велосипеде нередко заканчиваются у большинства больных сильным приступом удушья, который получил название - астма физического напряжения.

Обычно проходимость бронхов для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха у здоровых людей ни во время, ни после физической нагрузки практически не изменяется. А у больных астмой физического напряжения в начале нагрузки бронхи резко расширяются, а затем так же резко суживаются, вызывая тяжелое удушье. Иногда встречаются люди, у которых нагрузка вызывает такое же состояние, но не столь резко выраженное, не сопровождающееся удушьем. В дальнейшем при стечении неблагоприятных обстоятельств, о которых речь пойдет ниже, и у них может развиться астма физического напряжения. К группам риска относятся кровные родственники больного и люди, страдающие различными, аплер-гическими заболеваниями, хроническим бронхитом.

Как правило, этот недуг поражает молодых, причем наиболее активных и трудоспособных, резко снижает их физические возможности, нередко приводит к инвалидности. У детей он возникает как один из самых ранних признаков формирующейся бронхиальной астмы. Больной ребенок старается мало двигаться, не в состоянии в полную меру участвовать в играх сверстников.

Первое место среди неблагоприятных факторов, способствующих развитию астмы физического напряжения, занимает вирусная инфекция дыхательных путей. Поражая клетки слизистой оболочки бронхов, возбудители любой острой респираторной вирусной инфекции, в том числе и гриппа, надолго (до полутора месяцев) нарушают реакцию воздухоносных путей на различные внешние раздражители. Именно в это время нервное или физическое перенапряжение, воздействие холодного, сухого воздуха, табачного дыма может стать толчком к появлению извращенной реакции на физическую нагрузку.

Главные признаки болезни - приступообразный кашель, «перехватывание» дыхания на улице, особенно в холодную, сухую погоду. Например, пробежал человек за автобусом и, уже сидя в салоне, три-четыре остановки не может отдышаться и откашляться, справиться со свистом в грудной клетке, хотя раньше пробежка на подобное расстояние не создавала особых проблем.

В самом начале заболевания ходьба, медленно выполняемая работа переносятся хорошо. Но постепенно повторяющиеся обострения нарушают нормальное выделение бронхиального секрета, приводят к развитию хронического бронхита, и тогда уже одышка сопровождает малейшую физическую нагрузку. Иногда даже просто два-три глубоких вдоха, смех заканчиваются свистящим дыханием и кашлем. Если на первых порах расстройство дыхания, вызванное физической нагрузкой, через 20-40 минут отдыха проходит самостоятельно, то в дальнейшем приступы удается купировать только с помощью бронхорасширяющих препаратов.

Наблюдая за больными астмой физического напряжения, врачи подметили два характерных фактора, послуживших впоследствии основой для создания теории, объясняющей механизм развития болезни. Во-первых, вдыхание теплого, насыщенного водяными парами воздуха обычно прекращает приступ. Поэтому в теплом и влажном климате больному легче дышится и лучше переносится физическая нагрузка. Во-вторых, если в течение 5-6 часов после приступа больной вновь выполнит физическую работу или пробежит какое-то расстояние, дыхание может и не нарушиться.

Анализируя эти факты, ученые пришли к выводу, что приступ удушья провоцируют высыхание и охлаждение слизистой оболочки воздухоносных путей в период учащенного и углубленного дыхания при любой физической нагрузке.

Такая повышенная чувствительность бронхов у одних обусловлена врожденной предрасположенностью, у других формируется под воздействием вирусной инфекции, аллергической реакции, интоксикации различными раздражающими бронхи веществами, например, никотином.

Охлаждение и высыхание поверхностного слоя слизистой оболочки бронхов высвобождает так называемые тучные клетки, особые биологически активные вещества, сужающие просвет воздухоносных путей и нарушающие дыхание. А повторное воздействие нагрузки через небольшой промежуток времени не вызывает подобную по силе одышку, потому что тучные клетки еще не накопили достаточного количества веществ, сужающих бронхи. Кроме того, безусловно, значительную роль играет состояние регулирующих систем организма - нервной и эндокринной. Эта теория позволила врачам наметить пути профилактики и лечения астмы физического напряжения. Некоторые советы мы сейчас приведем.

Прежде всего, чтобы снизить частоту возникновения приступов, надо не избегать физического напряжения, а наоборот - тренировать органы дыхания. Можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, выполнять несложные гимнастические упражнения, но в очень медленном темпе. Интенсивность и длительность занятий старайтесь наращивать постепенно.

Посоветовавшись с врачом и получив его разрешение, перед тем как приступить к тренировке, сделайте одну ингаляцию бронхорасширяющими препаратами - сальбутамола, беротека или бриканила. Одна доза препарата, принятая заблаговременно, значительно облегчит выполнение упражнений.

Избегайте резких, неритмичных видов физической нагрузки, но если во время занятий вы все же вдруг почувствуете, что дыхание затрудняется, замедлите темп, но, когда приступ и в таком случае нарастает, прекратите работу или занятия физкультурой и сделайте еще одну ингаляцию.

Советую использовать указанные выше средства перед выходом на мороз для предупреждения расстройства дыхания, вызванного потоком холодного и сухого воздуха. На улице, особенно зимой, старайтесь дышать только носом. Носовое дыхание препятствует охлаждению и высыханию слизистой оболочки воздухоносных путей.

В сухие морозные дни по возможности меньше выходите из дома, а когда выйти необходимо, вдохните беротек или сальбутамол, прикройте нос и рот шарфом.

Помните об одном: злоупотребление бронхорасширяющими препаратами может привести к таким опасным последствиям, как учащение сердцебиения, аритмия и даже инфаркт миокарда. Вот почему не советуем вам вдыхать лекарства более 5-6 раз в сутки. В тех случаях, когда это делается чаще, кроме интоксикации миокарда, нервного перевозбуждения, дрожания рук, формируется еще и синдром «рикошета», когда очередная доза вместо ожидаемого облегчения дыхания вызывает ухудшение. Но это только в случае передозировки.

Широко используемые при других формах бронхиальной астмы эуфиллин, глюкокортико-стероидные гормоны, как правило, при астме физического напряжения малоэффективны.

В. К. ТРЕСКУНОВ, кандидат медицинских наук

spravpit.liferus.ru

Астма физического усилия - симптомы и лечение.

Бронхиальный спазм – это то, что формируется у подавляющего большинства людей с бронхиальной астмой и более чем у 40% больных ринитом аллергического типа. Патология образуется через 10-15 минут от начала физических нагрузок и указывает на это прогрессирующее усугубление дыхательного алгоритма, хрипы. Чем тяжелее бронхиальные проявления, тем более выраженные бронхиальные спазмы провоцирует астма физического усилия.

Содержание статьи

Общая информация

У некоторых пациентов приступы астмы бронхиального типа формируются исключительно после нагрузок физического характера. Частотность и степень выраженности проявлений бронхиальной астмы, спровоцированных физическими нагрузками, находятся в прямой зависимости от характеристик представленной нагрузки. Например, бывает такое:

  • в 75% случаев бронхиальный спазм и хрипы образуются при попытке быстрого бега;
  • реже — при пеших прогулках и поездках на велосипеде;
  • плавание обычно не провоцирует бронхиальный спазм.

Бронхиальная патология обычно образуется спустя 5-10 минут после нагрузки, когда увеличивается давление.

Исчезает она в состоянии покоя, реже состояние сохраняется дольше, чем на 60 минут или форсируется после физической загруженности. Повторные усилия физического плана менее чем спустя 120 минут переносятся менее остро, чем предыдущие.

Вероятные причины

Главной причиной того, что сформировалась бронхиальная патология, является чрезмерное для организма физическое усилие. Однако провоцирует приступы и хрипы на это, форсирование охлаждение респираторных путей, которое вызвано гипервентиляцией легочной области. В связи с этим астматическое явление гораздо реже формируется при ходьбе или поездках на велосипеде.

astma-fizicheskogo-usiliya-5Следует отметить, что склонность к возникновению патологии незначительно выше у женщины, чем у представителей мужского пола. Это объясняется специфическим строением легочной паренхимы.

Ученые доказали также, что определенная роль в происхождении заболевания отводится воспалительным медиаторам. Но механизм формирования спазма под воздействием холодного воздуха не идентифицирован. Вследствие этого бронхиальная патология считается до конца не изученной.

Симптомы

Спустя 5-10 минут после начала спортивных занятий появляется ощущение стесненности в области грудины, форсированное биение сердца, кашлевые позывы, приступы удушья, хрипы.Представленные симптомы проходят через 30-60 минут и могут иногда начинаться не в самом начале занятий, а ближе к их завершению.

Человек не подозревает, что у него бронхиальная патология.

Ему кажется, что он утратил физическую форму, а потому он начинает постоянно тренироваться. Это лишь форсирует формирование и усугубление астматической патологии. В представленных ситуациях пульмонологи назначают восстановление за счет дозированных нагрузок. Следует начинать с наиболее простых упражнений, планомерно ускоряя их темп, скорость и загруженность.

Методы лечения

Восстановительный процесс:

  • направлен на профилактические меры по отношению к приступам, которые облегчают хрипы, снижают давление и другие проявления в результате чего деятельность организма существенно замедляется;
  • требуется идентификация характеристики и степени длительности нагрузок, приводящих к бронхиальному спазму.

astma-fizicheskogo-usiliya-3Подбирают корректную загруженность, которая оптимально переносится пациентом. Пульмонологи настаивают на том, чтобы периоды интенсивных физических нагрузок оставались непродолжительными, между ними заболевший в обязательном порядке должен хорошенькоотдохнуть.

Бывает, что улучшение не наступает – в таком случае перед физическими загрузками необходимо использовать бронходилататоры. Пульмонологи настаивают на использовании бета2-адреностимуляторов в качестве дозированных аэрозольных компонентов. Использовать их нужно за 15-20 минут до нагрузки – так бронхиальная патология окажется минимальной. Это самая эффективная методика при лечении такого явления, как астма физического напряжения.

Назначая лекарственные средства спортсменам, которые принимают участие в соревнованиях, необходимо учитывать, что множество организационных комитетов не допускает использование такого компонента, как катехоламин. Оно входит в состав таких лекарств, как изопреналин или изоэтарин. В таких ситуациях можно применять средства, известные как тербуталин и сальбутамол. Они являются адреностимуляторами и не относятся к запрещенным катехоламинам, а потому их применение более чем допустимо для того чтобы снизить хрипы и оптимизировать респираторный процесс.

Дополнительно о лечении

astma-fizicheskogo-usiliya-2В определенных ситуациях оказывается эффективным кромолин. Его используют, в среднем, за 30 минут до начала физических нагрузок в качестве аэрозоля в дозированном виде (оптимальное количество 1600 мкг). Также средство может применяться в качестве порошкового состава для ингаляций (20 мг). Следует отметить, что:

  • перед началом использования кромолина, в особенности в первые разы, пульмонологи назначают ингаляции за счет адреностимулирующих компонентов;
  • кромолин используют при невозможности принимать другие препараты для восстановления при бронхиальной астме, спровоцированной физическими усилиями и имеющим форсированные хрипы.

Гораздо реже эффективным оказывается ипратопия бромид. Бронхиальная патология предполагает следующий алгоритм использования: 1-2 вдоха аэрозоля в допустимой дозе за 15-30 минут до физической загруженности. Пациентам, которые сталкиваются с трудностями при применении ингалятора, а также в качестве дополнительной меры к специфическим препаратам прописывают адреностимуляторы или теофилин. Их принимают внутрь за 60-120 минут до физических нагрузок.

Первые несколько приемов любого из представленных лекарственных компонентов должны проходить в тестовом режиме.

Это необходимо для того чтобы проверить, начнет ли пролечиваться бронхиальная патология и хрипы. Также представленная мера обязательна и в силу того, что восстановительные средства характеризуются форсированным воздействием на легочную паренхиму. Поэтому их применение может нанести организму и обязательно должно корректироваться в течение первых суток.

Профилактические меры

astma-fizicheskogo-usiliya-6Для того чтобы закрепить эффект от проведенного лечения, нужно заниматься упражнениями циклического типа в небыстром темпе. Это может быть ходьба, бег и комбинированные передвижения. В последнем случае ходьба просто чередуется с бегом. Требуется планомерное увеличение нагрузки перманентный контроль самочувствия, что положительно влияет на развитие выносливости. Обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • начинать физкультуру с ходьбы, чередуя ее непродолжительными пробежками на дистанции от 80 до 120 метров, а в конце забега нужно контролировать пульс, который должен составлять не больше 160 ударов в минуту, при этом восстановительный период должен быть не более 3-4 минут;
  • протяженность пробежек необходимо планомерно увеличивать и с течением времени перейти на бег трусцой и в том случае, если это получится, то можно говорить об излечении астмы физического усилия.

Сила дыхательных упражнений

В рамках профилактики представленного заболевания рекомендуется выполнять специфические респираторные упражнения, первым из которых является диафрагмальное дыхание.

Располагаясь на спине, нужно ощутимо втянуть живот и после отсчета 1-2-3 осуществить длительный и насколько это возможно глубинный выдох, если не наблюдаются хрипы. На счет 4 требуется сделать вдох диафрагмой, до максимума выпячивая брюшную область. После этого, моментально сокращая мышечную часть брюшного пресса, необходимо сильно прокашляться. Дыхание диафрагмального типа можно комбинировать с ходьбой и пробежками, что поможет бронхам восстановить степень проходимости.

astma-fizicheskogo-usiliya-7Следующее упражнение заключается в том, чтобы, находясь на спине, подтянуть бедра к грудинной части. Требуется держаться руками за голенную часть и синхронно осуществлять глубинный выдох. После чего пациент должен принять первоначальное положение. При осуществлении вдоха как можно больше выпячивают брюшину и глухо прокашливаются. Этот физический элемент допустимо проводить стоя. Упражнение подразумевает поочередное подтягивание к грудине левого и правого бедра.

Противопоказания

Посетительницы фитнесс-центров должны учитывать, что за 7-10 суток до начала менструального цикла увеличивается вероятность формирования астматического реагирования. В связи с этим правильнее будет воздерживаться от визитов в тренажерный зал и других спортивных занятий за обозначенный срок до начала менструального цикла и в его рамках. Кроме того:

  • не рекомендуется заниматься физкультурой рано утром и в позднее вечернее время;
  • в период с 7 часов вечера до 7 часов утра, нерв блуждающего типа вагус увеличивает склонность бронхиальной области к формированию, форсируя выведение слизи и положительно сказываясь на отечности бронхиальных покрытий, что провоцирует такое явление, как астма физического напряжения.

Все представленные рекомендации на 100% необходимо соблюдать, потому что, как доказывают исследования пульмонологов, если присутствует риск, что проявится бронхиальная патология – для этого будет достаточно даже минимальной нагрузки. Профилактические меры должны реализовываться настолько же тщательно и корректно, как и лечение.

Осложнения

astma-fizicheskogo-usiliya-9Многие уверены, что хрипы – это естественный процесс при астме, однако они, как и респираторная недостаточность, могут провоцировать значительное количество осложнений.

В частности, удушье, прогрессирующие усугубление дыхательного процесса, переход патологии в хроническую форму.

Для того чтобы всего этого избежать требуется соблюдать врачебные рекомендации, строго следовать тактике лечения и не пренебрегать профилактическими мерами. Исключительно в такой ситуации представленная патология не будет доставлять неудобств или представлять опасность для сохранения жизнедеятельности.

загрузка...

yadishu.com

Астма физического напряжения

В течение нескольких минут с начала нагрузки (например, бега) у здоровых людей наблюдается расширение бронхов. Однако при астме эта реакция сменяется бронхоспазмом через 4–6 минут после начала нагрузки. Спазм продолжает развиваться и достигает максимума после прекращения физических усилий. У детей может появиться боль в груди. Исходное состояние восстанавливается за 60–90 минут. Больные могут «перебегать» приступ, продолжая нагрузку, несмотря на ухудшение дыхания. Длительность нагрузки не сказывается на тяжести развившегося бронхоспазма и зависит от индивидуальных особенностей заболевания. Реакция на нагрузку имеет устойчивый характер, сохраняется даже на фоне благополучного состояния, отражает степень гиперреактивности бронхов и может служить хорошим критерием излечения от астмы.

Бронхоспастическая реакция при нагрузке хорошо воспроизводится в стандартных условиях и используется в качестве диагностического теста. Нагрузкой служит бег на бегущей дорожке (тредмиле) в течение 3–8 минут до увеличения частоты пульса на 80% от исходного показателя. В течение получаса после прекращения бега каждые пять минут проводится определение форсированного выдоха. Если показатель уменьшается на 15% и более от исходного, это говорит о наличии спастической реакции. Выраженность спазма бронхов соответствует их реактивности при провокации «Гистамином» или «Ацетилхолином». После прекращения приступа больные на определенный период приобретают устойчивость к развитию бронхоспазма при повторной нагрузке, бронхоспастическая реакция восстанавливается за 3–4 часа. В рефракторный период более половины больных продолжают сохранять чувствительность к провокации аллергенами, их ингаляция вызывает спазм на фоне устойчивости к повторной нагрузке.

Реакция на нагрузку служит важным диагностическим критерием астмы, особенно в детском и подростковом возрасте, позволяет определить степень гиперреактивности бронхов и вовлеченность в процесс различных факторов воспаления. Присоединение спазма бронхов по замедленному типу указывает на опасность прогрессирования астмы.

Астма физического напряжения наиболее характерна для детского и юношеского возраста (90–100% больных), чаще встречается у мальчиков. Бронхоспазм в ответ на нагрузку предлагается как диагностический признак астмы детского возраста, в частности, для отличия от хронического бронхита и кистозного фиброза, осложненных бронхообтурационным синдромом. Аналогичная реакция может встречаться у взрослых больных, но уровень нагрузки, вызывающей развитие приступа, больше, чем в детском возрасте: у детей развитие спазма происходит в течение 2–4 минут, у взрослых – через 5–10 минут, и приступы, как правило, не носят тяжелого характера. Сравнительно небольшая группа больных реагирует на физическую нагрузку замедленной реакцией, развивающейся без немедленной или вслед за ней в течение 1–12 часов после нагрузки и длящейся до 24 часов. Профессор-аллерголог из Голландии Б. Шпильберг придал этому феномену самостоятельное значение и связал спазм бронхов с высвобождением клеточных медиаторов. Присоединение замедленной реакции указывает на прогрессирование болезни.

Основными факторами, провоцирующими бронхоспазм, являются охлаждение поверхности бронхов при гипервентиляции, их «подсыхание» за счет испарения с поверхности слизистой оболочки. Охлаждение однозначно является провоцирующим фактором. В отношении влажности – сведения более разнообразны. Отмечается терапевтическая эффективность (т. е. повышение устойчивости к нагрузке) при длительном пребывании детей в регионах с сухим или, наоборот, влажным климатом.

Понимание природы астмы физического напряжения дает основания для важных практических выводов.

   1. Реакция на нагрузку может служить важным диагностическим критерием астмы, особенно в детском и подростковом возрасте, позволяет определить степень гиперреактивности бронхов и вовлеченность в процесс различных факторов воспаления. Присоединение бронхоспазма по замедленному типу указывает на опасность прогрессирования астмы.

   2. Астма физического напряжения не служит основанием для ограничения физической активности. Поддержание активности в оптимальном тренировочном режиме способствует развитию адаптационных механизмов: увеличению кровообращения в скелетных мышцах, улучшению сердечной деятельности и, в конечном счете, повышению толерантности к гипоксии. Режим тренировок и вид спорта должны подбираться индивидуально. Важно снять страх перед опасностью развития приступа и, постепенно повышая нагрузку, стараться «перебегать» приступ.

Обострение астмы и повышение дозы лекарственных средств является основанием для прекращения тренировок, по мере затухания симптомов больные должны возобновлять физическую активность. Крайне важна психологическая установка на самоконтроль за развитием приступа. Условия тренировок и выбор вида спорта должны быть рассчитаны на вдыхание теплого и влажного воздуха. Важно – хорошо согреться перед началом нагрузки. Имеет значение контроль носового дыхания, которое утепляет и увлажняет вдыхаемый воздух. Целесообразен 2-х часовый интервал между приемом пищи и выполнением упражнений.

 

Лечение астмы физического напряжения

Наиболее активно больные с астмой физического напряжения реагируют на β-адреностимуляторы (они предупреждают и прерывают развитие приступа), и «Интал», прием которого до наступления нагрузки предупреждает приступ, но не прерывает его, даже когда используется в интервале между нагрузкой и развитием бронхоспазма. Глюкокортикоиды при наличии этого заболевания не оказывают ни лечебного, ни профилактического эффекта. Несильный эффект «Теофиллина» и «Атропина» проявляется лишь у части больных (предотвращает и/или снижает выраженность приступа).

Механизм действия «Интала» помогает объяснить природу астмы при физической нагрузке. «Интал» подавляет дегранулирующую активность бронхиальных тучных клеток. Их повышенная склонность к дегрануляции проявляется в связи с гипервентиляцией при нагрузке, охлаждении и «подсыхании» бронхов. Поэтому повышается концентрация медиаторов тучных клеток в крови на высоте развития приступа: гистамина и фактора хемотаксиса нейтрофилов. По-видимому, с фактором хемотаксиса связана поздняя астматическая реакция, проявляющаяся у некоторых больных. В этих случаях в реакцию вовлекаются нейтрофилы с собственным набором бронхоспастических медиаторов. Охлаждение при нагрузке затрагивает, в первую очередь, трахею и крупные бронхи, не достигая периферии бронхиального дерева. Поэтому в реакцию дегрануляции вовлекается лишь часть клеток, остальные сохраняют способность на провокацию аллергеном.

С таких позиций становится понятной рефрактерность бронхов к повторной нагрузке: в этот период запас медиаторов в клетках истощен и восстанавливается постепенно, а вместе с ним восстанавливается чувствительность к нагрузке.

Интересная находка (профессор С. Бианко, 1988 год) связана с защитным действием ингаляции «Фуросемида» при нагрузке, длительность эффекта которого достигает 5 часов. Действие, по-видимому, можно объяснить влиянием «Фуросемида» на транспорт ионов, повышение таким путем осмотической устойчивости клеток и снижением их дегранулирующей активности. Нужно помнить, что длительное применение «Фуросемида» ограничено опасностью развития гипокалиемии (вывод калия из организма).

Итак, для предупреждения бронхоспастического приступа при астме физического напряжения необходимо использовать «Интал», β-адреностимуляторные препараты и (или) их комбинацию («Интал» плюс «Дитэк»). Уже развившийся приступ купируется ингаляционным введением β-адреностимуляторных средств («Сальбутамол», «Вентолин», «Беродуал»).

azdorovia.ru

Физическая нагрузка при астме

Парадоксы физической нагрузки при астме

Пульмонологи знают: физическая работа может спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Дело в том, что, выполняя ее, мы дышим глубже и чаще, потому что увеличивается потребность мышц в кислороде. Здоровый человек на это не обращает особого внимания, а для астматика существенно то, что в его дыхательные пути попадает дополнительная порция воздуха. Как правило — сухого, а осенью и зимой — еще и холодного. Попадая в дыхательные пути, он высушивает слизистые оболочки и раздражает их. В результате риск приступа у человека, больного бронхиальной астмой, значительно возрастает. Еще больше его вероятность усиливается при занятиях спортом в сезон цветения, так как вместе с воздухом в дыхательные пути попадают аллергены. Состояние усугубляется и в том случае, если человек простужен.

Есть даже такой термин — астма физического напряжения. Основной ее симптом — появление характерных хрипов после нагрузки. Астма физического напряжения особенно характерна для детей, поскольку у них дыхательные пути уже, чем у взрослых и легче закупориваются при спазме мышц бронхов и при повышенной выработке слизи. При подозрении на бронхиальную астму врач обязательно поинтересуется тем, как больной переносит физическую нагрузку. Пока течение болезни нестабильно (лекарства еще не подобраны, из-за удушья прерывается сон), необходимо воздерживаться от физических нагрузок, даже если человек неплохо переносил их раньше. Но если болезнь хорошо контролируется, то правильно подобранные физические упражнения очень полезны. Они тренируют легкие и сердце, улучшают их функции, повышают стрессоустойчивость организма. Физические нагрузки оказывают и психологическое воздействие на больного, позволяя ему поверить в собственные силы.

Как же подобрать подходящие упражнения? Основное правило: надо выбирать те виды движений, которые доставляют вам удовольствие, но внимательно следите, как вы реагируете на тот или иной вид физической нагрузки. У тех, кто страдает бронхиальной астмой, во время занятий может появиться необходимость срочно принять лекарство. Это тоже надо учитывать при выборе вида спорта, поскольку не всегда может представиться такая возможность.

Считается, что некоторые виды спорта астматикам противопоказаны. Например, ходьба на лыжах: нагрузка длительная и монотонная, а в дыхательные пути обязательно попадет холодный воздух. Бег на длинные дистанции тоже может вызвать приступ астмы. Лучше выбирать такие виды спорта, где нагрузка чередуется с отдыхом, например, теннис.

Особенно полезно при астме плавание, потому что влажная среда не дает пересыхать слизистым оболочкам дыхательных путей. Да и сами движения при плавании отлично действуют на мышцы грудной клетки, легкие, сердце. В воде можно не только совершать заплывы, но и заниматься аэробикой, которая внесет разнообразие в тренировку. Только желательно, чтобы в бассейне была достаточно теплая вода. Выбрав для себя вид физических занятий, не начинайте сразу с больших нагрузок и не ставьте перед собой трудновыполнимые задачи, даже если врачи характеризуют ваше состояние как ремиссию (стойкое улучшение). Главное, чтобы занятия были регулярными.

Вроде бы парадокс: физическая нагрузка может спровоцировать приступ, а регулярные упражнения, наоборот, помогают улучшить состояние астматика. Почему? Дело в том, что чем больше вы тренируетесь, тем совершеннее становится ваша физическая форма. А значит, организму требуется все меньшее напряжение для выполнения того же объема работы. И вы уже не будете дышать так тяжело, как раньше, потому что реакция бронхов на попадание большого количества сухого воздуха уменьшится. Угроза приступа, конечно, остается, но только в том случае, если вы забудете об осторожности и переборщите с тренировками. Обычный же режим физической активности помогает добиться более устойчивой ремиссии. Более того, благодаря тренировке приступы со временем могут совсем исчезнуть. Чем чаще вы занимаетесь, тем лучше. Нагрузку следует увеличивать постепенно, выполнять упражнения без излишнего напряжения и регулярно — минимум три раза в неделю не меньше 30 минут.

Чтобы застраховать себя от приступа, непосредственно перед началом занятий, за несколько минут до спортивной игры или тренировки, рекомендуется принять расширяющий бронхи препарат. Если вы принимаете такие лекарства ежедневно, несколько раз в день, распределите их прием так, чтобы он пришелся на время тренировки. Тогда дневную дозу лекарства не придется повышать.

Всегда начинайте занятия с разминки. Перед основной тренировкой необходимо разогреться. Подготовительным упражнениям нужно уделить не менее 40 минут. Снижать интенсивность нагрузки также рекомендуется постепенно.

Во время занятий старайтесь дышать через нос. Если это становится невозможно и вам приходится открывать рот — значит, вы выбрали слишком большую нагрузку, с которой ваш организм не справляется.

Следуя всем этим рекомендациям, вы сможете наслаждаться движением, преодолеть болезнь и всегда оставаться в форме.

med2c.ru

Астма

Признаки и симптомы астмы

Астма может возникать внезапно как приступ удушья или протекать в хронической форме (трудноизлечимой). Симптомы астмы – это кашель, особенно сухой по ночам или после тренировки, а также свистящий шум в груди или одышка.Симптомы проявляются по-разному. У некоторых пациентов кашель, особенно ночью, может быть единственным симптомом, в тоже время у других пациентов это может быть одышка, свистящее дыхание или стеснение в груди.Наиболее типичное представление об астме - это так называемые приступы удушья, во время которых у ребенка появляется внезапный хрипящий кашель и ему становиться трудно дышать.Эти приступы могут проходить в легкой или тяжелой форме, и, возможно, требовать экстренной медицинской помощи.

Причины астмы

Инициирующий фактор астмы

Инициирующий фактор или триггеры могут вызвать приступ астмы и ухудшить состояние пациента. Чтобы контролировать приступы удушья, необходимо понимать, что является тем самым инициирующим фактором, провоцирующим это состояние. Существуют тесты на аллергию, которые помогают определить триггеры, чтобы предотвратить их или контролировать.

Распространенные триггеры:

  • Инфекции, особенно инфекции верхних дыхательных путей и мочевыводящих путей (простуда или грипп)
  • Пыль и аллергены пылевых клещей
  • Пыльца
  • Перхоть животных (собак, кошек и птиц)
  • Холодный воздух (тем не менее, большинство детей могут спать в кондиционируемых помещениях без каких-либо проблем)
  • Изменение погоды, туманы
  • Сигаретный дым
  • Физическая нагрузка (Все дети, страдающие раздражением дыхательных путей, должны заниматься физическими упражнениями, так как это положительно сказывается на их здоровье в целом, и уменьшает проявления астмы. Однако, если это заболевание слабо контролируется, дети не могут заниматься спортом, им нужно посещать врача для дальнейшего лечения. Дети, у которых бронхиальная астма физического напряжения, с правильно подобранными лекарствами могут продолжать заниматься физкультурой)

Пищевая (в том числе холодные напитки, мороженое и шоколад), как правило, НЕ являются триггерами астмы.

О состоянии

Астма — это хроническое (продолжительное) заболевания нижних дыхательных путей в легких.

Наиболее важной особенностью астмы является повышенная чувствительность дыхательных путей ко многим факторам внешней среды.

Основным следствием гиперчувствительности дыхательных путей является то, что они отекают и сужаются.

Астма может появиться в любом возрасте. Однако, триггерные факторы могут меняться в зависимости от возраста. У маленьких детей (в возрасте до 3 лет), астма обычно провоцируется вирусной инфекцией, в то время как у детей постарше, наличие аллергии считается более важным триггером астмы.

Астма физического напряжения

Когда у ребенка возникает одышка или кашель во время физических упражнений — он/она может страдать от проявлений астмы физического напряжения (АФН). Дыхательные пути у детей с АФН очень чувствительны к изменениям температуры и влажности, особенно когда вдыхают холодный сухой воздух. Когда дети с АФН занимаются спортом — возникает патологическое сужение дыхательных путей, в результате чего возникает свистящее дыхание и кашель в течение некоторого времени после тренировки. Эти симптомы, как правило, достигают своего пика уже через 5-10 минут после прекращения занятий спортом.

Диагностика

Наш педиатр обычно диагностирует астму, основываясь на полной истории болезни пациента и клиническом обследовании. В некоторых случаях необходимы определенные исследования, чтобы помочь в дальнейшей определить и контролировать астму вашего ребенка.

1) СпирометрияСпирометрия — исследование функции лёгких, которое определяет нарушения дыхания. Этот тест может использоваться для подтверждения и оценки тяжести бронхиальной астмы, а также понять степень эффективности проводимой терапии. Дети старше 6 лет обычно в состоянии выполнить этот тест правильно, чтобы результаты были достоверны.

2) ОсциллометрияОсциллометрии — это специальное исследование функции лёгких, которое требует минимального контакта с пациентами. Даже дети в возрасте от 2 до 6 лет могут пройти этот тест.

3) Определение оксида азота в выдыхаемом воздухеОксида азота в выдыхаемом воздухе помогает определить степень воспаления лёгких при бронхиальной астме и оттитровывать дозу подавляющих приступы удушья рекомендованных лекарственных средств.

4) Тест с нагрузкой/провокационный тестРебенок выполняет упражнения в течение 6-8 минут на тредмилл-оборудовании. Оценка лёгочной функции ребенка происходит до тренировки, а затем через различные промежутки времени после тренировки. Снижение минимум на 12-15% при измерении параметров в лёгочной функции является подтверждением бронхиальной астмы физического напряжения. Дети старше 5-6 лет, обычно в состоянии выполнить тест правильно.

5) Тесты на определение аллергииЭти тесты необходимы чтобы обнаружить аллергены, к которым у вашего ребенка повышенная чувствительность. Чтобы определить аллерген делают скарификационную пробу и берут анализ крови. Дети любого возраста (включая младенцев) могут пройти эти исследования. Зная, от каких аллергенов у вашего ребенка астма, вам будет легче преодолеть это заболевание

Лечение астмы

Цели лечения астмы - это контролировать все симптомы, предотвращать приступы, помочь ребёнку вести здоровую, нормальную жизнь.

Чтобы контролировать астму нужно уменьшить хронические воспаления дыхательных путей, избегать отрицательного влияния внешней среды, понимать состояние здоровья, оптимально подобрать терапию.

Лекарственные средства при астме

Препараты, подавляющие приступы удушья или противовоспалительные препараты

Уменьшают хронические воспаления дыхательных путей. Необходимы при длительном контроле астмы и должны приниматься ежедневно, или по предписанию врача.

Как правило, в виде вдыхаемых кортикостероидов (напр. Беклометазона, Флутиказон, Будесонид), которые являются выбором большинства астматиков.

Ингаляторы бета-агонисты (например. Салметерол и Форметерол) также используется в лечении.

Другие формы превентивных средств (Модификаторы Лейкотриенов, таких как Монтелукаст и Зафирлукаст), могут приниматься в таблетках.

Дозировки некоторых из этих препаратов могут быть увеличены во время приступов астмы по предписанию вашего врача.

Препараты, облегчающие дыхание

Используется, когда у вашего ребенка есть симптомы астмы или во время приступов астмы.

Короткого действия бета-агонисты ингаляторы(Сальбутамола или Вентолина, Тербуталина) или таблетки- (Сальбутамол или Тербуталин).

Анти-холинергики (например Ипратропия Бромид) могут попадать в организм при вдыхании.

Кортикостероиды (напр. Преднизолон, гидрокортизон), могут приниматься перорально или внутривенно.

Важно отметить: формотерол, длительного действия бета-агонист, обладает быстрой проницаемостью, а также может быть использован как обезболивающее лекарство.

Лечение для детей с бронхиальная астмой физического напряжения

Плавание часто становится выбором детей страдающих астмой физического напряжения, т.к у этого вида спорта много положительных факторов, например, глубокие дыхательные упражнения и минимальный степень вероятности инициирующих факторов, провоцирующих астму.

Дети с астмой физического напряжения могут и должны принимать участие во всех спортивных мероприятиях (например, бадминтон, баскетбол, футбол, бег на длинные дистанции) с надлежащим контролем за их состоянием и необходимыми лекарственными препаратами.Рзминка перед тренировкой и успокаивающая заключительная часть тренировки могут предотвратить или уменьшить симптому БАФН.

Ингаляционные препараты, которые принимаются до начала занятий спортом также полезны для профилактики и контроля БАФН. Препараты для профилактики симптомов БАФН короткого действия - бронхолитические средства (напр. сальбутамол или вентолин , вдыхают за 15 минут до тренировки). Эти лекарства могут быть также использованы для облегчения симптомов после их возникновения.Физические нагрузки являются важной частью каждого растущего ребенка. При правильном контроле астмы, каждому ребенку с БАФН и следует заниматься спортом и принимать участие в спортивных соревнованиях, как и любому другому ребенку и могут даже превзойти сверстников.

viva-city.ru

Бронхиальная астма (физического усилия) — SportWiki энциклопедия

Бронхиальная астма (физического усилия)[править]

Бронхиальная астма (вызываемая физическими упражнениями) имеет ряд названий (EIВ) и обозначается как бронхиальная астма физического напряжения, астма физического усилия, бессимптомная астма, постнагрузочный бронхоспазм, бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, бронхоспазм после физического усилия.

Постнагрузочный бронхоспазм наблюдается у 90% пациентов, страдающих астмой, и у 35—40% неастматиков, имеющих те или иные проявления аллергии. Идентичные цифры применительно к атлетам представляет соответственно 70-80 и 40%.

Бронхоспазм, вызванный тренировочной нагрузкой, представляет собой клинический синдром, который характеризуется временным спазмом дыхательных путей, возникающим через несколько минут после тяжелой тренировочной нагрузки.

Согласно мнению зарубежных и отечественных специалистов, бронхиальная астма физического усилия (EIB) не должна являться противопоказанием для занятий всеми видами спорта. Однако подобным лицам и спортивным врачам, работающим с ними, необходимо систематически проводить профилактические мероприятия, направленные на ее предупреждение: они должны включать в себя обучение атлетов, нефармакологические методы и применение лекарственных препаратов.

Обучение атлетов и их родителей является начальным компонентом эффективного лечения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой у юных атлетов. К нефармакологическим методам профилактики EIB относятся длительное разогревание кондиционирование воздуха, использование маски, а также ограничение (перед нагрузкой) объема принимаемой пиши и исключение продуктов, являющихся потенциальными аллергенами.

Период энергичного разогревания в течение 30—60 минут может эффективно создать субмаксимальный бронхоспазм, за которым следует двух-четырех-часовой рефрактерный период.

Серии разминочных упражнений длительностью 30 секунд позволяют астматикам достичь относительной невосприимчивости к EIB и участвовать в соревновательной деятельности, не провоцируя приступов.

Большое значение придается также фармакологическим средствам купирования и лечения бронхоспазма, вызываемого физическими нагрузками. В этом плане особенно хорошо зарекомендовали себя бета-адренергические препараты, а также Натрия кромогликат(Интал), который ингибирует дегрануляцию тучных клеток легких и способствует увлажнению постганглионарных холинэргических волокон.

При бронхоспазме, связанном с физическими нагрузками, могут использоваться также антагонисты кальция, антихолинергические препараты, типа Ипратроприя бромида, а-адреноблокаторы типа Празозина и даже ингаляционные диуретики.

В определенной степени ослабляют бронхоспазм и антигистаминные препараты (Азеластин, Лоратадин, Дезлоратадин, Хлорфенирамин, Цетиризин, Кетотифен и Дексофенадин).

Лекарственные средства, которые применяются для профилактики астмы напряжения (до начала тренировочного занятия)

Препарат

Однократно, доза

Способ применения

Время

Бега2- адреномиметики(Фенотерол. Орципреналин. Пирбутерол. Сальбутамол, Тербуталин)

1-2 дозы (капсулы)

Ингаляционно

5-10 мин

Натрия кромогликат (Интал)

1 доза (капсулы)

Ингаляционно

10-20 мин

Дитек. Интал+

2 дозы

Ингаляционно

10-20 мин

Антихолинэргические препараты (Атропина сульфат. Ипратропия бромид)

2-4 дозы

Иигаляционно

10-20 мин

Теофиллин

15-25 мг/кг

Перорально

1 час

Бета2- адренергические препараты

Различная

Перорально

1 час

sportwiki.to

Бронхиальная астма в следствии физического напряжения: причины, течение, симптомы, диагностика, лечение БА из-за физ

Бронхиальный спазм – это то, что формируется у подавляющего большинства людей с бронхиальной астмой и более чем у 40% больных ринитом аллергического типа. Патология образуется через 10-15 минут от начала физических нагрузок и указывает на это прогрессирующее усугубление дыхательного алгоритма, хрипы. Чем тяжелее бронхиальные проявления, тем более выраженные бронхиальные спазмы провоцирует астма физического усилия.

У некоторых пациентов приступы астмы бронхиального типа формируются исключительно после нагрузок физического характера. Частотность и степень выраженности проявлений бронхиальной астмы, спровоцированных физическими нагрузками, находятся в прямой зависимости от характеристик представленной нагрузки. Например, бывает такое:

  • в 75% случаев бронхиальный спазм и хрипы образуются при попытке быстрого бега;
  • реже — при пеших прогулках и поездках на велосипеде;
  • плавание обычно не провоцирует бронхиальный спазм.

Бронхиальная патология обычно образуется спустя 5-10 минут после нагрузки, когда увеличивается давление.

Исчезает она в состоянии покоя, реже состояние сохраняется дольше, чем на 60 минут или форсируется после физической загруженности. Повторные усилия физического плана менее чем спустя 120 минут переносятся менее остро, чем предыдущие.

Главной причиной того, что сформировалась бронхиальная патология, является чрезмерное для организма физическое усилие. Однако провоцирует приступы и хрипы на это, форсирование охлаждение респираторных путей, которое вызвано гипервентиляцией легочной области. В связи с этим астматическое явление гораздо реже формируется при ходьбе или поездках на велосипеде.

Следует отметить, что склонность к возникновению патологии незначительно выше у женщины, чем у представителей мужского пола. Это объясняется специфическим строением легочной паренхимы.

Ученые доказали также, что определенная роль в происхождении заболевания отводится воспалительным медиаторам. Но механизм формирования спазма под воздействием холодного воздуха не идентифицирован. Вследствие этого бронхиальная патология считается до конца не изученной.

Спустя 5-10 минут после начала спортивных занятий появляется ощущение стесненности в области грудины, форсированное биение сердца, кашлевые позывы, приступы удушья, хрипы.

Представленные симптомы проходят через 30-60 минут и могут иногда начинаться не в самом начале занятий, а ближе к их завершению.

Человек не подозревает, что у него бронхиальная патология.

Ему кажется, что он утратил физическую форму, а потому он начинает постоянно тренироваться. Это лишь форсирует формирование и усугубление астматической патологии. В представленных ситуациях пульмонологи назначают восстановление за счет дозированных нагрузок. Следует начинать с наиболее простых упражнений, планомерно ускоряя их темп, скорость и загруженность.

  • направлен на профилактические меры по отношению к приступам, которые облегчают хрипы, снижают давление и другие проявления в результате чего деятельность организма существенно замедляется;
  • требуется идентификация характеристики и степени длительности нагрузок, приводящих к бронхиальному спазму.

Подбирают корректную загруженность, которая оптимально переносится пациентом. Пульмонологи настаивают на том, чтобы периоды интенсивных физических нагрузок оставались непродолжительными, между ними заболевший в обязательном порядке должен хорошенько

Бывает, что улучшение не наступает – в таком случае перед физическими загрузками необходимо использовать бронходилататоры. Пульмонологи настаивают на использовании бета2-адреностимуляторов в качестве дозированных аэрозольных компонентов. Использовать их нужно за 15-20 минут до нагрузки – так бронхиальная патология окажется минимальной. Это самая эффективная методика при лечении такого явления, как астма физического напряжения.

Назначая лекарственные средства спортсменам, которые принимают участие в соревнованиях, необходимо учитывать, что множество организационных комитетов не допускает использование такого компонента, как катехоламин. Оно входит в состав таких лекарств, как изопреналин или изоэтарин. В таких ситуациях можно применять средства, известные как тербуталин и сальбутамол. Они являются адреностимуляторами и не относятся к запрещенным катехоламинам, а потому их применение более чем допустимо для того чтобы снизить хрипы и оптимизировать респираторный процесс.

Дополнительно о лечении

В определенных ситуациях оказывается эффективным кромолин. Его используют, в среднем, за 30 минут до начала физических нагрузок в качестве аэрозоля в дозированном виде (оптимальное количество 1600 мкг). Также средство может применяться в качестве порошкового состава для ингаляций (20 мг). Следует отметить, что:

  • перед началом использования кромолина, в особенности в первые разы, пульмонологи назначают ингаляции за счет адреностимулирующих компонентов;
  • кромолин используют при невозможности принимать другие препараты для восстановления при бронхиальной астме, спровоцированной физическими усилиями и имеющим форсированные хрипы.

Гораздо реже эффективным оказывается ипратопия бромид. Бронхиальная патология предполагает следующий алгоритм использования: 1-2 вдоха аэрозоля в допустимой дозе за 15-30 минут до физической загруженности. Пациентам, которые сталкиваются с трудностями при применении ингалятора, а также в качестве дополнительной меры к специфическим препаратам прописывают адреностимуляторы или теофилин. Их принимают внутрь за 60-120 минут до физических нагрузок.

Первые несколько приемов любого из представленных лекарственных компонентов должны проходить в тестовом режиме.

Это необходимо для того чтобы проверить, начнет ли пролечиваться бронхиальная патология и хрипы. Также представленная мера обязательна и в силу того, что восстановительные средства характеризуются форсированным воздействием на легочную паренхиму. Поэтому их применение может нанести организму и обязательно должно корректироваться в течение первых суток.

Для того чтобы закрепить эффект от проведенного лечения, нужно заниматься упражнениями циклического типа в небыстром темпе. Это может быть ходьба, бег и комбинированные передвижения. В последнем случае ходьба просто чередуется с бегом. Требуется планомерное увеличение нагрузки перманентный контроль самочувствия, что положительно влияет на развитие выносливости. Обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • начинать физкультуру с ходьбы, чередуя ее непродолжительными пробежками на дистанции от 80 до 120 метров, а в конце забега нужно контролировать пульс, который должен составлять не больше 160 ударов в минуту, при этом восстановительный период должен быть не более 3-4 минут;
  • протяженность пробежек необходимо планомерно увеличивать и с течением времени перейти на бег трусцой и в том случае, если это получится, то можно говорить об излечении астмы физического усилия.

В рамках профилактики представленного заболевания рекомендуется выполнять специфические респираторные упражнения, первым из которых является диафрагмальное дыхание.

Располагаясь на спине, нужно ощутимо втянуть живот и после отсчета 1-2-3 осуществить длительный и насколько это возможно глубинный выдох, если не наблюдаются хрипы. На счет 4 требуется сделать вдох диафрагмой, до максимума выпячивая брюшную область. После этого, моментально сокращая мышечную часть брюшного пресса, необходимо сильно прокашляться. Дыхание диафрагмального типа можно комбинировать с ходьбой и пробежками, что поможет бронхам восстановить степень проходимости.

Следующее упражнение заключается в том, чтобы, находясь на спине, подтянуть бедра к грудинной части. Требуется держаться руками за голенную часть и синхронно осуществлять глубинный выдох. После чего пациент должен принять первоначальное положение. При осуществлении вдоха как можно больше выпячивают брюшину и глухо прокашливаются. Этот физический элемент допустимо проводить стоя. Упражнение подразумевает поочередное подтягивание к грудине левого и правого бедра.

Посетительницы фитнесс-центров должны учитывать, что за 7-10 суток до начала менструального цикла увеличивается вероятность формирования астматического реагирования. В связи с этим правильнее будет воздерживаться от визитов в тренажерный зал и других спортивных занятий за обозначенный срок до начала менструального цикла и в его рамках. Кроме того:

  • не рекомендуется заниматься физкультурой рано утром и в позднее вечернее время;
  • в период с 7 часов вечера до 7 часов утра, нерв блуждающего типа вагус увеличивает склонность бронхиальной области к формированию, форсируя выведение слизи и положительно сказываясь на отечности бронхиальных покрытий, что провоцирует такое явление, как астма физического напряжения.

Все представленные рекомендации на 100% необходимо соблюдать, потому что, как доказывают исследования пульмонологов, если присутствует риск, что проявится бронхиальная патология – для этого будет достаточно даже минимальной нагрузки. Профилактические меры должны реализовываться настолько же тщательно и корректно, как и лечение.

Многие уверены, что хрипы – это естественный процесс при астме, однако они, как и респираторная недостаточность, могут провоцировать значительное количество осложнений.

В частности, удушье, прогрессирующие усугубление дыхательного процесса, переход патологии в хроническую форму.

Для того чтобы всего этого избежать требуется соблюдать врачебные рекомендации, строго следовать тактике лечения и не пренебрегать профилактическими мерами. Исключительно в такой ситуации представленная патология не будет доставлять неудобств или представлять опасность для сохранения жизнедеятельности.

Рекомендуем прочитать

Полезный совет

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

Все о здоровье легких и органов дыхания

Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Материалы: http://yadishu.com/asthma/obschee/astma-fizicheskogo-usiliya.html

life4well.ru


Смотрите также