Симптомы и лечение аспириновой астмы. Аспириновой астме


Аспириновая бронхиальная астма • Как вылечить аллергию

Аспириновая бронхиальная астма

В отличие от простой бронхиальной астмы, аспириновая является исключительно приобретенным заболеванием. Симптомы данного заболевания проявляются после перенесенной атопической астмы, поэтому дети не болеют таким видом астмы. Как правило, заболевание поражает женщин в возрасте 30-50 лет.

Симптомы аспириновой астмы очень легко спутать с другими заболеваниями. У больного появляется заложенность носа, ринит, головная боль. В носовых пазухах появляются полипы и затем начинаются приступы удушья и непереносимость НПВП.

Как развивается аспириновая астма?

Аспириновая астма возникает из-за того, что аспирин вмешивается в метаболизм арахидоновой кислоты, которая содержится в клеточных оболочках. Под воздействием фермента циклооксигеназы в здоровом состоянии эта кислота превращается в соединения, которые запускают воспалительные реакции в организме. НПВП в данной ситуации блокирует фермент и не позволяет развиваться этой реакции.

У больных фермент циклоогсигеназы имеет дефект, поэтому организм начинает использовать другую кислоту, которая и приводит к отеку бронхов и выработке мокроты. В результате появляются симптомы аспириновой астмы.

Какие лекарства нельзя принимать при аспириновой астме?

Если вам поставили диагноз «Аспириновая бронхиальная астма», то не рекомендуется принимать лекарства, которые относятся к пиразолоновому ряду: анальгин, баралгин, теофедрин, спазмалгон, амидопирин, аспирин, темпалгин. Также нельзя принимать и те лекарства, в составе которых есть НПВП: ибупрофен, пироксикам, диклофенак, индометацин, сулиндак, напроксен и другие.

При необходимости, в качестве жаропонижающего средства можно принять солпадеин, парацетамол, трамадол и фенацетин.

Аспириновая астма может возникнуть и из-за присутствия в пище желтого красителя – тартразина. По своему составу он очень схож с аспирином. Больным нельзя употреблять алкогольные напитки и кондитерские продукты, которые имеют желтые красители в своем составе.

Очень вредны салицилаты: природные (апельсины, смородина, томаты, слива, малина, огруцы, вишня, абрикосы) и промышленные (гастрономия и консерванты). Природные салицилаты содержат тартразин в небольших количествах, поэтому от них приступ возникает очень редко. Для больного опасна выработка гистамина, этот процесс провоцирует свежая капуста, цитрусовые и рыба.

Оказание первой помощи

Очень часто человек даже не подозревает о том, что у него аспириновая бронхиальная астма. Поэтому он без сомнений может принять аспирин. Как правило, первые симптомы начинают проявляться уже через 10-15 минут – начинается кашель, насморк, затрудненное дыхание. Если появляются такие симптомы, то необходимо сразу же оказать первую помощь:

  • промыть желудок – нужно выпить литр кипяченой воды с марганцовкой, а затем нажать на корень языка, чтобы желудок очистился;
  • нужно выпить активированный уголь и таблетку супрастина, тавегила, кларитина или тому подобное;
  • после приступа обязательно нужно записаться на прием к аллергологу.

Как выявить заболевание?

Врачи выявляют данное заболевание с помощью специальных тестов на «ин биво». Пациенту врач–аллерголог дает таблетку аспирина и наблюдает за ним со специальным оснащением (на случай приступа). Также пациент может просто сдать кровь, и ее уже будут обследовать в лаборатории.

Реакция на НПВП может проявиться не только в дыхательной системе, но и в кишечнике, желудке или в других слизистых. Очень негативно это сказывается на иммунной системе человека, так как появляются сильные и затяжные воспалительные процессы в организме.

Десенситизация как основной метод лечения

Десенситизация – это один из распространенных способов лечения заболевания. Лечение проводится под наблюдением в диспансере с использованием нужного оборудования. Лечение проводится примерно следующим образом: с интервалом в 30 минут пациенту дают аспирин, при этом доза постоянно увеличивается: 3, 30, 60, 100 и так до 650 мг. Такой метод считается жестким, и, как правило, он оканчивается приступом удушья. Поэтому многие врачи считают, что увеличение дозы препарата нужно проводить через сутки.

Перед проведением такой процедуры обязательно нужно снять обострение астмы и проверить противопоказания к проведению процедуры. Противопоказаниями являются: беременность, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, кровотечения.

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки проводятся ингаляции или же инъекции аспирин – лизина. Любое операционное вмешательство только усугубляет симптомы и усложняет протекание заболевания.

Если пациент плохо переносит процедуру, то ему проводят гемосорбацию на протяжении недели, а затем опять повторяют десенситизацию. Если симптомы заболевания слабые, то гемосорбация может полностью вылечить пациента от аспириновой бронхиальной астмы.

После того, как пациента вылечат в стационаре, ему назначают специальный поддерживающий курс лечения, который заключается в том, что нужно постоянно принимать аспирин на протяжении года после приема пищи, запивая таблетку минеральной водой. Все это проводится под наблюдением врача.

Прочие методы лечения аспириновой бронхиальной астмы

Аспириновую астму лечат антилейкотриеновыми препаратами. Как выяснилось, данное заболевание полностью не излечивается, поэтому разработка таких препаратов продолжается и по сегодняшний день. Такие препараты помогают контролировать симптомы аспириновой бронхиальной астмы и помогают облегчить лечение больных.

Если аспириновая астма слишком тяжелая и несет угрозу жизни, то ее лечат с помощью комбинации гемосорбции и внутривенного лазерного облучения крови. Суть гемосорбции заключается в том, что из организма удаляются патологические и токсические вещества с помощью сорбента.

Лазерное облучение крови (ВЛОК, фотогемотерапия, внутрисосудистое лазерное облучение крови) является методом эфферентной терапии. Этот метод основывается на дозированном воздействии низкоинтенсивного лазера.

Метод ВЛОК воздействует на процессы клеточного и субклеточного уровней, поэтому он помогает восстановить нормальное функционирование тканей в организме человека. Очень важно, что при таком методе чужеродные вещества не вносятся в организм для воздействия на звенья развития заболевания. Метод позволяет корректировать систему саморегулирования организма. Благодаря этому ВЛОК считается безопасным, универсальным и эффективным методом лечения.

ВЛОК назначается доктором. Процедура проводится каждый день или через день. Курс процедур – от трех до десяти. Длительность одной процедуры – 15–20 минут. Процедура абсолютно безболезненная.

Аспириновая бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные, эозинофилы, Т-лимфоциты. При наличии предрасположенности это воспаление приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром.

Эти симптомы обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая частично или полностью обратима (спонтанно или под влиянием лечения).

Термин «аспириновая астма» (АА) обозначает определенный клинико-патогенетический вариант, когда одним из бронхоконстрикторных факторов у больного являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Аспирин внедрен в клиническую практику в 1899 г. как анальгезирующее и жаропонижающее средство. И уже в 1903 г. Dr. Franke (Германия) описал у себя аллергическую реакцию на прием аспирина в виде ларингоспазма и шока. В 1905 г.

Barnett описал и опубликовал два случая затрудненного дыхания на фоне приема аспирина. В 1919 г. Francis выявил зависимость между полипозным ринитом и гиперчувствительностью к аспирину. В 1922 г. Widal впервые установил зависимость между непереносимостью аспирина, полипозным ринитом и бронхиальной астмой.

В 1968 г. Samter и Beers снова описали этот симптомокомплекс, который назвали «аспириновой триадой». С этого времени стало известно много нового об эпидемиологии, клинических проявлениях и патофизиологии непереносимости аспирина и других НПВП у больных бронхиальной астмой. Ключевым является ворос о том, почему только у части больных бронхиальной астмой наблюдается непереносимость НПВП. Открытие цистенил-лейкотриенов и их участие в патогенезе бронхиальной астмы во многом объясняет патогенез аспириновой триады.

Термин «аспириновая астма» используется для обозначения клинической ситуации, когда одним из бронхоконстрикторных факторов у больного являются НПВП, в том числе и ацетилсалициловая кислота. АА, как правило, складывается из триады симптомов: полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП. Нередко АА сочетается с атопической, однако может наблюдаться и как изолированная форма заболевания. АА характеризуется тяжелым упорным течением. Больные АА довольно часто попадают в реанимационные отделения — по данным ряда авторов, чаще, чем больные с другими клинико-патологическими вариантами бронхиальной астмы.

Течение риносинусита у данной категории больных бронхиальной астмой имеет свои особенности. Наиболее часто АА дебютирует длительным ринитом, который у 20-25% больных постепенно переходит в полипозную риносинусопатию.

Аспириновая риносинусопатия проявляется ринореей, заложенностью носа, отсутствием восприятия запахов, болью в проекции придаточных пазух носа, головной болью. Около половины больных полипозным риносинуситом со временем начинают реагировать удушьем на прием НСПВП. Нередко первые приступы удушья у данной категории больных возникают после хирургических вмешательств, например полипэктомий, радикальных операций на придаточных пазухах носа и др. В отдельных случаях полипозом поражаются и другие слизистые — желудка, мочеполовой системы. Иногда первому приступу удушья предшествуют годы непрерывно рецидивирующего хронического ринита, при котором не удается обнаружить экзоаллергены.

Назальные симптомы, как правило, резко выражены и плохо поддаются терапии. Обычно используются топические, а иногда и системные глюкокортикостероиды, но они часто недостаточно эффективны, и больным регулярно проводится хирургическое лечение.

Больные АА не переносят аспирин и другие НПВП, и эта непереносимость проявляется покраснением лица, потерей сознания, приступами удушья, кашля, ринита и конъюнктивита, уртикарными высыпаниями, отеком Квинке, подъемом температуры, диареей, болью в животе, сопровождающейся тошнотой и рвотой. Наиболее тяжелыми проявлениями реакции на аспирин являются астматический статус, остановка дыхания и шок.

Нет убедительных данных о наследственной предрасположенности к АА, однако исследования в этой области проводятся, так как имеются наблюдения нескольких семей, в которых бронхиальная астма сочетается с непереносимостью аспирина. Заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет, чаще болеют женщины.

Больные АА составляет 9 — 22% всех больных бронхиальной астмой.

Клетки, участвующие в воспалении и находящиеся в дыхательных путях, вырабатывают различные медиаторы, которые оказывают непосредственное воздействие на гладкие мышцы бронхов, сосуды и секретирующие слизь клетки, а также посылают «сигналы» другим клеткам, тем самым привлекая и активируя их. Среди различных медиаторов, вызывающих сокращение гладких мышц бронхов, наиболее важное значение имеют цистеиновые лейкотриены. Эти вещества могут оказывать и другие существенные воздействия, например, вызывать отек, гиперреактивность бронхов и изменять секрецию слизи.

Так называемые медленно реагирующие субстанции (МРС-А) были открыты Felberg и Kellaway в

1938 г., когда эти исследователи ввели яд кобры в легкие морских свинок и показали, что при

этом наблюдается не связанный с действием гистамина спазм бронхов, который возникал

медленнее и продолжался более дллительно. Хотя еще в 1960-х годах Brockehurst и соавт. сделали

вывод о том, что вещество МРС-А является исключительно важным медиатором аллергии, Smuelsson и

его коллегам, установившим структуру МРС-А, пришлось дождаться проявления более

качественных аналитических методов. После того как выяснилось, что на самом деле МРС-А

является лейкотриеном, были предприняты значительные усилия, направленные на уточнение

биологических свойств лейкотриенов и разработку лекарственных препаратов, являющихся их

антагонистами и ингибиторами синтеза.

Лейкотриены синтезируются из арахидоновой кислоты, которая высвобождается при

иммунологической или неиммунологической стимуляции различных клеток, участвующих в

воспалении. Арахидоновая кислота может подвергаться дальнейшим метаболическим

превращениям как с помощью циклооксигеназной системы (с образованием простагландинов и

тромбоксанов), так и с помощью системы ферментов 5-липоксигеназы (с образованием

лейкотриенов). Для функционирования 5-липоксигеназ требуется связанный с мембраной белок,

называемый 5-липоксигеназактивирующим белком. Первоначально предполагалось, что этот

фермент необходим для связывания с энзимами 5-липоксигеназы, однако теперь считается, что

он, по-видимому, является контактным белком для арахидоновой кислоты.

Как только 5-липоксигеназа превратит арахидоновую кислоту в лейкотриены, она

разрушается и инактивируется. Естественным промежуточным продуктом в ходе

функционирования ферментной системы 5-липоксигеназы является лейкотриен А4 (ЛТА4) —

нестабильный эпоксид, который затем, соединяясь с водой, может превращаться

неэнтиматическим путем в дигидроксикислый лейкотриен В4 (ЛТВ4) или, соединяясь с

глутатионом, — в цистеиновый лейкотриен С4 (ЛТС4). Далее ЛТС4 с помощью гамма-глютамилтранферазы

превращается в ЛТД4 и затем с помощью дипептидаз — в ЛТЕ4. ЛТЕ4 подвергается дальнешим

метаболическим превращениям. У человека, однако, небольшая, но постоянная часть ЛТЕ4

экскретируется в неизменном виде с мочой. Это наблюдение оказалось весьма полезным для

осуществления контроля за процессом выработки лейкотриенов при бронхиальной астме и

Соотношение между ЛТВ4 и цистеиновыми лейкотриенами колеблется от клетки к

клетке. Синтезировать ЛТС4 способны эозинофилы, базофилы, тучные клетки и альвеолярные

макрофаги: нейтрофилы синтезируют преимущественно ЛТВ4.

Рецепторы для ЛТВ4 и для цистеиновых лейкотриенов различны. Основное действие

ЛТВ4, по-видимому, состоит в привлечении и активации клеток, участвующих в воспалении, в

первую очередь нейтрофилов и эозинофилов. ЛТВ4, как считается, играет важную роль в

развитии гнойного воспаления, возможно, он также имеет существенное значение в развитии

воспалительных заболеваний, в том числе ревматоидного артрита.

Однако его роль в патогенезе бронхиальной астмы вызывает сомнение и остается

неясной. Показано, что антагонисты рецепторов к ЛТВ4 не оказывают влияния на нарушения

функции дыхания, возникающие во время ранней отсроченной реакции больных бронхиальной

астмой на «провокацию» антигеном.

В патогенезе АА в настоящее время ключевая роль отодится нарушению метаболизма

арахидоновой кислоты. В нем принимают участие три группы ферментов циклоксигеназы (ЦО),

липоксигеназы (ЛО) и моноксигеназы. Продуктами 5-липоксигеназного пути расщепления

арахидоновой кислоты являются лейкотриены ЛТС4, ЛТД4 и ЛТЕ4, которые считаются наиболее

мощными бронхоконстрикторами (в совокупности они составляют медленно реагирующую

субстанцию анафилаксии). ЛТС4, ЛТД4 и ЛТЕ4 играют ключевую роль в воспалительной реакции при

бронхиальной астме. Они не только являются бронхоконстрикторами, но и увеличивают

сосудистую проницаемость, усиливая отек слизистой бронхов, вызывают повышенную секрецию

слизи бронхиальными железами с нарушением клиренса бронхиального содержимого.

Конкретный биохимический дефект у больных АА до настоящего времени не обнаружен, однако

известно, что при приеме аспирина или других НПВП, являющихся ингибиторами ЦО, происходит

«переключение» метаболизма арахидоновой кислоты преимущественно на липоксигеназный

путь. Установлено также, что интенсивность приступа удушья, вызванного

приемом НПВП, в значительной степени обусловлена выраженностью циклоксигеназного

действия данного препарата.

Подчеркивая роль цистенил-лейкотриенов в патогенезе АА, следует отметить

повышенное содержание ЛТЕ4 (приблизительно в 3-6 раз) в моче и ЛТС4 в назальном секрете в

сравнении с другими вариантами бронхиальной астмы. Провокация аспирином резко повышает

количество ЛТЕ4 и ЛТС4 в моче, назальном секрете и в бронхиальном лаваже.

Представляет также большой интерес тромбоцитарная теория развития АА. Было

обнаружено, что тромбоциты больных АА в отличие от тромбоцитов здоровых активируются in vitro

под действием НПВП, что проявляется увеличением хемилюминесценции и дегрануляции клеток

с выбросом цитотоксических и провоспалительных медиаторов. Другие же клетки

периферической крови не активировались под действием НПВП in

vitro. Как известно, блокада ЦО,

вызванная НПВП, приводит к угнетению продукции простагландина (ПГ) Н2. Авторы

тромбоцитарной теории предполагают, что снижение уровня данного ПГ играет важную роль в

активации тромбоцитов у больных АА.

В подавляющем большинстве работ не было выявлено участие реагинового механизма

в развитии аспиринового удушья. Имеются лишь единичные сообщения об обнаружении

специфических lgE-антител к дериватам аспирина.

Важное значение в постановке диагноза АА имеют данные

анамнеза о реакции больного на прием обезболивающих или жаропонижающих препаратов. У

части пациентов могут быть четкие указания на развитие приступа удушья после применения

НПВП. Отсутствие у ряда больных АА указаний на непереносимость НПВП, как правило,

обусловлено слуедующими причинами: относительно низкой степенью гиперчувствительности к

препаратам с антициклоксигеназным действием, одновременным приемом медикаментов,

нейтрализующих бронхоконстрикторное действие НСПВП, например антигистаминных,

симпатомиметических средств, препаратов теофиллина, замедленной реакцией больного на

НПВП, редким приемом НПВП.

Однако определенная часть больных АА не принимает НПВП, и приступы удушья у них

могут быть связаны с употреблением в пищу природных салицилатов, а также консервированных

с использованием ацетилсалициловой кислоты продуктов. Следует отметить, что значительная

часть больных не осведомлена о том, что различные НПВП входят в состав таких часто

используемых комбинированных препаратов, как цитрамон, пенталгин, седалгин, баралгин и др.

Важно задать больному бронхиальной астмой вопрос об эффективности применения

теофедрина для купирования приступа удушья. Больные АА обычно указывают на

неэффективность теофедрина, либо отмечаеют его двухстадийное действие: вначале наступает

некоторое уменьшение бронхоспазма, а затем бронхоспазм вновь нарастает из-за присутствия

в теофедрине амидопирина и фенацетина.

Интенсивность реакции на НПВП зависит от степени чувствительности больного к

препарату, она также тесно коррелирует с антициклоксигеназной активностью данного

препарата. По данным ряда авторов, наибольшую ингибиторную активность в отношении ЦО

среди НПВП проявляет индометацин. Чем сильнее антициклоксигеназное действие НПВП, тем

интенсивнее симптомы непереносимости данной группы препаратов. Интенсивность реакции

также коррелирует с дозой принятого медикамента. Важную роль играет и способ применения

НПВП. При ингаляционном, внутривенном или внутримышечном введении интенсивность реакции

Таким образом, в постановке диагноза АА большая роль отводится сбору анамнеза и анализу клинических проявлений болезни.

Для подтверждения диагноза АА в настоящее время могут применяться провокационные тесты in vivo или же in vitro.

При выполнении провокационного теста in vivo используют или прием аспирина внутрь,

или ингалируют в нарастающих концентрациях водорастворимый аспирин — лизин-аспирин с

последующим мониторированием показателей бронхиальной проходимости. В связи с

возможностью развития приступа удушья данное исследование может проводиться только

специалистом. Необходимы оснащение и наличие обученного персонала, готового оказать

экстренную помощь при развитии бронхоспазма. Показанием для провокационного теста с

аспирином является необходимость уточнения клинико-патогенетического варианта астмы. К

провокационному тесту допускаются больные, у которых объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1)

составляет не менее 65-70% от должных величин. Помимо низких показателей функции внешнего

дыхания противопоказаниями к провокационным тестам являются также необходимость частого

приема симпатомиметиков, деменция, беременность и выраженная кровоточивость.

Антигистаминные препараты снижают чувствительность больного к аспирину, поэтому их

отменяют не менее чем за 48 ч до начала теста. Симпатомиметики и препараты теофиллина

отменяют в зависимости от их фармакокинетических свойств, например, сальметерол следует

отменить не менее чем за 24 ч до начала теста.

В настоящее время разрабатывается методика лабораторной диагностики АА,

основанная на определении ЛТЕ4 в моче и ЛТС4 в назальном лаваже.

Следует отметить, что при проведении провокационных тестов с лизин-аспирином у

больных АА резко повышается содержание ЛТЕ4 в моче и ЛТС4 в назальном лаваже.

По-видимому, в ближайшее время будут рекомендованы определенные стандарты в

диагностике данного варианта бронхиальной астмы.

В настоящее время в лечении бронхиальной астмы, в том числе

и аспириновой, основная роль отводится длительному приему противоастматических

противовоспалительных лекарств. Для подбора адекватной противовоспалительной терапии

важно определить тяжесть течения бронхиальной астмы. Ни один тест не позволяет точно

классифицировать степень тяжести бронхиальной астмы, однако комбинированная оценка

симптомов и показателей функции внешнего дыхания дает представление о тяжести

заболевания. Было показано, что оценка течения бронхиальной астмы, основанная на

клинических проявлениях болезни, связана с показателями степени воспаления дыхательных

В зависимости от уровня обструкции и степени ее обратимости астму по степени

тяжести подразделяют на интермиттирующую, легкую персистирующую (хронического течения),

средней тяжести (умеренную) и тяжелую. При лечении астмы в настоящее время применяют «ступенчатый»

подход, при котором интенсивность терапии повышается по мере увеличения степени тяжести

астмы. Наиболее часто используемыми препаратами вне обострения бронхиальной астмы

являются ингаляционные кортикостероиды, доза которых зависит от степени тяжести астмы,

недокромил-натрий и кромогликат натрия, теофиллины длительного действия и

Обычно больным АА необходимы высокие поддерживающие дозы ингаляционных

кортикостероидов: назальные симптомы также требуют длительного лечения топическими

стероидами. В данной группе больных часто приходится прибегать к назначению системных

стероидов, поэтому разрабатываются различные патогенетические подходы к терапии АА.

Одним из патогенетических методов лечения АА является проведение

десенситизации аспирином. Метод основан на феномене развития толерантности больного АА

к повторному воздействию НПВП в период 24-72 ч после удушья, вызванного приемом НПВП. Stevenson

показал, что десенситизация аспирином позволяет контролировать симптомы риносинусита и

бронхиальной астмы. Десенситизацию аспирином проводят также больным при необходимости

назначать НПВП по поводу других заболеваний (ИБС, ревматические болезни и др.).

Десенситизация проводится по различным схемам, которые подбираются индивидуально, в

стационаре и только врачом, владеющим данной методикой. Десенситизацию начинают с дозы 5-10

мг и доводят ее до650 мг и выше, поддерживающие дозы составляют 325-650 мг/сут.

Противопс сазанием к проведению десенситизаци i аспирином являются обострение

бронх 1альной астмы, кровоточивость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,

тяжелые заболевания печени и почек, беременность.

Исследования последних лет показали, что мехнизм десенситизации связан с нечувствительностью рецепторов воздухоносных путей к биологическим эффек- там лейкотриенов. Поэтому в настоящее время в терапии больных АА большое значение придается антагонистам лейкотриеновых рецепторов. Доказана клиническая эффективность препаратов сингуляр монтелукаст и зафирлукаст в терапии больных АА.

В проведенных исследованиях добавление антагонистов лейкотриенов к терапии бронхиальной астмы приводит к выраженному в сравнении с плацебо возрастанию ОФВ1 улучшению показателей пиковой скорости выдоха в утренние и вечерние часы, уменьшению ночных приступов удушья. Показан также хороший эффект антагонистов лейкотриенов при использовании в комбинации со стероидами и /или пероральными стероидами.

Таким образом, в настоящее время мы можем сказать, что появился класс препаратов, которые влияют на патогенетическое звено АА и дают выраженный клинический эффект.

Аспириновая бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это тяжелое заболевание дыхательной системы, которое проявляется гиперчувствительностью стенки бронхов к различным факторам. Пациенты многие годы борются с данным заболеванием и вынуждены ограничивать себя во многих сферах своей жизнедеятельности, что не может не сказываться на качестве их жизни.

Содержание

Провоцировать развитие бронхиальной астмы могут многие факторы и вещества. Медики до сих пор продолжают активно работать над изучением причин заболевания и регулярно открывают что-то новое.

По данным разных авторов, повышенная чувствительность к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам имеется у 4-21% человек с бронхиальной астмой. Что характерно, заболевание, вызываемое данными препаратами, отличается ярко выраженной клинической картиной, тяжелым состоянием пациентов. Часто у них одновременно с астмой развивается риносинусит (воспаление пазух и слизистой носа), появляются полипы на эпителии, выстилающем носовые ходы.

Определение и патогенез

Аспириновая астма – это особый вариант бронхиальной астмы, при котором одним из основных провоцирующих факторов являются противовоспалительные нестероидные препараты. Часто пациентов вводит в заблуждение слово «аспириновая» и они считают, что стать причиной развития приступа может только данный препарат. На самом деле это очень большая группа лекарств, обладающих схожей химической структурой и фармакологическим действием на организм.

Аспирин и другие вещества из группы противовоспалительных способны блокировать фермент, отвечающий за образование отдельных биологически активных веществ. При этом получается такая ситуация: у пациента в организме нарушается равновесие и образуется больше тех молекул, что заставляют бронхи сужаться, а все вещества, способствующие их расширению, находятся в организме в недостатке. Результатом является обострение заболевания после приема препарата.

Степени тяжести аспириновой бронхиальной астмы

  • Интермиттирующая астма – клинические проявления беспокоят пациента менее чем 1 раз в неделю, а ночные симптомы встречаются реже чем 2 раза в месяц.
  • Персистирующая астма легкого течения – днем пациент чувствует нарушение своего состояния чаще чем 1 раз в неделю, но не более 1 раза в день. По ночам заболевание напоминает о себе более двух раз в месяц. Во время приступа пациент вынужден снижать двигательную активность.
  • Персистирующая астма средней степени тяжести – приступы беспокоят ежедневно и серьезно сказываются на двигательной активности. По ночам заболевание беспокоит пациента более 1 раза в неделю.
  • Персистирующая астма тяжелого течения – приступы постоянные, а физическая активность сильно ограничена и сводится к минимальным действиям. По ночам человек часто просыпается из-за обострений своего заболевания.

Достаточно лишь одного критерия для того, чтобы пациент попал в определенную категорию. При этом не нужно думать, что интермиттирующая астма безобидна – даже ее обострение может быть смертельно опасным для пациента.

Клинические проявления заболевания

Симптомы аспириновой астмы достаточно специфичны и формируют так называемую аспириновую триаду.

  • Приступы удушья различной степени выраженности.
  • Воспаление слизистой оболочки полости носа с формированием полипов на ней – полипозный риносинусит.
  • Непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе или недавно выявленная.

В большинстве случаев данная форма астмы обнаруживается у женщин (они болеют в 2 раза чаще мужчин) в возрасте от 30 до 40 лет. Пациентка длительное время страдает от приступов удушья, насморка и воспаления пазух носа, и лишь спустя некоторое время у нее появляется повышенная чувствительность к противовоспалительным препаратам.

  • Начало заболевания большинство пациентов связывают с инфекцией дыхательных путей, напоминающей грипп. Ее сопровождает насморк, который очень плохо поддается традиционному лечению.
  • Менее чем у 15% человек противовоспалительные вещества являются изначальными факторами, провоцирующими приступы заболевания.
  • Примерно через 30-120 минут после приема аспирина у пациентов появляется выраженное затруднение носового дыхания, начинает выделяться водянистая жидкость.
  • После проявляет себя обструкция крупных бронхов – развивается экспираторная одышка (человеку тяжелее выдыхать, чем вдыхать). Также слышны свистящие хрипы, а пациент вовлекает в дыхание дополнительные группы мышц – опирается на руки.
  • У некоторых пациентов все симптомы могут дополняться кожными проявлениями аллергической реакции: отеком кожных покровов, зудом, покраснением, волдырями.

В целом аспириновая астма относится к довольно тяжелым формам заболевания, при котором пациенты относительно часто становятся инвалидами. Также эти люди имеют больше шансов оказаться в отделении реанимации или вовсе погибнуть, чем другие пациенты с астмой. Однако не стоит пугаться, поскольку такие исходы наблюдаются в большинстве случаев тогда, когда пациент не начинает своевременного лечения или не соблюдает рекомендации врачей.

Диагностика

Диагноз «астма» пациенту выставляют на основании данных анамнеза, клинической картины и т.д. Несколько отличается в этом плане диагностика гиперчувствительности к аспирину. Есть специальный тест, при котором пациент получает нестероидные вещества в постепенно возрастающих дозах. Если организм пациента не отвечает на попадание в него 650 мг препарата, то считается, что пациент не имеет гиперчувствительности.

Эта процедура должна проводиться строго в условиях стационара и под контролем медиков. У них должны быть все необходимые средства для оказания первой медицинской помощи пациенту, ведь ответ на раздражитель со стороны организма может быть очень выраженным.

Лечебные мероприятия

Лечение аспириновой астмы практически не отличается от лечения обычной формы данного заболевания. Имеется, пожалуй, одно существенное отличие – пациент ни в коем случае не должен принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале врачи стремятся достичь следующего состояния здоровья пациента.

  • Минимальная выраженность всех симптомов заболевания, в том числе и ночных.
  • Крайне редкие обострения (их отсутствие – идеальный результат).
  • Отсутствие необходимости в оказании пациенту скорой помощи.
  • Использование минимально возможного количества препаратов.
  • Возможность вести активную жизнь, заниматься спортом без ограничений.
  • Отсутствие у пациентов побочных реакций на принимаемые препараты.

Все вещества, использующиеся для лечения астмы, можно разделить на две группы:

  • профилактические – помогают избежать обострений;
  • средства скорой помощи – облегчают симптомы и устраняют обострения.

Все врачи стремятся обойтись ингаляционными препаратами, поскольку они обеспечивают попадание большого количества лекарственного вещества прямо в дыхательные пути. При этом они не оказывают нежелательного влияния на другие ткани и органы, а эффект достигается максимально быстро.

  • ингаляционные глюкокортикоиды – препараты первой линии;
  • системные глюкокортикоиды – назначаются при неэффективности предыдущих препаратов;
  • ингаляционные b2-агонисты с длительным действием;
  • метилксантины;
  • антилейкотриеновые препараты.

Средства скорой помощи:

  • быстродействующие ингаляционные b2-агонисты;
  • пероральные глюкокортикостероиды – могут использоваться и в данном случае;
  • кислородотерапия;
  • антихолинергические вещества;
  • адреналин – используется в самых тяжелых случаях.

Подбирать лечение пациенту должен квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением на основании рекомендаций знакомых или данных, полученных в интернете. При помощи врача контроль над заболеванием будет достигнут и пациент сможет вести полноценную жизнь.

  • Аллергия 325
    • Аллергический стоматит 1
    • Анафилактический шок 5
    • Крапивница 24
    • Отек Квинке 2
    • Поллиноз 13
  • Астма 39
  • Дерматит 245
    • Атопический дерматит 25
    • Нейродермит 20
    • Псориаз 63
    • Себорейный дерматит 15
    • Синдром Лайелла 1
    • Токсидермия 2
    • Экзема 68
  • Общие симптомы 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

stop-allergies.ru

Аспириновая астма, что это такое?

Бронхиальная астма – хроническая болезнь, при которой по различным причинам происходит сужение дыхательных путей, возникает отдышка, затруднение дыхания и кашель. В тяжелых случаях такие нарушения могут привести к самым печальным последствиям. В настоящее время от астмы страдает около 235 млн человек по всему миру.

Что такое аспириновая астма?

Современная теория развития этого недуга гласит, что основной причиной таких приступов являются различные аллергены. Именно они, попадая в организм, запускают всю цепочку заболевания. В роли аллергенов могут выступать самые разные вещества, в том числе и лекарственные средства. Одним из таких веществ является аспирин, который провоцирует развитие аспириновой астмы.

Несмотря на название, утверждать, что Аспирин при астме этого типа — единственная причина возникновения приступов, не совсем правильно. Под термином аспириновая бронхиальная астма врачи подразумевают приступы, которые могут быть вызваны любыми нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), а не только ацетилсалициловой кислотой. Просто впервые эта болезнь была описана именно как реакция на аспирин.

Встречается этот вид астмы в основном у взрослых. По статистике чаще всего страдают женщины в возрасте 30–40 лет. Из всех людей с бронхиальной астмой именно аспириновая развивается примерно у 20%.

Причины

Как уже говорилось, толчком к возникновению удушья может послужить прием не только Аспирина. Вызвать приступ способны любые схожие с ним по химической структуре вещества.

Наиболее часто в роли провокаторов выступают:

  • Любые лекарственные средства из группы НПВС, например, Диклофенак, Ибупрофен или Нимесил.
  • В некоторых случаях причиной приступа могут стать даже природные салицилаты, которые содержатся, например, в малине, цитрусовых, помидорах, огурцах или же в некоторых приправах, в основном в куркуме и корице.
  • Еще одной причиной могут стать консервы, в которые для сохранности продуктов добавляют бензойную или салициловую кислоты, а также краситель тартразин.

Часто, как минимум в 50–80% случаев, аспириновая астма осложняется перекрестной реакцией. То есть при непереносимости Аспирина, скорее всего, приступ возникнет и при приеме другого средства из группы НПВС.

Механизм развития

В норме любое НПВС действует по единому механизму. Попадая в кровь, оно блокирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе медиаторов воспаления, таких как простагландины, простациклины или же тромбоксан. Образуются они в основном из арахидоновой кислоты.

Именно эти вещества в организме вызывают развитие воспаления и возникновение боли. Противовоспалительно средство препятствует их образованию и снижает их концентрацию в крови, поэтому боль и воспаление проходят.

Но это в норме. Если же человек страдает бронхиальной астмой или аллергией, то этот механизм у него запускается немного иначе.

Принятое лекарство также блокирует ЦОГ, но при этом активизируется другой фермент – липооксигеназа, который тоже влияет на процесс образования медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты. Правда, в этом случае образуются не простагландины, а лейкотриены, которые вызывают сужение бронхов и развитие удушья.

Долгое время ученые не могли выяснить, почему один и тот же механизм действия препарата может вызывать такую разную реакцию. В итоге таки выделили основную причину. У людей с непереносимостью НПВС генетически снижена выработка простагландинов, например, из-за дефекта фермента для этого необходимого и, наоборот, усилена выработка лейкотриенов. После приема НПВС этот перекос становится еще более выраженным, что и приводит к развитию астмы.

Симптомы

Развитие приступа удушья может быть вызвано даже однократным приемом Аспирина или же дорогого НПВС. При этом симптомы могут развиться в период от нескольких минут до двух часов после принятого препарата. Нередко они возникают на фоне какого-то инфекционного заболевания, из-за которого вы и вынуждены были принять лекарство.

Существует три вариант аспириновой астмы:

  • Изолированная, или чистая астма проявляется развитием приступа удушья в короткое время после принятия препарата. Обычно, кроме удушья, никаких симптомов не наблюдается.
  • Аспириновая триада, или триада Фернана-Видаля, проявляется сочетанием риносинусита, то есть заложенности носа, непереносимостью нестероидных средств, которая выражается в головной боли, причем болят виски, чихании, слезах и приступами удушья, которые в тяжёлых случаях могут привести к развитию астматического статуса.
  • Астма аспириновая, которая развивается на фоне уже существующей атопической. Помимо астматической триады, в этом случае присоединяется зуд, покраснение и возникновение дерматита. Обычно, помимо непереносимости НПВС, такие люди страдают еще и аллергией на пыльцу растений, бытовую пыль или шерсть животных.

Помимо симптомов, характерных для астмы, могут во время приступа могут возникать боли в животе, рвота, падение давления, головокружение, а иногда и обмороки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза могут использоваться особые тесты, при которых пациенту специально вводится провокационное средство: индометацин и ацетилсалициловая кислота. Проводятся такие исследования только в стационаре под наблюдением врача.

Однако у этого метода есть два существенных минуса. Во-первых, это пусть и минимальная, но все же существующая угроза здоровью, а во-вторых, у слишком мнительных людей симптомы астмы могут возникнуть просто из-за самовнушения. Поэтому чаще аспириновую астму подтверждают с помощью рентгенографии, УЗИ сердца, КТ легких и бронхоскопии.

Как лечить аспириновую астму?

Обычно выявляется аспириновая бронхиальная астма уже на стадии опроса. Часто пациенты сами замечают взаимосвязь между приемом препарата и возникновением приступа удушья. Правда, такой наблюдательностью отличаются обычно те, кто уже страдает бронхиальной астмой. Если же приступ случился впервые, то выяснить истинную причину будет немного труднее.

Лечение аспириновой астмы проводят теми же методами и препаратами что и лечение обычной. То есть врач подбирает препарат, который поможет снизить частоту и тяжесть приступов удушья.

В основном это:

  • Препараты глюкокортикостероиды в виде ингаляторов, такие как Беклометазон или Будесонид.
  • Препараты, воздействующие на бета-адренорецепторы, обычно тоже в виде ингаляторов, такие как Формотерол.
  • Препараты, влияющие на холинэргические рецепторы, такие как Атровент.
  • Комбинированные средства, содержащие в своем составе несколько активных веществ, например, Симбикорт или Беродуал.
  • Антилейкотриеновые средства, такие как Зафирлукаст или Монтелукаст, которые обычно назначают при тяжелых формах астмы.

Еще один способ лечения аспириновой астмы – десенситизация. При этом пациенту регулярно вводят малые, но постепенно растущие дозы Аспирина и со временем организм перестает реагировать на этот препарат и приступ не развивается.

Те, кто страдает непереносимостью Аспирина при астме, часто вынуждены полностью отказаться от его приема, как и от приема любых других НПВС. Если же отказ от противовоспалительных средств невозможен, то в таком случае врачи подбираю препарат индивидуально, как правило, из группы избирательных ингибиторов ЦОГ-2, которые отличаются более мягким влиянием на организм.

Помимо этого, пациентам назначается специальная диета, которая исключает консервы, продукты, содержащие природные салицилаты и краситель тартразин, алкоголь, копченые и жареные блюда.

К сожалению, возникнув однажды, аспириновая астма сохраняется всю жизнь, на сегодняшний день гарантированных методов лечения от неё не существует. Даже десенситизация способна помочь не всегда. Но правильно подобранное лечение сможет намного улучшить качество жизни, снизить частоту и продолжительность приступов.

elaxsir.ru

Что такое аспириновая астма и что для неё характерно

Аспириновая астма – это особенная форма астмы, что развивается в виде сильной реакции организма на аспирин и иные нестероидные противовоспалительные средства, которые являются производными ацетилсалициловой кислоты. Нередко этот недуг протекает одновременно с аллергической бронхиальной астмой, но медикам известны случаи и изолированного протекания болезни. Аспирин и схожие с ним препараты способны блокировать особый фермент, что отвечает за образование некоторых активных веществ.

Причины

ИбупрофенАспириновая бронхиальная астма возникает за счёт высокой чувствительности к Аспирину и прочим медикаментам этой лекарственной группы – Ибупрофену, Индометацину и некоторым другим. При этом у людей с высокой чувствительностью к аспирину очень часто бывает перекрёстная реакция и на прочие нестероидные препараты.

Аспириновая астма – это патология, которая развивается не только под воздействием лекарственных средств, но и при употреблении продуктов, которые в своём составе имеют салицилаты. Такие вещества есть в помидорах, огурцах, некоторых цитрусовых, яблоках, перце и ягодах малины. Салицилаты содержатся и в ряде специй, например, есть эти вещества в куркуме и корице.

Болезнь может развиться и под воздействием жёлтого пищевого красителя, а также некоторой продукции, в которую добавлена салициловая кислота.

Как развивается недуг

Бронхоспазм и приступы сильнейшего удушья при таком типе астмы начинаются не за счёт попадания в организм сильного аллергена, а вследствие нарушения выработки особой арахидоновой кислоты. Подобное нарушение происходит под воздействие ацетилсалициловой кислоты, иногда болезнь вызвана генетическими нарушениями. В таком случае в организме в избытке вырабатываются медиаторы, что отвечают за воспаление. Медиаторы усиливают воспаление в дыхательных путях, что приводит к бронхоспазму, избыточному выделению секрета и повышению сосудистой проницаемости. Врачи называют такое заболевание псевдоаллергией.

У людей с диагностированной аспириновой астмой уменьшена выработка простагландинов Е, которые расширяют просветы в бронхах. Зато в избыточном количестве начинают вырабатываться простагландины F2a, которые суживают просвет в бронхах.

При лечении нестероидными препаратами значительно усиливается активность тромбоцитов. Это в свою очередь приводит к продуцированию такого вещества, как серототин, что вызывают спазм бронхов и провоцируют их отёк.

Обострение аспириновой астмы бывает при приёме препаратов, включающих ацетилсалициловую кислоту, или лекарств из этой же лекарственной группы.

Классификация болезни

Ночные приступы удушьяАспириновая астма может протекать как в лёгкой, так и очень тяжёлой форме. Специалисты выделяют 4 степени тяжести этого заболевания:

  • Интермиттирующая. Признаки болезни беспокоят человека не более одного раза за неделю, а ночные приступы бывают до 2 раз в месяц.
  • Персистирующая астма лёгкой степени. Признаки заболевания появляются в дневное время несколько раз в неделю, ночные приступы удушья бывают чаще, чем 2 раза за месяц. В период приступов двигательная активность заметно снижена.
  • Персистирующая астма средней тяжести. Симптомы недуга наблюдаются каждый день, при этом ночные приступы удушья бывают больше 1 раза за неделю. У больного сильно снижена двигательная активность.
  • Персистирующая астма тяжёлой степени. Болезнь проявляется постоянно, двигательная активность сведена к минимуму. Качество сна при этом сильно нарушено, так как человек часто просыпается от приступов удушья.

Аспириновая бронхиальная астма представляет большую опасность для жизни больного человека, даже если протекает в самой лёгкой форме. Под воздействием определённых факторов болезнь может быстро прогрессировать.

В зависимости от формы заболевания и возраста больного прописывается лечение. Но перед началом терапии нужно устранить провоцирующий фактор.

Симптоматика

При аспириновой астме появляется ряд специфических симптомов, которые образуют аспириновую триаду.

  • Наблюдаются приступы удушья разные по интенсивности и продолжительности.
  • Слизистая носа сильно воспаляется, на ней могут разрастаться полипы. Такое состояние называется полипозным риносинуситом.
  • Непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, что прописано в истории болезни или только недавно было выявлено.

НасморкАспириновая астма наиболее часто диагностируется у людей, которые болеют риносинуситом или же бронхиальной астмой. Довольно часто болезнь впервые проявляется при разных инфекционных патологиях, когда повышается температура и больной принимает жаропонижающие средства.

После приёма аспирина или прочих препаратов этой лекарственной группы уже приблизительно через час проявляются первые симптомы недуга. Больной замечает обильные выделения из носа, слёзотечение, сильное покраснение лица и части груди ближе к шее. После этого начинается приступ удушья, который полностью идентичен приступу при бронхиальной астме.

У ослабленных людей признаки аспириновой астмы нередко бывают с диспепсическими явлениями, тошнотой, рвотой, режущими болями в животе. Давление сильно понижается, за счёт чего возникает головокружение и помутнение сознания.

Иногда аспириновая и атопическая астма сочетаются. В этом случае провоцирующим фактором для развития приступа становятся разные аллергены – пыльца растений, шерсть животных, пух и бытовая пыль.

Диагностика

Чтобы своевременно и правильно поставить диагноз, необходимо осмотреть пациента, изучить анамнез, а также выслушать жалобы. Особенностью аспириновой астмы является то, что приступы бывают исключительно после принятия нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому тут должна быть просмотрена чёткая связь.

Очень информативным является особый провокационный тест, при котором человек с подозрением на аспириновую астму получает нестероидные препараты в постепенно увеличенных дозах. В том случае, если организм больного никак не отреагирует на попадание в него 650 мг Аспирина или Индометацина, то считается, что гиперчувствительности к этому веществу нет.

При постановке диагноза исключаются другие заболевания дыхательных органов и сердца – бронхит, атопическая астма, простудные заболевания, воспаление лёгких, туберкулёз и опухоли. При этом больному назначаются необходимые исследования – рентген, бронхоскопия, компьютерная томография лёгких и УЗИ сердца.

Больной с подозрением на аспириновую астму обязательно направляется к узким специалистам – кардиологу, пульмонологу и лор-врачу. Может быть назначена консультация аллерголога.

Терапия

Для аспириновой астмы характерно проявление тех же приступов сильного удушья, что и при классической астме, поэтому протокол лечения этих двух заболеваний очень похож. Отличие лишь в том, что при аспириновой астме недопустимо пить любые нестероидные противовоспалительные препараты.

Все лекарственные средства, которые применяются для лечения аспириновой астмы, можно условно поделить на две группы:

  • Препараты первой помощи, которые помогают быстро снять приступ удушья.
  • Профилактические препараты – помогающие предотвратить обострение болезни.

Вдыхание чистого кислородаК лекарственным препаратам для оказания первой помощи больному астмой относятся:

  • Ингаляционные b2-агонисты быстрого действия.
  • Гормональные препараты для перорального приёма.
  • Вдыхание чистого кислорода.
  • Антихолинергические средства.

В особо тяжёлых случаях больному делают инъекции адреналина. Этот препарат быстро купирует приступ и нормализует работу всех систем.

В качестве профилактических средств могут быть назначены такие лекарственные средства:

  • Гормональные препараты в ингаляциях. Обычно назначаются глюкокортикоиды первого поколения.
  • Системные глюкокортикоиды — могут быть назначены, если предыдущие препараты эффекта не дают;
  • Ингаляционные b2-агонисты с пролонгированным действием.
  • Метилксантины.

Подбирать лекарства для лечения должен только опытный врач. Недопустимо заниматься самолечением, учитывая советы родственников или рекомендации в интернете. Всё лечение должно быть согласовано с доктором, специалист должен регулярно осматривать пациента.

Нельзя менять схему лечения, которая была прописана лечащим врачом. В таком случае болезнь может перейти в более тяжёлую стадию.

Профилактические мероприятия

Жёлтый пищевой краситель тартразинЧтобы избежать приступов сильного удушья при аспириновой астме, необходимо придерживаться таких правил:

  • Люди с особой чувствительностью к аспирину и его производным не должны лечиться нестероидными противовоспалительными средствами, лучше их заменить лекарствами других групп.
  • Не стоит употреблять продукты питания, в составе которых есть жёлтый пищевой краситель тартразин. Это вещество провоцирует приступы сильного удушья у больных аспириновой астмой приблизительно в половине случаев.
  • Необходимо своевременно лечить риниты, полипы в носу и обычную бронхиальную астму.

Если человеку нужно пройти лечение аспирином или иными нестероидными медикаментами, то предварительно проводят пробу на чувствительность.

Если диагноз был поставлен на начальной стадии заболевания и больной в полном объёме прошёл лечение, то прогноз очень хороший. При отказе от аспирина полного выздоровления можно не ждать, но частоту приступов удушья можно существенно уменьшить.

pulmono.ru

Диета при аспириновой астме

23 ноября 2015

Просмотров: 2459

Оглавление: [скрыть]

  • Основные принципы питания для астматиков
  • Что нужно есть при астме?
  • Что не рекомендуется есть при астме?

Одной из весьма распространенных форм бронхиальной астмы является аспириновая астма, диета в лечении которой играет немаловажную роль. Правильное питание позволяет людям с таким заболеванием добиться улучшения самочувствия, снизить частоту обострений, значительно уменьшить риски развития осложнений, а в некоторых случаях даже понизить дозировки употребляемых лекарственных средств.

Правильная диета при аспириновой астме

Основные принципы питания для астматиков

Такое хроническое заболевание дыхательной системы как бронхиальная астма сопровождается дефицитом кислорода в организме. Это, в свою очередь, становится причиной белково-энергетической недостаточности, которая приводит к нарушению метаболизма. Кроме того, недостаток кислорода заставляет часть клеток добывать энергию путем гликолиза — бескислородного окисления, в ходе которого образуются и накапливаются токсичные для организма соединения.

Таким образом, диетотерапия при бронхиальной астме помогает добиться следующих целей:

Аспирин - причина бронхиальной астмы

  • восполнить дефицит нутриентов;
  • уменьшить интоксикацию;
  • повысить защитные силы организма, в том числе и путем нормализации работы антиоксидантной системы;
  • улучшить регенерацию слизистой оболочки дыхательных путей;
  • остановить воспалительные реакции в бронхах;
  • уменьшить образование мокроты;
  • нормализовать нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую систему;
  • стимулировать работу пищеварительной системы и системы кроветворения.

Конечно же, диета при аспириновой астме должна быть полноценной. Это значит, что необходимо соблюдать рекомендованную суточную калорийность рациона и составлять разнообразное меню. Учитывая усиленную работу дыхательной мускулатуры и повышенную потребность в энергии, некоторые специалисты придерживаются мнения о том, что пациентам необходимо достаточно калорийное питание.

Помимо калорийности следует обращать внимание на соотношение белков, жиров и углеводов. Обычно люди с астмой нуждаются в диете с повышенным содержанием белков и умеренным количеством жиров. Поскольку углеводы перевариваются наиболее активно, для их расщепления требуется много кислорода. То есть употребление углеводистой пищи повышает нагрузку на дыхательную систему. В связи с этим количество потребляемых углеводов может варьировать в зависимости от самочувствия: в периоды обострений астмы пищу с высоким содержанием этих веществ лучше исключить из меню, а в обычное время просто не следует злоупотреблять углеводами, особенно простыми.

Вернуться к оглавлению

Что нужно есть при астме?

Изменения в бронхах при астмеЛюди с данным заболеванием дыхательной системы тщательно должны контролировать употребление тех витаминов и минералов, в которых особенно нуждается их организм. К ним относятся, в первую очередь, фосфор и кальций, так как без этих элементов нормальная работа дыхательной мускулатуры и сердца становится невозможной. Особенно много фосфора содержат рыба и морепродукты, тыквенные семечки, крупы, бобовые, яблоки, груши, капуста. Источниками кальция являются следующие продукты: твердые сыры, брынза, творог, халва, пшеничные отруби, молоко.

Большая роль в нормализации работы дыхательной системы отводится еще и магнию, так как он обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и тем самым снимает бронхоспазм. Найти этот элемент можно в семенах тыквы, подсолнечника, льна и кунжута, пророщенной пшенице.

Также при бронхиальной астме высока потребность организма в меди. Этот минерал влияет на синтез эластических волокон, составляющих каркас бронхов, поэтому его недостаток может привести к ухудшению их эластичности и частым бронхоспазмам. Чтобы избежать дефицита меди рекомендуется употреблять картофель «в мундире», груши, малину, шиповник, продукты из цельного зерна, мясо, рыбу, почки и печень. Уменьшению обструкции бронхов при бронхиальной астме способствует селен. Этим минералом особенно богаты печень птицы, свиней и рогатого скота, мука грубого помола, пшеничные отруби, рис, черный ржаной хлеб.

Для людей, имеющих астму, очень важна эффективная работа антиоксидантной системы, так как в их организме особенно активно накапливаются свободные радикалы, провоцирующие воспалительные реакции.

Польза витаминов при бронхиальной астмеИменно поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы в рационе было достаточно продуктов, богатых мощнейшими антиоксидантами — витаминами А, С и группы В. Источником этих соединений являются отвары пшеничных отрубей и шиповника, печень, дрожжи, свежие фрукты и овощи, овощные и фруктовые соки.

Поскольку антиоксидантной активностью обладает и цинк, в меню следует включать богатые им продукты: зародыши пшеницы, дикий рис, овес, морскую капусту, бобовые. С целью стимуляции пищеварения можно употреблять овощи, фрукты, ягоды, соки, не сильно наваристые мясные и рыбные бульоны.

Уменьшить воспалительные реакции в слизистой дыхательных путей — одна из основных задач диетотерапии, поэтому меню необходимо дополнить продуктами с высоким содержанием эссенциальных омега-3 жирных кислот, оказывающих противовоспалительное воздействие. Эти соединения содержатся в рыбьем жире, растительных маслах и печени трески.

Вернуться к оглавлению

Что не рекомендуется есть при астме?

При наличии данного заболевания необходимо ограничить потребление соли, лучше до 6 г в день. Это позволяет добиться сразу нескольких положительных эффектов: уменьшить воспаление и снизить количество жидкости в организме. За счет этого уменьшается выработка мокроты и нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что снижает риск развития так называемого «легочного» сердца. С этой же целью астматикам следует ограничить употребление жидкости.

Вред соли при бронхиальной астмеНе стоит злоупотреблять слишком крепкими мясными и рыбными бульонами, острыми продуктами, пряностями, приправами, легкоусвояемыми углеводами, к которым относятся сахар, шоколад и мед.

Для тех, у кого имеется аспириновая астма, помимо соблюдения этих рекомендаций очень важно тщательно следить за отсутствием (или, в крайнем случае, ограниченным количеством) в рационе продуктов, содержащих салицилаты, а источником их может стать самая разная, на первый взгляд безобидная пища.

Среди ягод и фруктов рекордсменами по содержанию салициловой кислоты признаны ежевика, черника, вишня, красный виноград, некоторые сорта яблок, мандарины, абрикосы, дыня и финики. Среднее их количество находится в арбузах, нектаринах, зеленом винограде и киви. Самая маленькая доза салицилатов обнаружена в грушах и бананах. Все это не относится к сухофруктам, в которых этих веществ очень много ввиду низкого содержания влаги.

Что касается овощей, то много салициловой кислоты находится в огурцах, фасоли, томатах, редисе, шпинате, оливках, болгарском перце и капусте брокколи. Среднее количество этих веществ содержат листовой салат, спаржа, цветная капуста. Меньше всего салицилатов в горохе, стручковой фасоли, капусте и сельдерее.

Высоко содержание производных салициловой кислоты во многих орехах и семенах, в частности, в миндале, арахисе, макадамии, фисташках и кедровых орехах. На втором месте по концентрации данного соединения стоят бразильский орех, фундук, пекан и кунжутные семена. Минимальное количество салицилатов содержит в себе кешью.

К травам и приправам, особенно богатым салицилатами, относятся карри, корица, тмин, зелень укропа, розмарин, тимьян, куркума, фенхель. Кроме того, высока концентрация этих соединений в спиртных напитках: пиве, вине, ликерах, шампанском, в газированных напитках, кофе и чаях (в том числе с добавлением мяты и жасмина). Наконец, многие консервы готовятся с добавлением салициловой кислоты, поэтому употреблять их следует с большой осторожностью.

Следует отметить, что любые продукты, вызывающие ухудшение самочувствия и приступы удушья, должны быть полностью исключены из рациона.

Нельзя забывать, что обострение аспириновой астмы вызывает не только прием аспирина, но и многих других лекарственных препаратов (Индометацина, Диклофенака, Ибупрофена, Пироксикама).

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

Аспириновая астма - симптомы и лечение.

Аспириновая астма является реакцией организма на чрезмерное употребление представленного лекарственного средства при отсутствии восприимчивости к компоненту. Также данная форма образуется, если у человека присутствует аллергия на аспирин, но она не была выявлена вовремя. Понятие «аспириновая» включает в себя не только аспирин, но и широкий спектр других медикаментозных средств.

Содержание статьи

Общая информация

aspirinovaya-astma-4Представленную форму заболевания идентифицируют у 2-6% от общего числа больных бронхиальной астмой. В числе больных, которые единовременно столкнулись с бронхиальной астмой, синуситами и полипами в области, степень непереносимости аспирина составляет от 30 до 40%. Степень непереносимости основного компонента имеет генетический характер, но тип наследования не определен.

У представительниц женского пола аспириновая астма идентифицируется в 2 раза чаще, чем у представителей мужского.

Степени тяжести патологии

Пульмонологи выделяют 4 состояния, различные по степени тяжести, лечение которых следует осуществлять отдельно. Речь идет о следующих патологиях:

  • интермиттирующая, которое подразумевает под собой симптомы клинического характера, беспокоящие пациента меньше одного раза в неделю, ночные симптомы формируются еще реже;
  • персистирующая облеченного течения – в дневное время больной ощущает нарушение привычного состояния чаще одного раза в семь дней, но не больше одного раза в течение 24 часов;
  • персистирующая средней тяжести, при которой приступы формируются каждый день и ощутимо влияют на двигательную активность человека; в ночное время патология беспокоит больного больше одного раза в 7 суток;
  • персистирующая усугубленного течения – приступы приобретают перманентный характера, а степень физической активности существенно лимитирована и сводится к минимуму.

В рамках последнего состояния, больной постоянно просыпается вследствие обострений патологии. Достаточно только одного из критериев для того, чтобы больной оказался в определенной категории. Не следует думать, что интермиттирующая форма бронхиальной астмы является безобидной. Минимальное ее обострение провоцирует образование смертельной опасности для пациента, лечение которой следует начинать в кратчайшие сроки.

Говоря о персистирующей патологии легкого течения, следует отметить, что по ночам недуг напоминает о себе больше двух раз в течение одного месяца. В рамках возникновения приступа больному приходится уменьшать степень двигательной активности.

Симптоматика недуга

aspirinovaya-astma-2Аспириновая астма сопряжена со специфическими симптомами. Они формируют специфическую аспириновую триаду и проявляются в следующих признаках:

  • удущающие приступы различной степени тяжести;
  • воспалительный процесс в области слизистой оболочки носовой полости с образованием полипов на ней, что называется полипозным риносинуситом;
  • невозможность переносить нестероидные противовоспалительные препараты, установленная в истории болезни или недавно идентифицированная.

Лечение при появлении первичных симптомов данной триады необходимо начинать со смягчения признаков патологии. Следует отметить, что 80% пациентов с данным диагнозом не относятся к нему серьезно, хотя эта форма патологии является крайне опасной. Она сказывается на формировании инвалидности и различных осложнениях. Поэтому при появлении первичных симптомов следует начинать лечение и проводить корректную диагностику.

Диагностические меры

Для идентификации аспириновой астмы применяют стандартные диагностические методы: изучение истории болезни, флюорографию, УЗИ. Единственным на 100% достоверным способом является специальный тест. В рамках его осуществления каждый пациент будет получать нестероидные компоненты в планомерно увеличивающихся дозировках. Если организм больного не будет отвечать на попадание туда 650 мг лекарственного средства, то специалисту утверждают, что гиперчувствительность у больного отсутствует.

Представленная процедура допустима только в условиях стационарного лечения и под постоянным контролем пульмонологов, диагностов. Они обязаны обладать всеми необходимыми средствами для оказания срочной медицинской поддержки пациенту, потому что ответная реакция на раздражитель со стороны организма может оказаться крайне выраженной.

Диагностические меры, когда идентифицирована аспириновая бронхиальная астма, следует проводить на 3 этапах: в начале развития патологического состояния, через один месяц после того, как было начато лечение и по завершении курса. Далее диагностика осуществляется по необходимости.

Способы лечения

Восстановление организма осуществляется при помощи лекарственных компонентов. Все вещества, применяемые для терапии в рамках астмы, можно разделить на две категории. Первые являются профилактическими, то есть дают возможность избежать усугублений состояния, а вторые – это средства скорой помощи, которые облегчают симптоматику и борются с обострениями.

aspirinovaya-astma-3Многие пульмонологи стремятся применять только ингаляционные препараты, потому что они гарантируют проникновение значительного количества лекарственного компонента в область дыхательных путей. Ингаляторы не оказывают отрицательного воздействия на другие тканевые соединения и органы, а результат достигается в течение 12-48 часов, что зависит от возраста больного и количества осложнений. Профилактические средства:

  • глюкокортикоиды ингаляционного типа – компоненты первичной линии;
  • глюкокортикоиды системного типа, которые используются при малой эффективности остальных средств;
  • b2-агонисты ингаляционного воздействия с продолжительным влиянием;
  • метилкантины;
  • антилекотриеновые компоненты.

Говоря о средствах скорой помощи, можно выделить ингаляционные b2-агонисты форсированного воздействия, глюкокортикостероиды перорального типа, которые могут применяться на последних стадиях патологии.

Лечение будет полноценным при использовании процедуры кислородотерапии, обогащающей дыхательную систему.

Пульмонологи рекомендуют использовать антихолинергические компоненты и адреналин, являющийся панацеей. Его применяют в наиболее сложных ситуациях. Такое лечение будет на 100% эффективным и поможет ускорить влияние профилактики на организм астматика.

Профилактические мероприятия

Профилактика аспириновой астмы подразумевает исключение минимальных контактов с аллергеном, ведение здорового образа жизни и периодическое возобновление восстановительного курса. Это позволяет укрепить организм и ускорить процессы, связанные с обменом веществ.

Прогноз при развитии представленной патологии положительный, но постоянного избавления от аспириновой астмы ждать не следует. Эта форма заболевания будет проявляться у астматика, но при адекватном лечении с минимальными симптомами. Для того чтобы добиться этого, пульмонологи рекомендуют не забывать и о посещении курортов и санаториев.

Патология, называемая аспириновой астмой, является опасным состоянием. Это заболевание провоцирует усугубляющиеся симптомы, с которыми можно справиться только благодаря своевременно начатому лечению. Последующая профилактика даст возможность свести отрицательное влияние на организм к минимуму.

загрузка...

yadishu.com


Смотрите также