Анафилактический шок: аллергия со смертельным исходом. Шок аллергия


Анафилактический шок аллергическая реакция снижение давления

Анафилактический шок - генерализованная аллергическая реакция, сопровождающаяся резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Анафилактический шок после контакта с причинно-значимым аллергеном чаще развивается остро и характеризуется появлением общей слабости, чувством тревоги, беспокойства, страха, потерей сознания. Одновременно возникает головокружение, тошнота, рвота, озноб, онемение языка, губ, затрудненное дыхание, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Анафилактический шок тяжелой степени характеризуется сосудистой недостаточностью в виде коллапса и возникновением комы с потерей сознания, нарушением ритма сердца, появлением судорог.

Симптомы анафилактического шока обычно возникают в течение первого часа после контакта с причинно-значимым аллергеном, но чаще всего в течение первых минут. Чем раньше они возникают, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока. Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы перепончатокрылых и пищевые продукты. Прогноз анафилактического шока определяется степенью его тяжести, своевременностью и адекватностью лечения.

 

Анафилактический шок: что делать?

Почти любое лекарственное или профилактическое средство может вызвать шоковую реакцию. Только одни из них вызывают эту реакцию чаще, другие реже. Это зависит от свойств препарата, частоты применения, путей введения в организм и прочих причин

Анафилактический шок является самым грозным аллергическим осложнением.

Причины. Почти любое лекарственное или профилактическое средство может вызвать шоковую реакцию. Только одни из них вызывают эту реакцию чаще, другие реже. Это зависит от свойств препарата (степени его аллергогенности), частоты применения, путей введения в организм и прочих причин.

Способствующие факторы. Лекарственный анафилактический шок развивается, как правило, у больных, леченных каким-либо препаратом повторно, а также у больных, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллинозы, нейродермит, крапивница, другие проявления аллергии).

Симптоматика. Симптомы шока многообразны, а степень этого проявления лекарственной болезни колеблется от нескольких секунд или минут до 2 ч. Некоторые больные после инъекции успевают только сказать, что им «плохо», что «все тело словно обожгло крапивой», после чего теряют сознание. Большинство больных жалуются на внезапно наступившую слабость, чувство стеснения в груди, головокружение, головную боль, ощущение жара в теле. Одновременно возникают удушье с выраженным бронхоспастическим синдромом, страх смерти, снижение зрения, потеря слуха, резчайший кожный зуд или чувство жара во всем теле. Больной отмечает позывы на стул и мочеиспускание, тошноту, рвоту, боли в животе. Вслед за этим, хотя и не всегда, наступает потеря сознания.

При обследовании больного обращают на себя внимание холодный пот, расширенные зрачки, судороги, пена у рта, цианоз или резкая гиперемия кожных покровов (бледность бывает крайне редко). На коже могут быть зудящие высыпания, определяются частый нитевидный пульс, низкое или неопределяемое артериальное давление. В легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, тоны сердца глухие.

В тяжелых случаях сразу возникают симптомы коллапса: холодные конечности, пульс не прощупывается, артериальное давление не определяется. Тяжелый коллапс при анафилактическом шоке может сочетаться потерей сознания, развитием коматозного состояния. В таких случаях через несколько минут после начала шока может наступить смерть.

Кроме описанных вариантов развития анафилактического шока практически мгновенно вслед за и ведением препарата, возможно развитие не менее тяжелой картины анафилактического шока через 20—40 минут после инъекции. Особая опасность развития такого варианта анафилактического шока состоит в том, что в этом временном промежутке самочувствие больного нередко остается хорошим, больной не находится под контролем медицинского персонала и возможность оказания своевременной помощи уменьшена.

Лечение и уход. Основное правило терапии заключается в том, что неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана без промедления, с особой быстротой и четкостью выполнения назначений.

Из медикаментозных препаратов подкожно или внутримышечно вводят 0,5—1,0 мл 0,1% раствора адреналина и одновременно внутримышечно 125 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона. Дополнительно как средство борьбы с сосудистым коллапсом можно ввести подкожно 2 мл кордиамина или 2 мл 10% раствора кофеина.

Больного нужно уложить, повернув голову в сторону, и держать нижнюю челюсть во избежание асфиксии рвотными массами. (Если у больного есть вставные зубные протезы, их необходимо удалить!) Выше места инъекции необходимо (по возможности) наложить жгут, а само место обколоть 0,1% раствором адреналина (1,0—0,5 мл) и приложить к нему лед для уменьшения всасывания лекарственного средства — аллергена. После этого следует поставить капельницу и начать внутривенное введение 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина и 120 мг преднизолона в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 400 мл полиглюкина. При выраженном бронхоспазме в капельницу добавляют 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, а при развитии левожелудочковой сердечной недостаточности — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина.

Если нарушено дыхание, в вену вводят 1 мл 1% раствора лобелина, а при нарастании стридорозного дыхания и асфиксии в связи с отеком гортани производят трахеотомию.

Больного, находящегося в состоянии анафилактического шока с выраженными гемодинамическими расстройствами, необходимо тепло укрыть, обложить грелками и давать кислород.

Купируя анафилактический шок, не следует забывать, что повторное введение адреналина должно проводиться под контролем артериального давления и состояния сердечной деятельности, так как резкая передозировка препарата может вызвать фибрилляцию желудочков сердца, которая сама по себе может стать причиной смерти больного.

После оказания неотложной помощи больного следует госпитализировать.

Необходимо помнить, что транспортировка больного возможна только после купирования основных проявлений шока и нормализации артериального давления. При перевозке больного в случае недостаточной интенсивной терапии вновь может наступить падение артериального давления или резкое возбуждение, поэтому во время транспортировки все необходимые препараты и шприцы должны быть наготове.

Исход анафилактического шока определяется своевременной и адекватной терапией. Поэтому в процедурных кабинетах и на постах медицинских сестер необходимо иметь специальные наборы медикаментов для борьбы с анафилактическим шоком и готовые к работе шприцы и капельницы (лучше всего в таких случаях использовать капельницы и шприцы разового употребления).

Прогноз. Летальность при анафилактическом шоке составляет от 10 до 30%. Она зависит от тяжести сопутствующих заболеваний, правильности и своевременности лечения шока.

Все больные, перенесшие анафилактический шок, нуждаются в диспансерном наблюдении аллерголога.

Профилактика. В профилактике лекарственного анафилактического шока роль врача заключается, прежде всего, в том, чтобы не назначать медикаменты без достаточных оснований и в первую очередь те, к которым имеется аллергия.

Важнейшей профилактической мерой является сбор целенаправленного аллергологического анамнеза.

Необходимо всегда сообщить, больному о предстоящем введении антибиотика или другого средства. У больных с подозрением на лекарственную аллергию наибольшее практическое значение имеет проведение провокационной подъязычной пробы с 1/4 разовой терапевтической дозы медикамента. Отсутствие системной реакции (отек уздечки языка, губ, кожный зуд, высыпания) в течение 30 минут позволяет исключить вероятность неожиданной анафилактической реакции.

При предполагаемом парентеральном введении антибиотика проба заключается во введении малых доз лекарственного препарата внутрикожно. Отсутствие кожной реакции свидетельствует о хорошей переносимости препарата.

Анафилактический шок - Клиническая картина

Анафилактический шок - это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток , медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Одно из наиболее грозных и сложных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально. Скорость возникновения анафилактического шока от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах - применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках в трансфузии крови, кровезаменителей и др.

Патогенез. Общий и наиболее существенный признак шока - остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотично-бледными. В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.

Клиническая картина. Степень выраженности анафилактического шока зависит от быстроты развития сосудистого коллапса и нарушения функции головного мозга. Легкая степень анафилактического шока (продолжительность развития - от нескольких минут до 2 ч) проявляется гиперемией кожных покровов, зудом, чиханием, першением, ринореей, головокружением, головными болями, гипотензией, тахикардией, чувством жара, нарастающей слабостью, неприятными ощущениями в различных областях тела. Средняя степень тяжести анафилактического шока характеризуется наиболее развернутой клинической картиной: токсидермией, отеком Квинке, конъюнктивитом, стоматитом, циркуляторными нарушениями - учащением сердцебиения, болями в сердце, аритмией, понижением АД, резкой слабостью, головокружением, нарушением зрения, беспокойством, возбуждением, чувством страха смерти, дрожанием, бледностью, холодным липким потом, снижением слуха, звоном и шумом в голове, обморочным состоянием. На этом фоне возможно развитие обструктивного синдрома по типу приступа бронхиальной астмы с проявлением цианоза, наличием желудочно-кишечного (тошнота и рвота, вздутие живота, отек языка, боли внизу живота, понос с примесью крови в кале, резкие боли в животе) и почечного (позывы к мочеиспусканию, полиурия) синдромов. Тяжелая степень анафилактического шока - молниеносно развивается коллапс (бледность, цианоз, нитевидный пульс, резкое снижение АД), коматозное состояние (с потерей сознания, непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием), зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. При последующем падении артериального давления пульс и АД не определяются, останавливается сердце, прекращается дыхание. Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением: а) кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространенных крапивницы, отеков Квинке; б) нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, гиперестезии, парестезии, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания с клиническими проявлениями по типу эпилепсии; в) органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем и развитием асфиксии ввиду изменения проходимости верхних дыхательных путей вследствие отека гортани и нарушения проходимости средних и мелких бронхов; г) сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда и других органов.

Лечение анафилактического шока основано на: 1) блокировании поступления лекарства-антигена в кровоток; 2) нейтрализации биологически активных веществ, обильно секретируемых и поступающих в кровоток в результате реакции антиген - антитело; 3) восстановлении гипофизарно-надпочечниковой недостаточности; 4) выведении больного из коллапса; 5) снятии бронхоспазма; 6) ликвидации явлений асфиксии; 7) уменьшении проницаемости сосудистой стенки; 8) воздействии на психомоторное возбуждение; 9) предотвращении поздних осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта, ЦНС.

При анафилактическом шоке требуется срочная помощь, так как минуты и даже секунды промедления и растерянности врача могут привести к смерти больного. Прежде всего необходимо уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии (если у больного есть зубные протезы, следует их вынуть), к ногам приложить теплые грелки.Выше места введения медикамента необходимо по возможности наложить жгут. Место введения аллергена обколоть 0,1 % раствором адреналина (1-0,5 мл) и приложить к нему лед для предотвращения всасывания аллергена, а в случае приема его внутрь сделать промывание желудка. Ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора адреналина, 2 мл кордиамина, 2 мл 10 % раствора кофеина, 60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.

Инъекции адреналина и кордиамина в случае необходимости можно повторять через каждые 10-15 мин до подъема АД. Если повторные подкожные инъекции адреналина неэффективны, нужно внутривенно ввести 0,5 мл адреналина с 20 мл 40 % раствора глюкозы, так как адреналин восстанавливает тонус сосудов и является мощным антагонистом выброса гистамина. При анафилактическом шоке от применения пенициллина следует ввести однократно внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл раствора натрия хлорида, а при шоке, вызванном бициллином, - в течение 3 дней по 1 000 000 ЕД пенициллиназы. Для нейтрализации биологически активных веществ необходимо ввести 1-2 мл 1 % раствора супрастина или 2-3 мл 2,5 % раствора пипольфена, или 1-2 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно, 10-20 мл 10 % раствора кальция хлорида или кальция глюконата внутривенно (пипольфен нельзя вводить больным, у которых аллергические заболевания возникли от применения аминазина вследствие общих антигенных свойств этих препаратов).

При бронхоспазме внутривенно назначают 2,4 % раствор эуфиллина с 10 мл 40 % раствора глюкозы, при отеке гортани, который не исчезает, несмотря на проводимую терапию, производят срочную трахеотомию.

При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности и отека легких необходимо ввести внутривенно 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина с 10 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина; постоянно через носовой катетер давать увлажненный кислород, осуществлять ингаляции паров этилового спирта. При отеке легких в капельницу следует добавить 1 мл 1 % раствора фуросемида, под контролем АД вводить фракционно от 0,2 до 0,5 мл 5 % раствора пентамина внутривенно.Для поддержания АД применяется 1 % раствор мезатона от 0,5 до 1 мл подкожно или 0,1 % раствор норадреналина от 1 до 2 мл в инъекциях с 5 % раствором глюкозы.

Для ликвидации метаболического ацидоза вводится капельно внутривенно 4 % раствор натрия бикарбоната (150- 200 мл). В последующем больному продолжают внутривенно капельно вводить изотонический раствор хлористого натрия вместе с антигистаминными (димедрол, супрастин, дипразин, пипольфен) и глюкокортикоидными средствами - гидрокортизоном (125- 500 мг) или преднизолоном (60-120 мг), дексаметазоном (4- 20 мг). При судорогах и сильном возбуждении рекомендуется внутривенно дроперидол до 1 мл. При остановке сердца необходимо ввести длинной иглой 1 мл 0,1 % раствора адреналина внутрисердечно, делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание (<рот в рот><рот в нос>или с помощью аппаратов ДП-1, ДП-2) и др. Больные, перенесшие анафилактический шок, подлежат госпитализации в палату интенсивной терапии. В целях профилактики поздних осложнений им следует в течение 10-14 дней проводить курс лечения преднизолоном в дозе от 40 до 60 мг или в эквивалентных дозах другими гормональными препаратами.

ketotifen.su

Анафилактический шок: аллергия со смертельным исходом | ВитаПортал

Что такое анафилактический шок, каковы его симптомы, лечение, профилактика.

Анафилактический шок — тяжелое, угрожающее жизни больного состояние, обусловленное аллергической реакцией в ответ на контакт с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). Может возникнуть из-за укуса насекомого, приема лекарственного препарата, при проведении диагностических исследований и даже при употреблении пищевых продуктов. В 10-20% случаев заканчивается летально. 

Непредсказуемое состояние – анафилактический шок

Само словосочетание «анафилактический шок» вызывает тревогу. Действительно, анафилактический шок – это наиболее тяжелое проявление аллергии. Он может возникнуть от укуса насекомого, приема  лекарственного препарата,  при проведении диагностических исследований  и даже при употреблении пищевых продуктов. Почему же возникает анафилактический шок, или анафилаксия?

Причины развития анафилактического шока

Анафилактический шок может возникнуть у любого человека, склонного к аллергии. При попадании в организм  чужеродного вещества (антигена), организм начинает вырабатывать  антитела, которые накапливаются в органах и тканях. При повторной встрече с антигеном в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ (брадикинин, гистамин, серотонин), которые повышают проницаемость сосудов, нарушают циркуляцию крови, вызывают серьезные нарушения  в органах и тканях. В результате уменьшения кровотока в головном мозге и других органах, возникают чувство беспокойства, затруднение дыхания, хрипы, падение АД, снижение температуры тела, потеря сознания.

Большое значение имеет путь попадания аллергена в организм. Так, при парентеральном пути введения, особенно внутривенном, анафилактический шок развивается гораздо чаще и быстрее (на кончике иглы) и протекает тяжелее.

Клиническая картина анафилактического шока

Клинические проявления очень разнообразны и не зависят от вида антигена.  Скорость развития анафилактического шока не зависит от способа проникновения антигена в организм, она определяет его клиническую картину. Например:

  1.  При ингаляционном введении антигена возникает бронхоспазм и рино-конъюнктивальный синдром.
  2. При подкожном и внутримышечном введении развивается местная реакция – отек, зуд, покраснение кожи.
  3. Внутривенное введение может вызвать ангионевротический отек.

В случае поступления аллергена через пищеварительный тракт первыми симптомами бывают тошнота, рвота, резкие боли в животе, отек верхних дыхательных путей. Чем быстрее развивается анафилактический шок, тем тяжелее его течение.

Определяющий признак анафилактического шока - острая сосудистая недостаточность, которая приводит к резкому падению артериального давления. При тяжелом течении у человека мгновенно развивается коллапс, возникает потеря сознания, судороги и летальный исход. При менее тяжелом течении,  в период от нескольких минут до часа, появляется  чувство жара, гиперемия или сильная бледность кожных покровов,  головная боль, страх смерти, депрессия или возбуждение.

Анафилактический шок является непредсказуемым состоянием, так как периоды улучшения  могут чередоваться с периодами  ухудшения (резкое падение артериального давления), во время которых человек может умереть. Последствиями анафилактического шока могут быть такие серьезные осложнения, как инфаркт миокарда, миокардит, гепатит, гломерулонефрит, неврит.

Лечение анафилактического шока

Анафилактический шок является неотложным состоянием и требует обязательной госпитализации больного. Оказание первой помощи заключается  во введении 0,1% раствора адреналина подкожно, внутримышечно или, что лучше, внутривенно. Препарат вводят по 0,3-0,5 мл каждые 15 минут до улучшения состояния больного. Далее применяют кортикостероидные гормоны в больших дозах (преднизолон не менее 150 мг), длительность лечения и дозы зависят от состояния пациента. Проводится симптоматическая терапия: сердечные глюкозиды, бронхолитики, антигистаминные препараты, плазмозаменители.

Прогноз заболевания в большой степени зависит от своевременной и адекватной терапии. После купирования острого состояния больной должен быть под наблюдением не менее 7 дней, так как  в этот период возможны различные осложнения.

Профилактика анафилактического шока

Профилактические мероприятия заключаются в определении аллергена и избегания, по возможности, повторного контакта с ним. Больным с аллергией следует быть очень внимательными при приеме лекарственных препаратов, пищевых добавок, незнакомых пищевых продуктов. При малейшем дискомфорте (зуд, крапивница, отек и др.) необходимо принять антигистаминные препараты и обратиться за помощью к врачу.

Берегите свое здоровье и будьте счастливы!

vitaportal.ru

Глава 8 Анафилактический шок. Аллергия. Лечение и профилактика

Глава 8 Анафилактический шок

Одной из тяжелых форм немедленной аллергической реакции на лекарства является анафилактический шок (АШ). По быстроте развития и тяжести течения эта реакция не имеет себе равных. В буквальном переводе с греческого слово «анафилаксия» означает «беззащитность». Причиной АШ наиболее часто являются лекарственные вещества. Более редкими причинами АШ могут быть пищевые аллергены, яд ос, пчел, шмелей, холодовой фактор. При АШ вероятен летальный исход, поэтому проблема лекарственного АШ весьма актуальна. АШ возникает у людей различного возраста, но его «пик» приходится на средний возраст (20—50 лет). Способствует развитию АШ, кроме широкого применения лекарств, общий высокий уровень сенсибилизации современного населения.

К числу медикаментов, чаще всего вызывающих анафилактические реакции, относятся антибиотики (особенно пенициллин и его производные), сульфаниламиды, витамины и рентгеноконтрастные вещества. Но на самом деле практически любой препарат может стать аллергеном при его неоднократном применении.

АШ всегда характеризуется внезапным началом и тяжестью течения. Вид причинного фактора в этом смысле не важен. Сразу после контакта с аллергеном у человека отмечаются резкая слабость, тошнота, загрудинная боль, страх смерти. Эти явления нарастают стремительно, часто больной даже не успевает пожаловаться, так как быстро теряет сознание. Внешне АШ проявляется резкой бледностью кожных покровов, холодным липким потом, исчезновением пульса, падением артериального давления, удушьем. Могут быть судороги. Такое молниеносное течение АШ нередко имеет неблагоприятный исход.

Иногда же проявления АШ развиваются более медленно: сначала появляются чувство жара и покраснение кожи, потом закладывает уши, возникают зуд в глазах, першение в горле, чихание, шумное затрудненное дыхание с сухим мучительным кашлем. Могут быть боли в животе. Отмечаются нарушения сердечно-сосудистой деятельности с падением артериального давления. В каждом конкретном случае симптомы могут выступать в различных комбинациях. Для типичной формы АШ характерны снижение артериального давления, нарушение сознания, дыхательная недостаточность, кожные и судорожные симптомы.

В лечении АШ самыми главными условиями его эффективности являются быстрота, четкость проводимых мероприятий и конечно же квалификация медицинского персонала. Уже только при подозрении на АШ необходимо сразу начать проведение противошоковых мероприятий. В каждом медицинском учреждении должен быть так называемый «противошоковый набор», содержащий все необходимые медикаменты. Первое, что необходимо сделать при развитии у пациента АШ, – это прекратить дальнейшее поступление причинного аллергена в организм (прервать курс инъекций, удалить жало и т. д.). Выше места инъекции необходимо наложить жгут. В место инъекции и вокруг него подкожно вводят 1/10%-ный раствор адреналина (1/2—1 мл препарата разводят в 3—5 мл физиологического раствора). Иногда прикладывают лед для задержки дальнейшего всасывания аллергена. От быстроты оказания медицинской помощи зависит жизнь больного. Для нормализации сосудистого тонуса вводят кордиамин (2 мл). При неэффективности данных мероприятий для нормализации артериального давления в качестве дальнейшей противошоковой терапии вводят глюкокортикоиды, проводят инфузионную терапию.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Анафилактический шок

Анафилактический шок – это один из наиболее опасных вариантов течения аллергической реакции.  Он может развиваться в ответ на контакт с любым аллергеном, все зависит от индивидуальной предрасположенности.

Анафилактический шок развивается в срок от нескольких секунд до нескольких часов от момента попадания аллергена в организм. Это зависит от многих факторов, в том числе, от способа введения аллергена, но общепринятой является точка зрения, что чем быстрее развивается аллергическая реакция, тем она тяжелее и тем хуже прогноз для выздоровления, особенно при несвоевременном оказании помощи.

Чаще всего анафилактический шок встречается при попадании аллергена напрямую в кровоток – например, при укусах жалящих насекомых, при внутривенном введении препаратов и т.д. Иногда реакция развивается настолько стремительно, что человек даже не успевает пожаловаться на недомогание и практически сразу теряет сознание. Если потеря сознания происходит не сразу, то чаще всего человек ощущает жар в теле, покраснение лица, головокружение, зуд кожных покровов. Затем из-за расширения сосудов резко снижается артериальное давление и человек падает в обморок. При этом наблюдается покраснение кожных покровов, иногда появляется сыпь по типу крапивницы, в ряде случае возникает отек подкожной жировой клетчатки в области гортани – так называемый отек Квинке.

Все  пациенты с анафилактическим шоком требуют немедленного оказания медицинской помощи. Прежде всего необходимо прекратить контакт с аллергеном – например, прекратить введение лекарства. Затем вводится адреналин и большие дозы глюкокортикостероидных гормонов, которые обладают мощным противоаллергическим действием. После купирования острого состояния жизнь больных, как правило, оказывается вне опасности, однако в любом случае показана госпитализация и врачебное наблюдение в течение не менее 48 часов, поскольку возможны повторные, в том числе, отсроченные, аллергические реакции.

Знаете ли Вы, что...

Что делать тем, кто пережил анафилактический шок? Комментарий специалиста.

Анафилактический шок – тяжелая аллергическая реакция. Прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи, поэтому если хотя бы раз в жизни у человека было такое состояние, важно не допускать его повторений. Для этого нужно знать тот спектр аллергенов, к которому имеется сенсибилизация (чувствительность) организма.  Стандартные кожные тесты в этих случаях сопряжены с высоким риском развития аллергической реакции, поэтому от их выполнения обычно воздерживаются, однако взамен этого можно исследовать кровь на специфические иммуноглобулины E.

Необходимо помнить также и о возможности перекрестного реагирования антигенов. Классический пример аллергии здесь – это аллергия на арахис, которая сочетается с аллергией на латекс  из-за того, что молекулы их антигенов похожи друг на друга. Кстати, в противошоковых аптечках всегда используются безлатексные шприцы и перчатки, для того чтобы не допускать дополнительной антигенной стимуляции во время оказания помощи.

Немаловажно также снизить антигенную стимуляцию в кишечнике, в котором находится большое количество пищевых аллергенов. С этой целью рекомендуется принимать курсами энтеросоренты – специальные препараты, связывающие токсины и антигены в кишечнике и выводящие их естественным путем. Один из таких препаратов – Энтеросгель, он относится к третьему поколению средств этой группы и является высокоэффективным энтеросорбентом, препарат выпускается в удобной лекарственной форме (гель).

Помимо этого, люди, пережившие анафилактический шок, особенно при наличии сенсибилизации к антигенам, контакт с которыми трудно поддается прогнозированию (яд пчел, латекс, орехи и т.п.), часто носят с собой одноразовый шприц-тюбик с адреналином для того, чтобы иметь возможность оказать себе помощь самостоятельно, если возникнет неотложная ситуация.

Читайте также:

xn----7sbjhcaaudxae2a9a7htf.xn--p1ai

аллергены, симптомы, первая помощь при шоке, профилактика, лечение

Иммунная система должна защищать нас от недружественного вторжения веществ, чуждых нашему организму. В нормальных условиях ее реакция на проникновение чужеродных веществ вполне адекватна и не имеет неприятных последствий. При аллергии же реакция иммунной системы оказывается чрезмерной, она начинает вырабатывать слишком много так на­зываемых антител, призванных нейтрализовать чужеродное вещество. Итак, аллергия — это повышенная чувствительность организма к какому-либо  веществу-аллергену.

Аллергены

Чужеродные вещества, которые вызывают неадекватную реакцию иммунной системы, называются аллергенами. Веществ, которые потенциально могут играть роль аллергенов, довольно много. Это и пыльца растений, цветов и трав. В средней полосе России к ним традиционно относят пыльцу березы, ольхи, орешника, злаков, злаковых и сорных трав, например, пшеницы, ячменя, тимофеевки, овсяницы, полыни, одуванчика и многих других. Может быть аллергенами и пыльца фруктовых деревьев.

К очень сильным аллергенам относят простую домашнюю пыль.

К наиболее распространенным домашним аллергенам, кроме пыли, относятся различные грибки, перья птиц, шерсть, косметика, домашние животные, перхоть, табачный дым, различные аэрозоли, некоторые лекарства, свежая краска, а также практически любые пищевые продукты. Словом, аллергенов так много, что часто бывает трудно определить, какой именно из них вызвал аллергическую реакцию в данном конкретном случае.

Симптомы

Аллергия характерна весьма разнообразными проявлениями. Но все-таки наиболее часто при аллергии страдают дыхательные пути, кожа и желудочно-кишечный тракт.

Аллергические реакции подразделяют на реакции немедленного типа и замедленные реакции. К реакциям немедленного типа принято относить бронхиальную астму, сенную лихорадку, крапивницу, аллергический дерматит, аллергический ринит (насморк), спонтанную слезливость, отек Квинке, анафилактический шок, сывороточную болезнь и аллергический конъюнктивит. Эти симптомы развиваются в кратчайшие сроки, иногда в течение нескольких секунд после контакта с аллергеном.

Среди перечисленных реакций есть и такие, которые весьма опасны для жизни больного. Наиболее опасен анафилактический шок, который проявляется быстрым снижением артериального давления и температуры тела, снижением способности крови к свертыванию, а также расстройством централь­ной нервной системы, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов, например, мышц желудочно-кишечного тракта, мышц мочевыводящих путей и т.п.

Анафилактический шок, как аллергическая реакция, может раз­виться после жалящего укуса одного из перепончатокрылых насекомых — пчелы, осы или по другим причинам и закончится летальным исходом, если больному не будет своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь. Именно с анафилактическим шоком связано первое упоминание об аллергии, которое относится к 2540-му году до новой эры. От укуса пчелы или осы погиб один из первых фараонов Древнего Египта Менее. Единственной аллергической реакцией, которая могла вызвать его смерть, был, конечно, анафилактический шок.

Другой опасной для жизни ал­лергической реакцией является отек Квинке. По существу это гигантская крапивница. Отек этот особенно опасен, если он возникает в области лица, шеи, полости рта и гортани. В этом случае он может привести к смерти от удушья. К подобному исходу может привести и острый приступ бронхиальной астмы.

Замедленные аллергические реакции проявляются через несколько часов или несколько дней после контакта с аллергеном. В большинстве случаев они могут иметь различные кожные проявления, проявления со стороны слизистых оболочек — крапивница, дерматит, тот же отек Квинке. Могут они проявляться и коллагенозами — склеродермия, красная волчанка, артралгия. Иногда наблюдаются и поражения крови — гранулоцитопения, апластическая анемия, тромбоцитопения. Нередко возникает лихорадка и симптомы со стороны дыхательной системы — ринит, бронхиальная астма. Возможны также нарушения функций почек, печени и сердечно-сосудистой системы, например, миокардит.

Первая помощь при шоке

Наиболее эффективной первой помощью в этом случае является немедленная подкожная инъекция адреналина в дозировке 0,5 мл. Вы должны знать, что этот препарат продается в аптеках без рецепта и его необходимо иметь в домашней аптечке, т.к. анафилактический шок может возникнуть не только, как реакция на укус насекомого, но и в результате попадания аллергена в организм, например, с пищей. Инъекция адреналина, купирует анафилактический шок и дает возможность продержаться до обращения к врачу или приезда «Скорой помощи».

Если адреналина не оказалось под рукой, то может помочь также внутримышечная инъекция гормонального препарата (например, дексаметазона, 1 мл в ампулах). В любом случае, следует сделать все, чтобы обеспечить максимальный приток крови к сердцу и мозгу, т.к. вследствие падения артериального давления резко нарушается кровоснабжение этих жизненно важных органов. Для этого необходимо как можно выше поднять ноги больного. Наклон должен составлять не менее 60 градусов, И, конечно, надо немедленно вызвать «Скорую помощь».

Профилактика

В самом общем виде профилак­тика аллергии сводится к исключению контактов с аллергенами. Однако способы исключения таких контактов зависят от того, что именно является для вас аллергеном. Если аллергеном является пыль, то следует как можно чаще проводить влажную уборку помещения, и пылесосить вещи. Следует также не накапливать на открытых полках безделушки, которые превращают удаление пыли в трудоемкий процесс. Возможно, следует отказаться от штор и гардин из текстильных материалов и вместо них установить пластиковые жалюзи. Если аллергеном является, плесень, необходимо понизить влажность в помещениях. Здесь могут помочь различные влагопоглотители. Если же они не дадут желаемого эффекта, вызовите специалистов, которые помогут вам установить контроль над уровнем влажности в доме. Возможно, для этого придется улучшить гидроизоляцию вашего дома или установить эффективные приборы, обеспечивающие оптимальную влажность.

Для каждого аллергена существует несколько способов, позволяющих избавиться или хотя бы минимизировать контакты с ним: от регулярной уборки помещения, отказа от употребления тех или иных лекарств, продуктов питания и вплоть до смены места жительства. Перечислить их все в газетной статье невозможно. Каждый, кто страдает аллергией и знает свои аллергены, должен сам найти способы избегать контакта с ними. Благо, в свободном доступе имеется огромное количество научной и популярной литературы по этому вопросу.

Лечение

Прежде чем говорить о лечении собственно аллергии, необходимо установить ее причину. К числу причин аллергии могут относиться заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, заболевания щитовидной железы, нарушения обменных процессов, общее снижение иммунитета и т.д. и т.п. Само собой разумеется, что лечить аллергию, не устранив ее причину, дело, практически, бессмысленное. Если же болезнь запущена, перешла в хроническую стадию и с трудом поддается лечению, то применяют методы снятия или смягчения симптомов аллергии.

Что касается медикаментозного лечения аллергии, то газетные советы здесь не уместны, ибо самолечение — дело опасное. Лечение может назначить только врач-аллерголог с учетом индивидуальных особенностей своего пациента. После консультации с врачом полезно завести в своей домашней аптечке один из антигистаминных препаратов типа димедрола, кетотефина, супрастина, кларитина и т.п.

Больной может помочь себе и с помощью хорошо проверенных средств народной медицины. Эти средства аллергию не вылечат, но зато смогут смягчить или даже полностью устранить на некоторое время ее отдельные проявления. Так при аллергии на пыль может оказаться эффективным следующий рецепт:

— Взять 5 частей золототысячника, 4 части зверобоя, 3 части корня одуванчика, 2 части полевого хвоща, 1 часть кукурузных рыльцев, 1 часть аптечной ромашки, 2 части плодов шиповника. Растолочь сбор в порошок, залить холодной водой в пропорции: 4 ст. л.сбора на пять стаканов воды, и дать настояться в течение ночи. Затем поставить на огонь и довести до кипения, но не кипятить. После этого продержать 4-5 часов кастрюлю с отваром под теплым одеялом или подушкой, процедить и принимать три раза в день до еды по 1/3 стакана в течение шести месяцев. При этом необходимо воздерживаться от спиртного.

— При аллергическом диатезе эффективен сбор, приготовленный из равных частей вероники, фиалки, заваренный как обыкновенный чай (3 ч. л. хорошо перемешанного сбора на стакан кипятка).

Рецептов народной медицины, устраняющих проявления аллергии, очень много. Вы легко найдете их в многочисленной литературе на эту тему. Но при этом надо помнить, что применять их следует только после обязательной консультации с врачом.

Контантин Иванович Мураховский — кандидат медицинских наук, член научного общества физиологов, автор многочисленных публикаций в журнале «Космическая биология и авиакосмическая медицина».

подготовила Надежда Фролова

kraszdrav.su

Аллергия

Как проявляется аллергия и что это такое?

Аллергия - это патологически повышенная, извращенная реакция иммунной системы организма на обычный раздражитель, который у здоровых людей не вызывает болезненных проявлений.В некоторых случаях аллергические реакции настолько слабы, что вы можете даже не знать о том, что вообще им подвержены. Аллергия у детей, симптомы которой могут проявиться еще во младенческом возрасте, иногда проходит сама собой. Подобные случаи во многом связаны с гормональной перестройкой организма. Но аллергия (сыпь, отеки, тошнота и т.д.) может оказаться и чрезвычайно опасной и даже угрожать жизни:● Аллергические реакции при поражении дыхательных путей в начальной стадии могут напоминать легкую простуду. Если вовремя не подобрать правильные препараты против аллергии, у человека может развиться приступ удушья. Это происходит из-за отека воздухопроводящих путей и спазма мышц бронхиального дерева.● Аллергия в виде сыпи часто принимается за раздражение кожи, но отличается выраженным зудом и покраснением кожных покровов. Более тяжело протекают токсико-аллергические реакции, которые сопровождаются поражением кожи и внутренних органов.● Самой тяжелой формой аллергической реакции, угрожающей жизни, является анафилактический шок.Если у Вас выявлено аллергическое заболевание - не стоит падать духом. Помните, что аллергия - не приговор!

Методы борьбы и лекарства против аллергии

● Самый первый и очень эффективный способ лечения аллергии - удалить из Вашей жизни аллерген.

● Аутогемотерапия - метод лечения, основанный на использовании в качестве активного препарата не искусственных (химических) препаратов, а собственной крови пациента.

● АСИТ (аллерген-специфическаяиммунотерапия). Это введение аллергена в возрастающих дозах для создания противоаллергического иммунитета

● Следующий этап - лекарственные препараты. Используется несколько групп лекарств - антигистаминные, мембраностабилизирующие, антилейкотриеновые, глюкокортикостероиды, антиIgE – антитела

● Новый вид лечения аллергии по методу Др.Тарверди, основанный на лимфогенной остеопатии и лимфатическом тейпинге

Аллергические реакции: типы, стадии, механизм возникновения, первая помощь

За последние двадцать-тридцать лет существенно возросла частота аллергических заболеваний. Особенно это касается экономически развитых стран и территорий с неблагополучной экологией. На сегодняшний день известно уже более 20 тысяч аллергенов, и количество их продолжает возрастать.Причины такой ситуации кроются в следующих факторах:● Изменившаяся структура инфекционной заболеваемости. Парадокс, но улучшение качества жизни и снижение числа бактериальных и вирусных заболеваний в детстве ведут к развитию аллергических реакций в будущем.● Наследственность.● Изменение экологии в худшую сторону

Симптомы аллергии

Аллергия может проявлять свои признаки по-разному, в зависимости от своего вида. Проявлением может быть реакция как кожи, так и органов тела.Признаки кожной аллергической реакции могут проявляться в виде сыпи, зуда, появления волдырей, пузырей или просто покраснения кожи. В случае аллергической реакции легких признаками может быть кашель, одышка, ощущение сжатия в груди. Насморк может быть признаком аллергической реакции носа. Слезоотделение, зуд, покраснение, воспаление — признаки реакции глаз. Тошнота, рвота, боль в желудке, диарея могут являться признаками аллергической реакции желудка. Лицо и голова могут реагировать припухлостью языка, горла, губ, век, всего лица и век, а также головной болью.Любое проявление признаков аллергии должно вызвать у вас беспокойство и стать поводом для похода к аллергологу. Помните, что даже легкая форма аллергии может быстро перерасти в острую форму.Любая аллергическая реакция представляет собой слишком бурный ответ иммунной системы на проникновение в организм определенных веществ. Сегодня выделяется несколько типов аллергических реакций. Классифицирующим фактором является длительность периода между началом контакта аллергена с антигеном и внешним проявлением борьбы:

● Аллергические реакции немедленного типа (проявляются за 15-20 минут или быстрее).● Реакции позднего типа (в срок 4-6 часов).● Реакции замедленного типа (48-72 часа).Все виды аллергических реакций проходят несколько стадий:● Иммунная (с момента первого контакта иммунной системы с аллергеномдо сенсибилизации)● Патохимическая (повторный контакт с аллергеном, выработка большого количества биологически активных веществ)● Патофизиологическая (нарушение функционирования тканей и клеток организма вплоть до повреждения).Можно также говорить о существовании четвертой, клинической стадии аллергических реакций у детей и взрослых, то есть периоде клинического проявления реакции на аллерген.Аллергические реакции, особенно немедленного типа, проявляются внезапно и довольно быстро развиваются. В вопросе о том, как снять аллергическую реакцию, первая помощь может играть решающую роль, тем более, если речь идет о таких опасных проявлениях, как отек Квинке или анафилаксия.Что необходимо предпринять:● Если симптомы известные, слабые и безопасные, можно воспользоваться противоаллергенными средствами, имеющимися в аптечке, но врача в ближайшее время все равно посетить стоит.● Если же речь об удушье, сильном отеке, рвоте и т.д., первым делом нужно вызвать «Скорую помощь».● В ожидании специалистов необходимо фиксировать время проявления различных симптомов, географию распространения признаков аллергии на теле. Это может существенно помочь врачу как в диагностике, так и в выборе медикаментов.● При анафилактическом шоке необходимо обеспечить больному приток крови к голове, уложив его в постель без подушки, а также позаботиться поступлении свежего воздуха, обогреве больного и по возможности – антигистаминном средстве для него.

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном.- угнетение сознания;- падение артериального давления;- судороги;- непроизвольное мочеиспускание.У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, головной боли, боли за грудиной. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:- кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространённой крапивницы и отёков Квинке;- нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной тактильной чувствительности, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания;- органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;- сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда.

Источник информации: www.ruzam.ru

 

praxis-dr-tarverdi.de

Аллергия тоже умеет убивать

Для большинства людей аллергия ассоциируется с насморком и красной сыпью на коже. Неприятно, но жить можно. Однако иногда с аллергией жить нельзя, и тысячи людей умирают от анафилактического шока, вызванного аллергией. Это "неправильная" реакция иммунной системы на определенные белки. Организм человека реагирует на них, как на токсины, и начинает с ними бороться. Когда принимать ответные меры?

Что такое аллергия? Что вызывает аллергию?

Аллергия — это "неправильная" реакция иммунной системы на определенные белки. Организм человека реагирует на некоторые, казалось бы, невинные вещества (например, цветочная пыльца или арахисовое масло) как на токсины, и начинает с ними бороться. Обычные аллергические реакции — это отеки, высыпания на коже, кашель. Но иногда реакция бывает настолько сильной, что может повлечь за собой смерть. Такое состояние называется анафилактическим шоком. Что же это такое и можно ли защититься от него?

Анафилактический шок возникает в ответ на любой аллерген.

Как это выглядит поэтапно

— Аллерген попадает в организм. К примеру, при вдыхании или с пищей.

— Организм принимает аллерген за опасный токсин и начинает вырабатывать антитела. Эти антитела стремятся уничтожить "токсины".

— Антитела связываются с аллергеном, и происходит выброс гистамина. Гистамин — это вещество, которое регулирует различные физические функции организма (такие вещества называются нейромедиаторами). В частности, он может снижать артериальное давление и расширять сосуды.

— Расширение сосудов — это защитная реакция организма. Из-за расширения сосудов образуется отек. Он блокирует распространение чужеродного аллергена, а расширение кровеносных сосудов обеспечивает быструю доставку и необходимых веществ, и реактивных клеток (лейкоцитов)

— Гистамина выделяется слишком много, и сосуды сдавливаются отеком. Уменьшается кровоток, мозг и другие важные органы недополучают кислород.

Основные признаки анафилактического шока

  • — Отеки и сыпь на коже.
  • — Затрудненное дыхание.
  • — Боль в животе, диарея и рвота.
  • — Спазм коронарной артерии, который может повлечь инфаркт миокарда или аритмию.
  • — Потеря сознания (из-за того что в мозг поступает слишком мало крови).

"Скорую" вызывать обязательно!

Из ста человек, испытавших анафилактический шок, умирает один. Смерть, как правило, наступает из-за того, что не была оказана своевременная помощь. В 88% случаев смерть наступает в результате расстройства сердечно-сосудистой системы.

Анафилактический шок может проявиться у любого аллергика. Поэтому в качестве профилактики надо поменьше контактировать с аллергеном. Если аллергия ярко-выраженная, необходимо носить с собой карточку, на которой указан ваш аллерген.

При первом же подозрении на анафилактический шок надо немедленно вызвать скорую помощь и прекратить контакт заболевшего с аллергеном. В большинстве случаев своевременная медицинская помощь спасает жизнь жертве этой тяжелой аллергической реакции.

Первые признаки аллергии у детей и взрослых

  • — Покалывание в губах
  • — Отекшие руки
  • — Затрудненное дыхание

Что делать при появлении признако аллергии?

Обязательно показаться врачу. Аллергия — опасное для жизни состояние!

Существуют ли специфические лекарства от анафилактического шока?

Новые лекарства от анафилактического шока сейчас на стадии разработки. Возможно, в будущем они избавят человечество и от него, и от аллергии вообще. По последним данным, американским ученым удалось присоединить аллергены к клеткам крови, в результате чего при столкновении с аллергенами организм не вырабатывает антител, принимая их за собственную кровь. А значит, никакой аллергической реакции не происходит вообще.

Филиппова Лидия

www.medpulse.ru


Смотрите также