Экзогенная бронхиальная астма, аллергическая форма (сенсибилизация на домашнюю пыль) (Амбулаторный прием 46-летнего пациента). Амбулаторная карта бронхиальная астма


Бронхиальная астма.Медицинская карта амбулаторного больного — история болезни

Алтайский Государственный  Медицинский Университет

 

Кафедра внутренних болезней стоматологического  педиатрического  и

                                   медико-профилактического факультета.

З

 

 

 

 

 

Медицинская карта  амбулаторного больного

Ф.И.О. Я.

Дата рождения: 01.11.37

 

Место работы : пенсионерка

 

 

 

Страховой полис ООТ204620 №209465

 

 

Взят на Д- учет                                  Снят с Д-учета

 Ds:Бронхиальная астма-1989г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Барнаул-2005

 

 

 

 

Лист  профилактических осмотров

 

 

Наименование исследования

2002

2003

2004

2005

 

Антропометрия ( рост \ вес)

Измерение АД

Острота зрения

Острота слуха

ОАК

ОАМ

Флюорография органов грудной  клетки

Осмотр терапевта

Спирография

Гинекологический осмотр

Осмотр per rectum

 

+(14.06)

+(14.06)

+(15.06)

+(15.06)

+(16.06)

+(16.06)

+(15.06)

+(15.06)

+(16.06)

+(14.06)

    -

 

+(5.07)

+(5.07)

    -   

    -

+(6.07)

+(6.07)

+(6.07)

+(5.07)

+(5.07)

    -

    -

 

+(7.04)

+(7.04)

    -

    -

+(7.04)

+(7.04)

+(10.04)

+(7.04)

+(8.04)

+(8.04)

    -

 

+(15.07)

+(15.07)

+(15.07)

+(15.07)

+(16.07)

+(16.07)

    -

+(15.07)

+(16.07)

     -

     -

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                            Лист уточненных диагнозов:

 

    Дата

Уточненный диагноз

Впервые установленный диагноз

Повторное

заболевание

подпись

 

12.02.78

 

 

 

23.10.89

 

15.11.89       

 

 

15.04.98 

 

09.10.99

 

18.01.00

 

13.03.00

 

05.11.01

 

07.08.02

 

06.05.03

 

23.10.04

 

О.пневмония, нижней доли слева, средней степени тяжести.

 

ОРВИ

 

Бронхиальная астма,  смешанная  форма,    

средней степени тяжести

БА, смешанная форма, средней степени  тяжести

БА, смешанная форма, средней  степени тяжести

ОРЗ

 

БА, смеш.форма, ср.ст.тяж.

 

БА, смеш.форма, ср.ст.тяж.

 

БА, смеш.форма, ср.ст.тяж.

 

БА, смеш.форма, ср.ст.тяж.

 

БА, смеш.форма, ср.ст.тяж.

 

+

 

 

 

+

 

          +

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

+

 

 

 

+

 

+

 

+

 

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                             Производственно-бытовая характеристика:

Из вредных производственных факторов, больная отмечает низкую температуру в аудиториях, особенно в зимнее время,  сквозняки. Работала преподавателем в школе.

Проживает в благоустроенной  квартире, социально-бытовые условия  удовлетворительные. Домашних животных не содержит. Вредные привычки отрицает. Питание полноценное регулярное.

 

 

 

Вводный эпикриз

Жалобы: На приступообразный кашель без мокроты. На приступообразную одышку экспираторного характера  до 3-4 раз в дневное время и 1-2 раза в ночное время, купирующуюся ингаляцией беротека. На приступы удушья, возникающие при минимальной физической нагрузке или при резком запахе  (краски, уксуса, ацетона и др.)

 

 

Анамнез заболевания.

Больной себя считает  с 1989 года,  когда заболела ОРВИ.  За медицинской помощью не обращалась.  Через   2 недели стала отмечать появление приступообразного кашля,  затруднение дыхания, одышку при  физической нагрузке, также отмечает появление аллергической реакции на цветение цветов, проявляющееся приступами удушья. Приступы возникали 3-4раза в день и 1-2раза в ночное время. После обращения в поликлинику был выставлен диагноз :  «Бронхиальная астма, смешанный вариант, средней степени тяжести».  Было назначено лечение  беротек при приступах, беклазон 2 вдоха 2 раза в день,  сальтос 2 раза в сутки через 12 часов. Отмечает ремиссию около 8 лет. Затем после сильной депрессии (смерть близкого человека) было резкое ухудшение состояния и госпитализация в стационар. Чем лечили не помнит. Ежегодно 1 раза в год больная проходит стационарное лечение планово.

 

 

 

Анамнез жизни

Родилась и проживает  в г. Барнауле. Развивалась нормально, не отставала от сверстников. Окончив университет, работала по профессии.

Аллергических реакций  на лекарственные препараты  нет,   но отмечает явление   бронхоспазма на цветение цветов.

Туберкулез, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает. Операций, травм, гемотрансфузий не было. Вредные привычки отрицает.

Наследственность отягощена  – мать болела бронхиальной астмой,  родной  брат болеет  бронхиальной астмой.

 

 

 

 

 

 

 

Общий статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Поведение больного адекватное. На контакт идет легко. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Рост 163 см, масса тела –  66 кг. ИМТ=24. Т тела=36,6 С

Кожа чистая, сухая. Высыпания, рубцы, сосудистые звездочки на коже отсутствуют. Эластичность кожи соответствует возрасту. Волосяной покров соответствует полу и возрасту.

 Периферические отеки отсутствуют.

 Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, над- и подключичные, локтевые ) не увеличены, безболезненны.

  •  Дыхательная система

Форма грудной клетки нормостеническая. Деформаций  грудной клетки  нет, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания, грудной отдел позвоночника в нормальном состоянии. Межреберные промежутки симметричные, ключицы расположены на одном уровне. Тип дыхания: брюшной. ЧД=18 в мин. Ритм правильный, одышка отсутствует. Носовые ходы свободны,  отделяемого из носа нет. Зев нормальной окраски, миндалины не увеличены, налетов на миндалинах нет. Голос не изменен. При пальпации грудной клетки болезненность отсутствует, эластичность    сохранена, голосовое дрожание  на  симметричных  участках проводится  одинаково.

 При  сравнительной  перкуссии над  симметричными участками передних, боковых  и задних поверхностей  легких перкуторный  звук  одинаковый – ясный легочной.

Топографическая перкуссия:  высота стояния  верхушек  легких спереди на 4 см выше ключицы  справа  и  слева, сзади на уровне остистого отростка 5 шейного позвонка. Ширина полей  Кренига справа и слева – 6 см.

 

Нижние границы легких.

Линия   Правое   Левое

l.parasternalis  V межреберье  - 

l.medioclavicularis VI межреберье  -

l.axillaris anterior           VII межреберье   VII межреберье

l.axillaris media  VIII межреберье  VIII межреберье

l.axillaris posterior           IX межреберье  IX межреберье

l. scapularis            X межреберье            X межреберье

l. paravertebralis на уровне остистого отростка XI грудного позвонка.

 

 

 

 

Активная подвижность  нижнего легочного края.

 Подвижность нижнего края легкого, см

правого   левого

Среднеключичная     3

Средняя подмышечная              5        5

Лопаточная                3                 3 

 

При аускультации  дыхание  над всей  поверхностью  легких ослабленное  везикулярное,   сухие  хрипы.

 

 

Сердечно-сосудистая  система:

 

При  осмотре "сердечный  горб"  не определяется. Патологической и атипической  пульсации в области сердца и крупных сосудов не видно.

Верхушечный толчок  пальпаторно  определяется   на 1.5 см кнутри от  среднеключичной  линии в V межреберье слева. Верхушечный  толчок   достаточной  силы, площадью 2 см. Сердечный толчок не пальпируется. Кошачье мурлыканье во втором межреберье справа у грудины и в области верхушки сердца не определяется.

Границы тупости сердца:

 

 

Правая

Левая

Верхняя

относительной

На 1 см кнаружи от правого  края грудины в IV межреберье

На 1.5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье cлева

На уровне III межреберья между linea sternalis sinistra и l.parasternalis sinistra

абсолютной

В IV межреберье  по левому краю грудины

V межреберье слева  на 2 см кнутри от среднеключичной  линии

IV межреберье  между linia sternalis и parasternalis sinistra

                                                                            

 

         

При перкуссии сосудистого  пучка во II межреберье  его размер составляет 6 см.

При аускультации  сердца тоны ясные, ритм правильный. Пульс 70 в мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения.  АД=120\70 мм рт. ст.

  •     Органы пищеварения:

         Язык  влажный, слегка обложен белым налетом у корня языка, трещины и язвы отсутствуют, сосочки сохранены.

При осмотре живот  правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания.

При поверхностной и  глубокой пальпации  живот безболезненный.

 Стул  регулярный, оформленный, безболезненный.

Органы мочевыделения:

Почки не пальпируются. Симптом  поколачивания по поясничной области  отрицателен  с  обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное до 5-6 раз в сутки.

 

 

 

 

 

 

План ведения  больного:

 Лабораторные методы:

1.Общий анализ крови  (Нв, L, СОЭ)

2.Биохимический анализ  крови (общий белок, сахар, СРБ,  белковые фракции)

3.Общий анализ мочи

Функциональные методы:

       1.ЭКГ

       3.Rg органов грудной клетки

       4.Спирография

Консультация пульмонолога, аллерголога, иммунолога.

 

Результаты  дополнительных методов исследований:

ОАК.(17.12.05.) СОЭ=18 мм/ч

                            Нв= 128 г/л

                            L= 7,2 ×10/9 ч

                           Лейкоцитарная формула:

                           Э-0, Б-0, ПЯ-1, СЯ-65, Л-19, М-2

Биохимический анализ крови (17.12.05)

Билирубин общий-11 мкмоль/л

Сахар крови- 5,3 ммоль/л

Общий белок-  70г/л

СРБ- отр

Общий  анализ мочи(17.12.05)

Цвет- светло-желтый

Реакция- щелочн.

Белок- отр.

Эпит. клетки-0-2 в п/з

Rg органов грудной клетки: легкие без очагов инфильтрации, корни расширены.  Плевральные синусы свободны.

ЭКГ.(18.12.05)  Закл. Ритм синусовый  85уд в'. Нормальное положение ЭОС.   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Предварительный диагноз:

На основании жалоб  на одышку экспираторного характера  с приступами кашля без мокроты, затрудненное дыхание можно предположить, что в патологический процесс  вовлечена система органов дыхания.  Кашель, экспираторная одышка при вдыхании холодного воздуха, сухие хрипы, указывают на наличие синдрома раздражения бронхиального дерева. Ощущение нехватки воздуха, одышку экспираторного характера купирующуюся приемом ингаляцией Беротека, при аускультации: дыхание ослабленное везикулярное, сухие хрипы, ограничение подвижности нижнего края легких, говорит о синдроме бронхиальной обструкции. Чувство «заложенности» грудной клетки, сжатия за грудиной, ощущение нехватки воздуха говорит о синдроме бронхиальной обструкции.

На основании выделенных синдромов раздражения бронхиального  дерева и синдрома бронхиальной обструкции можно поставить предварительный  диагноз: Бронхиальная астма.

Основываясь на данных анамнеза жизни и болезни: провоцирующими факторами являются ОРЗ,  физическая нагрузка, резкие запахи, эмоциональное напряжение, переохлаждение, а предрасполагающими факторами является отягощенная наследственность, можно сделать вывод, что заболевание носит смешанный характер.

Т.к. у больной наблюдаются постоянные приступы одышки днем до 3-4 раз в день,   1-2 раза в ночное время, то это указывает на заболевание средней степени тяжести.

Таким образом,  опираясь на жалобы, анамнезы заболевания и  жизни, данные объективного обследования  можно поставить предварительный диагноз:

Бронхиальная астма, смешанная  форма, средней степени тяжести.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

turboreferat.ru

Экзогенная бронхиальная астма, аллергическая форма (сенсибилизация на домашнюю пыль) (Амбулаторный прием 46-летнего пациента)

Амбулаторная карта пациента

ФИО: Иванов И.И.

Возраст: 46 лет

Диагноз: Экзогенная бронхиальная астма, аллергическая форма (сенсибилизация на домашнюю пыль), гормононезависимая,  ср. степени тяжести.

05.03.2006 Амбулаторный прием пациента

Жалобы: на периодические приступы удушья (дневные – 2-3 раза в неделю, ночные – 1 раз в неделю раза в неделю), одышку с затруднённым выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение. Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа. Во время приступа больной испытывает сильное беспокойство, страх смерти.

Краткий анамнез: Отец больного страдал бронхиальной астмой. Сам больной страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Имеет место сенсибилизация на домашнюю пыль. Настоящее обострение в течение примерно 1.5 недель на фоне производимого в доме ремонта.

Данные объективного обследования: Состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затруднённым выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Грудная клетка нормальной формы. Аускультатиивно: дыхание ослаблено, множество жужжащих сухих хрипов, выдох удлинен, ЧДД –19/мин. Пульс 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД 140 / 90 мм рт. ст. Психологическое состояние нестабильно, больной тревожен, нервозен, отношение к болезни – тревожно-мнительное.

Сестринский диагноз:

-  кашель с трудноотделяемой мокротой;

-  одышка с затруднённым выдохом;

-  слабость, головокружение;

-  слезотечение, заложенность носа;

-  тревога, мнительность, нервозность;

-  периодические приступы удушья;

-  риск развития дыхательной недостаточности.

Сестринские вмешательства:

1. Независимые:

-  обеспечение пациенту физического и психического покоя, успокоение, при необходимости объяснение, что приступ носит обратимый характер, больной не умрет;

-  проведение беседы  с больным и его родственниками с разъяснением им особенностей возникновения, течения, исхода заболевания, необходимости продолжения лечения, соблюдения режима, диетотерапии (адекватно столу №5), недопустимости курения; разъяснение порядка действий в случае возникновения приступа удушья, особенностей ухода за больным и самоухода;

-  в случае приступа придание пациенту полусидячего положение с упором на руки, расстегивание стесняющей одежды, обеспечение доступа свежего воздуха, а при необходимости, проведение ингаляции кислорода;

-  применение карманного ингалятора, в случае необходимости;

-  научение больного и его родственников пользованию карманным ингалятором и правильному введению медикаментов, которые прописал врач;

-  наблюдение за больным, контроль ЧД, ЧСС, АД.

2. Зависимые:

-  обеспечение введения медикаментозных средств по назначению врача:

·  Ингаляции беродуала 2 вдоха 2 раза в день;

·  Супрастин 1т х 2 раза/день;

·  Бромгексин по схеме для разжижения секрета бронхов;

·  Масляные димедроловые капли в нос по 2 капли х 4раза/день;

·  Полоскание ротовой полости фурацилином;

·  Теотард 0,200 по 1 кап х 2 раза/день.

-  по назначению: забор биологических материалов для лабораторных исследований (кровь, мокрота), подготовка больного к инструментальным исследованиям (бронхоскопия).

3. Взаимозависимые:

-  организация консультации по физиотерапии, ЛФК, обучение больных в астмашколе.

07.03.2006 Активное посещение на дому

Динамика заболевания: Приступы удушья за прошедшие дни не наблюдались, основные жалобы сохраняются, несколько улучшилось общее состояние. Больной стал существенно спокойнее, адекватно воспринимает заболевание. Больной переносит назначения врача хорошо. В объективном статусе выраженных изменений нет.

Условия проживания: Больной проживает с женой и дочерью (14 лет) в благоустроенной двухкомнатной квартире. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Психологический фон благоприятный.

Сестринский диагноз:

-  кашель с трудноотделяемой мокротой;

-  одышка с затруднённым выдохом;

-  легкая слабость;

-  риск развития дыхательной недостаточности.

Сестринские вмешательства:

1. Независимые:

-  обеспечение пациенту физического и психического покоя;

-  в случае приступа придание пациенту полусидячего положение с упором на руки, расстегивание стесняющей одежды, обеспечение доступа свежего воздуха, а при необходимости, проведение ингаляции кислорода;

-  применение карманного ингалятора, в случае необходимости;

-  научение больного правильному введению медикаментов, которые прописал врач;

-  наблюдение за больным, контроль ЧД, ЧСС, АД.

2. Зависимые:

-  обеспечение введения медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих), по назначению врача: см. выше.

-  по назначению: забор биологических материалов для лабораторных исследований (кровь, мокрота), подготовка больного к инструментальным исследованиям (бронхоскопия).

3. Взаимозависимые:

-  организация консультации по физиотерапии, ЛФК, обучение больных в астмашколе.

vunivere.ru

Анализ заболеваемости бронхиальной астмой в г. Новочеркасске. Роль медицинской сестры в уходе за пациентом с бронхиальной астмой

1. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой в г. Новочеркасске на базе МБУЗ «Городская поликлиника». Роль медицинской сестры в уходе за пац

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ростовской области «НОВОЧЕРКАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: Анализ заболеваемости бронхиальной астмой в г. Новочеркасске на базе МБУЗ «Городская поликлиника». Роль медицинской сестры в уходе за пациентом с бронхиальной астмой» Руководитель: Текалова Н.Е. Выполнила: студентка гр. 3 СД «Б» Чернова Д.П.

3. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание органов дыхания, патогенетической сущностью которого является гиперреактивность бронхов, связанная с иммунопатологическими механизмами, а главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья вследствие воспалительного отека слизистой оболочки бронхов, бронхоспазма и гиперсекреции слизи.

4. Этиология бронхиальной астмы

Для возникновения и развития бронхиальной астмы имеют значение следующие факторы: Внутренние факторы Генетическая предрасположенность к атопии Генетическая предрасположенность к БГР (бронхиальной гиперреактивности) Пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в подростковом и взрослом – у девушек и женщин) Ожирение Факторы окружающей среды Аллергены Инфекционные агенты (преимущественно вирусные) Профессиональные факторы Аэрополлютанты Диета

6. Частота встречаемости триггеров бронхиальной астмы  

20 18.6 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 14.2 11.3 11.3 10.1 10 9.6 9.5 9 8.2 8 7.9 7.6 7.4 7.2 6.9 6.7 5.4 3.1 2.4 2.1 1.8 1.6

7. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Признак Легкая Легкая Персистирую Тяжелая интермиттирующа персистирующая щая астма средней персистирующая я степени тяжести (эпизодическая) астма астма астма Симптомы (кашель, Симптомы Симптомы - 1 Симптомы Постоянные одышка, реже 1 раза в неделю раз в неделю или возникают свистящие хрипы) чаще, но симптомы в течении не ежедневно дня ежедневно Ночные приступы Вариабельность Не чаще 2 раз в месяц Чаще 2 раз в месяц Менее 20% Чаще 1 раза в неделю 20% - 30% Колебания показателей (ПСВ и ПСВ др.) 30% Обострения Короткие Обострения обострения, могут отсутствие активность и сон симптомов Частые Колебания ПСВ превышают превышают 30% Обострения нарушать нарушают нарушения активность и снижают жизни Обострения и сна сон, частые. Ограничение качество физической активности.

8. Клиника бронхиальной астмы

9. Диагностика бронхиальной астмы

10. Лечение бронхиальной астмы

11. Профилактика бронхиальной астмы

12. Сестринский процесс при бронхиальной астме

Наблюдение №1 Наблюдение №2 Наблюдение №3 Жалобы Приступы удушья, кашель с трудноотделяемой мокротой Приступы удушья, громкими свистящими хрипами в груди, кашлем с трудно отделяемой мокротой. Чувство удушья с затруднением выдоха, продолжающееся в течение 12 часов, головная боль, тупые боли и чувство тяжести в правом подреберье, отеки ног. Объективно Состояние средней тяжести. Положение ортопное. Выражен акроцианоз, перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы, ЧСС96/мин,АД-115/70 Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 86/мин. Экспираторная одышка, свистящие хрипы слышны на расстоянии. АД 140/90 ЧДД 28/мин., жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Нарушенные потребности Проблемы: 1.Настоящие Вынужденное положение ортопное, одышка в покое с резко затрудненным удлиненным выдохом, диффузный цианоз, акроцианоз, лицо одутловатое, набухшие яремные вены, отеки голеней, ослабленное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе, ЧДД – 25/мин, АД - 100/70,ЧСС100/мин есть, пить, дышать, избегать опасности, спать, отдыхать, общаться, работать, поддерживать состояние Кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка Приступ удушья, кашель с трудноотделяемой Удушье, головная боль, отеки ног, боли в правом подреберье2. Приоритетная 3. Потенциальные Приступ удушья Экспираторная одышка Астматический статус 1 стадии Риск развития осложнений- бронхоастматический статус, острая дыхательная недостаточность, летальный исход Лечение: Независимые мероприятия Успокоить пациента, помочь придать удобное положение - сидя с упором на руки для облегчения дыхания, вызвать врача через третье лицо, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, обеспечить теплым питьем для лучшего отхождения мокроты, контролировать состояние пациента, АД, ЧДД, ЧСС Взаимозависимые Применить карманный ингалятор с бронхолитиком (Беротек),по необходим ости произвести оксигенотерапию для разжижения и лучшего отхождения мокроты. Зависимые Бронхолитики (Сальбутамол, Атровент, Эуфиллин) ГКС(Преднизолон) Инг. Беродуал, β2– агонистов длительного действия(Сальбутамол), ГКС Инфуз.терап: 5% раствор глюкозы+инсулин, реополиглюкин,Гепарин. Мед.тер: Адреналин, Эуфиллин, Кортикостероиды (Преднизолон 30мг, Гидрокортизон-100мг, Дексаметазон - 4 мг) Цель Устранить приступ за 20 минут, улучшение общего состояния Уменьшить одышку к концу 2дня,улучшение общего состояния Снятие астматического статуса за 2 часа Оксигенотерапия (купировать гипоксию), применить карманный ингалятор с бронхолитиком (Беротек)

15. Статистические данные по заболеваемости бронхиальной астмой

Проведен анализ статистических данных по амбулаторным картам больных в МБУЗ «Городская поликлиника» г. Новочеркасска. Были получены следующие данные: Заболевание Болезни органов дыхания Пневмонии Хронический бронхит, эмфизема Другие ХОБЛ Бронхиальная астма Х/2012 – Х/2013 год Х/2013 – Х/2014 год Х/2014 – Х/2015 год 16242 15096 15018 157 166 140 161 166 344 17 32 70 550 521 572Заболеваемость бронхиальной астмой за три года 2012-2015 г. Общее количество случаев составило 1643. 580 572 570 560 550 540 530 521 520 510 500 490 550 2012-2013 год 2013-2014 год 2014-2015 годЗаболеваемость за Х/2014 – Х/2015 г.г. по частоте обострений (%) 80 75 7374 70 67 65 70 69 60 50 50 40 30 20 40 30 21 20 15 10 0 41913 041944 41974 42005 42036 42064 42095 42125 42156 42186 42217 42248 42278Соотношение встречаемости бронхиальной астмы к другой патологии дыхательной системы. Другие интерстициальные легочные болезни,другие болезни плевры; 3; 0% Другая хроническая обструктивная легочная болезнь; 70; 6% Хронический Бронхит,эмфизема; 344; 30% Бронхиальная астма; 572; 51% Пневмании; 140; 12% 51% - Бронхиальная астма 12%- Пневмония 31% - Хронический бронхит, эмфизема 6% - Другая хроническая обструктивная легочная болезнь 0% - Другие интерстициальные легочные болезни, другие болезни плеврыЗаболеваемость бронхиальной астмы по возрасту пациентов. 61-70 лет; 78; 19% 18-20 лет; 103; 26% 21-30 лет; 35; 9% 51-60 лет; 98; 24% 31-40 лет; 42; 10% 41-50 лет; 46; 11%

20. Заключение

Медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные потребности пациента и его проблемы, должна уметь оценить способности пациента к самоуходу. Но каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, даже если диагноз один и тот же. Работа медсестры будет направлена на устранение определенной приоритетной проблемы. При бронхиальной астме у пациентов могут возникать неотложные состояния, поэтому медицинская сестра должна действовать незамедлительно, четко и профессионально, так как от этого зависит здоровье и жизнь пациента. В этом и заключается особенность сестринского процесса при бронхиальной астме. Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и коррекции терапии, пациент должен многое знать и уметь. Медсестра должна информировать пациента о сути заболевания, причинах обострения, о механизмах действия лекарственных препаратов и их побочных действий. Обучая пациентов самоуходу и пользованию карманным ингалятором, медсестра должна быть высокопрофессиональна. Самостоятельно осуществлять уход за пациентом через сестринский процесс в условиях стационара или поликлиники, дома или диагностическом подразделении медсестра на всех этапах сестринского процесса. От того, какие устанавливаются отношения между медсестрой и пациентом, от их взаимопонимания зависит исход заболевания. Работа медсестры в сфере сестринского процесса гарантирует качество оказания медицинской помощи.

21. Спасибо за внимание!

en.ppt-online.org

Инвалидность по бронхиальной астме. Советы и руководство по оформлению!

Poliklinika

Бронхиальная астма – серьезная патология респираторных отделов бронхов и легких, которая существенно влияет на качество жизни больного. Множество причин, которые у здорового человека не вызывают негативных реакций со стороны органов дыхания, у людей с астмой способны усложнить заболевание, в любой момент привести к появлению приступа тяжелого кашля и удушью. Астматики остро реагируют на аллергены и вещества с сильным запахом, стрессы и даже небольшую физическую активность. Именно по причине тяжелой симптоматики многим людям с бронхиальной астмой назначается инвалидность. msekПример справки

При неосложненных формах астмы с легким течением социальный статус по частичной или полной утрате трудоспособности не присваивается. О возможности назначения группы по инвалидности может рассматриваться вопрос медицинской комиссией, если человек имеет среднюю или тяжелую форму заболевания. Но для этого нужно пройти специальное обследование и лечение в условиях стационара. Далее на основании результатов анализов и врачебного заключения, а также опроса пациента относительно его самочувствия, МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) принимает окончательное решение.

Необходимая документация для предъявления в МСЭК

Прежде чем больной астмой человек сможет явиться на прием МСЭК, потребуется пройти первоначальную врачебно-трудовую экспертную комиссию, на которую отправляется пациент по направлению своего лечащего врача-пульмонолога. Направление на ВТЭК предоставляется только после стационарного лечения. Дальше, имея на руках заключение ВТЭК, человек проходит главную медицинскую экспертизу. Итак, основной перечень документации, предоставляемой в учреждение МСЭК, следующий:

  • документ, подтверждающий личность гражданина РФ;
  • выписка из истории болезни, полученная в стационаре по окончании лечения;
  • подписанный документ из ВТЭК, направляющий больного на прохождение МСЭК, с приложенным листом полного обхода основных врачей;
  • амбулаторная карточка пациента из поликлиники;
  • страховой полис ОМС (обязательное мед. страхование).

Советы и руководство по оформлению инвалидности

  1. Если астматик считает, что он при наличии серьезного заболевания имеет полные основания для получения группы, нужно обсудить данный вопрос с пульмонологом, у которого пациент стоит на учете. Большую важность имеет форма болезни, частота и тяжесть острых рецидивов, присутствие в организме осложнений от астмы, например, сердечных, легочных, мозговых или желудочно-кишечных нарушений.
  2. Желание пациента оформить группу, даже при отсутствии веских причин для ее предоставления больному, пульмонолог обязан удовлетворить, направив его на прохождение основных мероприятий для рассмотрения возможности получить инвалидность.
  3. Сначала больной ложится в стационар в отделение пульмонологии, где проходит лечение, обследование, сдает анализы. Состояние больного и результаты анализов будут четко зафиксированы в выписке. Основные обследования включают лабораторные анализы посева мокроты, спирометрические показатели вентиляции легких и их рентген, общие анализы мочи и крови, биохимию крови, а также исследование на содержание глюкозы в крови.
  4. По окончании лечения в стационаре, пациент вместе с выпиской идет в поликлинику к своему лечащему врачу. Доктор заносит в амбулаторную карту результаты всех обследований, которые проводились в пределах стационара. Карточка с выпиской отдается на руки пациенту вместе с посылочным листом для прохождения врачебно-трудовой экспертной комиссии. Если серьезных мотивов для дальнейшего обследования не выявлено пульмонологом, но пациент настаивает на них, врач в посылочном листе приписывает примечание – «по желанию больного».
  5. В медицинском заведении ВТЭК больной проходит осмотр у основных врачей, которые отмечают в посылочном листе состояние здоровья по их профилю, после чего комиссия подписывает документ. Вместе с заключением соответствующего органа больной должен явиться на прием во МСЭК.
  6. Медицинская экспертиза осуществляет прием клиентов по записи, поэтому сначала нужно получить талон с указанием даты и времени посещения данной организации. В момент МСЭК специалистами будет изучена история человека, страдающего бронхиальной астмой, и проведен осмотр больного.
  7. Члены медицинской комиссии зададут вопросы конкретно пациенту о его самочувствии. На основании вышеизложенных мероприятий МСЭК вынесет заключение о назначении одной из трех групп инвалидности или откажет больному в присвоении соответствующего социального статуса.

Автор:  врач-пульмонолог Дронова Маргарита Евгеньевна

Читайте также:

 

disbakteriozz.ru


Смотрите также