Астма и депрессия. Антидепрессанты при астме


Астма и депрессия - Портал

Астма – хроническое заболевание дыхательных путей, которым во всем мире болеют100 млн. человек. Из них около 7 млн. – в России.

alt

Чаще всего астматики жалуются на кашель и хрипы. Но знаете ли вы, что больные астмой в два раза чаще, чем остальные страдают от депрессий и тревожных состояний?

Депрессия, с ее чувством печали и беспомощности – самый распространенный диагноз психического расстройства. Всемирная организация здравоохранения сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: она занимает первое место в мире среди причин неявки на работу, и второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности.

Множество людей с хроническими болезнями, такими как заболевания сердца и диабет страдают депрессией. Люди с астмой, лишенные возможности нормально дышать, постоянно находятся в состоянии психологической напряженности. А это может привести к депрессии и, как следствие, – усугубить заболевание.

Какая связь между астмой и депрессией

Медицина пока не знает точной причины появления депрессии при астме, но о том, как влияет обострение астмы на психическое состояние, известно. Астма – хроническое воспалительное заболевание. Появляющееся в организме воспаление сообщается с мозговой деятельностью, отчего происходят нервные изменения. Это, в свою очередь, способно повлиять на настроение и поведение и вызвать депрессию. Признаки такого состояния – подавленное настроение, апатичность, снижение аппетита.

Медицинские исследования, опубликованные в журнале Neuroimage, анализируют связь между депрессией и астмой. Результаты показывают: когда депрессия отпускает, астма успокаивается. Фактически же, исчезновение депрессии связывают с уменьшением использования лекарств от астмы.

Астма, которую не лечат, не дает людям быть активными. Бездеятельность с затрудненным дыханием рождает массу последствий как для физического, так и для психического здоровья. Вот некоторые из них:

  • Социальная изоляция
  • Глубокая депрессия
  • Плохой контроль заболевания
  • Прогрессирование астмы

Депрессия во время астмы может возникнуть из-за использования лекарств. Большинство из них содержит гормоны, а это прямо влияет на настроение. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, беспокойным. Такой эффект вполне вероятен при применении противовоспалительного ингалятора и таблеток, которые обычно используются при лечении астмы.

Как не допустить депрессии при лечении астмы

Специалисты предлагают следовать девяти профилактическим шагам, которые помогут оптимизировать дыхание и сберечь ваше психическое здоровье:

1. Регулярно посещайте своего лечащего врача. Он сделает тесты на дыхание, чтобы оценить, не наступило ли ухудшение, и в каком дальнейшем лечении вы нуждаетесь.

2. Если назначенные препараты не дают результата, как можно скорее скажите об этом своему врачу.

3. Если симптомы астмы проявляются на фоне эмоционального расстройства, нужно поговорите со своим доктором о депрессивных признаках или других переменах в настроении.

4. Убедитесь, что используете свой ингалятор правильно. Лекарство должно попадать в легкие, а не оседать в полости рта или на стенках горла.

5. Поинтересуйтесь побочными эффектами лекарств от астмы. Таблетки могут вызвать колебание настроения. Врач подскажет вам, как справиться с такими побочными эффектами или скорректирует курс лечения.

6. Если вам назначены антидепрессанты, используйте препарат в соответствии с указаниями вашего доктора. Сообщите ему, если средство неэффективно. Ваш доктор поможет подобрать то, которое будет оптимально.

7. Уделяйте больше времени физической активности. Упражнения полезны для тела и повышают настроение.

8. Больше общайтесь. Позвольте друзьям поддержать вас. Друзья также могут убедить вас более внимательно относиться к своему здоровью и не забывать принимать препараты.

9. Поговорите с психологом о том, как блокировать негативные мысли и придерживаться позитивного курса в настроении.

Постоянный адрес статьи:  Астма и депрессия

www.vvi-klinika.ru

Астма и депрессия — ЗдоровьеИнфо

Астма – хроническое заболевание дыхательных путей, которым во всем мире болеют100 млн. человек. Из них около 7 млн. – в России.

Чаще всего астматики жалуются на кашель и хрипы. Но знаете ли вы, что больные астмой в два раза чаще, чем остальные страдают от депрессий и тревожных состояний?

Депрессия, с ее чувством печали и беспомощности – самый распространенный диагноз психического расстройства. Всемирная организация здравоохранения сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: она занимает первое место в мире среди причин неявки на работу, и второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности.

Множество людей с хроническими болезнями, такими как заболевания сердца и диабет страдают депрессией. Люди с астмой, лишенные возможности нормально дышать, постоянно находятся в состоянии психологической напряженности. А это может привести к депрессии и, как следствие, – усугубить заболевание.

Какая связь между астмой и депрессией

Медицина пока не знает точной причины появления депрессии при астме, но о том, как влияет обострение астмы на психическое состояние, известно. Астма – хроническое воспалительное заболевание. Появляющееся в организме воспаление сообщается с мозговой деятельностью, отчего происходят нервные изменения. Это, в свою очередь, способно повлиять на настроение и поведение и вызвать депрессию. Признаки такого состояния – подавленное настроение, апатичность, снижение аппетита.

Медицинские исследования, опубликованные в журнале Neuroimage, анализируют связь между депрессией и астмой. Результаты показывают: когда депрессия отпускает, астма успокаивается. Фактически же, исчезновение депрессии связывают с уменьшением использования лекарств от астмы.

Астма, которую не лечат, не дает людям быть активными. Бездеятельность с затрудненным дыханием рождает массу последствий как для физического, так и для психического здоровья. Вот некоторые из них:

  • Социальная изоляция
  • Глубокая депрессия
  • Плохой контроль заболевания
  • Прогрессирование астмы

Депрессия во время астмы может возникнуть из-за использования лекарств. Большинство из них содержит гормоны, а это прямо влияет на настроение. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, беспокойным. Такой эффект вполне вероятен при применении противовоспалительного ингалятора и таблеток, которые обычно используются при лечении астмы.

Как не допустить депрессии при лечении астмы

Специалисты предлагают следовать девяти профилактическим шагам, которые помогут оптимизировать дыхание и сберечь ваше психическое здоровье:

1. Регулярно посещайте своего лечащего врача. Он сделает тесты на дыхание, чтобы оценить, не наступило ли ухудшение, и в каком дальнейшем лечении вы нуждаетесь.

2. Если назначенные препараты не дают результата, как можно скорее скажите об этом своему врачу.

3. Если симптомы астмы проявляются на фоне эмоционального расстройства, нужно поговорите со своим доктором о депрессивных признаках или других переменах в настроении.

4. Убедитесь, что используете свой ингалятор правильно. Лекарство должно попадать в легкие, а не оседать в полости рта или на стенках горла.

5. Поинтересуйтесь побочными эффектами лекарств от астмы. Таблетки могут вызвать колебание настроения. Врач подскажет вам, как справиться с такими побочными эффектами или скорректирует курс лечения.

6. Если вам назначены антидепрессанты, используйте препарат в соответствии с указаниями вашего доктора. Сообщите ему, если средство неэффективно. Ваш доктор поможет подобрать то, которое будет оптимально.

7. Уделяйте больше времени физической активности. Упражнения полезны для тела и повышают настроение.

8. Больше общайтесь. Позвольте друзьям поддержать вас. Друзья также могут убедить вас более внимательно относиться к своему здоровью и не забывать принимать препараты.

9. Поговорите с психологом о том, как блокировать негативные мысли и придерживаться позитивного курса в настроении.

www.zdorovieinfo.ru

Современные антидепрессанты нового поколения: названия, список, сравнение

Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе. В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране. Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.

современные антидепрессанты

Популярные в Европе и России новые антидепрессанты

Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.

Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.

Венлафаксин

Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.

Советуем прочесть:

Флуоксетин ("Портал")

При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.

Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.

Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.

Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.

«Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.

Сертралин

Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.

Паксил

Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.

Инсидон (опипрамол)

Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.

Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».

Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.

антидепрессанты в таблетках

Клинические исследования антидепрессантов нового поколения

Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов invitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.

Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

  • Циталопрама над ребоксетином,
  • Флуоксетина над флувоксамином,
  • Ребоксетина над пароксетином,
  • Эсциталопрама на циталопрамом,
  • Миртазопина на флуоксетином,
  • Сертралина над флуоксетином.

По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.

Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.

К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

Ремерон

В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.

Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.

Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

Показаниями к применению вальдоксана являются тревожные расстройства (>25 по шкале Гамильтона). Дозировка препарата – по 25 мг 1 раз в сутки. Отсутствие клинической динамики позволяет врачу увеличить дозу до 50 мг, не опасаясь побочных эффектов. На протяжении всего срока лечения агомелатином следует контролировать функцию печени, так как курс длительный (до 6 месяцев).

В заключение заметим, что современные антидепрессанты назначаются на несколько месяцев. Даже после прекращения симптомов депрессивных состояний их необходимо принимать в сниженных дозах, что избежать повторения подавленного настроения.

indepress.ru

Астма и депрессия — ЗдоровьеИнфо

Астма – хроническое заболевание дыхательных путей, которым во всем мире болеют100 млн. человек. Из них около 7 млн. – в России.

Чаще всего астматики жалуются на кашель и хрипы. Но знаете ли вы, что больные астмой в два раза чаще, чем остальные страдают от депрессий и тревожных состояний?

Депрессия, с ее чувством печали и беспомощности – самый распространенный диагноз психического расстройства. Всемирная организация здравоохранения сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: она занимает первое место в мире среди причин неявки на работу, и второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности.

Множество людей с хроническими болезнями, такими как заболевания сердца и диабет страдают депрессией. Люди с астмой, лишенные возможности нормально дышать, постоянно находятся в состоянии психологической напряженности. А это может привести к депрессии и, как следствие, – усугубить заболевание.

Какая связь между астмой и депрессией

Медицина пока не знает точной причины появления депрессии при астме, но о том, как влияет обострение астмы на психическое состояние, известно. Астма – хроническое воспалительное заболевание. Появляющееся в организме воспаление сообщается с мозговой деятельностью, отчего происходят нервные изменения. Это, в свою очередь, способно повлиять на настроение и поведение и вызвать депрессию. Признаки такого состояния – подавленное настроение, апатичность, снижение аппетита.

Медицинские исследования, опубликованные в журнале Neuroimage, анализируют связь между депрессией и астмой. Результаты показывают: когда депрессия отпускает, астма успокаивается. Фактически же, исчезновение депрессии связывают с уменьшением использования лекарств от астмы.

Астма, которую не лечат, не дает людям быть активными. Бездеятельность с затрудненным дыханием рождает массу последствий как для физического, так и для психического здоровья. Вот некоторые из них:

  • Социальная изоляция
  • Глубокая депрессия
  • Плохой контроль заболевания
  • Прогрессирование астмы

Депрессия во время астмы может возникнуть из-за использования лекарств. Большинство из них содержит гормоны, а это прямо влияет на настроение. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, беспокойным. Такой эффект вполне вероятен при применении противовоспалительного ингалятора и таблеток, которые обычно используются при лечении астмы.

Как не допустить депрессии при лечении астмы

Специалисты предлагают следовать девяти профилактическим шагам, которые помогут оптимизировать дыхание и сберечь ваше психическое здоровье:

1. Регулярно посещайте своего лечащего врача. Он сделает тесты на дыхание, чтобы оценить, не наступило ли ухудшение, и в каком дальнейшем лечении вы нуждаетесь.

2. Если назначенные препараты не дают результата, как можно скорее скажите об этом своему врачу.

3. Если симптомы астмы проявляются на фоне эмоционального расстройства, нужно поговорите со своим доктором о депрессивных признаках или других переменах в настроении.

4. Убедитесь, что используете свой ингалятор правильно. Лекарство должно попадать в легкие, а не оседать в полости рта или на стенках горла.

5. Поинтересуйтесь побочными эффектами лекарств от астмы. Таблетки могут вызвать колебание настроения. Врач подскажет вам, как справиться с такими побочными эффектами или скорректирует курс лечения.

6. Если вам назначены антидепрессанты, используйте препарат в соответствии с указаниями вашего доктора. Сообщите ему, если средство неэффективно. Ваш доктор поможет подобрать то, которое будет оптимально.

7. Уделяйте больше времени физической активности. Упражнения полезны для тела и повышают настроение.

8. Больше общайтесь. Позвольте друзьям поддержать вас. Друзья также могут убедить вас более внимательно относиться к своему здоровью и не забывать принимать препараты.

9. Поговорите с психологом о том, как блокировать негативные мысли и придерживаться позитивного курса в настроении.

www.zdorovieinfo.ru

Антидепрессанты. Справочник лекарств "Все лекарства". Каталог лекарственных средств, лекарственных препаратов

Первые лекарственные препараты, получившие применение в качестве специфических средств для лечения депрессий, появились в конце 50-х годов нашего столетия.

В 1957 г. при изучении некоторых производных гидразида изоникотиновой кислоты в качестве противотуберкулезных средств было обращено внимание на их эйфоризирующее действие. 2-Изопропил-1-изоникотиноилгидразин вызывал у больных эйфорию и общее возбуждение. Изучение этого препарата в психоатрической клинике показало, что он эффективен при лечении больных с депрессивными состояниями. Исходя из элементов химической структуры (изопропил ... никотиноилгидразид), он получил название . Этот препарат стал родоначальником новой группы психотропных средств - антидепрессантов.

Тогда же антидепрессивная активность была обнаружена у гидрохлорида N-(3-диметиламинопропил)- иминодибензила, получившего название .

Изучение механизма действия ипрониазида показало, что он обладает характерной способностью ингибировать моноаминоксидазу (МАО)- фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов, в том числе норадреналина, дофамина, серотонина, т.е. основных нейромедиаторов, способствующих передаче нервного возбуждения в ЦНС. При депрессивных состояниях наблюдается снижение активности норадренергической и серотонинергической синаптической передачи, поэтому вызываемое ипрониазидом торможение инактивации и накопление в мозге этих нейромедиаторов может рассматриваться как ведущий компонент в механизме их антидепрессивного эффекта.

Ипрониазид и синтезированные в дальнейшем аналогичные ему препараты составили составили группу антидепрессантов - ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО).

Имипрамин отличается по механизму действия от ипрониазида. Он не является ингибитором МАО, но тоже стимулирует процессы синаптической передачи в мозге. Объесняется это тем, что имипрамин блокирует нейромедиаторных моноаминов пресинаптическими нервными окончаниями, в результате чего происходит их в синаптической щели и активация синаптической передачи. По химической структуре имипрамин является трициклическим соединением (см. формулу), в связи с чем этот антидепрессант и синтезированные в дальнейшем близкие ему препараты получили название трициклических антидепрессантов.

Длительное время антидепрессанты - ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты были двумя основными антидепрессантов. Несмотря на разный механизм действия, их антидепрессивная эффективность рассматривалась как результат сходного, а именно активирующего, влияния на синаптическую передачу. Первоначально считали, что главным в механизме антидепрессивного действия является активация норадренергической передачи, затем стали также придавать большое значение активации серотонинергической передачи.

Со временем появились данные о новых антидепрессантах, отличающихся от (ингибиторов МАО и трициклических). Возникла необходимость в уточнении классификации препаратов этой группы.

Важную роль сыграло установление неоднородности моноаминоксидаз. Оказалось, что существуют два типа этого фермента - МАО типа А и типа Б, различающиеся по субстратам, подвергающимся их действию. МАО типа А ингибирует в основном дезаминирование норадреналина, адреналина, дофамина, серотонина, тирамина, а МАО типа Б - дезаминирование фенилэтиламина и некоторых других аминов. Ингибиторы МАО могут оказывать либо влияние, воздействуя на оба типа фермента, либо избирательно влиять на один тип фермента. Выделяют ингибирование конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое. Все это может существенно сказываться на фармакологических и лечебных свойствах разных ингибиторов МАО.

Ипрониазид и его ближайшие аналоги (изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин и другие препараты первого поколения) оказались эффективными антидепрессантами, но в связи с неизбирательностью и необратимостью действия при их применении наблюдались нежелательные побочные эффекты. Невозможным оказалось их использование одновременно с рядом других лекарственных средств (вследствие нарушения их метаболизма).Препараты этой группы полностью разрушают МАО, и для резинтеза фермента требуется не менее 2 нед.

Одним из серьезных побочных явлений при использовании этих препаратов является так называемый (вернее тираминовый) синдром. Он выражается в развитии гипертензивных кризов и других осложнений при одновременном применении ипразида и его аналогов с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник тирозин (сыры, копчености и др.), а также с лекарствами тираминоподобной структуры. Основной причиной этих осложнений является ингибирование ферментативного расщепления тирамина, обладающего прессорной активностью. Эти осложнения и общая высокая токсичность (повреждающее влияние на печень и другие органы) привели к тому, что почти все ингибиторы МАО первого поколения были исключены из номенклатуры лекарственных средств. Ограниченное применение имеет лишь ниаламид. Со временем выяснилось, что существуют средства, оказывающие избирательное ингибирующее действие на МАО типа А или типа Б. Так, избирательным ингибитором МАО типа А является хлоргилин, относящийся к группе пропаргиламинов, а избирательным ингибитором МАО типа Б - депренил. Хлоргилин практического применения не получил, а депренил используется ограниченно в качестве вспомогательного средства для лечения паркинсонизма (см. Депренил).

Крупным достижением последнего времени является создание нового поколения антидепрессантов - ингибиторов МАО, оказывающих избирательное и обратимое действие на активность МАО. Первый представитель этой группы отечественный антидепрессант пиразидил нашел широкое применение в медицинской практике. Препараты этой группы отличаются высокой эффективностью, широким спектром действия и хорошей переносимостью. Получены некоторые другие антидепрессанты - ингибиторы МАО обратимого действия (тетриндол, инказан, бефол, моклобемид и др.).

Трициклические антидепрессанты, как правило, ингибируют одновременно обратный нейрональный захват разных нейромедиаторных аминов (норадреналина, дофамина, серотонина). Вместе с тем имеются антидепрессанты, относительно избирательно ингибирующие захват разных моноаминов. Так, мапролин более активно тормозит захват норадреналина. В последнее годы стали уделять большее внимание роли серотонина в механизме действия антидепрессантов. Получены антидепрессанты новых химических групп (флуоксетин, флувоксамин и др.), более избирательно тормозящие нейрональный захват серотонина, чем захват норадреналина и дофамина. Избирательным ингибитором обратного захвата серотонина является также антидепрессант тразодон.

Наряду с антидепрессантами - ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами в настоящее время известен ряд антидепрессантов , отличающихся от как по структуре, так и по механизму действия. Получены антидепрессанты трициклического строения (, не оказывающие тормозящего влияния на нейрональный захват нейромедиаторов, также как на активность МАО (миансерин и др.). Получены также антидепрессанты бициклического строения и другой химической структуры.

Общее свойство всех антидепрессантов - их тимолептическое действие, т.е. положительное влияние на аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего психического состояния. Разные антидепрессанты различаются, однако, по сумме фармакологических свойств. Так, у имипрамина, инказана и некоторых других антидепрессантов тимолептическое действие сочетается со стимулирующим эффектом, а у амитриптилина , азафена, фторацизина выражен седативный компонент. У мапротилина антидепрессивное действие сочетается анксиолитическим и седативным эффектами. Ингибитор МАО ниаламид оказывает стимулирующее действие. Пиразидол влияет не только на симптомы депрессии, но оказывает также ноотропное действие (см. Ноотропные препараты), улучшает () функции ЦНС.

При выборе средства для фармакотерапии депрессий надо учитывать фармакологические и токсикологические особенности того или иного препарата, симптоматологическую структуру заболевания и уровень тяжести депрессивного состояния. Антидепрессанты нашли применение не только в психиатрической практике. Они используются для лечения ряда нейровегетативных и соматических заболеваний, которые иногда можно рассматривать как проявление депрессий. Имеются данные об эффективности антидепрессантов у больных, страдающих дискинезиями органов брюшной полости, ИБС, при хронических болевых синдромах и др.При выборе антидепрессанта следует учитывать его переносимость. Некоторые трициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин) в больших дозах и при длительном применении могут оказывать кардиотоксическое действие. Их надо с осторожностью назначать больным с заболеваниями сердца. Ряд триклических антидепрессантов (амитриптилин, фторацизин, имипрамин и др.) обладает выраженной холинолитической активностью, что затрудняет их применение у больных с гипертрофией предстательной железы, атонией кишечника и мочевого пузыря, глаукомой, сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с выраженными побочными явлениями большинство антидепрессантов - ингибиторов МАО в медицине не применяется, вместе с тем в практику широко вошли ингибиторы МАО обратимого действия (пиразидол и др.), отличающиеся хорошей переносимостью.

Трициклические и другие антидепрессанты легко всасываются при приеме внутрь, однако их терапевтическое действие развивается, как правило, постепенно. Тимолептический эффект проявляется обычно через 5-10 дней и более от начала према препарата. Полагают, что замедленное действие объясняется тем, что развитие антидепрессивного эффекта связано не только с накоплением нейромедиаторов в области нервных окончаний, но также с постепенно наступающими под их влиянием адаптационными изменениями в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним рецепторов мозга. Следует, однако, отметить, что лечебный эффект проявляется в различное время при использовании разных антидепрессантов. Так, действие некоторых новых препаратов (например, тетриндола) проявляется уже через 2 - 3 дня от начала лечения. С учетом современных знаний об антидепрессантах уместна следующая их классификация:

1. Антидепрессанты - ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):

а) ингибиторы МАО необратимого действия;

б) обратимые ингибиторы МАО.

2. Антидепрессанты - ингибиторы нейронального захвата:

а) неизбирательные ингибиторы нейронального захвата;

б) избирательные ингибиторы нейронального захвата.

3. Антидепрессанты разных групп.

drugdir.ru


Смотрите также